新生儿补液
新生儿补液原则
新生儿补液原则
1. 个体化原则：补液量和速度应根据每个新生儿的具体情况进行个体化调整。
这包括考虑新生儿的体重、生理状况、孕周、疾病状态和代谢需求等因素。
2. 渐进式补液：一般情况下，新生儿的补液应该逐渐增加，避免一次性给予过多的液体。
可以根据新生儿的体重和脱水程度，逐步增加补液量。
3. 维持水电解质平衡：补液过程中要注意维持新生儿的水电解质平衡。
补充的液体应包含适当的电解质，如钠离子、钾离子等，以满足身体的正常生理功能。
4. 监测和调整：在补液过程中，需要密切监测新生儿的生命体征、体重、尿量、血液电解质等指标，以便及时调整补液量和速度。
5. 选择合适的液体：根据新生儿的具体情况，选择合适的液体进行补液。
常用的补液液体包括生理盐水、葡萄糖水、林格氏液等。
6. 注意并发症：补液过程中要注意观察是否出现并发症，如肺水肿、心衰、电解质紊乱等，并及时处理。
7. 喂养与补液相结合：在补液的同时，应尽量保证新生儿的正常喂养，以提供足够的营养和能量。
需要注意的是，新生儿补液原则可能会因个体差异、疾病状况和临床医生的经验而有所不同。
在进行新生儿补液时，应遵循医生的建议，并密切监测新生儿的状况，以确保补液的安全和有效性。
如果你对新生儿的补液有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生或儿科专家。
临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。
以上均半量给予。
两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。
需4～6天。
2）补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。
一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。
二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
儿科常用液体的组成及张力1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml0.9%的溶液内加入尿素（尿素可**********通过细胞膜），渗透压会增高但是张力不变张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML加入100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML加入100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML加入100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力）1.用等渗液配法为：5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml三者混合就是3：2：1，250ml算一下，350ml，4：2：1怎么配制？2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。
新生儿补液。。。。。。知识讲解
新生儿补液。
1、液量：生后第1天第2天第3天第4天第5天 1周后足月儿 60 80 100 120 150（ml/ kg） 120-150（ml/ kg）早产儿70-80 100 120 140 160（ml/ kg） 160-170（ml/ kg）（注：一般每天增加10-15ml/kg，早产儿若吃奶好，各种情况好的，最多可加到170ml/ kg）每日需补能量合剂量=生后第N天日需量×婴儿体重－长期的含糖液量－奶量（注：心衰及动脉导管未闭，要限液量120ml/kg；双面光疗要加多20ml/kg，单面的加10ml/kg）肺炎：3-5ml/（kg．h）2、每次增加奶量：（目前极低出生体重儿主张微量喂养，新生儿喂养32周以后才可试喂）足月儿：15ml Q3H 以后每天增加15ml，直至增加到60ml/次早产儿：2000g—2500g 5-10ml Q3H1500g—2000g 2ml Q2H1000g—1500g 1ml Q2H或Q4H＜1000g 0.5-1ml Q4H（注：临床难做到Q2H，大多时候改为Q3H。
一般情况每次加奶可用公式：20ml/kg×体重÷8）3、加入氨基酸量：一般从1g/Kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。
即第1天用1g/kg，第2天用1.5g/kg，一直加到第5天的3g/kg（18AA： 1g＝16ml）计算公式：5%氨基酸日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷0.054、加入脂肪乳量：一般从0.5g/kg加起，每天增加0.5g/kg，最多加到3g/kg。
即第1天用0.5g/kg，第2天用1 g/kg，一直加到第6天的3g/kg（20%脂肪乳： 1g＝5ml）计算公式：20%脂肪乳日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷0.2（注：一般用氨基酸第1天或第2天后用；注意每周监测甘油三脂，血氨，电解质,碳酸氢根，肝功。
早产儿补液
早产儿补液一，营养成分由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、水及电解质、微量元素组成。
二，1，热量生后第1周内热卡逐渐达到60～80Cal/(kg·d)，第2周达80～120Cal/(kg·d)，液热比1∶1.5～2，总热量中葡萄糖与脂肪比例为2～3∶1。
2，液量根据不同日龄、体重给予，并视疾病酌情加减，一般极低体重儿(<1500g)生后头2天予60～100ml/(kg·d)，第3～7天予80～120ml/(kg·d);1周后120～150ml/(kg·d)。
低出生体重儿(1500～2500g)头2天分别给予50～60ml/(kg·d)和60～80ml/(kg·d)，第3～7天100～120ml/(kg·d)，1周后100～150ml/(kg·d)，液体张力1/5～1/4张。
3，葡萄糖糖速从4～6mg/(kg·min)开始逐渐增加至第2～3周的8～10mg/(kg·min)，输糖浓度<12.5%，视血糖监测结果调整糖速，使血糖维持在2.6～6mmol/L。
4，蛋白质生后第2天起予6%小儿氨基酸从0.5g/(kg·d)开始每日递增0.5g/(kg·d)，稀释成<2%浓度，氮与非氮热比为1(g):150～250Cal(以1g氨基酸相当于0.16g氮计)。
5，脂肪生后第3天从0.25～0.5g/(kg·d)开始每日递增0.25～0.5g/(kg·d)，直至2.5～3g/(kg·d)，参照血脂、胆红素、血小板、血气检测结果决定增加量。
6，其他同时予水溶性及脂溶性维生素水乐维他、维他利匹特，分别与小儿氨基酸、脂肪乳同步应用，生后第2天予Na + 2～3mmol/(kg·d)，第3天予K + 1～2mmol/(kg·d)，生后5～7天开始应用微量元素制剂安达美。
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则
小儿补液治疗的原则是根据患儿的具体情况，补充足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。
以下是小儿补液治疗的一些原则：
1. 早期、快速、足量：在患儿出现脱水症状时，应尽早开始补液治疗，以快速纠正脱水症状。
补液的速度和量应根据患儿的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整。
2. 补充生理需要量：除了补充脱水丢失的水分和电解质外，还需要补充正常生理需要的水分和电解质。
3. 个体化治疗：补液治疗应根据患儿的具体情况进行个体化调整，如年龄、体重、病情严重程度等。
4. 补盐和补糖：在补液过程中，应同时补充钠离子和葡萄糖，以维持电解质平衡和提供能量。
5. 逐渐减少补液量：在补液治疗过程中，应逐渐减少补液量，避免突然停止补液导致再次脱水。
6. 监测病情变化：在补液治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，如心率、呼吸、血压、尿量等，以便及时调整补液方案。
需要注意的是，小儿补液治疗应在医生的指导下进行，避免自行补液或补液不当导致不良后果。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg.早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg.二、新生儿需要的营养成分及其量1、氨基酸1生后第一天开始使用,生后4小时;2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg;足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3-3.5g/kg;3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4.2、脂肪乳1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积;2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg;足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg; 3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9.3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg;4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg;5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg;6、10%NaCl生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血;7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度0.2~0.3%;8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度;9、静脉营养注意事项：1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%；2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%;320%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%,即糖占50,氨基酸占35%,脂肪乳占15%,脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用,使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征,加强护理减少呛奶及院内感染无菌操作;410%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张,不超过1/3张,10%氯化钾的浓度不超过0.3%,水乐维他一般为1ml/kg/d.;三、在静脉营养时的液体用量：日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g第1日80-10060~8050~6040~5020~40第2日100-12080~10060~8050~7020~40第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120四、全静脉营养的适应症：指先天畸形、发育不成熟或患病等原因,较长时间不能经口喂养的患儿如：1、胃食道返流、呕吐厉害;2、肠狭窄;3、食道瘘;4、上呼吸机患儿;5、脐膨出;6、NFC;7、顽固性腹泻;8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病;9、极低体重儿,胃肠功能不成熟,特别是有NRDS.10、多次发生呼吸暂停患儿等;五、部分静脉营养的适应症：有些新生儿科部分经口喂养,但补充的热卡量不足,<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养;方法：早产儿奶100ml=88kcal全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右,即约占总奶量的1/2被利用;总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量六、静脉补液过程的监测：1、入量;2、排出量;3、体质;4、尿比重1.008-1.012;5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量浓度调节滴速调节的依据;6、PH,BE,PaO2和电解质测定,作为决定补碱和补充电解质的依据;7、血清尿素氮作为肾功能依据;8、临床体征、症状、,如水肿、脱水程度的监测决定出入量;。
重度脱水和新生儿腹泻患儿静脉补液的原则
重度脱水和新生儿腹泻患儿静脉补液的原则1. 脱水的基本常识哎呀，听说过“干得像个沙漠”的说法吧？对于小宝宝来说，脱水可不是什么小事，尤其是新生儿。
想象一下，他们的小身体比我们的还娇嫩，没办法像我们一样耐受缺水的折磨。
重度脱水就像是把小花园的水全抽走，花儿们都蔫了，哪还能开得艳丽？所以，了解脱水的症状和原因，尤其在新生儿腹泻的情况下，简直是重中之重。
新生儿腹泻往往来得突然，宝宝一瞬间就像是打开了水龙头，肚子里不消化的东西一下子就出去了。
搞得家长们心急如焚，仿佛是把小小的心提到了嗓子眼儿。
要知道，腹泻不仅让宝宝不舒服，还会导致脱水。
脱水的典型症状包括口干舌燥、尿量减少，甚至眼窝凹陷，简直就是让人心疼得无以复加。
2. 静脉补液的重要性2.1 静脉补液的目的既然说到脱水，那补液就成了我们的救命稻草。
静脉补液就像给植物灌水一样，能迅速补充流失的水分。
可是啊，宝宝的身体可不能随随便便地给他灌水，得讲究点儿。
补液的目的是恢复宝宝的水分和电解质平衡，让他们的小身体重新充满活力。
这里有个小窍门，补液可不是简单的往身上输液，得根据宝宝的具体情况来调整，比如说他们的年龄、体重、脱水的程度等等。
说白了，给宝宝补液就像做一道精致的菜，调料得放得刚刚好，太多或太少都不行。
2.2 补液的方式在补液的方式上，静脉输液是比较快速有效的选择。
别看这个名字听起来高大上，其实操作起来也不是那么复杂。
医生会根据宝宝的情况选择合适的液体，比如生理盐水、葡萄糖溶液等等。
听起来是不是有点儿像化学实验？其实不然，这是给宝宝的“特调鸡尾酒”，一喝就精神！当然，补液的时候得时刻监测宝宝的反应。
就像开车上路，要留意前方的路况。
宝宝一有任何不适，立马调整方案，确保他们的安全和健康。
3. 注意事项与小贴士3.1 监测与调整在补液过程中，监测是相当重要的环节。
要定期检查宝宝的生命体征，比如心率、呼吸、体温等。
就像照顾一颗娇嫩的花儿，得随时看看它需不需要更多的阳光和水分。
一新生儿补液原则
一新生儿补液原则
1允许组织外液正常减少，即表现为出生体重的正常下降
2防止不显性失水导致的脱水，补液时需考虑环境温度与湿度，
3补液也不能过量，尤其在早产儿中易导致动脉导管重新开放（PDA）慢性肺病（CLD）以及新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）等
二足月新生儿
第一天：10%GS（D10W）60ml/kg.d，相当于葡萄糖6mg/kg .min，不加电解质
第二、三天若对首日补液耐受良好，可以10-20ml/kg.d的速度增加液量，（依据不显性失水量之多少）电解质钠，2-3mmol/kg.d，第三天起补钾1-2mmol/kg.d（尿量>2ml/kg.h或k<4mmol/l
第四天后，10%GS（D10W），100-120ml/ kg.d，相当于10-12 mg/kg .min葡萄糖，提供40-50kcal kg.d，电解质钠2-3mmol/kg.d，钾1-2mmol/kg.d，
状态稳定的新生儿可适宜胃肠喂养，则逐步减少静脉输液量，增加喂食量，至出生一周维持总液量120-150ml/kg.d，
三早产儿：
早产儿尤其是极低体重儿，需要更多的液体，且对葡萄糖的耐受性较差，
1第一天液量可由60-100ml/kg.d开始，体重越小，液体量越大，
2给予适量的葡萄糖，一般4-6mg/kg .min，根据微量血糖检测结果作调整
3仔细估计不显性失水量并根据耐受程度增加液量
4可能需要比一般新生儿补充较多的钠盐，〈32w早产儿增加摄入钠4-6mg/kg .min。
小儿静脉补液的原则
小儿静脉补液的原则1.引言1.1 概述概述小儿静脉补液是指给儿童通过静脉途径输入液体，以维持或调整体内水电解质平衡的治疗方法。
这种方法常用于小儿感染、失水、中毒等病情，通过静脉补液可以快速有效地纠正体内缺液、缺盐、酸碱平衡紊乱等问题，以促进儿童康复。
小儿静脉补液的原则是基于儿童生理特点和病情需求，结合专业医学知识和临床经验，制定合理的补液方案。
正确的补液原则可以确保补液安全有效，避免并发症的发生，并在治疗过程中保障儿童的生命安全和健康。
本文将从以下几个方面介绍小儿静脉补液的原则。
首先，我们将概述儿童静脉补液的基本概念和步骤，包括适应症、补液种类、静脉通路选择等内容。
其次，我们将详细介绍小儿静脉补液的要点，包括补液速度、补液量、补液温度等方面的考虑。
最后，我们将总结小儿静脉补液的相关要点，强调正确补液原则的重要性，并提出一些建议。
通过本文的阅读，读者将获得关于小儿静脉补液原则的深入理解，可以有效引导临床实践，提高护理人员的专业水平和医疗质量。
同时，家长和照料小儿的人也可以了解到一些相关知识，帮助他们更好地配合医生的治疗，保障小儿的健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个部分进行详细讨论和阐述小儿静脉补液的原则。
首先，在引言部分将概述文章的主题和目的。
其次，在正文部分将分别介绍三个要点，即小儿静脉补液的第一个要点、第二个要点和第三个要点。
每个要点将会详细阐述其对应的原则和相关的重要信息。
最后，在结论部分将对每个要点进行总结，强调其重要性和应用价值。
通过这样的结构，读者将能全面了解小儿静脉补液的原则，并在实践中更加有效地运用这些原则。
1.3 目的本文的目的是为了探讨小儿静脉补液的原则。
随着医疗技术的不断发展，静脉补液已经成为治疗小儿疾病的重要手段之一。
然而，静脉补液的原则对于小儿患者来说具有一定的特殊性，需要特别注意。
因此，本文旨在深入探讨小儿静脉补液的原则，希望能够给医务人员提供一些有益的指导，提高小儿静脉补液的效果和安全性。
小儿补液公式计算公式
新生儿的补液量需要根据新生儿的脱水水平、体重计算，对于轻度脱水，按时补充液30-50ml/kg，中度脱水需补充液50-100ml/kg，重度脱水需补充液100-120ml/kg。
1、轻度脱水：轻度脱水的新生儿，其生理需要量为每天30-50ml/kg，即按照新生儿体重(kg)×30-50ml计算，就是一天的补液量；
2、中度脱水：中度脱水的新生儿需要补充液体50-100ml/kg，对于20kg以内的新生儿，其每日生理需要量是体重的前10kg按照100ml/kg量进行补充，超出10kg的部分按照50ml/kg的液体量进行补充；
3、重度脱水：重度脱水的新生儿，其补充液体100-120ml/kg，对于脱水比较严重，如有腹泻或呕吐不能进食的新生儿，除需要每天补充生理需要量，还要补充额外损失量，即计算腹泻和呕吐排出的液体量，并将其添加到补液量中。
新生儿的具体补液量需要严格遵医嘱执行，并根据新生儿的代谢情况和病情、体液丢失量等进行调整。
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新生儿补液原则胎龄、体重越小需液量越大视丢失量大小不同决定补液量依照合并症的病情和代谢情况调整补液量根据体重变化，血钠、血HCT，尿量修正补液量液体：5日法：早产儿足月儿80 100 120 140 160-180 60 80 100 120 150（糖速4-6mg/kg.min）葡萄糖：~750g：4mg/kg.min 每天↑0.5 mg/kg.min12mg/kg.min ~1500g：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min12mg/kg.min 足月儿：6-8 mg/kg.min周围静脉Glucose浓度：早产儿<12%，足月儿<12.5%钠：一般第2天开始补，足月儿1-4 mmol/kg/d，即10%NaCL 0.6-2.4ml/kg/d早产儿3-5 mmol/kg/d，即10%NaCL 1.8-3.0ml/kg/d根据血钠结果调整钾：一般第3天开始补，1-2 mmol/kg/d，即10%KCL 0.75-1.5ml/kg/d根据血钾结果调整1）电解质：Na+ 3-4mmol/kg.dK+ 1.2mmol/kg.d具体根据电解质调整2）酸碱平衡：5％SB量=（-BE）*0.5*BW先用总量的一半，具体根据血气分析调整一些病理状况下的补液注意事项超低出生体重儿（ELBWI）的补液* 生后1-3天暖箱湿度70-90%，可从60-80 ml/kg开始，以后根据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量，每天约增加10～20 ml/kg ,一般不超过150 ml/ /kg/d 。
* 生后1 周内最重要原则是防止发生肺水肿和肺外水肿，防止PDA开放，维持水电解质负平衡,限制水和盐类摄入，生理性体重下降控制在出生体重的10% ～15%之间。
* 生后1 个月内随时注意避免水分过多摄入* ELBWI 应用机械通气时, 若吸入气水分饱和、温度接近体温, 则经呼吸道丢失的水分几乎为零。
* 不能过度限制液体, 否则将影响营养支持和体重增长。
* ELBWI生后1 ～2 d钠摄入限制在1 mmol / kg·d ,等液体平衡后, 钠的需要量3 ～5 mmol / kg·d ,生后2 ～6 周可因钠从尿中持续丢失而发生低钠血症。
应注意补充钠，达到钠的正平衡以保证生长发育需要, 监测血钠维持在130 ～150 mmol /L。
早产儿PDA：限制液体量,总量最高不超过120～150 ml/ (kg ·d) 。
呼吸窘迫综合征(RDS)：早期限制液体支气管肺发育不良(BPD)：生后最初几天水、钠大量摄入可增加BPD的发生率和严重程度，ELBWI 在生后1 个月内限制水分摄入。
置辐射抢救台：增加10-30 ml /kg光疗箱：液体摄入量在原有的基础上增加10-20 ml /kg发热、排泄丢失等需增加液体量心、肺、肾功能不全时需控制液体量。
HIE：足月儿3天内限制液体60ml/kg, 发生SIADH者更严格限制液体。
NEC：限制液体胃肠减压引流：注意电解质补充，一般用0.45%NS(以5-10%GS 化)+K液体治疗的监测（1）体重：测体重qd ，生后1 周内生理性体重下降控制在出生体重的10% ～15%之间,每天体重丧失<2% 提示补液过多。
临床观察有无脱水或浮肿。
（2）尿量与尿比重：< 12hr ：任何尿量均属正常；12 -24hr：尿量>0.5ml/kg/hr ，比重1.008 - 1.015 ；24-48hr：尿量1 -2 ml/kg/hr>48hr ：尿量可增加到3 - 3.5ml/kg/hr。
（3）血液动力学的监测a. 心率（P）：140 - 160 bpmb. 血压（BP）：足月儿＞90/60mmhg，早产儿＞80/50mmhg。
＞90%新生儿高血压与肾脏有关。
c. 中心静脉压（CVP）：通过高位脐静脉导管测定正常范围4 - 6 mmHg 或6 - 10cmH2O（4）Na，正常范围：135 - 145 mmol/LNa>145 mmol/L：提示补Na 过多或脱水Na<135 mmol/L：提示补Na 过少或补液过多由于ELBWI 易致脱水或应用NS反复冲洗动、静脉管道，在最初 5 天内易致高钠血征。
（5）其他：Hct 、BUN、白蛋白和渗透压亦可指导补液。
新生儿营养原则* 热卡：维持体重:50～60 kcal/( kg ·d) ;要获得体重增长:足月儿100～120 kcal/ (kg ·d) ,早产儿110～150 kcal/ (kg ·d) 。
* 葡萄糖 4 kcal/g, 蛋白质 4 kcal/g, 小儿氨基酸溶液为 6 % ,1g=16.6ml ,输注时配制浓度1.5 %～2 %,避免高渗输入。
脂肪 10 kcal/g, 20% intralipid ， 1g= 5ml ，为等渗溶液足月儿配方奶 67 kcal/100ml* 早产儿营养支持的目标：在恢复至出生体重后,体重增长20～30 g/ d ,≤1500 g 的早产儿应15～20 g/ ( kg·d) ,身长增长0.8～1 cm/周头围增长0.5～0.8 cm/周3） 能量：5天后热卡达不到50千卡，输入脂肪乳。
经口喂养；先禁食两天，给予蒸馏水试喂，如不呕吐给予1：1稀释奶，5天后给予早产儿配方奶。
奶量出身体重(g)初始奶量（ml/kg.d ） 每天增加奶量（ml/d ） 800-10001001-12501251-1500 10-20 20 30 10-20 20-30 301501-1800 1801-2500 30-404030-4040-50每日分8-12次，奶量按60%计入液体总量，早产儿奶量达144-170 ml/ Kg.d能满足早产儿的生长发育需要，总奶量如超过140ml/kg.d，停止输液。
早产儿肠道喂养* 早期微量肠内喂养:ELBWI提倡早期微量喂养,方法为平均开奶时间为生后第 1 天开始,奶初始量0. 5～1 ml/ 次(5-20 ml/kg ·d)，间隔2～3 h ,可用微泵注入。
5-10天维持不变* ELBWI不能耐受间断喂养(1次喂奶时间< 15 min) 者,可部分或全部改为持续喂养* ELBWI 生后吞咽和吸吮动作不完善,1～2 周内或更长时期需用鼻饲胃管喂养,待胎龄> 34 周体重增至1500 g ,可试经口喂养。
使体重增加达到15～20 g/ d，肠道营养热量供给可达120 kcal/ (kg.d) * 时时注意NEC的发生可能，选择母乳。
* 重度窒息患儿延迟喂养3-5天，以防NEC* VitD：早产儿生后2周始添加,预防剂量400-800IU/day* 铁：早产儿6-8周开始补,4mg/kg/d* VitE：早产儿0.7 -25 IU/kg/day* 喂养不耐受：残留奶量>喂养量的50 %, 减量或停喂一次。
呕吐，胃残余奶量增加、腹胀、腹部皮肤变色,肠鸣音消失,血便或大便潜血阳性,提示感染或NEC,应立即禁食。
新生儿肠道喂养~ 750g：0.5ml/kg.h 10h off 2h 12h or24h ↑0.5ml/kg.h~1300g：1.0ml/kg.h q2-3h or 10h off 2h ↑1.0ml/kg.h~2500g：20ml/kg.d q2-3h ↑20ml/kg.d~3000g：30ml/kg.d q3h ↑30ml/kg.d新生儿胃肠外营养(TPN)———————————————————————————————————————碳水化合物：脂肪：氨基酸各占热卡40%~50%：<55%：7%~16%（50：40：10）碳水化合物（周围静脉Glucose浓度：早产儿<12%，足月儿<12.5%,中心静脉<20-25%）（40%~50%）：~750g：4mg/kg.min 每天↑0.5 mg/kg.mi n 12mg/kg.min~1500g：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min12mg/kg.min足月儿：6-8 mg/kg.min脂肪（慎用于：黄疸、严重感染、出血、呼吸困难、严重肝肾功能不全）早产儿：0.5g/kg.day ↑ 0.5g/kg.day 3.0g/kg.day足月儿：1.0g/kg.day ↑ 1.0g/kg.day 4.0g/kg.day氨基酸（>40Kcal/kg.day）早产儿：0.5g/kg.day ↑ 0.5g/kg.day 3.5g/kg.day足月儿：1.0g/kg.day ↑ 1.0g/kg.day 4.0g/kg.day水乐维他（Sulavita）：1ml/kg/day10%Calc Glucose：2ml/day磷：……* 病情稳定的患儿，应在第2 - 3天进行静脉营养（氨基酸可在第一天就开始），持续到患儿能进行完全胃肠道喂养* 小儿氨基酸溶液为6 % ,输注时配制浓度2 %～3 %,生后尽早开始(第1 个24 h)* 20%脂肪乳剂在生后48 hr 开始使用，从0.5g/kg/day 开始，每天增加0.5mg/kg/day，同时监测甘油三脂* 较长时间静脉营养需监测TG <1.7 mmol/L(肉眼观察是否脂浊)、肝功能、白蛋白、钙磷、BUN、Cr等，TG>2.26 mmol/L暂停* 每日计算热卡* 葡萄糖:静脉输注速度足月儿从6～8 mg/ (kg ·min)开始,ELBWI葡萄糖输注速度自4～5 mg/ ( kg ·min)开始,生后1 周内可达6～8 mg/ (kg ·min) ,维持血糖水平3～6 mmol/ L 。
* 胃肠外营养早期60 kcaL/ (kg ·d) 、蛋白质2. 5 g/ (kg ·d) 便可。
后期热量供给可达80 kcaL/ (kg ·d), 糖、脂肪、蛋白质热量来源比值为50 ∶40 ∶10液体计算：1、无静脉营养的液体计算①计算总液量ml/kg/d（均计算至次日9：00护士换新液体时），扣除奶量，算出总静脉补液量②决定糖速度（mg/kg.min），根据液体量决定糖浓度（5%、7.5%、10%...），③计算电解质Na、K④计算出输液速度ml/h2、含静脉营养的液体计算①每日根据总液量ml/kg/d，扣除奶量，算出总静脉补液量？ml②计算20% Intralipid ？ml③计算AAco ？ml④计算加10% NaCL ？ml、10% KCL ？ml ……⑤选加Soluvita、Vitalipid……⑥计算热卡⑦余液量用GS补全，根据热卡选GS量（50%GS），检查GS浓度是否在允许范围内（周围静脉GS浓度：早产儿<12%，足月儿<12.5%,中心静脉<20-25%）⑧中心静脉加肝素0.5-1 U/ml⑨计算出输液速度ml/h3、每日在医嘱旁以铅笔标明，以备次日在前一日基础上递增或递减。