口腔颌面部骨折患者的护理
髁突骨折张口训练方法
髁突骨折张口训练方法髁突骨折是口腔颌面部常见的伤情之一，其最常见的临床表现为张口功能受限。
因此，在康复治疗过程中，张口训练成为非常重要的环节之一。
下面，我们将介绍几种有效的髁突骨折张口训练方法。
一、嘴巴张开和闭合练习这是一种最基本的张口训练方法，适用于初期急性期髁突骨折，以及手术后的早期康复期。
方法是：先让患者张开嘴巴，手指轻轻按压下颌骨，保持10秒钟。
然后再让患者闭嘴，用拇指和食指轻轻按下嘴唇，同时再用手指按压下颌骨，同样保持10秒钟。
循环反复进行，每次做5-10组。
二、张口器训练这是一种比较常见的张口训练方法。
张口器分为硬质和软质两种，适用于已经进入较为稳定的康复期，且不宜口腔牵引的髁突骨折。
在使用张口器前，需要调节器的具体尺寸。
初次使用张口器，应在牙齿间放置一层纱布，以减轻牙齿受力。
张口器的使用时间和次数须依据患者口腔肌肉情况而定，一开始可以每次5-10分钟，每天多次进行，逐步增加张口器使用时间。
三、食指按压嘴角练习这种方法主要用于加强口腔肌肉的训练。
方法是：患者站立或坐立，双手交叉于胸前或放于身体两侧，将双唇闭合。
然后用两根食指同时按压嘴角，让患者开口，并尽量抬高舌头。
始初，每组做10次，逐渐增加次数和组数。
四、舌头蜷曲练习这种方法主要用于加强舌头肌肉的训练。
方法是：患者伸出舌头，将其蜷曲入口腔，接着舌头再走到上颚前端。
在做这个动作的过程中，要让患者尽量抬高舌头，保持3-5秒钟，重复做3-5次。
总之，髁突骨折是口腔颌面部常见的伤情之一，张口训练在康复治疗过程中扮演了非常重要的角色。
以上介绍的几种方法，都是非常有效的张口训练方法，但需要在专业医护人员的指导下进行。
同时，在康复治疗过程中，患者也需根据病情合理调整康复训练计划，并遵循医生的建议进行康复练习，以达到最佳疗效。
口腔颌面部多发骨折的治疗
骨折各有不 同范围和程度不 同的软组织损 伤 ， 以及不 同的 污染细菌和细菌数 量， 因而早期 进行 内固定 的可行性及 其 效果也相差很远。过 去认为 内固定后可增 加感染 机会 ， 但 现在临床实践证 明 ， 若能正确处理伤 口， 特别是能尽早进行 清创 ， 则早期 内固定对多数下肢长骨 开放性骨折 ， 不仅不会 促使感染发生 ， 而且是安全可行 ， 有利于骨折修复的。本组 病例 中选用各种内固定 １９例 ， ３ 一期愈合率 ７ ． ％。在早 ４７
・
８０ ・ ｌ
山西 医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ９月第 ３ ７卷第 ９期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ，ｅｔｍｂ ｒ ０ ８Ｖｏ．７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄＪＳ ｐｅ ｅ ０ ， １３ ， ｏ ９ ２
２ ３ 关于内固定的问题 ： ． 由于不同类型的下肢长骨开放性
骨干张力侧 ， 如股骨干张力侧在前外侧 ， 胫腓 骨骨折 的张力
２４ 选 择合理 的内固定器材 ： 于下肢长骨开放性骨折 内 ． 对 固定选择原则是 ： 可靠 、 。不 要单纯 强调牢 固性 ， 简单 而忽
视对 局部 的再损伤或扩大损伤。我们 的体会是下肢长骨骨
索联合使用ｌ ， ＿ 如头孢 匹罗与丁胺卡那霉素的联合。 ３ Ｊ
参 考 文 献
１ 张侏 中， 罗先正 ．多发性骨折 中 内固定 治疗 ． 中华创 伤杂 志， １ ９ １ （ ）２ ７ ９６。２ ５ ：７ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ —３ 收 ２０ ．４２ ）
部位下肢长骨骨干骨折 ， 以采用 Ｅ ｄｒ ｎｅ针内固定为佳 ， ２ 近 Ｊ
年来也采用懈剖板固定。应用钢板 内固定应将钢板放置在
作 者简介 ： 柳树红 ， １ ６ 男，９ ６年 ３月生 ， 主治 医师 ， 柳林 县人
护理干预对下颌骨骨折术后疼痛的影响
初 中 ９例 ， 中 ２ 高 ４例 ， 专 及 大 专 以 上 １ 大 ４例 。 两 组 病 人 的 年 龄、 别 、 性 职业 、 化 程 度 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 文 Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
６ Ｏ ９ Ｏ ５ ５ ４ Ｏ
全科护理 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ８卷 第 ３期 下 旬 版 （ 第 １ ４期 ） 总 ７
・ ９ ・ ７ ５
护 理 干预 对 下颌 骨 骨折 术 后 疼痛 的 影 响
陈 美燕 ， 素珍 闫
关键 词 ： 颌 骨 折 ； 痛 ； 理 干 预 下 疼 护
１ ５ 统 计 学 方 法 研 究 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ软件 进 行 统 计 分 析 。
知 ｌ ⑥ 松 弛 技术 的运 用 ， 方 法 是 教 病 人 规 律 的 紧缩 肌 肉及 放 ２ ； 此
［ ］ 王 黎 江 ． 症 疼 痛 的 评 估 及 护 理 对 策［ ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ０ ３ ４ 癌 Ｊ． ２ ０ ，５
（ ） ４ ９ ８ ：８ ．
松 肌 肉群 ， 此 过 程 中 ， 助 病 人 将 注 意 力 集 中于 收 缩 肌 肉上 而 在 帮 忘 记疼 痛 ， 能 体 验 到 深度 放 松 的感 觉 ， 而达 到 减 痛 的 目 亦 从 的＿ 。⑦ 体 位 护 理 ， 后 去 枕 平 卧 ６ｈ后 改 为 平 卧 位 ， ２天 开 ３ ］ 术 第
（ 收稿 日期 ： ０ ９—１ ２０ ０—１ ） ８ （ 本文 编 辑 郭 海 瑞 ）
轻 度 疼 痛 ， 以耐 受 ； 级 ～ ６ 为 中 度 疼 痛 ， 以忍 受 ； 可 ５ 级 难 ７级 ～ ９
级 为 严 重 疼 痛 ， 碍 正 常 生 活 ； ０级 为 剧 烈 疼 痛 ， 法 控 制 ］ 妨 １ 无 。 观 察 评 估 时 间 为 ５ｄ 。
口腔颌面部外伤
3
口腔颌面部创伤治疗技术的发展
➢ 扩大气管切开的适应症 ➢ 软组织的缝合不以时间为依据 ➢ 舌裂伤缝合要求粗针线宽边距三重结 ➢ 尽量保留骨折线上的牙齿 ➢ 显微手术在创伤整形中的运用 ➢ 颌骨骨折复位固定的改进 ➢ 髁状突骨折切开复位内固定
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口腔颌面部损伤特点
1、血运丰富，组织修复、抗感染能力强 2、易发生窒息,进食营养
➢ 吸入性
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窒息的临床表现：
❖烦躁不安 ❖鼻翼扇动 ❖ 吸气长呼气短 ❖ “三凹”体征. ❖口唇发绀
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窒息的急救：——争分夺秒
❖ 阻塞性 ：
➢侧卧、俯卧，清除异物 ➢后坠舌外牵，悬吊下坠的上颌骨块 ➢插入通气导管、环甲膜切开术
❖ 吸入性：
➢气管切开术，吸出误吸物
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二、止 血:
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眼睑外伤
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腮腺及腮腺导管损伤
腺体残端结扎，加压包扎 导管断裂断端缝合，内置支撑塑料管 导管缺损以静脉替代重建
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面神经损伤 （准确对位，无张力缝合）
神经断裂断端缝合 神经缺损以耳大神经移植
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牙和牙槽骨损伤
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一、牙挫伤
损伤特点：牙周膜和牙髓受损 临床表现：牙松动、疼痛、伸长感 治疗：与邻牙结扎固定，调磨对合牙
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颧弓位X片
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颧 上 颌 骨 骨 折
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颧弓 CT
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颧弓三维CT
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口腔颌面外科-颌骨骨折
饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。
今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。
牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。
正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。
有时可见骨折线两侧的牙高低不一。
两侧：骨折段向下后方退缩。
粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。
危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。
颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。
双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。
危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。
危害：损伤神经，口唇麻木。
髁突骨折特点：多发髁突颈部。
位于关节窝内：折断向前、内移位。
位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。
危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。
单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。
危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。
双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。
危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
危害：咬合错乱。
Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
危害：脑脊液鼻漏，复视。
Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。
危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。
最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。
【护理常规】口腔科疾病护理常规(全)
口腔科疾病护理常规二O一二年H—月目录一、口腔领面外科疾病手术一般护理常规 (1)二、先天性唇裂修补术护理常规 (3)三、先天性腭裂修补术护理常规 (4)四、颌面部骨折复位固定术护理常规 (5)五、舌癌切除术护理常规 (7)六、腮腺肿瘤切除术护理常规 (9)七、淋巴结清扫术护理常规 (11)八、颓下颌关节重建术护理常规 (12)一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1•评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。
2.评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。
3.评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。
4.密切观察各种药物作用及副作用。
【护理措施】1.术前护理(1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸3次，如有异常及时告诉医师。
(4)准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。
(6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。
(7)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。
(8)行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
(9)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。
(10)注意口腔卫生，用复方替硝理或1%过氧化氢溶液含漱;口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。
(11)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。
2.术后护理(1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。
(2)按疾病特点采取卧位，正颌外科术后患者头部抬高30。
(3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出,必要时遵医嘱做超声雾化等。
(4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。
红霉素眼膏在口腔颌面外科护理中的应用
红霉素眼膏在口腔颌面外科护理中的应用 口腔颌面外科的手术病人，常常由于手术消毒的原因，导致碘伏进入患者眼睛，引起角膜炎及结膜炎的可能；同时也会出现因为术中暴露手术视野，口唇牵拉以后，造成口腔粘膜溃疡。为了避免或减少这些现象出现，我科在护理上采用红霉素眼膏术前涂于双眼及口唇外用的方法，取得了明显的效果，减少了患者不必要的病痛。
1.临床资料 1.1对象及分组 2013年1月～2014年1月，选择我院口腔颌面外科手术病人120例，其中舌癌行舌颌颈联合根治手术患者7例，颌骨骨折切开复位内固定手术患者25例，腮腺肿瘤切除手术患者36例，唇腭裂手术患者42例，其他病人10例，将120例病人按住院号尾数随机分为实验组及对照组，每组60例，实验组中男性33例，女性27例，年龄1～78岁，平均年龄39岁，对照组中男性21例，女性39例，年龄1岁～72岁，平均年龄35岁。两组在年龄、性别及病种方面具有可比性。
1.2治疗方法 实验组患者术前用红霉素眼膏涂于双眼及口唇，对照组不使用，术后对照。 实验组使用红霉素眼膏的具体方法如下，准备红霉素眼膏一支，棉签2根。术前将眼睑外翻后，红霉素眼膏直接涂于眼睑内，闭合睑裂；术后清洁口周组织，将其余红霉素眼膏挤于棉签上，均匀涂在唇红粘膜及口周皮肤上，中等厚度即可，肿胀明显、溃烂组织可每日反复几次使用。
1.3判断标准 有眼睛反应：术后眼睑水肿、眼结膜充血、角膜发生炎症。 有口周反应：术后口腔粘膜溃疡，口周裂口、红肿、溃烂。 1.4治疗结果 详见表1 表1 红霉素眼膏对口腔颌面外科患者术后眼睛、口周反应比较 n 眼睛反应 口周反应 有 无 有 无 实验组 60 2 58 11 49 对照组 60 48 12 52 8 x2值 72.549 56.174 P值 < 0.001 < 0.001 2.讨论 口腔颌面部手术的病人在手术过程中常采用垂头或侧头仰卧位，即肩下垫一软枕，头后仰，充分暴露颌面部及颈部，但是由于长时间垂头，眼睑因过度充血导致水肿，因此术中用红霉素可以减轻眼睑水肿的程度，减轻术后病人的不适。碘伏[1]（即聚乙烯吡咯酮，含有效碘1-10g/L）作为新一代广谱高效、无毒的消毒剂，已经广泛的应用于手术消毒，对于皮肤黏膜无刺激[1]，但是口腔颌面部消毒时，容易进入眼睛，流入结膜囊，侵蚀结膜，导致结膜充血。红霉素眼膏是由红霉素5mg加液体石蜡，凡士林构成，属大环内酯类类抗生素，为快速抑菌剂，具有消炎、抗感染的作用，对于葡萄球菌属、链球菌属、革兰氏阳性杆菌均有活性，红霉素眼膏中的凡士林和石蜡可以在碘伏与角膜之间形成一层油性屏障，减少碘伏对眼睛侵蚀的范围，降低碘伏对眼睛的刺激[2]。口内手术时，需要用拉钩将口唇牵开或用开口器将上下颌撑开，并且需要不断调整角度，在牵拉的过程中极易造成口唇部皮肤或粘膜的损伤，术后转变成口腔溃疡，给病人带来极大的痛苦。因此，将红霉素涂布于口唇可以使口唇充分湿润，增加口唇的弹性，大大促进了创口的愈合。
口腔颌面外伤的护理体会
［ ］ 美玲 ．１腔 颌 面 外 伤 ４ ６张 ： ７ ５例 的 护 理 ［ ］ Ｊ． 中 国误诊 学杂 志 ，０ ８ ８ ２ ）６４ ６ ２ ０ ，（６ ： ４ ． （ 辑 ： 忠艳 ） 编 谢
（ 收稿 日期 ：００— １— ７ ２１ ０ ０ ）
（ ．黑龙 江省医院 ， １ 黑龙江 哈尔滨 １０ ３ ； ．黑龙江省 口腔病 防治院 ， ５０６ ２ 黑龙 江 哈尔滨 １０ ０ ； ５ ０ １ ３ ．香坊 区中小学卫生保健 所 ， 黑龙 江 哈尔滨 １０ ３ ） ５ ０ ０
关键词 ： 口腔 颌 面外 伤 ；： 护理 １腔 ７ ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ．０ ０ ０ ． ３ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． ４ ０ ４ ｓ 学 科 分类 代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ８ ４ ３ ７
１ 临床 资 料
定 物 间隙 中有食 渣 、 物者 ， 异 应用 镊 子轻 轻取 出 。 ２ ３ 特 殊 口腔护 理 ． 新 法 口腔 护理 采 用 Ｇ Ｅ抗 菌 洗 液 作 为 口腔 护 Ｓ
本 组男 ６ １例 ， ｌ 女 ９例 。 年 龄 １ ０～６ 平 均 ０（ ３ ） 。其 中 ， ３岁 车祸 伤 ４ ５例 ， 落 伤 ２ 跌 ０例 ， 砍 伤 刀 １ ０例 ， 其 伴 不 同程 度 的 颌 骨 骨 折 、 齿 脱 落 、 裂 并 牙 多 发性 骨 折 。
～
境 为 酸性 时 。
临床 工作 中 ， 患者 的 口腔 护 理 对 于 自身 疾 病 的 治疗 有很 大 的帮 助 ， 根 据 患 者 病 情 的 轻 、 及 具 应 重 体 情 况对 其进 行 口腔 护理 和 指导 。
颌骨骨折课件
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
颌骨骨折患者坚固内固定术围手术期的护理
维普资讯
· １８８ ·
Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．２
液 ，记录尿量 ，保 持 出入量 均衡 。鼓励 患者早 期下 床 活动 ，以改善全身 和局部血 液循环 ，促进 伤 口早 日愈 合 ；拆除颌 间 固定后 指导患者进 行早期 功能锻 炼 ，逐 步练 习张 口动作 ，以恢 复咀嚼功 能 ，减少 并发症 的发 生 。 ２．４．２ 口腔 护理 口腔 为有 菌环境 ，在 正常情况 下 其具 有 自洁 作用 。颌 间 固定 术 后 患 者 不 能 张 口运 动 ，口腔 自洁作 用差 ，加 之吞 咽 困难 ，口内分泌 物 不 能及 时清除 ，口内创 口很 容易感染 ，因此 做好 口腔 护 理对预 防感染 、促 进 骨折 愈合 相 当重 要 ］。可 以采 用 以下 方法 ：（１）１：５ ０００呋 喃西林 液或 口泰漱 液 ， 每 日 ３～４次 ，饭后 含漱 ；（２）对 不 能 自行 漱 口者 ，用 ３ 双氧水注射器加压 冲洗，以温盐水洗拭净，每 日 ３次 ；（３）用 ７５ 酒 精 和 ０．５ 碘 伏 交 替 涂擦 伤 口 ， 每 日 ２次 ，擦 洗时 动作 要轻 柔 、准确 ，擦 洗 过 程 中注 意观察伤 口情况 ，以达 到抑制 口腔细 菌生长 的 目的 。 清 洗过程 中应 注意 观察 患者 呼 吸 和面 色 等情 况 ；气 管切开者严防液体呛人气管；对于金属丝固定者 ，用 单排 毛刷或小 牙刷清除夹 板及结扎 丝之 间的食 物残 渣 ；术 后应观察 牙 弓夹板 、结 扎 丝有 无脱 落 、断 开 移 位 ，有无 刺伤牙龈 黏膜 ，咬合关 系 有 无异 常 ，如 有上 述情况 ，应 报告 医生及时处理 ｊ。 ２．４．３ 营养支持 由于患者 的颌骨 连续性 中断 、咬 合关系 紊乱及术后 的牵 引 固定 等 原 因 ，患者 常 张 口 受限 ，进食 困难 。为 防止水 电解 质紊乱 ，提高手 术 的 成功率 ，减少并发症的发生，术前及术后应加强营养 支持。可鼓励患者进食高蛋白、高热量 的流质或半 流质 ，如 牛奶 、蛋 白粉 、骨头汤 等 。对 口内有创 面者 ， 为减 少创 口出血 ，可先 进食 冷 流质 。对 做颌 间 固定
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口腔颌面部骨折患者的护理
一、观察要点：
1. 疼痛 外伤后伤口疼痛。
2. 组织完整性受损 外伤致皮肤黏膜破损、骨折。
3. 吞咽困难 疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适。
4. 潜在并发症 出血、感染、窒息的危险，与下列因素有关：
（1） 伤口渗血，手术创伤。
（2） 伤口暴露、污染。
（3） 局部肿胀严重，口内血块未及时清除等。
5. 营养失调——低于机体需要量 张口受限、咀嚼及吞咽困难所致。
6. 恐惧 突发的外伤及手术导致。
7. 知识缺乏 患者对疾病相关知识不了解。
8. 自我形象紊乱 外伤及手术导致面形改变。
二、护理措施：
（一）一般护理
1、创面的护理 对已发生感染的伤口不宜缝合，常做创面的湿敷、清洗以控制
感染，待创面清洁，肉芽组织健康后进一步处理。
2、颌面部伤口缝合的护理 颌面部伤口缝合后可予以暴露或加压包扎。观察伤
口缝合处有无炎症或异常分泌物渗出。
3、对于急诊收治的患者，应做好相应的护理，如手术准备，观察生命体征，建
立静脉通路。
4、体位 头偏向一侧，以免骨折处受压。伴有脑脊液漏的患者取平卧位，脑震
荡患者绝对卧床，鼻眶筛骨折患者取半卧位。
5、颧骨骨折患者，观察视力变化及张口情况。
6、营养支持 由于颌面部损伤常伴有颌骨连续性中断、咬合关系紊乱及术后的
牵引固定等，患者常发生张口困难，为防止水、电解质紊乱，提高手术的成功率，
减少并发症的发生，术前、术后应加强营养支持。
（二）心理护理
颌面部骨折患者术后常伴有功能障碍、面形改变和疼痛，术后护士及时反馈手术
完成情况，多向患者传达有利信息，对其进行鼓励和支持，以免患者术后心理负
担过重。
（三）颌面部骨折切开复位内固定术的护理
1、术前护理
（1）执行口腔颌面外科全麻术前护理。
（2）协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾
病者应及时做好防护。
（3）有软组织损伤时先进行清创处理，按清创缝合术护理。
（4）有鼻眶筛骨折的患者常用手法复位或手术切开复位，有鼻腔出血而无脑脊
液鼻漏者，可吸净鼻腔内分泌物及血凝块，以免误吸。
（5）术前清洁外耳道，眶周骨折需用生理盐水进行眼睛清洗。
（6）皮肤准备
2、术后护理
（1）拟行全麻术后护理。
（2）体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。重症患者注意变换体位，鼓励患
者排痰防止肺部感染。
（3）保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。
（4）保持口腔清洁：术后患者口腔自洁作用减弱，牙列上有结扎固定的金属板
夹者固定时间一般为2-4周，污物更易积存和滞留，不易清除，有利于细菌的
生长繁殖，容易引起感染。
（5）遵医嘱用药，密切观察药物反应。合并颅脑或胸部损伤禁用吗啡。
（6）术后局部伤口肿胀明显的患者，24小时内可冷敷控制肿胀与血肿；24小
时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。
（7）鼻眶筛骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物；必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴
鼻，每日3次，以减轻鼻粘膜水肿。
（8）检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。
（9）功能训练：通过张口练习，以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加
速骨折的愈合，避免术后张口受限。患者可用开口器、筷子或木楔等器材进行训
练。
（四）健康指导
1、术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告诉患者和
家属，应避免增加其心理负担。
2、全身状况良好者，鼓励患者早期早期下床活动。
3、保持口腔清洁 进食后清洁口腔。颌间固定患者可用儿童牙刷清洁口腔。如
使用颌间弹性牵引的患者，在2-3周后，即骨折处已发生纤维性愈合时，可在
饭前取下颌间牵引的橡皮圈，饭后用漱口液漱口后，挂上橡皮圈，以维持牵引状
态。须注意重新悬挂橡皮圈的位置和方向与摘除前保持一致。
4、颧骨颧弓骨折的患者为避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如
咧嘴大笑。
5、鼻骨手术者，指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如
控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。
6、术后7—10天拆线，出院后1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂、
咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。
7、在颌骨骨折固定期（术后2—4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院
后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物，以免复折。
8、拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者联系张口。
9、根据病情需要，医生决定是否拆除术中固定用钛板。若需要则于术后半年手
术去除。
10、3个月内避免剧烈活动、挤压碰撞患处。