新生儿静脉输液的基本方法
静脉输液滴速的要点和技巧
静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下，60-80滴每分钟，老人50滴孩子，和有心脏病的人20-40滴！还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内！一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。
葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。
此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。
小儿静脉输液操作流程
小儿静脉输液操作流程
1. 准备输液管道和药物。
检查药品名称、用量是否正确,注射液是否完整,滤器是否完好。
2. 儿童穿好输液服,手臂放松。
选择手背静脉或前臂静脉。
3. 进行消毒,使用0.9%生理盐水或75%酒精依次从中心向外圈进行消毒。
4. 插入针头。
采用直接穿刺法,针尖朝静脉内,用一侧手固定针头,另一手快速推动针侧。
确认针尖位置后,松开固定手。
5. 连接接头和输液管。
使用接头连接消毒后的输液针和接头。
然后连接接头和输液管。
检查无空气进入。
6. 开始输液。
根据医嘱对药液进行混合,并缓慢推入输液泵。
检查液体流通畅通无阻塞。
7. 监测和处理意外情况。
全程监测患儿身体反应,如出现疼痛、红肿等不适应停止输液并报告医师。
输液结束后及时拔出针头。
8. 料理残留物与回收废料。
残留物装入限量袋内,废弃针头装入专用针头容器。
消毒限量袋和针头容器。
9. 记录并寻医评估。
详细记录输液情况,随访观察是否有不适情形,并适时向医生汇报,由医生进行后续评估与处理。
儿童静脉输液技巧
儿童静脉输液技巧
儿童静脉输液是一种医疗治疗方法，需要专业护士进行操作，以下为儿童静脉输液技巧：
1.选择合适的静脉：对于儿童而言，选择合适的静脉十分重要。
一般来说，应选择易于穿刺的位置，如手背、前臂等处。
2.准备好输液器材：需要准备好针头、导管、输液管、消毒用品等器材，保证操作顺利。
3.消毒部位：在进行操作之前，需要对选择的静脉穿刺部位进行消毒处理，保持部位清洁卫生。
4.穿刺及固定：在确定好穿刺部位后，需要使用针头穿刺找到静脉。
接着，将导管插入静脉，并使用胶布或绷带固定。
5.检查给药：在输液过程中，需要随时检查药液的剂量、输液速率等情况，确保给药安全。
6.观察孩子反应：输液期间需要观察孩子身体状况及反应，如有异常情况应及时处理。
7.注意饮食：输液期间，需要注意孩子饮食，避免导致肠胃不适等情况。
总之，儿童静脉输液需要专业护士操作，并需按照正确步骤进行操作，确保孩子安全。
小儿静脉输液ppt课件
选择方法
二摸
三鉴别
血管显露程度 血管深、浅度
摸清血管走形 感触血管弹性
鉴别动、静脉
第一部分
动、静脉鉴别
外观 触摸感
静脉 浅蓝色、隐约可见 无搏动，薄易被压瘪
动脉 正常肤色或浅红色，饱满
有搏动，不易被压瘪
穿刺成功 回血缓慢，血色暗红
回血快，血色鲜红
推注液体 回心血，局部无苍白区 离心血，局部出现苍白区
无菌术
无菌意识 正确消毒方法
敷料的应用 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 局部麻醉
冲管、封管技术 留置时间
监测评估
患者 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第一部分
头皮静脉特点
网 状 分 布 无 静 脉 瓣
表 浅 易 见 不 易 滑 动
压 力 小 不 易 回 血
动 静 脉 伴 行
参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375
第一部分
穿刺部位的选择
参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135
第一部分
一看
第四部分
穿刺技巧
02
如何辨别 细小血管 能否穿刺
第四部分
穿刺技巧
03
穿刺过的血管 如何穿刺？
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临床现状
手 背 静 脉
足 背 静 脉
腋
大
静
隐
脉
静
脉
分享
临床现状
脐静脉
PICC
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。
同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。
小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。
（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。
（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。
2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。
经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。
小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。
小儿静脉输液技巧ppt课件
环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少 对护理人员的心理压力。
消毒皮肤
消毒的面 积大于5厘 米
穿刺静脉
右手持针，左手的 食指及大拇指绷紧 皮肤，针头斜面向 上，针头与皮肤成 10~30度，将针头 刺入皮肤.
足背静脉
足背静脉
肘窝静脉
腋静脉
颈静脉
颈外静脉是颈部最大的浅静脉， 由下颌后静脉的后支和耳后静脉 、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳 突肌浅面斜向下后行，在锁骨中 点上方2-5cm穿颈深筋膜注入锁 骨下静脉或静脉角。
(颈外静脉是小儿静脉穿刺的常 用部位)
颈内静脉是颈部的深静脉。常用 于收集面部和颈深部的静脉血。
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2019/5/28
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时 选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选用头皮静脉和四肢 静脉。
小儿静脉输液技巧
操作过程演示
----足背静脉穿刺
准备工作 药物ຫໍສະໝຸດ 备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液 应现配现用。
用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、 75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。
血管的选择
耳后静脉较粗，略 弯曲，易滑动，要 刮去头发，一手固 定好血管才便于穿 刺
（左手拇指与食指 分开固定耳后静脉 要穿刺段的两头）
血管的选择
三岁以上小儿宜选四肢静脉.
这个时期的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清 晰,所以一般选手背静脉、足背静脉、肘窝静脉,腋静脉, 颈静脉等。
婴幼儿静脉输液新方法
婴幼儿静脉输液
婴幼儿静脉输液是我们日常护理工作中的常见操作,随着社会的发展和医学科学的进步,人们对护士要求更高,所以提高婴幼儿静脉输液合格率是临床治疗工作的基础,我科于2006～2007年1月对200例婴幼儿用新法进行静脉输液,取得较满意效果。
一、方法
选择好穿刺部位后,用剃刀刮去周围毛发,准备好5 ml注射器并且抽吸3 ml盐水输液器乳头套上5号头皮针作为引针、胶贴、助手双手固定头部。
操作者常规消毒后,选择合适的穿刺点,左手绷紧穿刺点的皮肤,同时固定血管,右手持抽好盐水的引针,选择合适的角度,沿静脉走行水平慢慢刺入,若不见回血,只要将右手的引针轻轻回抽,见到回血即表明针头在血管内,即可打入少许盐水,这时即可将输液器连接头皮针,打开调节器,最后调节滴数。
二、讨论
在小儿血管细小的情况下不见回血时,来回捏、松输液器证明针头是否在血管里,这时
在捏、松的过程中就容易破坏血管,都以失败告终,无挽回的余地,而新方法只要轻轻回抽引针,若不在血管里还可以继续寻找角度。
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新生儿静脉输液的基本方法1． 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡(约10千卡)，100ml母乳产能：68千卡(约70千卡)。
2．先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔(mmol)钠与2毫摩尔(mmol)钾。
3．估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS 渗透压值为50 mmol/L,1%NaCl为340 mmol/L，0.9%NaCl 为308 mmol/L，10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L 计算），1% 氨基酸为100 mmol/L，5% 氨基酸为500 mmol/L，5%GS为250 mmol/L，10% GS 为505 mmol/L，12.5% GS为631 mmol/L，50% GS为2500 mmol/L，10%氯化钾为2666 mmol/L。
4．以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 5%=0.6克/小时=600毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖14.4克。
产热57.6千卡。
供热量为19.2千卡/日/公斤.输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升(mmol/l).5．以10%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 10%=1.2克/小时=1200毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖28.8克。
产热115.2千卡。
供热量为38.6千卡/日/公斤。
输糖速度：1200毫克/小时÷60分钟÷3公斤=6.6毫克/分/公斤。
渗透压值：100000毫克/升÷180=556毫摩尔/升(mmol/l)。
6．以12.5%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 12.5%=1.5克/小时=1500毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖36克。
产热144千卡。
供热量为48千卡/日/公斤。
输糖速度：1500毫克/小时÷60分钟÷3公斤=8.3毫克/分/公斤。
渗透压值：125000毫克/升÷180=695毫摩尔/升(mmol/l)。
7．以氨基酸液：18复方氨基酸，浓度5%渗透压值：1%的氨基酸是100毫摩尔/升(mmol/l)，5%的氨基酸溶液是500毫摩尔/升(mmol/l) 输液总量：每天每公斤1克：每天每公斤输5%氨基酸液20毫升，3公斤需要60毫升。
每天每公斤2克：每天每公斤输5%氨基酸液40毫升，3公斤需要120毫升。
渗透压计算：5%的氨基酸60毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.06L=30 mmol。
5%的氨基酸100毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.1L=50 mmol。
8．计算渗透压：计算下列液体渗透压10%葡萄糖液60毫升+5%氨基酸液40毫升计算方法之一（赵时敏的方法）：10%葡萄糖液的渗透压为500 mmol/L60毫升10%葡萄糖液的渗透压值是500 mmol/L x 0.06=30 mmol5%氨基酸的渗透压为500 mmol/L40毫升5%氨基酸的渗透压是500 mmol/l x 0.04=20 mmol在100毫升中含渗透压值=（2）+（4）=30+20=50 mmol/100 ml在每升这样组成的液体的渗透压是10 x 50 mmol=500 mmol/L计算方法之二：60毫升10%葡萄糖含葡萄糖6000毫克，渗透压6000毫克÷180=33.3 mmol40毫升5%氨基酸含2000毫克氨基酸，渗透压是2000÷100=20 mmol在100毫升中二者渗透压为33.3+20=53.3 mmol每升的渗透压是533 mmol/L9．20%脂肪注射液的计算方法：渗透压值：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L输液总量：每天每公斤1克（10千卡）。
每天每公斤5毫升。
3公斤需要15毫升。
每天每公斤2克（20千卡）。
每天每公斤10毫升。
3公斤需要30毫升。
渗透压计算：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L，取中间值286 mmol/L15毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.015=4.3 mmol30毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.03=8.6 mmol10．用赵时敏的方法计算下列液体渗透压值：10%的葡萄糖液38毫升、50%葡萄糖液12毫升、5%的氨基酸40毫升、20%的脂肪10毫升10%葡萄糖渗透压500 mmol/L，38 ml 10%GS=（500 x 0.038）=19 mmol50%葡萄糖渗透压2500 mmol/L，12 ml 50%GS=（2500 x 0.012）=30 mmol40毫升5%氨基酸液渗透压值是500 x 0.04=20 mmol/L10毫升20%脂肪液渗透压值是（300 x 0.01）=3.0 mmol100毫升渗透压值是（19+30+20+3.0）=72.0（720 mmol/L）周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800~900 mmol/L（魏克伦，早产儿静脉支持疗法，魏克伦，陈克正主编，新生儿手册，1998；29）上述液体每100毫升含葡萄糖9.8克，蛋白质2克，脂肪2克。
热卡值为[（4 x 9.8）+（2 x 4）+（2 x 10）]=[39.2+8+20]=67.2千卡11．生理所需无机盐钠、钾的供给：钠，钾的生理需要量为每日每公斤2~3 mmol（钠）与2 mmol（钾）Na分子量为23，cl分子量为35.5，K分子量为39。
１mol Nacl为58.5 g Nacl，１mol Kcl为74.5 g Kcl。
１mmol Nacl相当于58.5 mg Nacl，23 mg Na，6.5ml生理盐水，0.585ml 10%Nacl１mmol Kcl相当于74.5 mg Kcl，39 mg K，0.745ml 10%Kcl0． 9%氯化钠溶液的渗透压值308 mmol/L每天每公斤供钠2 mmol即每天每公斤补充生理盐水13 ml13毫升含渗透压值是308 x 0.013=4 mmol每天每公斤供钾2 mmol即每天每公斤补充10%的氯化钾液1.5 ml1.5毫升渗透压值=2666x 0.0015=4 mmol12．计算下列液体的热卡、输糖速度、渗透压：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。
热卡值为[（4 x 11.5）+（1 x 4）+（2 x 10）]=[46+4+20]=70千卡（7千卡/毫升）输液速度（以4 ml/kg.hr计算）：（11500 x 0.04）÷60=7.7mg/kg.min渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪20毫升=（286 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）13．在1000毫升含800千卡的静脉营养液的配置：含葡萄糖100克（400千卡）含20%脂肪150毫升，30克脂肪（300千卡）含5%氨基酸400毫升，20克氨基酸（80千卡）含生理盐水130毫升（20 mmol Na），10%氯化钾15毫升（20 mmol K）1000-150-400-130-15=305毫升50%葡萄糖175毫升（87.5克）+10%葡萄糖125毫升（12.5克）。
87.5+12.5=100渗透压计算方法：葡萄糖为500 mmol脂肪液为286 x 0.15=43 mmol5%氨基酸400为500 x 0.4=200 mmol生理盐水与氯化钾为40+40=80 mmol1000毫升液体中的渗透压为500+43+200+80=823 mmol补糖速度为4 ml/kg.hr，400mg/kg.hr=6.6mg/kg/min新生儿病房简化静脉营养液协定处方一号静脉营养液：特点：（1）含10%葡萄糖，2%氨基酸，2%脂肪。
（2）糖浓度不高与不含电解质。
组成：100ml含10%GS 37.5ml，50%GS 12.5ml，5%氨基酸40ml，20%脂肪10ml，生理盐水13ml，10%KCL 1.5ml渗透压：720mmol/l热卡：68千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5 mg/kg.min4 mg/kg.hr=6.7 mg/kg.min二号静脉营养液：特点：11.5%葡萄糖，1%氨基酸，2%脂肪，钠、钾。
糖浓度不高和含电解质。
组成：100ml 10%GS 40ml，50%GS 15ml，5%氨基酸20ml，20%脂肪10ml，生理盐水13ml，10%氯化钾1.5ml渗透压：720mmol/l热卡：68千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5 .6mg/kg.min4 mg/kg.hr=7。
6 mg/kg.min三号静脉营养液：特点：10%葡萄糖，2%氨基酸，3%脂肪，钠、钾。
糖浓度不高和含电解质。
组成：100ml 10%GS12.5ml，50GS17.5ml，5%氨基酸40ml，20%脂肪15ml，生理盐水13ml，10%氯化钾1.5ml渗透压：823mmol/l热卡：78千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5mg/kg.min4 mg/kg.hr=6.6 mg/kg.min12．5%葡萄糖液（50ml）的配置方法10%GS 46.8ml 含葡萄糖4.68g50%GS 3.2ml 含葡萄糖1.6g总液量为50ml，含葡萄糖6.28g，浓度为12.56%10%GS 47.7ml 含葡萄糖4.7g50%GS 3.0ml 含葡萄糖1.5g总液量为50ml，含葡萄糖6.2g，浓度为12.4%10%GS 46.0 ml 含葡萄糖4.6g50%GS 4.0ml 含葡萄糖2.0g总液量为50mlL，含葡萄糖6.6g，浓度为13.26%输液泵速度与每日总输液量及每日每公斤输液量泵速度每日输液总量每公斤输液5ml/hr 120ml/d 40ml/kg.d6ml/hr 144ml/d 48ml/kg.d7ml/hr 168ml/d 56ml/kg.d用于1.5~2kg8ml/hr 192ml/d 64ml/kg.d9ml/hr 216ml/d 72ml/kg.d10ml/hr 240ml/d 80ml/kg.d11ml/hr 264ml/d 88ml/kg.d用于2~2.5kg12ml/hr 288ml/d 97ml/kg.d13ml/hr 312ml/d 104ml/kg.d14ml/hr 336ml/d 112ml/kg.d15ml/hr 360ml/d 120ml/kg.d新生儿窒息0-3 天输液方案第一方案：特点：液量不多，供糖偏低，给多巴胺。