高血压病治疗原则
高血压急症的处理
高血压急症(Hypertensive Emergency)
高血压急症是指原发性高血压或继发性高血压患 者，在某些诱因作用下，血压突然或显著升高（ 一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、 脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括：
高血压脑病、颅内出血、脑梗死
急性心衰、肺水肿、急性冠脉综合征
拉贝洛尔的药代动力学
在血浆中与蛋白的结合率约50%。大多数药 物在肝中被代谢。
半衰期为6－8小时，其原形药物和代谢产物 由肾脏排出。
血液透析和腹膜透析均不易清除。
拉贝洛尔的适应症
各种类型高血压，尤其是高血压危象 伴有冠心病的高血压及伴有心绞痛或心衰史的高血压 外科手术前后控制血压 麻醉中控制性降压 嗜铬细胞瘤的降压治疗 妊娠高血压
同济医科大学心血管疾病研究所 张金枝、涂源淑 中华心血管病杂志 1986；1：28
拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较
两组治疗前后BP和心率的变化
180
160
140
120
A组SBP
B组SBP
100
A组DBP
80
B组DBP
A组心率
60
B组心率
40
20
A组：Lab组；
0
B组：尼卡地平组
用药前
到合理的口服治疗，
逐渐由强化治疗过渡到口
长期维持
服用药进行长期的二级预防
高血压急症静脉注射用降压药
药名
剂量
硝普钠 0.25-10ug/kg/min iv
起效 立即
持续 1-2分
硝酸甘油 5-100ug/min iv
2-5分 5-10分
酚妥拉明 2.5-5mg iv,
抗高血压药—抗高血压药物合理使用原则(药理学课件)
1. 平稳控制血压 2. 坚持长期化治疗 3. 给药剂量个体化 4. 合理联合用药 5. 注重保护靶器官 6. 积极消除高血压的危险因素 7. 注重提高患者的生活质量
ห้องสมุดไป่ตู้
高血压治疗新概念
采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而 使不良反应减至最小。
为了有效防治靶器官损害,要24小时平稳降 压。
单药治疗效果不够时，主张联合用药。
高血压治疗新概念
关键点: 降压药物必须具有良好的耐受性 能预防（逆转)心、脑、肾、血管、靶器 官损害 能有效控制血压 减低心血管病的长期死亡率和发病率
谢谢大家
高血压的分类、危险分层和治疗原则
高血压的分类、危险分层与治疗原则高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。
对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。
大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。
在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。
这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。
为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。
一、高血压的定义与分类（一）高血压的定义：在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。
临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。
所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压；2、使用标准的血压测量工具。
虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具；3、注意血压测量方法的规范性。
测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。
气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。
测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。
测量舒张压时以柯氏第五相音为准。
应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。
如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值；4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。
急诊高血压的处理
高血压急诊的处理方法急诊高血压包括高血压急症和高血压亚急症。
在高血压患者中有1%～2%会发生高血压急症。
急诊高血压治疗的原则是迅速评估患者病情，区分高血压急症和高血压亚急症，根据病情评估进行针对性治疗。
图1 急诊高血压处理流程共识指出，可以根据三个方面评估高血压急症的危险程度：①影响短期预后的脏器受损表现，例如肺水肿、胸痛、抽搐及神经系统功能障碍等；②基础血压值——可反映血压急性升高的程度，评估对脏器损害存在的风险；③急性血压升高的速度和持续时间。
高血压亚急症的治疗原则没有证据表明高血压亚急症紧急降压治疗可改善预后，甚至血压的突然下降会导致脑、心脏和肾脏的缺血，并影响预后。
休息可以使血压下降，因此在初始（起始数小时内）应以动态监测为主，应在休息并观察的前提下，给予口服降压药治疗，24~48h将血压逐渐降至160/100 mmHg，之后门诊调整剂量，可应用长效制剂控制血压，以期在数周内血压达标。
应以口服长效降压药物为主，避免静脉用药或口服快速降压药，避免口服硝苯地平片或静推尼卡地平等钙离子拮抗剂，可能会引起过度降压以及反射性心动过速。
积极寻找诱因和病因，针对诱因和病因治疗，避免反复发作。
高血压急症治疗的基本原则和控制目标基本原则在遇到血压显著升高的患者时，不要盲目降压，首先要通过病史采集、体格检查及必要的实验室检查对患者进行评估，查找引起患者血压急性升高的临床情况和诱因，评估患者是否有靶器官损害、损害部位及程度。
初步诊断为高血压急症的患者应及时给予紧急有效的降压治疗，给予静脉降压药物，根据临床情况选择单药或联合使用，以预防或减轻靶器官的进一步损害，同时去除引起血压急性升高的可逆临床情况或诱因，在短时间内使病情缓解，预防进行性或不可逆性靶器官损害，降低患者病死率。
降压应遵循迅速平稳降低血压、控制性降压、合理选择降压药物的原则。
血压控制节奏和降压目标高血压急症的血压控制并非越快越好，也并非越低越好，需要对患者充分评估的基础上，制定个体化的治疗方案，有节奏有目标地降低血压，以下是高血压急症总体的降压目标，针对不同合并症，需要细化并个体化治疗。
高血压饮食治疗原则
高血压饮食治疗原则血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。
①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。
因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。
总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。
提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。
③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。
因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。
④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。
每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。
其中鸡蛋每周4～5个即可)。
⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。
研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。
益于降压的食物我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。
大致概括起来，有这么几类：①叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等；②根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；③瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子；④花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心；⑤水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。
高血压急症诊治规范
07
内分泌性高血 压：根据病史、 体检和实验室 检查进行鉴别
08
神经性高血压： 根据病史、体 检和实验室检
查进行鉴别
09
心血管疾病： 根据病史、体 检和实验室检
查进行鉴别
10
其他疾病：根 据病史、体检 和实验室检查
进行鉴别
3
高血压急症的治 疗原则和策略
治疗原则
快速降压：尽快将血压降至安全水平，防止 靶器官损伤
高血压急症包括高 血压脑病、高血压 危象、高血压急症 伴急性左心室功能 不全等。
高血压急症的诊断标 准为：收缩压 ≥180mmHg和/或 舒张压≥120mmHg， 伴有进行性靶器官损 害。
高血压急症的治疗 原则为：迅速降低 血压，保护靶器官， 防止并发症的发生。
高血压急症的分类
1 急性高血压：血压突然升高，伴有头痛、恶心、呕吐等症状 2 恶性高血压：血压持续升高，伴有心、脑、肾等器官损害 3 急进型高血压：血压急剧升高，伴有心、脑、肾等器官损害 4 妊娠高血压：孕妇血压升高，伴有水肿、蛋白尿等症状 5 肾性高血压：肾脏疾病引起的高血压，伴有肾功能损害 6 内分泌性高血压：内分泌疾病引起的高血压，伴有内分泌功能异常
适量运动：每周至少进 行150分钟的中等强度有
氧运动
保持良好的心理状态： 避免过度紧张、焦虑和
抑郁
定期体检：定期监测血压、 血糖、血脂等指标，及时
发现并控制高血压急症
康复治疗
01
康复目标：改善生活质
量，降低复发风险
02
康复原则：个体化、全
面、综合、连续
03
康复方法：药物治疗、
生活方式调整、心理干
预、康复锻炼
抗凝血药物：选择抗凝血药 物，如阿司匹林、氯吡格雷 等
高血压病人治疗基本原则
1、高血压病人治疗基本原则高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合症”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。
2、高血压病人的治疗目标高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。
需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。
降压目标：一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80 mmHg以下。
伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应积极进行血压管理。
舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。
3、如何正确评价降压药物的疗效？高血压患者往往追求快速控制血压，有时用药仅1周，血压虽有下降但尚未达标，患者就开始抱怨药物效果不理想。
缺乏临床经验的医师可能会在患者出诊时开具多种、大剂量降压药物，或在复诊时，根据患者主诉频繁换药或加药。
事实上，平稳、和缓的降压才是血压管理的最佳方式，降压速度切勿操之过急。
除非是某些高血压急症（血压突然升高伴严重的症状，或由于血压急剧地显著升高导致靶器官损害的发生）才需要快速降压。
血压快速下降，可引发重要器官如心、肾、脑供血不足，甚至心脑血管事件发生，尤其是老年患者。
观察长效降压药物的最大疗效最少需要2~4周的时间，不能因为2~3天内血压无显著降低就否定药物的疗效。
杜仲黄金组合大周期三个月的疗程是根据临床观察报告确定的。
4、什么是非药物治疗高血压？非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。
高血压诊疗基本原则
体育锻炼指导
锻炼时间和强度规划
1. 定期锻炼的重要性：高血压患者需要定期进行体育锻炼，因为这可以帮助他们降低血压、控制体重、减少心血管风险，从而提高身体健康水平。锻炼 时间和强度应该根据个人身体状况、年龄、锻炼习惯、体质等因素进行合理的规划。 2. 锻炼时间和强度的建议：针对高血压患者的锻炼时间和强度建议，一般是每周至少3次，每次30分钟左右，包括适当的有氧运动和力量训练。有氧运 动可以选择快走、慢跑、游泳、跳绳等，强度应该是轻度到中度，如达到心跳频率（170-210次/分钟）的60-70%。力量训练可以选择举哑铃、俯卧撑、 仰卧起坐等，每周1-2次，每次10-15个重复动作，重量应该适中，保证动作规范和呼吸平稳。同时，在锻炼前要进行适当的热身活动，以防受伤。
肾脏疾病干预
北京协和医院的高血压诊疗包括针肾脏疾病的相关治疗，如血压控制、肾脏病原因治疗、糖尿病管理等，同时 还注重健康生活方式的宣传，如饮食控制、体育锻炼等，以达到预防和治疗肾脏疾病的目的。
2023/5/1 |
营养饮食建议
营养搭配原则
1. 低盐饮食：高盐饮食会增加体内钠的含量，促进水分潴留，进而导致血压升 高。因此，建议高血压患者在日常饮食中减少盐分的摄入。 2. 高钾饮食：钾元素可以帮助降低血压，且能够有利于心血管健康。建议高血 压患者增加含钾食品的摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。 3. 适量饮酒：过度饮酒会对心血管系统造成伤害，而适度饮酒则有助于降低血 压。建议男性饮用不超过2杯酒，女性饮用不超过1杯酒。
高血压并发症管理
心血管疾病干预
一方面，是通过药物治疗来控制高血压的发生和发展。北京协和医院采用个体 化药物治疗方案，根据患者的病情、年龄、性别、并发症等因素，选用最合适 的药物，达到治疗效果的最大化和不良反应的最小化。此外，在治疗过程中， 医生还会结合生活方式干预和心理干预等综合治疗手段。
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高血压病治疗原则
一、高血压病
高血压治疗获益主要来自降压本身，因此降低血压是高血压治疗的主要目标。有效降低
或逆转因高血压导致的靶器官损害是高血压治疗的目的。24小时稳定降压，有助于防止靶
器官损害、猝死、脑卒中和心脏病发作。长效制剂可增加治疗的依从性，高血压一旦确诊后
应坚持长期治疗。联合治疗能提高疗效、降低不良反应。高血压危险分层治疗、降压达标是
临床治疗的重要策略。\
（一）原发性高血压
1. 治疗原则
（1）综合治疗：高血压治疗应非药物治疗措施和药物治疗措施结合。
（2）非药物治疗：低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食和适当体育运动等，适用于各级高
血压。
（3）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一
天内大幅度波动，尤其清晨血压。
（4）个体化：选择最合适的药物和剂量。
（5）达标和停药：除高血压急症外，血压宜在1～2周内逐渐下降达标为好，尤其是老年
患者，避免短期内血压急剧下降。一般应长期治疗。
2. 药物治疗
（1）1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案：可以单独或者联合使用噻嗪类利
尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB治疗，应从小剂量开始，逐步递增
剂量。
（2）2级和3级高血压无并发症或合并症患者降压方案：采用两种或以上降压药物联合
治疗方案。2和3级高血压在开始时可以单片（或固定剂量）复方制剂。联合治疗应采用不
同降压机制的药物。比较合理的两种降压药联合治疗方案是：钙通道阻滞剂与ACE抑制或
ARB；钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂；利尿剂与ACE抑制剂或ARB；利尿剂与β受体阻滞剂。
三种或以上降压药合理的联合治疗方案，除有禁忌证外应包含利尿剂。
（3）有并发症和合并症的降压治疗：
①脑血管病：急性脑卒中患者的降压治疗的目标尚未统一。脑卒中恢复期患者降压治疗的
目标是130/80mmHg以下。降压过程应该缓慢、平稳，避免减少脑血流量。可选择利尿剂、
长效钙通道阻滞剂、ACE抑制剂或ARB。注意从单种药物小剂量开始，再缓慢递增剂量或联
合治疗。
②冠心病：高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗目标是130/80mmHg以下，应选择β受体
阻滞剂和长效钙通道阻滞剂；发生过心肌梗死患者应选择ACE抑制剂和β受体阻滞剂以改
善心室重构
③心力衰竭：高血压合并无症状左心室功能不全和有心力衰竭症状的患者的降压治疗目标
是否是130/80mmHg以下，目前无循征医学证据。应选择ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂
和利尿剂，注意从小剂量开始；
④糖尿病：应该实施积极降压治疗策略，目标是130/80mmHg以下，如其尿蛋白排泄量达
到1g/24 小时，血压控制则应低于125/75mmHg。通常需要2种以上降压药物联合治疗。ARB
或ACE抑制剂、β受体阻滞剂、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。
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（二）继发性高血压
1. 治疗原则
（1）病因治疗：注意寻找与去除病因。
（2）应用长效制剂：最好应用长效制剂，维持24h血压谷峰比值应＞50%，避免血压一
天内大幅度波动，尤其清晨血压。
（3）个体化：由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药必须分别对待，选择
最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
（4）停药原则：继发性高血压经治疗血压达标半年以上，可予停药观察，定期随访，如
发现血压再度升高，应重新开始治疗。
2. 药物治疗
（1）慢性肾脏疾病、蛋白尿：目标是130/80mmHg以下，当尿蛋白>1g/d 时，血压目标
应<125/75mmHg。并尽可能将尿蛋白降至正常。应选择ACE抑制剂或ARB、β受体阻滞剂和
利尿剂。慢性肾功能衰竭时，通常需要3种或3种以上降压药联合治疗方案方能达到目标水
平，但很难达到目标。ACE抑制剂或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，但要注意在低血容
量或病情晚期( 肌酐清除率<30rnl/min或血肌酐超过265μmol/L，即3.0mg/dl ) 可能反而
使肾功能恶化。血液透析患者仍需降压治疗。
（2）妊娠高血压综合征：依据血压水平，妊娠周龄及母亲和胎儿的相关危险因素选择治疗
方案。当血压升高>170/110mmHg时，积极降压，以防中风及子痫发生。血压降至多少合适，
目前尚无一致的意见。
①硫酸镁：剂量取决于体重及尿量。尿量<600ml/24小时；呼吸<16次/分；腱反射消失，
需及时停药。硫酸镁预防子痫和治疗癫痫发作的疗效是明确的。
②拉贝洛尔，静脉推注。15分钟后可重复。
常用缓慢降压的药物：氧希洛尔、阿替洛尔，长期使用有引起胎儿生长迟缓的可能；甲基
多巴、肼苯达嗪（现已不推荐静脉注射肼苯达嗪）、依拉地平；钙通道阻滞剂与硫酸镁不能
合用。
（3）难治性高血压治疗：难治性高血压多有继发原因，常见有容量超负荷、胰岛素抵抗、
继发性高血压等原因。在对因治疗基础上，根据血压、原因等情况联合药物治疗。
①容量超负荷：饮食钠摄入过多、肥胖、糖尿病、肾脏损和慢性肾功能不全时通常有容量
超负荷，应采用噻嗪类或袢类利尿剂的联合治疗方案。
②胰岛素抵抗：是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。在降压药治疗基础上
联合使用胰岛素增敏剂，可以明显改善血压控制。肥胖者减轻体重5kg就能显著降低血压或
减少所使用的降压药数（剂）量。
③其它原因：肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞
瘤是最常见的原因，隐性甲状腺功能减退是造成老年顽固性高血压的常见原因。仍在应用升
压药（口服避孕药，肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）、体重增加、重度饮酒等。
应在针对病因治疗的基础上给予药物联合治疗。
（三）高血压急症
1. 治疗原则
（1）分秒必争，尽快降低血压；
（2）控制抽搐；
（3）防止严重并发症发生。
2. 药物治疗
（1）紧急降压：迅速降低血压是提高患者存活率，防止严重并发症的关键。应选择快速
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强有力的降压药，力求在1～2h内将收缩压降至160～180mmHg，舒张压降至110mmHg
以下。药物包括：硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔、酚妥拉明、乌拉地尔等。
（2）制止抽搐：凡抽搐患者可用安定10～20mg静脉缓注，必要时30min后重复注射
1次，直到抽搐停止。亦可选用苯巴比妥钠0.2g肌注，或副醛5ml深部肌肉注射或10%水合
氯醛20～30ml保留灌肠。
（3）治疗脑水肿：高血压脑病时应及时治疗因颅内压增高所致的脑水肿，特别是血压下降
至预期水平，仍有颅内压增高时，要及时给予降颅内压药物。
①20%甘露醇或25%山梨醇125～250ml快速静滴，4～6h重复应用1次；
②呋喃苯胺酸（速尿）40～80ml加入50%葡萄糖20～40ml静注；
③患者应卧床休息，头部可放冰袋，吸氧、镇静、避免躁动等，必要时地塞米松10～20mg
静注。
（4）治疗急性左心衰竭：患者除按急性左心衰竭处理原则处理外，宜加用呋喃苯胺酸（速
尿）20～40mg，再加用美托洛尔5mg静注。继发性高血压控制危象后，应积极治疗引起高
血压危象的原发病。
（四）老年高血压
老年人（<80 岁）降压治疗均受益。老老年人（高龄，>80 岁）病人降压治疗是否净受益目
前证据不多。收缩压目标为降至150mmHg 以下，如能耐受，还可进一步降低。舒张压低于
70mmHg可能会增加死亡，应注意。首选利尿剂、钙拮抗剂，亦可用β-阻滞剂、ACE抑制
剂、ARB。男性伴前列腺肥大者优先使用a-阻滞剂。