青年人卒中.ppt
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青年人脑卒中检查项目
青年人脑卒中检查项目
（一）常规检查
1．六大常规（血尿粪、心电图、胸片、Ｂ超）
2. 生化全套：电解质、同型半胱氨酸、CRP
⒊血脂全套：脂类代谢障碍：Lp(a)，apoE基因ε
⒋凝血全套：纤维蛋白原
5．免疫全套
6 血沉
7. 血流变（纤维蛋白原，粘稠度）
8．贫血系列: VisB12、叶酸
9．甲状腺机能2 ：
⒑··肿瘤筛查
（二）特殊检查
1．糖尿病全套：空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量实验及同步胰岛素释放2．风湿（ASO、RF、CRP）
3．自身抗体
4．血管炎抗体
5．结核抗体
6．抗磷脂抗体
7．肝炎系列
8．血气分析
9 尿白蛋白排泄率：
10．血、尿β2微球蛋白：
11. 体重指数：
12。
凝溶试验查钩端螺旋体抗体→钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死？（三）心脏彩超、动态血压、动态心电图
（四）MRA、DSA检查
（五）阳性家族史等、不良饮食习惯。
出血性脑卒中
心理支持
蛛网膜下腔出血的护理
【健康指导】 休息与运动
情绪管理
良好的生活习惯 按时服药 定期复查
5.调节饮食
6.避免劳累 7.预防便秘 8.增加保健意识，重视先兆：40岁以上中年人每年定期查体1次
蛛网膜下腔出血如何预防？
1.主要避免重体力劳动、情绪激动、控制血压
2.中青年要提高防病意识 3.疑似蛛网膜下腔出血患者，首选颅脑CT检查
脑出血的护理
【护理评估】 既往史 症状及体征 心理状态
脑出血的护理
【护理问题】 潜在并发症 自理缺陷 压疮及坠床 焦虑
脑出血的护理
【护理措施】非手术 严密观察病情变化：瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为 重要体征 饮食：急性期禁食24小时
体位与休息：起病后2～4周绝对卧床休息，抬高床头15～30°
防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅、禁高压灌肠；嘱咐 患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜 过大。且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部
裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网
膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
脑出血如何预防？ 1.稳定血压：控制血压是关键，70%-80%由高血压引起 2.调节情志：精神紧张、情绪不稳定或激动时，血压会突然升高，从而 诱发脑溢血 3.戒烟戒酒
4.积极治疗原发病
头痛的护理：当疼痛突然加剧时需警惕颅内高压与脑疝。
自理缺陷的护理：加强生活及基础护理
体位与休息：绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-30°，以利颅内静 脉回流，保持头部不屈曲或髋部不大于90°，同时无显著旋转；意 识障碍患者翻身时应注意保持头颈躯干在同一水平线 防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅，血压、腹压增高会 引起颅内压增高，诱发再出血或脑疝 满足病人需要，提供舒适的护理：室内光线柔和，控制噪音强度 35-45分贝，温度：18-22℃，湿度：50%-60%。减少探视
青年人缺血性脑卒中病因构成及危险因素分析
痹 阻 。郁 病 以气 机 郁 滞 为 基 本 病 变 。《 方 论 ・越 鞠 丸 》 亦 医 中
说 ：凡 郁 病 必 先 气 病 ， 得 流 通 ， 于 何 有 ？ 证 治 汇 外 ・郁 “ 气 郁 ”《
证 》 出 ：郁 病 虽 多 ， 因 气 不 周 流 ， 当 顺 气 为 先 ” 丹 溪 心 提 “ 皆 法 。《
中 华 神经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ９ ８ ． １ ９ ， ９ ６ ： ７ —３ １
病 ” 畴 。 中 风病 是 由 于气 血 逆 乱 ， 生 风 、 、 、 ， 致 脑 脉 范 产 火 痰 瘀 导 痹 阻 或 血 溢 脑 脉 之 外 。缺 血 性 中风 恢 复 期 和 后 遗 症 期 多有 气 血
湖 北 中 医学 院 。 （ 稿 日期 ： ０ ８—０ ２ ） 收 ２０ ８— ０ （ 文 编 辑 郭怀 印 ） 本
的 一种 复 杂 的情 感 障 碍性 疾病 ， 于 因病 而 郁 。 中风 后 ， 脉 受 属 脑
损 ， 血 阻 络 ， 行 不 畅 ， 因 瘀 而 郁 ； 之 中风 突 然 ， 心 易 遭 瘀 气 属 加 身
从性差和疗效不满意等 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现象 。脑卒 中后抑郁 属 中医学“ 郁
脑 卒 中后 抑 郁 及 其 后 遗 症 的改 善 和 康 复 有 较 满 意 的 疗 效 ， 得 值
进一步研究探讨 。
参考文献 ：
［ ］ 中 华 神 经科 学会 ， １ 中华 神经 外 科 学 会 ． 类 脑 血 管病 诊 断 要 点 ［ ］ 各 Ｊ．
构成与后 １ ０年 （ ９ ５ ～２ ０ １９ 年 ０ ４年 ） 不 相 同 。前 １ 并 Ｏ年 中病 因 未确 定者 占 ５ ． （ ４ ４ ） 而 后 １ ３３ ２／５ ， ０年 为 ３ ． （ ８ ５ ） 两 者 间 差 异 ２１ １／６ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 青 年人 缺 血 性 脑 卒 中 的病 因构 成 在 ２ Ｐ ．５。 Ｏ年 内有 明 显 改 变 ， ｌ 近 Ｏ年 来 ， 因 未 确 定 者 的 百 分 比构 成 病
说 ：凡 郁 病 必 先 气 病 ， 得 流 通 ， 于 何 有 ？ 证 治 汇 外 ・郁 “ 气 郁 ”《
证 》 出 ：郁 病 虽 多 ， 因 气 不 周 流 ， 当 顺 气 为 先 ” 丹 溪 心 提 “ 皆 法 。《
中 华 神经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ９ ８ ． １ ９ ， ９ ６ ： ７ —３ １
病 ” 畴 。 中 风病 是 由 于气 血 逆 乱 ， 生 风 、 、 、 ， 致 脑 脉 范 产 火 痰 瘀 导 痹 阻 或 血 溢 脑 脉 之 外 。缺 血 性 中风 恢 复 期 和 后 遗 症 期 多有 气 血
湖 北 中 医学 院 。 （ 稿 日期 ： ０ ８—０ ２ ） 收 ２０ ８— ０ （ 文 编 辑 郭怀 印 ） 本
的 一种 复 杂 的情 感 障 碍性 疾病 ， 于 因病 而 郁 。 中风 后 ， 脉 受 属 脑
损 ， 血 阻 络 ， 行 不 畅 ， 因 瘀 而 郁 ； 之 中风 突 然 ， 心 易 遭 瘀 气 属 加 身
从性差和疗效不满意等 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现象 。脑卒 中后抑郁 属 中医学“ 郁
脑 卒 中后 抑 郁 及 其 后 遗 症 的改 善 和 康 复 有 较 满 意 的 疗 效 ， 得 值
进一步研究探讨 。
参考文献 ：
［ ］ 中 华 神 经科 学会 ， １ 中华 神经 外 科 学 会 ． 类 脑 血 管病 诊 断 要 点 ［ ］ 各 Ｊ．
构成与后 １ ０年 （ ９ ５ ～２ ０ １９ 年 ０ ４年 ） 不 相 同 。前 １ 并 Ｏ年 中病 因 未确 定者 占 ５ ． （ ４ ４ ） 而 后 １ ３３ ２／５ ， ０年 为 ３ ． （ ８ ５ ） 两 者 间 差 异 ２１ １／６ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 青 年人 缺 血 性 脑 卒 中 的病 因构 成 在 ２ Ｐ ．５。 Ｏ年 内有 明 显 改 变 ， ｌ 近 Ｏ年 来 ， 因 未 确 定 者 的 百 分 比构 成 病
青年脑卒中及相关危险因素分析
１ 周 振 华 ， 国强 ， 保 峰 ．开 腹 胆 囊切 除 术 和 腹 腔 镜 胆 苏 张
囊切除术并发症 的比较 ［ ］ Ｊ ．新 乡医学院学报 ，０ ２ １ ２ ０ ，９
（ ） ３ １— ０ ． ４ ：０ ３ ２
２ 周晓娜 ， 张忠涛 ．经脐 单孔腹腔镜 外科技 术应用现状和 发展 ［］ Ｊ ．中 国 实 用外 科 杂 志 ，０ ９， （ ）４ ４ ． ２ ０ ２ １ ：２— ３ ９ ３ 方志恒 ， 章安庆 ， 亚峰 ．腹 腔镜胆 囊切 除术 中胆 管损 候 伤 的 预 防 ｌ １ 部 外 科 ，０ ６ １ （ ）２—３ ． Ｊ ．腹 ２ ０ ，９ １ ３ ３ （ 稿 日期 ：０ ２— ４— ５ 收 ２１ ０ ０ ）
Hale Waihona Puke 卒 中是高 发病 率 、 高致 残率 的疾 病 ， 直严 重地威 胁 一 着人类 的生命 与健康 。本研究通 过回顾性 分析本院近 ２年 １０例青年 脑卒 中患者 的临床资 料 ， 讨青 年族 中的病 因 ５ 探 及危 险因素 。现报道如 下。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 人 选 １０例 患 者 ， 中男 １ １例 ， ４ ． ５ 其 ０ 女 ９ 例， 脑梗 死 １２例 ， １ 脑实 质 出血 １ ９例 ， 网膜下 腔 出血 ｌ 蛛 ７ 例， 颅内静脉窦血栓形成 ２例 。病例选择符合 １ ９ ９ ５年全 国 第 四届脑血管病学术会议标 准制定 的脑卒 中诊断 标准 … ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。从健 康体 检 中选 取对 照组 １０ Ｉ ５ 例 ， 间性 别 、 龄 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ） 有 可 ２组 年 Ｐ ．５ 具
Ｌ ｃ作为急性结石性胆囊炎首选术式 。早期浆膜较易剥离 ， Ｃ ｌ 三角 的结构也容 易解 剖和辨认 ， ａｏ ｔ 且胆囊与周 围脏 器的 粘连容易分开 ， 手术相对 容易 。本组 有 ９ ５例是这 种情况 ， 均较顺利完成 了 Ｌ ｃ手 术。当病 变进 一步加 重 ， 中转开 腹 率也相应增加 。我们 的体会 是 ， 于急 性结石性 胆囊炎 患 对 者， 应尽快作好手术前 的准备 ， 力争在发病 的７ ｉ 内完 成 ２ｈ） ２ Ｌ ｃ手术 ， 急性结石 性胆 囊炎 早行 Ｌ Ｃ手术 ， 不仅 不会 增 加 手术并发症 ， 而且可 以缩短住 院时间 ， 减少费用 。 ３ １ Ｃ ｌ 三角处理 解 剖 Ｃ ｌ 三角要 认清结构 ， ． ａ ｔ ｏ ａｔ ｏ 用纱 布 剥离球或钝头 吸引器 钝性 分离 ， 辨认 胆总管 及胆 肝 总管 ， 自胆囊颈部开始充分解剖 Ｃ ｌ 三角前 后侧 ， ａｏ ｔ 采用胆囊 前 、 后三角结合法解 剖施离 胆囊 管 ， 手术 更 安全 ， ２ 游离 出适 Ｊ 当长度 的胆囊管 ， 次确认 “ 再 三管 一壶腹 ” 系 ， 闭胆囊 关 夹 管。当胆囊管增粗 ， 钛夹 一次难 以夹 闭， 则选 择丝线 结扎 。 还要 警惕少数解 剖变 异 以及 副右肝 管 。夹 闭 时应距 胆 总 管适 当距 离 ， 持松 弛避 免 因牵拉 成 角将胆 总管 壁夹 住 ， 保 造成 术后 胆管 狭窄 。宁伤 胆 ， 伤肝 ， 勿 宁伤 胆 ， 伤管 Ｊ 勿 。 胆囊 动脉的钳 夹应 紧贴胆 囊 。解 剖 出的条 索及 管状 结构 应确认 向胆囊 走行后施夹 。如术 中遇 到 Ｃ ｌｔ ａ 三角 内难 以 ｏ 辨别是迷走胆 囊 动脉 ， 粘连 的纤 维索 时 ， 闭满意 后切 或 夹 断 ， 防术后胆漏 。 以 ３ ２ 胆囊颈管嵌 顿处理 胆囊颈 结石嵌顿 时 ， ． 胆囊 肿大 ， 张力 高 ， 先穿刺 胆囊 减压 ， 剖 出胆囊 颈与 胆囊 管交 界变 解
囊切除术并发症 的比较 ［ ］ Ｊ ．新 乡医学院学报 ，０ ２ １ ２ ０ ，９
（ ） ３ １— ０ ． ４ ：０ ３ ２
２ 周晓娜 ， 张忠涛 ．经脐 单孔腹腔镜 外科技 术应用现状和 发展 ［］ Ｊ ．中 国 实 用外 科 杂 志 ，０ ９， （ ）４ ４ ． ２ ０ ２ １ ：２— ３ ９ ３ 方志恒 ， 章安庆 ， 亚峰 ．腹 腔镜胆 囊切 除术 中胆 管损 候 伤 的 预 防 ｌ １ 部 外 科 ，０ ６ １ （ ）２—３ ． Ｊ ．腹 ２ ０ ，９ １ ３ ３ （ 稿 日期 ：０ ２— ４— ５ 收 ２１ ０ ０ ）
Hale Waihona Puke 卒 中是高 发病 率 、 高致 残率 的疾 病 ， 直严 重地威 胁 一 着人类 的生命 与健康 。本研究通 过回顾性 分析本院近 ２年 １０例青年 脑卒 中患者 的临床资 料 ， 讨青 年族 中的病 因 ５ 探 及危 险因素 。现报道如 下。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 人 选 １０例 患 者 ， 中男 １ １例 ， ４ ． ５ 其 ０ 女 ９ 例， 脑梗 死 １２例 ， １ 脑实 质 出血 １ ９例 ， 网膜下 腔 出血 ｌ 蛛 ７ 例， 颅内静脉窦血栓形成 ２例 。病例选择符合 １ ９ ９ ５年全 国 第 四届脑血管病学术会议标 准制定 的脑卒 中诊断 标准 … ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。从健 康体 检 中选 取对 照组 １０ Ｉ ５ 例 ， 间性 别 、 龄 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ） 有 可 ２组 年 Ｐ ．５ 具
Ｌ ｃ作为急性结石性胆囊炎首选术式 。早期浆膜较易剥离 ， Ｃ ｌ 三角 的结构也容 易解 剖和辨认 ， ａｏ ｔ 且胆囊与周 围脏 器的 粘连容易分开 ， 手术相对 容易 。本组 有 ９ ５例是这 种情况 ， 均较顺利完成 了 Ｌ ｃ手 术。当病 变进 一步加 重 ， 中转开 腹 率也相应增加 。我们 的体会 是 ， 于急 性结石性 胆囊炎 患 对 者， 应尽快作好手术前 的准备 ， 力争在发病 的７ ｉ 内完 成 ２ｈ） ２ Ｌ ｃ手术 ， 急性结石 性胆 囊炎 早行 Ｌ Ｃ手术 ， 不仅 不会 增 加 手术并发症 ， 而且可 以缩短住 院时间 ， 减少费用 。 ３ １ Ｃ ｌ 三角处理 解 剖 Ｃ ｌ 三角要 认清结构 ， ． ａ ｔ ｏ ａｔ ｏ 用纱 布 剥离球或钝头 吸引器 钝性 分离 ， 辨认 胆总管 及胆 肝 总管 ， 自胆囊颈部开始充分解剖 Ｃ ｌ 三角前 后侧 ， ａｏ ｔ 采用胆囊 前 、 后三角结合法解 剖施离 胆囊 管 ， 手术 更 安全 ， ２ 游离 出适 Ｊ 当长度 的胆囊管 ， 次确认 “ 再 三管 一壶腹 ” 系 ， 闭胆囊 关 夹 管。当胆囊管增粗 ， 钛夹 一次难 以夹 闭， 则选 择丝线 结扎 。 还要 警惕少数解 剖变 异 以及 副右肝 管 。夹 闭 时应距 胆 总 管适 当距 离 ， 持松 弛避 免 因牵拉 成 角将胆 总管 壁夹 住 ， 保 造成 术后 胆管 狭窄 。宁伤 胆 ， 伤肝 ， 勿 宁伤 胆 ， 伤管 Ｊ 勿 。 胆囊 动脉的钳 夹应 紧贴胆 囊 。解 剖 出的条 索及 管状 结构 应确认 向胆囊 走行后施夹 。如术 中遇 到 Ｃ ｌｔ ａ 三角 内难 以 ｏ 辨别是迷走胆 囊 动脉 ， 粘连 的纤 维索 时 ， 闭满意 后切 或 夹 断 ， 防术后胆漏 。 以 ３ ２ 胆囊颈管嵌 顿处理 胆囊颈 结石嵌顿 时 ， ． 胆囊 肿大 ， 张力 高 ， 先穿刺 胆囊 减压 ， 剖 出胆囊 颈与 胆囊 管交 界变 解
病例演讲比赛PPT课件
• 是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其血管
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
1 1
3分
病史资料
• 血压：146/94mmHg，颈部未闻血管杂音；心率66次/分， 律齐。双侧桡动脉、足背动脉搏动对称； • 意识清楚，言语欠清晰流利 ，颅神经未见明显异常。四肢
肌张力正常，肌力5级。左面部及躯体痛温觉减退，四肢关
节音叉振动觉对称存在，双侧肱二、三头肌腱反射左右对 称，双侧巴氏征、查多克征阴性。 • NIHSS：2分
危险因素筛查
• 血常规、血凝四项、尿常规、大便常规未见异常。 • 血糖：4.1mmol/L • 血生化示：甘油三脂2.18mmol/L，脂蛋白α 393mg/L； • 血沉：8mm/h；
• 抗“O”，类风湿因子、C反应蛋白未见异常；
危险因素筛查
• 血压监测：入院基础血压波动在130-150/70-80mmHg之间。
2
溶栓治疗者，阿 司匹林等抗血小 板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证 据)
3
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级 证据)
治 疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托 伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营
DWI
颅脑MRI报告：右颞叶、额叶及顶叶皮层下新鲜腔隙性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。
颅脑MRA（发病第2天）
颅脑MRA报告：双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉主干及双侧大脑后动脉显影非常细淡，部分区域似断续不连； 左侧大脑中动脉分支较对侧稀少；双侧颈内动脉及双侧椎基底动脉血管显影较细。
病变起自颅内的Willis 环，并逐渐累及到远端和穿支动脉，
也可逆行性逐渐累及颅外颈动脉，最终造成颈动脉从起始 段开始闭塞。 • 临床主要表现为脑梗死及脑出血，部分患者以短暂性脑缺 血发作、癫痫、蛛网膜下腔出血及单纯性头痛症状起病。
烟雾病的诊断标准
1 1
3分
病史资料
• 血压：146/94mmHg，颈部未闻血管杂音；心率66次/分， 律齐。双侧桡动脉、足背动脉搏动对称； • 意识清楚，言语欠清晰流利 ，颅神经未见明显异常。四肢
肌张力正常，肌力5级。左面部及躯体痛温觉减退，四肢关
节音叉振动觉对称存在，双侧肱二、三头肌腱反射左右对 称，双侧巴氏征、查多克征阴性。 • NIHSS：2分
危险因素筛查
• 血常规、血凝四项、尿常规、大便常规未见异常。 • 血糖：4.1mmol/L • 血生化示：甘油三脂2.18mmol/L，脂蛋白α 393mg/L； • 血沉：8mm/h；
• 抗“O”，类风湿因子、C反应蛋白未见异常；
危险因素筛查
• 血压监测：入院基础血压波动在130-150/70-80mmHg之间。
2
溶栓治疗者，阿 司匹林等抗血小 板药物应在溶栓 24 h后开始使用 (1级推荐，B级证 据)
3
对不能耐受阿司 匹林者，可考虑 选用氯吡格雷等 抗血小板治疗 (Ⅲ级推荐，C级 证据)
治 疗
• 入院当日即给予肠溶阿司匹林200mg抗血小板聚集、阿托 伐他汀钙片20mg稳定斑块治疗，并予静滴改善循环、营
DWI
颅脑MRI报告：右颞叶、额叶及顶叶皮层下新鲜腔隙性脑梗塞。左侧颞叶脑软化灶。
颅脑MRA（发病第2天）
颅脑MRA报告：双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉主干及双侧大脑后动脉显影非常细淡，部分区域似断续不连； 左侧大脑中动脉分支较对侧稀少；双侧颈内动脉及双侧椎基底动脉血管显影较细。
什么是脑卒中
如保持最佳的肢体位置？
只要患者一般情况许可，应该尽快
恢复正常的肢体位置，此有利于达 到患者的最大功能恢复。图12、图 14（2）、及（3）的右图为脑卒中 后的异常姿势，应纠正为图13、图 14（1）、及（3）的左图、图15、 图16中的正确姿势。
脑卒中偏瘫病人怎样护理？
（1）心理护理：脑卒中患者由于瘫痪在床、 行动不便，需要别人照顾，特别是担心以 后生活不能自理，给家人带来许多麻烦， 易产生自卑、焦虑等心理反应，严重者有 自杀倾向。这种心理状态严重影响治疗及 康复。因此，病人家属要掌握病人的心理 反应，及时开导，交流谈心，使患者体会 到家庭的温暖，帮助患者树立战胜疾病的 信心，有助于患者积极配合治疗，亲情的 呵护是心理康复的必要条件。
康复的适应证
1．神志清楚，没有严重精神、行为 异常。 2．生命体征(体温、脉搏、 呼吸、血压)平稳，没有严重并发症、 合并症。 3．发病l—2周内，受累肢体的症 状不再继续发展。并非所有的患者 都需要康复治疗。
康复的禁忌证
1．病情过于严重深昏迷、颅压过高、
严重精神障碍、血压过高。 2．伴 有严重的合并症严重感染、糖尿病 酸中毒、急性心梗。神病和风湿 病。
脑卒中正确的应急措施是什么？
掌握正确的应急措施对减少合并
症，维持生命体征，防止病情加 重，争取时间，进一步救治是十 分重要的。 （1）保持镇静，给病人以精神 安慰。
脑卒中正确的应急措施是什么？
头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或 呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人 口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持 呼吸道通畅。 （3）使病人平卧，解开病人领口纽扣、 领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下 颌略微仰起。
中青年缺血性脑卒中58例病因分析
经引流管 引流清除 ，最后注入尿激酶 ２万 ｕ夹 闭引流管 ４ ｈ后
开放 引流管 ，冲洗 引流 ２—３次／ ，术 后 即复查 Ｃ ，术后 １ ｄ Ｔ 、
３ ｄ复 查 Ｃ ，观 察 血 肿 清 除 量 ，血 肿 基 本 清 除 后 拔 除 穿 刺 、５ Ｔ 针 。 围术 期 积 极 内 科 综 合 治 疗 ，管 理 血 压 控 制 于 ＜ １０ ８／ ９ ｍ Ｈ ，镇 静 、镇 痛 抗 感 染 、止 血 、抑 酸 ，发 病 ２ ｈ后 酌 情 ０ｍ ｇ ４
给予甘露醇脱水 ，其他全面护理。
２ 结果
此 ，对条件适合 的病例 ，在脑 出血后周 围水肿发生之前应尽早 微创手术减轻血肿对脑组织 的压迫 ，尽 可能 的引流血块 ，减少 其对周围脑组织的损害 ，减轻脑水肿的程度 ，从而提高治愈率 及患者生存质量 ，但超早期手术可能再 出血增加 ，我们的意见
力。 ‘
方法类似。穿刺点避开重要血管及功能区。局麻后 以适宜长度
的Ｙ Ｌ一１ 穿 刺 针 电 钻 驱 动 顺 水 平 面 与 冠 状 面 交 线 方 向 垂 直 型 于 矢 状 面进 针 有 落 空感 后 即可 去 掉 电钻 再 以手 缓慢 推 入 达 事先 定 到 的深 度 ，拔 除 针芯 、盖 上 尾 盖 ，侧 Ｅ连 接血 ，再 打开 尾 盖 ，插 入 血肿 粉 碎 针 ，经 粉 碎针 缓 慢
ＰＣ Ｖ Ｊ ＣＰ Ｄ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ １，Ｖｏ ， １ Ｎｏ ２ ｅ ｒａｙ２ １ ｌ ９ ．
面的距离 ，剃发后 即先 画出 Ｏ Ｍ线 （ 代表水 平面 ）正 中连线 （ 代表矢状 面）再画平行于 Ｏ Ｍ线通过血肿 中心 的水平 面及平
行 于 正 中 线 的矢 状 面 ，再 画 出过 血 肿 中 心平 行 于 额 的冠 状 面其
脑卒中科普
27
.
发生脑中风，该如何处理？
尽快到综合性医院就诊 在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最 有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复 强调早期发现，早期溶栓（发病后6—12小时内）
28
. 29
.
高血压的防治
30
. 31
. 32
. 33
.
盐敏感性是我国人群高 血压的主要类型 盐敏感性是心血管事件 的独立危险因子脑卒中.11.
脑中风常见的认识误区
错误的观点
中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中风 中风后治疗6个月就会好
正确的认识
超过80％的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复
12
.
减少中风风险，我们能做什么？
防发病（一级预防） ✓从未发生过中风的人： 应及早发现
24
.
日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥， 请家人将室内变暖和。 洗脸、刷牙要用温水。 如厕时应穿着暖和。 外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等， 注意保暖。 先让浴室温度上升后再入浴。
25
.
祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养 阴”、“养肾防寒”、“无扰乎阳”的原则， 健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落 而息。 每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令， 交感神经开始兴奋，这时就该起床了。 因此，随着一年四季太阳运行规律的不同， 人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该 晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早 睡晚起。
.
早防早治 远离卒中
1
.
脑卒中是人类健康的“第一杀手”！！ • 在我国，每12秒钟就有1位脑卒 中新发患者，每21秒钟就有1人 死于脑卒中 • 脑卒中已成为我国第一大致残和 致死疾病