2020年胰腺囊性肿瘤鉴别(最新课件)
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胰腺肿瘤ppt课件可编辑全文
胰头十二指肠内多发胃泌素瘤可选择Whipple术
46
第35章 胰腺肿瘤
小结
胰腺肿瘤可分为外分泌与内分泌肿瘤，其中常见 肿瘤包括胰腺癌、胰岛素瘤等
胰腺癌发病隐匿、进展快、恶性度高、预后差， 早期诊断和规范化治疗是患者获得长期生存的唯 一途径
胰岛素瘤临床症状可不典型，易被误诊，术中应 仔细探查，警惕多发性胰岛素瘤
第35章 胰腺肿瘤
1.2胰腺其他囊肿
先天性胰腺囊肿
胰管系统先天性畸形所致 内壁衬覆柱状、立方上皮 首选手术治疗
潴留性囊肿
后天获得的胰腺真性囊肿 继发于胰管阻塞 首选手术切除
Sabiston textbook of surgery 18th edit7ion
第35章 胰腺肿瘤
2.1胰腺癌
47
48
45
第35章 胰腺肿瘤
3.2胃泌素瘤
主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻，又称佐林格-埃 利森综合征(Zollinger-Ellison syndrome，ZES)
空腹血清胃泌素>200 pg/ml 90％的胃泌素瘤分布在“胃泌素瘤三角区”内
胆囊管与胆总管交汇处为上点 十二指肠第二、三部分接合处为下点 胰颈体部接合处为中点
第35章 胰腺肿瘤
胰岛素瘤典型CT表现
41
第35章 胰腺肿瘤
胰岛细胞瘤患者的灌注曲线
42
第35章 胰腺肿瘤
超声内镜
43第35章Βιβλιοθήκη 胰腺肿瘤腹腔镜超声或术中超声
术中胰腺双合诊
44
第35章 胰腺肿瘤
3.1.1.3治疗
术中仔细探查，警惕多发性肿瘤 手术是唯一根治性治疗方法
胰岛素瘤摘除术 胰腺远端切除术（胰体尾切除术） 保留十二指肠胰头肿物切除术 Whipple术
46
第35章 胰腺肿瘤
小结
胰腺肿瘤可分为外分泌与内分泌肿瘤，其中常见 肿瘤包括胰腺癌、胰岛素瘤等
胰腺癌发病隐匿、进展快、恶性度高、预后差， 早期诊断和规范化治疗是患者获得长期生存的唯 一途径
胰岛素瘤临床症状可不典型，易被误诊，术中应 仔细探查，警惕多发性胰岛素瘤
第35章 胰腺肿瘤
1.2胰腺其他囊肿
先天性胰腺囊肿
胰管系统先天性畸形所致 内壁衬覆柱状、立方上皮 首选手术治疗
潴留性囊肿
后天获得的胰腺真性囊肿 继发于胰管阻塞 首选手术切除
Sabiston textbook of surgery 18th edit7ion
第35章 胰腺肿瘤
2.1胰腺癌
47
48
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第35章 胰腺肿瘤
3.2胃泌素瘤
主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻，又称佐林格-埃 利森综合征(Zollinger-Ellison syndrome，ZES)
空腹血清胃泌素>200 pg/ml 90％的胃泌素瘤分布在“胃泌素瘤三角区”内
胆囊管与胆总管交汇处为上点 十二指肠第二、三部分接合处为下点 胰颈体部接合处为中点
第35章 胰腺肿瘤
胰岛素瘤典型CT表现
41
第35章 胰腺肿瘤
胰岛细胞瘤患者的灌注曲线
42
第35章 胰腺肿瘤
超声内镜
43第35章Βιβλιοθήκη 胰腺肿瘤腹腔镜超声或术中超声
术中胰腺双合诊
44
第35章 胰腺肿瘤
3.1.1.3治疗
术中仔细探查，警惕多发性肿瘤 手术是唯一根治性治疗方法
胰岛素瘤摘除术 胰腺远端切除术（胰体尾切除术） 保留十二指肠胰头肿物切除术 Whipple术
胰腺囊腺瘤和囊腺癌诊断与治疗PPT
内镜检查：ERCP、EUS 等
病理学检查：活检、细胞 学等
鉴别诊断：与其他胰腺疾 病如胰腺炎、胰腺癌等相 鉴别
误诊防范：注意病史、临 床表现、影像学特征等， 避免误诊
01
胰腺囊腺瘤和囊腺癌治疗方案
药物治疗
药物选择：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素选择合适的药 物
化疗：常用药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶、顺铂等
黄疸：皮肤、眼睛变黄， 尿液呈深黄色
贫血：面色苍白，头晕、 乏力等
腹泻：可能伴有腹痛、 腹胀等症状
腹痛：持续性或间歇性， 可放射至背部
体重下降：不明原因的 体重下降
腹部肿块：腹部可触及 肿块，位置不定
便秘：排便困难，大便 干结
疲劳：全身无力，容易 疲劳
疾病发展和预后
胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺的良性和恶性肿瘤 疾病发展：早期症状不明显，晚期可能出现腹痛、黄疸等症状 预后：早期发现和治疗预后较好，晚期治疗难度较大 治疗方法：包括手术、化疗、放疗等，具体治疗方案需根据病情和患者身体状况制定
手术治疗：新型 手术方法的研发 和临床试验，如 微创手术、机器 人手术等
01
胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者护理与康 复
患者心理支持
心理辅导：提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑和恐惧
健康教育：提供健康教育，帮助 患者了解疾病和治疗方法
社交活动：鼓励患者参加社交活 动，增强社交支持
家庭支持：鼓励家庭成员参与患 者的护理和康复，提供情感支持 和帮助
其他辅助治疗手段
化疗：使用化疗药物杀死癌细胞，控制病情发展 放疗：使用放射线照射肿瘤，杀死癌细胞，控制病情发展 免疫治疗：使用免疫药物激活免疫系统，杀死癌细胞，控制病情发展 靶向治疗：使用靶向药物针对特定基因或蛋白质，杀死癌细胞，控制病情发展
胰腺囊性肿瘤精品PPT课件
交界性 腺癌
胰腺粘液性囊腺肿瘤CT表现
大单囊或几个大囊组成， 囊壁厚薄不均匀伴有强化， 囊壁和分隔钙化（边缘钙化）， 不规则厚壁伴壁结节，提示恶性 胰管扩张少见， 可伴有胰腺炎
粘 液 性 囊 腺 瘤
粘液性囊腺癌
壁结节
不规则厚壁
交界性粘液性囊腺肿瘤
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤
并分泌粘液，引起主胰管和分支胰管扩张， 组织学分型:导管内乳头状粘液瘤、交界性、导
管内乳头状粘液癌
根据肿瘤发生部位，分三型：
主胰管型、分支胰管型、混合型
诊断要点
➢ 单个或多个小圆形低密度影（葡萄状），和（或） 等密度分隔，
➢ 胰管扩张伴壁结节（乳头状） ➢ 有时可见胰腺囊性灶与胰管相通 ➢ 典型CT表现：胰管扩张伴壁结节，或胰腺囊性灶
钙化
微囊型浆液性囊腺瘤
中心钙化
蜂窝状改变
微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
增强
微囊型浆液性囊腺瘤
蜂窝状改变
中央日光放射状钙化
微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
CT增强
MRI增强
平
扫
微
囊
型
浆
液
性
囊
增
腺
强
瘤
（二）巨囊型浆液性囊腺瘤
较微囊性少见，多位于胰头 容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤 生物学行为与微囊型相似，影像表现不同
病例一 女性，28岁 胰头实性假乳头状瘤
增强动脉期：实性成分强化，囊性成分与实性成分相间分布
病例一 女性，28岁 胰头实性假乳头状瘤
增强静脉期：实性成分强化更明显，包膜完整，分界清晰
病例二 女性，32岁 胰腺实性假乳头状瘤
增强后实性成分呈“浮云 征”
胰腺粘液性囊腺肿瘤CT表现
大单囊或几个大囊组成， 囊壁厚薄不均匀伴有强化， 囊壁和分隔钙化（边缘钙化）， 不规则厚壁伴壁结节，提示恶性 胰管扩张少见， 可伴有胰腺炎
粘 液 性 囊 腺 瘤
粘液性囊腺癌
壁结节
不规则厚壁
交界性粘液性囊腺肿瘤
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤
并分泌粘液，引起主胰管和分支胰管扩张， 组织学分型:导管内乳头状粘液瘤、交界性、导
管内乳头状粘液癌
根据肿瘤发生部位，分三型：
主胰管型、分支胰管型、混合型
诊断要点
➢ 单个或多个小圆形低密度影（葡萄状），和（或） 等密度分隔，
➢ 胰管扩张伴壁结节（乳头状） ➢ 有时可见胰腺囊性灶与胰管相通 ➢ 典型CT表现：胰管扩张伴壁结节，或胰腺囊性灶
钙化
微囊型浆液性囊腺瘤
中心钙化
蜂窝状改变
微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
增强
微囊型浆液性囊腺瘤
蜂窝状改变
中央日光放射状钙化
微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
CT增强
MRI增强
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囊
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腺
强
瘤
（二）巨囊型浆液性囊腺瘤
较微囊性少见，多位于胰头 容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤 生物学行为与微囊型相似，影像表现不同
病例一 女性，28岁 胰头实性假乳头状瘤
增强动脉期：实性成分强化，囊性成分与实性成分相间分布
病例一 女性，28岁 胰头实性假乳头状瘤
增强静脉期：实性成分强化更明显，包膜完整，分界清晰
病例二 女性，32岁 胰腺实性假乳头状瘤
增强后实性成分呈“浮云 征”
胰腺囊性肿瘤PPT课件
钙化
6
微囊型浆液性囊腺瘤
中心钙化
蜂窝状改变
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微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
增强
8
微囊型浆液性囊腺瘤
蜂窝状改变
中央日光放射状钙化
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微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
CT增强
MRI增强
10
平
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微
囊
型
浆
液性
囊
腺
增
瘤
强
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（二）巨囊型浆液性囊腺瘤
较微囊性少见，多位于胰头 容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤 生物学行为与微囊型相似，影像表现不同
分析4646例例ipmtipmt资料发现主胰管扩张资料发现主胰管扩张弥漫多发病灶壁内结节大小等可作为判定肿瘤良恶弥漫多发病灶壁内结节大小等可作为判定肿瘤良恶性的依据性的依据4545鉴别诊断鉴别诊断慢性胰腺炎慢性胰腺炎主胰管粗细不均扩张主胰管粗细不均扩张胰腺实质钙化胰管胰腺实质钙化胰管内结石内结石胰腺萎缩胰腺萎缩4646四胰腺实性假乳头状瘤四胰腺实性假乳头状瘤好发于好发于20203030岁年轻女性岁年轻女性亚洲人和黑人多见亚洲人和黑人多见属低度恶性肿瘤属低度恶性肿瘤胰腺上皮源性囊实性肿瘤由纤维性包膜实性胰腺上皮源性囊实性肿瘤由纤维性包膜实性区假乳头区囊性区混合组成区假乳头区囊性区混合组成临床症状不典型易引起腹痛腹胀消化不良临床症状不典型易引起腹痛腹胀消化不良可发生于胰腺任何部位多位于胰头胰尾可发生于胰腺任何部位多位于胰头胰尾4747ctct表现表现囊实性比例变异较大多数囊实相间囊实性比例变异较大多数囊实相间实性成分呈渐进性强化实性成分呈渐进性强化实性成分表现为实性成分表现为浮云征浮云征或呈或呈附壁结节附壁结节或表现为表现为囊实性相间分布囊实性相间分布以实性成分为主者以实性成分为主者囊囊性成分多位于包膜下性成分多位于包膜下囊性区可由出血坏死粘液变性泡沫细胞聚囊性区可由出血坏死粘液变性泡沫细胞聚集而成集而成肿块较大呈圆形类圆形边缘清晰肿块较大呈圆形类圆形边缘清晰有完整包膜且强化明显有完整包膜且强化明显推移邻近结构侵犯少见很少伴有胆系扩张推移邻近结构侵犯少见很少伴有胆系扩张钙化少见钙化少见4848ct平扫
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微囊型浆液性囊腺瘤
中心钙化
蜂窝状改变
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微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
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微囊型浆液性囊腺瘤
蜂窝状改变
中央日光放射状钙化
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微囊型浆液性囊腺瘤
CT平扫
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型
浆
液性
囊
腺
增
瘤
强
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（二）巨囊型浆液性囊腺瘤
较微囊性少见，多位于胰头 容易误诊为假囊肿或粘液性囊腺瘤 生物学行为与微囊型相似，影像表现不同
分析4646例例ipmtipmt资料发现主胰管扩张资料发现主胰管扩张弥漫多发病灶壁内结节大小等可作为判定肿瘤良恶弥漫多发病灶壁内结节大小等可作为判定肿瘤良恶性的依据性的依据4545鉴别诊断鉴别诊断慢性胰腺炎慢性胰腺炎主胰管粗细不均扩张主胰管粗细不均扩张胰腺实质钙化胰管胰腺实质钙化胰管内结石内结石胰腺萎缩胰腺萎缩4646四胰腺实性假乳头状瘤四胰腺实性假乳头状瘤好发于好发于20203030岁年轻女性岁年轻女性亚洲人和黑人多见亚洲人和黑人多见属低度恶性肿瘤属低度恶性肿瘤胰腺上皮源性囊实性肿瘤由纤维性包膜实性胰腺上皮源性囊实性肿瘤由纤维性包膜实性区假乳头区囊性区混合组成区假乳头区囊性区混合组成临床症状不典型易引起腹痛腹胀消化不良临床症状不典型易引起腹痛腹胀消化不良可发生于胰腺任何部位多位于胰头胰尾可发生于胰腺任何部位多位于胰头胰尾4747ctct表现表现囊实性比例变异较大多数囊实相间囊实性比例变异较大多数囊实相间实性成分呈渐进性强化实性成分呈渐进性强化实性成分表现为实性成分表现为浮云征浮云征或呈或呈附壁结节附壁结节或表现为表现为囊实性相间分布囊实性相间分布以实性成分为主者以实性成分为主者囊囊性成分多位于包膜下性成分多位于包膜下囊性区可由出血坏死粘液变性泡沫细胞聚囊性区可由出血坏死粘液变性泡沫细胞聚集而成集而成肿块较大呈圆形类圆形边缘清晰肿块较大呈圆形类圆形边缘清晰有完整包膜且强化明显有完整包膜且强化明显推移邻近结构侵犯少见很少伴有胆系扩张推移邻近结构侵犯少见很少伴有胆系扩张钙化少见钙化少见4848ct平扫
胰腺肿瘤影像学诊断PP课件
（血行、淋巴）。 ❖ CT是首选的检查方法。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺癌影像学表现
【X线表现】 胰头癌上消化道钡餐造影可显示十二指肠肠曲扩大，
内侧壁僵直不规则，可呈倒“3”字征。 【CT表现】 ❖ 胰腺局部增大、肿块形成：是主要和直接征象。
❖ 胰腺密度改变：多低密度，均匀或不均匀，也可等密 度。
❖ 胰腺囊肿：囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无壁结 节，囊内容物密度均匀。
❖ 胰腺癌：当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死灶时， 与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体实性成分多，壁厚更 不均匀，囊变区内无分隔现象以及囊变区内密度混杂 不均等征象时，胰腺癌的可能性大。
❖ 胰包虫病：典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊内存 在子囊，囊周结构强化明显，囊壁可有钙化。结合牧 区生活史以及合并的肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊 断。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺癌。CT增强示胰头 区囊性肿块，囊内密度不均，分 隔样，囊壁厚薄不均，有强化壁 结节（上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
粘液性囊腺瘤。CT增强 示胰头及钩突多数液性密 度短管状影，不规则排列 （*）。穿刺活检证实。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
胰腺肿瘤分类
【外分泌性肿瘤】 ❖ 胰腺癌：最常见，多源于胰管上皮。好发于胰头。 ❖ 胰腺囊腺瘤：分浆液性和黏液性；
前者小，系良性，后者大有恶变倾向。 ❖ 胰腺囊肿：分真性与假性。
•胰腺肿瘤影像学诊断PP
【内分泌性肿瘤】
分功能性（80%~85%）、无功能性（15%~20%）。 功能性分β细胞瘤（胰岛素瘤）和非β细胞瘤。 良、恶性的区别取决于肿瘤有无转移和浸润周围脏器 组织。 ❖ 胰岛素瘤：占功能性内分泌肿瘤的70%~75%。 ❖ 胃泌素瘤：占功能性内分泌肿瘤的20%~25%。 ❖ 胰高血糖素瘤：占功能性内分泌肿瘤的1%。 ❖ 生长抑素瘤，舒血管肠肽瘤。
胰腺囊性肿瘤鉴别 ppt课件
2020/11/24
28
IPMN分型 1、主胰管型：表现为局部或广泛的主胰管扩张，扩张
的导管内可见强化的壁结节。此型恶性可能大。 2、分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状
或葡萄串样囊性病变，并与主胰管相通。 诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张 。
2020/11/24
29
病例一 男性 67岁 主胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/24
7
CT扫描示：胰头肿瘤呈多个小囊聚集成“蜂窝”样，边缘光整，中央见小 片状钙化。
女性，56岁 微囊型浆液性囊腺瘤
女性，67岁 微囊型浆液性囊腺瘤
胰腺黏液性囊性肿瘤
黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺癌
多见于中年女性，好发部位为胰体尾部，可为大单囊 也可为几个大囊组成。 肿瘤的大小与恶性程度相关，直径>8cm则考虑恶性 可能大。
2020/11/24
20
胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征 1、增强后实性成分呈渐进性强化。 2、实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节，或表现为囊
实性相间分布。以实性成分为主者，囊性成分多位于包膜 下。 3、有明显完整光滑的包膜，且强化明显
2020/11/24
21
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
2020/11/24
4
浆液性囊腺瘤（SCN)
胰腺囊性肿瘤的诊断及外科治疗进展PPT
MCN的手术治疗
MCN的手术指征
MCN具有恶变潜能，因此许多医 师认为几乎所有考虑有MCN的患 者都应手术切除。
不同指南对MCN手术的建议
国内外指南对于MCN的手术指征 观点不一，有些建议所有考虑为 MCN的患者都应手术切除。
特殊情况下的MCN手术治疗
对于肿瘤最大径4 cm，并且无明 显症状、肿瘤标志物正常、无附壁 结节等危险因素的MCN中恶变率 仅为0.03%，可以选择密切随访而 不是立即手术。
微创胰腺肿瘤剜除术对术者要求高，可能 会出现胰瘘等术后并发症。
3D重建胰腺肿瘤剜除术中的应用
3D重建技术在胰腺肿瘤剜除术中的 应用
3D重建技术可以帮助医生在术前 明确肿瘤与主胰管的距离，有助于 精准处理胆管、胰管及胰头十二指 肠血管弓。
内镜下胰管支架置入在胰腺肿瘤剜除
术中的应用
术前在内镜下放置胰管支架，可以 保护主胰管免受损伤，降低术后胰 瘘的风险。
囊液中的葡萄糖水平变化的应
用
与CEA相比，囊液中的葡萄糖水 平变化用于鉴别黏液型囊肿的敏 感性更高，为91%，无特异性差 异（86%），诊断准确率显著提 高（94%）。
次代测序（NGS）的发展
01
NGS在PCN诊断中的应用
通过NGS技术，医生可以更准确地鉴别诊 断PCN的类型，提高诊断准确性。
02
文章提到，EUS-FNA可通过分析病灶的囊 液，检测微观变化，判断囊肿类型并早期 判断不典型增生的程度。
囊液生物标志物的应用
囊液生物标志物的应用
目前，囊液生物标志物被广泛应 用于识别早期癌变或高度不典型 增生。
CEA的应用
CEA是当前研究最多的生物标志 物，可用于鉴别MCN和IPMN， 敏感性和特异性分别为63%和 93%。
胰腺囊性肿瘤鉴别诊断PPT
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
治疗方式的选择
01 02
手术切除
对于良性或低度恶性胰腺囊性肿瘤，手术切除是首选的治疗方式。手术 方法包括开腹手术和腹腔镜手术，根据肿瘤大小、位置和患者情况选择 合适的手术方式。
药物治疗
对于某些特殊类型的胰腺囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤，药物治疗可能作 为辅助治疗手段，以控制症状、缩小肿瘤或延缓肿瘤生长。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
胰腺囊性肿瘤的预防与日常保健
预防措施
定期体检
定期进行腹部超声、CT等影像 学检查，有助于早期发现胰腺
囊性肿瘤。
健康饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少高热量、高脂肪食物 的摄入。
控制体重
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断方法
影像学检查
超声检查
超声检查是初步筛查胰腺囊性肿 瘤的方扫描
CT扫描可以更清晰地显示肿瘤的 形态、密度以及与血管的关系，有 助于判断肿瘤的良恶性。
病理学诊断
穿刺活检
对于一些难以确诊的胰腺囊性肿瘤，可以通过穿刺活检获取 组织样本，进行病理学诊断。
术中冰冻病理检查
在手术切除过程中，可以通过冰冻病理检查快速确定肿瘤的 性质，为手术决策提供依据。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
03
胰腺囊性肿瘤与相似疾病的鉴别诊断
胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿的鉴别诊断
总结词
胰腺假性囊肿是一种继发性病变，而 胰腺囊性肿瘤则是原发性的肿瘤。
胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断44页PPT
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、iexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
胰腺囊实性肿瘤的影像CT鉴别诊断
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
胰腺囊性肿瘤讲课PPT课件
分类
根据病理学特点，胰腺囊性肿瘤可分 为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤 和导管内乳头状黏液瘤等类型。
发病机制与病因
发病机制
胰腺囊性肿瘤的发生可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，但其具体 发病机制仍不完全清楚。
病因
目前认为，胰腺囊性肿瘤可能与长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病等危险 因素有关。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和 实验室检查，结合影像学资料，
确诊为胰腺囊性肿瘤。
治疗建议
由于肿瘤较小且无恶变征象，医 生建议定期随访观察，若肿瘤增 大或出现恶变迹象，再考虑手术
治疗。
病例二：手术治疗经验分享
患者情况
一位65岁女性，因上腹部胀痛就诊，影像学检查显示胰腺有一个 6cm的囊性肿瘤，考虑为囊腺癌。
早期诊断技术的改进
01
研发更为敏感和特异的影像学检查技术，提高胰腺 囊性肿瘤的早期检出率。
02
探索无创或微创诊断方法，降低诊断过程中的创伤 和风险。
03
加强公众对胰腺囊性肿瘤的认知，提高早期就诊率。
个体化治疗策略的探索
01
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
02
探索基因检测和分子标志物在指导治疗和预测预后中的价值。
CHAPTER
手术治疗
手术切除
01
手术切除是治疗胰腺囊性肿瘤的主要方法，包括部分胰腺切除
和全胰腺切除等手术方式。
术中注意事项
02
手术过程中需注意保护周围器官，避免损伤，同时要彻底清除
肿瘤组织，防止复发。
术后护理
03
手术后需密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，并给予
必要的营养支持。
药物治疗
根据病理学特点，胰腺囊性肿瘤可分 为浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤 和导管内乳头状黏液瘤等类型。
发病机制与病因
发病机制
胰腺囊性肿瘤的发生可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关，但其具体 发病机制仍不完全清楚。
病因
目前认为，胰腺囊性肿瘤可能与长期吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病等危险 因素有关。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和 实验室检查，结合影像学资料，
确诊为胰腺囊性肿瘤。
治疗建议
由于肿瘤较小且无恶变征象，医 生建议定期随访观察，若肿瘤增 大或出现恶变迹象，再考虑手术
治疗。
病例二：手术治疗经验分享
患者情况
一位65岁女性，因上腹部胀痛就诊，影像学检查显示胰腺有一个 6cm的囊性肿瘤，考虑为囊腺癌。
早期诊断技术的改进
01
研发更为敏感和特异的影像学检查技术，提高胰腺 囊性肿瘤的早期检出率。
02
探索无创或微创诊断方法，降低诊断过程中的创伤 和风险。
03
加强公众对胰腺囊性肿瘤的认知，提高早期就诊率。
个体化治疗策略的探索
01
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
02
探索基因检测和分子标志物在指导治疗和预测预后中的价值。
CHAPTER
手术治疗
手术切除
01
手术切除是治疗胰腺囊性肿瘤的主要方法，包括部分胰腺切除
和全胰腺切除等手术方式。
术中注意事项
02
手术过程中需注意保护周围器官，避免损伤，同时要彻底清除
肿瘤组织，防止复发。
术后护理
03
手术后需密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，并给予
必要的营养支持。
药物治疗
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36
慢性胰腺炎
2020-11-25
30
CT增强示主胰管扩张明显
2020-11-25
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
31
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
肿瘤囊性成分凸向十二指肠内，引起十二指肠乳头肿大
2020-11-25
32
2020-11-25
33
2020-11-25
部分胰腺组织的曲 面重建图像
12
女性 53岁 胰尾部黏液性囊腺癌
CT平扫
2020-11-25
13
女性 53岁 胰尾部黏液性囊腺癌
CT增强
2020-11-25
14
鉴别诊断
浆液性囊腺瘤：通常囊小而多，而黏液性囊性肿瘤通常囊大（>2cm)而少。 胰腺囊肿相鉴别：胰腺囊肿表现为囊壁薄而均无强化、无壁结节、无分隔。
2020-11-25
非黏液性，良性或低度 恶性
黏液性，有潜在或明 显恶性倾向
2
浆液性囊腺瘤
老年女性多见 恶变率<3%
微囊型 寡囊型 实性型 胰体尾部多见
胰体尾部多见 与胰管无交通 多发小囊围绕中 心纤维瘢痕 C2T020表-11-现25 为“蜂窝
黏液性囊腺瘤
导管内乳头状黏 液性肿瘤
多见于中年女性； 老年男性多见
属癌前病变
2020-11-25
9
• 胰腺黏液性肿瘤的CT表现：
典型者表现为大单囊或几个大囊组成，囊壁薄厚不均伴强化（常<1cm）， 囊壁分隔菲薄呈线状，可伴钙化。
恶性者多有不规则厚壁及突入腔内的壁结节。
2020-11-25
10
交界性黏液性囊性肿瘤
2020-11-25
11
女性，45岁
胰尾部黏液性囊腺瘤
2020-11-25
2020-11-25
25
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种发生于胰腺导管内的胰腺外分 泌肿瘤，好发于中老年男性。肿瘤来源于胰腺导管上皮，呈乳头状生长，分 泌粘液，引起主胰管和分支胰管进行性扩张。 常见症状包括腹痛、黄疸、脂肪泻，易被误诊为慢性胰腺炎。
2020-11-25
占胰腺囊性肿瘤
的24%
大囊型 单囊型
主胰管型（属癌 前病变） 分支胰管型
胰体尾部
分支胰管型多发 生于胰头钩突
大囊或单囊，较 主胰管型：胰管
SCN囊泡少、体 弥漫性扩张伴囊
积大
肿形成；恶性征
囊壁有张力，内 象：胰管扩张
有线样纤维分隔， >1cm,附壁肿瘤
实性假乳头状肿 瘤 多见于年轻女性 病人 恶变率较低
以实性成分为主者，囊性成分多位于包膜下。 • 3、有明显完整光滑的包膜，且强化明显
2020-11-25
19
病例一
女性，28岁
胰腺实性假乳头状 瘤
CT平扫：见胰头边界清晰的囊实性占位
2020-11-25
20
病例一
女性，28岁
胰腺实性假乳头状 瘤
动脉期：实性成分强化，囊性成分与实性成分相间分布
2020-11-25
囊性成分为主： 实性成分表现为 “浮云”征或呈 附壁结节，或为 囊实性成分相间
3
浆液性囊腺瘤（SCN)
浆液性囊腺瘤常发生在胰体尾部的偏良性肿瘤，中老年女性多见。 一般将SCN 进一步分型为微囊型，寡囊型，混合型及实性型，以微囊型最 为常见且最有特征性。
2020-11-25
4
胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的CT表现： 呈轮廓清楚的分叶状肿物，囊腔细小（<2cm)而多，呈”蜂窝样”改变，特征 性的中央的星状瘢痕、日光放射状钙化高度提示浆液性囊腺瘤。
2020-11-25
5
CT扫描示：胰头肿瘤呈多个小囊聚集成“蜂窝”样，边缘光整，中央见 小片状钙化。
2020-11-25
6
女性，56岁 微囊型浆液性囊腺瘤
2020-11-25
7
2020-11-25
女性，67岁 微囊型浆液性囊腺瘤
8
胰腺黏液性囊性肿瘤
黏液性囊腺瘤 黏液性囊腺癌 多见于中年女性，好发部位为胰体尾部，可为大单囊也可为几个大囊组 成。 肿瘤的大小与恶性程度相关，直径>8cm则考虑恶性可能大。
34
良恶性判断： 主胰管型倾向于恶性的可能性更大； 当肿瘤内出现>10mm的壁结节，主胰管扩张>10mm，壁内钙化及糖尿病症 状则提示为恶性。
2020-11-25
35
鉴别诊断
• 慢性胰腺炎：主胰管呈粗细不均的扩张，胰腺实质内粗大钙化及主胰管内结 石；而IPMT的胰管扩张较为均匀规则。
2020-11-25
CT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节
2020-11-25
28
CT示：胰头见葡萄串样囊实行占位
2020-11-25
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
29
CT示：胰头见葡萄串样囊实性占位
2020-11-25
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
26
IPMN分型 1、主胰管型：表现为局部或广泛的主胰管扩张，扩张的导管内可见强
化的壁结节。此型恶性可能大。 2、分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状或葡萄串样囊性
病变，并与主胰管相通。 诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张 。
2020-11-25
27
病例一 男性 67岁 主胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
2020年胰腺囊性肿瘤鉴别（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
胰腺囊性肿瘤：以胰管或腺泡上皮细胞增生、分泌物潴留形成囊肿为主要特 征。目前临床上常见及所指的主要包括：
浆液性囊性肿瘤（SCN） 实性假乳头状瘤（SPN） 黏液性囊性肿瘤（MCN） 导管内乳头状黏液瘤（IPMN）
2020-11-25
21
病例一
女性，28岁
胰腺实性假乳头状 瘤
静脉期：实性成分强化更明显，包膜光整、强化明显，与胰腺分界清晰
2020-11-25
22
增强后可见实性成分呈“浮云”征
2020-11-25
病例二 女性，32岁 胰腺实型假乳头状 瘤
23
2020-11-25
病例三 女性，35岁 实性假乳头状瘤
24
囊性成分位于包膜下
15
2020-11-25
57 岁 女性 黏液性囊腺瘤
16
2020-11-25
女性，54岁 黏发于20-30岁年轻女性，属低度恶性或恶性倾向。 胰腺上皮源性囊实性肿瘤，易并发出血及坏死。
2020-11-25
18
• 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现特征 • 1、增强后实性成分呈渐进性强化。 • 2、实性成分表现为“浮云”征或呈附壁结节，或表现为囊实性相间分布。