根管治疗术治疗根尖囊肿
牙齿根尖手术
牙齿根尖手术牙齿问题是我们日常生活中常见的健康难题之一。
当牙齿发生严重病变，如牙髓炎或根尖周围炎时，常常需要进行根尖手术。
本文将为您介绍牙齿根尖手术的定义、适应症、手术步骤以及术后护理等内容。
一、牙齿根尖手术的定义牙齿根尖手术，又称为根尖治疗术或根尖切除术，是一种用于根除牙髓炎、牙根尖周围炎等疾病的外科手术。
它通过开展牙龈组织，清除病变组织，并对牙齿根尖进行充分消毒和填充，以达到治疗疾病、保存牙齿的目的。
二、牙齿根尖手术的适应症牙齿根尖手术主要适用于以下情况：1. 牙齿根尖周围组织发生炎症，无法通过非手术手段治愈；2. 牙齿冠部已经被修复或无法修复，根尖周围炎仍然存在；3. 牙齿根部存在病变，如根尖囊肿或根尖囊肿引起的病变。
对于以上情况，经过牙医的综合检查和评估后，决定是否需要进行根尖手术。
三、牙齿根尖手术的步骤1. 局部麻醉：在手术开始前，牙医会给患者局部麻醉，以保证手术过程中的痛感最小。
2. 开展牙龈组织：牙医使用手术器械，将患牙周围牙龈组织分离，以便于手术操作。
3. 暴露牙齿根尖：牙医使用针尖或刀片等工具，清除覆盖在牙齿根尖上的软组织，直到达到根尖部位。
4. 切除牙齿根尖：牙医使用特殊的牙科手术刀或机器，将牙齿根尖切除。
5. 根管治疗：牙医通过根尖切口进入根管，清除根管内的感染组织，并进行根管充填，以保持牙齿的生理功能。
6. 缝合伤口：手术结束后，牙医会使用可吸收的缝线将手术创口缝合起来，加速伤口愈合。
四、牙齿根尖手术后的护理1. 避免进食：在手术后的数小时内，患者应避免进食固体食物，以免创口受到不必要的刺激。
2. 局部保持清洁：手术创口区域应保持清洁，患者可以用盐水漱口清洗口腔，但应注意不要用力漱口，以免伤口开裂。
3. 注意饮食：手术后几天内，患者应以软食为主，避免辛辣、硬质食物，以免创口受到损伤。
4. 注意口腔卫生：手术后，患者应继续刷牙，但要注意避免刷牙时创口区域受到刺激。
5. 定期复诊：牙齿根尖手术后，患者需要定期复诊，牙医将检查创口的恢复情况，并根据需要进行后续治疗。
根管治疗失败的根尖外科处理
１ 华 辉 ． Ｏ 曾宗 渊 ． 光普 ． 许 １ Ｉ、 临床 Ⅱ期舌体鳞 癌患 者预后 的多
因素分析． 癌症 ．２ ０ ，２ ２ ： １ ．１ ． ０ ３ ２ （ ）２ ０２ ３
８ 杨安 奎 ． 天润 ． 刘 陈福 进 ， ． ２ 例 晚期舌 鳞癌 患者 的生存 等 ２９
和预后分析 ． 癌症 ，２０ ，７ １ ） ｌ １—３ ０ ０ ８ ２ （２ ：３ ５ １２ ．
泰 的酒 精 溶 液 消毒 口腔 周 围 的皮 肤 和唇 部 手术 时
应采用无菌操作技术 ： 所有的手术器械必须经高温 高压消毒 ． 在术 中使 用 的纸 尖 ． 布 和 棉 卷 也 必 须 纱
是无 菌 的。
４ 根管 手 术 的临 床过 程 ：１ 局部 麻 醉 （ ） ． （） ２ 黏 骨膜 瓣 。（ ） ３ 根尖 切 除 。 （ ） ４ 根管 倒 预备 及 倒充 填 。 （） 合。 ５缝 ５ 术 后 注意 事项 ： ． 患者 应 知道 手术 后 可 能 出现
在 手术 区域加 压 止血
（ 本文视频见 光盘）
ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｓ ｇ Ｉ ａ ｄ Ｉ ｏａ ｔｎ ｕ ｓ ｕ ｍ ｕ ｃ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｗ ｔ ｔ ｅ ｎ Ｉ ｒｌ ｏ ｇ ｅ ｑ ａ ｏ ｓ ｅ ｈ ａ ｌ
ｃｒｉｏ ． ａ ｃｒ ２ ０ ，１ （ ） ３ ５３ １ ａｃｎｍａ Ｃ ｎｅ ， ０ ８ １２ ２ ：４ —５ ．
不 允许 进 行外 科 手术 的系统 性 疾 病 （ 未 受控 制 的 如
糖 尿病 。 痫 症 ， 癫 血友 病 等 ） ２ 牙周 情 况 不佳 ， 。（ ） 难 以保 留患 牙 ｆ 如进 展 性牙 周 炎 伴有 严 重 的垂 直 骨 吸 收 ）有 纵 向松 动 的患 牙 。（ ） 纵裂 。（ ） ； ３根 ４ 功能 和美 观上 均 不重 要 的牙 齿 （ ） 人 的某 些心 理 和 生理 ５病 因素 （ Ｅ腔卫 生太差 ， 治疗 期望 不实 际 ） （） 如 ｌ 对 ６邻 近有 重 要解 剖结 构 ， 上颌 窦 、 如 下糟 神 经 等 。 （ ） ７ 经 济及 临 床操 作条 件 ３ 术前 检 查 和 预 备 工作 ：１对 患 者 的全 身情 ． （） 况进 行 评 估 ， 除 系 统 性 疾 病 的存 在 。 （ ） 前 ｘ 排 ２术 线 片助 于诊 断 ． 时可 对 根管 的解 剖形 态 进 行初 步 同 观 察 。融 合根 及 ｃ形根 管 多不 宜 接受 根 尖手 术 ： 邻 近 组织 中存 在 重 要 的解 剖结 构 时 ． 要 同时拍 曲面 需 断 层 片 ； 没有 手 术 显 微 镜 协 助 ． 等 情 况 应 视 作 若 这 禁 忌症 。（ ） 保 根充 的质量 如 果 在 ｘ线 片上 可 ３确 见 到根 充物 内有 明显 的空 隙和 缺 陷 ． 应该 去 除 原 就 有 的根 管充 填 物 ， 做 根 管 治 疗 （ ） 查 牙齿 的 重 ４检
根管治疗同意书
根管治疗同意书根管治疗同意书尊敬的患者：！在开始进行根管治疗之前，我们需要您仔细阅读以下内容，并在了解并同意的情况下，签署同意书，以确保您对治疗过程和可能出现的风险有充分的了解，并为您的治疗提供必要的知情同意。
一、治疗目的根管治疗是为了挽救有牙髓炎、根尖周炎、根尖囊肿或根尖脓肿等病变的牙齿。
通过清除牙齿根管内的感染物质和坏死组织，填充合适的根管充填材料，阻止感染的蔓延，从而保留牙齿。
二、治疗过程1. 麻醉：为了保证治疗的舒适度，我们会在治疗前给您进行局部麻醉，以确保治疗过程无痛或减轻疼痛感。
2. 打开牙齿：我们会使用牙钻来打开牙齿的封闭结构，以便于进一步观察和处理根管。
3. 清除根管内的组织和细菌：我们会使用相关仪器，如牙针和牙钩，将根管内的坏死组织、感染物质和细菌清除干净。
4. 测量根管长度：为了确保充填材料可以完全覆盖根管内的所有空间，我们需要准确地测量根管的长度。
5. 拓宽根管：在清除根管内的组织后，我们会使用特殊的仪器，如根管扩张器或根管针，逐渐拓宽根管，以便于放置根管充填材料。
6. 清洗根管：使用消毒溶液彻底清洗根管，以确保没有残留的细菌。
7. 充填根管：我们会在根管中填充生物材料，如可吸收材料、橡胶、碳酸钙陶瓷等，以阻止感染物质重新进入根管，并加强牙齿的结构稳定性。
8. 封闭牙齿：为了保护治疗的牙齿，我们会使用根管填充物填充牙齿的上部，并使用适当的修复材料修复牙齿的外部结构。
三、风险和并发症尽管根管治疗是一种常见的治疗方法，但仍存在一定的风险和并发症，包括但不限于：1. 治疗后可能出现疼痛或不适感，尤其是在麻醉药消退后；2. 根管治疗后可能导致牙齿变脆或易受损，需要进行额外的修复；3. 治疗可能引起感染的扩散或牙齿的再感染；4. 可能需要进行重复治疗或根管治疗失败。
四、替代方案除了根管治疗，还存在其他治疗方案，包括牙髓摘除、拔牙、种植义齿等。
具体的治疗方案将根据您的牙齿状况和个人需求而定，您可以在咨询医生的指导下做出决策。
根尖囊肿的治疗
根尖 囊肿 是颌 骨 内最常 见 的牙 源性 炎性 囊肿 ， 占
牙 源性 颌 骨囊 肿 的 ５ ２ ％～ ６ ８ ％， 占根 尖 病 变 的 ６ ％～
ｃ ｙ ｓ ｔ ） ， 为 囊肿 与受 累 的牙齿 根管 相通 的含 有上 皮 的病 理 性 囊 腔 。根 尖 袋 性囊 肿 可 能从 根 尖 孔 处 对 根 管 内细菌反 应 的 中性粒 细胞 的聚集 开始 ， 这 些 中性粒 细
５ ４ ％ｎ 剖。随着 各 学科 发展 ， 小 的根尖 周囊 肿 在根 管治
疗后可能消退 ， 无需手术 ， 而对于难 以消退或病变范 围较大 的根尖囊肿 ， 可联合保守治疗与根尖手术便可 取 得 理 想 临床 效 果 。 因此 提 出根 尖 囊 肿 的综 合 序 列
治疗 ， 即 有 目地 、 科 学 合 理 的 按 照 一 定 顺 序 进 行 实 施 。本 文对 根 尖囊 肿 临床 特点 、 发 病 机制 和治 疗方 案
作 一综 述 。 １ 临床 特 点
胞聚集 于上皮屏 障的外面 ， 与根尖部接触 ， 形成上皮 附着 。外 围的 中性粒 细胞 死亡 分解 后 ， 这些 细胞 原来 所 占的空 隙 变 为微 囊 肿 。中性 粒 细 胞受 趋 化 作 用 不
断被 吸 收 到这 个 部 位 。随着 组 织 坏死 和细 菌 产 物 聚 集， 袋 状 腔 隙不 断 扩 大 以容 纳 这 些碎 屑 ， 形 成 一 个从
实 为 牙 源性 角 化 囊 肿 。 因此 有 学 者 提 出将 病 理 组 织 活检 作为 难治 性根 尖 病损 的常 规检 查 ］ 。
２ 发 病机 制
３ 治 疗方 案
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鉴于根尖囊肿 的临床特点 ， 发病机制和鉴别 困 难， 加上 大 量 的 临床 研 究 ， 故 提 出对根 尖 囊 肿 实行 综 合 序 列 治疗 ， 即从 保 存 治疗 到根 管 外科 ， 或 是两 种 以 上 方法 配合 治疗 。
非手术治疗30例根尖囊肿的临床疗效观察
ｔ ｒ ｏ ｉ ｅ ａｉ ． ｐｎ （ ｈ ａＰ ９ ６ ，９４，９ ｅ ａ ｓｆ ｄｓ ｈｍｉ ｏ Ｓ ｉ Ｐ ｉ ａ１７ ） １９ １ ｂｌ ｔ ｃ ｔｎ ｅ ｌ
（ ） １ ９—１ １ ２ ：８ ９．
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ２１ １— ６）
非 手 术治 疗 ３ ０例 根 尖 囊 肿 的 临 床 疗 效 观 察
法． 中华骨科 杂志，９ ８ １ （ ） ３ １ １９ ，８ ６ ：８ ． ２ 齐强， 党耕町 ， 陈仲 强 ， ．经皮激 光椎 间盘减压术 的实 等 验研 究 ．中华外科杂志 ，９ ３ ３ （ ）４ ７— １． １９ ，１ ７ ： ０ ４０ ３ 孙 刚， 王晨光 ， ．脊柱 非血 管性 介入 治疗 学 ．山 东科 等
充糊剂加牙 胶尖 加压 充填 根 管 ， 用 糊 剂适 当超 填 ， 使 充满 根 尖囊 容２ ３ ／ 以上 ， 但牙胶尖不能超充 。 １２ ３ 治疗判断 ．． 痊愈 ： 根管治疗 后观察 １年 以上 ， 无
效果 ， 报道如下 。
１ 资 料 和 方 法
自觉症 状 ， 嚼功能 良好 ， 无松 动 ， （一） 叩 局部 牙龈 无 红肿 。 ４组 ３ ０例 均为 我科 门诊 病历 ， ２ 男 ２例 ， 无 窦道或原 有窦 道 闭合 。ｘ线 片 示根 尖 投射 影 消失 。有
朱 现 元
（ 中航集 团公 司洛阳电光设备研究所 医院， 河南 洛阳 ４ １０ ） ７ ０ ９
摘要 目的 ： 观察根 管治疗对根 尖囊肿的 临床 疗效 。方 法 ： 即选择 ３ 随 ０例根 尖囊肿 患牙进 行 常规根 管
治疗， 术后用 临床检查和 ｘ线 牙片观察 １ ３年。结果 ：６个 牙经根管 治疗后有 ３ ～ ３ ３个牙痊愈 或基 本痊
根管治疗术
2.原理
根管预备—“清创” 彻底清理感染物质
根管消毒—“灭菌” 消除残余细菌和毒素
根管充填—“缝合" 严密封闭根管系统，防止再感染
3.适应症
3.禁忌症
4.操作步骤
根管治疗基本步骤
开髓
根管预备
根管消毒
根管充填
一、开髓
建立髓室与根管的直线通路
二、根管预备
机械预备+化学冲洗
二、根管预备-机械预备
逐步后退法(Stepback Technique)技术不足:
＞容易发生器械卡死及小号数器械断裂的现 象 A根尖部位难以沖洗 A不易清除残屑 »容易将残屑推挤出根管外 ＞冗长的步骤，耗费时间长 A在制备根尖区域时，仅能以微弱且有限的手 感控
制 A所需器械非常多
2、平衡力法
技术要点:
在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度 （具体角度各个文献有所不同，多数在45 度到90 度之间）旋转器械进入根管工达工作长度。注意 不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进 （向下加压的力量不能 超过25g,也就是削尖的铅 笔在纸上：通过彻底清除根管内炎症牙髓和坏死 物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后 严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖 周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进 根尖周病变愈。
发展史
根管治疗术在19世纪中叶以前是不存在 的 1776~1826年曾用金箔充填根管
Hudson博士(1783~1833)被推崇为根管治 疗的创始人
三、根管消毒
・牙髓摘除术（活髓牙）：一般不需要根管封药
・感染根管（死髓牙）：有必要在根管内封入有效 的抑菌药物 以减少主根管和牙本质小管内的细菌 数量 减轻严重的肿痛症状或活动性渗出
一_颌骨囊肿摘除术
一颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。
巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。
口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。
(图1-4a，图1-5b,图1-6b)图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合)图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织)图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿)图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
两种根充材料治疗根尖囊肿的疗效对比
３ ２ ３运动 中注意观察 患者一般情况 ， 动前后都注意适 ．． 运 量补水，同时观察尿糖、 血糖的变化根据需要调整饮食及运动 量 。如有低血糖征兆及时给予含糖饮料 ，并做好记录量。
３３合 理 用 药 ．
肢的动脉硬化。 刚开始 的运动量不能过度， 运动方式 以散步为
适宜。 国糖尿病协会推荐运动 的强度可以心率作为 指标 ， 美 应 控制在 的该年龄所达到的最 高心率的 ６ ％ ０ 。运动前应有 ０ ￣８％
和清理，用 ３双氧水、氯亚 明交替洗涤根管及干燥根管。 ％ ②根
管消毒：用甲醛甲酚棉捻放置牙髓腔根管内。暂封 ５ 天。③ ～７
根管充填：一组用注射型比塔派克斯容器尖端插入根管 内近根 尖部，均匀加压，缓缓地将糊剂充满根管直至糊剂从根管 口溢 出时，逐渐减轻施压，撤出注射容器。再用根管器械插入根管
实验组和对照组。实验组 用 Ｖｔ ｅ 根 管糊剂加 牙胶尖侧压根管充填 ，对照组用氧化锌糊剂加 牙胶 尖侧 压根 管充填。观察两 ｉｐ ｘ ａ 组根 管治疗术后的疗效。结果
关键词：根尖囊肿 根 管充填 文献标识码：Ｂ 文章编号：１７— ０ ５（０ ７ １０５ － ２ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）１— ０ ２０
１７ 患者 ，２０个牙 。年龄 ｔ ￣７ ，平均年龄 ４ ８例 ０ ８ ９岁 ５岁，其
别选择合适的牙胶尖作侧方加压根管充填，齐根管口切除牙胶
尖， 窝洞垫底作永久修复 。 嘱患者在 ３ 个月、 个月、１ ６ 年来 院 复查 。 检查临床指征，包括疼痛、肿胀、叩痛、松动度 以及咀
嚼功能。摄 ｘ 线片对比观察囊腔内糊剂吸收及囊腔愈合情况。
维普资讯
・
论
著・
２０ ０７年 ｌ 月第 ４ 第 ｌ 期 １ 卷 ｌ
根尖搔刮和根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效分析与临床研究
150• 临床研究 •根尖囊肿的治疗历来都认为必须采用外科方法治疗，如囊肿摘除、根尖切除术、根尖刮治术，甚至拨除患牙以消除病变。
自从90年代以来，国内外陆续有关于保守治疗根尖囊肿的报道。
目前很多医疗工作者对根尖周外科手术都采取慎重态度，主张以根管治疗代替有较大病灶的慢性根尖周炎的根尖切除术。
因保守治疗无创伤，感染机会少，患者无痛苦，操作简单，故患者易于接受。
本院自2015年1月至2017年12月采用根尖搔刮与切除术治疗了54例根尖囊肿患者，收到了良好效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组54例根尖囊肿患者，男24例，女性30例，年龄最大45岁，最小20岁。
中切牙28例，侧切牙16例，尖牙10例。
X线片示囊肿阴影区小于3 mm，颊侧骨板有破坏者40例，3 mm以上及骨板无破坏者14例。
适应证为常规根管治疗失败的病例，未经治疗的牙髓坏死继发感染的病例。
根尖搔刮和根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效分析与临床研究侯婷婷1董婷婷2王莉2高晓杰2（1 辽宁省丹东市口腔医院颌面外科，辽宁丹东 118002；2 辽宁省辽阳市第二人民医院口腔科，辽宁辽阳 111000）【摘要】目的 研究分析根尖掻刮与根尖切除术治疗根尖囊肿的疗效与临床意义。
方法 回顾性分析54例根尖搔刮与根尖切除术治疗根尖囊肿的临床资料。
结果 本组54例，本组经过6个月~2年的随访观察，根尖搔刮40例中治愈28例，好转8例，失败4例；根尖切除14例中治愈8例，好转4例，失败2例。
治愈率为66.7%，好转率为22.2%，总有效率为88.9%。
结论 根尖搔刮术适用于破坏范围较小的病例，根尖切除术适用于根尖病变范围大、根管充填的病例，两种方法使各种类型的囊肿均得到有效的治疗。
值得在临床上推广应用。
【关键词】根尖；囊肿；搔刮；切除术；疗效分析中图分类号：R781.05 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0150-02向于年轻化。
非手术治疗根尖囊肿60例临床观察
长江大学学报（自然科学版） ２０１０年３月第７卷第１期：医学 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ Ｓｃｉ Ｅｄｉｔ） Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１：Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・４１・
ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２０１０．０１．０１６
非手术治疗根尖囊肿６０例临床观察 毛 杰，章宏毅 （长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院口腔科，湖北荆州４３４０００） ［摘要］目的：观察非手术治疗根尖囊肿的临床效果及影响因素。方法：对根尖囊肿患者６Ｏ例采用囊腔减 压、根管糊剂超充等非手术方式治疗，并定期于治疗后３、６个月、１、２、４年复查，观察非手术治疗根 尖囊肿的效果。结果：６Ｏ侧患者７５颗患牙经治疗后ｌ～４年的观察，其中治愈３４例，治愈率达５６．７ ， 好转２Ｏ例，好转率３３．３ ，总有效率９Ｏ ，失败６冽，失败率１Ｏ％。结论：囊腔减压加根管糊剂超充方 式治疗根尖囊肿是一种简便、经济、安全、有效的治疗方法，可以避免大部分根尖囊肿的手术治疗。 ［关键词］非手术治疗；根尖囊肿；根管治疗 ［中图分类号］Ｒ７８１．３４ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７３～１４０９（２０１０）ｏ１一Ｒｏ４ｌ一０２
根尖囊肿是颔骨内最常见的牙源性囊肿（ｏｄｏｎｔｏｇｅｎｉｃ ｃｙｓｔ），常由根尖肉芽肿转化而来，也可由慢 性根尖脓肿转化而来。临床上常采用手术方法摘除囊肿，达到彻底治愈的目的。手术不仅操作复杂，而 且易给患者造成生理和心理上的痛苦和压力。近年来，国内外陆续有关于非手术治疗根尖囊肿的报道。 随着根管治疗器械的不断发展，技术水平的日趋成熟，根管治疗的疗效有了明显提高，非手术治疗根尖 囊肿已被逐渐重视 ］。我们自２００５年以来，采用囊腔减压、根管糊剂超充方法治疗根尖囊肿，获得了 较理想的效果。现总结报道如下。
１对象与方法 １．１ 一般资料 ２００５年１月至２００９年１月，选择来我科就诊，经临床检查结合Ｘ线牙片及囊液涂片 诊断为根尖囊肿的６０例患者的７５颗患牙作为研究对象。其中男２８例，女３２例。年龄１８～６９岁。前 牙６５颗、后牙１Ｏ颗；有窦道型２９例，无窦道型３１例；Ｘ线牙片显示：囊肿直径为０．５～２．４５ｃｍ（用 直尺在Ｘ线牙片上直接测得）；无窦道患牙采用囊腔减压，症状缓解后，常规消毒封药，所有患牙采用 根管糊剂超充方法封闭根管系统。治疗完成后，分别在３、６个月、１、２、４年复查。经１～４年的追踪 观察，其中５５例６９颗牙完成随访，按期复查，５例５颗牙失访，回访率９１．７ 。 １．２ 方法 １．２．１ 治疗方法对所有病例未经治疗的患牙常规开髓、拔髓，再治疗的患牙去除旧充填体，测量根 管长度。在预备根管前，确定初尖锉并穿过牙本骨质界，刺人囊腔１～２ｍｍ，使囊液通过根管从龋洞排 出；再根据根管长度，采用逐步后退法预备根管，３ 过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗。根管内封入 氢氧化钙糊剂１～２次，每次１～２周后，无疼痛、肿胀及渗出等临床症状时进行根充。根充时，先用初 尖锉蘸碘仿糊剂，尽可能送人囊腔内；随后用侧压充填法充填根管。封药时若出现肿痛，可切开排脓， 囊肿内放碘条，每周换药１次。直至肿痛消失后再行根管消毒、充填。术后拍摄ｘ线牙片，囊腔内应见 糊剂超充，根充完好。 １．２．２观察指标及疗效标准 观察６Ｏ例根尖囊肿中有瘘道和无瘘道病例术后反应和有效率。同时比较 病变直径０．５～ｌｃｍ组和＞ｌｃｍ组的治疗效果。结合Ｘ线牙片及临床表现，制定如下疗效标准：①治 愈：患者无自觉症状，患牙咀嚼功能正常，无叩痛，无瘘道或窦道已闭合。ｘ线牙片显示根尖周透射区 消失，牙周膜恢复正常，硬骨板完整。②好转：患者无自觉症状，患牙有咀嚼功能，Ｉ临床各项检查基本
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根管治疗术治疗根尖囊肿
目的:探讨根管治疗术治疗根尖囊肿的效果。方法:对48例根尖囊肿患者的
临床资料进行回顾性分析。结果:37例患者治疗效果好,其中治愈9例,好转28
例,11例患者治疗失败,总有效率为77.1%。结论:根管治疗术治疗根尖囊肿具有效
果好、无创伤等诸多优点,值得在临床推广应用。
[Abstract] Objective: To study the root canal therapy of periapical cyst treatment
effect.Methods: The clinical data of 48 cases with radicular cyst were analyzed
retrospectively.Results: Treatment was effective for 37 patients, 9 cases were cured,
improved in 28 patients, 11 patients with treatment failure. The total effective rate was
77.1%.Conclusion: Root canal therapy is effective treatment of radicular cyst,
non-invasive, and many other advantages, and which is worthy of clinical application.
[Key words] Root canal therapy; Radicular cyst; Clinical effect
根尖囊肿为临床口腔科较常见疾病[1],为慢性根尖周炎的一种,其发病原因
主要是感染、创伤以及肿瘤因素等,常由根尖肉芽肿或者根尖脓肿发展而来,常有
反复疼痛、肿胀病史,治疗方法包括手术治疗与非手术治疗,非手术治疗多采用根
管治疗术[2]。2007年5月～2009年5月,本院通过根管治疗术治疗根尖囊肿患者
48例,效果较好,现将相关情况报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者48例,患牙48颗,其中,男26例,女22例,年龄21～58岁,平均34.3
岁。其中上颌22例,下颌26例;前牙28例,磨牙20例;有窦道者12例,无窦道者36
例。囊肿均≤3 cm,其中2 cm,单纯的根管治疗较为困难,采用根管治疗术配合外科
手术摘除囊肿,效果较好。有分析显示,根管治疗术的疗效与患者的性别、年龄、
囊肿所处的位置、有无窦道等无较大关系;虽与囊肿大小无直接关系,但是囊肿越
大,治愈所需时间则越长,本组患者的治疗结果与其相符[5]。
应用根管治疗术治疗根尖囊肿,效果较好[6-7],但同时也应注意以下一些情况:
①根管治疗术并非都为一次完成,且过程较为复杂,因此,要求临床医生必须严格
掌握基本知识,熟练操作技术[8]。②由于根管治疗术较为复杂且需要专用的配套
的医疗器械、设备及材料,所以费用相对高些。③术后注意消炎及止痛,出现肿胀
时及时求助医生。④治疗后应注意防止牙齿断裂,延长患牙的寿命。⑤特殊的根
管,如弯曲根管、钙化根管,常因解剖原因不能达到理想效果,个别患者甚至会发生
断针情况,因此,应特别注意。⑥保持口腔卫生,养成良好的卫生习惯。总之,应用根
管治疗术治疗根尖囊肿具有诸多优点,治愈率较高,完善的根管治疗能治愈患牙,
达到尽量保存患牙行使咀嚼功能的目的,提高患者的生活质量,值得广大医生在临
床上推广。
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