急性脑卒中应激性高血糖的影响因素及其采用胰岛素强化治疗的效果分析
脑卒中后应激性高血糖患者的血糖控制目标
脑卒中后应激性高血糖患者的血糖控制目标赵晓营;任小红【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2016(033)011【总页数】4页(P26-28,65)【关键词】脑卒中;应激性高血糖;强化胰岛素治疗【作者】赵晓营;任小红【作者单位】中南大学湘雅护理学院,湖南长沙,410013;中南大学湘雅护理学院,湖南长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中患者发病后多伴有高血糖。
有研究[1]指出，约40%的脑卒中患者存在高血糖状态，60%重症脑卒中患者在急性期血糖增高。
高血糖会加重脑组织的损伤和水肿，使梗死面积扩大，从而影响脑功能康复，增加患者致残率和病死率[2]。
脑卒中发生后血糖异常包括急性期应激性高血糖、原发性糖尿病、单纯空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)及糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT)等四种类型[3]。
与其他形式血糖异常相比，患有应激性高血糖的患者脑卒中临床症状更重，预后更差[2]。
应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)是指非糖尿病患者在应激情况下，随机测定2次或2次以上空腹血糖≥6.9 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L[4]。
有研究[5-6]表明，良好的血糖控制可改善患者的预后。
但目前对脑卒中患者急性期SHG血糖调控目标尚无定论，本研究从已有的随机对照试验、系统评价及临床指南综述脑卒中患者急性期应激性血糖的最佳调控目标，现介绍如下。
应激性高血糖最开始被认为是一种保护机制，是机体调动各系统的应激反应来帮助自身度过危险期而表现出来的短期高血糖状态[7]。
但随着研究的不断深入，有学者提出了不同看法。
SHG所致的高血糖状态会引起机体水电解质代谢紊乱，影响机体免疫功能，使患者感染概率增加；同时，糖异生的增加，会导致机体高代谢状态及丢失大量蛋白质；加之胰岛素抵抗，使机体不耐受外源性营养支持。
《应激性高血糖》课件
应激性高血糖的诊断与鉴别
03
诊断
诊断标准
空腹血糖大于 6.9mmol/L，或随机 血糖大于 11.1mmol/L。
应激事件包括严重烧 伤、大手术、严重感 染等。
无明显糖尿病史，且 在应激消除后，血糖 逐渐恢复正常。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
糖尿病患者的血糖升高通 常为持续性，且伴有糖尿 病症状，如多饮、多尿、 多食等。
案例二：脑外伤并发应激性高血糖
总结词
脑外伤后常常出现应激性高血糖，影响患者的预后。
详细描述
脑外伤后，由于中枢神经受损，机体处于高度应激状态，导致血糖升高。这种高 血糖状态可能导致感染、电解质紊乱等并发症，影响患者的康复。因此，对于脑 外伤患者，应密切监测血糖，及时采取措施控制高血糖。
案例三：糖尿病酮症酸中毒并发应激性高血糖
心脑血管疾病
长期高血糖可加速动脉粥 样硬化，增加心脑血管事 件的风险。
04
应激性高血糖的治疗与预防
药物治疗
药物治疗原则
以消除应激原、恢复胰岛 素分泌和改善糖耐量为治 疗原则，针对不同病因采 取不同的药物。
胰岛素增敏剂
如罗格列酮、吡格列酮等 ，可改善胰岛素抵抗，降 低血糖。
口服降糖药
如二甲双胍、格列美脲等 ，适用于轻中度高血糖患 者。
总结词
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，常常并发应 激性高血糖。
详细描述
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致 机体脂肪分解过多、代谢紊乱。在酮症酸中毒发生时，机体 处于应激状态，导致血糖升高。这种高血糖状态可能导致昏 迷、休克等严重后果，需要及时治疗。
THANKS
感谢观看
危重症患者的应激性高血糖与神奇的MUFA
• 高血糖组：有糖尿病史(n=495) • 高血糖组：无糖尿病史(n=223)
注：高血糖定义：空腹血糖大于等于126mg/dL (7mmol/L) 或 随机血糖大于等于200mg/dL (11.1mmol/L)
*P＜0.01
非ICU 死亡率(%)
Moghissi ES, et al. Endocr Pract. 2009 May-Jun;15(4):353-69
使用胰岛素治疗的高血糖患者更应 使用糖尿病适用型营养制剂
• DSFs may be a better choice or considered when insulin therapy is required. Use of DSFs may also be a beneficial option to optimize glycemic control when the use of insulin is not indicated or poses a risk of causing hypoglycemia.
死亡率(%)
• 回顾性数据分析 • 1826例持续ICU治疗的患者 • 结果：即使发生中度高血糖内科、外科住院患者死亡率也随之大幅升高。
JAMES STEPHEN KRINSLEY ,et al. Mayo Clin Proc. 2003;78:1471-1478 .
应激性高血糖可引起多种并发症
多神经病变
糖尿病适用型营养制剂：低糖高脂配方
糖尿病适用型营养制剂被推荐用于 存在高血糖的患者。一般来讲这种 制剂特点是低碳水化合物(3540%)，高脂肪(40-50%)，特别是 高MUFAs。
Patricia Davidson,et al. Nutrition in Clinical Practice . 2015;XX(X);1-9.
进展性脑卒中的影响因素是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢进展性脑卒中的影响因素是什么导语：进展性缺血性脑卒中就是我们所说的进展性脑卒中，但是有很多人对于这个拗口的疾病并不是很了解。
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进展性缺血性脑卒中简称进展性脑卒中(stroke in progression，SIP)。
Petzold等提出，SIP将导致急性缺血性脑卒中的病死率和致残率增加。
因此，开展对SIP等的研究十分重要。
对SIP的研究，包括诊断标准、发病机制、病因、危险因素、发生率、预测指标等。
清楚SIP的危险因素，对SIP的预防至关重要。
从临床可干预的角度，SIP的影响因素可分为不可干预部分和可干预部分，前者包括脑卒中类型、梗死部位和面积、脑卒中严重程度等，后者包括血压、血糖、发热、感染、并发症等。
对可干预部分进行干预，可以起到预防SIP发生的作用。
(一)脑卒中分型缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)按不同标准有不同分法。
按中国缺血性脑卒中亚型(CISS)的分法，IS分为大动脉粥样硬化(LAA)、心源性脑卒中(CS)、穿支动脉病(PAD)、其他病因(OE)、不明原因(VE)。
按脑梗死部位，IS分为分水岭脑梗死(cerebral watershed infacction，CWSI)、皮质脑梗死、皮质下脑梗死，CWSI分为皮质型(CWI)和内侧型(IWI)，IWI 分为部分型和融合型。
按闭塞血管，IS分为前循环脑卒中(ACI)与后循环脑卒中，前循环脑卒中又分为完全前循环脑卒中(LACI)与部分前循环预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
强化胰岛素治疗重度烧伤并发应激性高血糖的临床研究
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胰岛素强化降糖疗法用于烧伤延迟复苏小儿应激性高血糖效果观察
照组各 ２ 例 ， ８ 其一般资料有可比性 。 １２ 治疗方法 两组予手术、 ． 积极抗感染、 营养支 持、 多器 官功 能支持 及 维 持水 、 电解 质 、 酸碱 平衡 及 内环 境稳定 （ 如快速 补 充有 效循 环量 、 入 １５—１ 输 ／ ／ ４张液ｕ ） 等治疗。在此基础上 ， 观察组和对照组分
儿采用胰 岛素进行强化降糖治疗 ， 效果满意。现报
告如 下 。 １ 资 料与方 法
１１ 临床 资料 ．
本组 ５ ６例烧 伤后 延迟 复苏并 发应
激性高血糖患儿， ３ 例 ， ２ 例 ； 男 ２ 女 ４ 年龄 ５ 个月 一 ８ 岁 。均无 重 大 疾 病史 ， 伤后 至人 院时 间 为 ４— ２ｈ ７
中图分类号 ： ６４ Ｒ ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）３０ ０ －２ １０ － Ｘ（０ ０ ０ －１ １ ６ ０
对于烧伤延迟 复苏４ Ｊ 应激性 高血糖采 用胰 岛素 ，Ｄ
进行强化降糖 治疗 ， 可改善预后并 缩短抗生素应 用时 间、 院时 间； 住 但应 根据病 情变化 及血糖监 测采 取个体 化泵
用时间 、 低血糖发生率 、 多器官 功能 衰竭发 生率 、 死率等 。结果 观察 组低 血糖 发生 率 明显 高 于对照 组 （ 病 Ｐ＜ ０ ０ ） 余指标均明显低于对照组（ ０ ０ ．５ ， Ｐ＜ ．５或 ＜ ． １ 。结论 ０Ｏ ） 速， 以降低低血糖发生率 。 关键词 ： 延迟复苏 ； 应激性高血糖 ； 小儿 ； 伤 ： 烧 胰岛素
Ｍ Ｆ发生率、 Ｏ 病死率等。 １３ 统计 学方 法 采 用 Ｓ ｓ ２ ０软 件 进 行 统 计 ． ＰＳ１． 学 处理 。计 量数 据 以 ± 表示 、 ￡ 验 ， 数 资料 ｓ 行 检 计
胰岛素干预治疗对急性脑出血的影响
・８ １ ・ ５
蕴、 气滞 血 瘀 ， 疗 当 以 调 理 气 血 、 热 化 湿 、 脾 益 气 为 大 治 清 健
法 。本 方 以 白头 翁 、 药 清 热 解 毒 、 气 行 血 为 君 ， 山药 、 芍 调 以 茯 苓健 脾 益 气 利 湿 为 臣 ， 以木 香 、 皮 理 气 止 痛 ， 榆 凉 血 止 佐 陈 地 血解 毒 敛 疮 ， 白芨 收敛 止 血 、 肿 生 肌 ， 石 脂 涩 肠止 泻 ， 消 赤 防风 胜湿止 痛解 痉 。全方共 奏 调理 气血 、 清热 化湿 、 健脾益 气之 功 。 西药 Ｓ Ｓ Ａ Ｐ是 治 疗 ｕＣ的 常 用 药 物 ， 结 肠 内分 解 为 ５一 在 氨基 水 杨 酸 与 磺 胺 吡 啶 ， 者 是 有 效 成 分 ， 前 其滞 留 在 结 肠 上 皮 而发 挥 抗 炎 作 用 。 思 密 达 主 要 有 加 强 消 化 道 黏 膜 屏 障 作 用 ， 促进 消 化 道 上 皮 再 生 ， 加速 病 变 黏 膜 修 复 ， 消 化 道 黏膜 上 的 对 病毒 、 菌有 较强 的 固定 、 制作 用 ， 活 凝 血 因子 ， 局 部 止 细 抑 激 有
其 中血 糖 正 常 ２ ２例 ， 糖 值 为 （ ．６±１ ３ ） ｏ／ 血 糖 增 血 ４５ ． ６ ｍｍ ｌ Ｌ；
脑 出血 引起 血 糖 升 高 的 主要 机 制 是 因 为 脑 出 血 后 脑结 构
的破 坏 、 内 高 压 脑水 肿 的 形成 、 室 内积 血 等 因 素 可 直接 或 颅 脑 间接 地 损 害 下 丘 脑 和 垂 体 ， 响 丘脑 一 垂 体 一 肾上 腺 轴 功 能 ， 影
［ ］ 全 国慢 性 非 感 染 性 疾 病 学 术 研 讨 会 ．溃 疡 性 结 肠 炎 诊 疗 标 准 １ ［］ 中 华 消 化 杂 志 １９ ，３ ６ ：５ ～３４ Ｊ ９ ３ １ （） ３ １ ５
急性重症脑卒中伴高血糖病人发生胃潴留情况的分析
７ ． ６ 的病 人 出现 了 胃潴 留 。与 胃 潴 留相 关 的 因 素 ：格 拉 斯 １ ７
哥 昏迷 评 分 （ Ｃ ） （ ． ５ ０ ６ ） ， 胃管 置 入 深 度 （ ５ ５ － Ｇ Ｓ 为 ９ ７± ．７分 鼻 ５ ． ６＋ －
Ｃ Ｈ Ｉ ＥＳＥ Ｕ ＲＳＩ Ｇ ＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ｓｅ ｔ ｍ ｂｅ ， ０１１ Ｎ Ｎ Ｎ Ｒ ｐｅ ｒ２ Ｖｏ１ ２ ５ Ｎｏ． ９Ｂ
．
２ ３ ５ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ． ２ ３ ５ １ 出 血 本 组 １ ． ． ． Ｏ例 病 人 中 仅 １例 在 电 切 、 凝 过 程 中 电 牵 拉 撕 裂 肿 瘤 引 起 出血 ， 以镜 下 注 射 去 甲 肾 上 腺 素 及 冰 盐 水 予 后 血 止 ， 一 例 病 人 出 现术 后 呕 血 、 血 。应 密 切 观 察 病 人 术 后 无 便 有 无 头 晕 、 色苍 白 、 压 下 降 、 血 、 血 等 症 状 ， 出 现 则 立 面 血 呕 便 若 即通知医生做好抢救准备 ， 血时头偏向一侧 ， 呕 以免 误 吸 。术 后 常 规 使 用 抗 生 素 和 止 血 药 ３ｄ 预 防感 染 和 出 血 。本 组病 人 均 未 ， 出现食管大出血 。 ２３５２ 胸 骨后疼痛 ．．． 病 人 术 后 均 有 不 同 程 度 胸 骨 后 疼 痛 ， ８ 例 能耐 受 ， 需 口服 镇 痛 药 或 肌 肉 注 射 止 痛 针 。 若 因 胃 、 管 ２例 食
的 血 糖值 进 行 平 均 ， 析 ３ 情 况 下 发 生 胃潴 留 的情 况 。 分 种
１２ ３ 统 计 学 方 法 将 数 据 输 入 Ｓ Ｓ １ ． ．． Ｐ Ｓ ３ ０统 计 软 件 包 进 行
统计 学 分 析 。
甘精胰岛素控制内科危重症患者应激性高血糖的临床研究
甘精胰岛素控制内科危重症患者应激性高血糖的临床研究陈敏;刘赐惠;陈锋
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2008(028)005
【摘要】在内科危重症患者中，严重的疾病状态会引起强烈的应激反应，包括易发生应激性高血糖，导致机体高炎症状态和明显的能量代谢障碍，破坏机体内环境稳定，反过来加重病情甚至导致死亡。
为了消除应激性高血糖对危重患者的影响，2006—01和2006—08美国糖尿病学会下达两个文件，制订了危重症患者血糖控制的目标值，即危重症患者的血糖应尽量接近6．1mmol／L．一般要
〈10．0mmol／L。
为达到此目标，需要使用胰岛素治疗。
【总页数】2页(P474-475)
【作者】陈敏;刘赐惠;陈锋
【作者单位】350001,福建省医科大学省立临床医学院,福建省急救中心;350001,福建省医科大学省立临床医学院,福建省急救中心;350001,福建省医科大学省立临床医学院,福建省急救中心
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.危重症患者应激性高血糖及其控制水平与预后的关系 [J], 陈启
2.甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果 [J], 闫荣香;赵正焱
3.强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究 [J], 关国宏;黄宝强;肖杰扬;钟栋辉
4.强化胰岛素治疗危重症患者应激性高血糖的临床研究 [J], 孙发展
5.甘精胰岛素控制全身炎症反应综合征患者应激性高血糖的临床研究 [J], 申利敏;赵施竹;赵正焱
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危重症患者发生应激性高血糖症的相关因素及其对患者预后的影响
危重症患者发生应激性高血糖症的相关因素及其对患者预后的影响王健;王晓晖;邸墅;师华华;张晓娟;常伟伟【摘要】应激性高血糖不同于糖尿病高血糖和继发性糖尿病高血糖,它是在危重症患者急性期,如严重创伤、脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激因素作用下,机体为了度过危急期,而调动各系统的应激反应所表现的一种短期的高血糖反应[1].通过影响机体代谢、免疫功能,严重影响着患者的预后.危重症患者发生应激性高血糖症比较常见,是危重症死亡的独立危险因素.我们对240例重症监护室(ICU)非糖尿病危重患者进行观察,探讨年龄、不同病因与危重患者发生应激性高血糖症的相关性,并探讨其对危重症患者预后的影响.现将结果报道如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)003【总页数】2页(P238-239)【关键词】危重病;高血糖症;危险因素【作者】王健;王晓晖;邸墅;师华华;张晓娟;常伟伟【作者单位】栾城县医院重症医学科,河北栾城051430;栾城县医院重症医学科,河北栾城051430;栾城县医院重症医学科,河北栾城051430;栾城县医院重症医学科,河北栾城051430;栾城县医院重症医学科,河北栾城051430;栾城县医院重症医学科,河北栾城051430【正文语种】中文【中图分类】R473.52应激性高血糖不同于糖尿病高血糖和继发性糖尿病高血糖，它是在危重症患者急性期，如严重创伤、脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激因素作用下，机体为了度过危急期，而调动各系统的应激反应所表现的一种短期的高血糖反应［1］。
通过影响机体代谢、免疫功能，严重影响着患者的预后。
危重症患者发生应激性高血糖症比较常见，是危重症死亡的独立危险因素。
我们对240例重症监护室（ICU）非糖尿病危重患者进行观察，探讨年龄、不同病因与危重患者发生应激性高血糖症的相关性，并探讨其对危重症患者预后的影响。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 病例选择 2008年3月至2011年1月在我院ICU住院治疗的危重症患者240例，男150例，女90例，年龄45～82岁，中位年龄58岁，≥60岁119例，＜60岁121例。
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急性脑卒中应激性高血糖的影响因素及其采用胰岛素强化治疗的效
果分析
摘要 目的 探讨急性脑卒中应激性高血糖的影响因素及其采用胰岛素强化
治疗的效果。方法 50例急性脑卒中应激性高血糖患者为高血糖组， 选择同期
收治的50例急性脑卒中血糖正常患者作为血糖正常组。高血糖组患者随机分为
对照组和观察组， 各25例。对照组患者采用胰岛素常规方案治疗， 观察组患
者采用胰岛素强化方案治疗。比较两组患者神经功能缺损评分、临床疗效、不良
反应发生情况以及急性脑卒中应激性高血糖的影响因素。结果 治疗后， 两组患
者神经功能缺损评分均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意
义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为92%， 明显高于对照组的52%， 差异具
有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为8%， 明显低于对照组的
32%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。高血糖组患者入院时血清白蛋白、血
钙水平明显低于血糖正常组， 肌钙蛋白、谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶
（AST）、血肌酐、尿素氮水平、低氧血症发生率、肠功能障碍发生率明显高于
血糖正常组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑卒中应激性高血糖
有多种影响因素， 胰岛素强化方案比常规方案疗效明显， 可有效减少临床症状，
改善神经功能， 不良反应少， 值得临床应用推广。
关键词 急性脑卒中；应激性高血糖；胰岛素
相关研究证明， 导致糖尿病发生的主要机制在于缺乏胰岛素[1， 2]。因此，
采取胰岛素进行治疗是必选的方法。急性脑卒中应激性高血糖发病比单纯糖尿病
或者脑卒中具有更为严重的病情， 因此治疗的难度也更大[3， 4]。本文采用不
同胰岛素方案治疗急性脑卒中应激性高血糖患者， 分析急性脑卒中应激性高血
糖的影响因素及其采用胰岛素强化治疗的效果。详细报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在本院2014年5月～2016年5月住院患者中选择50例急性
脑卒中应激性高血糖患者作为高血糖组。均符合我国脑血管病学术会议关于脑血
管病的诊断标准， 符合《内科学》的诊断标准， 24 h内血糖检查显示>11.1
mmol/L[5]。其中男30例， 女20例， 年龄45～76岁， 平均年龄（57.1±6.3）
岁。
高血糖组患者随机分为观察组和对照组， 各25例。观察组男18例， 女7
例， 年龄45～75岁， 平均年龄（57.2±6.0）岁；对照组男12例， 女13例， 年
龄45～76岁， 平均年龄（57.0±6.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学
意义（P>0.05）， 具有可比性。选择本院同期收治的50例急性脑卒中血糖正常
患者作为血糖正常组， 其中男25例， 女25例， 年龄46～80岁， 平均年龄
（57.0±7.7）岁。高血糖组和血糖正常组性别、年龄等一般资料比较差异无统计
学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组：采用胰岛素常规方案进行治疗。当血糖>13 mmol/L
时使用胰岛素（康普药业股份有限公司， 国药准字H43021401）进行静脉滴注，
维持空腹血糖80%；显效：临床症状和体征评分减少幅度为56%～80%；有效：
临床症状和体征评分减少幅度为11%～55%；无效：临床症状和体征评分减少幅
度<11%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量
资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示，
采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 神经功能缺损评分 治疗后， 观察组和对照组患者神经功能缺损评分均
低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2. 2 临床疗效 观察组痊愈10例、显效5例、有效8例、无效2例， 总有
效率为92%；对照组痊愈5例、显效5例、有效3例、无效12例， 总有效率为
52%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 3 不良反应 观察组出现肺部感染1例、尿路感染1例， 不良反应发生率
为8%；对照组出现低血糖3例、肺部感染2例、尿路感染3例， 不良反应发生
率为32%。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 4 影響因素 高血糖组患者入院时血清白蛋白、血钙水平明显低于血糖正
常组， 肌钙蛋白、ALT、AST、血肌酐、尿素氮水平、低氧血症发生率、肠功
能障碍发生率明显高于血糖正常组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
急性脑卒中应激性高血糖在临床具有较高的发生率， 多属于急性脑卒中后
应激性高血糖， 也就是当患者脑卒中急性发病后， 其机体在下丘脑-垂体-肾上
腺轴的活性作用下， 应激激素分泌增加， 此时胰岛素抵抗激素和其他相关激素
分泌增加， 促使胰岛素进入缺乏的状态， 导致高血糖的发生。治疗高血糖的方
法包括胰岛素治疗、口服降糖药。其中口服降糖药容易导致体内酸性代谢物增加，
引起酸中毒；而胰岛素不仅能够有效地降低血糖水平， 而且还能够根据患者的
病情调整剂量， 从而对患者的神经细胞进行保护， 并且促进脑部血流循环的改
善。
本研究显示采用胰岛素强化方案比胰岛素常规方案更具疗效， 并且安全性
更高。强化方案更有利于改善患者的脑部神经缺损情况， 也更有利于减少不良
反应的发生。究其原因， 强化方案比常规方案更具持续性， 能够持续地对患者
的血糖进行控制， 从而改善脂肪代谢和蛋白质代谢， 降低游离脂肪酸水平， 降
低碳水化合物的代谢率。
综上所述， 急性脑卒中应激性高血糖有多种影响因素， 采用胰岛素强化方
案比常规方案具有更为明显的疗效， 能够有效地减少临床症状， 改善患者的神
经功能， 不良反应更少， 值得临床广泛应用以及推广。
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