1例重度肺动脉高压合并慢性肾功能不全患者的抢救和护理
危重病人病情观察及抢救和护理
危重病人病情观察及抢救和护理病情观察：一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭)，而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等.2。
各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。
4。
心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5。
肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6。
肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”)。
7。
有生命危险的急危重症五种表现A。
窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻）Ｂ。
大出血与休克(短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷Ｄ。
正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8～10分钟）(二)急危重症的快速识：要点生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症生命八征1.体温(Ｔ）：正常值为36～37℃。
2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。
3.呼吸（R）:正常14~28次/分、平稳,同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。
4。
血压（BP）：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。
5、神志(C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡-—说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现——昏迷6、瞳孔(A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大,对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止;瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒;瞳孔一大一小——脑疝形成7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿少（或24小时少于400ml)；﹤5ml/h(或24小时少于100毫升称为无尿)，提示发生了胶水、休克或者急性肾衰。
妊娠合并肺动脉高压术后护理查房
《妊娠合并肺动脉高压术后护理查房》在妇产科临床工作中，妊娠合并肺动脉高压是一种较为罕见但极其危险的情况。
此类患者的手术治疗成功与否以及术后的精心护理至关重要。
为了提高对妊娠合并肺动脉高压术后护理的认识和水平，保障患者的安全和康复，我们进行了一次护理查房。
本次查房将围绕一位妊娠合并肺动脉高压术后患者的护理情况展开，深入探讨相关护理要点和经验。
一、病例介绍患者，女性，[具体芳龄]岁，因“停经[具体孕周]周，发现肺动脉高压2 年余”入院。
患者既往有肺动脉高压病史，曾多次因病情加重住院治疗。
此次妊娠后，患者肺动脉高压症状进一步加重，出现呼吸困难、乏力、心悸等不适，经评估后决定行剖宫产手术。
手术顺利完成，但患者术后仍面临诸多风险，如低心排血量综合征、肺部感染、心律失常等。
二、护理评估（一）生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态和面色变化。
及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
（二）心功能评估评估患者的心功能状态，通过观察患者的临床表现，如有无呼吸困难加重、心悸、下肢水肿等，结合心电图、超声心动图等检查结果，判断心功能的恢复情况。
（三）肺部情况评估密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度等。
听诊肺部呼吸音，判断有无肺部啰音。
定期进行血气分析，了解患者的氧合情况和酸碱平衡状态。
（四）疼痛评估准确评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施。
避免因疼痛引起患者的不适和应激反应，影响患者的休息和康复。
（五）心理状态评估关注患者的心理状态，由于患者病情的特殊性和手术的创伤，患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪。
护理人员要及时与患者交流交流，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、护理措施（一）呼吸道护理保持患者呼吸道通畅，协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，遵医嘱使用祛痰药物。
肺动脉高压患者护理查房
17
7月14号外院胸部CT两肺纹理增多，两肺多斑片、 粟粒、结节及索条样模糊影，多发空洞影，班牵拉 性支气管扩张，两侧胸膜局部增厚。 7月18号外院心脏彩超示三尖瓣轻度返流，肺动脉 高压增高。
18
护理诊断/问题
1、气体交换受损 2、清理呼吸道低效
3、舒适的改变
4、活动无耐力 5、营养失调，低于机体需要量
1、呼吸困难
最早出现，也最常见，表现为进行性活动后气短，病 情严重的在休息时也可出现。
2、疲劳、乏力、运动耐量减低 与心排量减少，组织灌注不足有
关
3、晕厥 心排量下降导致脑供血不足 4、心绞痛或胸痛 右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少
，心肌相对供血不足有关
8
临床表现：
5、咳血 肺毛细血管前微血管瘤破裂所致 6、声音嘶哑 肺动脉扩张压迫喉返神经所致 7、右心衰的症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢会
3、超声心动图：用于估测肺动脉压力，排除其它病因，
还可评价右心功能，判断预后。
4、肺通气/灌注扫描：帮助判断有无肺栓塞。 5、多导睡眠监测：用于排除缺氧性肺动脉高压。
10
诊断肺动脉高压的金标准：
右心导管检查：可准确获得肺循环及右心系统
的血流动力学特征。
11
治疗
1、一般措施：康复/运动训练，社会心理支持，避孕，疫苗接种等 2、支持治疗：抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧 3、靶向药物治疗：目前已被中国国家食品药监局批准用于靶向治疗
4
病史简介
肺动脉高压是一种极度恶性的疾病，七成患者是年轻人， 几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高压是 一种极度恶性的疾病，其预后是灾难性的，可以说，这种 病是心血管疾病中的癌症，这种病平均年龄在36岁，75% 患者集中于20-40年龄段，还有15%患者的年龄在20岁以下， 几岁的孩子也会发病，肺动脉高压75%病人死于诊断后5年 内，症状出现后平均生存期为1.9年，有右心衰表现者， 平均生存时间小于1年。及早诊断治疗可使20%病人病情稳 定，甚至痊愈。
慢性肾衰竭合并急性心力衰竭病人的护理个案分析
慢性肾衰竭合并急性心力衰竭病人的护理个案分析目录一、基本信息与背景介绍 (1)1. 患者基本信息 (2)2. 疾病概况与病史 (2)二、临床表现与诊断过程 (3)1. 临床表现及体征 (4)2. 诊断过程与确认依据 (4)三、护理评估与制定计划 (5)1. 护理评估 (6)（1）身体状况评估 (7)（2）心理状况评估 (8)（3）生活质量评估 (9)2. 护理计划制定 (10)（1）日常护理计划 (11)（2）药物治疗计划 (12)（3）心理支持计划 (14)四、护理措施的实施与调整 (15)一、基本信息与背景介绍随着社会的发展和人口老龄化的加剧，慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的患者数量逐年增加。
这类患者病情复杂，治疗难度较大，需要医护人员进行细致的护理。
本文将通过一个具体的护理个案分析，探讨慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者的护理方法和策略，以期为临床护理工作提供参考。
慢性肾衰竭是指各种原因导致肾脏结构和功能的持续性损害，进而引起代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，全身各系统器官功能障碍的一种疾病。
急性心力衰竭是指心脏在短时间内不能满足全身组织对血液供应的需要，导致心排出量下降，肺循环淤血，外周水肿等症状的一组综合症。
慢性肾衰竭合并急性心力衰竭是一种常见且危险的疾病组合，患者病情危重，预后不良。
对于这类患者的护理具有很高的临床意义。
本个案分析对象为一名65岁男性患者，患有慢性肾功能不全多年，近期因高血压、冠心病等病史出现心力衰竭症状。
患者入院时已出现呼吸困难、水肿等症状，需要紧急救治。
通过对患者的详细观察和护理记录，我们可以了解到患者的病情变化、护理需求以及可能存在的并发症，从而制定出合适的护理方案，提高治疗效果。
1. 患者基本信息心脏疾病史：患者过去无心脏病史，此次因“慢性肾衰竭”既往无高血压、糖尿病等基础疾病。
慢性肾衰竭：患者自诉肌酐、尿素氮等指标异常，长期接受血液透析治疗。
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
慢性肾衰竭患者并心衰的治疗与护理PPT课件
❖ ⒐做好健康教育，制定健康教育计划，宣传血透的有 关知识，提高患者执行医嘱的依从性，积极配合治疗 ，在工作中主动接触和关心病人，多与他们交谈，并 协助其生活，进行必要的安慰、鼓励，以解除病人焦 虑、恐惧等心理障碍，使他们获得安全感、信任感， 能积极配合治疗。认识体重的重要性，严格按医嘱控 制体重的增加，限制水、盐摄入，使体重增长〈1kg/
❖ 7、代谢性酸中毒、高钾血症 慢性肾衰竭患 者的代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾 的排泄障碍而潴留，肾小管分泌H+的功能缺 陷，造成代谢性酸中毒，严重时可有心衰发 生。慢性肾衰竭患者血液透析时少尿或无尿， 进食含钾高的食物或水果，易导致高钾血症 的发生，代谢性酸中毒又可加重高钾血症， 高钾血症可导致严重的心律失常，诱发心力 衰竭发生。
❖ ⒊做好心理护理，病人因症状较重，尤其是胸痛、 呼吸困难及濒死感， 会加剧病人的恐惧心理，及时 稳定病人的情绪，使其对医护人员的治疗有信赖感 ，有利于其植物神经系统对心血管系统的功能调节 ，以利于改善心脏功能者心力衰竭的护理措施
❖ ⒋透析时血流量不宜过大，以150~200ml/min为 宜，以免单位时间内回心血量增多，增加心肌耗 氧量，加重心衰。
10/22/2024
11
透析患者心力衰竭的治疗措施
❖ ㈠一般治疗
❖ ⒈保暖。持续中流量吸氧，湿化瓶内盛30%酒精。 ❖ ⒉血压过高时，使用血管扩张药物，舌下含服硝地
平、硝酸甘油片，或使用输液泵静脉泵入硝酸甘油 、酚妥拉明，根据血压调整药物滴速，维持血压 130～140/90～95mmHg 为宜。另外，正性肌力药 物、平喘解除支气管痉挛药物、吗啡、利尿剂酌情 合理使用。
危重病人抢救护理流程
危重病人抢救护理流程第一步：紧急评估与判断1.快速评估病人的呼吸、循环和神志情况，确定病情的紧急程度。
2.确定病人是否需要进行心肺复苏（CPR）。
第二步：基本生命支持1.进行心肺复苏。
按照国际基本生命支持指南（BLS）进行人工心肺复苏的操作。
第三步：高级生命支持1.建立静脉通道。
通过静脉通道给予生理盐水或其他液体，辅助维持病人的血循环。
2.监测生命体征。
定期测量并记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
3.给予氧气。
通过面罩或导管给予高浓度氧气以维持病人的氧供。
4.快速进行血常规和生化检查等相关检查。
5.快速进行电解质检查，及时纠正电解质紊乱。
第四步：药物治疗1.快速给予抗生素。
根据病人的感染情况，立即给予适当的抗生素治疗。
2.给予抗凝药物。
在一些血栓性疾病或心脑血管疾病的情况下，给予适当的抗凝药物。
3.快速给予止血药物。
对于失血过多的病人，给予止血药物以控制出血。
4.快速给予镇痛药。
如果病人有剧烈疼痛，给予适当的镇痛药物以缓解病人的疼痛。
第五步：特殊操作与治疗1.快速进行心电图检查。
判断病人的心脏情况，并及时进行处理。
2.快速进行X光检查。
根据病人症状进行相应的X光检查以判断病情。
3.快速进行超声检查。
根据需要进行超声检查，以明确病因或评估病情。
第六步：持续监护与护理1.监测病人的生命体征。
按照医嘱要求，监测病人的生命体征并及时记录。
2.给予营养支持。
根据病人的情况，给予适当的营养支持以促进病人康复。
3.给予康复护理。
通过进行适当的护理手段，促进病人的康复，提高病人自理能力。
以上是一般情况下危重病人抢救护理流程的步骤，但具体步骤和操作方法会根据病人具体病情的不同而有所差异。
在进行危重病人抢救护理过程中，需要医护人员密切合作，及时处理病情的变化，并根据病人需要进行相应的治疗和护理措施。
系统性硬化症合并肺动脉高压1例
［ 章 编 号 】 １０ ８ ４ （０ １ ２ ３ ６ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）７— ４ ６— ２
主 肺 动 脉 增 宽 。肺 功 能 ： 容 量 和 通 气 功 能 正 常 ， 气 道 功 能 肺 小
患 者 ， ，８岁 ， 因 活 动 后 心 悸 、 短 、 部 憋 闷 感 ２个 女 ５ 主 气 胸 月 人 院 。 患 者 可 平 卧 ， 胸 痛 ， 乏 力 、 手 怕 凉 ， 就 诊 于 某 无 伴 两 曾
转 。５ 康复出院 。 ｄ后
２ 讨 论
氯 氮 平 系 苯 二 氮 革类 抗 精 神 病 药 ， 有 抗 多 巴 胺 、 具 ５一羟 色 胺 、 上 腺 素 和 胆 碱 作 用 。该 药 急 性 中毒 易 出现 意 识 障 碍 、 肾
系统 性 硬 化 症合 并 肺 动 脉 高压 １例
辅助呼 吸， 感染 、 液 、 醒 、 痉 、 心 、 尿 、 养支 持 、 抗 补 促 止 强 利 营 维 持 脏 器 功 能 等对 症 治 疗 ； 给 血 液 灌 流 １次 （ ） 治 疗 ３ｄ 并 ３ｈ 。 后 拔 除 口插 管 ， 者 神 志 清 楚 ， 常 规 、 功 能 等 指 标 明 显 好 患 血 肝
孟 晓 敏 。 会 娟 陈
（ 北省保 定 市 第一 中 医院 ， 河 河北 保 定 ０ １０ ） ７００
【 关键 词 ］ 系统 性 硬 化 症 ； 动 脉 高压 ； 缔 组 织 病 肺 结 ［ 图 分 类 号 】 Ｒ ９ ． 中 ５３２
１ 病 历 介 绍
［ 献标 识 码 】 Ｂ 文
降颅压 、 尿等处理。 利 氯 氮 平 为 有 机 化 合 物 ， 子 量 大 （２ ． ３ ， 白 结 合 率 分 ３６８ ）蛋
一例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的经典案例
过 敏 史：无 家 族 史：无
病历汇报——护理评估（入院查体）
一 T ：36.8℃
般 HR ：126次/分
一例重症肺炎并发呼吸 衰竭患者的经典个案
重症医学科三区（外科ICU) 天意
2023年3月
目录
CONTENTS
1
护理方法与经过
4
2
前言
5
3
总结体会
病例介绍 护理评估
相关知识——定义
• 重症肺炎(SeVere pneumonia，SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一 定疾病阶段，恶化 加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community— acquired pneumonia， CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia，HAP)、健康护理(医 疗)相关性肺炎 (healch care—associated pneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％一50％，可导致严重的 并发症，加重医 疗经济负担。
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
• 缺氧：反应迟钝、烦躁、意识障碍、 对中枢神经的影响
脑水肿； • CO2潴留：失眠、烦躁、CO2麻醉
对呼吸的影响
• 缺氧刺激外周化学感受器、通气量； • CO2潴留刺激中枢化学感受器； • 急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸。
1例系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征继发肺动脉高压病人的护理
2.5 抢救成功后的护理2.5.1 体位要求 术后病人保持头部居中稍偏右侧,24h 内予以平卧位;超过24h 可适当将床头抬高至30ʎ;术后3d 内予以半坐卧位,头部仍需制动㊂术后1周可坐起,头部躯干轴线活动㊂2周后病人可适当头部活动,禁忌大幅度屈伸㊁扭转活动㊂2.5.2 再出血的预防 术后出血多为隐蔽性,因而更加不可忽视㊂每日主管医生和护士密切观察病人颈部肿胀情况,口鼻腔㊁气管套管痰液性状,定期予以复查血常规㊁出凝血,发现异常立即处理㊂2.5.3 气管套管的护理 术后病人较长时期佩戴气管套管,良好的气管套管护理是预防肺部感染的关键[5]㊂每日4h 更换1次气管内套管,严格无菌要求,每日消毒气管切口并更换气管口纱布是预防切口感染的有效措施㊂2.5.4 心理护理 病人病情危急㊁病种复杂㊁住院时间长,并多次告病危,心理上承受着巨大的压力,良好的心理疏导有助于帮助病人树立战胜疾病的信心㊂护士每日倾听病人的诉求,解决病人的疑惑,并鼓励病人说出心中的担忧,在院期间护患关系和谐并相互信任,病人配合与遵医行为良好㊂3 体会临床工作中需要加强对危重病人疾病发展趋势的预测并采取积极有效的预见性护理措施,是有效应对突发事件的基础,而良好的个人素质及团队积极有序的抢救配合是病人生命转归的保证㊂参考文献:[1] 雄丽芬.36例头颈部恶性肿瘤致颈总动脉破裂的临床护理体会[J ].实用临床医学,2008,9(12):117119.[2] 郑凤燕,朗秋月,谷迪丹.巨大甲状腺肿瘤手术致颈总动脉破裂出血的护理[J ].中国实用护理杂志,2006,22(9):3334.[3] 王雪静.头颈部肿瘤治疗后致命性大出血的急救和护理[J ].护士进修杂志,2010,25(16):15251526.[4] 刘锦,黄敏,陈世蓉.13例头颈部恶性肿瘤致颈总动脉破裂患者的预防与护理[J ].中华护理杂志,2005,40(9):655656.[5] 刁小珍.气管切开护理体会[J ].中国当代医药,2010,17(14):85.作者简介 刘杰㊁杨冬叶(通讯作者)㊁黄秋雨㊁林丽婷单位:510055,中山大学附属口腔医院㊂(收稿日期:20131009)(本文编辑卫竹翠)1例系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征继发肺动脉高压病人的护理唐 瑾关键词:系统性红斑狼疮;抗磷脂综合征;肺动脉高压;护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.08.062 文章编号:16744748(2014)08076502 系统性红斑狼疮(S L E )是一种自身免疫性结缔组织病,以多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征,临床表现为各个系统和脏器的功能损害[1]㊂抗磷脂抗体综合征(A P S )是指由抗磷脂抗体(A P L 抗体)引起的一组临床征象的总称㊂A P L 抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体,主要有狼疮抗凝物(L A )㊁抗心磷脂抗体(A C L 抗体)㊁抗磷脂酸抗体㊁抗磷脂酰丝氨酸抗体等㊂与A P L抗体有关的临床表现主要为血栓形成㊁习惯性流产㊁血小板减少和神经精神症状等㊂A P S 是S L E 病人中常见的临床表现㊂我科2012年4月收治1例S L E 合并A P S 继发肺动脉高压的病人,经过密切观察及全面护理好转出院㊂现报告如下㊂1 病例介绍病人,女,28岁,于2011年1月出现右下肢肿胀,超声明确右下肢深静脉血栓,并发右小腿大面积皮肤破溃,曾就诊多个医院门诊,皮肤破溃无明显好转㊂2011年8月出现发热㊁咳嗽㊁胸闷和气促,至我院呼吸科住院,当时辅助检查提示贫血,蛋白尿,多抗体阳性(A N A ㊁抗S S A ㊁抗S S B ㊁抗心磷脂抗体),高球蛋白低补体血症,浆膜腔积液(大量心包积液,左侧胸腔积液),肺动脉高压(轻度),考虑S L E ㊁狼疮性肾炎㊁肺动脉高压(轻度)㊁浆膜腔积液及2抗磷脂综合征[肺栓塞(左下叶背段)㊁右下肢深静脉血栓形成]㊂予甲强龙冲击㊁白蛋白㊁丙种球蛋白㊁华法林等治疗后好转出院㊂2012年2月病人出现中上腹部灼烧感,右下肢再发红斑,皮肤破溃,溃疡灶4个,右足肿痛加重,皮肤温度低;伴双肩,胸肋酸痛加重;活动后胸闷,刺激性咳嗽,门诊B 超示:左侧胸腔少量积液,量大深度21mm ;尿蛋白(++++);抗核抗体㊁抗R N P ㊁抗S m ㊁抗S S A ㊁抗S S B 均为阳性,骨密度为-2.0㊂为进一步诊治,于2012年4月收入院㊂入院后完善相关检查㊂病人精神尚可,食欲不振,大小便正常,夜间睡眠欠佳㊂按医嘱给予甲泼尼龙抗炎抑制免疫㊁改善骨代谢㊁抑制骨破坏㊁华法林抗凝等治疗㊂经过密切观察及全面护理,病人1个月后好转出院㊂2 护理2.1 心理护理 与病人建立良好的护患关系是心理干预得以顺利进行的保证,护士以亲切和蔼而礼貌的语言与其交谈,多进行换位思考,了解有关病情㊂找出病人存在的心理健康问题,根据心理健康问题采用相应的心理支持治疗措施㊂如运用倾听保证技术㊁安慰㊁开导㊁关心㊁同情㊁解释㊁建议㊁指导等㊂给病人讲解疾病的治疗㊁预后㊁保健相关知识及医学的进展,介绍治疗效果好病例现身说法及主管医生㊁护士个人资历,消除病人一些不正确的认知㊂解决病人出现的实际困难,及时与病人交流诊疗计划,以调动自身调控能力,让病人感受被尊重及关爱,从而增强其战胜疾病的信心㊂㊃567㊃全科护理2014年3月第12卷第8期(总第317期)2.2皮肤护理2.2.1注意保暖 S L E是一种需要长期治疗的疾病㊂注意皮肤的保暖,避免挤压㊂S L E病人的末梢循环较差,这些部位包括手指㊁脚趾㊁鼻㊁耳朵等㊂温度对皮肤的血液循环有很大影响㊂温度过低易引起血管痉挛,血管炎症加深,导致末梢肢体出现雷诺现象㊁血管炎性红斑丘疹及疼痛等;而温度过高,组织充血水肿加深,出现肿胀疼痛,故适宜的温度对病人非常重要㊂气温低时尽可能避免接触冷水㊂宜穿棉质㊁柔软保暖性强的衣物,宜穿戴棉手套(手套要选择除拇指以外四指均连在一起的手套,令四指可彼此取暖,且对手指的压迫小)㊁棉袜保护,以防受寒冷刺激㊂洗澡温度要适宜㊂挤压可进一步加深肢端微循环障碍病情,因此除了注意肢端保暖,也要避免挤压,如保持床铺清洁㊁平整,常穿棉袜,避免赤足行走和穿凉鞋,不穿紧脚的鞋㊂2.2.2注意防晒 S L E病人存在光敏感,紫外线照射皮肤后会使病情加深,因此无论是活动期㊁缓解期还是静止期都要避免暴露在阳光㊁白炽灯及某些射线下,避免10:00~15:00阳光较强的时候外出,阴天也要擦防晒霜㊁穿长袖㊁戴宽边帽或打伞,病房尽量不要用紫外线消毒㊂保持病室内适宜的温度和湿度,挂厚窗帘以免阳光直射,病室做紫外线消毒时安排病人回避㊂2.2.3防破损禁用碱性肥皂㊁刺激性化妆品以及染发剂,避免接触农药及某些装饰材料㊂保持皮肤清洁㊁干燥,用温水轻擦皮肤㊂洗浴后用滋润皮肤㊁温和润滑剂止痒,如3%的水杨酸软膏㊁维生素B6软膏等,避免搔抓,擦破皮肤,保持受损皮肤的完整性[2],防止皮肤受压时间长,预防压疮㊂如发生溃烂㊁感染应及时治疗㊂常修剪指甲,不要用手去抠鼻子,防止抓破皮肤㊂保持口腔清洁及黏膜完整,坚持晨起㊁睡前㊁餐后用消毒液漱口,防止感染㊂有口腔溃疡时可用4%碳酸氢钠液体漱口,每天3次或4次,西瓜霜喷洒创面以抗感染㊁止痛㊂刷牙动作应轻柔,使用软毛牙刷㊂2.2.4皮肤溃疡处理有水疱形成时小水疱可让其自行吸收,大水疱用碘伏消毒后用无菌注射器抽干疱内液体,涂上莫匹罗星软膏㊂破溃渗出较多的皮损可用康复新液湿敷㊂双下肢破溃时抬高双下肢,有利于促进静脉血液回流,定时翻身,防止局部因长时间受压而造成新的破溃㊂2.3饮食护理在日常生活中应少食或不食具有增强光敏感作用的食物,如芹菜㊁香菜㊁韭菜㊁无花果㊁蘑菇㊁油菜㊁香菇㊁黄泥螺㊁木耳㊁豆荚等,不宜食用菠菜,因其能加重狼疮肾炎的蛋白尿和管型㊂避免吃辛辣㊁刺激及烟熏食物,如辣椒㊁生葱㊁生蒜㊁烤鱼㊁烤肉等㊂同时注意补充含锌的食物,如香蕉㊁橘子㊂应给予病人低盐㊁优质低蛋白饮食,如鱼㊁鸡蛋㊁瘦肉等㊂因病人有贫血多食猪肝㊁青菜㊁水果等富含铁㊁叶酸及维生素B1的食物㊂2.4严密观察病情2.4.1生命体征的观察密切观察病人体温㊁脉搏㊁呼吸㊁血压的变化并记录,如有异常及时通知医生处理㊂病人发热出汗,详细记录24h时出入量,给予补充水分,及时更换衣被,防止受凉加重病情㊂2.4.2栓塞症状的观察病人因肺栓塞(左下叶背段)㊁右下肢深静脉血栓形成,同时使用抗凝药物,因此有发生各器官栓塞和出血的危险㊂应严密观察病人意识㊁呼吸㊁肢体肿胀程度㊁活动情况,询问病人有无胸闷㊁胸痛,观察有无口腔㊁鼻腔及皮肤黏膜出血,有无血尿㊁黑便,密切观察血压变化,随时检查凝血功能㊁血常规㊂所有操作尽量集中进行,避免创伤性检查㊂病人右下肢肿胀,嘱其抬高下肢,但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体使膝关节弯曲,以防进一步阻塞静脉回流,加强病人皮肤护理,保持清洁卫生,以防损伤发生感染而形成溃疡㊂给予抬高双下肢,注意观察肢体循环情况㊁皮肤颜色㊁温度㊂2.4.3肺动脉高压的观察注意观察病人呼吸频率㊁节律㊁呼吸方式㊁发绀情况,监测病人的血气情况,特别是血氧饱和度㊁氧分压㊁二氧化碳分压㊂协助病人采取半卧位,持续吸氧㊂氧疗可提高血氧饱和度,纠正低氧血症,改善胸闷㊁憋气㊁呼吸困难等症状㊂满足病人生活需要,经常巡视病人,减少不必要的言语和活动,保持排便通畅,减少肌体耗氧量㊂治疗和护理集中进行,减少病人搬运,外出检查时使用轮椅或平车,备好充足氧气,必要时专人陪同,途中注意生命体征变化㊂预防晕厥发生,以防止发生意外㊂2.5用药观察2.5.1甲强龙大剂量甲强龙有较强的抗炎㊁抗过敏和免疫抑制作用,能迅速缓解症状,但可出现机会感染㊁血压升高㊁血糖升高㊁电解质紊乱㊁骨质疏松,引起消化性溃疡,也可诱发精神失常等[3]㊂所以在治疗过程中应加强病情观察及护理,预防并发症的发生㊂2.5.2羟氯喹目前相当多研究认为,羟氯喹是一种治疗S L E 安全性极好的药物,但是该药的不良反应有中枢系统反应㊁眼反应㊁皮肤反应等㊂其中反应可引起皮疹包括荨麻疹㊁斑丘疹㊁紫癜㊁环形红斑㊁剥脱性皮炎等㊂S L E皮肤损害的表现为皮疹㊁面部蝶形红斑㊁指(趾)端红斑㊁手背和指(趾)背水肿红斑等㊂临床应注意区别,如果一旦确定是药物引起的应立即停药,并予以处理,防止皮损加重㊂2.5.3环磷酰胺免疫抑制剂环磷酰胺主要不良应有骨髓抑制㊁性腺萎缩㊁出血性膀胱炎㊁白细胞减少㊁胃肠道反应㊁皮疹㊁肝肾功能损害㊁脱发等㊂用药期间应鼓励病人多饮水,观察尿液颜色,定期检查血常规及肝肾功能等指标㊂3出院健康教育嘱病人勿过度劳累,注意劳逸结合,保证睡眠充足㊂若晚上有失眠者可口服镇静药物㊂避免日晒和寒冷刺激,冬季预防感冒㊂外出戴帽子,穿长袖衣裤㊂勿使用刺激性较大的香皂和润肤品㊂饮食指导根据病情调整营养,一般应给予高蛋白㊁高维生素饮食,伴有水肿㊁高血压者应低盐饮食㊂避免使用可诱发本病的食物,如无鳞鱼㊁干咸海产品及烟熏食物㊁苜蓿等㊂有些化学药品也可诱发本病,如青霉胺㊁肼苯达嗪㊁异烟肼等药物应避免使用㊂注意观察病情变化,如有发热㊁感染㊁上腹痛或便血等症状应及时就诊㊂指导病人按时复诊,出院后首次复诊时间一般为出院后10d~14d㊂参考文献:[1]尤黎明.内科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:259260.[2]石卜月,张红.混合性结缔组织病患者的护理体会[J].护士进修杂志,2010,25(7):657658.[3]张春燕,郑文杰.15例系统性红斑狼疮合并蛋白丢失性肠病的观察与护理[J].中华护理杂志,2008,43(7):615.作者简介唐瑾,护师,本科,单位:200065,上海市同济医院㊂(收稿日期:20130607)(本文编辑卫竹翠)㊃667㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h,2014V o l.12N o.8。
呼吸衰竭病人急救护理个案1例
呼吸衰竭病人急救护理个案1例呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表现的综合症。
客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg或伴有PaCO250mmHg。
1、病例介绍病人，女，68岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T380C。
P116次/min，R32次/min，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口罗音。
实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
2、急救治疗2.1氧疗护理①给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧含量1-21L/min，浓度在25-29%，②观察用氧效果。
2.2保持气道通畅2.3机械通气护理①做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。
调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。
②严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。
2.4配合药物治疗①抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗。
②呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
③慎用抑制呼吸类药物。
2.5肺性脑病护理①安全：实行24h陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 摘 要】 总结肺动脉高压合并慢性 肾功 能不全 的抢救及 护理。认 为重点是及时应急护理 ， 加 强呼吸道 护理 ， 合理遵 医嘱 用药 ，
重视病情观察及感染的预防， 做 好心理 理及 出院指导 。
【 关键 词 】 肺动脉 高压
慢性 肾功能不全
护理
塞米松抗 过敏 、 凯时改善微 循环 、 速 碧林抗 凝【 ３ Ｉ 、 美 罗培南抗 感染 、 肾衰 宁、 百令胶囊 护肾， 泮立苏 护胃及 补液治疗。用药过程 中注意用药速度 。 防止不 良反应 发生 。 患者存在慢性 肾功能不全病史 ， 予检查 前水化 ， 检查 后至血透室行血液透 析治疗 ， 至监护室后继续行一次血液透析治疗将造
心包极少量积液” ，查肺 Ｍ Ｒ Ｉ 平扫示 ： “ 肺动脉 主干及一级主要分支未见 明确充盈缺损 ， 双肺部分二级肺动脉分支管腔 显示欠清 ” ， 心超提示 ： 估测
Ｐ Ａ Ｓ Ｐ １ ０ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 肺动脉 内径增宽 ， 主肺动脉 内径约 ３ ． ５ ８ ｅ ｍ 。患者 人院后
者， 为明确诊断 ， 行肺动脉 Ｃ Ｔ造影 ， 之后至血透室行血液 透析治 疗 ， 透析 过程 中出现氧合下降 ， 经过积极抢救及护理 ， 病情好转 出院 ， 现将 抢救及
护理报告如下 。
患者病 程复杂 ， 机体 抵抗 力差 ， 易发生感染 ， 应重视预 防。保持室 温
１ ８ — ２ ２ 。， 湿度 ５ ５ — ６ ５ ％， 减少探视人员 ， 保持病房清洁卫生 ， 床单整 洁 ， 加
正常 ， 氧饱 和度仍波动于 ６ ０ — ７ ５ ％， 遂 予气 管插管 、 导尿 、 镇静 、 利 尿等处 理 。后患者力月西微泵维持镇静 中， 气管插管球囊辅助通气 ， 氧合 ９ ０ ％，
后仍需卧床休息 ， 以免栓子脱 落， 造成再栓塞 。
２ ． ７ 出院指导
血压复升至 １ ０ １ ／ ５ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 呼吸 １ ８ 次， 分， 心率 １ ０ ５ 次， 分 。患者呼吸氧 合不稳 ， 转至监护室治疗 。 Ｃ Ｔ肺动脉造影检查提示 双下肺动脉分支栓塞 改变 。予机械通气 ， 改善血流动力学 ， 抗凝 ， 抗感染 ， 护肾 ， 护 胃及补液等 对症支持治疗 。经积极抢救及护理 ， 患者生命 体征转 平稳 ， ２天后 患者病 情稳定 ， 拔除气管插管 ， 转 回普通病房。１ Ｏ 天后 出院。 ２ 抢 救 及 护 理
２ ． １ 应 急 护理
患者 出院后指导病人要定期随访 ， 按时服药 ， 特别是抗凝 剂的服用 ，
强 口腔护理 ， 每２ ｈ 协助患者 翻身拍背 ， 按摩受压 部位皮肤 ， 观察患者体 温变化 ， 定 期检查 血常规 做好 各管道护理 ， 防止医源性感染 ， 加强 营养 支 持治疗 ， 按 医嘱合理使 用抗 生素 ， 严格执行 无菌操作 ， 加 强手卫生 ， 保 持
静脉通路通畅 。
２ ． ６ 心 理 护 理
１ 病 例 简 介 患者 ， 男， ５ ３ 岁， 因“ 活 动后胸 闷气急 １ 月余 ” 入 院． 既往 有“ 高血
压” １ １ 年， “ 慢性 肾病 ， 慢性 肾功 能不 全” ５ 年余 ， “ 银 屑病” 多年 。查 胸部
ｃ Ｔ提示“ 右肺静 脉属支增粗 ， 右肝可见一 团块状 低密度影 ” ， 心超示 “ 右 心增大 ， 肺动脉增宽 ， 肺动脉高压 ， 三尖瓣返流 中度 ， 左 室舒 张功能减退 ，
今 日健康
・
２ ０ １ ５年 ２月
第１ ４卷 第 ２期
１ ８ ２・
Ｊ Ｉ Ｎ ｍ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ２
１ 例 重度肺 动脉高压 合并慢性 肾功能不全 患者 的抢救 和护理
贾莉丽
（ 浙江大学医学院附属第二 医院， 浙江 杭 州 ， ３ １ ０ ０ ０ ９ ）
的慢性进行性肾实质损害 ， 致使 肾脏明显萎缩 ， 不能维持其基本 功能 ， 临 床出现 以代谢 产物潴 留 ， 水、 电解质 、 酸碱平衡失调 ， 全身各系统受 累为 主要表现的临床综合征 ， 也称为尿毒症 。临床上肺动脉高压合并慢性 肾 功能不全较少见 ， 因此治疗及护理也较少报道 。 ２ ０ １ ４ 年９ 月３ ０日本院收 治１ 例慢性 血栓栓塞性肺 动脉高压待查 ， 慢性 肾病 ， 慢性肾功能不 全患
影剂对肾脏 影响降至最低。遵医嘱正确进行血液透析治疗 ， 严格按 照血
液透 析治疗 的护理 。如果不及时治疗 ， 患者 的肺 动 脉高压会逐步加重。 多数肺动脉高压相关 的症状源 自右心衰竭Ⅲ 。 慢性肾
功能不全又称慢性 肾功能衰竭（ 简称慢性 肾衰 ， Ｃ Ｒ Ｆ ） ， 是指各种原 因造成
ｃ Ｔ 肺 动脉 造影检查 ， 之后至血透室行血液透析治疗 ， 透析过程中出现氧
合下降 ， 呼 吸费力 ， 心率增快 ， 血压一过性下降 ８ ４ ／ ５ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 请Ｉ Ｃ Ｕ会诊 ，
呼叫 ９ ９ ９ 抢救小组 ， 积极抢救患者。 予补液 、 吸氧等处理后患者血压升至
肺动脉高压 的病人 由于其 呼吸困难 、 胸痛 、 咯血等症状 及有发生 晕 厥， 甚至有 濒死感 、 猝死 的可能 ， 所 以病人 易产生恐惧心 理 。 因此我们 应 加强沟通 ， 鼓励病人表达 自己恐惧的心理 ， 并对病人进行心理疏导 ， 多去 病人床旁陪伴 ， 多关心病人 ， 多给病人安全感 ， 并鼓励病人 家属 理解和支 持病人 ， 增加病人的信 心， 以便更好地配合治疗 。 家属是患者的社会支持 系统 ， 对患者的治疗与康复 ， 对 医疗护理秩序的稳定有着重要作用 护士 与家属沟通 ， 使家属保持 良 好 的情绪 ， 并主动关爱患者 。 溶栓后患者 自觉 症状减轻 后 ， 均有不 同程度的想下床活 动的愿望 ， 这 时患者应 了解溶 栓