重症医学-8试题
重症医学-8
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：29，分数：45.00)
1.创伤性连枷胸是指
（分数：1.50）
A.双肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.两侧胸部多根肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折√
解析：[解析] 外伤后多根多处肋骨骨折所造成的软化胸壁会随呼吸出现与健康胸壁相反的明显波动，活动如摆动的连枷，故称创伤性连枷胸。
2.外伤后胸壁软化是由于
（分数：1.50）
A.单根肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折√
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.二氧化碳潴留
解析：[解析] 胸壁软化是指由于外伤后多根多处肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折等所造成的局部胸壁失去胸廓硬性支撑而造成的状况。
3.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
（分数：1.50）
A.疼痛、呼吸运动减弱
B.胸壁软化，反常呼吸√
C.咳嗽，血痰
D.严重皮下气肿
E.出血，休克
解析：[解析] 单侧多根多处肋骨骨折最严重的病理生理改变是胸壁软化，出现反常呼吸，是局部胸壁失去完整肋骨支撑所致。
4.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是
（分数：1.50）
A.多根多处肋骨骨折√
B.张力性气胸
C.进行性血胸
D.心脏压塞
E.闭合性气胸
解析：[解析] 多根多处肋骨骨折由于出现软化胸壁和反常呼吸，伤者常有呼吸困难出现，当反常呼吸严重或伴有严重的肺挫伤导致呼吸功能不全或呼吸窘迫时，可予呼吸机辅助正压呼吸。
5.有关肋骨骨折，哪项是不恰当的
（分数：1.50）
A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折√
B.第4～7肋骨较长且固定，最易骨折
C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折
D.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折
E.第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折
解析：[解析] 第11、12肋骨是浮肋，不固定，在外力作用下有较多缓冲余地，因此，不易发生骨折。
6.下述哪种疾病可导致纵隔扑动
（分数：1.50）
A.进行性血胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折√
D.张力性气胸
E.肺爆震伤
解析：[解析] 多根多处肋骨骨折引起浮动胸壁和反常呼吸时破坏了胸廓运动的稳定性，使两侧胸膜腔压力失去平衡，纵隔会随呼吸来回摆动。
7.产生连枷胸的原因是
（分数：1.50）
A.多根多处肋骨骨折√
B.开放性气胸
C.胸骨骨折
D.胸壁内陷
E.张力性气胸
解析：[解析] 多根多处肋骨骨折会引起胸壁软化，又称连枷胸。
8.浮动胸壁多发生在
（分数：1.50）
A.前胸壁√
B.后胸壁
C.侧胸壁
D.上胸壁
E.背部
解析：[解析] 连枷胸多发生在前胸壁，后胸壁因受脊柱和周围肌肉保护而少有发生。
9.连枷胸引起的反常呼吸是指
（分数：1.50）
A.吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷
B.吸气时胸壁内陷，呼气时静止
C.吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出√
D.吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷
E.吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出
解析：[解析] 连枷胸引起的反常呼吸，呼吸运动与正常相反，吸气时胸内负压增加，软化的胸壁内陷，呼气时胸内压增大，软化的胸壁向外凸出。
10.连枷胸引起的反常呼吸出现的时间
（分数：1.50）
A.伤后马上出现
B.伤后早期出现
C.伤后数小时后出现√
D.伤后2天出现
E.伤后1周出现
解析：[解析] 外伤后胸壁软化所引起的反常呼吸运动在伤后早期多不明显，因早期骨折处剧烈疼痛使伤处肌肉处于痉挛固定状态，数小时后肌肉因疲劳而松弛，加上呼吸道分泌物潴留，导致呼吸肌做功增加及呼吸动度加大，反常呼吸才逐渐明显起来。
11.连枷胸突出的临床表现是
（分数：1.50）
A.血压升高
B.心率加快
C.呼吸功能障碍√
D.胸痛
E.咳嗽
解析：[解析] 连枷胸由于反常呼吸运动所造成的呼吸功能障碍是浮动胸壁的突出临床表现，亦是死亡的重要原因。严重者易发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
12.导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有
（分数：1.50）
A.反常呼吸使呼吸受限，导致通气功能障碍√
B.循环紊乱
C.胸腔积液使肺脏受压
D.胸痛
E.咳嗽
解析：[解析] 外伤后连枷胸，由于反常呼吸运动使呼吸受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性及潮气量降低，浮动胸壁面积越大，引起通气功能障碍越明显。
13.导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有
（分数：1.50）
A.循环紊乱
B.胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞√
C.胸腔积液使肺受压
D.胸痛
E.咳嗽
解析：[解析] 外伤后气管内分泌物增多，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞，也会引起肺通气功能减弱
14.导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有
（分数：1.50）
A.胸痛
B.循环紊乱
C.胸腔积液使肺受压
D.部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的“摆动气”√
E.咳嗽
解析：[解析] 外伤后连枷胸，由于反常呼吸，部分气体始终在伤侧肺与健侧肺内来回流动，不能与大气交换，形成所谓的“摆动气”。
15.连枷胸治疗的主要原则是
（分数：1.50）
A.保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱√
B.呼吸机辅助呼吸
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗
解析：[解析] 外伤后连枷胸的治疗，主要是判断伤者伤后的伤情，然后制定综合的治疗策略。但最基本的原则是伤后要保持呼吸道通畅，镇痛，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱，防治感染。16.对浮动胸壁范围小，反常呼吸轻的伤员
（分数：1.50）
A.呼吸机辅助呼吸
B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫√
C.手术治疗
D.胸带固定
E.抗生素治疗
解析：[解析] 外伤后连枷胸造成的小范围浮动胸壁和轻度的反常呼吸，由于对呼吸功能的影响不大，只需局部压迫消除反常呼吸运动即可。
17.对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员
（分数：1.50）
A.呼吸机辅助呼吸
B.局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫
C.尽快牵引或手术固定，以消除反常呼吸√
D.胸带固定
E.抗生素治疗
解析：[解析] 对浮动胸壁范围较大，反常呼吸较重而肺挫伤不严重的伤员，因反常呼吸严重影响呼吸功能，局部压迫无法改善呼吸功能障碍，需手术固定断裂的肋骨，因胸内无严重的脏器损伤和积液、积气，常不需开胸手术，仅需行外牵引固定或胸壁肋骨固定术，前者治疗时间长，但价格低廉。
18.胸壁外牵引固定术治疗连枷胸一般需固定的时间
（分数：1.50）
A.1～2周
B.3～4周√
C.1个月
D.3个月
E.半年
解析：[解析] 对浮动胸壁行外牵引固定术一般需牵引3～4周，经3～4周的固定后肋骨断端的骨痂基本已经形成，胸廓基本已经固定，反常呼吸已经消除。
19.目前最常用和有效的胸壁内固定手术是
（分数：1.50）
A.爪形肋骨固定架肋骨固定术√
B.钢板固定
C.钢丝固定
D.克氏针内固定
E.缝扎固定
解析：[解析] 胸壁内固定的手术方式有多种，目前最常用和有效的是爪形肋骨固定架肋骨固定术，手术操作简单，效果确实，不需再次手术，钢板和克氏针固定不充分，需再次手术拆除。
20.腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是
（分数：1.50）
A..T6
B..T8
C.T10
D.T12 √
E..L1
解析：[解析] T 12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。
21.肌力分级中，其中“关节抗部分阻力全范围运动”为肌力几级
（分数：1.50）
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级√
E.5级
解析：[解析] 肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱；5级正常肌力。
22.脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，其中C级为
（分数：1.50）
A.完全性损伤
B.不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能
C.不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下√
D.不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上
E.正常
解析：[解析] A级(完全损伤)：脊髓损伤平面以下，包括S 4～S 5 (鞍区)无任何运动及感觉功能保留；B 级(不完全损伤)：脊髓损伤平面以下，包括S 4～S 5 (鞍区)有感觉功能保留，但无任何运动功能保留；C 级(不完全损伤)：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级；D级(不完全损伤)：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力大于、等于3级；E级(正常)：感觉和运动功能正常。
23.乳头平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是
（分数：1.50）
A..C6
B..C7
C..T2
D..T4 √
E..T6
解析：[解析] T 4脊髓平面对应的感觉平面位于乳头。
24.C 5平面神经损伤，其感觉检查关键点位于
（分数：1.50）
A.肩锁关节
B.肘前外侧√
C.拇指
D.中指
E.小指
解析：[解析] C 5平面神经损伤，感觉平面检查关键点位于肘关节前外侧。
25.使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤，首剂剂量为
（分数：1.50）
A.10mg/kg
B.20mg/kg
C.30mg/kg √
D.40mg/kg
E.50mg/kg
解析：[解析] 甲泼尼龙冲击治疗，首剂按30mg/kg，15min输液完毕。
26.脊髓半侧损伤综合征主要表现为
（分数：1.50）
A.损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失√
B.损伤节段的1～2个神经根支配区功能障碍
C.损伤平面以下四肢瘫，痛觉、温度觉丧失，而位置觉等深感觉存在
D.感觉障碍和神经根刺激症状为主，损伤平面以下深感觉障碍
E.以上都不是
解析：[解析] 脊髓半侧损伤综合征的主要表现是损伤平面以下同侧肢体上位神经元损害性瘫，深感觉丧失。对侧肢体痛觉、温度觉丧失。
27.脊髓震荡表现为
（分数：2.00）
A.伤后脊髓功能处于抑制状态，日后不能恢复
B.伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后(一般在2～3周)可全部恢复√
C.伤后脊髓功能处于暂时性抑制状态，日后部分恢复
D.伤后脊髓功能无任何影响
E.以上均不是
解析：[解析] 脊髓震荡表现为可逆性的，其表现为伤后脊髓功能处于暂时性生理抑制状态，日后(一般在2～3周)可全部恢复。
28.美国国立畸形脊髓损伤研究会(NASCIS)研究结果认为，几小时内使用甲泼尼龙对治疗急性脊髓损伤有效（分数：2.00）
A.4小时
B.6小时
C.8小时√
D.10小时
E.12小时
解析：[解析] 8小时内使用甲泼尼龙冲击治疗对急性脊髓损伤有效。
29.下列哪一项说法是错误的
（分数：2.00）
A.脊髓损伤病人，应根据全面情况来考虑，先决条件是病情是否允许手术
B.脊髓损伤病人应立即行手术治疗√
C.脊髓损伤病人，如为脊髓不全损伤，其原因为椎管内占位性压迫(如骨折块等)所致，应尽可能早做手术
D.脊髓不全损伤在非手术治疗过程中有加重表现，应视为立即手术的指征
E.脊髓损伤病人，如病情危重，难以经受手术打击，则应首先抢救生命
解析：[解析] 脊髓损伤应根据全身情况综合治疗，如需手术治疗，应待全身情况稳定后再行手术治疗。
二、A3/A4型题 (总题数：1，分数：10.00)
患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg，呼吸14/分钟，脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，对光反射明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。（分数：10.00）
(1).此时应考虑为（分数：2.00）
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝√
C.脑中心疝
D.大脑镰疝
E.小脑蚓部上疝
解析：[解析] 患者到医院时已出现明显的血压增高、呼吸和脉搏减慢等颅内压增高的Cushing反应，并已出现昏迷，一侧瞳孔散大、对光反射消失，对侧肢体偏瘫等典型的小脑幕切迹疝表现。因此，该患者此时应考虑为急性小脑幕切迹疝形成。
(2).此时应尽快进行下列哪项检查（分数：2.00）
A.头颅X线检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查√
D.头颅超声波检查
E.脑电图检查提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm 左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。
解析：[解析] 急性颅脑损伤最快速和最有效的检查方法首推头颅CT检查，对判断有无颅骨骨折，有无脑挫裂伤、颅内血肿以及损伤的部位、血肿量、中线结构有无移位等具有重要价值。
(3).硬脑膜外血肿的典型CT表现为（分数：2.00）
A.颅骨内板下新月形高密度影
B.颅骨内板下新月形等密度影
C.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影√
D.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影
E.颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。
解析：[解析] 急性期颅内血肿由于多为凝固状的血块，故在CT上多表现为高密度改变；亚急性期血肿由
于血凝块开始部分液化，在CT表现上由高密度逐渐转向混杂密度至等密度改变；而慢性期血肿，由于血肿已液化而在CT上多表现为低密度改变。硬脑膜外血肿在颅骨内板下呈梭形或双凸透镜形，而硬脑膜下血肿则在颅骨内板下呈新月形。
(4).此时的最佳治疗方法为（分数：2.00）
A.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压√
B.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定
C.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压
D.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定
E.立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流提示：患者术后次
日意识状态逐渐好转，呈蒙咙状，时有躁动，右颞部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm，有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻
度向外膨隆。
解析：[解析] 该患者经CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，血肿量为40ml，且中线结构向左移位达1.2cm，同侧脑室明显受压，临床上已出现明显的右侧颞叶钩回疝。此时需立即行急诊手术。手术方式必须行右颞
部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去除骨瓣减压。如单纯清除硬脑膜外血肿
而不做减压性手术，则脑疝患者的术后脑水肿反应较为严重，脑组织无膨胀余地，无法彻底解除脑疝。如
清除硬脑膜外血肿后单纯去除骨瓣而不剪开硬脑膜，则失去了减压性手术的临床意义。如清除硬脑膜外血
肿后剪开硬脑膜行减张缝合，但骨瓣复位后用颅骨锁固定，则更失去了减压性手术的临床意义。对已形成
脑疝的患者完全不适合做血肿中心点钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流，此方
法无法解除脑疝。
(5).下列进一步治疗措施中哪项是错误的（分数：2.00）
A.加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施
B.适当予以镇静和制动
C.保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内
D.密切观察病情变化
E.再次开颅手术，切除颞极行内减压术√
解析：[解析] 该患者经清除硬脑膜外血肿、剪开硬脑膜行减张缝合及去骨瓣减压后病情好转，意识障碍减轻，由昏迷转为朦胧状，时有躁动，右侧散大的瞳孔已回缩，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。右颞部
颅骨减压区张力稍高，中线结构移位仅为0.3cm，局部脑组织轻度向外膨隆。由于术前已形成脑疝，术后
肯定会出现脑水肿、脑肿胀。从上述提供的情况看，术后脑水肿、脑肿胀并不严重，此时无需再次行开颅
手术，切除颞极行内减压术，只需加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施，保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度
在正常范围内，适当给予镇静处理，并严密观察病情变化，以渡过术后脑水肿反应的高峰期。
三、B型题 (总题数：1，分数：10.00)
? A.伤后神志清楚，有“熊猫眼”、脑脊液鼻漏
? B.伤后出现一过性意识障碍，时间不超过半小时，并有近事遗忘
? C.伤后出现昏迷—清醒—再昏迷
? D.伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
? E.伤后出现去大脑强直发作
（分数：10.00）
(1).急性硬脑膜外血肿（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解析] 急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷—清醒—再昏迷，即所谓的“中间清醒期”。
(2).原发性脑干损伤（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解析] 原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。
(3).外伤性小脑幕切迹疝（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：[解析] 小脑幕切迹疝(或称颞叶钩回疝)是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射(腹壁反射、提睾反射)减弱或消失，深反射(膝腱反射)亢进，出现病理反射阳性(Babinski征等)。
(4).颅前窝底骨折（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：[解析] 颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的“熊猫眼”和脑脊液鼻漏。
(5).脑震荡（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：[解析] 脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)，恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳呜、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。
四、多选题(总题数：7，分数：14.00)
30.有关多发伤特点，说法正确的是
（分数：2.00）
A.对于多发伤概念尚无严格界定√
B.创伤后全身反应严重，伤势变化迅速，死亡率高√
C.失血量大，休克发生率√
D.可出现严重低氧血症√
E.多发伤等同于多处伤
解析：[解析] 目前多发伤概念尚无严格界定，国内外尚未完全统一。多发伤患者伤情多危重，在致伤早期即可发生严重的低氧血症，其次多发伤患者损伤部位广泛，短期内可出现大量失血，可启动全身性应激反应，常致病情复杂多变，故伤情变化快，死亡率高。
31.广义创伤常见的致伤因素包括
（分数：2.00）
A.物理因素√
B.机械因素√
C.化学因素√
D.毒剂√
E.生物因素√
解析：[解析] 广义创伤常见致伤因素包括：①物理因素，如机械力、高温、冷冻、电流等；②化学因素，如酸、碱、毒剂；③生物因素，如蛇、犬、虫咬伤。
32.以下创伤属按致伤原因分类的是
（分数：2.00）
A.刺伤√
B.火器伤√
C.挤压伤√
D.钝挫伤√
E.复合伤√
解析：[解析] 按致伤原因分类包括刺伤、火器伤、烧伤、冲击伤、挤压伤、复合伤、核放射伤等。
33.下列颅脑损伤中哪些属于原发性损伤
（分数：2.00）
A.颅骨骨折√
B.硬脑膜外血肿
C.脑挫裂伤√
D.创伤性脑水肿
E.弥漫性轴索损伤√
解析：[解析] 原发性颅脑损伤包括颅骨骨折、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等，而硬脑膜外血肿、创伤性脑水肿等则属于继发性颅脑损伤。
34.颅底骨折可引起下列哪些病变
（分数：2.00）
A.脑脊液鼻漏或耳漏√
B.脑神经损伤√
C.气颅或张力性气颅√
D.外伤性低颅压综合征√
E.颈动脉-海绵窦瘘√
解析：[解析] 外伤性颅底骨折可引起上述5种情况，即外伤性颅底骨折可引起脑脊液鼻漏或耳漏；外伤性颅底骨折可引起相应的脑神经损伤，如嗅神经、视神经、面听神经损伤等；外伤性颅底骨折可引起气颅，甚至引起张力性气颅；外伤性颅底骨折可因脑脊液流失过多而引起外伤性低颅压综合征；另外，外伤性颅底骨折还可引起颈动脉一海绵窦瘘(CCF)，并可出现大量鼻出血。
35.丘脑下部损伤容易出现下列哪些临床表现
（分数：2.00）
A.意识和睡眠障碍√
B.循环和呼吸功能紊乱√
C.体温调节障碍√
D.水、糖代谢紊乱√
E.消化道应激性溃疡、出血√
解析：[解析] 丘脑下部是自主神经系统重要的皮质下中枢，与机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节以及维持意识和睡眠有重要关系。因此，丘脑下部损伤后的临床病情常较为严重。单纯丘脑下部损伤少
见，多与严重脑挫裂伤和(或)脑干损伤伴发。丘脑下部损伤后主要出现：意识和睡眠障碍、循环和呼吸功能紊乱、体温调节障碍、水、糖代谢紊乱以及出现消化道应激性溃疡、出血等。
36.急性外伤性颅内血肿引起颞叶钩回疝时，可出现以下哪些表现
（分数：2.00）
A.意识障碍、血肿同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫√
B.意识障碍、血肿同侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫√
C.意识障碍、血肿对侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫√
D.意识障碍、血肿对侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫√
E.意识清醒、血肿同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫
解析：[解析] 急性外伤性颅内血肿引起颞叶钩回疝时的典型表现为昏迷、血肿同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。但某些情况下，因血肿发展急速，可造成早期脑干扭曲、移位，并嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，从而引起不典型的体征，如可出现血肿同侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫；血肿对侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫；血肿对侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫等现象，此时需行头颅CT检查，以确定血肿的具体部位。急性外伤性颅内血肿引起颞叶钩回疝时肯定会出现意识障碍，且脑疝形成时间越久，意识障碍程度越严重。
五、案例分析题 (总题数：1，分数：21.00)
患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后白行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。（分数：21.00）
(1).根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少（分数：3.00）
A.12
B.11
C.10 √
D.9
E.8
解析：[解析] 按GCS评分标准，睁眼反应：疼痛刺激能睁眼计2分；语言反应：胡言乱语，不能理解计3分；运动反应：疼痛刺激肢体可见定位动作计5分。因此，该患者此时的GCS评分为10分。
(2).该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤（分数：3.00）
A.直接暴力损伤√
B.间接暴力损伤
C.加速性损伤√
D.减速性损伤
E.挤压性损伤
F.挥鞭样损伤
G.颅脊联合伤
解析：[解析] 患者头部直接被砖头击伤，应属于直接暴力损伤，而非间接暴力损伤，间接暴力损伤包括挥鞭样损伤、颅脊联合伤和胸部挤压伤。由于受伤时头部处于相对静止状态，被运动的砖头击伤，使头部呈加速性运动，从而属于加速性颅脑损伤。因此，该患者的受伤机制为直接暴力损伤中的加速性颅脑损伤。
(3).此时该患者的初步诊断应考虑为（分数：3.00）
A.急性特重型闭合性颅脑损伤
B.急性重型闭合性颅脑损伤√
C.急性中型闭合性颅脑损伤
D.急性特重型开放性颅脑损伤
E.急性重型开放性颅脑损伤
F.急性中型开放性颅脑损伤
G.右侧颞叶钩回疝早期
H.左侧颞叶钩回疝早期√
解析：[解析] 患者GCS评分为10分，意识状态呈昏迷状，头部未见明显开放性伤口，虽然外耳道口有血迹，但未见明显的脑脊液漏，所以该患者属急性重型闭合性颅脑损伤。患者此时呈昏迷状，生命体征尚平稳，出现左侧瞳孔略较右侧大，对光反射迟钝而未消失，虽然双侧肢体均能活动，但右侧肢体活动略较左侧差，右下肢病理征可疑阳性，提示已出现左侧颞叶钩回疝(左侧小脑幕切迹疝)的早期表现。
(4).为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查（分数：3.00）
A.脑电图检查
B.头颅X线正侧位平片√
C.经颅多普勒超声(TCD)检查
D.头颅CT检查√
E.头颅MRI检查
F.腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查提示：头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，有明显的占位效应，脑皮质表面无明显挫裂伤表现，同侧脑室受压，中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。
解析：[解析] 急性颅脑损伤最快速和最有效的检查方法是头颅X线平片和头颅CT检查，对判断有无颅骨骨折，有无脑挫裂伤、颅内血肿以及损伤的部位、血肿量、中线结构有无移位等具有重要价值。脑电图主要用于癫痫患者的检查。该患者已出现早期脑疝表现，禁忌做腰椎穿刺，以免加重脑疝。经颅多普勒超声(TCD)检查主要观察颅内血管的血流速度，对判断颅内大血管有无血管痉挛、有无异常血流等情况有一定帮助。头颅MRI检查对明确颅内脑组织受损情况较CT清晰，但该项检查费时较久，且带有金属等的抢救器械无法带入检查室，对脑外伤等急危重患者不适宜进行此项检查。
(5).目前该患者的诊断是（分数：3.00）
A.左颞部急性硬脑膜外血肿√
B.左颞部亚急性硬脑膜外血肿
C.左颞部慢性硬脑膜外血肿
D.左颞部急性硬脑膜下血肿
E.左颞部亚急性硬脑膜下血肿
F.左颞部慢性硬脑膜下血肿
G.左颞骨线性骨折√
解析：[解析] 从CT片上所示，于左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，有明显的占位效应，脑皮质表面无明显挫裂伤表现，同侧脑室受压，中线结构向右移位，呈现典型的硬脑膜外血肿影像。急性期颅内血肿由于多为凝固的血肿块，故在CT上多表现为高密度改变；亚急性期血肿由于血肿块开始部分液化，在CT表现上由高密度逐渐转向混杂密度至等密度改变；而慢性期血肿，由于血肿已液化而在CT上多表现为低密度改变。硬脑膜外血肿在颅骨内板下呈梭形或双凸透镜形，而硬脑膜下血肿则在颅骨内板下呈新月形。头颅X线正侧位片明确可见左颞骨线性骨折。该患者受伤当时有明显的昏迷，此后自行清醒，但几个小时后又逐渐出现意识障碍，表现为昏迷—清醒—昏迷的病情发展过程，即有明显的中间清醒期，单纯从头部受伤后的临床表现发展过程看，也比较符合急性硬脑膜外血肿。
(6).根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是（分数：3.00）
A.左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术
B.左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
C.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位√
D.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开
E.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合
F.单纯行左侧颞肌下减压术
解析：[解析] 该患者伤后4个多小时入院，入院时呈浅昏迷状，GCS评分为10分，左侧瞳孔(3mm)稍大于右侧(2mm)，双侧肢体均能活动，仅左侧肢体活动较右侧多，未出现明显的右侧肢体偏瘫，属左侧颞叶钩回疝的早期表现，且影像学所示为左颞部单纯的急性硬脑膜外血肿，中线结构稍有移位。因此，对该患者可进行左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，骨瓣复位，无需行去骨瓣减压术，更不需要敞开硬脑膜减压。如果患者已是脑疝中、晚期，则必须行去骨瓣减压，并打开硬脑膜行减张缝合，这样才能起到有效的减压作用。颅骨钻孔、血肿引流仅用于特急性颅内血肿来不及行进一步检查和送手术室时的紧急抢救，或适用
于慢性颅内血肿行锥孔或钻孔，放置引流管后注尿激酶使血肿完全液化后充分引流。骨窗开颅清除硬脑膜外血肿也多适用于严重颅内血肿或已形成明显脑疝患者。
(7).下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现（分数：3.00）
A.伤后一直无明显的意识障碍
B.伤后即出现持续的意识障碍
C.伤后呈昏迷—清醒—再昏迷√
D.伤后昏迷，但逐渐转为清醒
E.伤后清醒，但逐渐出现昏迷
F.伤后呈清醒—昏迷—再清醒
解析：[解析] 最典型的急性硬脑膜外血肿的临床表现为伤后呈昏迷一清醒一再昏迷的发展过程。
重症医学试题及答案新选.
重症医学试题姓名：专业：分数：一、单项选择题：（每题0.5分，共25分） 1 关 于宽QRS 心动过速的处理，下列哪一 项是错误的？ A ．利多卡因B．胺碘 酮C．心律平D．电转复E．西地兰2．哪一项不符合2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100 次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员可做只胸外按压的CPR D ．公众救护员在评估心跳时， 可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR 时，按压与吹气比例均为15：2 3．男83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮 肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L ，D-dimer > 1000μ g/L 。最可能诊断是 A ．主动
脉夹 层 B ．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是： A ．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱 D ．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 A ．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是： A ．心率加快 B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人 2 小时呕血，量多， 有血块，测血压仅在60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A ．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张
危重病医学名词解释
1 危重病医学 CCM：（criticalcaremedicine）是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊 治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2共同通路（commompath危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3 急诊医学（ emergencymedicine,EM ）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4 灾害医学（ disastermedicine,DM ）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5重症监测治疗病房（ICU）:是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8代偿性抗炎反应综合征（CARS创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9 电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10 非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11晶体：溶液中的溶质分子或离子＜1 nm或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12 胶体：溶质分子＞1 nm,而＜100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13 第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14渗透（osmosis）:是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂（水）从较低浓度的溶液侧向 较高浓度的溶液侧的净移动。 15 渗透压（ osmoticpressure ）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16 晶体渗透压（crystalosmoticpressure ）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物 质（分子量＜30000）溶质颗粒所产生的渗透压。 17胶体渗透压（COP是指由溶解在体液中的大分子非离子物质（分子量＞30000）颗粒所产 生的渗透压。 18渗透间隙OG血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算 值的差值称为渗透间隙。 19 有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20 无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。 21 SB :即标准碳酸氢盐是指血温在37C血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为40mmHg 的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22 AB :即实际碳酸氢盐是指未经 P002为40mmHg勺气体平衡处理的血浆中［BHC03］的真实含量。与SB相比AB包括了呼吸因素的影响。
最新人文医学考试题库及答案
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3/30心身障碍是心理社会因素引起的(1分) A 持久的生理功能变化并伴有器质性变化 B 持久的生理功能变化但不伴有器质性变化 C 短暂的生理功能变化并伴有器质性变化 D 短暂的生理功能变化但不伴有器质性变化 E 应激反应 答案：B 4/30患糖尿病的某人，想好好治疗疾病，但又工作繁忙，属(1分) A 角色行为异常 B 角色行为减退 C 角色行为缺如 D 角色行为强化 E 角色冲突 答案：B 5/30消极安乐死是指医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施，任其自然死去的(1分) A 自然死亡 B 他人干预死亡 C 无痛苦死亡 D 脑死亡 E 自己结束生命 答案：C
6/30以下哪点不是病人的义务(1分) A 如实提供病情和有关信息 B 避免将疾病传播他人 C 尊重医师和他们的劳动 D 必须接受相关医学科研试验 E 在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行 答案：D 7/30根据《传染病防治法》规定，新闻媒体在开展传染病防治和公共卫生教育公益宣传时应是(1分) A 有偿 B 无偿 C 免费 D 自愿 E 义务 答案：B 8/30认识和改造客观世界的心理活动过程指(1分) A 意志过程 B 情感过程 C 认知过程 D 心理活动 E 心理过程 答案：E
(完整版)急危重症护理学第三版题库
急危重症护理学第三版 第一章急危重症护理学概述 一、名词解释 1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急 危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。 二、选择题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到（C） A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A） A.人工呼吸机 B.血液透析机 C.心电监护仪 D.除颤仪 E.输液泵 3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C） A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年 4.1979年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D） A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D） A.急诊医学 B.院前急救医学 C.灾害医学 D.危重症医学 E.急求医学
6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D） A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年 8.我国第一张ICU病床建立于（B） A.上海中山医院 B.北京协和医院 C.广州珠江医院 D.北京304医院 E.四川华西医院 9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C） A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.终身 10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E） A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年 三、简答题 1.简述在急危重症护理学起源过程中的几个重要阶段。 急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有： （1）1854—1856年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达42%以上，南丁格尔率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。 （2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。
医学基本知识试题及答案
一、单选题 1.两侧声带之间的裂隙称为( ) A.咽腔 B.腭腔 C.前庭裂 D.声门 2.气管软骨，具有弹性，使管腔保持开放，这种作用主要表现为( ) A.呼吸作用 B.弹性作用 C.支架作用 D.固定作用 3.支气管、血管、淋巴管、神经出入于肺的地方称为( ) A.纵隔 B.肺门 C.肺尖 D.肺底 4.在组织学上，肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡又称为( ) A.肺间质 B.肺实质 C.两者都对 D.两者都不对 5.人的呼吸系统包括呼吸道和( ) A.心 B.肝 C.肺 D.脾 6.呼吸系统的功能主要是( ) A.进行气体交换 B.进行水液代谢 C.呼出氧气，吸入二氧化碳 D.进行血液循环 7.气管在4、5 胸椎处分成( ) A.上下主支气管 B.左右主支气管 C.前后主支气管 D.大小主支气管 8.喉不仅是呼吸的通道，也是( ) A.消化器官 B.循环通道 C.发音器官 D.分泌器官 9.鼻腔附近含有空气的骨腔叫做( ) A.鼻道 B.鼻旁窦 C.鼻甲 D.鼻前庭 10.肺表面具有活性物质，可以保持肺泡表面张力，保证肺泡结构稳定性，主要由( ) A.肺间质细胞分泌 B.巨噬细胞分泌 C.Ⅰ型肺泡细胞分泌 D.Ⅱ型肺泡细胞分泌 11.肺叶由于叶间裂的存在而被分割，一般是：( ) A.左二右三 B.左三右二 C.左三右三 D.左二右二 12.肺的功能血管是( ) A.肺动脉和肺静脉 B.支气管动脉和静脉 C.冠状动脉 D.腹主动脉
13.肺动脉发出的部位是( ) A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 14.机体与外界环境之间的气体交换过程叫( ) A.呼吸 B.吐纳 C.换气 D.新陈代谢 15.肺与外界环境之间的气体交换叫( ) A.呼吸 B.吐纳 C.肺通气 D.新陈代谢 16.肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫( ) A.呼吸 B.肺换气 C.肺通气 D.新陈代谢 17.组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换叫( ) A.呼吸 B.肺换气 C.组织换气 D.新陈代谢 18.呼吸的基本中枢位于( ) A.间脑 B.中脑 C.小脑 D.延髓 19.调节呼吸的最重要的生理性化学因素是( ) A. CO2. B. CO C.NO2. D.NO 20.当CO2 浓度轻度升高时，可以导致( ) A.暂停呼吸 B.呼吸抑制 C.呼吸兴奋 D.以上均不对 21.轻度低氧可以导致( ) A.暂停呼吸 B.呼吸抑制 C.呼吸兴奋 D.以上均不对 22.心脏在人体位于( ) A.前纵隔 B.中纵隔 C.后纵隔 D.上纵隔 23.心脏一共有多少个腔?( ) A.1 B.2 C.3 D.4 24.左房室瓣膜又叫( ) A.一尖瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.四尖瓣 25.右房室瓣膜又叫( ) A.一尖瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣 D.四尖瓣 26.心脏瓣膜的主要功能是( ) A.防止血液循环 B.防止血液流过 C.防止血液倒流 D.防止血流过快 27.心脏本身的营养血管是( ) A.微血管 B.冠状血管 C.肺动脉 D.主动脉 28.心传导系由特殊分化的心肌细胞构成，主要( )
危重病医学试题库
危重病习题资料总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30% E.20%~35%
重症医学试题及答案
重症医学试题 姓名: 专业: 分数: 一、单项选择题:(每题0。５分,共2５分) １关于宽QRS心动过速得处理,下列哪一项就是错误得? Ａ.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平 Ｄ、电转复 E.西地兰 2、哪一项不符合2００0年国际心肺复苏指南推荐意见? Ａ、胸外按压频率就是80～１００次/分Ｂ。人工吹气,有氧时,每次6～７mｌ/kg C。公众救护员可做只胸外按压得CPR D.公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动Ｅ.单人与双人ＣPR时,按压与吹气比例均为1５:２3。男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常、FＤP〉2０mｇ／L,D—
ｄimｅｒ＞１０００μg／Ｌ、最可能诊断就是A、主动脉夹层B。急性心肌梗死 C.急性左心衰竭D、肺梗死Ｅ.以上都不就是４。气胸得主要体征就是: A.鼓音 B.过清音C。呼吸音减弱 D.气管移位 E.胸廓膨胀5、支气管扩张咯血,一般不主张使用Ａ、抗生素B、止血药Ｃ.镇咳药D。支气管扩张剂Ｅ.镇静剂6、判断哮喘严重程度,更准确得就是: A.心率加快B、房性早搏Ｃ.血压升高D。奇脉Ｅ、房室传导阻滞7.某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60ｍmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量得 A.小于15%B。15％~20％Ｃ。20%~３0% D.30％～4０％Ｅ.＞４０% 8。肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大,最可能得诊断就是:A。原发性肝癌 B.腹腔感染C、食道静脉曲张破裂出血D。门静脉血栓形成E。原发性腹膜炎9.女5６岁,１日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次／分,血糖１4.
临床医学考试题目及答案汇总
一、A l/A2型题(单选题)：每道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选 择一个最佳答案。 1、典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予 A.低苯丙氨酸饮食 B.酪氨酸 C.四氢生物蝶吟 D.5-羟色胺 E.左旋多巴 2. 下列关于难免流产的叙述中，哪个不正确 A.阴道流血增多 B.出现阴道流水 C.阵发性腹痛加重 D.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 E.子宫大小与停经月份相符或略小 3.下列关于酶的叙述正确的是 A.活化的酶均具有活性中心 B.能提高反应系统的活化能 C.所有的酶都具有绝对特异性 D.随反应进行酶量逐渐减少 E.所有的酶均具有辅基或辅酶 4. 下列那一项提示小气道梗阻 A．吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长 B．呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长 C．呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长 D．吸气时肺部是否有固定的湿哕音 E．吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音5. 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 A.链球菌感染后急性肾炎 B.膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 6. 新生儿败血症主要的感染途径是 A胎内 B产道 C肠道D脐部 E口腔黏膜 7. 初孕妇，28岁，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160／110mmHg，尿蛋白(+++)，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmHg，尿蛋白(++)，浮肿(+)。下列诊断以哪项可能性大： A.先兆子痫 B.妊娠合并原发性高血压 C.妊娠合并肾炎 D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫 E.原发性高血压基础上并发先兆子痫 8. 24小时尿最少于多少为少尿 A. 100m1 B. 200m1 C. 300ml D. 400m1 E. 500m1 9. 营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位 A、脐上 B、脐下 C、脐旁 D、肋下 E、锁中线上平脐处10. 下列组合哪项正确 A.急性淋巴细胞白血病－儿童病例绿色瘤常见 B.急粒白血病－特异性皮肤损害多见 C.M3－多伴DIC D.慢淋白血病－多见急变 E.慢粒白血病－多伴中枢神经系统白血病 11. 下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫? A.小脑下后动脉 B.大脑中动脉 C.脊髓前动脉 D.小脑下前动脉 E.大脑前动脉 12. 生后24小时内出现黄疸者。应首先考虑 A.新生儿肝炎 B.胆道闭锁 C.新生儿溶血病 D.败血症 E.母乳性黄疸 13、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A.间接疼痛 B.胸壁反常呼吸运动 C.骨擦感 D.局部疼痛 E.受伤后胸部变形 14、下列哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现 A.面色苍黄。疲乏无力 B.虚胖，毛发稀疏发黄 C.肝脾轻度肿大 D.异食癖 E.舌炎，腹泻 15、下列哪些疾病属性传播疾病 A.阴茎结核疹 B.阴部疱疹 C.口腔皮肤结核 D.假性湿疣 E.鲍文样丘疹病 16、麻疹疫苗的初种年龄为 A.4个月 B.5个月 C.6个月 D.7个月 E..8个月 17、下列哪项不是内脏性腹痛的特点 A.疼痛部位含混 B.疼痛部位接近腹中线 C.常伴自主神经兴奋症状 D.腹痛可因体位变化加重 E.疼痛感觉模糊 18、下列哪项不是风湿活动的指标 A.不规则发热、乏力 B.面色苍白，心率增快 C.血ASO大于500单位 D.血沉增快，粘蛋白增加 E.心电图示P-R间期延长 19、下列哪项不是孕激素的作用 A．促进乳腺腺管发育成熟 B．促进宫颈口闭合，减少黏液分泌 C．抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 D．增强子宫平滑肌对宫缩剂的敏感性 E．负反馈作用于下丘脑--垂体引起促性腺激素
疼痛诊疗学及危重病医学试题
疼痛诊疗学及危重病医学试题 一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．关于肩周炎，下列哪项错误 A肩周疼痛 B肩关节活动受限 C活动后加重 D颈肩背压痛点 E疼痛可向颈、背及上臂放散 2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点 A为阵发性烧灼或电击样剧痛 B多见于第2、3支 C有扳机点 D常为单侧性 E多伴有神经系统异常体征 3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确 A阶梯给药 B按需给药 C口服给药 D用药个体化 E辅助用药 4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现
A沿坐骨神经走行疼痛 B小腿及足外侧感觉障碍 C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重 D跟腱反射减弱或消失 E直腿抬高试验阳性 5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A是一种非特异性全身反应 B主要以神经内分泌反应为主 C免疫和凝血等系统亦参与反应 D对机体有防御性和保护性作用 E机体反应越强，对机体越有利 6.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A抗利尿激素分泌减少 B肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D甲状腺素分泌增加 E胰高血糖素和胰岛素分泌增加 7.以下哪项不是大量输血的并发症 A凝血功能障碍 B血声升高 C枸椽酸中毒和低血钙 D高血钾
E血型交配困难 8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的 A能自愈，无需治疗 B理疗 C功能锻炼 D服用消炎痛 E局部封闭 9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是 A手腕肘诸关节石膏托外固定 B及时治疗 C反复多次注射醋酸泼尼龙 D限制握拳与伸腕动作 E限制屈腕 10.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A内脏大神经 B且融申经 C喉返神经 D舌咽神经的颈动脉窦支 E颈、胸交感干神经的心支 11．腰痛最常见的原因是 A腰椎间盘突出症
重症医学试题及答案
重症医学试题及答案 【篇一：重症医学竞赛试题及答案】 一、单选题（每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1．关于宽qrs心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ a．利多卡因 b．胺碘酮 c．心律平 d．电转复 e．西地兰 2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？ a．胸外按压频率是80～100次/分 b．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg c．公众救护员只可做胸外按压的cpr d．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 e．单人和双人cpr时，按压与吹气比例均为15：2 a．主动脉夹层 b．急性心肌梗死 c．急性左心衰竭 d．肺梗死 e．以上都不是 4．气胸的主要体征是： a．鼓音 b．过清音 c．呼吸音减弱 d．气管移位 e．胸廓膨胀 5．支气管扩张咯血，一般不主张使用 a．抗生素 b．止血药 c．镇咳药 d．支气管扩张剂 e．镇静剂
6．判断哮喘严重程度，更准确的是： a．心率加快 b．房性早搏 c．血压升高 d．奇脉 e．房室传导阻滞 7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmhg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的 a．小于15% b．15%～20% c．20%～30% d．30%～40% e．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： a．原发性肝癌 b．腹腔感染 c．食道静脉曲张破裂出血 d．门静脉血栓形成 e．原发性腹膜炎 9．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/l．pao2 56mmhg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： a．肺炎 b．胸膜炎 c．阑尾炎穿孔 d．坏死性胰腺炎 e．胃穿孔 10．大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； a．水钠潴留，血容量扩张 b．血浆肾素活性增高 c．前列腺素分泌减少 d．儿茶酚胺分泌增多 e．血管舒缓素分泌减少 11．关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？
医学试题库及答案
四、医学基础知识 1．预防医学的对象（D ） A．个体 B．病人 C．健康人 D．确定的群体 E．个体和确定的群体2．预防医学是（ C） A．独立于医学以外的学科 B．医学的基础学科 C．医学的一门应用学科 D．又综合又独立的学科 E．预防系列为主的学科 3．生态健康模式是（E ） A．环境－健康 B．环境－人群 C．环境－生物 D．环境－人群－健康 E．环境－生物－健康 4．预防医学经历了（C ） A．个体医学—群体—预防医学的阶段 B．个体—群体—生态大众健康的阶段 C．个体—群体—社区医学阶段 D．群体—大卫生—社会医学阶段 E．个体—群体—社会医学阶段 5.在疾病三级预防中，健康促进的重点在（ A ） A．第一级预防甚至更早阶段 B．第二级预防 C．第三级预防 D．第二和第三级预防 E．第一和第二级预防 6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点（ A ） A．具有临床医学更大的人群健康效益 B．预防医学更具有积极的人群健康效益 C．预防医学研究重点为环境的特点 D．工作对象包括个体和群体 E．研究方法上注重微观和宏观结合 7．第一次卫生革命的主要任务是预防（ A ） A．传染病 B．急性病 C．常见病 D．慢性病 E．血吸虫病 8．个体的免疫接种（A ） A．仅起到保护个体的作用 B．仅起到保护家庭的作用 C．仅起到保护群体的作用 D．既能保护个体也能保护群体 E．以上均不是 9．以下各项中不适合采取第一级预防的是（C ） A．职业病 B．心血管疾病 C．病因不明，难以觉察预料的疾病 D．脑卒中 E．糖尿病 10．健康促进的核心策略是（ C ） A．制定健康的公共政策 B．创造支持性环境 C．强化社区行动 D．发展个人技能 E．调整社会消费 11．除（ C）外，是人类生活环境中的四大要素 A.空气 B.水 C.森林 D.土壤 E.食物 12．化学污染物在人体内的蓄积是产生那种类型毒作用的前提（A ） A.慢性中毒 B.急性中毒 C.亚急性中毒 D.迟发性反应 E.致敏作用
急危重症选择题练习
第一章、急危重症护理学概述 A1/A2型题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到 A第一个早产婴儿监护中心的建立 B第二次世界大战期间 C克里米亚战争期间 D北欧脊髓灰质炎大流行期间 E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 正确答案:C 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是 A人工呼吸机 B血液透析机 C除颤仪 D心电监护仪 E输液泵 正确答案:A 3危重病医学成为美国医学界一门最新学科的时 A1970年 B1972年 C1983年 D1979年 E1984年 正确答案:C 4.我国第一张ICU病床建立于 A四川华西医院 B上海中山医院 C广州珠江医院 D北京协和医院 E北京304医院 正确答案:D 5.我国开设第一门《急救护理学》课程的时间是 A1983年 B1984年 C1985年 D1986年 E1987年 正确答案:D
6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生点的时间是A1982年 B1983年 C1984年 D1985年 E1986年 正确答案:D 7.美国急诊护士证书有效期为 A1年 B3年 C5年 D10年 E终身 正确答案:C 8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独 立学科的时间是 A1980年 B1981年 C1982年 D1983年 E1984年 正确答案:D 9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于 A2002年 B2003年 C2004年 D2005年 E2006年 正确答案；E 10.1983年，下列学科中成为美国医学界一门最新学科的是 A急诊医学 B院前急救医学 C灾害医学 D急救医学 E危重症医学 正确答案:E 11在美国，成为急诊护士的条件不包括 A具有护理学士学位 B在急诊科工作
重症医学试题及答案
重症医学专业竞赛试题 一、单选题（50题）： 1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理 A、补充KC1 B、透析降低地高辛浓度 C、利多卡因静注 D、停服地高辛 2、肺心病患者血气分析PH7.25 PaO25.3Pa PoCO29kpa HCO319mm/l BE-6mm/l 应诊断：A 失代偿呼性酸中毒 B 呼酸性中毒合并代酸中毒 C 代酸中毒 D 呼吸酸并代泄酸 3、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液 A 生理盐水 B 温水 C 20%碳酸氢钠 D 茶叶水 E 1:5000高锰酸钾 4、抢救肺心病呼吸衰竭应用“三联针”不包括 A 可拉明 B 回苏灵 C 洛日林 D 利他林 5、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意 A 低血钠 B 低血钾 C 低血磷 D 低血镁 6、外伤性血心包可发生 A 过敏性休克 B 感染性休克 C 失血性休克 D 心源性休克 E 损伤性休克 7、一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4kpa，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取： A 利尿扩血容 B 补充血容量、纠正体质 C 可能需要溶检 D 用升压药 8、引起ARDS最常见病因 A CODD B AHNP C Shock D医院因素 9、ARDS早期空气常见 A PaO2↑ PaCO2↓ B PaO2↓PaCO2↓ C PaO2↓ PaCO2↑ D PaO2PaCO2基本正常 10、心包填塞（急性）的主要征象不包括 A 颈静脉怒张 B奇脉 C血压下降 D 交替脉 11、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 6小时 E 24小时 12、出现黑便估计出血量至少在 A 20-45ml B 40-50ml C 50-70ml D 80-100ml 13、肾性水肿产生的主要因素为 A全身毛细血管渗透性增加 B低蛋白血症 C肾小球滤过率下降D继发性醛固酮增多 14、上消化道出血最常见的原因是： A 胃Ca B消化性溃疡 C 胃粘膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎 E肝硬化食管胃底静脉曲张 15、支气管扩张引起大咯血的主要原因：
医学微生物学考试试卷(附答案)
医学微生物学考试试卷（A） (临床医学本科、影像医学本科、中医药学本科、实验技术本科、预防医学本科) 班级学号姓名 注意事项： 1．在试卷上写上姓名、班级。在答题卡上填上学号，将相应的数字涂黑，并写上班级、姓名和试卷类型（A卷/B卷）。交卷时必须将答题卡与试卷一起上交，否则以零分计算！ 2．本份试卷由基础知识题和病例分析题组成，共150个选择题，请按题目要求，在备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母涂黑，做在试卷上无效。 3．考试时请严格遵守考场纪律，原则上不允许上厕所。 第一部分、Ａ型选择题 （由一题干和５个备选答案组成，请选出一个最佳答案。共90个选择题） 1.哪种疾病的病原体属于非细胞型微生物： A.疯牛病 B.梅毒 C.结核病 D.沙眼 E.体癣 2.细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是: A.单细胞 B.二分裂方式繁殖 C.对抗生素敏感 D.有由肽聚糖组成的细胞壁 E.仅有原始核结构，无核膜 3.革兰阳性菌细胞壁： A.肽聚糖含量少 B.缺乏五肽交联桥 C.对溶菌酶敏感 D.所含脂多糖与致病性有关 E.有蛋白糖脂外膜 4.青霉素杀菌机制是: A.干扰细胞壁的合成 B.与核糖体50S亚基结合，干扰蛋白质合成 C.影响核酸复制 D.与核糖体30S亚基结合，干扰蛋白质合成 E.损伤细胞膜 5.有关“细菌鞭毛”的叙述，哪一项是错误的: A.与细菌的运动能力有关 B.许多革兰阳性菌和阴性菌均有鞭毛 C.在普通光学显微镜下不能直接观察到 D.可用于细菌的鉴定 E.将细菌接种在固体培养中有助于鉴别细菌有无鞭毛(半固体) 6.有关“芽胞”的叙述，错误的是: A.革兰阳性菌和阴性菌均可产生（都是阳性） B.不直接引起疾病 C.对热有强大的抵抗力 D.代谢不活跃 E.通常在细菌处于不利环境下形成 7.用普通光学显微镜油镜观察细菌形态时，总放大倍数为: A.10倍 B.100倍 C.400倍 D.900～1000倍 E.10000倍 8.脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌经结晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脱色后，菌体分别呈: A.红色和紫色 B.紫色和紫色
危重病医学试题库完整
危重病习题资料 总论 选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确 选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是 选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是 选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性 创伤后机体反应 选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治>> 第一讲体液治疗的监测 选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对 选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响 选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30%
重症医学试题及答案完整版
重症医学试题及答案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
重症医学科一区医师上岗考试题 考试时间：姓名：分数： 一、单项选择题：（每题1分，共25分） 1．男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞ 20mg/L，D-dimer ＞1000μg/L。最可能诊断是 A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是 2．判断哮喘严重程度，更准确的是： A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是： A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎 4．女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖L．PaO2 56m mHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎E．胃穿孔 5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L．多次查尿比重为，心电图示T波高耸，其诊断为 A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是 6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是 A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E 中毒性痢疾 7．女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是 A．甲状腺机能减退B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖 8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A．发病3小时内，溶栓治疗有效B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是 10．偏头痛的主要临床特点是 A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛E．以上均不是 11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是
(完整word版)危重病医学重点总结
创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副 作用和不良反应的目的。 休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。 氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。 阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L，从而维持 电荷平衡。 实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含 量。 碱剩余（BE）：指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和)，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40，需加酸滴定， 说明体内碱过多，称为碱剩余。 急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。 急性肝功能衰竭（AHF）：指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能 损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。 营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫） 菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从 而激发或加重一系列炎症反应。 急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 精神创伤性应激障碍(PTSD)：指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、 恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。 药物的残余效应：由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。 代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。 术后急性肾衰竭：由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降，含氮 分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。IABP：主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。
重症医学试题及答案新选.
重症医学试题 姓名：专业：分数： 一、单项选择题：（每题0.5分，共25分）1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A．利多卡因 B．胺碘酮 C．心律平 D．电转复 E．西地兰 2．哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A．胸外按压频率是80～100次/分B．人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C．公众救护员可做只胸外按压的CPR D．公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E．单人和双人CPR 时，按压与吹气比例均为15：2 3．男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer ＞
1000μg/L。最可能诊断是A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．气胸的主要体征是：A．鼓音B．过清音C．呼吸音减弱D．气管移位E．胸廓膨胀5．支气管扩张咯血，一般不主张使用A．抗生素B．止血药C．镇咳药D．支气管扩张剂E．镇静剂6．判断哮喘严重程度，更准确的是：A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉E．房室传导阻滞7．某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A．小于15% B．15%～20% C．20%～30% D．30%～40% E．＞40% 8．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成E．原发性腹膜炎9．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO2 56mmHg，胸片示片状阴