足部常见软组织肿物的MRI诊断

ｓｉｇｎａｌ ｏｆ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｆ ｉｂｒｏｍ ａｔｏｓｉｓ ｂｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｉｔｓ ｂｅｈａｖｉｏｒ？Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００９，６９ｆ２１：２２２—２２９． 『８１ Ｓｏｍ ｅｒｈａｕｓｅｎ Ｎ Ｓ，Ｆｌｅｔｃｈｅｒ ＣＤ．Ｄｉｆｆｕｓｅ．ｔｙｐｅ ｇｉａｎｔ ｃｅｌｌ ｔｕｍ ｏｒ：ｃｌｉｎｉｃＯｐａｔｈＯｌＯｇｉｃ ａｎｄ ｉｍ ｍ ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ ｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ５０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｅｘｔｒａａｒｔｉｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ．Ａ ｍ Ｊ Ｓｕｒｇ
邻近骨 侵犯 ；Ｍｏｒｔｏｎ￣经 瘤发病 部位较有 特 点，位 于第三 、四或二 、三跖骨 头 问、跖骨 问横 韧带 的跖
ｏｆ ｔｅｎｄｏｎ ｓｈｅａｔｈ（１ｏｃａｌｉｚｅｄ ｎｏｄｕｌａｒ ｔｅｎｏｓｖｎｏｖｉｔｉｓ ：
ｃＩｉｎｉｃｏｐａｔｈＯｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ７ １ ｃａｓｅｓ．Ｊ Ｃ ｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ， ２００ １．５４ｆ５１：４０４—４０７．
ｖｉｌｌｏｎｏｄｕｌａｒ ｓｙｎｏｖｉｔｉｓ：ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ．ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．
Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００８，２８（５１：１４９３—５１８．
局 限 型 腱 鞘 巨细 胞 瘤 较 小 而 局 限 ， 边 界 清 楚 ， 少 见 『１０１ Ｍ ｏｎａｇｈａｎ Ｈ，Ｓａｌｔｅｒ ＤＭ ，Ａ１一Ｎａｆｕｓｓｉ Ａ．Ｇｉａｎｔ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｕｒ
竺苎 些—ｌ芒 亍
叶 ；与肌 肉相 比其在Ｔ１ｗＩ呈等或稍高信号 ，在Ｔ２ＷＩ 呈高信 号；但病变信 号可不均匀 ，其 内还常见Ｔ２ＷＩ 信 号 相 对 较 低 的 成 分 ，Ｔ１ｗ Ｉ高 信 号成 分 有 时 也 可 见 ， 这 可 能 与 病 变 组 织 学 成 分 不 均 一 ，含 有 角 蛋 白
Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００９，
２９ｆ７１：２１４３—２１７３．
［６］Ｆｅｎｇ ＳＴ，Ｍｅｎｇ ＱＦ，Ｆａｎ Ｍ ，ｅｔ ａ１．ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｆ ｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌ，２００５，２５（４）：
ａｒｃｈｉｖｅｓ ｏｆ ｔｈｅ Ａ ＦＩＰ：ｍ ｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａ１ ｆ ｉｂｒｏｍ ａｔｏｓｅｓ．
和胆 固醇 等成分 有关 ；增 强扫描病 灶囊壁 可 强化或 不 强 化 ” （图 １０）。
９ ，】、结 根据ＭＲＩ信 号表 现可 将足 部常 见软组 织肿物 分
为三类 ：（１）Ｔ２ＷＩ信号低于皮下脂肪或含有 明显等或
死 、囊变较 多 ，在Ｔ１ＷＩ与肌 肉相 比 以及 在Ｔ２ｗＩ和
ｓｙｎｏｖｉａ１ ｓａｒｃｏｍ ａ ｏｆ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌ，２００６．
皮下脂 肪相 比都可 见多重 信号 ，并 常贴近 或侵犯邻 近骨质 结构 。（３）囊性病 变包括腱 鞘囊肿 和表皮样 囊
２５（１０）：９４１．９４４． 张 朝 晖 ，孟 悛 非 ，张 小 玲 ．滑 膜 肉瘤 的 ＭＲＪ诊 断 ．临床 放 射 学 杂 志 ，２００６，２５（１０１：９４１．９４４．
［４】 Ｗａｌｄｔ Ｓ，Ｒｅｃｈｌ Ｈ，Ｒｕｍｍｅｎｙ ＥＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ
ａｎｄ ｍ ａｌｉｇｎａｎｔ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｍ ａｓｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｆｏｏｔ．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，
２００３．１３ｆ５１：ｌ１２５．１１３６． 『５］ Ｍ ｕｒｐｈｅｙ Ｍ Ｄ，Ｒｕｂｌｅ ＣＭ ，Ｔｙｓｚｋｏ ＳＭ ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｏｍ ｔｈｅ
者 在 Ｔ２Ｗ Ｉ主 要 呈 明 显 高 信 号 ，其 内还 常 可 见 血 管 、
ｅｘｔｅｎｔ ｏｎ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｇｉａｎｔ ｃｅｌｌ ｔｕｍ ｏｒ ｏｆ ｔｅｎｄｏｎ ｓｈｅａｔｈ．
Ｓｋｅｌｅｔａ１ Ｒａｄｉｏ１．２００３．３２（１１１：６３３—６３８．
脂 肪 信 号 ， 平 片 中 可 见 静 脉 石 ； 滑 膜 肉瘤 出 血 、 坏 ［１２］ Ｚｈａｎｇ ＺＨ，Ｍｅｎｇ ＱＦ，Ｚｈａｎｇ ｘ Ｌ＿Ｍ ＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ
３４６—３４９．
冯仕庭，孟悛 非，范淼，等．侵蚀性纤维瘤病 的ＭＲＩ诊断． 临 床 放 射 学 杂志 ，２００５，２５（４）：３４６—３４９．
『７］ Ｃａｓｔｅｌｌａｚｚｉ Ｇ，Ｖａｎｅｌ Ｄ，Ｌｅ Ｃｅｓｎｅ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎ ｔｈｅ Ｍ ＲＩ
低于肌 肉信 号 的肿物 ，包 括 纤维性 病变 、腱鞘 巨细 胞瘤和 Ｍｏｒｔｏｎ神经瘤 ；前 者 中的跖 腱膜 纤维瘤病 较 小 ，多位 于足底 腱膜 内侧浅表 部位 ；侵袭 性纤 维瘤 病 常 累 及 多 块 肌 肉 ，一 般 不 侵 犯 邻 近 骨 的 髓 腔 ， 在
肿 ；前 者 常 为 多 房 、 分 叶 状 ， 多 位 于 足 背 内 侧 ； 后 『１ ３］ Ａｂｒｅｕ Ｅ，Ａｕｂｅ￣ Ｓ，Ｗａｖｒｅｉｌｌｅ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｆ ｉｐｈｅｒａ１ ｔｕｍｏｒ ａ ｎ ｄ
Ｔ２ＷＩ多 以高信 号成 分为主 ，混 杂带状或条片 状较低 信号 区 ；弥漫型腱 鞘 巨细胞瘤 侵犯邻 近骨 的髓腔 相 对较常 见，在Ｔ２ＷＩ上 很大部分 的信 号不高于肌 肉；
Ｐａｔｈｏｌ，２０００．２４ｆ４１：４７９．４９２． 『９］ Ｍ ｕｒｐｈｅｙ Ｍ Ｄ，Ｒｈｅｅ ＪＨ，Ｌｅｗｉｓ ＲＢ，ｅｔ ａ１．Ｐｉｇｍ ｅｎｔｅｄ
侧 ，而 且 好 发 于 女 性 。（２）Ｔ２ＷＩ主 要 呈 高 信 号 而 低 信 『１１］ Ｋ ｉｔａｇａｗａ Ｙ’Ｉｔｏ Ｈ，Ａｍ ａｎｏ ｅｔ ａ１．Ｍ Ｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ
号 成 分 相 对 不 著 的 肿 物 包 括 血 管 瘤 和 滑 膜 肉瘤 ； 前
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｃａｌ ｔｕｍ ｏｒ