静脉铁剂应用新进展

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析

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６・８
实用临床医药杂志
第１卷４
佳。
体内储存铁及可利用铁的水平。贫血指标主要为ＨＢ和ＨＣＴ。为了保证体内铁储备充足，首先应该使ＴＡＳＴ≥ ２％，Ｓ０Ｆ≥ １０ｎ／。此外，０ｇｍＬ
两组患者均每周血液净化（析或滤过）透３
（Ｐ治疗，ＥＯ）同时补充铁剂。作者选取了本院６０
例维持性血液透析患者，别口服铁剂和静脉补分
铁，观察肾性贫血和铁储备改善的情况。
１对象与方法
补铁最方便和最简单的方法是口服补铁，但因其吸收差、物利用度低、以达到理想的效生难
果。美国Ｎ２ＤＱＩＫＦＫ／Ｏ指南推荐慢性肾脏病贫血治疗应有足够的铁剂以达到并保持Ｈｂ在１０１１０ｇＬ，ｃ３２／，Ｈｔ％～３％，数血液透析患者３６多需静脉补充铁剂［。静脉铁剂较口服铁剂能快
次，常规应用促红素（益比奥３００ｕ欣，０３次／
周）口服组给予琥珀酸亚铁３０ｍｇｄ静脉组，０／，给予沈阳三生公司生产的蔗糖铁５ｍＬ，倜于血透后输入，次使用前均给予小剂量输入，首观察有
，
。
．
儿终末期肾病患者均有不同程度肾性贫血存在，用重组人红细胞生成素（Ｐ大大改善了使ＥＯ）肾性贫血的治疗效果。但ＥＯ应用也带来了新Ｐ

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床疗效肾性贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者的重要并发症，直接影响其生活质量和生存率。

近年来，促红细胞生成素( EPO)的使用大大改善了患者的贫血，但与此同时，有学者发现接受E-PO治疗的CRF患者常常发生铁缺乏，是导致EPO治疗肾陛贫血效果差的主要原因。

目前国内绝大多数患者选择口服补铁，但由于口服铁在肠道吸收不足，常常不能较好地纠正CRF肾性贫血患者的铁缺乏。

因此更多的学者认为，EPO治疗的CRF维持性血液透析患者常需静脉补铁。

本文通过观察静脉用蔗糖铁注射液与口服富马酸亚铁对维持性血液透析患者铁缺乏和贫血的改善情况，比较两种补铁方法的疗效与安全性，现报道如下。

Clinical efficacy of Iron Sucrose Injection in the treatment of renal anemia in maintenance hemodialysis patientsMan ManDepartment of Nephrology, Huangpi people's Hospital, Wuhan, Hubei, China, 430300Renal anemia is an important complication of chronic renal failure (CRF) patients with maintenance hemodialysis, which directly affects their quality of life and survival rate. In recent years, erythropoietin (EPO) use has greatly improved the patient's anemia, but at the same time, some scholars found that E-PO treated CRF patients often occur iron deficiency is the main cause of the effect of EPO treatment of renal anemia in poor performance. At present, the vast majority of patients with oral iron supplements, but due to inadequate absorption of oral iron in the intestinal tract, often can not be better corrected CRF anemia in patients with iron deficiency. Therefore, more scholars believe that EPO treatment of CRF maintenance hemodialysis patients often need intravenous iron. In this paper, through the observation of intravenous and oral ferrous fumarate Iron Sucrose Injection on maintenance hemodialysis patients with iron deficiency anemia and improve the situation, comparison of two methods of iron efficacy and safety, report as follows now.1 临床资料1.1 一般资料纳入2016年3月～2017年4月维持性血液透析的患者32例，其中男17例，女15例，年龄45～78岁，入选患者符合如下标准：①维持性血液透析治疗3个月以上，每周透析2～3次；②入选时，病情较稳定，无急性严重并发症；⑧应用口服铁剂、叶酸及EPO两个月以上但Hb、Hct仍未达标者（Hb 60—90g/L，Hct18%—25%)；④SF<200g/L，近1个月无输血史。

促红细胞生成素联合静脉铁剂治疗肾性贫血的临床观察

铁量（注：Ｈ目标值为ｌ０／ｂ５ｇＬ，储存铁量为５０／０ｇＬ）。蔗糖铁总
量为６０１０ｍｇ患者首次使用时，用１（０ｇ铁剂稀释于０￣００。ｍＥ约２ｒ）ａ１ｍＬ．００％生理盐水中，１ｍｎ９５ｉ滴完，观察１ｍｉ，若无过敏反应，将５ｎ剩余剂量３ｍｉ输完。ＥＯ０ｎＰ用量，剂量为１０／（ｇＷ），皮下注射。５Ｕｋ・治疗中如果患者的Ｈ达到目ｂ标值ｌ０／以上，将ＥＯ量减少２％。ｇ１ＬＰ用５
组别例数显著吸收例数㈤Ｉ｛吸ｌ殳眺）／ｏ）不变冽ｊ恶化例数ｃ）｝ｏ，
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临床研究・ｌ２３
能增强成熟Ｔ细胞对抗原或其他刺激的反应，因而可增加细胞免疫功能，调节机体免疫平衡，临床应用于支气管炎、支气管哮喘、肺结核
等【３】。肺结核病人外周血Ｃ３，ＣＤ下降Ｄ下降，Ｃ。淋巴细胞增高，、ＤＴＣＤＴ巴细胞比值降低，构成肺结核Ｔ巴细胞亚群特征，提示Ｄ／淋Ｃ淋肺结核患者细胞免疫水平低下，病情严重的患者，其机体的保护性免疫处于劣势，巨噬细胞的吞噬功能减低，不利于组织修复，因此，应
种有效方法，值得进一步研究。
参考文献
［】马琦，莉贞，萱．核病［．京：民卫生出版社，０６１朱潘毓结Ｍ］北人２０：
５３５４．０．９
肝功异常３，胃肠道反应Ｉ，经对症治疗未影响用药。例例
３讨论
［］中华医学会编著．床诊疗指南结核病分册［．：民卫生２临Ｍ】北京人

静脉使用蔗糖铁联合口服多糖铁治疗缺铁性贫血的疗效及安全性分析

静脉使用蔗糖铁联合口服多糖铁治疗缺铁性贫血的疗效及安全性分析【摘要】目的：研究静脉采用蔗糖铁联合多糖铁治疗缺铁性贫血患者的效果。

方法：取齐齐哈尔附属第二医院血液科联合大庆市人民医院血液科收治共计60例缺铁性贫血患者为研究目标，以电脑随机法分为两组对比，实验组行静脉蔗糖铁药物治疗，对照组行多糖铁治疗，详细记录两组治疗数据，便于后续展开分析和讨论。

结果：对照组临床治疗总有效率显著高于实验组，存在意义（P<0.05）。

与对照组相比，实验组并发症总发生率显著降低，有意义（P<0.05）。

结论：对缺铁性贫血患者实施静脉蔗糖铁联合多糖铁药物治疗，有助于提高患者疗效，且改善患者生活质量，消除患者焦虑、抑郁等负面情绪，促进患者病情恢复，故具有推广价值。

【关键词】蔗糖铁；多糖铁；多糖铁在人体中铁属于重要的微量元素之一，同时存在全部生存的细胞内，除了和红细胞生成之外，也参与到机体内的诸多生物化学效果，一旦人体出现缺铁情况后，会导致人体内的功能发生紊乱状况，而缺铁性贫血主要指体内储存的铁出现消耗殆尽情况，进而无法满足人体内正常红细胞生存所致的一种贫血，具体因素有很多，例如消化道溃疡、肠道寄生虫、痔疮和并发慢性失血等，其临床症状为乏力和精神行为异常等，对其日常生活造成一定影响，严重会威胁其身心健康[1-2]。

现阶段，临床上主要采用补铁方法治疗该疾病，以此提高其治疗效果，保障其生命安全。

因此，文章取60例该疾病为研究目标，加强研究应用静脉蔗糖铁联合多糖铁药物治疗价值。

1.资料与方法1.1一般资料选择齐齐哈尔附属第二医院血液科联合大庆市人民医院血液科2018年1月至2020年12月阶段收治的60例缺铁性贫血患者纳为参照对象，利用电脑随机方法分为实验组和对照组，其中实验组分30例，男士16例，女性14例，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均年龄（44.50±1.62）岁，对照组分30例，男患者12例，女患者18例，年龄范围在22--74岁，中间数为（48.00±0.67）岁，纳入标准：全部患者经临床检查后，均符合缺铁性贫血诊断标准，且患者自愿参与本次研究，家属也签订知情同意书。

聊聊“促红细胞生成素”那些事儿，血液透析患者看过来

聊聊“ 促红细胞生成素” 那些事儿，血液透析患者看过来血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，但长期接受透析治疗的患者常常面临贫血等问题。

而近年来，科学家们发现了一种被称为促红细胞生成素的物质，它带来了新的希望，能够有效改善血液透析患者的贫血状况。

本科普文章将为大家详细介绍促红细胞生成素的基本知识、作用机制以及在临床应用中的意义。

什么是促红细胞生成素？促红细胞生成素（Erythropoiesis-Stimulating Agents，简称ESA）是一类生物活性物质，其主要功能是刺激骨髓内红细胞的生成。

人体在正常情况下会自然产生一种促红细胞生成素，即内源性促红细胞生成素。

然而，由于某些疾病或治疗因素的干扰，患者的内源性促红细胞生成素产生不足，导致贫血发生。

此时，外源性促红细胞生成素的补充就成为了一种有效的治疗策略。

血液透析患者容易出现贫血的原因血液损失：在血液透析过程中，通过血管通路将患者的血液引出体外经过透析器处理，然后再回输给患者。

这个过程中，会有一定量的血液损失，导致红细胞数量减少，从而引发贫血。

红细胞破坏：透析过程中的机械刺激和血液接触透析器等因素，可能导致红细胞的破坏或寿命缩短，使得红细胞生成无法满足需求，造成贫血。

缺铁：透析过程中，患者可能因为血液损失或其他原因导致缺乏足够的铁元素供应。

铁是合成血红蛋白的重要成分，缺铁会影响红细胞生产，进而引发贫血。

慢性炎症反应：透析过程中，机体可能会产生慢性炎症反应，释放出促炎细胞因子，如肿瘤坏死因子-α等。

这些因子会抑制红细胞的产生和功能，从而导致贫血。

维生素缺乏：长期接受血液透析的患者可能由于食欲不振、饮食限制等原因，摄入的维生素不足，特别是维生素B12和叶酸等与红细胞生成密切相关的维生素。

维生素缺乏也会导致贫血。

促红细胞生成素的作用机制促进骨髓内干细胞向红细胞分化：促红细胞生成素能够刺激骨髓内的干细胞向红细胞发育。

它与干细胞表面上的受体结合后，通过一系列信号传导途径，启动红细胞分化和增殖。

静脉应用低分子右旋糖酐氢氧化铁治疗血透病人临床观察

防止胰腺炎的复发。
能，使病人内环境稳定，高渗透析液还能减轻胰腺水肿，从而减轻胰腺进一步坏死，有利于胰腺组织的自身修复，根据病情需要在腹膜透析液中直接加入抗生素、一ｕ、５Ｆ胰岛素等，其局部作用超过全身用药。总之腹膜透析能提高ＡＰ的抢救ＨＮ成功率，改善预后，降低死亡率，是抢救ＡＨＰ的重要措施之Ｎ
［】ｎｒｌｅｒＦＡｎｓｎｄｌｅｒｒａｍｅｔｆｃｔｐ－３ＡｄｕｉＰｒｎｅｅＶＧｉｅｎｓｅｔｎｕｅａｌＡｉｉｆｔｏｏａｎ
ｅｅｔｉ．ｔ１９，４５９５０ｒａｉｓＧｕ，９９４：７－８．ｔ
维普资讯
医学信息２００８年５月第２卷第５期Ｍｅｉｌｎｏｍａｉ．ｙ２０．ｏ．１Ｎ．１ｄｃｆｒｔｎＭａ．０８Ｖ１２．ｏ５ａＩｏ
期的患者教育其尊医行为，建立健康的生活方式，少食多餐，避免暴饮暴食，酗酒，减少脂类饮食的摄入，保持心情舒畅，
为六周。观察指标：别检测两组治疗前后血清铁（ｅ、Ｆ和分Ｆ）ＳＴＡＳＴ水平、血相关指标、化指标，录ｒｕＰ贫生记ＨＥＯ用量，监测不良反应。
１１般资料，一
本组４６例。维持性血液透析且有肾性贫血病人，分随机
［中国实用内科杂志，００２（１：６．Ｊ】２０，０１）６６
编辑，鸿兰ｆ壬
静脉应用低分子右旋糖酐氢氧化铁治疗血透病人临床观察

静脉铁治疗肾性贫血疗效观察

（ｋｇ・ｗ）。每２周根据血常规调整剂量，如Ｈｂ达到目标值
１１０ｇ／Ｌ，Ｈｃｔ达到３３或Ｈｂ上升超过１５Ｌ，益比奥用量
减少２０Ｕ／ｋｇ。
铁剂难以达到足够的铁储备，而且胃肠反应重，删
１．３观察指标检测两组患者在治疗前及治疗６周后的Ｈｂ、Ｈｃｔ、红细胞、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，以评价铁剂的疗效，并对不良反应进行监测以评价药物的安全性。
１０４０厂］ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒｏｃＶｏ１．２６，Ｎｏ．８，Ａｐｒ２０１３院难以开展。小切口胆囊切除术切口小、创伤少、恢复快，不失为胆囊切除的理想选择。胆囊切除术并发症很多，主要是胆瘘、出血、十二指肠损
（编辑
落落）
静脉铁治疗肾性贫血疗效观察
封建华叶建明郁丽霞江苏省昆山市第一人民医院肾内科２１５３００
摘要目的：比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全。方法：将４０例血液
透析患者随机分为口服组和静脉组各２Ｏ例，观察并比较两组患者贫血治疗的效果及ＥＰＯ的用量。结果：两组患者
军医出版社，２００３：６８０．
漏，这样可以发现异位胆管，以便相应处理。笔者曾发现胆
囊下缘胆囊体近颈部有一右肝动脉发出经胆囊床进入胆囊
壁的较粗大的动脉，有文献报告为胆囊附动脉，结扎胆囊动脉后，该血管仍会引起胆囊创面广泛出血，术中易被发现，盲

透析患者铁剂的应用

体内铁的平衡与机体免疫力密切相关，过量的铁会损伤机体免疫力，使机体易受需铁细菌感染。Hepcidin下调血清铁的浓度，增强机体抵御需铁细菌的能力，发挥其辅助抗菌作用。
生理状况下铁的代谢应用铁剂的动因铁状态的评估铁剂的治疗
应用铁剂的动因
透析患者普遍存在铁缺乏，应用铁剂，显著提高 HB.
贮存铁：（男性1000mg，女性300-400mg）包括铁蛋白和含铁血黄素。
生理情况下铁的代谢
正常铁代谢:
– 体内总铁量：3.0~4.5克成年男性: 50-55 mg/kg 成年女性: 35-40 mg/kg
–100 ml血含铁40~50 mg. –1 g血红蛋白含铁3.4 mg.
生理情况下铁的代谢
静脉铁剂治疗的副反应
即发性：过敏，低血压，荨麻疹，皮肤瘙痒，面色潮红，恶心或呕吐，支气管痉挛，头痛，惊厥，胸、背、腹痛，白细胞功能异常；
迟发性：发热，静脉炎，淋巴结病，关节痛，肌肉痛。
禁忌症：
非缺铁性贫血；铁过量或铁利用障碍；已知对单糖或二糖铁复合物过敏。
铁剂超负荷所致的副作用
生理状况下铁的代谢应用铁剂的动因铁状态的评估铁剂的治疗
铁剂的治疗
口服铁剂：硫酸亚铁琥珀酸亚铁右旋糖酐铁富马酸亚铁等；
静脉铁剂：右旋糖酐铁，蔗糖铁等；总缺铁量（mg）=体重（Kg）x（Hb目标值-Hb实际值）（g/l）
x0.24+贮存铁量（mg）注：0.24=0.0034x0.07x1000（血红蛋白含量大约是%0.34/血容量占体重7%/因子1000是指
HEPCIDIN
铁调素
Hepcidin是一种肝脏分泌的富含半胱氨酸的新型抗菌多肽，具有抗细菌和真菌等抗菌肽的特性。近几年的研究证实，Hepcidin在机体铁代谢平衡的调节中起关键作用，因而被人们称为铁调节激素。

静脉输入蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效及护理

透析患者应常规给予静脉铁剂治疗肾性贫血，预防功能性和来绝对性铁缺乏Ｊ。本研究中，脉使用蔗糖铁注射液，论是静无
１３５饮食护理．．
在治疗的过程中，可向患者介绍含铁丰富的食
物，如木耳、肉、，瘦海带以及一些富含优质蛋白的食品，如牛奶、鸡蛋、，，鱼同时多吃含维生素Ｃ的水果和蔬菜，以促进铁的吸收。
其是失代偿期或传染性肝炎活动期者；急慢性感染者；非缺铁性
贫血或铁负荷过量者。１２治疗方法．（）合治疗：０例患者在静脉使用蔗糖铁的１综４基础上均采用综合治疗，包括规律血液透析，每周２～３次，每次
速度，治疗过程中要认真观察透析机的实时参数如血流量、静脉
方式，在新手术方式下，根据微创手术治疗的特点，进行围手术期康复护理，是预防术后并发症，促进患者早日康复，防止疾病复发
的重要保证．
关键词：肢静脉曲张；内激光治疗；复护理下腔康
中图分类号：４３６Ｒ７．
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冰敷，重者町用５％硫酸镁湿敷，严０同时抬高患肢以减轻水肿，本组患者尤此不良反应发生。此外，还要防止铁剂延迟反应的
发生，现为关节痛或肌肉痛。延迟反应的发生与药物的剂量表有关，量在１０ｍ剂０ｇ时很少发生。一旦发生延迟反应，立即需

不同剂量静脉铁剂对透析患者氧化应激反应的影响

２两组静脉铁剂治疗前后ＭＤＡＰｓＳＤ浓度水平度水平差异比较Ａ、ＯＰ、Ｏ比较计学意义。两组患者Ａ）Ｐ水平在治疗４周及８（ＳＰ周后差异有统计学意义，大剂量组的ＡＰｓＯＰ浓度小于小剂量组。治疗１周后２两组患者ＡＯＰ水平又转为差异无统计学意义。两组患者Ｐｓ
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６６・２
中国中西医结合肾病杂志２１年７００月第１卷第７１期
ＣＩＷＪｌ２１，ｏ１。ｏ７ＪＴＮ，ｕ００Ｖ１１Ｎ．ｙ．
不同剂量静脉铁剂对透析患者氧化应激反应的影响
徐卓佳① 王铠①
氧化和抗氧化的平衡是维持人体内环境稳定的必要因素。均签署知情同意书。尿毒症时机体抗氧化消耗、酶和无酶抗氧化能力均减弱，有处于氧化应激状态【６。终末期肾病（ＳＤ）１］－ＥＲ患者特别是维持性
癜肾１例。所有患者常规血液透析方式，析器Ｆ透Ｂ一１０３Ｕ或３统计学方法使用ＳＰ１５统计软件进行数据处ＳＳ１．ＰＳ３Ｄ，Ｅ一１０Ｓ血流量２００／ｉ，酸氢盐透析液流量理。计量资料以（５～３０ｍｌｒｎ碳ｎ ±Ｓ表示。大剂量组与小剂量组之间比较）５０ｍｌｍｉ。入选标准：１透析治疗半年以上，０／ｎ（）每周透析３次，采用独立样本ｆ检验；治疗前、治疗４８１、、２周后比较用单因素每次４ｈ病情稳定，，并维持使用静脉铁剂（剂量２～１５ｎＮ）方差分析。Ｐ＜００５２ｇ／．５为差异有统计学意义。３月以上；２无感染、（）活动性出血、恶性肿瘤、自身免疫性疾病；