输尿管畸形PPT课件
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婴幼儿长段输尿管狭窄的治疗 PPT课件
• 3例均合并其他泌尿系统畸形 • 一侧为先天性输尿管全长或多发狭窄，而 对侧为UPJO（肾盂输尿管连接部梗阻） 2 例，且对侧UPJO均已在外院行离断性肾盂 成形术；1例合并对侧输尿管中段腔内瓣膜
对象和方法：
• 3例均行静脉尿路造影（IVU）、排尿性膀胱尿道 造影（VCUG）及B超 • IVU可见患侧肾脏显影时间延迟，肾盂肾盏严重 扩张，显影颜色淡并且患侧输尿管不显影。 • B超示患侧肾脏严重积水，肾实质厚度0.2— 0.8cm，未见患侧肾脏发育畸形，未探及扩张的 输尿管 • 1例还行经皮肾穿刺造影，患肾重度积水，延迟拍 片少量造影剂可进入膀胱。该患儿的VCUG未见 输尿管反流 • 3例均未行患侧逆行肾盂造影检查
讨论：关于诊断
• 诊断UPJO后还应时刻想到输尿管其他部位病变 • 对于UPJO行离断性肾盂成形术，我们的经验是 在肾盂与输尿管重新吻合之前，常规向输尿管远 端插输尿管支架管，并向输尿管远端注水。如果 插管受阻或注水有返流，则高度怀疑除UPJO以 外同侧输尿管其他部位的梗阻
讨论：关于治疗
• 对于先天性输尿管全长或多发狭窄，应根据具体情况采取 手术治疗。如合并显著肾发育异常，仅有少量肾功能，而 对侧肾功能良好者就应行患侧肾切除术 • 若患肾功能尚有保留价值，就应实施输尿管修复或替代手 术 • 术中发现患侧肾盂较大，就可以将肾盂纵行或横行裁减， 形成基底在底下的带蒂的肾盂瓣，然后向下翻转后缝成管 状代替病变的输尿管
手术方式：病例2，男孩，22个月
• 因腹胀、腹部大在外院就诊 • 当地医院术前诊断为双侧UPJO，并行右侧离断性肾盂成 形术，术后右侧肾盂输尿管连接部依然梗阻，带右肾造瘘 管转来我院 • 先行左肾盂成形术，术中见左侧输尿管约15cm的输尿管 间断3处狭窄，输尿管狭窄处仅能插入3F输尿管导管 • 裁剪左侧宽大的肾盂瓣行肾盂瓣扩大输尿管术，二期行右 侧离断性肾盂成形术，术后左侧肾造瘘管不能拔除 • 半年后再次手术可见左输尿管远端已闭锁。切除闭锁段后 ，因输尿管过短，将左肾向下游离，膀胱向左侧上推，再 行左输尿管膀胱吻合术
对象和方法：
• 3例均行静脉尿路造影（IVU）、排尿性膀胱尿道 造影（VCUG）及B超 • IVU可见患侧肾脏显影时间延迟，肾盂肾盏严重 扩张，显影颜色淡并且患侧输尿管不显影。 • B超示患侧肾脏严重积水，肾实质厚度0.2— 0.8cm，未见患侧肾脏发育畸形，未探及扩张的 输尿管 • 1例还行经皮肾穿刺造影，患肾重度积水，延迟拍 片少量造影剂可进入膀胱。该患儿的VCUG未见 输尿管反流 • 3例均未行患侧逆行肾盂造影检查
讨论：关于诊断
• 诊断UPJO后还应时刻想到输尿管其他部位病变 • 对于UPJO行离断性肾盂成形术，我们的经验是 在肾盂与输尿管重新吻合之前，常规向输尿管远 端插输尿管支架管，并向输尿管远端注水。如果 插管受阻或注水有返流，则高度怀疑除UPJO以 外同侧输尿管其他部位的梗阻
讨论：关于治疗
• 对于先天性输尿管全长或多发狭窄，应根据具体情况采取 手术治疗。如合并显著肾发育异常，仅有少量肾功能，而 对侧肾功能良好者就应行患侧肾切除术 • 若患肾功能尚有保留价值，就应实施输尿管修复或替代手 术 • 术中发现患侧肾盂较大，就可以将肾盂纵行或横行裁减， 形成基底在底下的带蒂的肾盂瓣，然后向下翻转后缝成管 状代替病变的输尿管
手术方式：病例2，男孩，22个月
• 因腹胀、腹部大在外院就诊 • 当地医院术前诊断为双侧UPJO，并行右侧离断性肾盂成 形术，术后右侧肾盂输尿管连接部依然梗阻，带右肾造瘘 管转来我院 • 先行左肾盂成形术，术中见左侧输尿管约15cm的输尿管 间断3处狭窄，输尿管狭窄处仅能插入3F输尿管导管 • 裁剪左侧宽大的肾盂瓣行肾盂瓣扩大输尿管术，二期行右 侧离断性肾盂成形术，术后左侧肾造瘘管不能拔除 • 半年后再次手术可见左输尿管远端已闭锁。切除闭锁段后 ，因输尿管过短，将左肾向下游离，膀胱向左侧上推，再 行左输尿管膀胱吻合术
小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻健康宣教PPT课件
社会各界应共同努力，提高对小儿先天性疾病的 认知与重视。
谢谢观看
治疗方案
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，具体 依据病情而定。
手术是最常见的治疗方法，通常通过腹腔镜或开 放手术进行。
如何诊断与治疗？ 术后恢复
手术后需要定期复查，监测肾功能和尿路通畅情 况。
大多数患者术后恢复良好，症状显著改善。
如何进行健康管理？
如何进行健康管理？
日常护理
家长应关注孩子的尿量、尿色及是否有不适 症状，定期带孩子复查。
大约占所有先天性肾脏疾病的20%。
症状与体征
症状与体征
常见症状
小儿可能出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症 状，同时可能伴有发热和恶心。
有些患儿可能在出生后不久即表现出症状， 而有些可能在几个月或几年后才出现。
症状与体征 体征检查
医生可以通过体检、影像学检查（如超声波 、CT）来确认诊断。
超声波检查是最常用且无创的检查方法。
重要性
早期识别和治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻对保护肾功能至关重要。
定期体检和家长的关注可以帮助早期发现问题。
总结与展望
未来方向
随着医学技术的发展，微创手术和个性化治疗方 案将成为治疗的主流。
未来可能会有更多的非侵入性诊断和治疗方法出 现。
总结与展望
呼吁
希望家长能够提高警惕，关注孩子的泌尿系统健 康，及时就医。
这种情况可能影响尿液的正常流动，导致肾脏损 伤。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 病因
该疾病通常是由于胚胎发育过程中肾脏和输尿管 连接部位的发育异常所致。
遗传因素和环境因素可能共同作用导致此病。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 发病率
谢谢观看
治疗方案
治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，具体 依据病情而定。
手术是最常见的治疗方法，通常通过腹腔镜或开 放手术进行。
如何诊断与治疗？ 术后恢复
手术后需要定期复查，监测肾功能和尿路通畅情 况。
大多数患者术后恢复良好，症状显著改善。
如何进行健康管理？
如何进行健康管理？
日常护理
家长应关注孩子的尿量、尿色及是否有不适 症状，定期带孩子复查。
大约占所有先天性肾脏疾病的20%。
症状与体征
症状与体征
常见症状
小儿可能出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症 状，同时可能伴有发热和恶心。
有些患儿可能在出生后不久即表现出症状， 而有些可能在几个月或几年后才出现。
症状与体征 体征检查
医生可以通过体检、影像学检查（如超声波 、CT）来确认诊断。
超声波检查是最常用且无创的检查方法。
重要性
早期识别和治疗小儿先天性肾盂输尿管连接部梗 阻对保护肾功能至关重要。
定期体检和家长的关注可以帮助早期发现问题。
总结与展望
未来方向
随着医学技术的发展，微创手术和个性化治疗方 案将成为治疗的主流。
未来可能会有更多的非侵入性诊断和治疗方法出 现。
总结与展望
呼吁
希望家长能够提高警惕，关注孩子的泌尿系统健 康，及时就医。
这种情况可能影响尿液的正常流动，导致肾脏损 伤。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 病因
该疾病通常是由于胚胎发育过程中肾脏和输尿管 连接部位的发育异常所致。
遗传因素和环境因素可能共同作用导致此病。
什么是小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻？ 发病率
肾及输尿管重复畸形诊断与治疗PPT
部分重复畸形：肾脏和输尿管部分重复，包括一个肾脏和两个输尿管， 或者两个肾脏和一个输尿管。
异位重复畸形：肾脏和输尿管位置异常，包括肾脏异位和输尿管异位。
发病原因
遗传因素：家族中有类似疾病 史
环境因素：孕期接触有害物质 或辐射
胚胎发育异常：胚胎发育过程 中出现异常
激素水平异常：孕期激素水平 异常可能导致畸形
定期进行肾功能检查，了解肾脏功能变化
定期进行影像学检查，观察肾脏和输尿管 的情况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧 烈运动
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦 虑
及时就医，如有异常情况，应及时就医， 进行治疗
注意事项与建议
饮食调整：保持营养均衡， 避免高蛋白、高脂肪饮食
定期随访：定期进行B超、 CT等检查，观察病情变化
遗传咨询：对于有家族史或高危因素的孕妇，应进行遗传咨询，了解胎儿患病风险并采 取相应措施
提高公众对肾及输尿管重复畸形的认识
普及知识：通过媒体、讲座等方式，提高公众对肾及输尿管重复畸形的 认识。 早期发现：定期进行体检，及时发现肾及输尿管重复畸形。
健康教育：加强健康教育，提高公众的健康意识。
加强监管：加强对医疗机构的监管，确保诊断和治疗质量。
肾及输尿管重复畸 形的治疗方法
保守治疗
观察与监测：定期进行影像学检查，观察畸形的发展情况 药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物缓解症状 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅 心理辅导：对患者进行心理疏导，减复肾 功能
手术方式：腹腔镜手术、开放 手术
形
静脉肾盂造影 （IVP）：可 清晰显示肾及 输尿管重复畸
形
磁共振成像 （MRI）：可 详细显示肾及 输尿管重复畸
异位重复畸形：肾脏和输尿管位置异常，包括肾脏异位和输尿管异位。
发病原因
遗传因素：家族中有类似疾病 史
环境因素：孕期接触有害物质 或辐射
胚胎发育异常：胚胎发育过程 中出现异常
激素水平异常：孕期激素水平 异常可能导致畸形
定期进行肾功能检查，了解肾脏功能变化
定期进行影像学检查，观察肾脏和输尿管 的情况
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧 烈运动
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦 虑
及时就医，如有异常情况，应及时就医， 进行治疗
注意事项与建议
饮食调整：保持营养均衡， 避免高蛋白、高脂肪饮食
定期随访：定期进行B超、 CT等检查，观察病情变化
遗传咨询：对于有家族史或高危因素的孕妇，应进行遗传咨询，了解胎儿患病风险并采 取相应措施
提高公众对肾及输尿管重复畸形的认识
普及知识：通过媒体、讲座等方式，提高公众对肾及输尿管重复畸形的 认识。 早期发现：定期进行体检，及时发现肾及输尿管重复畸形。
健康教育：加强健康教育，提高公众的健康意识。
加强监管：加强对医疗机构的监管，确保诊断和治疗质量。
肾及输尿管重复畸 形的治疗方法
保守治疗
观察与监测：定期进行影像学检查，观察畸形的发展情况 药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物缓解症状 饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，多喝水，保持尿液通畅 心理辅导：对患者进行心理疏导，减复肾 功能
手术方式：腹腔镜手术、开放 手术
形
静脉肾盂造影 （IVP）：可 清晰显示肾及 输尿管重复畸
形
磁共振成像 （MRI）：可 详细显示肾及 输尿管重复畸
重复肾输尿管ppt课件
重复肾输尿管
肾及输尿管重复畸形
•
肾及输尿管重复畸形 是泌尿系常见的 先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单 侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右 侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率 各家统计数字不一。Campbell统计在51， 880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例， 为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检 查照相中发现138例，
肾及输尿管
形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼 就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短 裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
重复肾切除术
切除的重复输尿管长37cm
谢谢各位！
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上 下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开 者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下 肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿 管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输 尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段 肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角 区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处 开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
肾及输尿管重复畸形
• 为1：35；Thompson与Amar统计泌尿系患者，在泌
尿系造影时发现有6％的患者有重复输尿管畸形。 Swensor与Ratner在4，000例儿童泌尿系造影中， 发现62例为1：64。从总的统计数字来看，重复肾及 输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。另外的 统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿 管畸形的发生率大致相等。但在男性，则大多数为 不完全性的重复畸形。
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。 Weigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。看来似 乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾 脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理 由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常， 且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50 ％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不 论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条 件。
肾及输尿管重复畸形
•
肾及输尿管重复畸形 是泌尿系常见的 先天畸形病。重复肾及输尿管畸形，可以单 侧性，亦可以是双侧。单侧较双侧者多，右 侧较左侧多四倍，女性较男性多。其发病率 各家统计数字不一。Campbell统计在51， 880例尸解中，发现输尿管重复畸形342例， 为1：160；但Nordamrk在4，774例的X线检 查照相中发现138例，
肾及输尿管
形，输尿管开口于尿道括约肌处。患者自幼 就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短 裤不干；但患者又有正常的排尿活动。
重复肾切除术
切除的重复输尿管长37cm
谢谢各位！
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上 下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开 者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下 肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿 管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输 尿管，常在输尿管口之正常位置入于膀胱；而上段 肾则在较正常输尿管入膀胱位置之下方膀胱三角 区内入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊处 开口；在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口。
肾及输尿管重复畸形
• 为1：35；Thompson与Amar统计泌尿系患者，在泌
尿系造影时发现有6％的患者有重复输尿管畸形。 Swensor与Ratner在4，000例儿童泌尿系造影中， 发现62例为1：64。从总的统计数字来看，重复肾及 输尿管畸形，绝非是一种少见的先天畸形。另外的 统计数字指出，在女性完全与不完全的重复输尿 管畸形的发生率大致相等。但在男性，则大多数为 不完全性的重复畸形。
肾及输尿管重复畸形
• 【病理改变】
说明与上段肾相连之输尿管要走行更长的距离。 Weigert-Meyor氏定律就是说明这种关系。看来似 乎是下段的肾脏是属于正常的肾脏，而上段的肾 脏是属于异常或多余的肾脏。似乎尚有更多的理 由说明这一情况者，如上段的肾脏形态常不正常， 且常有积水、结石、结核等合并症，据统计约有50 ％有合并症，且功能亦常不正常；而下段的肾脏不 论在形态及功能方面，都符合一只正常肾脏的条 件。
先天畸形最终版本ppt课件
源自泄殖腔，中央的 尿道直肠隔分泄殖腔 一分为二。后为直肠， 前半部上段发育为膀 胱前列腺或女性尿道。 下段发育成女性外阴， 男性尿道膜部。
2019
生殖系统的发生
2
（一）肾、输尿管先天性畸形 （Congenital abnormalities）
单 纯 肾 囊 肿
一、临床表现
① 腰、腹不适或疼痛： ② 血尿 ③ 腹部肿块
2019 8
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
（二）临床表现：
1、疼痛 2、血尿
3、腰腹部肿块
4、尿路感染、结石 5、高血压、肾功能不全
2019
发病年龄在40岁左右。（少数新生儿亦可发病，但多在短 期内死于肾功能衰竭）。 -
9
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
2019 3
单 纯 肾 囊 肿
Simple cyst of kidney
诊 断
1 B 超 首选方法，病 变区无回声、 囊壁光滑、边 界清晰、回声 增强。
2019 4
单 纯 肾 囊 肿
诊 断
2 CT
圆形、壁薄而光 滑、均质、边界 整齐的肿物，平 扫CT值为-10-+20左右，注射造 影剂后无增强。
诊断治疗
分子遗传学检查
X线检查:尿 路造影显示 肾盂肾盏受 压变形
2019 10
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
诊断治疗
B超检查;
CT检查
2019 11
2019
-
12
2019
-
13
2019
-
14
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
治
2019
生殖系统的发生
2
（一）肾、输尿管先天性畸形 （Congenital abnormalities）
单 纯 肾 囊 肿
一、临床表现
① 腰、腹不适或疼痛： ② 血尿 ③ 腹部肿块
2019 8
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
（二）临床表现：
1、疼痛 2、血尿
3、腰腹部肿块
4、尿路感染、结石 5、高血压、肾功能不全
2019
发病年龄在40岁左右。（少数新生儿亦可发病，但多在短 期内死于肾功能衰竭）。 -
9
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
2019 3
单 纯 肾 囊 肿
Simple cyst of kidney
诊 断
1 B 超 首选方法，病 变区无回声、 囊壁光滑、边 界清晰、回声 增强。
2019 4
单 纯 肾 囊 肿
诊 断
2 CT
圆形、壁薄而光 滑、均质、边界 整齐的肿物，平 扫CT值为-10-+20左右，注射造 影剂后无增强。
诊断治疗
分子遗传学检查
X线检查:尿 路造影显示 肾盂肾盏受 压变形
2019 10
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
诊断治疗
B超检查;
CT检查
2019 11
2019
-
12
2019
-
13
2019
-
14
多 囊 肾 ( Polycystic Kidney)
治
先天性巨输尿管的科普知识PPT课件
3. 先天性巨输 尿管的诊断与
治疗
3. 先天性巨输尿管的诊断与治疗
诊断：通过尿液检查、、尿 路造影等检查方法来确定先天 性巨输尿管的诊断。 治疗：治疗方法包括药物治疗 、手术治疗和监测观察等。
3. 先天性巨输尿管的诊断与治疗
药物治疗：可以使用抗生素来控制尿路 感染，但无法改善输尿管扩张的情况。
1. 什么是先天性巨输尿管
先天性巨输尿管可以影响尿液排出，导 致尿液滞留和其他尿路感染的问题。
2. 先天性巨输 尿管的症状
2. 先天性巨输尿管的症状
尿路感染：由于尿液滞留，容 易导致尿路感染的发生。 腰痛：输尿管扩张可能会导致 腰部不适或腰痛的症状。
2. 先天性巨输尿管的症状
尿频尿急：尿液无法正常排出，会引起 尿频尿急的情况。
先天性巨输尿管的科普 知识PPT课件
目录 1. 什么是先天性巨输尿管 2. 先天性巨输尿管的症状 3. 先天性巨输尿管的诊断与治 疗 4. 预防与注意事项
1. 什么是先天 性巨输尿管
1. 什么是先天性巨输尿管
先天性巨输尿管是一种先天性 尿路畸形，主要表现为输尿管 明显扩张。 先天性巨输尿管可能是由于输 尿管发育异常或阻塞引起的。
手术治疗：对于严重的先天性巨输尿管 ，手术治疗可能是必要的来解决输尿管 扩张的问题。
4. 预防与注意 事项
4. 预防与注意事项
预防：目前尚无明确的预防措 施，但保持良好的生活习惯和 定期尿液检查可以有助于早期 发现并治疗先天性巨输尿管。
注意事项：如有出现腰痛、尿 频尿急等症状应及时就医，遵 循医生的建议进行治疗和管理 。
谢谢您的观 赏聆听
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断ppt课件
06
结论与展望
泌尿系统畸形超声诊断的结论
超声诊断在小儿及胎儿泌尿系统 畸形诊断中具有重要价值，能够 准确检测出多种畸形类型，为临
床治疗提供依据。
超声诊断技术不断发展，分辨率 和准确性不断提高，为泌尿系统 畸形的早期发现和治疗提供了有
力支持。
不同年龄段的患儿和胎儿的泌尿 系统畸形表现存在差异，超声诊 断时应根据具体情况进行评估和
04
超声诊断技术与方法
常规超声检查
常规超声检查是小儿及胎儿泌尿系统畸 形诊断的常用方法，通过高频探头对肾 脏、膀胱、尿道等部位进行实时动态观 察，了解泌尿系统的形态、大小、位置
及血流情况。
常规超声检查具有无创、无痛、无辐射 等优点，对小儿及胎儿的泌尿系统畸形
诊断具有较高的准确性和可靠性。
常规超声检查可以观察到泌尿系统的解 剖结构，发现异常病变，为后续的诊断
2 病例2讨论
膀胱输尿管反流是一种先天性泌尿系统畸形，可能导致 肾积水。轻度反流可定期观察，严重者需手术治疗。
3 病例3讨论
胎儿肾发育不全可能导致出生后肾功能不全，需密切关 注胎儿发育情况，必要时终止妊娠。
4 总结
小儿及胎儿泌尿系统畸形超声诊断对于早期发现和治疗 泌尿系统疾病具有重要意义。典型病例的分享和讨论有 助于提高医生对该领域的认识和诊断水平。
详细描述
超声检查是诊断肾发育异常的重 要手段，可以清晰显示肾脏的结 构和形态，为临床提供准确的诊 断依据。
01
总结词
肾发育异常是泌尿系统畸形的一 种，表现为肾脏结构异常或发育 不全。
02
03
04
总结词
肾发育异常的超声表现为肾脏体 积减小、形态异常、回声不均等 。
肾盂输尿管连接部梗阻
CTU讲座输尿管病变ppt课件
结核
肾,输尿管结核 膀胱结核
79068
肾结核 、输尿 管下段 狭窄
肾结核、输 尿管下段狭
窄
肾结核肾实 质破坏
输尿管结及壁外脂肪 有炎症反应，脂肪界面模糊，出 现模糊的晕，我们称为“晕征” ，经过治疗后短时间复查随着炎 症的减轻晕征变得不明显，可能 是输尿管周围炎症所致。
积水
子宫内膜癌转移 累及右下输尿管
胃癌腹膜后纤维化?引起输尿管狭窄 印戒细胞癌27Y
直肠癌转移
4 炎症
• 以输尿管管壁不规则 增厚，管腔粗细不匀 为主要表现
•由于肾功能差，输尿管内 造影剂充盈少，但应用曲 面重建，采用适当的窗宽 和窗位，均可较好的显示 病变的输尿管，曲面重建 可以显示全段输尿管形态
炎症狭窄 手术
炎症轴位输尿管 壁增厚
炎症三D输尿管 粗细不均匀
85196肾输尿管 膀胱炎症
输尿管下段结石.引起输尿管 全段炎症
结石及输尿管周围炎症
输尿管周围炎症
同上
5输尿管结石
• 平扫可以显示结石的大小、 形态、密度和边缘光滑与否， 以及局部输尿管壁的情况，梗 阻平面以上的输尿管扩张、肾 盂肾盏扩张
肾盂癌
输尿管下段癌
术后病理证实为移行细胞癌
术后病理证实为移行细胞癌 输尿管中段肿瘤
肾盂肿瘤
输尿管下段肿瘤
术后病理证实为 肾盂、输尿管下 段移行细胞癌
l癌yg肾: 盂和输尿管 膀胱多处肿瘤表现
3非原发输尿管癌引起输尿管改变
• 胃癌淋巴结转移并腹膜 后纤维化， 直肠癌转移 ， 子宫内膜癌转移等， 膀胱癌直接浸润 等。
• -89077 KUB • +IVP左输尿管上段长约6cm的充盈缺损，考虑阴
性结石。CT平扫时左输尿管上段软组织影，动脉 期未见强化。排泄期后行三维重建示左输尿管上 段腔内见条状负影。 • 手术左输尿管上段稍扩张，肿瘤未侵及浆膜层外 ，基底窄，约8mm，带蒂，长约3cm，呈海带状 ；病理乳头状瘤样增生。
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后进流质饮食，半流食逐步过渡到普食。 4．体位与活动 全麻清醒后手术当日低半卧位。术后第1
日半卧位为主，增加床上运动四肢；肾切除患者多以患侧 卧位利于止血及引流。术后第2日半卧位为主，可在搀扶 适当床旁活动，肾部分切除者需卧床休息2周以上。术后 第3日起适当增加活动度。
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常见并发症及护理
（1）出血 （2）尿漏 （3）肾积水 轻者无症状；重者腰部钝痛。
原发性巨输尿管1．保守治疗 适用于症状不重，输尿管扩张较轻者。 2．手术治疗 输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术
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护理要点
（一）术前护理 1.心理护理 2．术前常规准备 （二）术后护理 1．外科术后护理常规 2．肾造瘘管的护理 3．饮食护理 术后当天至肛门排气禁食、禁饮；肛门排气
处理：输尿管插管、肾穿刺造瘘。 （4）感染
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健康指导
1．饮食 饮食规律、营养丰富、容易消化；肾切 除患者避免食用野生菌。
2．用药肾切除患者避免使用肾毒性药物。 3．活动 根据体力适当活动；带有输尿管支架管
的患者避免剧烈运动；肾部分切除者需卧床休息 两周。 4．病情观察 带有输尿管支架管的患者若发生腰 部胀痛、发热、血尿等及时就医输尿管支架管4-6 周在膀胱镜下拔出，特殊患者遵医嘱拔管。 5．复查 术后每3个月复查一次，半年后每半年复 查一次，至少5年。也可遵医嘱定期复查。
输尿管位置异常1．下腔静脉后输尿管(1)B超(2)ⅣU及逆行肾盂输尿管 造影 (3)磁共振泌尿系水成像(MRU) (4)CT。2．髂动脉后输尿管(1)CT(2) 尿路造影(3)磁共振泌尿系水成像
输尿管开口异位1．静脉尿路造影2．膀胱镜 先天性输尿管狭窄1．先天性肾盂输尿管连接部梗阻（1）B超：是肾
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临床表现
输尿管数目异常1．尿路感染是最常见的症状。2．肾积水 3．排尿困难4．漏尿。5．腹痛。6．输尿管发育不良的临 床症状不明显。
下腔静脉后输尿管1．腰部胀痛不适2．泌尿系感染3．血 尿和结石等。
髂动脉后输尿管无特异性 输尿管开口异位1．尿失禁(女性)2．尿路感染 先天性肾盂输尿管连接部梗阻1．腰部钝痛2．腹部肿块或
输尿管开口异位 手术治疗1．输尿管膀胱吻合术。2．肾、输尿管切 除术。3.上半肾及上肾输尿管切除术。
先天性输尿管狭窄1．先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术、肾 切除术、造瘘术。2．输尿管瓣膜 手术治疗 肾、输尿管切除术、单纯 输尿管瓣膜切除术、病变段输尿管切除断端斜行吻合术。3．输尿管 口膨出（1）保守治疗。（2）手术治疗 经尿道囊肿切开手术、上半 肾及上肾大部分输尿管切除术、输尿管口膨出部分切除、输尿管膀胱 吻合术。
积水诊断的首选检查方法（2）静脉肾盂造影：为主要的诊断方法（3） 排泄性尿路造影。（4）CT和MRI。2．输尿管瓣膜（1）B超。（2） ⅣP与逆行输尿管造影；输尿管有膜状充盈缺损，呈“腊肠”样，是 诊断本病最有价值的X线征象。（3）输尿管镜检同时取活检，并且同 时切除瓣膜是最佳的诊治方法。3．输尿管口膨出（1）B超；（2）静 脉尿路造影；（3）膀胱造影；（4）膀胱镜检查。 原发性巨输尿管1．B超2．静脉尿路造影3．排泄性膀胱尿道造影 4．逆行造影5．磁共振尿路成像。
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治疗要点
输尿管数目异常1．不需治疗 无临床症状及并发症者2．手术治疗 输 尿管膀胱吻合术、输尿管肾盂吻合术、上半肾及输尿管切除术。
输尿管位置异常1．下腔静脉后输尿管（1）保守治疗 无明显临床症 状及有轻度肾积水症者。（2）手术治疗 输尿管复位术、肾输尿管切 除术、输尿管端端吻合术、肾盂离断、输尿管复位、肾盂成形术。 2．髂动脉后输尿管（1）保守治疗 无临床症状及并发症者。（2）手 术治疗 输尿管复位术、肾输尿管切除术。
左右侧均等双输尿管如无合并症一般毋需治疗，如并发感染而无形态及功能 上的改变，可用药物治疗，如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者，则 可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变 而丧失功能，则作半肾切除。
（三）多输尿管 如在中肾管下端发育出三个输尿管芽，或两个中的一个早期 分裂，即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反 流、梗阻等症状和体征。。
肾积水(儿童多见) 输尿管瓣膜无特异性症状。 输尿管口膨出无特异性症状。 原发性巨输尿管
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辅助检查
输尿管数目异常1．B超首选检查方法2．排泄性尿路造影是确诊的主 要依据。3．磁共振泌尿系水成像。4．在B超、CT检查结果可疑，仍 不能排除重复肾时，MRU可对尿路积水、梗阻定位准确率达100％。 5．膀胱镜检查(膀胱内有两个以上的输尿管开口)。
输尿管畸形病人的护理
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概述
（一）输尿管不发育由于胚胎时输尿管芽未发育所致，同侧的肾也不发育， 膀胱三角区发育不全或缺如。双侧者则不能存活，在尸解中发现。
（二）双输尿管 胚胎4周时，在中肾管下端发育出一个输尿管芽，其近端形 成输尿管，其远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏和集合管。如输 尿管远端的分支为多支，则形成双肾盂或多肾盂。如分支过早则形成不完全 性双输尿管或Y型输尿管。如中肾管的下端发生两个输尿管芽，与正常输尿管 并行发育而成为完全性双输尿管，是泌尿系最常见畸形之一，其发生率各家 报告不一，据一组尸解资料统计为1/147或0．68%，另一组为1/117或0．85%。 女性略多于男性，比率为1．6∶1，单侧比双侧多6倍，
日半卧位为主，增加床上运动四肢；肾切除患者多以患侧 卧位利于止血及引流。术后第2日半卧位为主，可在搀扶 适当床旁活动，肾部分切除者需卧床休息2周以上。术后 第3日起适当增加活动度。
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常见并发症及护理
（1）出血 （2）尿漏 （3）肾积水 轻者无症状；重者腰部钝痛。
原发性巨输尿管1．保守治疗 适用于症状不重，输尿管扩张较轻者。 2．手术治疗 输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术
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护理要点
（一）术前护理 1.心理护理 2．术前常规准备 （二）术后护理 1．外科术后护理常规 2．肾造瘘管的护理 3．饮食护理 术后当天至肛门排气禁食、禁饮；肛门排气
处理：输尿管插管、肾穿刺造瘘。 （4）感染
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健康指导
1．饮食 饮食规律、营养丰富、容易消化；肾切 除患者避免食用野生菌。
2．用药肾切除患者避免使用肾毒性药物。 3．活动 根据体力适当活动；带有输尿管支架管
的患者避免剧烈运动；肾部分切除者需卧床休息 两周。 4．病情观察 带有输尿管支架管的患者若发生腰 部胀痛、发热、血尿等及时就医输尿管支架管4-6 周在膀胱镜下拔出，特殊患者遵医嘱拔管。 5．复查 术后每3个月复查一次，半年后每半年复 查一次，至少5年。也可遵医嘱定期复查。
输尿管位置异常1．下腔静脉后输尿管(1)B超(2)ⅣU及逆行肾盂输尿管 造影 (3)磁共振泌尿系水成像(MRU) (4)CT。2．髂动脉后输尿管(1)CT(2) 尿路造影(3)磁共振泌尿系水成像
输尿管开口异位1．静脉尿路造影2．膀胱镜 先天性输尿管狭窄1．先天性肾盂输尿管连接部梗阻（1）B超：是肾
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临床表现
输尿管数目异常1．尿路感染是最常见的症状。2．肾积水 3．排尿困难4．漏尿。5．腹痛。6．输尿管发育不良的临 床症状不明显。
下腔静脉后输尿管1．腰部胀痛不适2．泌尿系感染3．血 尿和结石等。
髂动脉后输尿管无特异性 输尿管开口异位1．尿失禁(女性)2．尿路感染 先天性肾盂输尿管连接部梗阻1．腰部钝痛2．腹部肿块或
输尿管开口异位 手术治疗1．输尿管膀胱吻合术。2．肾、输尿管切 除术。3.上半肾及上肾输尿管切除术。
先天性输尿管狭窄1．先天性肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术、肾 切除术、造瘘术。2．输尿管瓣膜 手术治疗 肾、输尿管切除术、单纯 输尿管瓣膜切除术、病变段输尿管切除断端斜行吻合术。3．输尿管 口膨出（1）保守治疗。（2）手术治疗 经尿道囊肿切开手术、上半 肾及上肾大部分输尿管切除术、输尿管口膨出部分切除、输尿管膀胱 吻合术。
积水诊断的首选检查方法（2）静脉肾盂造影：为主要的诊断方法（3） 排泄性尿路造影。（4）CT和MRI。2．输尿管瓣膜（1）B超。（2） ⅣP与逆行输尿管造影；输尿管有膜状充盈缺损，呈“腊肠”样，是 诊断本病最有价值的X线征象。（3）输尿管镜检同时取活检，并且同 时切除瓣膜是最佳的诊治方法。3．输尿管口膨出（1）B超；（2）静 脉尿路造影；（3）膀胱造影；（4）膀胱镜检查。 原发性巨输尿管1．B超2．静脉尿路造影3．排泄性膀胱尿道造影 4．逆行造影5．磁共振尿路成像。
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治疗要点
输尿管数目异常1．不需治疗 无临床症状及并发症者2．手术治疗 输 尿管膀胱吻合术、输尿管肾盂吻合术、上半肾及输尿管切除术。
输尿管位置异常1．下腔静脉后输尿管（1）保守治疗 无明显临床症 状及有轻度肾积水症者。（2）手术治疗 输尿管复位术、肾输尿管切 除术、输尿管端端吻合术、肾盂离断、输尿管复位、肾盂成形术。 2．髂动脉后输尿管（1）保守治疗 无临床症状及并发症者。（2）手 术治疗 输尿管复位术、肾输尿管切除术。
左右侧均等双输尿管如无合并症一般毋需治疗，如并发感染而无形态及功能 上的改变，可用药物治疗，如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者，则 可采用输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重病变 而丧失功能，则作半肾切除。
（三）多输尿管 如在中肾管下端发育出三个输尿管芽，或两个中的一个早期 分裂，即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中收集有70例。亦可发生反 流、梗阻等症状和体征。。
肾积水(儿童多见) 输尿管瓣膜无特异性症状。 输尿管口膨出无特异性症状。 原发性巨输尿管
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辅助检查
输尿管数目异常1．B超首选检查方法2．排泄性尿路造影是确诊的主 要依据。3．磁共振泌尿系水成像。4．在B超、CT检查结果可疑，仍 不能排除重复肾时，MRU可对尿路积水、梗阻定位准确率达100％。 5．膀胱镜检查(膀胱内有两个以上的输尿管开口)。
输尿管畸形病人的护理
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概述
（一）输尿管不发育由于胚胎时输尿管芽未发育所致，同侧的肾也不发育， 膀胱三角区发育不全或缺如。双侧者则不能存活，在尸解中发现。
（二）双输尿管 胚胎4周时，在中肾管下端发育出一个输尿管芽，其近端形 成输尿管，其远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏和集合管。如输 尿管远端的分支为多支，则形成双肾盂或多肾盂。如分支过早则形成不完全 性双输尿管或Y型输尿管。如中肾管的下端发生两个输尿管芽，与正常输尿管 并行发育而成为完全性双输尿管，是泌尿系最常见畸形之一，其发生率各家 报告不一，据一组尸解资料统计为1/147或0．68%，另一组为1/117或0．85%。 女性略多于男性，比率为1．6∶1，单侧比双侧多6倍，