无痛胃肠镜镜检查操作流程

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。

2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化镜诊疗镇静/麻醉的患者。

（2）对消化镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。

（3）操作时间长、操作复杂的镜诊疗技术，如ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。

（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。

（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。

（2）ASA V级的患者。

（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。

（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为容物潴留。

（5）无陪同或监护人者。

（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。

（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。

3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。

4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。

（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。

《无痛胃肠镜》课件

《无痛胃肠镜》ppt 课件
目录
CONTENTS
• 无痛胃肠镜简介 • 无痛胃肠镜检查过程 • 无痛胃肠镜的优势与风险 • 无痛胃肠镜的护理与保养 • 无痛胃肠镜的未来展望
01 无痛胃肠镜简介
定义与特点
定义
无痛胃肠镜是一种在麻醉状态下进行的胃肠镜检查技术，通过使用镇静剂和麻醉药物，使患者在检查过程中处于睡眠状态，从而减轻患者的不适感。
饮食
患者需遵循医生的建议，逐步恢复饮食。
观察症状
如出现任何不适症状，如持续腹痛、便血等，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进行复查以确保胃肠健康。
03 无痛胃肠镜的优势与风险
优势
舒适度高
诊断准确
无痛胃肠镜在检查过程中，患者处于麻醉状态，不会感到任何疼痛和不适，提高了患者的舒适度。
由于患者在检查过程中不会出现恶心、呕吐等症状，医生能够更加清晰地观察胃肠内部情况，提高了诊断的准确率。
时间短
易于接受
无痛胃肠镜的检查过程时间较短，减少了患者的等待时间和检查时间。
由于舒适度高，患者更易于接受无痛胃肠镜检查，提高了患者的依从性。
风险与副作用
麻醉风险
无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，存在一定的麻醉风险，如呼吸抑制、心率失常等。
感染风险
无痛胃肠镜需要经过口腔插入内窥镜，存在口腔感染的风险。
快速发展阶段
随着技术的不断改进和药物研究的深入，无痛胃肠镜技术在全球范围内得到广泛应用和推广，成为胃肠镜检查的重要手段。
适用人群
需要进行胃肠镜检查的患者
无痛胃肠镜适用于需要进行胃肠镜检查的患者，特别是对于那些恐惧普通胃肠镜检查的患者，以及需要长时间进行胃肠镜检查的患者。

无痛胃肠镜

无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。

整个过程胃镜检查只需5分钟，结肠镜只需10至15分钟。

检查和治疗后，一般只需休息5分钟左右即可回家。

无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率；胃镜内检查无死角，无损伤，高诊断率。

无痛性胃肠镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、无需住院，只要是胃肠道疾病都可通过此检查明确诊断，并可通过此技术直接进行镜下治疗。

提起无痛胃镜，人们往往会想起胃镜检查医师，却不知无痛胃镜技术由麻醉医师，胃镜检查医师及其助手共同完成，而且对麻醉医师的经验、技术水平要求非常高。

麻药剂量的配备是麻醉医师根据患者的身高、体重等情况来定的，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就会苏醒。

减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。

无痛胃镜的麻醉工作应由高年资专业的麻醉医师进行，选择短效、快速、安全的静脉麻醉药物，使患者术中反应少，术后苏醒迅速。

为了减少麻醉药物所致的不良反应，麻醉医师应在实施麻醉之前详细地询问病史，包括既往史、现病史、及药物过敏史、吸烟饮酒史、术前禁食情况、注意个体差异、调整麻醉药物的剂量、签署知情同意书。

必备齐全的监测仪器和抢救药品如：氧气、多功能监护仪、面罩、简易呼吸囊、气管插管器械、各种抢救药品。

检查过程中麻醉医师和胃镜检查医生共同密切观察患者的生命体征和反应，如有不良反应出现及时给以处理，确保患者安全。

术毕待患者完全清醒后，嘱患者不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。

经过我们的观察，表明丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，在麻醉医师和胃镜操作医师的良好配合下，是一个安全有效的检查方式。

华西医院的做法，常规的麻醉药联合：舒芬太尼0.1微克/千克、咪唑1mg、异丙酚先是1mg/kg 缓慢推注，如果镇静不佳酌情追加异丙酚。

《无痛胃肠镜》ppt课件

穿刺点
临床最常用桡动脉穿刺置管，桡动脉又以左侧最常用。宜选择在桡骨茎突近端1cm，即距腕横纹1~2cm近端桡动脉搏动最强处，
该处桡动脉行走较直、位置表浅、分支少。合适的穿刺点可因桡动脉迂曲、变异等因素影响，选择时需因人而异，
总之应选择在桡动脉走行直、搏动明显的部位。
穿刺方法：有直接穿刺法、穿透法
桡动脉穿刺插管术
1．定位：腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到搏动。
2．Allen’s试验：用本法估计来自尺动脉掌浅弓的侧枝分流。观察手掌转红时间，正常人5～7秒，平均3秒，＜7秒表示循环良好， 8～15秒属可疑，＞15秒血供不足。＞7秒者属Allens试验阳性，不宜选桡动脉穿刺。
刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动脉走行较直部位后再行穿刺。
●桡动脉发生痉挛：桡动脉的搏动减弱甚至消失，选择盲目穿刺可能会进一步加重桡动脉痉挛的程度，等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺或许是更为明智的选择，也可皮下给予硝酸甘油有助于缩短桡动脉痉挛后的恢复时间
2、穿透法：进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5cm 左右,后撤针芯,将套管缓慢后退当出现喷血时停止退针,并立即将套管向前推进,送入无阻力并且喷血说明穿刺成功。
同一部位反复穿刺不成功
●未能刺中桡动脉：如果此时仍存在桡动脉搏动，不要急于重复穿刺操作，应首先分析导致穿刺失败的可能原因，再针对不同情况改变穿刺手法后进针(例如对于较硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，穿
1 冲洗装置 2 传感器

胃肠镜检查是怎样“无痛”的？

胃肠镜检查是怎样“无痛”的？发布时间：2021-05-25T05:29:51.305Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：李富州[导读] 随着社会经济水平的不断发展，人们生活压力不断提升，导致消化道疾病发病率不断上升，而大多数患者在医院就诊时，医生为了明确诊断多让患者接受胃肠镜检查。

一提到胃肠镜检查，很多人的脑海里面第一反应是痛苦、难受，基本上会从内心就抵触并抗拒接受胃肠镜检查，故而大多数消化内科患者在就诊时，医生说要开个胃肠镜检查，患者一听都纷纷摇头，表示拒绝，甚至用商量的语气说可不可以不做胃肠镜啊。

李富州（雅安河北医院·雅安红十字医院）随着社会经济水平的不断发展，人们生活压力不断提升，导致消化道疾病发病率不断上升，而大多数患者在医院就诊时，医生为了明确诊断多让患者接受胃肠镜检查。

一提到胃肠镜检查，很多人的脑海里面第一反应是痛苦、难受，基本上会从内心就抵触并抗拒接受胃肠镜检查，故而大多数消化内科患者在就诊时，医生说要开个胃肠镜检查，患者一听都纷纷摇头，表示拒绝，甚至用商量的语气说可不可以不做胃肠镜啊。

但是胃肠镜检查是大多数消化道疾病诊断的金标准，对于一些临床症状典型甚至是症状不典型患者，通过胃肠镜检查可以进行确诊，也可通过胃肠镜观察到胃肠道微小病变。

随着医学技术的不断发展，无痛胃肠镜在临床上广泛使用。

拿胃镜检查来说，很多患者甚至是非内镜专业的医护人员都有这样一个误区，认为做个胃镜嘛，忍个几分钟不就好了，坚持坚持就完事了。

但是实际上在进行胃肠镜检查时，若是一次内镜发现胃内有啥问题，可能需要反复冲洗、吸引、打气，有的还会做染色和放大，部分患者甚至还需要进行活检等等。

有这么多事情需要完成，故而胃肠镜检查不是一个简单的操作，这些操作都需要耗费检查者以及患者的时间。

传统的胃肠镜检查患者需要忍受长时间的不适与痛苦，患者的接受度就相对较低。

普通胃肠镜最重要的感觉是腹胀不适、咽部恶心，但是只要听从医生的指导，放松心情，不要过度紧张，这些不适症状就会缓解很多。

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。

2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。

（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。

（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。

（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。

（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。

（2）ASA V级的患者。

（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。

（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。

（5）无陪同或监护人者。

（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。

（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。

3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。

4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。

（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。

无痛胃肠镜麻醉的操作规范

无痛胃肠镜麻醉的操作规范
1.麻醉前访视患者，了解病史和一般情况，并让其做心电图，血常规等检查。

2.评估患者麻醉风险，并签署知情同意书。

3.检查全麻所用设备：氧气充足，麻醉机、监护仪工作正常。

备齐抢救器械和药品。

4.病人鼻导管吸氧，连接监护仪。

开放静脉通路，缓慢静注芬太尼0.05mg，2-3分钟后静注丙泊酚1-3mg/kg,注药速度40-60mg/min。

观察病人反应及麻醉深度，待患者意识消失，全身放松后即可开始胃镜检查。

5.检查中注意观察患者麻醉深度，注意呼吸，氧合，血压及心率，必要时给予及时纠正。

6.检查结束后送观察室复苏，待患者完全清醒，无头晕，恶心等不适后交待麻醉后注意事项，可在家属陪同下离院。

无痛胃肠镜技术的实施方案

无痛胃肠镜技术的实施方案无痛胃肠镜技术是一种较为先进的内窥镜检查技术，它能够帮助医生更准确地观察和诊断患者的胃肠道疾病，同时也能够减轻患者的痛苦和不适感。

在实施无痛胃肠镜检查时，需要严格按照一定的方案和步骤进行操作，以确保检查的准确性和安全性。

下面将详细介绍无痛胃肠镜技术的实施方案。

首先，患者在进行无痛胃肠镜检查前需要进行充分的准备工作。

这包括清空肠道，避免进食固体食物，只能饮用清澈的液体饮料，并且需要在医生的指导下停止使用某些药物，如抗凝药物等。

这些准备工作可以帮助医生更清晰地观察患者的胃肠道情况，同时也能够减少检查过程中的不适感和并发症的发生。

其次，医生需要对无痛胃肠镜检查的设备和器械进行全面的消毒和准备工作。

确保内窥镜和相关器械的无菌状态，以避免交叉感染的发生。

在消毒过程中，需要严格按照医院的消毒标准和流程进行操作，确保消毒的彻底和有效性。

接着，医生需要对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病史、过敏史和身体状况。

通过询问患者的症状和体征，医生可以更好地判断患者的适宜性和风险性，从而制定合理的检查方案和措施。

在实施无痛胃肠镜检查时，医生需要严格遵守操作规程和技术要求，确保操作的准确性和安全性。

在引导内窥镜进入胃肠道时，需要注意避免对患者的黏膜和组织造成损伤，同时也需要注意避免内窥镜的扭曲和弯曲，以确保检查的顺利进行。

最后，在检查结束后，医生需要对患者的检查结果进行全面的评估和分析，并根据患者的情况制定合理的治疗方案和建议。

同时，还需要对患者的身体状况和并发症的发生进行全面的监测和处理，确保患者的安全和舒适。

总之，无痛胃肠镜技术的实施方案涉及到多个环节和步骤，需要医生和患者共同配合和努力。

只有严格按照规范的操作流程和要求进行操作，才能够确保检查的准确性和安全性，从而更好地帮助患者早日康复。

害怕做胃肠镜？无痛胃肠镜知识看过来

害怕做胃肠镜？无痛胃肠镜知识看过来认识无痛胃肠镜所谓无痛胃肠镜就是在麻醉状态下让你接受胃肠镜检查或治疗。

麻醉医生通过外周静脉给你注入麻醉药或者镇痛药，在你的意识消失、体动消失的状态下，内镜医生把镜子伸进你的消化道进行检查。

如果你的消化道没有疾病的话，做胃镜和肠镜的时间大概是3-5分钟；如果需要切息肉或者取组织做病理切片的话，时间可能会稍微长一点，但是一般不会超过1个小时。

很多病人醒来的第一句话就是：就做完了呀！感觉还没开始就已经结束了。

看完这个过程，做无痛胃肠镜检查其实并没有想象中那么可怕。

无痛胃肠镜有哪些优势？1、检查过程舒适无痛，有助于消除患者的紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性。

2、消除患者在检查时不配合的诱因，使医生检查操作更顺畅，医生可以仔细从容的检查胃肠道的各个部位，做出更准确的诊断和治疗。

3、减少操作刺激引起的应激反应，避免检查过程中出现咳嗽、恶心、呕吐、血压升高、心律失常等并发症。

4、检查时间短，检查中，患者安静无痛，对操作干扰少，使操作更高效、快捷，检查和治疗后恢复也快，患者一般只需要短时间感觉身体没有异常即可回家。

5、诊断率高，安全性高，麻醉状态下胃肠蠕动减慢，医生能更好地观察胃肠道，便于发现细微病变，提高诊断的敏感性和准确性。

同时还可减少患者因呕吐、腹痛等原因引起的检查困难、胃肠道黏膜损伤，使得检查及治疗更安全。

做无痛胃肠镜过程需要多长时间？如果只是做单纯的检查，十几分钟就可以做完，最长不会超过30分钟。

无痛胃镜是给患者采用静脉麻醉的方式，等麻醉药品约在1-2分钟左右起效后就可以实施检查。

但如果在检查的过程当中发现有病变，需要取材活检做病理则时间可能就要稍微长一些。

总的来说，无痛胃镜、肠镜的检查无论是单纯检查还是取材活检，在30分钟左右均可完成。

做无痛胃肠镜的禁忌做无痛胃肠镜前要注意排查无痛胃肠镜的禁忌症，了解是否有近期新发的脑梗或者心梗或者是哮喘情况或者是严重的肺部感染，脑血管后遗症呛咳情况。

无痛胃肠镜诊疗流程(培训学习)

无痛胃肠镜诊疗流程1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。

2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。

（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。

（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。

（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。

（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。

（2）ASA V级的患者。

（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。

（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。

（5）无陪同或监护人者。

（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。

（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。

3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。

4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。

（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。