非感染性发热的原因
发热病临床诊疗指南
沟通技巧
指导家属掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达关心、鼓励等，以 更好地与患者沟通，增进彼此的理解和信任。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应 对患者疾病带来的心理压力和负担。
PART 07
感染性发热
由细菌、病毒、真菌 等病原体引起的感染 ，如感冒、肺炎、尿 路感染等。
感染性发热的治疗通 常包括针对病原体的 抗生素、抗病毒药物 等。
发热通常伴有其他症 状，如咳嗽、喉咙痛 、流鼻涕、尿频尿急 等。
非感染性发热
由非感染因素引起的发热，如 自身免疫性疾病、肿瘤、药物 反应等。
发热可能不伴有明显症状，或 伴有与特定疾病相关的症状， 如关节疼痛、皮疹、淋巴结肿 大等。
针对不同病因和病情，提供了个性化的药物治疗方案，强调了合理用 药的重要性，减少了药物滥用和不良反应的发生。
目前存在问题和挑战
诊疗流程执行不力
部分医疗机构在发热病诊疗过程中存在流程执行不规范、检查不 全面等问题，导致误诊、漏诊现象时有发生。
基层医疗能力不足
基层医疗机构在发热病诊疗方面存在技术水平和经验不足的问题， 难以满足患者的诊疗需求。
VS
发病机制
感染性发热的发病机制是病原体及其代谢 产物刺激机体免疫系统，释放内源性致热 源，导致体温调节中枢的调定点上移而引 起发热；非感染性发热的发病机制则因具 体原因而异，如无菌性坏死组织吸收引起 的发热是由于坏死组织分解产物刺激机体 免疫系统所致。
临床表现与诊断依据
临床表现
发热病的临床表现因病因和个体差异而异， 常见症状包括体温升高、寒战、头痛、乏力 、肌肉酸痛等。严重感染患者可出现高热惊 厥、意识障碍等。
发热病人的护理ppt课件
检查体征
检查发热病人的体征，如体温、 脉搏、呼吸等，进一步确定发热 原因。
辅助检查
通过血液检查、尿液检查等辅助 检查，明确发热的具体原因，为 后续治疗提供依据。
判断病情严 重程度
01
观察症状
通过观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 可以初步判断病情的严重 程度。
02
检查体征
通过检查患者的意识状态、 皮肤颜色、尿量等体征， 可以进一步评估病情的严 重程度。
观察病情变化
观察体温变化
定时测量并记录病人的体温， 了解体温波动情况，为诊断提
供依据。
观察病情变化
观察病人有无其他伴随症状， 如咳嗽、咳痰、皮疹等，以及
病情变化趋势。
观察治疗效果
观察病人对治疗的反应，如体 温下降、症状缓解等，以评估
治疗效果。
评估发热原因
观察症状
观察发热病人的症状，如头痛、 咳嗽、乏力等，以初步判断发热 原因。
03
询问病史
询问患者病史，了解发热 的原因和持续时间，有助 于判断病情的严重程度。
03
发热病人的护理 要点
保持适宜的环境温度
调整室温
保持病房温度在22～24℃，湿度在50%～ 60%。
增减衣被
根据病人情况增减衣被，出汗多时及时更换 内衣和床单。
物理降温
使用冰袋
将冰袋置于病人的额头、 颈部或腋窝处，帮助降 低体温。
酒精擦浴
用酒精稀释液擦拭病人 的身体，通过蒸发散热 来降低体温。
调节室温
保持室内适宜的温度， 避免过高或过低的室温 影响病人的散热。 体温过高时，可采用物 理降温法。
保持水分和电解质的平衡
01 补充水分
发热病人易出汗，应鼓励其多喝水，保持足够的水分摄 入。
发热病人的护理ppt课件
营养支持的方法
高热量食物
01 推荐高热量食物，如全脂牛奶、鸡蛋和坚果，提供充足能量。
易消化食品
02 选择稀饭、蒸蛋、水果泥等易消化食品，减轻胃肠负担。
补充水分
03 鼓励多喝水，或口服补液盐，维持体内水分和电解质平衡。
05
发热病人的心理 护理
心理评估
评估发热病人的心理状态，关注恐 惧、焦虑等不良情绪，并采取相应 措施进行干预。
发热对机体的影响
新陈代谢加速
发热时，机体新陈代谢加速， 可能导致心跳加快、呼吸急促
等症状。
免疫功能改变
发热可能影响免疫功能，对病 原体抵抗能力降低，容易感染
其他疾病。
消耗体能
持续发热会消耗机体大量能量， 导致身体疲劳、虚弱等症状。
02 发热病人的评估
病史采集
了解基础疾病
详细询问病人的病史，特别是是否有慢 性疾病或过敏史。
发热病人的护 理ppt课件
汇报人：XXX
01
发热病因和分类
02
发热病人的评估
03
发热病人的护理措施
04
发热病人的饮食和营养支持
05
发热病人的心理护理
06
发热病人的预防措施
目 录
01 发热病因和分类
发热病因介绍
感染性发热
由细菌、病毒等微生物感染导致，如
感冒、肺炎等。 01
不明原因发热
经过详细检查仍未能找到发热原因，
及时发现病情变化。
观察意识状态
观察病人的意识状态，如意 识模糊、嗜睡等，及时发现
中枢神经系统受累。
04
发热病人的饮食 和营养支持
饮食指导
01 高热量食物
推荐发热病人食用高热量食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等， 以补充能量。
发热的主要病因及问诊要点
发热的主要病因及问诊要点
（1）感染性发热，各种病原体所致的感染，是发热的主要病因。
（2）非感染性发热包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍，自主神经紊乱等所致的发热。
问诊：发热特点 -发热是什么时候开始的? 起病时的情况怎样?持续多长时间了? 发热的程度怎么样?有什么规律吗? 发热是间歇性还是持续性的? 是否伴有其他不适？
病因或诱因有无感染性疾病/内分泌代谢性疾病/皮肤散热减少/体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史? -有无受凉,环境温度过高等诱因?
发热对患者的影响 -有无食欲缺乏恶心或呕吐?-高热者有无谵语、幻觉等意识状态的改变? -小儿高热者有无惊厥发生? -持续发热者有无体重下降? -退热期大量出汗者饮水情况怎么样?有无脱水发生? 诊疗与护理经过 -已接受过哪些诊断性检查?结果怎样?一发热后用过哪些药物?药物的名称?剂量?效果如何?有无不良反应? -采取过哪些物理降温措施?效果怎么样?。
ICU病人发热!解读
体温变化与疾病
病人体温平稳后，近期突然上升需考虑？ 有效抗生素停用过早 感染处出现局部脓肿形成 如肺炎合并肺脓肿、 胆囊炎合并胆道脓肿等。 合并二重感染 由于应用抗生素或病人免疫力受 抑发生霉菌感染。 新发菌株感染 常见于置入引流管的病人或ICU存 在交叉感染。 药物热 常表现为体温平稳数日后，再次上升。
热度、热型与疾病
重症监护病房病人的发热可表现有：
• 低热〔又称微热，<38℃〕 • 中等发热〔38℃～39℃〕 • 高热〔39～41℃〕 • 超高热〔>41℃〕
常见热型有:
驰张热、稽留热、间歇热、再发热、不规则热等
低热
• 疾病处于恢复状态中
危重病人由于受到疾病的打击机体长时间的处于负氮平 衡状态，蛋白质合成严重缺乏，当机体从低反响状态逐步 恢复的过程中可以出现低热
〔6〕如果患者存在胸腔积液，并且临近肺组织有浸润或者 有其他依据疑心胸腔感染，而且也能安全的抽取，则应该 在超声引导下抽取胸水进行革兰氏染色和常规培养〔Ⅱ 级〕。
ICU发热患者的大便检查
• 许多ICU病人会有由肠内营养或药物引起的腹泻，绝大多数肠源性发 热是由梭菌属引起，对腹泻开始前的60天内接受抗生素治疗或化疗的 病人出现发热或白细胞增多时都要疑心肠源性发热。
再发热
高热期与无热期各持续假设干天，周期的互相交替。可见 于回归热、鼠咬热等。
间歇热
体温突然上升至39℃以上，常常伴有恶寒或寒战，历时数 小时后降至正常，大汗淋漓，过一至数天后体温又突然升 高，如此反复发作，此热型最常见于化脓性局灶性感染。
不规则热
发热持续时间不定，变动无规律，该类发热在ICU较常见 于呼吸机相关性肺炎〔VAP〕、支气管肺炎、渗出性胸膜 炎、亚急性细菌性心内膜炎及风湿热等。
病理生理学-发热PPT课件
病例二：肿瘤性发热
总结词
肿瘤性发热通常由恶性肿瘤引起，表现为持续的低热，且较难控制。
详细描述
肿瘤性发热的原因可能是肿瘤细胞的代谢产物刺激机体产生炎症反应，或者肿瘤 细胞本身释放出热量。治疗肿瘤性发热需要针对肿瘤进行治疗，如手术切除、放 化疗等，同时可采用抗炎药物缓解症状。
病例三：自身免疫性疾病引起的发热
抗体产生
发热能够刺激机体产生更 多的抗体，提高免疫力。
炎症反应
发热能够促进炎症反应的 发生，有助于清除感染病 灶。
对心血管系统的影响
心率
心肌收缩力
发热时，心率加快，以增加心输出量， 满足机体代谢需求。
发热时，心肌收缩力可能增强，以提 高心输出量。
血压
发热时，血压可能升高，以维持足够 的血液循环。
对呼吸系统的影响
发热的分类
根据发热的原因，可 以分为感染性发热和 非感染性发热。
非感染性发热则常见 于自身免疫性疾病、 过敏反应、肿瘤等。
感染性发热常见于各 种病原体感染，如细 菌、病毒、支原体等。
发热的病理生理学意义
发热是机体的一种防御反应，可以增 强机体的免疫功能，提高对感染的抵 抗力。
发热还可以刺激机体产生一些特殊的 免疫物质，如干扰素、白细胞介素等， 有助于调节免疫功能。
发热对机体的影响
对物质代谢的影响
01
02
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糖代谢
发热时，机体通过增加糖 原分解和糖异生作用来提 供能量，可能导致血糖升 高。
蛋白质代谢
发热时，蛋白质分解增加， 合成减少，导致负氮平衡。
脂肪代谢
发热过程中，脂肪酸氧化 增加，可能导致高脂血症。
对免疫功能的影响
免疫细胞活性
发热时，免疫细胞活性增 强，有助于清除病原体。
诊断学简答题完整版
发热1、试述发热的病因答：根据致热源的性质和来源，常分为感染性发热和非感染性发热两大类：（1）感染性发热：各种病原体侵入人体后，使机体产生并释放内源性致热源引起发热。
（2）非感染性发热：①无菌性坏死物质吸收所致的无菌性炎症②变态反应③内分泌及代谢紊乱性疾病④心衰及某些皮肤病⑤自主神经功能紊乱。
2、简述发热的伴随症状。
答：寒颤、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷3、临床常见热型特点答：（1）稽留热：体温超过39℃~40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围小于1℃，如大叶性肺炎。
（2）不规则热：发热无一定规律，见于结核、风湿热等。
（3）弛张热：体温在39℃以上，24小时内波动范围达2℃以上，但都正常水平以上，如败血病。
（4）间歇热：体温骤升持续数小时后又骤降至正常，高热期与无热期反复交替出现，如急性肾盂肾炎等。
（5）波状热：体温上升达39℃或以上，数天后有下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复，如布氏杆菌病。
（6）回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，如回归热、霍奇金病。
水肿，胸痛，心悸，呼吸困难1、简述产生水肿的几项因素。
答：①水钠潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻。
2、简述保持毛细血管内和组织间隙液体平衡的主要因素。
答：①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力④组织液的胶体渗透压。
3、简述心源性水肿和肾源性水肿的区别。
6、试述意识障碍的常见病因。
答：意识障碍的常见病因有：①重症急性感染；②颅脑非感染性疾病；③内分泌与代谢障碍；④心血管疾病；⑤水、电解质平衡紊乱；⑥外源性中毒；⑦物理性及缺氧性损害。
7、在急诊室接诊一意识障碍病人，试述问诊要点。
答：对于一个意识障碍的病人，问诊要点包括：①起病时间，发病后情况，诱因、病程、程度；②有无发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤黏膜出血及感觉与运动障碍等相关伴随症状；③有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史；④有无服毒及毒物接触史。
发热患者护理 PPT课件
冷疗部位
常规护理
• （一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时，新 陈代谢率增快，消耗过多，进食少，体弱，要保证休 息环境安静、温度适宜、空气流通。 • （二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 • （三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。 • （四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或 半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上； 对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱； 昏迷病人给予鼻饲流质饮食。 • （五）测量体温：一般为3-4次/日，≥38.5每4小时测量 一次，待体温恢复正常后可改可为每日测量1-2次。
热型
热型
热型
热型
发热的分期
• 1、体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤 血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病 人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时 伴畏寒、颤续在较高转状态，因 皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人表现 为皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快。 • 3、退热期：其特点是散热增加而产热降至正 常水平，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步 扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病 人大量出汗。
发热的治疗
• 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦 浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降温毯
• 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧 贴、肛塞退热药
冷疗部位
• 有大血管处和额头，如腋下，腹股沟等 • 禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足 底 • 注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息 60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮 肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更 换，不得直接接触皮肤。
发热的分类
• 发热的程度 • 低热：37.5℃ ～ 38℃，多见于活动性肺结核、 风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期 低热 • 中等热：38.1℃ ～39℃，多见于急性感染 • 高热：39.1℃ ～41℃，见急性感染；高热持续 2周以上者，即为长期高热 • 过高热：＞41℃，如中暑。
发热的护理查房
护理措施
降温措施
01
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理方法进 行降温
03
补充水分：多喝水，保持身体水分平衡
05
观察病情：密切观察患者病情，及时调整护 理措施
02
药物降温：使用退热药、抗炎药等进行药物 降温
04
保持室内温度适宜：保持室内温度适中，避 免过热或过冷
06
预防感染：保持患者皮肤清洁，预防感染
患者病史简介
简要病史
性别：男
病程：3天
体格检查：体温38.5℃， 肺部听诊有湿啰音
诊断：肺炎
护理措施：监测体温、 观察病情变化等
患者年龄：35岁
主诉：发热、咳嗽、乏 力
既往史：无特殊
治疗方案：抗感染、退 热等
辅助检查：血常规、胸 部X线片等
重要病史
发热持续时间：急性、
治疗史：药物、手术、 放化疗等
补液和营养支持
01
补液原则：根 据患者体重、 年龄、病情等 因素制定补液 计划
02
补液方式：静 脉补液、口服 补液、鼻饲补 液等
03
营养支持：根 据患者病情和 营养状况制定 营养支持计划
04
营养方式：口 服营养补充剂、 肠内营养、肠 外营养等
心理护理和睡眠保障
01
02
03
04
05
观察病情和记录
热
感染性发热： 由病原体感染 引起的发热， 如细菌、病毒、
真菌等
非感染性发热： 由非病原体因 素引起的发热， 如免疫性疾病、 肿瘤、药物反
应等
发热的病因和发病机制
01
感染性疾病：细菌、病毒、 真菌等微生物感染
04
产热和散热失衡：环境温 度过高、剧烈运动等
发热待查病例讨论
对于复杂、疑难的发热待查病例，应组织多学科专家进行会诊和讨论，共同制定个性化的 诊疗方案。
需要进一步探讨的问题
如何提高发热待查病例的诊断准确率
尽管本次病例讨论取得了一定的成果，但仍需进一步探讨如何提高发热待查病例的诊断 准确率，减少误诊和漏诊的发生。
如何优化发热待查患者的管理流程
针对发热待查患者的管理流程尚存在不足之处，需要进一步研究和优化，以提高患者的 诊疗效率和满意度。
观察实验室检查结果的变化，如血常规、C反应蛋白等炎症指标 的改善情况。
并发症监测
监测治疗过程中可能出现的并发症，如药物不良反应、感染加重 等。
调整治疗方案建议
调整用药
根据治疗效果和病原菌检测结果，调整抗生素或其他药物的种类 和剂量。
加强支持治疗
对于病情较重的患者，加强支持治疗，如补液、营养支持等。
未能全面细致地进行体格检查，忽略 了一些重要体征的发现，造成诊断的 延误或误诊。
实验室检查结果解读不准确
对实验室检查结果的解读存在偏差或 误解，导致诊断方向的错误。
忽视患者个体差异
不同患者之间存在个体差异，如年龄 、性别、基础疾病等，忽视这些差异 可能导致诊断的不准确。
06 治疗方案及效果 评估
治疗方案制定依据
实验室检查
根据病史和体格检查，有针 对性地进行实验室检查，如 血常规、尿常规、血沉、C 反应蛋白等。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，有助 于发现体内潜在的感染灶或 肿瘤等病变。
鉴别诊断要点
01 02
感染性与非感染性发热的鉴别
感染性发热多伴有寒战、全身不适等症状，实验室检查常有白细胞计数 升高等异常；非感染性发热则可能表现为长期低热，实验室检查无明显 异常。
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非感染性发热的原因
导语：
一提到发热，相信很多人都会想到发烧，但是事实上并不是所
有的发热征兆都是因为发烧引起的，非感染性发热就会出现长时间的
发热现象，但是患
一提到发热，相信很多人都会想到发烧，但是事实上并不是所有的
发热征兆都是因为发烧引起的，非感染性发热就会出现长时间的发热
现象，但是患者的身体可能不会有很明显的不适，如果不及时的治疗
的话后果很严重，接下来我们就为大家详细的介绍一下关于非感染性
发热的原因吧。
1.无菌性组织损伤及坏死产物性发热：如大手术后、骨折、大面积
烧伤、X线照射后的机械、物理性损伤；脾破裂、消化道出血、血管阻
塞引起的心、肝、脾等内脏梗塞或肢体坏死；溶血性贫血、网状内皮
细胞增生症、白血病、再生障碍性贫血及各种恶性肿瘤引起的组织坏
死等。
2.生物制剂或药物反应引起的发热：主要见于异种蛋白性发热，如
注射马血清等；药物热，如磺胺类、巴比妥类、青霉素、碘酊等药物
过敏；输血或输液的热原反应，以及各种预防接种疫苗等。
3.产热、散热异常：如甲状腺机能亢进、惊厥及癫痫持续状态所致
的产热过多，因广泛性疤痕、广泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、鱼鳞
癣或包盖过严( 多见于小婴儿)所致的散热障碍及大量失血、失水引起
脱水热等。
4.中枢性发热：如中暑、安眠药中毒、脑溢血、颅骨骨折、脑震荡
等使体温调节中枢受损，某些植物神经功能紊乱所致的低热，以及婴
儿体位中枢调节功能失常等。
5.致热类固醇性发热：如周期热、肾上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、
原胆烷醇酮治疗肿瘤时的发热。