甲状腺结节的超声规范化诊断 ppt课件
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甲状腺结节的诊治PPT课件
呼吸困难和窒息
多发生在术后48小时内，是最危急的并发 症。
喉上神经损伤
外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松 弛、音调降低；内支损伤可使喉部黏膜感 觉丧失，容易误咽发生呛咳。
喉返神经损伤
一侧损伤可引起声嘶，两侧损伤可导致失 音或严重的呼吸困难甚至窒息。
放射性碘治疗相关并发症处理
唾液腺损伤
服用酸性糖果或嚼无 糖口香糖，促进唾液 分泌，减轻腮腺损伤
分类
根据结节性质，可分为良性结节和恶性结节；根据结节 功能，可分为热结节、温结节和冷结节。
发病原因及危险因素
01
发病原因
包括遗传因素、环境因素、饮食因素、免疫因素 等。
02
危险因素
年龄、性别、放射线暴露史、家族史、碘摄入量 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
多数结节无明显症状，部分可出现颈部不适、吞 咽困难、声音嘶哑等。恶性结节晚期可出现转移 症状。
是甲状腺结节的首选影像学检查方法，可用于结 节的筛查、诊断和鉴别诊断。
03 超声引导下细针穿刺活检
在超声引导下进行细针穿刺活检，提高诊断准确 性和安全性。
CT与MRI在诊断中价值
01 CT检查价值
显示结节的钙化、出血、坏死等特征，评估结节 与周围组织的关系，对手术方案的制定有重要价 值。
02 MRI检查价值
检查前需停用含碘食物和药物，避免 影响检查结果。同时，核素扫描具有 一定的放射性，需遵循相关安全规定 。
主要用于高功能腺瘤和甲状腺癌的诊 断和鉴别诊断，对结节的恶性风险评 估有重要价值。
03
实验室检查与辅助诊断方法
甲状腺功能相关指标检测
血清甲状腺激素测定
包括T3、T4、FT3、FT4 等，用于评估甲状腺功能 状态。
甲状腺超声ppt课件
5
甲状腺 解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
20
正常 甲状腺声像图
21
横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
33
非毒性甲状腺肿（单纯性）
超声表现：
（1）甲状腺明显肿大，达正常的3--10倍。 （2）甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显
示无回声。 （3）CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，
但血流正常。
34
35
结节性甲状腺肿
临床概述： 因缺碘引起。缺碘后甲状腺肿大、增生，反复
缺碘、补碘，甲状腺反复增生反复复原，交替 进行，由此形成纤维间隔及结节。 女性多见，散发，好发年龄30-50岁。本病有4 ％－7％发生恶变可能，应提高警惕。
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
14
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
15
甲状腺淋巴回流
甲状腺 解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
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正常 甲状腺声像图
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横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
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非毒性甲状腺肿（单纯性）
超声表现：
（1）甲状腺明显肿大，达正常的3--10倍。 （2）甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显
示无回声。 （3）CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，
但血流正常。
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结节性甲状腺肿
临床概述： 因缺碘引起。缺碘后甲状腺肿大、增生，反复
缺碘、补碘，甲状腺反复增生反复复原，交替 进行，由此形成纤维间隔及结节。 女性多见，散发，好发年龄30-50岁。本病有4 ％－7％发生恶变可能，应提高警惕。
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
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甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
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甲状腺淋巴回流
甲状腺结节科普PPT课件
PPT课件•甲状腺结节概述•甲状腺结节类型及特点•甲状腺结节检查与评估•甲状腺结节治疗方法及效果评价目•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持工作部署录甲状腺结节概述01定义与发病率定义甲状腺结节是指在甲状腺内出现的、能由放射学检查与周围甲状腺组织清楚区分开的孤立结节。
发病率甲状腺结节的发病率较高，女性多于男性，且随年龄增长而增加。
发病原因及危险因素发病原因包括缺碘、甲状腺组织过度增生、炎症、遗传等。
危险因素包括性别（女性更高发）、年龄（老年人更高发）、家族史、放射线暴露史等。
临床表现与诊断方法临床表现多数甲状腺结节患者无症状，结节较大或恶性时可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
诊断方法主要包括体格检查、超声检查、甲状腺功能检查等。
其中，超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以判断结节的大小、数量、位置以及与周围组织的关系等。
甲状腺结节类型及特点02最常见，由甲状腺不均匀增大和结节样变引起。
结节性甲状腺肿单发，有完整包膜，与周围组织分界清楚。
甲状腺腺瘤由甲状腺炎引起，如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
炎症性结节包括乳头状癌、滤泡状癌等，生长缓慢，恶性程度相对较低。
分化型甲状腺癌未分化型甲状腺癌髓样癌少见，恶性程度高，生长迅速，易转移。
来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，可分泌降钙素。
030201不同类型结节的鉴别诊断了解患者年龄、性别、家族史等，结合体检触诊判断结节大小、质地、活动度等。
通过甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体等检测辅助诊断。
超声、CT、MRI等可帮助明确结节位置、大小、数量及与周围组织关系。
对可疑恶性结节进行细针穿刺活检，获取组织进行病理学检查以明确诊断。
病史和体检实验室检查影像学检查细针穿刺活检甲状腺结节检查与评估0303降钙素测定有助于甲状旁腺功能亢进的诊断。
01甲状腺功能检查通过测定血清中的T3、T4、TSH 等激素水平，了解甲状腺功能状态。
02甲状腺相关抗体检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb ）等，用于评估甲状腺自身免疫状态。
甲状腺结节PPT
地、表面情况，有无震颤、压痛等。 • 听诊：血管杂音。
5
甲状腺触诊
• 1.检查者站在患者背后检查时，患者取坐位，嘱患者颈部放松，头微前屈，检查者两手拇指分别置于颈 后，两手示指中指置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。检查时嘱患者做吞咽动 作，甲状腺随吞咽上下移动。检查左叶时，头微向左转，左手拇指置于左侧胸锁乳突肌后缘向前轻推， 示指、中指触摸左叶，右手示指、中指向对侧推移甲状腺，以便于检查。检查右叶时，头略转向右侧， 右手拇指置于右侧胸锁乳突肌后缘向前轻推、示指、中指触摸右叶、左手示指、中指向对侧推移甲状腺。 检查时注意甲状腺大小、质地、有无结节、是否对称、有无压痛及震颤等，检查动作宜轻柔，避免由于 重压引起疼痛、咳嗽、憋气。
6
辅助检查
• 甲状腺功能 • 甲状腺彩超 • 甲状腺CT • 甲状腺核素显影 • 甲状腺细针穿刺病理
7
超声检查的重要性
• 超声检查是诊断甲状腺结节最重要的检查手段，没有之一。 • 10－15MHz探头，精确度可达1mm以下。 • 有经验的超声医生，甲状腺癌诊断的准确率可达95%。 • 与细针穿刺细胞学检查接近。 • 具有经济、方便、无创等优点。
• 甲状腺位于气管前，峡部约位于第2-4气管软骨水平，下极 约位于5-6气管软骨水平。
3
症状
• 诱因：遗传、放射、缺碘等。 • 女性多见，随年龄增长而增多。 • 多为颈前无痛性肿块，少数伴疼痛。 • 可随吞咽上下移动。 • 肿块巨大可伴有气管压迫症状。 （声嘶、呼吸困难、窒息）
4
体征
• 视诊：气管向健侧偏，颈前肿块。 • 触诊：分前后两种方法（可随吞咽上下移动），查甲状腺的质
甲状腺结节
XXX人民医院普外一区 XXX
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甲状腺触诊
• 1.检查者站在患者背后检查时，患者取坐位，嘱患者颈部放松，头微前屈，检查者两手拇指分别置于颈 后，两手示指中指置于环状软骨下气管两侧，分别触诊甲状腺峡部及左、右叶。检查时嘱患者做吞咽动 作，甲状腺随吞咽上下移动。检查左叶时，头微向左转，左手拇指置于左侧胸锁乳突肌后缘向前轻推， 示指、中指触摸左叶，右手示指、中指向对侧推移甲状腺，以便于检查。检查右叶时，头略转向右侧， 右手拇指置于右侧胸锁乳突肌后缘向前轻推、示指、中指触摸右叶、左手示指、中指向对侧推移甲状腺。 检查时注意甲状腺大小、质地、有无结节、是否对称、有无压痛及震颤等，检查动作宜轻柔，避免由于 重压引起疼痛、咳嗽、憋气。
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辅助检查
• 甲状腺功能 • 甲状腺彩超 • 甲状腺CT • 甲状腺核素显影 • 甲状腺细针穿刺病理
7
超声检查的重要性
• 超声检查是诊断甲状腺结节最重要的检查手段，没有之一。 • 10－15MHz探头，精确度可达1mm以下。 • 有经验的超声医生，甲状腺癌诊断的准确率可达95%。 • 与细针穿刺细胞学检查接近。 • 具有经济、方便、无创等优点。
• 甲状腺位于气管前，峡部约位于第2-4气管软骨水平，下极 约位于5-6气管软骨水平。
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症状
• 诱因：遗传、放射、缺碘等。 • 女性多见，随年龄增长而增多。 • 多为颈前无痛性肿块，少数伴疼痛。 • 可随吞咽上下移动。 • 肿块巨大可伴有气管压迫症状。 （声嘶、呼吸困难、窒息）
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体征
• 视诊：气管向健侧偏，颈前肿块。 • 触诊：分前后两种方法（可随吞咽上下移动），查甲状腺的质
甲状腺结节
XXX人民医院普外一区 XXX
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
甲状腺结节 ppt课件
是甲状腺疾病病理诊断的重要辅助手段，是目前鉴别良恶：简便、安全、最可靠、有效的方法 利用粗针或细针刺入甲状腺，将采到的细胞涂到载玻片上特殊染色后用显微镜检查 目前常用的是普通注射针进行穿刺，危险性很小，患者无痛苦，门诊即可完成，几乎可以诊断所 有甲状腺疾病 通过多点、多部位穿刺对较大结节注意穿刺周边部分，提高穿刺技术、改善染色方法，提高细胞 学诊断水平可提高诊断准确率
Part5
治疗
手术治疗
手术指征
疑为恶性 伴甲亢 有周围组织受压 迅速增大 内科治疗无效 高功能腺瘤
Part5
治疗
化疗
甲状腺癌对化疗一般不敏感，但淋巴瘤 敏感。 对晚期甲癌可作为姑息治疗一种手段 近年来单克隆抗体（放射性标记）靶 向治疗可能成为甲状腺癌（如髓样癌） 的一种新途径。
Part5
治疗
放射性131I治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应于手术后残余组织和远处转移，6个月一次，也适应放射治疗适宜 于未分化癌，但乳头状癌，滤泡癌、髓样癌一般不考虑，但手术难以切 除或术后复发者仍可考虑。
Part5
治疗
乙醇局部注射治疗
适用于小结节和中等结节，使结节组织 凝固、坏死，也可作结节囊内注射。 无功能及高功能甲状腺结节、甲状腺腺 瘤均可采用。
Part3
良恶性区分
良性可能较大
有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史 有甲亢或甲减的症状 痛性结节或质地柔软的结节
Part3
良恶性区分
恶性可能较大
年轻（<20岁）或老年（>70岁） 男性 儿童或青春期颈部外照射史 有甲状腺癌既往史 近期有发声、呼吸或吞咽改变 有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史 甲状腺查体时触及坚硬、形状不规则、活动度差的结节
甲状腺结节诊治指南课件ppt
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，患者在手术前需要进行全面的检查，以 确定手术方式和风险。手术后，患者需要定期进行复查，以确保手术效果和自身 健康状况。
其他治疗方式
其他治疗方式包括中医治疗、物理治疗等。这些治疗方法 一般作为辅助治疗手段，用于缓解甲状腺结节引起的症状 ，但不能根治甲状腺结节。
其他治疗方式的选择需要根据患者的具体情况和医生的建 议进行。在治疗过程中，患者需要保持积极的心态，配合 医生的治疗方案，以期早日康复。
CHAPTER 04
甲状腺结节的预防与Hale Waihona Puke 理预防措施定期检查
建议成年人每隔1-2年进行一次甲状腺检查，以便早期发现甲状腺 结节。
保持健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，避免长时间压力过大，有助于降低 甲状腺结节的发生风险。
避免暴露于辐射
尽量避免长时间或高强度的辐射暴露，如进行放射性检查时应做好 防护措施。
控制情绪压力
情绪压力是甲状腺结节的诱发 因素之一，因此应学会控制情 绪压力的方法。
术后护理
对于手术治疗的患者，应遵循 医生的建议进行术后护理，定 期复查，以便及时发现复发或
转移的情况。
THANKS
[ 感谢观看 ]
就医。
遵循医生建议
02
一旦确诊为甲状腺结节，应遵循医生的诊疗建议，按时复查，
规范治疗。
避免自行购药或停药
03
甲状腺结节的治疗需要长期坚持，患者应严格按照医生的指导
用药，避免自行购药或停药。
CHAPTER 05
甲状腺结节诊治指南总结
诊断流程
初步检查
通过触诊、超声检查等 方法初步判断甲状腺结
节的存在及位置。
临床表现
其他治疗方式
其他治疗方式包括中医治疗、物理治疗等。这些治疗方法 一般作为辅助治疗手段，用于缓解甲状腺结节引起的症状 ，但不能根治甲状腺结节。
其他治疗方式的选择需要根据患者的具体情况和医生的建 议进行。在治疗过程中，患者需要保持积极的心态，配合 医生的治疗方案，以期早日康复。
CHAPTER 04
甲状腺结节的预防与Hale Waihona Puke 理预防措施定期检查
建议成年人每隔1-2年进行一次甲状腺检查，以便早期发现甲状腺 结节。
保持健康的生活方式
保持适度的运动，均衡的饮食，避免长时间压力过大，有助于降低 甲状腺结节的发生风险。
避免暴露于辐射
尽量避免长时间或高强度的辐射暴露，如进行放射性检查时应做好 防护措施。
控制情绪压力
情绪压力是甲状腺结节的诱发 因素之一，因此应学会控制情 绪压力的方法。
术后护理
对于手术治疗的患者，应遵循 医生的建议进行术后护理，定 期复查，以便及时发现复发或
转移的情况。
THANKS
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就医。
遵循医生建议
02
一旦确诊为甲状腺结节，应遵循医生的诊疗建议，按时复查，
规范治疗。
避免自行购药或停药
03
甲状腺结节的治疗需要长期坚持，患者应严格按照医生的指导
用药，避免自行购药或停药。
CHAPTER 05
甲状腺结节诊治指南总结
诊断流程
初步检查
通过触诊、超声检查等 方法初步判断甲状腺结
节的存在及位置。
临床表现