心肺复苏技术技术规范
心肺复苏术的标准操作规程
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附件1: 操作流程图（LDD-A-003.16-A01-V.01）61.目的防范和解决药物临床实验中受试者突发的心跳、呼吸骤停。
心肺复苏考试评分标准
心肺复苏考试评分标准心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于挽救心脏骤停或呼吸骤停的患者。
在进行心肺复苏时，正确的操作和评分标准至关重要。
下面将介绍心肺复苏考试评分标准，以便考生们能够更好地理解和掌握这一紧急救护技术。
一、胸外按压。
在心肺复苏中，胸外按压是非常重要的一环。
按压的力度和频率直接影响到患者的生存率。
在考试中，评分标准如下：1. 深度，胸外按压的深度应达到至少5厘米，但不超过6厘米。
2. 频率，按压的频率应保持在100-120次/分钟。
3. 整体操作，考生应该能够保持正确的按压位置和手法，保证按压的连续性和稳定性。
二、人工呼吸。
除了胸外按压，人工呼吸也是心肺复苏中不可或缺的一部分。
在考试中，评分标准如下：1. 气道开放，考生应该能够正确地打开患者的气道，保持呼吸道通畅。
2. 吹气量，每次人工呼吸应该使患者的胸部明显抬起，但不应过度。
3. 频率，人工呼吸的频率应该与胸外按压相匹配，保持在30:2的比例。
三、整体操作。
在考试中，除了单独评分胸外按压和人工呼吸外，还会对考生的整体操作进行综合评分。
评分标准如下：1. 协调性，考生应该能够保持胸外按压和人工呼吸的协调性，确保两者之间的衔接流畅。
2. 持续性，考生应该能够保持心肺复苏操作的持续性，不间断地进行急救操作直至专业人员到场。
3. 注意力，考生应该能够保持专注，不受外界干扰，确保急救操作的准确性和有效性。
四、评分细则。
在考试中，还会根据具体操作的准确性和规范性进行评分。
评分细则如下：1. 操作规范，考生应该能够按照标准的操作程序进行心肺复苏，不出现操作失误。
2. 急救技巧，考生应该能够熟练掌握心肺复苏的急救技巧，如正确的手法、力度和频率等。
3. 应变能力，考生应该能够根据实际情况做出应变，灵活处理各种急救情况。
总结。
心肺复苏考试评分标准是对考生进行急救技能的全面评价，考生们需要在考试中严格按照标准操作，确保急救操作的准确性和有效性。
希望考生们能够通过认真的学习和练习，掌握心肺复苏的技能，为挽救更多生命做出贡献。
心肺复苏规范操作制度
心肺复苏规范操作制度第一章总则第一条目的和依据为确保医院心肺复苏工作的质量和安全，提高患者的生存率和抢救效果，特订立本规范操作制度。
本规范操作制度依据国家有关法律法规和医院相关管理制度订立，适用于医院内全部心肺复苏工作。
第二条适用范围本规范操作制度适用于医院全部临床部门、急诊科、重症监护室、手术室等涉及心肺复苏的医疗岗位。
第二章责任与义务第三条管理责任医院设立心肺复苏管理负责人，负责订立、实施和监督本规范操作制度，并加强对相关人员的培训和引导。
第四条专业责任医院内相关医疗人员应具备必需的心肺复苏知识和技能，能够依照本规范操作制度进行准确有效的心肺复苏工作。
第三章心肺复苏设备与药品第五条设备配置医院应依据心肺复苏的需要，配备符合国家标准的各类心肺复苏设备，包含但不限于自动体外除颤仪、气管插管设备等，并定期进行维护和检修。
第六条药品配备医院应配备符合国家标准的心肺复苏急救药品，包含但不限于肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油等，并定期检查药品的保质期和质量。
第四章心肺复苏操作流程第七条报警与调度在发现患者显现心脏骤停或呼吸停止等紧急情况时，医护人员应立刻报警，并呼叫有关人员供应帮助，并依照调度命令快速到达现场。
第八条现场推断与确诊到达现场后，医护人员应快速评估患者的意识、呼吸和循环情况，并确认是否需要进行心肺复苏。
第九条心肺复苏操作假如推断需要进行心肺复苏，医护人员应依照以下操作流程进行：1.快速确认心跳和呼吸的情况，如确认心跳停止或呼吸停止，开始心肺复苏操作；2.首先进行胸外按压，要求依照正确的手法和速度进行，保证深度和频率；3.进行人工呼吸，可选用面罩、气囊面罩或气管插管等方式，依据患者情况选择适当的方法；4.连续进行胸外按压和人工呼吸，依照规定的比例和频率进行交替操作，直到患者恢复自主呼吸或其他专业救助人员接手。
第十条电除颤与药物应用在必需时，医护人员可以进行电除颤操作，需要注意以下事项：1.操作前确保电除颤设备的正常工作和导联贴附的正确；2.依照规定程序设定电除颤能量和操作的次序；3.操作时保持人员安全和仪器正确连接，避开交叉感染；4.使认真肺复苏药物时，依照规定剂量和给药途径予以。
心肺复苏指南的标准
心肺复苏指南的标准
心肺复苏指南是一套制定和指导心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）的国际标准，旨在统一和规范急救人员
在心脏骤停等紧急情况下的救治方法和操作步骤。
下面是国际心脏和肺脏复苏联盟（International Liaison Committee on Resuscitation，ILCOR）发布的2015年心肺复苏指南的标准概述：
1. 早期识别心脏骤停：做到及时发现患者是否处于心脏骤停状态，通常包括观察患者失去意识、没有正常呼吸、没有脉搏等。
2. 早期心肺复苏：在确认心脏骤停后立即进行心肺复苏。
通常包括即刻叫救护车、进行胸外按压和人工呼吸等。
3. 使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）：在早期心肺复苏的基础上，尽早使用AED给予电除颤，以恢复心脏正常的心律。
4. 心导管检查治疗（即冠状动脉介入术，Coronary angiography）：对疑似心源性心脏骤停的患者，根据条件尽快进行心导管检查，以进行相关的治疗干预。
5. 控制患者体温：对于复苏后的患者，将患者体温保持在适宜范围内，避免低温或高温对患者造成进一步的伤害。
6. 高质量心肺复苏：强调进行高质量的心肺复苏，包括正确的胸外按压技术、恰当的呼吸方法、适时的心脏按摩与电除颤等。
请注意，以上内容仅为2015年心肺复苏指南的标准概述，具体的执行标准可能会因地区、医院、年份等因素而有所不同。
建议根据最新版本的指南内容进行实际救治操作。
心肺复苏技术规范化培训ppt课件
心肺复苏
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１）除颤波形和能量水平
波形 一次成功率 单相波 360Ｊ 99％ 双相波 用150-200Ｊ。 电复律类 非同步 同步 适应症 室颤、多形性室速 房扑、房颤、室上速、 单形性室速 电量（J） 360 50-100-150
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除颤的时间问题
有除颤仪时，以下情况需先除颤
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循环系统：动脉搏动、血压、心音消失、 心电图呈直线或室颤或者是 电机械分离；
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5
神经系统：
停跳:>１０秒晕厥 ； >１５秒昏迷或抽搐； >４５秒瞳孔散大对光反射消失; >１－２分钟瞳孔固定；
呼吸系统：
呼吸断续，呈叹气样，随后停止。
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二、应首先求救急救医疗服务(EMS) 系统：
B
L
S
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3
BLS
Primary A-B-C-D
A— Airway
A3评估呼吸3
A1-评估意识；A2-打开气道 Look-看胸廓有否起伏 Listen-听呼吸气体有否声音 Feel-感觉呼吸气流
–L
B— Breathing 给予正压呼吸 C— Circulation 给予胸部按压 D—Defibrillation 评估是否VF/VT？是否需要电击
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一、通气与氧供：
１、短时间内吸入１００％的纯氧。
２、通气方式：
1）面罩：以储氧面罩最好。 ２）球囊－面罩：它每次提供的容量约为1600ml远
大于CPR所要求的潮气量（10ml/kg；7001000ml），过度通气会引起胃膨胀，其次是反 流与误吸，故应调好潮气量6-7ml/kg、500ml， 吸入一次潮气量的时间一般不少于２秒。缓慢 均匀供气可最大限度的避免胃膨胀的可能性。
心肺复苏
严重心脏病
严重电解质紊乱
重症胰腺炎
心律失常
低温
胆道感染
手术刺激
严重缺血缺氧
心导管操作
严重缺氧、CO2蓄积
水、电解质及酸碱失衡
心肌收缩力减弱
心肌负性变力药
大剂量全麻药
心肌、心脏、心内膜等疾病
宽平面椎管内麻醉
大量失血失液
全身麻醉过深
肺动脉栓塞
血流动力学急剧变化
骤然变动体位
过量应用血管扩张药
心室纤颤（VF）
ECG：P-QRS-T波消失，代之形状不同，大小不一， 极不均匀的颤动波，频率：150~500次/min。
心脏停搏 Ⅱ
aVR
ECG： P-QRS-T波消失，呈一直线状。
心电机械分离（EMD）
ECG：较为完整的、宽而畸形的ECG； 频率在20~30次/min。
三、心跳骤停的诊断
心跳骤停，指因各种急性原因导致病人心脏突然丧失 泵血功能，血液的有效循环完全停止的一种病理生理
状态，意味着“临床死亡”开始。
针对心跳骤停所采取的一系列抢救措施，称心肺复苏（ Cardiopulmonary resuscitation, CPR）。
心跳骤停后体内的病理生理变化
◆
脑对无氧缺血的耐受能力
I（intensive care）加强医疗
一、基础生命支持（basic life support，BLS）
本阶段的基本目的：迅速建立人工呼吸与循环，为心 脏复跳创造条件。 基本内容：（A）畅通呼吸道；
（B）口对口（鼻）人工呼吸；
（C）胸外心脏按压建立人工循环。
二、进一步生命支持
本阶段的基本目的：恢复自主心跳并稳定循环、呼吸功能，为脑复 苏提供良好的前提和基础。 2000年2月国际复苏联合委员会正式颁布了新的心肺复苏指南。指 南在传统心肺复苏基础上有以下重要进展： 1、更强调CPR要尽早进行：（1）早期识别诊断，及时呼叫急救系 统；（2）及时实施BLS；（3）及时除颤；（4）静脉注射急救药 物。即早介入、早CPR、早除颤、早ALS。 2、更强调诊断的快速性：（1）非医务人员在公共场所一但发现循 环征象确实，即可立即实施胸外心脏按压，避免延误抢救时间。 （2）有条件可立即连接自动胸外除颤器（AED）。 3、机械通气强调用小潮气量（6～7ml/kg）、吸气相1.5～2.0秒。
心肺复苏技术操作考核评分标准(新)
心肺复苏技术操作考核评分标准(新)动脉搏动，如无搏动，则继续进行心肺复苏。
按压部位应在连线与胸骨交叉点处，按压幅度应大于5cm，按压频率应在100次/分钟以上。
开放气道时应注意保护颈椎，采用仰头抬颏法。
人工呼吸时应使用气囊或口对口呼吸，吹气时间为1秒，频率为10-12次/分钟，吹气量应在500-600ml之间。
每进行两次通气后，应进行胸外心脏按压。
操作时要求仪表端庄，服装整洁，修剪指甲。
准备物品包括硬木板、纱布、复苏球囊和面罩等。
操作目标是快速有效地恢复猝死患者的呼吸循环和意识。
评估患者时，首先要判断现场的安全性，然后通过呼叫患者和轻拍患者肩部等方式来判断患者的意识。
如果患者无意识和呼吸，则应立即大声呼救并寻求他人帮助。
在判断患者颈动脉搏动时，应将食指和中指指尖触及患者气管正中部，旁开两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。
如果无颈动脉搏动，则应立即进行心肺复苏。
在进行胸外心脏按压时，应将患者仰卧在坚实平面上，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣和腰带，暴露胸部，四肢不扭曲，去枕。
按压部位应在连线与胸骨交叉点处，按压幅度应大于5cm，按压频率应在100次/分钟以上，按压与人工呼吸比率应为30：2.开放气道时应采用仰头抬颏法，人工呼吸时应使用气囊或口对口呼吸，每进行两次通气后应进行胸外心脏按压。
操作时要求仪表端庄，服装整洁，修剪指甲。
准备物品包括硬木板、纱布、复苏球囊和面罩等。
操作目标是快速有效地恢复猝死患者的呼吸循环和意识。
在进行心肺复苏时，首先需要检查患者的动脉搏动和呼吸情况，如果已经恢复，可以继续进行生命支持，如果未恢复，则需要进行5个循环后再次检查。
接下来需要整理用物，洗手并记录和签字。
有效的心肺复苏指征包括能摸到大动脉搏动、脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红、出现自主呼吸或呼吸改善、散大的瞳孔缩小、眼球活动、捷毛反射与对光反射出现、ECG 有波型改变、收缩压>8Kpa(60mmmHg)、肌张力恢复或增高和神志意识改变。
心肺复苏操作评分标准
心肺复苏操作评分标准心肺复苏（CPR）是一种急救技术，用于恢复心脏骤停或呼吸骤停的患者的心跳和呼吸。
它是一项关键的急救技能，可以在紧急情况下挽救生命。
心肺复苏操作评分标准是评估CPR技术执行的质量和效果的一种方法，它可以帮助医护人员和急救人员在实际操作中进行及时、准确的评估，并及时调整急救措施，提高患者的生存率。
以下是心肺复苏操作评分标准的详细内容。
一、胸外按压。
1. 按压位置，双手掌叠放在患者胸骨下半部。
2. 按压深度，成人至少5厘米，儿童至少1/3胸径。
3. 按压速率，至少100次/分钟。
4. 按压质量，保持力道均匀，不过度或不足。
二、人工呼吸。
1. 呼吸频率，成人每6-8秒1次，儿童每3-5秒1次。
2. 呼吸气量，使胸廓抬起。
3. 呼吸时间，每次呼吸不超过1秒。
4. 呼吸效果，观察胸廓抬起，确认呼吸有效。
三、CPR周期。
1. 按压和呼吸比例，30:2。
2. 转换时间，尽量减少转换时间，保持CPR连续进行。
四、自动体外除颤器（AED）使用。
1. AED准备，在CPR开始后尽快准备AED。
2. AED操作，按照AED提示进行操作。
3. AED分析，确保患者皮肤干燥，无异物干扰。
五、操作评分标准。
1. 按压深度，≥5cm为优秀，<5cm为合格。
2. 按压速率，100-120次/分钟为优秀，<100次/分钟为合格。
3. 按压质量，均匀有力为优秀，不均匀或过度不足为合格。
4. 人工呼吸，频率和气量符合要求为优秀，频率或气量不足为合格。
5. CPR周期，持续时间≥20分钟为优秀，<20分钟为合格。
6. AED使用，操作规范为优秀，操作不规范为合格。
六、评分标准综合。
根据以上评分标准，对CPR操作进行综合评分，以评估操作的整体质量和效果。
评分标准综合结果可以帮助医护人员和急救人员了解自己的操作水平，及时调整急救措施，提高患者的生存率。
七、注意事项。
1. 在进行CPR时，应尽量减少中断时间，保持CPR的连续性和有效性。
心肺复苏评分标准
心肺复苏评分标准心肺复苏（CPR）是一种紧急处理心跳骤停的技术，它可以挽救生命，提高心跳骤停患者的生存率。
在进行心肺复苏时，评分标准是非常重要的，它可以帮助医护人员准确判断患者的状况，并采取相应的措施。
以下是心肺复苏评分标准的详细内容。
一、心肺复苏评分标准的内容。
1. 心肺复苏评分标准包括以下几个方面，呼吸、循环和神经系统功能。
2. 呼吸评分标准，评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和质量。
正常呼吸应该是每分钟12-20次，深度适中，无异常呼吸音。
3. 循环评分标准，评估患者的心跳情况，包括心率、心律和心音。
正常心率应该是每分钟60-100次，心律规则，心音清晰。
4. 神经系统功能评分标准，评估患者的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应和肢体活动。
正常意识清醒，瞳孔对光反射灵敏，肢体活动正常。
二、心肺复苏评分标准的应用。
1. 在进行心肺复苏时，医护人员应根据评分标准对患者进行全面评估，及时发现异常情况。
2. 根据评分标准的结果，医护人员可以有针对性地进行心肺复苏操作，提高复苏成功率。
3. 评分标准还可以帮助医护人员对复苏效果进行监测，及时调整治疗方案。
三、心肺复苏评分标准的注意事项。
1. 在进行评分时，应该严格按照标准操作，避免主观因素的干扰。
2. 对于特殊人群，如儿童、老年人和孕妇，评分标准可能会有所不同，医护人员应该根据实际情况进行评估。
3. 在评分过程中，医护人员应该密切观察患者的情况，随时调整治疗方案。
四、心肺复苏评分标准的意义。
1. 心肺复苏评分标准可以帮助医护人员准确判断患者的状况，提高复苏成功率。
2. 评分标准可以帮助医护人员对复苏效果进行监测，及时调整治疗方案。
3. 评分标准还可以为医护人员提供参考，帮助他们进行规范化的心肺复苏操作。
五、结语。
心肺复苏评分标准是心肺复苏工作中的重要参考依据，它可以帮助医护人员准确判断患者的状况，及时采取有效的措施。
在进行心肺复苏时，医护人员应严格按照评分标准操作，提高复苏成功率，挽救更多的生命。
2023中国新生儿复苏规范修订(全文)
2023中国新生儿复苏规范修订(全文) 2023中国新生儿复苏规范修订引言新生儿复苏是指在出生后出现窒息、呼吸困难等情况时，通过一系列急救措施来挽救新生儿生命的过程。
随着医疗技术的发展和医学研究的进展，对新生儿复苏的规范和要求不断更新和修订。
本文旨在对2023年中国新生儿复苏规范进行修订，以确保医护人员能够按照最新的指南和标准进行复苏操作，提高新生儿的生存率和质量。
修订内容一、指导原则1. 确保复苏质量和效果是复苏工作的核心目标，应注重技术操作和患者状况评估的综合应用。
2. 强调团队合作和沟通，各医护人员应熟悉复苏流程和各自职责，并能够在紧急情况下快速响应和配合。
3. 强调复苏后的综合护理，包括对复苏成功的新生儿进行监测和支持，及时评估和处理可能的并发症。
二、急救设备和药物1. 学会正确使用急救设备，如心电监护仪、氧气供应装置、呼吸器等，并进行定期维护和检修。
2. 熟悉急救药物的适应症和用法，如肾上腺素、氧合血红蛋白等，并充分了解其可能的副作用和风险。
三、复苏流程1. 建议采用新生儿心肺复苏规范的4步原则：判断、通气、按压、药物（ABCDE）。
2. 在复苏过程中，应严格按照团队合作流程进行，确保各步骤的顺序和时机正确。
3. 针对窒息新生儿的通气方法，建议使用T-piece呼吸器，并根据新生儿具体状况调整通气参数。
四、复苏记录和评估1. 每次新生儿复苏应有专门人员进行记录，包括复苏开始时间、复苏过程中的操作和给药情况、复苏结束时间等。
2. 复苏结束后应进行复苏成功性评估，包括判断心率、呼吸、色泽、肌张力等指标是否恢复正常。
3. 长期随访观察复苏成功的新生儿，及时发现并处理可能的后遗症和并发症。
五、培训和质量控制1. 医疗机构应定期组织新生儿复苏相关培训，包括复苏技术、急救设备使用和团队合作等内容。
2. 建立新生儿复苏的质量控制指标和评估体系，通过内部评估和外部审核提高复苏操作的质量和水平。
结论2023年中国新生儿复苏规范的修订主要包括指导原则、急救设备和药物、复苏流程、复苏记录和评估、培训和质量控制等方面的内容。
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心肺复苏技术技术规范 心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR）是抢救心跳、呼吸骤停及恢复大脑功能的复苏技术。心跳突然停止后，循环及呼吸随即停止，全身组织细胞缺血、缺氧，脑细胞对缺血、缺氧最敏感，一般在循环停止后 4～6 分钟即可发生严重损害，10 分钟后，脑组织出现不可逆性死亡。因此，对心搏骤停患者的抢救能否成功，关键取决于第一目击者在黄金时间内展开施救。复苏进行的越早， 患者存活率越高。 心搏骤停（cardiac arrest）是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。此时如能给予患者及时有效的心肺脑复苏措施，其存活率可高达 70%～80%，但若抢救不及时，则必然从临床死亡发展到生物学死亡。 一、心肺复苏的概念 对已处于濒死阶段的危重患者的抢救性医疗措施称为复苏术。心肺复苏（ cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是对心搏骤停、呼吸骤停患者所采取的抢救措施，即以胸外心脏按压或其他方法所形成的人工循环恢复心脏的搏动和自主循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸并恢复自主呼吸，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，及时抢救，以挽回患者的生命。脑复苏是在心肺复苏成功后，以保护脑组织，促进脑功能恢复为目的的治疗，目的是改善患者的生存质量。 二、心肺复苏的发展历史 1947 年，美国 Claude Beek 教授首次报道对一室颤患者应用电除颤获得成功，以后除颤器材不断改进。现代心肺复苏的方法是在 20 世纪 50～60 年代逐渐发展起来的，它的出现挽救了许多生命。1958 年美国Peter Safar 教授发明了口对口人工呼吸的方法，因简单易行而被确定为呼吸复苏的首选方法。1960 年 William Kouwenhoven 等人发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被视为心肺复苏的里程碑。 1974，美国心脏协会（American Heart Association，AHA）开始发布心肺复苏与心血管急救指南[Cardiopulmonary Resuscitation （CPR） and Emergency Cardiovascular Care（ECC）]。AHA 和国际急救与复苏联合会（International Liaison Committee on Resuscitation，ILCOR）共同对文献进行评价，根据研究证据，每五年更新一次指南，逐步完善 CPR 的内容，扩展为心肺脑复苏(cardio-pulmonary-cerebral resuscitation，CPCR)。经过 1974、1980、1986、1992、2000、2005、2010 七个版本，最新 CPCR 指南于 2015 年 10 月由 AHA 颁布，在 Circulation（《循环》）杂志发表。新指南在 2010 年版本基础上，进一步澄清有争议的问题，结合最新的研究证据，优化 CPCR 操作流程，要求急救系统持续质量改进，增强和改进 CPR 培训，以进一步提高心搏骤停的抢救成功率。自 2015 年起，指南不再五年更新一次，而是根据证据更新，以网站版本（web-based format）的形式持续更新。 三、心肺复苏的分类 （一）根据施救场地不同分类 1992 年 10 月，AHA 提出心搏骤停生存链（chain of survival），即对心搏骤停的成年患者采取一系列规律、规范、有序的步骤，开展有效的救护措施，这些措施以环链的方式连接，构成抢救生命的生存链，各个环节之间的紧密连接是抢救成功的关键。由于心搏骤停发生的场地可能在医院内，也可能在医院外，不论骤停在何处发生，所有心脏骤停后患者的治疗护理都会汇集到院内，一般在重症监护室提供心脏骤停后的救治。而在汇集到院内之前，这两种情况所需要的架构（如人员、器材、教育等）和流程 （如操作规范、政策、程序等）两大元素大不相同。AHA 在 2015 年心肺复苏指南中将 2010 年提出的五个环节进行区分，分为院内和院外心搏骤停生存链两个流程（如图 1）。
图 1 院内心脏骤停与院外心脏骤停生存链 院内心搏骤停（in-hospital cardiac arrests，IHCA），强调预防和早期发现，专业团队快速和高质量反应，即通过监测系统预防和早期发现患者心搏骤停迹象，一旦患者发生心搏骤停，医疗机构各个部门之间有顺畅沟通和高校配合，通过快速反应小组（rapid response team，RRT）或紧急医疗团队（medical emergency team，MET）等模式，即由急诊科和重症监护室的医生、护士、呼吸治疗师组成的专业团队 提供紧急救治。 院外心搏骤停（out-of-hospital cardiac arrests，OHCA），抢救需要依靠社会的力量，包括非专业人员识别心搏骤停、进行呼救、开始心肺复苏并给予除颤（公共场所除颤使用 AED），急救专业团队接手，并转移到急诊室或重症监护病房进行后续救治。在社区，即院外心搏骤停生存链，2015 年心肺复苏指南强调了调度员在快速识别心搏骤停的重要性，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 （二）根据施救者不同分类 由于发生心跳骤停后，第一目击者可能是专业人员或者非专业人员，因此针对成人的基础生命支持可以分为非专业施救者心肺复苏和医护人员心肺复苏。AHA 在 2015 年心肺复苏指南中强调施救者若为未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单纯胸外按压(Hands-Only) 式心肺复苏。施救者应持续实施单纯胸外按压式心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加过训练的施救者赶到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则应按照 30 次按压给予 2 次人工呼吸的比率给予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加训练的施救者赶到。 （三）根据被施救者年龄不同分类 根据发生心跳骤停患者的年龄不同，可以分为针对成人和青少年的心肺复苏、儿童（1 岁至青春期） 心肺复苏、婴儿（不足 1 岁，新生儿除外）心肺复苏，以及新生儿心肺复苏。AHA2015 版心肺复苏指南中列出了成人、儿童和婴儿心肺复苏的关键要素（见表 1），其中不包括新生儿的心肺复苏，新生儿的心脏骤停绝大部分是窒息性的，因此开始通气仍然是最初心肺复苏时的重点（2015 版心肺复苏指南中有详述，在此不介绍）。 表 1 BLS 人员进行高质量 CPR 的要点总结 （四）根据施救的阶段不同分类 完整的心肺脑复苏包括四个阶段，分别是基础生命支持（basic life support，BLS）、高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support，ACLS）、心搏骤停后治疗（post-cardiac arrest care）和复苏后监测。结合本课程的特点，在此重点介绍成人基础生命支持：医护人员 BLS。 四、成人基础生命支持 基础生命支持（basic life support，BLS），又称现场急救，是指专业或非专业人员在发病和（或）致伤现场对患者进行病情判断评估和采取的徒手抢救措施，目的是使患者恢复自主循环和呼吸。 BLS 包括快速识别心搏骤停和启动急救系统、早期 CPR、需要时尽快除颤三个部分，是院外心搏骤停生存链中的前三个环节（见图 2） 图 2 心搏骤停医务人员 BLS 流程图 （一）快速识别和判断心搏骤停 1. 判断意识和启动急救反应系统 在判定事发地点无危险因素可以就地抢救后，目击者轻拍患者双肩，靠近耳旁大声呼叫：“喂，XX你怎么了!”如患者无反应，应立即给予患者平卧位（如怀疑颈椎损伤，应注意轴线翻身），以上检查 10秒钟内完成。若患者没有呼吸或不能正常呼吸（即仅是喘息），应立即拨打急救电话，启动急救医疗服务体系。 2. 检查脉搏 非专业人员不需要检查脉搏，如果发现患者突然倒下没有意识，且呼吸不正常，可初定为心搏骤停。专业人员检查脉搏时间不超过 10 秒，与检查呼吸尽量同时完成。如果没有明显感觉到脉搏，应立即开始 30 次的胸外心脏按压；若有脉搏，应给予人工呼吸(每 5～6 秒给予 1 次人工呼吸，以达到每分钟 8～ 10 次)，并每 2 分钟检查 1 次脉搏（详见表 2）。检查颈动脉的方法为抢救者一手置于患者前额，使其头部后仰，另一手触摸颈动脉。可用示指及中指指尖先触及气管正中部位（男性可先触及喉结），向左或向右旁开 2-3cm 处停顿触摸其搏动。婴幼儿因颈部肥胖，无法触及颈动脉，可用触摸肱动脉来代替。
表 2 不同目击者的 BLS 顺序 步骤 未经过培训的目击者 培训过的目击者 专业人员 1 确保环境安全
确保环境安全 确保环境安全
2 检查意识反应
检查意识反应 检查意识反应
3 呼救，拨打或请人拨打 120 (免提形式，不离开患者) 呼救，启动急救反应系统， 尽可能不离开患者 呼救，启动复苏小组，或者先检查呼
吸和脉搏 4 根据调度员指示 检查没有呼吸或喘息，立即开始胸外按压 检查没有呼吸或只有喘息，检查脉搏
(最好两者同时进行)，若都没有；快速取得或者叫其他人取得 AED 或其 他急救设备 5 根据调度员指示，检查没有 呼吸或者仅喘息 回答调度员，根据调度员指 示 立即心肺复苏，有 AED 要尽早使用
6 根据调度员指示 如果有其他人，取得 AED 有第二位施救者，开始双人 CPR，使
用 AED 或者除颤仪 （二）胸外按压，循环支持(circulation，C) 1. 按压部位和姿势 迅速将患者仰卧于硬板床或地上，胸外按压部位为胸骨下半段。抢救者的示指及中指沿患者肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处找到胸骨下切迹，该切迹上方 2 横指处即为按压区，或采用两乳头连线