32例无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术——附15例报告
传统 的。 肾上腺 瘤开放手术因 肾上 腺位置深 、 露不好 、 显 手 术难度大 时间长 ， 加之 内分泌 、 环和代 谢 的改 变 ， 循 使手 术风
险增 高 ， 既往基层 医 院很难 开展 肾上腺 肿瘤 切 除手术 。近年 来 随着腹 腔镜 技术 的普及 和发 展 ， 腹腔镜 肾上 腺肿 瘤切 除术 克服 了开放手术的缺点 ， 之腹 腔镜 的放 大作用 ， 中操作 更 加 术 加精确止 血效 果好 ， 出血 少创 口小 ， 中对 机体 的干 扰减 少 ， 术
术后住院时 间 ６ ～８天 ， 没有术后 出血 、 口感染 、 近脏器 损 伤 邻 伤等并发症发 生 ； 近期 ３ ９月 的随访 ， 有患者 的临床 症状 ～２ 所 消除 ， 血液学指标恢复正常 ， 局部 无复发 。 病理结果 ：５ １ 例病例 肾上腺肿瘤 中 ， 原发性醛 固酮 增多症 ８例均皮质腺瘤 ， 皮质醇增多症 ４例 中有 ３例为腺 瘤 、 １例为 肾上腺癌 ， 嗜骼细胞瘤 １ ， 功能腺 瘤 ２例 。 例 无
皮质醇增多症术前 一 天常规 补充 皮质 激素 ， 中氢 化可 术 得松备用 ； 嗜铬细胞瘤用 旷 受体阻滞剂 （ 竹淋胺 ） 控制 血压 １ ４ 天， 术前 ３ 天扩充血容量 ； 原发性醛 固酮增多症 者给予 补钾和 安体 舒通 ， 将血钾调整 到正常范围 ； 他术前 准备 同一 般腹部 其 外科 手术 。 １３ 手术方法 ．
感， 认清 肾周筋 膜 ， 腰大 肌 ， 肾上极 等并 保证 在 肾周筋 膜操 作 是有效防止 损伤 胰腺 、 管 、 围血 管 （ 系 膜 血管 ， 主动 肠 周 肠 腹
脉， 下腔静脉 ） 肾蒂的关 键 。④切开 肾周筋膜 后 ， 、 不要 急于寻 找肾上腺 ， 应将 肾周脂 肪囊 整块 从膈 下 向下游 离 ， 大空 间 ， 扩 便 于寻找 肾上腺及 肿瘤 ， 肾上腺 质脆 易 出血游离 时尽 可 能避 免钳 夹肾上腺组织 ， 应尽 可能找 间 隙 ， 用钳 子将 肾上腺 挑 起 ， 这样 可减少腺体撕 裂 ， 肾上腺 周 围游离 宜用 吸引器 轻柔 分 对
32例肾上腺外伤性钝性挫伤的CT征象分析
３ ２例 肾 上 腺 外伤 性钝 性 挫 伤 的 Ｃ Ｔ征 象 分 析
徐 军， 王 强 ， 王 勤英
【 摘 要】 目的 分析探讨 肾上腺 外伤性钝性挫伤 的 Ｃ Ｔ 征象及其诊 断价值 。方法 回顾性分析 ３ ２ 例 肾上 腺外伤性钝 性
３ ２例 患 者 中 ， 男性 ２ ４例 ， 女 性 ８例 。其 中 ， 行Ｃ Ｔ平 扫 以 及 增 强 检 查 １ ４例 ， 行
挫 伤 患 者 的临 床 资料 及 Ｃ Ｔ检 查 结 果 。结 果
Ｃ Ｔ平扫 ｌ ８例 ， 随访 ２ ４例 。所有患者均 为单 侧性 损伤 ， ２ ６例位 于右侧 ， ６例位于左侧 。２ ５例 Ｃ Ｔ表现为 肾上腺 区血肿 ， 形状 呈
类圆形或卵 圆形 ， 其 中 ７例 Ｃ Ｔ表现为损伤侧 肾上腺增粗 ， ４例表 现为 肾上腺 区弥漫性 出血 ， 另外 ４例存在 原有 的。 肾上腺肿 瘤
பைடு நூலகம்
Ｘ Ｕ Ｊ ｕ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ， ａ ｎ ｄ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ
Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，Ｓｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ２１ ５１ ０ １， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ２ ０ ２ １ ７ ８ ６ ６ ５ ０ ＠ｑ ｇ ． ｃ ｏ ｍ
腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较
腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效比较目的：分析探讨腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。
方法：随机抽取2009年1月-2010年1月笔者所在医院收治的76例肾上腺肿瘤患者，随机分为腹腔镜手术组和开放手术组，各38例，观察比较两组患者手术治疗的效果。
结果：腹腔镜手术组手术时间为（106±31）min、术中出血量为（152.6±12.8）ml，术后住院天数为（5.6±1.6）d、术后进食时间为（22±16）h，均明显低于开放手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
相对于开放手术组，腹腔镜手术组并发症发生率为5.26%（2/38），明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肾上腺肿瘤患者进行手术治疗时采取后腹腔镜手术治疗，手术治疗效果更好，术后恢复情况也更好，具有重要的临床意义。
标签：腹腔镜手术；开放手术；肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤对于患者的生命健康以及日常生活质量有一定的影响，在对患者进行疾病治疗时应给予一定的关注。
对手术治疗方式的选择，相对于对常规开放手术，后腹腔镜手术治疗效果更良好，且预后情况较好，有一定的积极临床意义[1-2]。
本文就腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床治疗效果进行分析比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2009年1月-2010年1月笔者所在医院收治的76例肾上腺肿瘤患者，在患者了解相关情况且同意的基础上将所选患者随机分为两组，分别为腹腔镜手术组和开放手术组。
其中腹腔镜手术组38例肾上腺肿瘤患者，年龄14～73岁，平均（41.6±13.5）岁，其中男18例，占47.37%，女20例，占52.63%。
其中左侧21例，占55.26%，右侧17例，占44.74%。
而肿瘤直径2～15 cm，平均（5.2±2.2）cm。
其中肾上腺腺瘤20例，肾上腺囊肿7例，肾上腺皮质增生2例，肾上腺髓质脂肪瘤1例，嗜铬细胞瘤5例，肾上腺神经细胞癌1例，肾上腺癌患者有2例。
晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)
晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识（2024版）摘要肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1，各年龄段均可发病，60～70岁为高发年龄段，发病中位年龄约为64岁。
目前肾癌的病因尚未明确，吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。
尽管随着体检筛查的逐步普及，越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗，然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。
传统化疗药物对晚期肾癌基本无效，难以满足临床需求，目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。
一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗，有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择，而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。
近年来研究显示，肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后，导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。
共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向，经多学科临床专家讨论投票后，达成10个临床问题的专家共识。
同时，专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验，为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。
【关键词】肾肿瘤；肾透明细胞癌；靶向治疗；免疫治疗；专家共识肾癌是中国常见恶性肿瘤之一，据估计，2022年我国肾癌新发病例约为77 410例，死亡病例约为46 345例。
按组织学分型统计，肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）约占所有肾脏恶性肿瘤的90%，其中最常见的组织类型为肾透明细胞癌。
局部早期RCC可通过手术治疗，但局部进展性肾癌及转移性肾癌因肿瘤进展、扩散及转移，无法手术根除，且传统放化疗效果差，常预后不佳，极大程度威胁患者生存。
近年来，从细胞因子、白介素-2和干扰素α、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）类抗血管生成药物到mTOR 抑制剂等，晚期RCC的治疗模式已发生了巨大变化。
肾上腺占位性病变的超声与CT诊断的对比
肾上腺占位性病变的超声与CT诊断的对比Abstract：Objective To compare the value of ultrasound and CT in the diagnosis of adrenal space-occupying lesions. Methods The ultrasound and CT findings of 32 cases of adrenal gland were compared with the results of surgery and pathology. The sensitivity and specificity of ultrasound and CT for the diagnosis of adrenal space were compared. Results A total of 13 （40.62%）adrenal glands in 32 cases were occasionally found during ultrasonography. Occasionally，4 cases （12.50%）were found by CT examination. The coincidence rate of ultrasound diagnosis of right adrenal mass was 94.12% （CT was 100%）. The ultrasound display rate of the left adrenal mass was 53.33% （CT was 100%）. Different pathological types of adrenal masses may have corresponding ultrasound or CT findings，some of which are characteristic. Conclusion The detection rate of ultrasound on the right adrenal gland is consistent with CT. The detection rate of left adrenal space is lower than that of CT. The qualitative diagnosis is consistent with ultrasound and CT. The two have goodcomplementarity.Key words：Adrenal mass; ultrasonography; CT; diagnosis腎上腺占位性病变的部位深而隐蔽，部分病例可无特异性临床表现，其临床诊断主要依赖影像学检查。
肾上腺CT、MRI诊断
肾上腺功能亢进性病变
Cushing综合症—皮质醇增多症 Conn综合症—原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)
26
Cushing综合症
• 又称皮质醇增多症，由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素所 致。病因分为肾上腺性、垂体性和异位性
• (1)肾上腺皮质醇激素(ACTH)分泌过多:肾上腺皮质增生、 腺瘤、腺癌
98
外伤性肾上腺出血
99
肾上腺非功能性病变
100
肾上腺囊肿
(adrenal cyst)
较少见 病理上分真性囊肿和假性囊肿。可分 为四型，内皮性和表皮性囊肿（属真性囊肿）， 假性囊肿和寄生虫性囊肿。往往在体检B超时偶 然发现，个别大的囊肿压迫邻近脏器出现症状
101
肾 上 腺 囊 肿 （ 真 性 ）
114
无 功 能 性 腺 瘤
115
无功能腺瘤（双期）
116
无功能性腺瘤
中等强化 (肿瘤内可见异常血管)
78
血窦
79
钙化、坏死
80
液平
81
明显强化
82
中等强化
83
异常血管
84
MRI表现
圆形或椭圆形，T1WI为低信号或等信号， T2WI 由于富含水分和血窦而呈明显高信号，是嗜铬 细胞瘤的重要特点
可出现囊变或出血 冠状位显示后腹膜腔全貌，寻找异位嗜铬细胞瘤
109
肾上腺髓质脂肪瘤
110
肾上腺髓质脂肪瘤
111
肾上腺畸胎瘤
肾上腺畸胎瘤很罕见，无典型临床症状，多 数为良性，少数为恶性。
病理：肿瘤内有油脂及豆渣样物质和毛发， 并有少量骨组织
112
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术并发症发生的原因分析及护理干预
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 中国 当代 医 药 １０３
· 护理 研 究 ·
２０１２年 ５月第 １９卷 第 １５期
１．２．２．２。肾上腺 危 象 ：肾上 腺危 象 均发 生 于术 后 ２４ ｈ内 ，表 现 为胸 闷 、心 悸 、恶 心 、呕 吐 、腹 痛 、嗜睡 、呼 吸 困难 、血 压 下 降 、 四肢麻木等 ，严重者甚至 出现 昏迷 。为预防。肾上腺 危象的发生 ， 笔 者 对 观察 组 患 者 给 予 常 规 静 滴 ５％葡 萄 糖 溶 液 ５００ ｍＬ＋ 氢化 可 的松 １００ ｍｇ。 １．２．２．３皮 下气 肿 ：后 腹 腔镜 手术 需要 向腹膜 后 间 隙注 入二 氧 化碳 建立 人 工气 腹 ，偶 见气 体残 留于疏 松结 缔 组织 而 造成 皮 下气 肿 。轻 者 多无 症状 ，不需 处理 ，但 重者 可 ｌ叶Ｊ现 高碳 酸血 症 甚至 酸 中毒 。 １．２．２．４高碳 酸 血 症 ：该 并 发 症 常 因严 重 的 二 氧 化碳 入血 引 起 。为预 防 高碳 酸血 症及 酸 中毒 的发 生 。笔 者 给 予观 察组 患 者持 续 低 流量 氧 气 吸 入 ，改 善 肺 换气 质量 ，促 进 二 氧 化碳 排 出 ．同时持 续监 测血 氧饱 和 度 ，必要 时行 血气 分 析 。 １．２．２．５低 张性 休 克 ：该 并 发 症 是 冈肾上 腺 组 织 受 损 。血 液循 环 中儿茶 酚胺 含量迅 速下 降 引起 的 ，此 时 患者 周 同血 管 大 量 开放 ．血压 下 降 ，尿量 减 少 ，有 效循 环血 量 相对 不 足 。为 预 防 该 并发 症 笔 者对 观察 组 进 行 ２４ ｈ监 测 血 压 变化 及 尿 量 记 录 ，为 补 液 提 供 准 确 依 据 。 １．３统 计 学 方 法
CT平扫及延迟扫描对肾上腺肿瘤的诊断价值
CT平扫及延迟扫描对肾上腺肿瘤的诊断价值莫 科1,孟家晓2,沈 君3(1.佛山市西樵人民医院,广东佛山528211;2.佛山市慢性病防治院,广东佛山528248;3.中山大学第二附属医院,广东广州510120)[摘 要]目的:分析CT平扫及延迟扫描对诊断肾上腺腺瘤与肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质腺癌、转移瘤的诊断价值。
方法:回顾性分析98例各类肾上腺肿瘤的CT平扫及延迟期的密度,并进行比较。
结果:45例肾上腺皮质腺瘤平扫密度(7±13)Hu明显低于肾上腺嗜铬细胞瘤(38±13)Hu、皮质腺癌(34±15)Hu、转移瘤(31±15)Hu之间的差异有统计学意义(P<0.001)。
虽然增强后1m in密度(58±23)Hu明显低于其他三种肿瘤,与肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质腺癌、转移瘤之间的差异有统计学意义(P<0.001),但CT值范围与其他三种肿瘤之间的差异互相重叠。
增强后10 m in肾上腺腺瘤密度(32±23)Hu,与肾上腺嗜铬细胞瘤(89±23)Hu、皮质腺癌(78±28)Hu、转移瘤(78±26)Hu之间的差异有统计学意义(P<0.001)。
结论:肾上腺CT平扫及延迟扫描对腺瘤和非腺瘤的鉴别诊断具有较大价值。
[关键词]肾上腺腺瘤;非腺瘤;CT鉴别诊断[中图分类号]R445.3 [文献标识码]A [文章编号]167125098(2008)1121368203The D i a gn ost i c and D el a yed C on tra st M ed ium2enhanced C o m putedTo m ogra phy(C T)i n Pa t i e n ts w ith Adrenocor t ica l Tum our sMO Ke1,ME N G Jia2xiao2,SHEN Jun3(1.Xiqi a o Peo ple’s Hospita l of Foshan,Foshan,Guangdong528211,China;2.The Hospita l for Chroni c D i sease P revention and Cure of Fosha n,Foshan,Gua ngdo ng528248,China;3.The Second Affilia ted Hospita l of Sun Y a t2sen U niuersit y,Guangzhou,Guangdong510120,China;)Ab stra ct:O b j e c tive T o retr ospective l y m easure the adrenal gland Attenua ti on at the n onenhanced and de l ayed contrast mediu m2enhanced co mputed t o mography(CT)in pa tients wit h adren ocorti ca l carc in oma s and pheochro mocyt oma s and t o co m2 pa re the s e data wit h t hose in pa tients with adeno ma s and m eta stase s.M e thod s11pati entswith proved ad renocortica l carc ino2 ma,22with p r oved pheochro mocyt oma,45with adrenal adeno ma,and21with me tast a sis t o the adrena l gland unde r went he lical CT.Nonenhanced CT was foll o wed by contra st2enhanced CT1m inute and10m inute s late r。
腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤
300临床小儿外科杂志2010年8月第9卷第4期Jour n al of Cl i ni cal Pedia t ri c Su r ge ry，A ug us t2010，V01．9，No．4腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤曾莉1黄桂珍-马俊梅1肖新辉1王玉芸1黄鲁刚1向波1魏强2【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤的方法和临床应用价值。
方法回顾性分析2005年7月至2009年3月本院收治的6例儿童肾上腺肿瘤病例资料。
均采取腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，其中采用经腹腔途径4例，经腹膜后途径2例。
结果全部病例均手术成功，手术时间：采取经腹腔途径者70～110m i n，后腹腔途径者100—150r ai n；术中出血10～50m L；术后平均住院时间4—5d；随访4—48个月，均无复发。
结论腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小，术中出血少，术后恢复快等优点，在儿童肾上腺手术中有广泛的应用前景。
【关键词】腹腔镜；肾上腺肿瘤；治疗；儿童自1992年G agne r等f l】首次报道腹腔镜肾上腺切除术以来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜肾上腺切除术已成为肾上腺肿瘤切除的金标准121。
但儿童肾上腺肿瘤的腹腔镜治疗报告甚少。
2005年7月至2009年3月，本院采用腹腔镜治疗儿童肾上腺肿瘤6例，效果良好，现报道如下。
资料与方法一、临床资料6例中，男4例、女2例，年龄l岁4个月至14岁，平均年龄5．5岁，左侧4例，右侧2例；3例以腹痛为主诉，3例以摸及腹部包块为主诉；术前经超声和C T检查确诊为肾上腺占位性病变，肿块包膜完整，无邻近组织侵犯现象，无附近淋巴结增大；肿块直径为2．5cm者1例，3。
5cm者3例，6—7c m者2例；2例肿块较大的患儿血清肾上腺素、去甲肾上腺素正常，除1例患儿有过度生长表现外，其余均无血压、脉搏及血电解质改变，无C ushi ng’s体型。
二、手术方法1．经腹腔途径：患儿取患侧向上侧卧450位，采取气管内插管麻醉，在腹壁脐部、肋缘下、腰肋部和上腹部建立4个5m m Trocar，气腹压l o—12kPa，使用300腹腔镜辨明腹腔内解剖标志，从结肠脾曲(或肝I X)开始，沿降结肠旁沟切开侧腹膜，将结肠内下翻，于肾脏前外侧打开肾周筋膜，于肾上极doi：10．39690．is sn．1671-6353．2010．04．021作者单位：四川大学华西医院(成都市．610041)，l，小儿外科；2，泌尿外科；E—m ai l：zengl i998@163．eom．通讯作者：黄鲁刚。
肾上腺外髓样脂肪瘤的CT与MRI影像学特征及误诊分析
・924・
Modern Practical Medicine, July 2022, Vol. 34, No. 7
vanced non-small cell lung cancer [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2020, 12 (12):CD013257.[8] LAZZAR1 C, GREGORC V, KARA- CHAL1OU N, et al. Mechanisms of resistance to osimertinib[J]. J Thorac Dis, 2020, 12(5):2851-2858.[9] 斯晓燕，刘晓芳,王汉萍，等.CT引导下经 皮肺射频消融术治疗晚期肺癌的疗效及 并发症分析[J].癌症进展,2017,15(3): 290-293.[10] NAN B, KERBY S, ZHENG X P, et al. Comparison of the effectiveness of radios requency ablation with stereotactic body radiation therapy in inoperable stage T non-small cell lung cancer: A systemic review and pooled analysis [J]. Int ,T Radiat Oncol Biol Phys, 2016,95(5):1378-1390.[11] KIM M S, HONG H P, HAM S Y, et al.
Complications after 100 sessions of conebeam computed tomography-guided lung rad iofrequency ablation: A single-center, retrospective experience
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例无功能性肾上腺肿瘤的诊断与治疗
发表时间：
2014-04-03T15:17:38.717Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿 作者： 张军
[导读] 无功能性肾上腺肿瘤比较少见，患者由于不存在内分泌功能紊乱等症状和体征而导致难以得到早期诊断[1]。
张军
(江苏省盐城市第一人民医院泌尿外科 224001)
【摘要】目的 探讨和分析无功能性肾上腺肿瘤患者的诊断和治疗方法。方法 对我院收治的32例无功能性肾上腺肿瘤患者的临床诊断
和治疗资料进行回顾性分析和总结。结果
此次研究的32例患者，其中有31例患者进行肿瘤切除术，1例患者进行活组织检查。其中28例患
者为良性无功能性肾上腺肿瘤，节细胞神经瘤
6例、平滑肌瘤2例、皮质腺瘤8例、髓脂瘤4例、神经鞘瘤2例、肾上腺囊肿6例。对患者进行
1
～3年随访，患者症状消失，没有出现复发。4例为恶性无功能性肾上腺肿瘤，其中皮质腺癌1例、脂肪肉瘤2例、转移癌1例；术后2年
内，
4例患者死亡。结论 临床上，无功能性肾上腺肿瘤比较少见，在早期存在诊断困难情况。然而临床上CT检查则为首选方法，确诊则需
依赖病理检查。对患者的治疗方法一般采用手术治疗，但是对于恶性肿瘤患者来说，其预后较差。
【关键词】无功能性肾上腺肿瘤 诊断 治疗
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0246-01
无功能性肾上腺肿瘤比较少见，患者由于不存在内分泌功能紊乱等症状和体征而导致难以得到早期诊断[1]。为探讨无功能性肾上腺肿
瘤患者的诊断和治疗方法，对我院此次所收治的患者的临床诊断和治疗资料进行回顾性分析和总结，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究的对象为32例无功能性肾上腺肿瘤，收治时间为2008年2月～2010年5月。男性为22例，女性为10例；年龄在18
～
59岁，平均为(45.0±1.5)岁。患者表现为腰部或者肋部不适，同时伴有隐痛或者胀痛。采用B超和CT检查偶尔发现，腹部没有扪及包块。
1.2方法
CT图像：对所有的患者都进行主动呼吸的控制，采用85cm的大孔径CT扫描仪对患者进行扫描[2]。从患者的膈上1cm处一直到患者的
右侧肾，层厚：
5mm。在患者进行深吸气时，对扫描图像进行采集。
MRI图像：使用的仪器：飞利浦Achieva1.5T磁共振扫描仪；层厚为7mm。在患者进行呼气时末下对患者进行MRIT2F扫描。对患者采
用肾上腺肿瘤切除术和腹腔镜肾上腺切除术以及肾上腺、肾脏切除术治疗
[3]。1例患者采用手术探查发现存在肿瘤浸润大血管而不能切除，
所以只是进行活组织检查。
1.3统计学方法 数据采用SPSS19.5软件处理。
2 结果
此次研究的32例患者，其中有31例患者进行肿瘤切除术，1例患者进行活组织检查。其中28例患者为良性无功能性肾上腺肿瘤，节细
胞神经瘤
6例、平滑肌瘤2例、皮质腺瘤8例、髓脂瘤4例、神经鞘瘤2例、肾上腺囊肿6例。对患者进行1～3年随访，患者症状消失，没有出
现复发。
4例为恶性无功能性肾上腺肿瘤，其中皮质腺癌1例、脂肪肉瘤2例、转移癌1例；术后2年内，4例患者死亡。
3 讨论
3.1诊断
肾上腺肿瘤则一般起源于髓质和皮质以及间质或者为转移性肿瘤。然而较为常见的为肾上腺皮质腺瘤[4]。采用CT对肾上腺检查，发现
瘤的几率在
1.0～4.0%。临床上采用MRI和CT等影像学检查越来越广泛，同时使得肾上腺偶发瘤也逐渐增加。对于肾上腺偶发瘤，要首先
明确其的良恶性以及肿瘤功能。
对于肿瘤是否有功能，要根据患者的临床症状和生命体征以及实验室检查来鉴别。采用CT和MRI鉴别肾上腺肿瘤的良恶性具有重要的
临床应用价值，但是
CT则为首选方法。此次研究中，无功能性恶性肿瘤，采用CT检查时，其显示患者肾上腺区肿块密度不均匀，且形状欠
规则，
CT值在21～54Hu之间，在增强扫描后，其明显强化，CT值则在38～76.5Hu。此次研究中，CT则主要显示的形状为类圆形且规
则，平扫时，其密度较为均匀，
CT值则在14～27Hu。在增强扫描后，不存在变形等情况。所以，对患者采用CT检查，其所显示的肿块形
态较为规则且边界清晰和密度均匀，在增强扫描后没有强化现象。
3.2治疗
临床上，对于无功能性肾上腺肿瘤是否进行手术治疗，目前还存在一定的争议。无症状肿瘤直径≤3.0cm的患者，则可以随访，定期进
行
CT和B超检查。直径在3～6cm的患者，其存在恶性几率，因此要及早进行手术探查。直径≥6.0cm的患者，则需进行根治性切除术治疗。
此次研究中，部分患者的肿瘤直径在3～4cm且包膜完整、边界也较为清晰，对其采用腹腔镜肾上腺切除术治疗，术后检查发现为节细
胞神经瘤和皮脂腺瘤。但是对于直径在
6cm以上且疑似为恶性肾上腺肿瘤患者采用腹腔镜肾上腺切除术还存在一定的争议。对于I～III期肾
上腺皮质癌患者来说，大部分患者存在局部复发或者转移情况，因此，需对患者进行再次手术和辅助性治疗。对于难以耐受手术或者出现
转移
IV期患者，应该选择米托坦治疗，但需对药物浓度进行监测。如果采用米托坦治疗效果不理想，则应选择细胞毒素化疗治疗。
参考文献
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