阿卡波糖新进展
新型糖尿病药物拜糖平介绍
新型糖尿病药物拜糖平介绍
李文俊;王龙琴
【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】1996(000)004
【摘要】拜糖平。
(又名阿卡波糖、阿克波什糖,Glucobay,Acarbose)是德国Bayer公司开发的第一个α—糖苷酶抑制剂,现将其作用机制、适应证、用法用量、副作用、药物相互作用等介绍如下。
【总页数】2页(P241-242)
【作者】李文俊;王龙琴
【作者单位】[1]重庆教育学院卫生科;[2]重庆教育学院卫生科
【正文语种】中文
【中图分类】R977.15
【相关文献】
1.减少心血管疾病发生和死亡的新型糖尿病药物问世 [J], ;
2.新型抗糖尿病药物研究进展 [J], 任安
3.新型抗糖尿病药物钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂研究进展 [J], 康庆伟;阎姝
4.新型口服抗糖尿病药物的疗效及安全性 [J], 张芮;吴朝阳
5.新型抗糖尿病药物FFA1受体激动剂的研究进展 [J], 陆琰;周金培
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沙格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效比较
沙格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效比较目的：探讨沙格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效。
方法：收集我院诊断为2型糖尿病的患者120例，随机分为研究组和对照组各60例。
两组基础治疗均相同，研究组加用沙格列汀与阿卡波糖，对照组加用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液25R（优泌乐25）。
对比两组治疗前和后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数水平及治疗期间不良反应发生率。
结果：研究组治疗后体重指数下降，对照组体重指数增高，结果比较有差异（P＜0.05）。
研究组不良反应发生率显著低于对照组，结果比较有差异（P＜0.05）。
结论：本次研究认为沙格列汀与阿卡波糖对控制2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白、体重指数具有较好疗效，不良反应低。
标签：沙格列汀；阿卡波糖；2型糖尿病我国2型糖尿病患病率在2000年至2010年增加了近12倍，据不完全统计，我国2014年的2型糖尿病患者达到8000多万，而且每年呈10%的速度递增，预计到2050年，我国2型糖尿病患者将达到1.5亿人[1]。
因此我们拟收集2013年1月至2015年1月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨沙格列汀与阿卡波糖联合治疗的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2013年1月至2015年1月我院诊断为2型糖尿病的患者120例，按住院单双号顺序分为2组，研究组和对照组各60例。
研究组平均（45.8±8.4）岁，其中男37人，女23人。
对照组平均（43.6±7.9）岁，其中男35人，女25人，2组人员性别、年龄差异无统计学意义。
所有患者均符合纳入标准且排除有严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤者，近期发生糖尿病酮症或酮症酸中毒者。
1.2 治疗方法两组患者入院后严格按照医嘱进行饮食，每日进行运动等基础治疗，药物治疗如下：研究组服用沙格列汀（批准文号：国药准字J20110029，生产厂家：美国Bristol-Myers Squibb Company）5mg/d，阿卡波糖（批准文号：国药准字H19990205，生产厂家：拜耳医药保健有限公司），每次50mg，每日3次。
对2型糖尿病防治的变革和进展
对2型糖尿病防治的变革和进展1世纪初国外循证医学支持对ig和igt者经生活方式干预不能奏效时可加服二甲双胍控制早期糖代谢异常。
国内稍滞后才主张。
这应该算是对型糖尿病前期糖代谢异常者以生活方式干预加治疗性干预来防止其进展为型糖尿病的第一次重大变革。
目前国内型糖尿病患者人数高达万还有占国人1%～%的ig和igt 患者在未来1年内可能进展为型糖尿病。
而这1%～%的早期糖代谢异常者是能够通过空腹血糖和ogtth血糖筛查来早期发现进行生活方式干预以防止其进展为型糖尿病的。
因此对型糖尿病的早期预防和对型糖尿病的治疗一样重要同样都刻不容缓。
目前临床上应用的降糖药包括国外最新报道的可分为以下8种:①双胍类:作用是可增加肌肉葡萄糖摄取和利用降低肝糖异生如二甲双胍、二甲双胍缓释片等。
②磺脲类:不依赖血糖浓度的胰岛素促泌剂。
如格列本脲、氯磺丙脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
其中格列本脲和氯磺丙脲因为可导致严重的低血糖反应临床已较少应用。
③格列奈类:是非磺脲类的胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈。
④噻唑烷二酮类:是胰岛素增敏剂。
如吡格列酮、罗格列酮。
⑤α-糖苷酶抑制剂:有抑制和减缓葡萄糖在肠道吸收的作用如阿卡波糖。
⑥胰岛素:各种基因工程的人胰岛素,如精蛋白生物合成人胰岛素。
以及各种基因工程的半合成人胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素。
⑦胰高血糖素样肽1gp-1受体激动剂和gp-1类似物是新型的依赖血糖浓度的胰岛素促泌剂可保护和改善胰岛β细胞的功能如依克那肽和利拉鲁肽。
⑧gp-1降解酶二肽基肽酶-ddp-抑制剂:使内源性gp-1作用时间延长gp水平得到生理性提高。
只在高血糖时促进胰岛素分泌抑制胰高糖素释放改善β细胞功能如西格列汀。
对初期的型糖尿病人世纪9年代主张先行口服药物来控制血糖较常应用的是上述前种药物当一种口服药物对糖尿病人出现继发性失效时再换用另一种药物或者联合应用另一种药物直到患者全部的胰岛β细胞功能衰竭时才主张应用胰岛素进行替代治疗。
地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察
性 代 谢 障 碍 性 疾 病 ， 续 性 的 高 血 糖 是 其 主 要 特 征 。 ２型 糖 持 尿 病 约 占糖 尿 病 总 发 病 人 数 的 ９ ％。 流 行 病 学 调 查 发 现 ． ０ ２
（ Ｐ＜０． ５ （ 表 １ 。 ０ ）见 ）
１２ 治 疗 方 法 ．
所 有 患 者 均 在 控 制 饮 食 、 行 适 度 体 育 运 动 进
的 基础 上 ， 用 地 特 胰 岛 素和 阿卡 波糖 联 合 治疗 。方 法 如 下 ： 采
表 １ 两组治疗前后各观察指标变化情况 Ｉ ） ｘ±ｓ
晕 ）均 在 其 嚼 服 糖 果 后 缓 解 。 ， ３ 讨 论 糖 尿 病 是 由于 各 种 不 同 病 因 引 起体 内胰 岛素 缺 乏 或胰 岛 素 作 用 减 弱 而 导 致 机 体 糖 、 白质 和 脂 肪 代 谢 紊 乱 的 一 种 慢 蛋
在 其 嚼服 糖 果 后 缓 解 。表 明 ， 特 胰 岛 素 联 合 阿 卡 波 糖 治 疗 地
防 医 药 ，０ ５ １ （ ）９ ． ２ ０ ，５ １ ：８
［］ 新 谦 。 有豫 ． 编 药 物 学 ［） ４陈 金 新 Ｊ ．北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ９ ７ 人 １９ ．
２８ ０．
地 特 胰 岛 素联 合 阿卡 波糖 治疗 ２型 糖尿 病疗 效 观 察
张敏 华， 吴金 锴 （ 江省 云和 县人 民医 院 内分 泌科 云 和 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ６ ０
‘
持地特胰岛素剂量， ２ 共 Ｏ周为一观察周 期。
阿卡波糖的不良反应及耐受性探讨
阿卡波糖的不良反应及耐受性探讨发表时间：2016-05-25T14:37:41.117Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：刘菊花[导读] 内蒙古自治区阿拉善中心医院<区级医院>药剂科阿卡波糖多用于2型糖尿病治疗，为常用药，可有效控制患者餐后高血糖。
刘菊花（内蒙古自治区阿拉善中心医院<区级医院>药剂科内蒙古阿拉善 750306）【摘要】目的：探讨阿卡波糖不良反应及耐受性。
方法：研究对象取2014年7月～2015年8月本院糖尿病接受阿卡波糖治疗145例，分析阿卡波糖不良反应及耐受性。
结果：不良反应率21.38%（31/145），其中11例因无法耐受而停药，占比7.59%（11/145）。
不良反应31例中，以年龄41～60岁、>60岁占比较高，以消化道反应占比较高，其中10例腹胀，腹泻6例，4例腹痛，4例便秘；有显著差异（P<0.05），具统计学意义。
结论：阿卡波糖不良反应较多，临床应用时应高度重视，做好观察，并注意药物耐受性。
【关键词】阿卡波糖；不良反应；耐受性【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0106-02 阿卡波糖多用于2型糖尿病治疗，为常用药，可有效控制患者餐后高血糖，优势明显，本品通过减慢小肠碳水化合物吸收，发挥作用。
不良反应为影响疗效的主要因素，以皮肤过敏反应及消化道反应为主，表现为腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等，此外，还可能出现肝损害等消化道严重反应，如黄疸、肝功能异常、肝坏死等，偶有淋巴细胞性大肠炎、肠梗阻等。
现取2014年7月～2015年8月本院糖尿病接受阿卡波糖治疗145例，分析阿卡波糖不良反应及耐受性，并总结如下。
1.资料和方法1.1 一般资料研究对象取2014年7月～2015年8月本院糖尿病接受阿卡波糖治疗145例，女患者75例，70例男患者，均龄（46.25±3.32）岁，最大者为87岁，最小者为18岁，病程平均（6.78±2.17）年，最长者为18年，最短者为1年。
阿格列汀联合阿卡波糖治疗老年初发2型糖尿病的疗效观察
阿格列汀联合阿卡波糖治疗老年初发2型糖尿病的疗效观察发表时间：2018-11-21T11:37:30.347Z 来源：《医药前沿》2018年27期作者：赵艺[导读] 观察阿格列汀联合阿卡波糖治疗老年初发2型糖尿病的疗效。
方法：选取老年2型糖尿病患者60例，随机分为实验组和对照组赵艺（江苏省南通市第一人民医院老年科江苏南通 226001）【摘要】目的：观察阿格列汀联合阿卡波糖治疗老年初发2型糖尿病的疗效。
方法：选取老年2型糖尿病患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组给予阿格列汀联合阿卡波糖治疗；对照组给予口服阿卡波糖治疗。
两组均连续服药6个月，每2周测空腹及餐后2h血糖，每2个月复查糖化血红蛋白水平。
结果：两组治疗后FBG较治疗前下降（P<0.05），组间比较无差异；两组治疗后2hPBG、HbA1c较治疗前下降（P<0.05），且实验组较对照组下降明显（P<0.05）。
结论：阿格列汀联合阿卡波糖对初诊老年2型糖尿病疗效更佳，更有利于血糖控制。
【关键词】阿格列汀；阿卡波糖；老年初发2型糖尿病【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0083-02 现如今，糖尿病已成为中国，尤其是老年群体的一大公共卫生问题，糖尿病患病率随年龄增长而增加[1]，2型糖尿病主要是由于胰岛β细胞功能减退或者胰岛细胞敏感性差，而老年2型糖尿病则认为胰岛β细胞功能减退为主要原因。
本次实验采用阿格列汀联合阿卡波糖观察对老年初发2型糖尿病的治疗效果。
1.临床资料1.1 对象选取2017年2月至2017年12月在我院就诊老年患者60例，所有患者均参照1999年WHO糖尿病新诊断标准。
排除标准：I型糖尿病或者其他原因的高血糖患者；合并有严重的心、脑、肝、肾疾病或者严重高血压、血液病史患者；有严重精神疾病不能配合治疗者；对试验中所涉及药物及相关成分过敏者；肿瘤患者；擅自增减药量，不按规定服药者。
2型糖尿病的降糖药物治疗研究进展
2型糖尿病的降糖药物治疗研究进展摘要：2型糖尿病是临床实践中常见的代谢紊乱，药物治疗是一种常见的解决方案，并取得了一些成功。
但根据相关研究报告，药物治疗有不同程度的副作用，包括胃肠道反应、低血糖、心脏病、血管风险、体重增加等。
为进一步增强药物治疗效果，需加强研究具有新靶点或新作用机制的新药。
2型糖尿病是最常见和传播速度最快的慢性非传染性疾病之一。
现如今这种疾病急剧增加，严重危害着人们的健康和生活质量。
近年来，糖尿病降糖药在2型糖尿病药物治疗、主要药物现状及部分药物研发方面取得重大进展，通过临床研究研发出五种常用口服降糖药，GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、超速效及超长效胰岛素等。
了解以类似物等为代表的新型降糖药的特点，作为临床合理用药的指南。
2型糖尿病是一种以胰岛素相对或绝对缺乏为特征的代谢性疾病，对人体健康危害极大。
降糖药种类繁多，各有优缺点。
关键词：2型糖尿病；降糖药物；药物治疗引言：由于我国经济的飞速发展，人口老龄化现象加剧，并且人们的生活方式也出现了许多转变。
2型糖尿病的出现，是继心脑血管疾病和癌症等重要疾病之后的又一疾病。
近年来，随着糖尿病在越来越多人群众出现，这种非传染性疾病的患病人数数量迅速增加。
根据流行病学研究，我国糖尿病发病率为百分之十一点六。
国际糖尿病联合会据（IDF）最新统计，二零一四年全球约有三点八七亿人患有糖尿病。
预计到二零三五年，糖尿病患者人数将达到六亿。
糖尿病及其发症导致了死亡人数和医疗费用不断增加，为人民生活增添负担。
它严重危害公众健康和生活质量，特别是在我国和其他发展中国家。
目前，通过降糖药物进行糖尿病治疗的手段已取得了不错的进展。
减少了很多糖尿病治疗中出现的问题，并且有效的提高了治疗质量。
由此可以看出，了解低血糖治疗的安全性和健康性，以及通过药物的正确使用对糖尿病治疗来说是非常重要的，许多糖尿病治疗药物现已投入临床应用阶段。
2型糖尿病降糖药主要有硫脲类和双胍类，近年来有许多新药用于临床。
阿卡波糖在冠心病治疗中的作用
阿卡波糖在冠心病治疗中的作用作者：甘晓峰赵鹏李本超来源：《大东方》2017年第01期摘要：近年来，大量的研究表明糖耐量异常（impaired glucose tolerance，IGT）和2型糖尿病是冠心病等危症。
而单纯严格控制血糖并不能有效地降低冠心病风险。
α一糖苷酶抑制剂阿卡波糖具备预防IGT进展为2型糖尿病、降低IGT人群主要心血管事件发病率、冠心病发病率和病死率的作用。
其作用机制除了控制血糖外，也可能归因子控制了其他心血管危险因素。
关键词：冠心病；糖耐量异常；阿卡波糖一、冠心病概念冠状动脉粥样硬化性心脏病（coro彻f）r hean diseaSe，CHD）简称冠心病，是严重危害人类健康的常见病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的主要疾病。
其发病率和死亡率均呈逐年增长的趋势。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化及冠状动脉机能障碍所致，目前认为动脉粥样硬化是大动脉局部脂质沉积性疾病，病理生理特点是一种慢性炎症过程，其发生是一个多因素共同作用的结果。
高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄、性别、早发心血管疾病家族史是冠心病确认的传统危险因素。
自1993年以来，以循证医学为原则的DCCT（糖尿病控制与并发症研究，由美国和加拿大联合进行）和UloDS（英国前瞻性糖尿病研究）分别对大样本的1型和2型糖尿病患者进行为期平均达lO年的长期随访，结果表明应用强化治疗使血糖接近正常化可减少微血管病变的发生。
2001年美国国家胆固醇教育计划（National Cholesterol ducation Program，NCEP）将糖尿病列为冠心病的等危症，即糖尿病的代谢紊乱造成对心血管的危害并加重冠心病。
二、阿卡波糖阿卡波糖是一种新型口服降糖药。
在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。
降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用。
一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。
配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。
阿卡波糖、二甲双胍联合用药对2型糖尿病的影响观察
阿卡波糖、二甲双胍联合用药对2型糖尿病的影响观察发表时间：2019-04-08T16:53:29.327Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：赵向治[导读] 结论阿卡波糖、二甲双胍联合用于治疗2型糖尿病患者，临床疗效确切，安全性好，可有效控制和降低患者血脂血糖水平。
（桂林市中西医结合医院；541004）【摘要】目的探讨分析2型糖尿病患者在阿卡波糖、二甲双胍联合用药治疗下的临床表现，重点系统评估患者血糖血脂水平改善情况。
方法本次回顾性统计本院2016年1月-2017年12月期间收治2型糖尿病患者98例。
该98例为定量随机抽样选取，依照患者临床药物治疗方案的差异，分为观察组和对照组。
观察组48例2型糖尿病患者阿卡波糖、二甲双胍联合用药，对照组50例2型糖尿病则单独使用阿卡波糖药物治疗。
疗程周期后统计评估2组患者的临床实效性，重点对比2组患者血脂和血糖情况。
结果阿卡波糖、二甲双胍联合用药治疗下的观察组48例患者，临床有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；阿卡波糖、二甲双胍联合用药治疗2型糖尿病患者，血糖血脂水平控制效果明显，与对照组比较，各项血糖血脂指标改善显著（P＜0.05）。
结论阿卡波糖、二甲双胍联合用于治疗2型糖尿病患者，临床疗效确切，安全性好，可有效控制和降低患者血脂血糖水平。
【关键词】阿卡波糖；二甲双胍； 2型糖尿病；血糖 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0175-02糖尿病属于一种非传染性的慢性疾病，顾名思义，患者主要表现就是血糖高。
进入到21世纪之后，尤其是最近几年，人们生活水平提升，生活环境改善，再加上人口老龄化，使得每年的发病率不断攀升。
其中，2型糖尿病作为糖尿病中的常见类型，如果早期控制治疗不合理，用药不规范，中后期继发其他合并症的几率也要远超普通人。
目前，临床常见用药有阿卡波糖、二甲双胍。
不过，前者既往多为单独用药，而后者疗效也很有限。
甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果研究
糖尿病新世界2020年11月•药物与临床•DOI：10.16658/ki.1672-4062.2020.22.081甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果研究刘苹洪英清21.北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心，北京100088；2.北京市社会福利医院全科，北京100085［摘要］目的探讨甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性。
方法选择2017年3月一2020年3月期间该院收治的68例老年2型糖尿病患者，根据治疗方案分为甘精组和联合降糖组，分别纳入30例和38例。
两组均采用二甲双胍作为基础降血糖药物，在此基础上:甘精组采用甘精胰岛素治疗，联合降糖组增加阿卡波糖治疗，对比两组降糖效果和用药安全性。
结果联合降糖组治疗3个月后空腹血糖(5.02±1.68)mmol/L、餐后2h血糖(9.02士1.58)mmol/L和糖化血红蛋白(6.48±0.97)%水平均显著低于甘精组(6.28±1.74)mmol/L、(10.54±1.67)mmol/L、(7.45士1.18)%,差异有统计学意义(P<0.05)。
甘精组不良反应发生率为16.67%(5/30),低于联合降糖组21.05%(8/38),但是差异无统计学意义(P>0.05)。
结论老年2型糖尿病患者二甲双胍+甘精胰岛素控血糖基础上，增加阿卡波糖治疗，可进一步提升降糖效果，临床应用安全高效。
［关键词］甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;临床疗效;安全性；降糖;低血糖反应［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2020)11(b)-0081-03Study on the Effect of Insulin Glargine and Acarbose in the Treatment of Senile DiabetesLIU Ping1,HONG Ying-qing21.Beitaipingzhuang Community Health Service Center,Haidian District,Beijing,100088China;2.General Department,Beijing Social Welfare Hospital,Beijing,100085China[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of insulin glargine and acarbose in the treatment of elderly diabetes.Methods A total of68elderly patients with type2diabetes who were admitted to the hospital from March 2017to March2020were selected.They were divided into a Glargine group and a combined hypoglycemic group according to the treatment plan,with30cases and38cases enrolled respectively.Both groups used metformin as the basic hypoglycemic drug.On this basis:the glargine group was treated with insulin glargine,and the combined hypoglycemic group was treated with acarbose.The hypoglycemic effect and medication safety of the two groups were compared.Results The fasting blood glucose(5.02±1.68)mmol/L,2h postprandial blood glucose(9.02±1.58)mmol/L and glycosylated hemoglobin(6.48±0.97)%levels in the combined hypoglycemic group after3months of treatment were significantly lower than those inthe Glargine group(6.28±1.74)mmol/L,(10.54±1.67)mmol/L,(7.45±1.18)%,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the glycogen group was16.67%(5/30),which was lower than the combinedhypoglycemic group21.05%(8/38),but the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Based on the control of blood glucose in elderly type2diabetic patients with metformin and insulin glargine,the addition of acarbose therapy can further enhance the hypoglycemic effect,and the clinical application is safe and efficient.[Key words]Insulin glargine;Acarbose;Senile diabetes;Clinical efficacy;Safety;Hypoglycemic;Hypoglycemic response2型糖尿病是糖尿病的主要类型之一,中老年患病率较高，目前尚无彻底的根治药物，但有效控制血糖,有助于降低并发症风险，延长患者生存期,改善其生活质量，为此应积极探索有效的糖尿病治疗方案叫二甲双胍为基础的降糖药物，也是非胰岛素依赖性糖尿病的首选药物，在2型糖尿病患者治疗中应用较多，具有疗效可靠、安全性高、低血糖反应少等优势，是该类患［作者简介］刘苹(1969-),女，本科，副主任医师，从事全科诊疗科工作。
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Balkau B et al. Diabetes Care 1998 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 Donahue R. Diabetes 1987
餐后血糖的意义：
餐后2h血糖是心血管事件和全因死亡率的独立预测因素
血脂
20 日本 德国 美国 2180 13
血压 血压
3-8 weeks 20min before meal
血压
阿卡波糖显著降低IGT患者新发高血压风险
• STOP-NIDDM研究中666例无高血压的IGT患者。随访3.3年后，进展为HT患者 96例；未进展为HT患者570例。
NNT=75
年平均率(%)
任意心血管事件发生概率
阿卡波糖 安慰剂
0.06
0.05 0.04 0.03 0.02 0.01 0
0 100 200
P=0.0022
安慰剂 阿卡波糖
0.65 0.60 0.55
0.50 0.45 0.40
P =0.04 (Log-Rank Test) P = 0.03(Cox比例风险模型)
300 400 500 600 700 800 900 1000 1100120013001400
*与安慰剂相比， P<0.05； †与安慰剂相比， P<0.01
胰岛素敏感性(钳夹试验) min [pmol/L]-1) (mg/kg· -1·
胰岛素敏感性(钳夹试验) min [pmol/L]-1) (mg/kg· -1·
安慰剂 治疗前
安慰剂 治疗后
阿卡波糖 治疗前
阿卡波糖 治疗后
Meneilly GS, et al. Diabetes Care. 2000 ;23(8):1162-7.
注：NNT,需治疗人数（ number needed to treat ）
Hanefeld M, et al. J Hypertens. 2012 May 19. [Epub ahead of print]
体重
高GI饮食增加亚洲女性T2DM患者肥胖风险
对胰腺功能的影响
阿卡波糖节约餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗
•阿卡波糖通过降低餐后血糖，从而
减少餐后高胰岛素血症及高胰岛素
原血症，从而改善胰岛素抵抗，达 到改善临床结果的目的
Rosak C, Mertes G.Curr Diabetes Rev. 2009;5(3):157-64.
阿卡波糖改善老年人胰岛素敏感性
11 11
心血管 死亡
Funagata研究 1999
糖尿病干预研究(DIS)1996
Whitehall,Paris 和Helsinki研究 1998
DECODE Study Group. Lancet 1999 Shaw J et al. Diabetologia 1999 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999
IAUC:曲线下面积增量
Current medical research and opinion. 2009, 25(3):607-15 Wang JS, et al. Clin Ther. 2011, 33(12): 1932-42
内容摘要
• 阿卡波糖改善2型糖尿病患者胃功能及肠道多肽, 肠道 菌群 • 阿卡波糖节约胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗
0
100 200 300 400 500 600 700 800 900 10001100 1200 1300
随机化后随访时间(天)
随机化后随访时间(天)
1.Chiasson JL et al. Lancet 2002; 59(9323):2072-7. 2.Chiasson JL, et al. JAMA. 2003;290(4):486-494.
危险因 文献 素 体重 Diabetic Medicine. 体重 血脂 2008, 25:435-44119 J Endocrinol Invest. 2009,32(1):69-73. 20 J Diabetes Complications. 2011, 25(4):258-66. 21 Diabetes Obes Metab. 2004,6: 384–39022 Diabetes Research and Clinical Practice. 1998, 41: 49–5523 Eur Heart J.2004 Jan;25(1):10-6. Hypertension. 2007;50:54-6124 研究国家 中国 土耳其 例数 661 38 治疗 24 weeks 13 weeks 7 mths 主要内容 新诊断T2DM患者应用阿卡波糖治疗 减轻体重1.7 kg. 阿卡波糖 联合胰岛素治疗未显著增加 体重. 阿卡波糖治疗改善高脂饮食患者的血 脂谱。
Franco Cavalot, et al. Diabetes Care.2011;34:2237–2243.
阿卡波糖显著降低IGT患者 新发糖尿病和心血管事件发病风险
阿卡波糖显著减少新发糖尿病1 阿卡波糖显著减少心血管事件发生2
不发生糖尿病的累计概率
1.00 0.95
0.90 0.85 0.80 0.75 0.70
11 11
38 64 21 45 22 25 25 35
Cox比例风险模型
0.44
0.01 0.39 0.23 0.68 0.46 0.53 0.01
Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16.
多种危险因素
11 11 阿卡波糖全面改善糖尿病大血管病变的多个危险因素
阿卡波糖降低2型糖尿病患者心血管事件
心血管事件
病例数 阿卡波糖 安慰剂 (n=1,248) (n=932) 心血管死亡 心肌梗死 心绞痛 心力衰竭 血运重建 外周血管疾病 卒中/脑血管事件 任何心血管事件 5 9 26 7 6 14 10 76 6 19 25 10 5 14 10 88 RRR (%) 有利于 阿卡波糖 安慰剂 0 0.5 1.0 1.5 2.0 p
胃排空 6名 健康受试者 GIP GLP-1 ↑ CCK PYY 胰高糖素 胰岛素 C肽 方案 蔗糖 有/无 阿卡波糖 100mg 蔗糖 有/无 阿卡波糖 100mg 蔗糖 有/无 阿卡波糖 100mg 混合餐 有/无 阿卡波糖 100mg 混合餐 有/无 阿卡波糖 25,50,100mg 混合餐 有/无 阿卡波糖 100mg 作者 Qualmann C, et al. Scand J Gastroenterol 30:892-896, 19955 Ramgamatj L, et al. Diabet Med 15:120124, 19986 SeifarthC, et al. Diabet Med 15:485491, 19987 Enc FY, et al. Am j Physiol Gastrointest Liver Physiol 281:G752G763, 20018 DeLeon MJ, et al. Diabetes Res Clin Pract 56:101-106, 20029 Hucking K, et al Diabet Med 22:470476, 200510
14年长期随访研究
2.5
P<0.0001 P<0.0001
2.234 1.768
P=NS P=NS
2
风险比
1.5 1 0.5 0
1.307
1.318
FPG(空腹血糖) 2hPPG(午餐后2h血糖值)
心血管事件
全因死亡率
注：模型1中，将FBG，早餐后2h血糖，晚餐前2h血糖和A1C分别作为预测因素进行分析。
2.8
-3.9 -15.6
-20 -30 -40
20
10 0
阿卡波糖
阿卡波糖治疗前
瑞格列奈
*†阿卡波糖
-28.19
-30.1
*
*†
格列本脲
阿卡波糖治疗后
*与基线比较：P<0.05 †组间比较：P<0.05
FPI：空腹胰岛素 PPI：餐后胰岛素 HOMA指数：胰岛素抵抗指数
格列本脲治疗前
格列本脲治疗后
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对胰腺功能的影响
阿卡波糖显著改善胰腺功能及餐后β-细胞应答
P=0.001
FPI 30
治疗15周后自基线的变化（%）
11 11
PPI
HOMA指数
60
IAUCinsulin/IAUCglucose(pmol/mmol)
22.5
56.4
35.6
P=0.12
20 10 0
-10
50
40 30 36.5 27.9
• 阿卡波糖全面改善糖尿病大血管病变的多个危险因素
• 阿卡波糖改善2型糖尿病患者的血管内皮功能，延缓或 逆转糖代谢异常人群IMT进展
多项研究证实：与空腹血糖相比， 餐后高血糖与心血管危险关系更为密切
DECODE研究 1999 檀香山心脏研究 1987 Rancho–Bernardo研究 餐后高血糖 1998 DECODA研究 2004 太平洋和印度洋研究 1999
安慰剂 空腹胰岛素(pmol/L) 餐后胰岛素(pmol/L) 胰岛素敏感性(钳夹试验) (mg/kg· -1· min [pmol/L]-1) 胰岛素抵抗(HOMA) -2±2 -89±26 0.001±0.001 -0.2±0.2 阿卡波糖 -13±4* -271±159† 0.004±0.001* 1.1±0.3†
苏本利等. 中华内分泌代谢. 2011, 27(11): 47-49
内容摘要
• 阿卡波糖改善2型糖尿病患者胃功能及肠道多肽, 肠道 菌群 • 阿卡波糖节约胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗 • 阿卡波糖全面改善糖尿病大血管病变的多个危险因素 • 阿卡波糖改善2型糖尿病患者的血管内皮功能，延缓或 逆转糖代谢异常人群IMT进展