我国老年人社区护理现状及展望(精)
中国老年人的社区护理以及展望
人口老龄化是 21世纪全球共同面临的一个重要问题,中国是一个老年人口最多,发展最快的国家。 2006年,我国老年人口已达到 1.3亿,且以每年 3%左右的速度递增。据预测,到 2050年将达到 4亿左右,占总人口的 25%。老年人是社区的特殊人群,因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变,社会适应能力降低,健康问题突出,对护理需求量很大。
据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度,国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构,绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此,开展社区老年护理,满足老年人身心需求,维持老年人健康,改善其生活质量,将成为社区护理的工作重点。
1 社区老年人护理现状
1.1 社区老年人健康状况及对社区护理的需求各地老年人健康普查表明,无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占 20%~25%。
随着传统家庭结构变化,空巢老年人增多,孤独、贫穷、社会角色缺如等因素,使老年人认知功能受损,抑郁症状加重。老年人抑郁症状发生率 50.47%,且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响,单靠家庭无法满足老年人身心需求,需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。
研究表明,社会支持对心理健康有极大促进作用,老人获得的社会支持越多,心理障碍就越少。老人社区护理需求占 70.1%,其中城市老人的需求为 50.38%,农村需求率为 78.7%。老人主要希望提供家庭访视服务,部分希望提供老年公寓式服务,既能满足自己的社会交往需求,又能减轻子女负担,有利于提高生活质量。
1.2 目前国内社区老年人护理形式 1.
2.1 建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心 (站为基础,以入户建档形式,为所辖社区内老年人建立健康档案,筛选老年病人,并根据所患病种分类排序,掌握第一手资料。
社区护士进行分片管理,对社区内 60岁以上老人实行三级预防服务,一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息,对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。
1.2.2 开设家庭病床家庭病床是老年人社区护理的主要形式。老年人由于行动不便、固执、恐惧、经济等原因而不愿去大的医疗机构诊治,更愿意在社区及家庭中接受帮助。
1.2.3 目前,国内常见的其他形式有:
(1独立老年病院,主要服务对象是医院所处地域的社区人群,并对本院出院后的老年人进行家庭访视等。
(2独立的老年人社区保健诊所,不依附医院,受社区综合管理,为所在社区所有老年人建立档案,为老年人提供多种健康服务,如上门打针、换药、定期体检、临终关怀等。
(3老人院、老人公寓护理中心。
(4老年日托护理中心,可以将老年人送到老人日托中心由专门的社区护理人员对老人进行照顾。
1.3 社区老年人护理存在的问题 1.3.1 老年人社区护理资源配置不平衡老年人社区护理资源趋向城市集中,农村社区护理尚未引起关注,存在区域、城乡差别。我国地域辽阔,各地区经济发展不平衡,老年人社区护理资源 (包括人、财、物、技术、信息的配置集中在东部地区、大城市、大医院。家庭病床利用主要是家庭住址离医院较近,干部、工人多,城市居民多。
1.3.2 社区护理工作缺乏合理的组织管理体系虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件,在一定程度上为社区护理工作的开展提供了指导,但是并没有制定具体的规章制度和实施细则。目前的社区护理机构都还没有形成独立的社区管理体系。
2 老年护理展望
2.1 重视发展农村社区护理,合理配置卫生资源。我国人口有 9亿分布在农村,全民保健的重点也应放在农村。近几年,农村劳动力外流,许多上了年纪甚至患病的老人在农村依然是家庭生活主要劳动力,农村养老问题困难突出。
2.2 建立科学的社区护理体系及护理法规国家已将老年人的预防保健工作纳入卫生事业发展规划之中,社区护理逐步向系统化、规范化方向发展。有关管理部门可根据社区护理的特殊性制定出社区护理人员应遵循的道德法规、社区护理质量指标、绩效考评制度、人力资源管理制度,使社区护理人员工作有法可依,有章可循,对他们的工作进行监督和考评。
2.3 健全老年人医疗保障制度发展老年社区服务的最大困难是经济问题,老年人是医疗保健高需求人群。政府应将社区卫生服务属医疗保险的服务项目纳入医疗保险支付范围。
08级涉外护理一班
200806050106
林蔚
老年人社区护理
随着我国人口逐渐实现低出生率——低死亡率——低人口增长率的再生产类型，老年人的增长速度将进一步加快。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，势必需要开展形式多样、内容丰富的社区护理。 1 老年人面临的健康及其他问题 1.1 身体健康状况较差老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计，60岁以上老年人中有74%患有多种慢性病，其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%.老年人中有约21.5%的人生活轻度不能自理，5%～8%生活中度不能自理，2%～5%完全不能自理。 1.2 家庭养老功能弱化由于计划生育使单位家庭子女数减少，以及社会家庭核心化和小型化的发展，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社会福利和社区服务。广大青壮年人员的流动和外出就业，进一步恶化老年人的照料来源。 1.3 社会因素导致老人心理障碍老年人认知能力减退，使他们无法适应高速发展的信息时代，产生无用感；生活事件如丧偶、退休、经济收入的减少、子女下岗等社会支持程度的下降使老人易产生心理障碍。老年社区护理现状根据2002年1月的“卫生部通知”，社区护理工作任务为：以维护人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，社区护理需求为导向，老年病人、慢性病人等为重点。而老年人又是慢性病的高发人群，所以社区医疗护理的很大比重是老年人群。 2 目前对于老人的社区护理，全社会都比较重视。对老人社区护理的研讨和实践主要集中在以下几方面 2.1 建立健康档案建立健康登记卡。我社区自2006年开始对辖区的居民，特别是老年人建立健康户口以引起社区住户的重视，同时便于医生了解管辖区人员健康情况，对曾患过疾病者，建立电子病历，实行微机动态化管理。并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。 2.2 开展社区护理知识理论教育在社区开展护理课程，由社区护理工作者到社区老年福利院对护理人员进行培训，确保老年护理专业人才到位，保证社区老年护理的发展。 2.3 开展多种形式的社区护理①家庭访问护理，主要是护理指导、症状控制、日常生活援助、精神护理等；②老年人保健、咨询服务。设立社区家庭医生家庭护士，提供咨询服务。③将老年人组织起来建立一些小群体，共同抵御疾病，一种最简便，最易见效的方式，能使老年人之间相互支持，相互鼓励，对他们长期控制疾病很有益处。④建立护理中心。医疗资源共享，以帮助老人了解某些慢性病防治方法及健康常识，保证老人不脱离家庭和社会，提高生活自理能力，全面提高生活质量。 2.4 深入社区加强老年人的健康教育增强其自我保护意识健康教育主要有以下三种形式：①举办专场讲座，内容简单易懂，讲解要形象生动；②随机性教育，护士在执行各项操作时，边实施边讲解，使病人易于接受和记忆；③示范性教育，针对老人对医学知识的认识不同，对某些技术的操作过程给予示范。 2.5 提供心理精神服务，强化亲情性服务针对老年人的心理状态及心理问题产生的原因，结合老年人的知识层次、性格特点，进行有针对性的疏导，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作，帮助他们重新实现自我价值。另外社区的护理的特点之一，是其不因单一疾病治愈而终止，它是一种持续性服务，大力倡导零距离就诊、人性化关怀、亲情化服务，使老年人在社区有回家的感觉，创建和谐的医患关系。老年社区护理要围绕生理、心理、社会三因素进行研究，对老年人进行身体照顾、心理护理、社会适应能力的培养等。护理的内容和形式将不断扩大，具有多元文化知识的护理人员将使老年人护理更加完善，并以此增进老年人的健康水平，减少老年病对老年人的危害程度。
社区护理学复习重点
构成社区的基本要素：人口、地域、生活服务设施、文化背景和生活方式、生活制度及管理机构。 社区卫生服务的主要内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育。 社区护理的特点：①以健康为中心②以群众为重点③自主性与独立性④长期性与连续性⑤合作性与协调性 社区护理的工作范围：①健康教育②家庭护理③保健服务④传染病和慢性病病人的身心护理⑤急、重症病人的转诊服务⑥康复护理 影响社区护理发展的主要因素：①组织管理系统不健全②经费来源受限③社区护理人才缺乏④居民保健意识不成熟⑤社会对社区护理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相应的护理法规和质量控制标准 社区护理程序：是社区护士在工作中，为增进和恢复社区人群的健康而进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括社区护理评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤。 社区资料的收集方法：阅读、观察、交谈、护理体格检查。社区护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架。 社区护理评估的内容：①社区：地理环境特征、人口群体构成、社会系统②家庭：基本资料、相互作用及交流、支持、家庭结构和生活周期、应对及适应、健康管理、居住环境③个人：护理对象、家属、健康档案及辅助检查结果、保健人员、文献。 社区护理诊断与家庭、个人健康护理诊断有哪些区别：①社区护理诊断：对收集的社区资料进行分析，推断个人、家庭、社区现存的会潜在的健康问题的过程。②个人健康护理诊断：个人健康护理诊断是以患者挥着有健康问题的个人为中心提出的。③家庭方式健康护理诊断：以家庭整体为中心提出的，反映家庭整体的健康状态。 结合实例解说流行病学在社区护理程序中的应用：①社区诊断②发现高危人群③了解疾病危险因素④了解导致疾病流行的原因⑤评价防制措施的效果。 社区健康教育的方法：语言、文字、形象、示范、电化、综合教育法。 健康教育的程序：评估、诊断、计划、实施、评价 社区健康教育计划包括：①选择内容②确定目标③确定实施的时间和地点④确定方法方法⑤选择教育者⑥选择教育资料⑦制订评价计划。 社区健康教育评价方法：形成、过程、效应、结局、总结 社区健康教育评价的因素：时间、测定或观察、回归、选择、失访。 社区护士应了解的家庭功能是：情感、社会化、养育、经济、健康照顾。 家庭对个人健康有哪些影响：遗传、生长发育、疾病的传播、发病和死亡、康复。 健康家庭应具备的条件是：①良好的交流氛围②增进家庭成员的发展③能积极地面对矛盾和解决问题④有健康的居住环境和生活方式⑤与社会保持联系 家庭访视的意义是：①资源利用②提供照护③健康教育④协助家庭联络⑤健康促进⑥与方式对象建立良好的信赖关系⑦家庭支持系统与资源利用 社区护士在进行家访时应注意哪些安全问题：①访视前：与家庭联系、着装得体、携带证件、提前做好计划、家访权②家访时：做好安全准备、遵守交通、家访安全感、保持联络、安全护理、按计划访视③访视后：消毒及物品的补充、做记录和写总结、修改护理计划、与其他社区护理人员交流访视对象的情况④家访注意事项：着装、态度、预约、加收、结石、原则、倾听、综合服务、临时更改计划、记录、时间、不接受礼金。 社区护士在儿童和青少年保健中的作用：①一级预防中：积极开展健康教育，知道合理营养、体格锻炼、心理卫生、环境卫生、计划免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。 ②二级预防中：在机体各系统的功能障碍未发生之前，早期发现健康偏离或异常，早期实施干预措施。③及时、彻底治疗疾病，防止并发症、后遗症，早日康复。 如何开展青春期健康教育：供给充足营养、体格锻炼、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外、防治常见的心理行为问题。 如何对社区儿童开展预防龋齿工作：培养良好卫生习惯、定期进行口腔检查、填充补洞。 简述我国儿童预防接种的一般程序及注意事项：①程序：选择疫苗的接种对象、起始年龄、针次、剂量、途径、间隔时间、复种时间及联合免疫②注意事项：登记接种疫苗名称及日期，观察小儿15~20min，无反应可离开现场；对已启封但未用完的疫苗焚烧处理；告知家属接种当日不洗澡，2日内避免剧烈活动；如出现高热、痉挛应及时与社区医务人员联系，及时处理。 简述妇女生命周期的划分及各期的身心特点：①青春期：生殖器官逐渐成熟，求知欲、独立性情绪；独立意向发展和认识能力不足、心理发育不成熟，加之学习压力所造成的紧张心态，易产生心理、精神问题。②围婚期：性成熟；在婚前要经历择偶、恋爱、结婚的过程，婚后双方都应承担婚姻和家庭的责任，由于各自缺点的暴露，可能出现感情危机。③围生期：怀孕开始经历妊娠、分娩、产褥、哺乳。④围绝经期：卵巢功能逐渐消失；焦虑、紧张，感情失控。 社区护士应如何指导孕期妇女的自我保健：①早期：及早明确妊娠、及早进行第一次产前检查并建卡、饮食指导、心理保健。②中期：产前检查、营养指导、胎教、生活指导。③晚期：产前检查、孕妇自我监护、卫生指导、分娩准备教育围绝经期妇女的保健和护理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期体检、指导正确用药。 社区妇女保健工作的主要内容有哪些：①研究妇女整个生命周期中各阶段的生殖生理变化规律、心理特点及保健需求②研究影响妇女将抗的遗传、环境、生活方式及医疗卫生保健③研究危害妇女见的各种常见病、多发病的流行病学特点及防治措施④研究有利于TIGA妇女防治和监护质量的事宜技术，做好妇女各期保健。 亚健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行为习惯②社会心理③环境④生物学
我国老年人社区护理现状及展望
中国老年人的社区护理以及展望 人口老龄化是21世纪全球共同面临的一个重要问题，中国是一个老年人口最多，发展最快的国家。2006年，我国老年人口已达到1.3亿，且以每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。 据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度，国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构，绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此，开展社区老年护理，满足老年人身心需求，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点。 1 社区老年人护理现状 1.1 社区老年人健康状况及对社区护理的需求各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%。 随着传统家庭结构变化，空巢老年人增多，孤独、贫穷、社会角色缺如等因素，使老年人认知功能受损，抑郁症状加重。老年人抑郁症状发生率 50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响，单靠家庭无法满足老年人身心需求，需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。 研究表明，社会支持对心理健康有极大促进作用，老人获得的社会支持越多，心理障碍就越少。老人社区护理需求占70.1%，其中城市老人的需求为50.38%，农村需求率为78.7%。老人主要希望提供家庭访视服务，部分希望提供老年公寓式服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。 1.2 目前国内社区老年人护理形式 1. 2.1 建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心(站)为基础，以入户建档形式，为所辖社区内老年人建立健康档案，筛选老年病人，并根据所患病种分类排序，掌握第一手资料。 社区护士进行分片管理，对社区内60岁以上老人实行三级预防服务，一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息，对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。
《社区护理学》1-6次作业
《社区护理学》第1次作业 A型题 1. 老年人骨质疏松症出现较早的症状是E.骨痛和肌无力 2. 健康老龄化的概念描述错误的是？B.积极地面对晚年生活，继续为社会做出有益的贡献 3. 老年胃食管反流病临床表现不包括？E.多饮 4. 社区的功能不包括：B.行为约束的功能 5. 由父母、一对已婚子女及第三代人组成的家庭称之为：B.主干家庭 6. 关于老年人生活质量的描述不正确的是？A.65岁以上的老年人群 7. 以下不属于家庭内资源的是：C.文化资源 8. 不属于社区家庭基础护理要求“五防”的是：A.防高血压 9. 老年保健的重点人群除外哪项？C.退休老人 10. 老年人的用药原则不正确的是？A.6种药物原则 11. 在疾病的三级预防中，健康促进强调：E.一级预防甚至更早阶段 12. 老年人患病的特点下列哪项不正确？C.精神疾患减少 13. 社区健康教育中应用“健康知识知晓率”属于以下哪种评价：A.效应评价 14. 老年人慢性阻塞性肺疾病的健康指导除外？E.语言训练 15. 与老年性聋关系不密切的疾病因素为B.骨关节炎 16. 某年内发生某病的新病例与同年暴露人口数之比是：D.发病率 17. 美国护士协会提出将“老年护理学”替代“老年病护理学”为哪年？E.1987 18. 家庭访视的种类不包括：C.研究性家访 19. 我国政府在哪年第一次在中央文件中规定——“把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容”。B.1997 20. 健康教育的实质是：B.行为干预 B型题： 1. 第一位访视护士是：A.圣非比 2. 地段访视护士机构起源于：C.威廉?勒思朋 3. 病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状，这种情况称为：C.病原携带状态 4. 以上传染过程的五种表现中，感染后最常见的表现是：A.隐性感染 A.体液隔离C.严密隔离D.接触隔离 5. 细菌性痢疾应进行：E.消化道隔离 6. 猩红热病人应进行：B.呼吸道隔离 A.地段访问护理 B.公共卫生护理 C.社区医院护理E.家庭看护
老年护理事业的现状与展望
老年护理事业的现状与展望叶婷婷卜琴芳 上海顺昌医院 随着人们生活水平不断提高, 人类平均寿命普遍延长,人口老龄化与老龄问题成为当今世界一个 重要的社会问题, 发达国家和发展中国家都面临这一挑战。]人口老龄化与经济发展不平衡等给我国护理事业提出严竣的挑战。面对庞大的老年人队伍，如何提高老年护理水平，促进老年人的健康，提高老年人的生活质量，将是老年护理工作者面对的新课题。 一、我国老年护理的现状 （一）我国已经进入老龄化社会 2002 年,我 国60 岁以上的老年人已达1. 36 亿,占总人口的10. 47 %,预计到2020 年后,将达到人口老龄化的高峰,那时60 岁以上的老龄人口,将为2. 5 亿,占全国总人口总数的20 %以上[1]。根据1982 年联合国召开老龄问题世界大会时提出的“60 岁及60 岁以上的为老年人,占人口比例达到10 %以上即开始进入老龄 时代”的标准[2]，我国已经进入老龄化社会。我国 人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。因此, 大力发展老年护理事业, 进一步加强老年护理工作,势在必行 （二）社会对于老年护理的需求对老年人的照料在我国目前主要有家庭养老、社区照顾和机构养老三种模式,以家庭养老为主体。帕森斯就曾指出:中国是一个“以家庭为本位”的社会,其间以家庭以及从中派生出的家族系统在整个社会中占有非同寻常的战略地位[3]。但随着需要赡养的老人急剧增加；计划生育使家庭小型化、核心化；农村地区青壮年人员外出就业；消费结构多元化的发展,传统的家庭养老服务功能日益弱化,一户家庭要照料4 位 老人,显得力不从心, 无论从老年人自身还是从照 顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。而社会化养老服务相对滞后,老年服务体系不健全,老年护理院、老年医院起步较晚,数量极少,很不适应新的形势。 （三）老年人对提高生活质量的要求随着老 年人口的增加和人类寿命的延长，如何提高老年人生活质量成为一个突出问题。因为生活质量是个多维的概念,至少包括躯体健康、自理能力、认知功能、心理健康、经济状况等, 仅仅延长生命而不提高生活质量是没有意义的。 (四)护理专业人员匮乏目前, 我国老年护理 的状况无论从护理专业在整个卫生领域的位置还是从今后护理专业在满足老年人口的护理需求来看, 我国的护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。按国际标准来算,我国大约需要专业护理人员220 万人,而国内从事养老护理的工作人员仅100 万左右，与实际需要量相比尚缺万人。不仅人员数量短缺, 而且在编不在岗的问题还存在, 非护理工作所占护理时间的问题也还没有解决。一方面需要照料护理的老年人越来越多, 另一方面, 重视病症, 特别是急症的治疗护理, 轻视人和综合护理的倾向依然存在[4]，护理毕业生只有少部分愿意选择从事 老年护理。通过对护理人员工作满意度的调查显示,很多的护士对工作不满意，护理人员老龄化，具有
我国老年人社区护理现状及护理模式展望
内蒙古中医药 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）17-0124-02 我国老年人社区护理现状及护理模式展望 李 艳* 摘要：我国人口老龄化给整个社会的老年护理带来很大的压力，结合现在社区护理的现状，总结现有老年护理的模式，提出了一种新型护理模式，展望了现代化新型护理模式对老年人人性化的关怀以及医疗护理人员如何配备的问题。关键词：老年人；护理；现状；护理模式 *山东临沂市兰山街道社区卫生服务中心（726000） 2012年5月20日收稿 随着现代科技的发展，人类物质和精神生活水平的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人口比例越来越大，人口老龄化问题带来一系列新的挑战。2000年我国60岁以上的老年人人口总数达到1.3亿， 占总人口的10.46%，按照国际标准我国进入老龄化社会。据预测2025年将达到20%，2050年将达到25.5%。届时每4个人中就有一个老年人[1]，人口老龄化已成为21世纪不容忽视的重大社会问题。1 老年人社区护理的现状 1.1服务内容以老年慢性病护理为主：我国老年人健康水平偏低，慢性病日趋普遍。到2030年我国慢性病患病率将达到65.8%[2]。在65岁以上老年人中85%患有1种、60%患有2种或更多慢性疾病。 一项普查发现，无重要脏器疾病的所谓健康老人仅占25-30%。因此老年护理及慢性病是社区护理的重点，况且85%的慢性病可在社会治疗康复，所以社区护理内容仍侧重于疾病护理，对预防保健，康复护理和健康教育方面深入不够。1.2老年社区护理服务形式多样：现在我国许多医院都开展了不同形式的老年护理服务。如设立家庭病床、开展护理专门门诊或护理专家热线电话咨询、设立社区卫生服务网点等。1.2.1家庭病床：老年人是许多疾病的高危人群，表现出多为慢性病、多科疾病共存，机体多个系统受累的三多特征。出院后的后续治疗和护理对疾病预后起着重要作用，针对这些特点，家庭病床成为老年社会护理的主要形式[3]。可提供注射、导管护理、灌肠、换药等基础护理和专科护理。具有方便病人，医疗费用低等特点。 1.2.2社区卫生服务：这是基于社区的一种综合性的基本卫生服务，是提高社区居民健康水平的重要保障，在社区的老年慢性病防治与管理，预防保健、健康教育、康复服务、临终服务等方面发挥重要作用。采取在服务机构里提供卫生服务、出诊、转诊和接受电话咨询等服务形式。但我国因全科医学不发达，医疗机制不健全，资金紧缺等原因，使其服务内容、规模及质量与人们日益增长的护理需求还存在较大差距，常常是服务对象多护工少，很难保证社区服务质量，而且社区卫生服务网点的数量不足，使受益对象十分有限。 1.2.3社区卫生服务缺少专业护理人员尤其是缺少心理护理人员：社区护理随着人群对健康需求的增加而服务项目越来越多，专业知识和技术水平要求也越来越高，护理人员短缺成为急需解决的问题，护理干预的目的是消除或减轻影响健康和疾病恢复的因素，提高生活质量[4] 。目前，从事社区护理工作者多是从各 大医院临床科室转到社区护理这一领域的。在上岗前虽有些人 员曾接受过短期的护理培训，但针对老年人健康保健疾病预防和康复训练方面的内容并没有全面的培训计划。当前尤以心理护理人员缺乏为甚。2 老年社区护理模式展望 2.1健康老龄化：随着老年科学的发展人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，我国提出健康老龄化观点在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者能够利用自己的知识和技能服务与社区老人，使老人健康生存，快乐生活。不断提高社区老人的生活质量。 2.2老年临终关怀：老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为临终老人和家属提供了全方位的社会卫生服务，社区护理是家庭临终关怀的重要内容，通过老年社区护理能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦，提高生活质量，对维护人的尊严起到积极作用。 2.3老年康复护理工作：随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视，未来将会出现更多老年病医院和养老机构，内设多科服务项目，老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老年人一旦入住，即可根据本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理，老年康复护理应包括老年人特别养护和老年康复保健。 提供常规治疗、护理养护服务以及预防性、治疗性和恢复性康复。 2.4开设老年社区护理教育：为填补我国老年社区护理教育的空白，可通过继续教育对已取得中专大专文凭的护士进行老年社区护理理论学习和拟成立的老年社区护理中心经过实践能力的培养，使之成为既具有老年社区护理的理论又具有老年社区护理工作能力的骨干力量，同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科本科学历的老年社区护理专门人才。2.5建立老年公寓：在社区医院附近建立老年公寓，可通过发挥社区医院专业化的优势，解决老年公寓模式中医疗服务人员不足的问题满足了老年人对医疗保健的要求，减轻了子女的负担，社区老年公寓可以视作社区医院的一部分，这样扩大了社区医院的范围，增加了社区医院的收入。但社区医院如何与社区老年公寓协调发展需要一个磨合的过程。 3 小 结 随着医疗服务走向市场化，国际化、社区卫生服务以其方便、 快捷便宜的优势，逐渐在医疗市场占有越来越重的份额，如何发展壮大，推广社区卫生事业，赢得更大市场，需全体医务工作者的努力。在老年人不断增加的我国，老年社区护理应抓住机遇从新审视老年社区护理的市场定位，创造各种条件利用资源拓宽社区护理的服务项目，不断推进老年保健的社区护理工作。我 124
国外社区护理模式
新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此社区服务摆到重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，在社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家《老年人长托》，逐渐形成了医院——社区护理中心——护理之家——白日护理双向转诊的服务网络，比较好的解决了老年患者的就医护理问题。 国外社区护理模式和特点 我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用，已成为21世纪社区服务的重点。社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。社区护士工作范围广，要求综合素质高，常需对个人或家庭进行访问和护理工作，除了要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。本文试就国外社区护理特点作一总结，并提出在我国应用的具体建议。 国外社区护理特点 1.有系统和规范的社区护理机构尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同，社区护理机构所属的部门和性质不同，以及组成社区护理
网络的结构不一样，但是所有机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院-社区护理机构-家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。 2.有多元化服务模式国外社区护理服务形式和项目丰富多采。如美国社区护理就包括：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人护理等多个方面的服务项目，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等服务内容，使全体民众在家中或社区即可得到优质、高效的护理服务，从而节省和降低了现有的医疗费用，提高了整体人群的健康水平。 3.有全社会支持和全民参与综观各国社区护理发展的现状和特点，我们不难看出各国社区护理之所以能发展到今天，离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与。 国外社区护理模式 1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登（Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986）根据纽曼的系统模式（NeumanSystemModel），提出了“与社区为伙伴”的概念架构。此模式将压力、压力源所产生的反应、护理措施，以及三级预防的概念，纳入护理程序中，强调了在社区护理中应注意社区压力源的评估。按照护理步骤，首先应评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步在制订护理计划
浅谈老年人的社区护理(一)
浅谈老年人的社区护理(一) 【摘要】据联合国卫生组织报告,1990年全世界65岁以上老年人口已达4.8亿,2000年增加到5.9亿。我国的老年人口也日趋增多,1995年60岁以上老年人已占全国总人数的9.5%,目前我国老年人口总数已近1.3亿,占全国总人数的10.9%1-3]。加强对老年人的社区护理,从而提高老年人的生存质量。 【关键词】社区护理老年人 随着社会和经济的发展,人们的生活水平不断提高,全世界人口老化日益明显,老年人的生活问题已成为不可忽视的社会问题。 1老年人健康状况 老人慢性病患率为77.4%,患病率居前五位的疾病是高血压、白内障、心脏病、关节炎和肝胆疾病,其中患一种及以上对日常生活有影响疾病者占66.8%,年龄越大,所占比例越高。对老人日常生活影响最大的前五位疾病是痴呆、失明、中风、关节炎和慢性肺部疾病4]。 2老年人常见的心理和精神问题 2.1离退休综合征离退休综合征指职工在离退休以后出现的适应障碍5]。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措,偶尔出现强迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做错事;由于情绪的改变而易急躁和发脾气,对任何事情都不满或不快;易回忆或叙述以往的经历;有的老人因不能客观地评价事物甚至发生偏见;有的老人情绪忧郁,以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身过热等。 2.2空巢综合征空巢是指无子女或子女成人后相继离开家庭,形成老年人独守空巢的特点,特别是老人单身家庭。由于社会文化的变迁,家庭结构开始向小型化转变,人们的家庭观念淡薄及工作调动、住房紧张等原因,年轻人不能或不愿与父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤独、空虚、寂寞、伤感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顾影自怜。调查表明,我国的大多数老人与子女同住,占调查对象的56.4%,独居者为8.39%,夫妻同住占35.3%,身边无子女老人比例高达32.4%6]。 2.3脑衰弱综合征脑衰弱综合征的表现有:疲乏、整日精疲力竭、脑力和体力活动均极易疲劳,头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡等。 2.4焦虑症焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁,导致自尊心或自信心受挫,或使失败感、内疚感增加,形成一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。容易焦虑的老人衰老过程可加快,助长高血压、冠心病的发生,甚至引起脑卒中,心肌梗塞、青光眼眼压骤升而头痛、失明;或发生跌伤等意外事故。 2.5抑郁症老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍,以持久的抑郁心情为主要表现。老年人自杀通常都与抑郁障碍有关7]。抑郁障碍的发生是渐进而隐伏的,早期可表现为神经衰弱的症状,头痛、头晕、食欲不振等。后期表现为:情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。 2.6老年期痴呆痴呆是以后天获得的持续时间较长的精神神经功能多方面障碍为特点的临床综合征。随着人口老龄化,处于痴呆危险的人群数量增加。老年痴呆起病缓慢,病程一般在5-10年。本病仍未有理想的药物,以预防为主。 3老年人的社区护理 3.1健康状况良好老人的社区护理 3.1.1成立老年协会、老人之家或休闲活动中心由于退休后突然增多了休闲时间,帮助老人培养个人爱好和兴趣,使其能善用退休后的许多时间,丰富退休生活。 3.1.2推广义务工作制度在美国、日本、泰国等经济发达国家的老人生活中,义务工作扮演着举足轻重的角色8]。在我国,义务工作较少,可以鼓励老人去帮助照顾高龄老人或残疾人。3.2离退休综合征的社区护理针对离退休综合征的老年人的特点,社会要给予离退休老年人
社区老年人的护理需求及应对措施分析
社区老年人的护理需求及应对措施分析贾维宁左宪宏米娅莉（张家口学院，河北张家口，075000） 摘要:随着我国人口老龄化日趋严重，老年人的数量越来越多，针对老年人的养老出现了很多的问题，本文就社区老年人的护理需求及应对措施进行分析，以便于对社区护理工作者提供帮助。 关键词:社区；老年人；护理需求；应对措施 随着经济的发展和科学的进步，人类通过计划免疫，改善营养和食品供应及有效地治疗疾病等手段，使人口死亡率大幅度下降，也提高了人口的平均预期寿命，人口老龄化日趋严重。我国人口平均预期寿命已从20世纪40年代末的35岁上升到现在的70多岁，我国是世界上老年人绝对数最多的国家，这样，老年人的生理和心理问题就应该引起重视，而且，由于我国养老的现状，绝大多数的老年人都是在社区里生活的，本文就社区老年人的护理需求及应对措施进行分析，以提高社区老年人的生活质量。 1.社区老年人护理需求 由于种种原因，社区老年人的护理需求很多。首先，老年人随着年龄的增长，身体各个系统的功能下降，身体的健康状况也有所下降，尤其现在富贵病的增加，老年人患高血压，糖尿病，心脑血管疾病等各种慢性病的人很多，所以老年人对健康促进的要求很高，需要社区工作人员给予各种疾病的健康宣教，各种疾病的护理及治疗知识。其次，由于我国生育政策的影响，独生子女的增多，一个家庭只有一个子女，而子女不在身边的几率很大，导致出现了很多的空巢家庭，这
样导致老年人身边没有子女，行动不便的老年人就需要社区工作人员给予日常生活的照顾。再次，老年人随着年龄的增大，丧偶的越来越多，尤其对于同时子女又不在身边的老年人，就非常容易出现孤独，抑郁，悲观等各种心理问题。周萍等对珠海市香洲区南屏镇某社区163 名60 岁以上老年人的一项调查显示，老年人社区护理服务需求利用率居前3 位的是钟点工、保姆、健康教育。老年人对社区护理服务利用率普遍较低，有79．8％以上的老年人不知道社区护理、家庭病床、康复指导、日间护理中心、临终关怀和心理健康服务[1]。2.应对措施 2.1加强老年人常见疾病的健康教育 通过评估了解社区老年人的现状和文化程度以及健康教育的需求，制定有针对性的健康教育的计划。老年人患有的比较多的疾病都是高血压，糖尿病，心脑血管疾病等生活方式病，因为这些疾病的发病都与不良的生活方式有密切的关系，所以针对患有此类疾病的老年人进行健康宣教是非常重要的。可以把患有同一种疾病的老年人组织到一起，定期进行疾病相关知识的宣教，另外也可以让患同一种疾病的老年人在一起相互讨论，多交流，树立战胜疾病的信心，共同纠正不良的生活方式。另外，也可以在社区的适当的地方张贴各种常见疾病预防与治疗的宣传画，让老年人在无意中就增长了知识。还可以和电视，电台，报纸等媒体合作，使媒体上播放一些倡导健康生活方式的宣传片或者播放一些权威人士对于某个疾病的防治知识的讲座来促进老年人对相关疾病的了解[2]。
社区护理学复习题含参考答案
中南大学网络教育课程考试复习题及参考答案 社区护理学 一、单项选择： 1.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指（） A.基础护理学 B.营养护理学 C.社区护理学 D.内科护理学 2.“病因复杂、潜伏期和患病时间长”是下列哪类疾病的患病特点？（） A.慢性病 B.传染病 C.急腹症 D.感冒 3.老年保健最初起源于哪个国家（） A.中国 B.美国 C.英国 D.日本 4.初级卫生保健（PHC）的原则不包括的内容是（） A.提供最基本的、必须的卫生保健服务 B.以社区的主要健康问题为中心 C.国家机关团体以及社区把初级卫生保健纳入其整体的社会经济开发计划 D.初级卫生保健工作是由社区护士和社区全科医生负责完成的工作 5.WHO的一项全球性调查表明，处于亚健康状态的人群为（） A.5% B.75% C.60% D.20% 6.疾病症状和体征不典型，发病急、进展快、病程长、恢复慢等见于下列哪类人群 A.中年人 B.妇女 C.青年人 D.老年人 7.对失去治愈希望的患者，在生命即将结束前实施的积极的综合照护称 ( ) A.协同护理 B.社区护理 C.居丧照护 D.临终护理 8.WHO 按残疾的性质、程度和影响，将残疾分为 ( ) A.3 类 B.5 类 C.6 类 D.8 类 9.帮助日常独立生活及工作能力等方面有障碍的人群最大程度的恢复健康所实施的照护称 ( ) A.基础护理 B.整体护理 C.临终护理 D.康复护理 10.妊娠期的妇女用药要特别慎重，尤其是怀孕在 ( ) A.3 个月以内 B.半年以内 C.1 个月以内 D.5个月以内 11.我国开始发展社区卫生服务是（） A.1990 年 B.1997 年 C.2005 年 D.1980年 12.哪项不属于社区护士的任职条件 ( ) A.具有国家护士资格并经注册 B.通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 C.有5年以上临床工作经验，能独立从事家访及居家护理工作 D.必须具备本科以上学历或在大专院校进修学习达3年以上 13.在社区护理中，以尊重人的个性和权利为特征的护理属于（） A.人性化护理 B.可及性护理 C.综合性护理 D.连续性护理 14.社区三级预防是指 ( ) A.特殊人群为对象的健康预防 B.以慢性病患者为对象的健康预防 C.以全民为对象的健康预防 D.以残疾者为对象的健康预防 15.运动的指导内容不包括 ( ) A.运动的种类 B.运动的强度 C.持续时间和间隔时间 D.维持日常生活所需的能量 16.对0级肌力患者的关节活动度训练，应采取下列哪种方式训练（） A.主动关节活动度训练 B.被动关节活动度训练
国内外社区护理发展现状的比较_李晓惠
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护士是社区卫生服务机构中的重要成员，目前我国社区护理的研究发展速度滞后于全科医学研究的发展。如何确定社区护士的准入标准、工作内容、工作程序、绩效考核、护理技术成本、岗位培训目标、实施上岗资格认证等系列问题，将成为今后社区护理领域中重点课题。“看病难、看病贵”已被专家解读为“十一五”社会和谐发展需要解决的“四大矛盾”之一。我国政府将把大力发展社区卫生服务作为解决这一问题的重要举措。因此，开展对社区护理现状研究有利于发展社区卫生服务和促进社区护理的深入发展。 １ 公共卫生护士（Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）与社区护士（Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｎｕｒｓｅ）社区护理起源于西方国家，是由公共卫生护理逐步发展、演变而成的［１］。因此在隶属关系上社区护理可看成是公共卫生护理的一部分，在专业方向上两者基本一致。公共卫生护理与社区护理是护理学的分支，均属于专科护理，因此公共卫生护士和社区护士是专科护士。在工作内容、工作范围、工作方法和思维方式上公共卫生护士和社区护士有共同点。因此很难将他们区分开。我国目前将在社区卫生服务机构（中心或站）工作的护士称为社区护士，在其他医疗机构从事公共卫生护理的护士，如在疾病预防控制中心、结核病防治所、慢性病防治院工作的护士称为公共卫生护士。但无论是公共卫生护士还是社区护士都与 临床护士有很大的区别和不同。服务 对象：是健康人群、部分高危人群和 少部分病人，是个体与群体的结合，相 对较固定。服务范围：除个人、家庭 外，还包括各种群体。如社区内幼儿 园的儿童、学校的学生、工厂的工人、 各企事业单位的工作人员、各服务机 构的服务人员。护理的时间：对护理 对象的照顾是长期的，服务是全程的、 连续的。护理的工作目标：护理鼓励 病人及家属进行自我管理，重视参与 意识，服务对象有选择服务项目的权 利。工作的自主性：具有高度的独立 性，可针对社区、人群、家庭存在的 主要健康问题，主动地开展护理工作。 与其他人员的关系：社区护士除了与 社区其他医务人员密切合作，并与服 务对象之间保持长期的帮助关系，与 社区内其他团体和服务机构保持长期 稳定的合作关系外，还需要与多个部 门的人员沟通。服务方式：社区护士 走进社区，迈进各个家庭，将服务送 进病人家里。与临床护理最大的区别 在于护理目标不同：社区护理和公共 卫生护理以人的健康为中心，强调促 进和维护人群的健康。 ２ 社区护理与公共卫生护理的界定 美国护理学会于１９８０年给社区护 理下的定义是［２－３］：社区护理融合了公 共卫生与护理两个领域，以促进并维 护居民的健康。社区护理是整体性的 护理服务。它不限于某一特殊年龄群 或是诊断，它是连续性的而不是片断 性的服务。主要的责任是以社区为整 体，通过对社区中个人、家庭和团体 的照护，以达到促进社区居民健康的 目标；同时，以促进健康、维持健康、 卫生教育、协调与管理及持续性的照 护构成完整的护理方式，来增进社区 内个人、家庭及团体的健康。美国公 共卫生学会１９８２年给公共卫生护理的 定义是：公共卫生护理融合了公共卫 生与护理的知识，以促进整个社区的 健康为目标。此目标乃建立在第一线 预防与健康促进的公共卫生护理基础 上，并且是公共卫生护理服务的根本。 公共卫生护士通过个人、家庭、团体 的照护及与其他卫生专业人员团队合 作的方式以达此目标。达成此目标最 有效的方法为：发现人群中重要疾病、 残疾或过早死亡的高危险群体，并运 用社会资源提供所需的照护。危险因 子的减低和社区健康的促进能否成功， 还要依消费者的参与程度而定，特别 是高危险群体本身，及社区中参与卫 生计划和自助团体活动的其他成员。 综合以上两个定义，可以说公共卫生 护理和社区护理没有本质区别，它们 均融合公共卫生与护理两个学科的理 论和知识，以健康为中心，以预防疾 病、促进及维持居民的健康为目标。两 者共同特点是：以家庭为基本单位，以 人口群体为对象，重视社区合作，也 看重个案的参与。 ３ 国内社区护理现状 我国正处于全面建设小康社会、 构建社会主义和谐社会的新时期，大 国内外社区护理发展现状的比较李晓惠 基金项目：国家科技部软科学计划项目（２００５ＤＧＱ４Ｄ１７２） 作者单位：深圳职业技术学院医护学院，５１８０５５ 广东省 作者简介：硕士，副教授 综述 Summary
社区护理医学论文
社区护理医学论文 下面是我们文秘114的小编给大家推荐的社区护理医学论文供大家参阅！ [摘要]世界卫生组织认为，卫生服务必须贯彻“社区化”的原则[1]，随着社会的发展，更多的患者将向社区转移，城市居民80%以上的医疗问题应在社区解决。虽然近几年来我国的社区护理事业开始蓬勃发展，但与发达国家相比，我国的社区护理尚处于初级阶段，由于地方各级卫生管理部门几乎没有相关措施出台，全国仅有xxxx、xxxx、xxxx、xxxx等几个大城市设有不完善的社区护理服务组织[2]，因此，社区护理的推行显得有些“雷声大雨点小”，如何改变目前状况是一个值得关注的问题。 [关键词] 社区护理；现状；对策 1 国内护理现状 1．1 护理人员数量不足 人力配置中的问题调查结果显示，我国社区护士人力配置严重不足，医护比例倒置，一方面反映出社区卫生机构人力配置不合理，不符合成本效益的基本原则，造成社区医生人力资源的浪费；同时，社区护士人力不足，不能满足社区群众对护理服务的需要，影响社区护理工作的深入开展。在广大农村，社区护理多由未经培训的卫生员来承担；在城市，一个社区服务站服务一条街道，一条街道有3000~5000人，护士只有1~3名甚至更少，这势必影响社区护理的内容和质量。1．2 护理人员水平有限 由于社区机构建设不健全，所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的，但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。社区护理人员大多都未接受过系统全面的护理教育，尤其是在疾病预防和家庭保健方面知识陈旧且局限，
难以适应多元化的护理，特别是高级护理人才短缺影响社区护理开展，xxxx首都医科大学宣武医院选择年龄在42岁以上，具有独立的工作能力，服务态度好，责任心强的护士负责社区护理[3]。施永兴[4]对xxxx3家医院社区调查显示：高级、中级、初级职称人数为0：2：15，说明现有社区护理队伍中拥有高级职称护理人员人数仍然很少。 1．3 服务对象及服务模式单一 调查显示，慢性病老年患者是社区医疗护理的主要服务对象，而老年患者又是服务的重点。对于健康人及亚健康状态的人群、孕妇和儿童的服务较为欠缺。在新的医学模式下，家庭护理的要求会日趋复杂，其内容除了大量的基础护理外，将涉及现存的或潜在的健康问题[5]。目前社区的家庭护理主要是对患者的基础护理治疗或对家庭现存问题的处理，缺乏对家庭的全面评估和对潜在问题的关注。1．4 社区护理缺乏社会重视 护理从属医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样人为，这种观念远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，不能充分认可护士的社会价值，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度，影响了社区护理工作的开展。1．5 社区居民自我保护意识薄弱 边远山区，文化经济相对落后地区，人们的自我保健意识很差，尤其是老年人文化程度较低，缺乏疾病的预防知识，表现出对定期体检和保健措施不理解以及疾病初期不及时就医，采取等待或乱投医的态度。 1．6 社区相关政策及法律制度不健全
我国社区护理的发展现状及对策
我国社区护理的发展现状及对策 摘要：我国社区护理在国家政策的引导和支持下，虽取得了长足进步，但与社会实际需求相比，还存在一定差距。为更好地满足居民对社区护理服务的需求，本文对目前我国社区护理中的组织管理、社区护理人力资源、居民对社区护理的认识等方面存在的问题进行了分析，并提出了相应建议，为相关部门进一步提高社区护理服务提供参考。 关键词：社区护理；现状；对策 作者简介：黄金凤（1984-），女，硕士，研究方向：社区护理。 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0051-02 随着社会的进步、医学的发展、人口老龄化社会的到来，人们对初级卫生保健的需求日益增长，而社区护理是实现初级卫生保健的有效途径，已成为我国卫生事业发展的重点。但目前我国的社区护理尚处于初级阶段，与居民健康需求相比，还存在一定差距，因此我们需认清存在问题，不断完善社区护理实践，进一步满足居民对健康的需求。 1目前我国社区护理存在的主要问题 1.1组织管理系统不健全：进入20世纪90年代，我国
政府高度重视社区卫生服务的发展，颁发了多项政策文件，如《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）等。在国家政策的引导和大力支持下，社区卫生服务快速发展的推动下，作为社区卫生服务重要组成部分的社区护理取得了长足的进步，但与发达国家相比，还存在一定差距。部分地区的卫生行政部门对社区护理的管理职能不到位，出现了区域发展不平衡。某些社区卫生服务机构未建立护理管理组织，社区护理人员分工不明确。部分社区护理人员的管理仍沿用综合医院的管理模式，忽视社区护士综合素质的提高。 1.2社区护理人力资源匮乏 1.2.1社区护理人才短缺：WHO提出社区护士与社区医生的比例应为2∶1或4∶1[1]。侯淑肖[2]等人通过对18个省市的70个社区卫生服务中心和50个社区卫生服务站进行调查发现，在社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的312%，医护比例为1.6∶1；社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%，医护比例为1.5∶1。虽然我国社区卫生服务有了初步发展，但目前社区护理人才