儿童热性惊厥进展论文
小儿高热惊厥护理进展研究
小儿高热惊厥护理进展研究 摘要】小儿高热惊厥临床较为常见，是一种儿科急症，常出现在婴幼儿群体中，患儿多在急骤高热（39-41.5℃）后12h内发生惊厥情况，出现意识模糊问题，伴有抽风情况，且抽风程度同体温呈正比关系，严重时会对患儿脑部造成伤害，且临床复发率较高，给患儿家庭及社会带来沉重负担。因此针对小儿高热惊厥患儿，早期发现与积极护理意义重大，且随着我国医学水平的发展，临床相关研究不断增加，本文对既往研究进行综述，旨在为小儿高热惊厥患儿临床护理工作提供科学指导。 【关键词】小儿高热惊厥；意识状态；生命体征；对症护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0216-02
小儿高热惊厥是儿科常见急症，具体指由刺激引发大脑皮层功能紊乱，神经元出现异常放电情况，导致小儿出现全身或者局部肌群痉挛性或直性抽搐，排除颅内感染或其他原因导致惊厥的器质性疾病，患儿发病后伴有抽风情况，目前我国临床发病率较高，具体不完全统计可达3%-5%左右，且具有较高复发率，会对患儿脑细胞造成损伤，遗留癫痫或者智力低下等不良情况，给患儿家庭和社会带来沉重负担[1]。针对小儿高热惊厥患儿，临床及时救护尤为关键，且考虑到患儿自身年龄较小，机体功能发育不完全等特点，积极治疗的同时配合有效护理干预服务尤为关键，目前临床相关研究不断增加，为临床护理工作开展提供了更权威指导，现对既往研究进行综述，报道如下： 1.小儿高热惊厥发病机制和危害 小儿出现呼吸道感染或其他感染后，早期体温超过39℃时会出现惊厥情况，即为高热惊厥，具体分为单纯性和复杂性高热惊厥两种，多发生在6个月-4岁婴幼儿群体中，会对患儿造成严重危害[2]。当患儿出现高热惊厥后，会对大脑组织造成严重损伤，在惊厥性放电时，脑组织大量神经元会出现反复且快速脂除极化情况，为了维持钠-钾泵功能，需要消耗更多能量，进而增加了神经递质合成及释放量，加速细胞代谢，同时患儿体温较高，伴有肌肉抽搐情况，进一步增加了全身能量代谢量，可达正常机体消耗量的2-4倍[3]。 2.小儿高热惊厥病情特征 小儿高热惊厥发生后，患儿伴有意识模糊情况，对于短暂惊厥情况意识恢复较快，瞳孔无明显变化，而对于持续时间较长的高热惊厥情况，会导致患儿脑组织出现长时间缺氧情况，使得脑细胞发生病理性改变，进而诱发脑水肿情况，因此若发现小儿高热惊厥患儿瞳孔大小不等时需加强观察，及时上报医生，遵医嘱使用脱水剂，并有效预防脑疝发生[4]。同时在高热惊厥发病过程中，发病初期患儿体温骤增，且伴有局部肌肉阵发性抽搐情况，口唇或者额头呈青灰色，若控制不当患儿病情会进一步加重，继而发展为全身性肌肉阵发性抽搐问题，并出现双眼上翻、意识丧失、呼吸不规律、牙关紧闭、口吐白沫或大小便失禁等问题，需进一步强化临床救护工作[5]。 3.小儿高热惊厥急救护理 小儿高热惊厥临床发病较为突然，若控制不当会诱发惊厥性脑损伤情况，为了保证患儿安全，临床需进行及时有效的急救护理，主要目的为预防惊厥性脑组织损伤，降低后遗症发生率。李清华[6]在研究中指出，针对小儿高热惊厥患儿，急救护理应首先解除长时间惊厥导致的颅内高压情况，抑制代谢性紊乱情况，以此保护患儿脑组织安全，具体可采取如下措施：首先调节患儿体位，让其头部偏向一侧平卧，将其衣领及纽扣解开，取压舌板用纱布包裹，放置在上下臼齿间，若患儿病情较为严重，则取筷子放置在上下牙之间，放置出现咬舌情况，但切忌强行撬开。同时临床大量研究证实，在小儿高热惊厥患儿急救护理中，氧气干预尤为关键，无论患儿在惊厥时是否出现发绀情况，临床救护时均需及时给予吸氧，以此增加患儿血氧饱和度，改善患儿脑部缺氧情况，根据患儿具体情况选择吸氧方式，合理控制氧流量即可，面罩吸氧氧流量控制为2-3L/min，鼻导管吸控制为0.5- 1.0L/min，若患儿出现窒息问题，应立即进行人工呼吸[7]。在具体急救护理中，控制惊厥发作尤为关键，方斌豪[8]等人在研究中指出，针灸在惊厥控制中发挥着重要作用，研究人员选取64例患儿进行对照研究，对照组进行常规控制，试验组进行针灸控制，具体穴位选择十宣、人中、内关、合谷、涌泉、百会等穴位，结果显示针灸方式控制率高达92.21%。此外在控制惊厥的同时，临床还应重视高热处理，急救过程中务必迅速降温，具体降温工作可以综合应用物理降温和药物降温方式，其中物理降温需反复进行，适用于早期家庭护理，护理人员将毛巾利用温水或冷水冲洗，湿敷在患儿额部，每隔10min左右更换1次，也可使用冰袋进行颈敷，同时配合降温药物，可使用阿尼利定，注意2h内不得重复使用，值得注意的是对于高热惊厥反复发作患儿，若持续时间超过半小时，间歇患儿意识不恢复，必须配合使用甘露醇等脱水剂，但是为了抑制脑水肿情况发生，应合理控制液体输注量[9]。 4.小儿高热惊厥一般护理 针对小儿高热惊厥患儿，在开展及时有效急救护理的同时，需强化一般护理工作，首先务必为患儿提供舒适环境，保证患儿处于安静整洁状态下，护理工作开展中动作轻柔，不得对患儿造成额外刺激，一旦高热惊厥复发时家长不得按压、摇晃或者搂抱[10-11]。同时合理控制体温，对于体温偏高患儿可辅助进行乙醇擦拭，但值得注意的是胸腹部切忌擦拭，避免引发心率减慢或者腹泻情况，并且加强皮肤护理，保持患儿皮肤干燥整洁，对床单、衣物定期清洗，抑制皮肤感染情况发生，同时当患儿出现发热症状时，其新城代谢加快，汗液排出较多，同时患儿伴有大小便失禁情况，因此及时更换衣物、保持衣物整洁干燥尤为重要，并在皮肤护理同时加强钾离子补充，且需强化口腔护理，可使用生理盐水擦拭口腔，若患儿口腔较为干燥，可涂抹红霉素软膏进行保护[12-13]。 5.小儿高热惊厥护理发展趋势 目前我国医学模式发生明显变化，“生物-心理-社会”发展趋势日益明显，且人们健康观念明显增强，护理理念发生明显变化，由原有的以“疾病为中心”向以“患者为中心”转变，护理工作不在单纯机械性地遵医嘱进行，而是兼顾病患具体情况，在促进疾病恢复的基础上，注重人性化关怀，使得病患处于舒适、轻松状态[14]。在这样发展趋势下，小儿高热惊厥护理工作面临着巨大挑战，临床护理工作在开展过程中重视理念创新与实践经验探究，结合近年来临床研究结果显示，创新发展主要体现在如下两个方面：①小儿高热惊厥护理更加重视循证医学依据，考虑到小儿患者年龄较小，依从性不佳等实际问题，加之高热惊厥会对患儿脑组织造成损伤，因此临床日渐重视护理工作的权威性和科学性，在具体工作开展中重视探究循证医学依据，研究人员重视应用最新且最好的科学依据，以此制定针对性护理方案，达到良好的护理效果。邢爱春等人[15]在研究中给予小儿高热惊厥患者循证护理，通过调查探究确定亟需解决的问题，确定如下内容为重点解决因素：诱发因素、心态和依从性、控制措施等，重点提出了患儿及家长心态对护理工作的影响，在此基础上进一步查阅文献，确定护理干预方案，进而保证了护理工作的权威性，研究结果显示全部患儿经由循证护理后达到预期护理效果，高热惊厥情况得以控制，未出现反复发作情况，证明了循证护理是一种较为理想的护理实践活动，可最大限度满足病患合理需求，并具有批判性价值，可为临床护理工作进一步发展提供判断参考依据；②预见性护理干预，通常情况小小儿惊厥患儿发病持续时间较长，且伴有反复发作情况，若控制不当会诱发颅内压升高，甚至造成脑水肿等情况，严重威胁患儿生命安全，同时临床护理工作日渐重视人性化关怀处理，因此在护理中医护人员重视预防性处理，要求护理人员密切监测患儿脉搏、呼吸、体温、面色、瞳孔情况，确保及时发现异常情况，及时上报医生做针对性处理。刘早一[16]在研究中选取小儿高热惊厥患儿作为研究对象，共选择80例，与常规护理干预进行对照研究，通过对比分析结果发现，预见性护理干预较常规护理干预护理效果突出，且患儿不良事件发生率较低，提示预见性护理干预更利于稳定患儿病情，保护患儿安全，且利于患儿预后恢复，临床应用价值更高。目前预见性护理干预在小儿高热惊厥护理中应用日益广泛，充分体现了现代临床护理工作的洞察性和预测性，达到防患于未然的效果，发展趋势明显且价值较高。 6.小结 小儿高热惊厥是儿科常见急症，患儿发病后伴有抽搐和意识模糊情况，病情反复发作，严重影响患儿脑组织发育，甚至威胁其生命安全，而科学合理的护理干预利于保护患儿安全，促进患儿病情恢复，既往护理工作重视急救护理和常规护理，旨在抢救患儿生命，消除疾病危险因素，但随着护理模式和理念的发展，临床护理工作日渐重视权威性和人性化，因此在今后研究中应更加重视循证医学依据探究，并强化预见性护理干预，达到良好的预防效果。 参考文献： [1]李娟, 王丹, 王艳, 等. 小儿高热惊厥的危险因素及护理对策[J]. 实用临床医药杂志, 2017,21(18):107-109. [2]刘兰花, 郭银娟, 张晓莹，等. 小儿高热惊厥的影响因素及有效护理措施[J]. 海南医学, 2018, v.29(16):147-149. [3]陈高莉, 熊大迁, 江泽友, 等. 中性粒细胞-淋巴细胞比值和红细胞分布宽度在小儿高热惊厥分型中的诊断价值研究[J]. 实用医学杂志, 2018,34(4):576-578,587. [4]王庆. 高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理对策[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(23):2960-2961. [5]刘桂梅. 65例高热惊厥患儿院前急救干预措施的应用效果及预后[J]. 中国妇幼保健, 2017,32(14):3208-3210. [6]李清华. 急诊小儿高热惊厥的急救护理方法及效果评价[J]. 中国医疗设备, 2017，32(S1):125-125. [7]陈峰. 综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J]. 护理研究, 2015，29(12):1519-1520. [8]方斌豪, 陈筱琪. 中医针刺结合西医常规治疗小儿高热惊厥临床观察[J]. 中国中医急症, 2015, 24(6):1122-1123. [9]潘漩漩. 小儿高热惊厥的急救处理分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016,24(S1):125-126,129. [10]陈淑芬. 综合护理干预应用于小儿高热惊厥中的效果评价[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(20):173-174.
儿童热性惊厥的诊治进展及预后
厥特点 为 ： （ １ ） 首 次发病 年龄 ＜ ６ 个月或 ＞ ６ 岁； （ ２ ） 首次发 作 即表
现为惊 厥持续 状态 ； （ ３ ） 一 次发热 中发生 ≥ ２次的惊厥 ； ｆ ４ ） 热性
染 色体显 性遗传 伴不完全 性显性遗 传 、常染 色体 隐性 遗传或 多
基 因遗传 ，不支持伴性 或线粒体遗传 ［ ５ － ７ ］ ｏ现代 分子生物学对 热 惊 厥反复发生 ≥ ５次 ； ｆ ５ ） 发作 时体 温低 于 ３ ８℃甚至不发热也 出 性惊 厥 的基 因定位 已有研究进 展 ，马神楠 等 通过对 家族性 热 现 惊厥 ； （ ６ ） 可表现 为局部性 发作 ； （ ７ ） 伴 有神经 系统缺 陷。复杂 性惊 厥患 儿酪蛋 白激酶 ２基 因单核苷 酸多态 性研究表 明，家 性 热性惊厥 易于转化 成为癫痫 ，影 响脑部功 能造成脑损伤 ［ １ ８ １ ￣ 族性热性 惊厥组与正 常组 在 ｒ ｓ ７ ４ ０ ４ ２ ３ 、ｒ ｓ ２ ２ ７ ７ ７ ３ ７ 、ｒ ｓ １ ０ ５ ９ ６ ３ ４位
对小儿造成不 同程度损伤 ， 其发病机制 与免疫 、 遗传等 多种 因素相关 。对热性 惊厥及 时处 理 ， 迅速 找到病 因对症 治疗 ， 合理 预防复发可有效 改善预后 ，
减轻家长 的精神负担 ，改善患儿生活质量 。
【 关键词 】 热性惊厥 ； 儿童 ； 诊治 ； 预后
中图分类号 Ｒ ７ ２ ０ ． ５ 文献标识码 Ａ 文章编号６ １ — ０ ３
可伴有 双眼上 翻 、凝视或 斜视 、牙关 紧闭 、 口吐 白沫 ，伴或不 发 生。缺铁性 贫血可使 血 中铁依赖 酶单胺氧 化酶 ｆ ＭＡ Ｏ １ 和醛氧
伴 大小便 失禁 脚 。发 作时 间可 由数 秒至数 分钟 不等 ， 自然缓解 化 酶 ｆ ＡＯ ） 的活性 降低 ，同时 ５ 一羟色 胺 、’ 肾上 腺素 、多 巴胺 等
儿童热性惊厥的诊治进展及预后
儿童热性惊厥的诊治进展及预后作者：郑启渊来源：《中外医学研究》2014年第08期【摘要】热性惊厥是儿科常见紧急症状，好发于6个月～5岁小儿，多在发热最初24 h内出现全身性惊厥发作，惊厥持续时间长或反复发作可对小儿造成不同程度损伤，其发病机制与免疫、遗传等多种因素相关。
对热性惊厥及时处理，迅速找到病因对症治疗，合理预防复发可有效改善预后，减轻家长的精神负担，改善患儿生活质量。
【关键词】热性惊厥；儿童；诊治；预后中图分类号 R720.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）8-0161-03热性惊厥（febrile seizures，FS或febrile convulsion，FC）是儿科常见紧急症状，属于一种特殊的癫痫综合征，具年龄依赖性，好发于6个月～5岁小儿，尤其以9个月～3岁为发病高峰，在我国发病率为2%～4%，在欧美为2%～5%[1]。
热性惊厥多在发热的最初24 h内发生，本质为大脑皮质运动神经元发作性异常放电，引起全身或局部肌肉强直、痉挛或抽动，意识不清，呼之不应，可伴有双眼上翻、凝视或斜视、牙关紧闭、口吐白沫，伴或不伴大小便失禁[2]。
发作时间可由数秒至数分钟不等，自然缓解后意识很快恢复清醒。
一般一次发热病程中只发作1次，少数可反复发作，甚至发作时间>10 min呈惊厥持续状态。
本文对儿童热性惊厥发病相关因素、临床分型、诊断治疗及预后进行综述。
1 热性惊厥的发病机制热性惊厥的发病机制可能与小儿中枢神经系统发育不成熟、脑内生化物质不稳定、细胞因子激活免疫炎症反应及遗传基因等多种因素相关[3-4]。
父母有惊厥病史的儿童发生热性惊厥的几率较大，目前已明确热性惊厥与遗传相关，但其遗传方式仍不清楚，可能为常染色体显性遗传伴不完全性显性遗传、常染色体隐性遗传或多基因遗传，不支持伴性或线粒体遗传[5-7]。
现代分子生物学对热性惊厥的基因定位已有研究进展，马祎楠等[8]通过对家族性热性惊厥患儿酪蛋白激酶γ2基因单核苷酸多态性研究表明，家族性热性惊厥组与正常组在rs740423、rs2277737、rs1059634位点上的基因型频率和等位频率分布有显著差异，且该基因高度保守，提示该基因与家族性热性惊厥相关联。
小儿高热惊厥病例讨论__概述及范文模板
小儿高热惊厥病例讨论概述及范文模板1. 引言：1.1 概述：小儿高热惊厥是指儿童在发热时突然出现抽搐的一种常见病症。
它是0-6岁儿童中最常见的发作性疾病之一，通常在体温升高过程中或迅速下降时发生。
这种疾病在临床上非常普遍，给家长带来了极大的焦虑和担忧。
1.2 文章结构：本文章将分为五个部分：引言、正文、讨论、结论和参考文献。
引言部分将提供对小儿高热惊厥的概述，并解释文章的目的和结构安排。
1.3 目的：本文旨在通过概述小儿高热惊厥的相关知识，探讨其可能的原因、诊断方法以及治疗策略。
同时，通过对实际案例的分析，加深我们对该疾病的理解，并提供有价值且可行的诊断与治疗建议。
希望能够为医务工作者和家长提供有关小儿高热惊厥的全面指导，以减少其对儿童健康的影响。
2. 正文小儿高热惊厥是一种常见的儿童急性发病，其特点是高热伴随着全身抽搐。
该病常见于1个月到6岁的儿童，尤其在3个月到5岁之间更容易发生。
在临床上，小儿高热惊厥通常分为简单型和复杂型两种。
简单型小儿高热惊厥是指持续时间较短（少于15分钟），仅限于全身性肌阵挛样抽动，并未出现神经系统局灶性体征。
而复杂型小儿高热惊厥则指持续时间较长（超过15分钟），甚至多次重复发作，并且可能伴随着神经系统局灶性体征，如偏盲、偏瘫等。
小儿高热惊厥的主要原因是由于高热引起的中枢神经系统兴奋状态下出现异常放电所致。
发生高热惊厥的主要诱因包括感染、脑部结构异常、代谢性异常等。
其中最常见的诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。
此外，家族史也可以作为一个高热惊厥的诱因，因为有一定遗传倾向。
在临床表现方面，小儿高热惊厥通常是突然发生的，孩子会出现全身肌肉紧张、抽搐、意识丧失等症状。
对于复杂型高热惊厥，由于其发作时间较长和伴随神经系统局灶性体征的特点，容易与其他中枢神经系统异常相混淆，因此需要进行详细的鉴别诊断。
针对小儿高热惊厥的处理包括急救和治疗两个方面。
在急救环节中，首先要保证孩子的安全，将其放置在宽敞平坦、无尖锐物品的地方，并保持呼吸道通畅。
小儿惊厥的临床护理研究进展
小儿惊厥的临床护理研究进展小儿惊厥是指婴幼儿在一定的原发病因作用下，发生的短暂、突然、阵发性的意识丧失和全面四肢肌肉强直-阵挛痉挛。
其临床表现有意识丧失、四肢强直、肢体抽搐、口吐白沫等。
小儿惊厥是小儿急症中常见的一种，其临床护理研究的进展对于提高临床护理质量和儿童医学发展具有重要意义。
近年来，针对小儿惊厥的临床护理研究取得了一定的进展。
护理人员在治疗小儿惊厥过程中更加注重对原发病因的及时识别和处理。
常见的原发病因包括发热、感染、低血糖、低钠血症等。
护理人员通过准确的病史询问和病情观察，可以帮助医生更好地确定病因，采取相应的治疗措施。
针对小儿惊厥的护理方案也得到了进一步优化。
护理人员在护理工作中充分考虑孩子的年龄、发育水平和心理状况等因素，为其提供个性化的护理服务。
护理人员也对小儿惊厥的风险进行了评估，为其提供安全保障，避免发生意外。
还加强了对家属的宣教工作，让他们了解小儿惊厥的相关知识和应对方法，提高他们的护理素养和应急能力。
还有研究针对小儿惊厥的预后评估进行了一些尝试。
通过对大量的临床数据进行回顾性分析，研究人员发现发热惊厥是小儿短暂意识丧失的常见原因，而大多数发热惊厥儿童的预后是良好的。
这些研究成果为临床护理提供了更加准确的预后评估工具，为医生和护理人员制定个体化的康复方案提供了参考。
小儿惊厥的临床护理研究取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。
未来的研究可以进一步探索小儿惊厥的发病机制，寻找更好的治疗方法和护理策略，提高小儿惊厥的治疗效果和预后质量，为儿童健康保驾护航。
热性惊厥病因诊断、治疗的研究进展
实验室检测。主要为患儿进行基因、染色体分析。血清 电解质检查则主要分析 Ｎａ＋ 、Ｃａ２＋ 和血铅，炎症介质ＩＬ１０、 ＴＮＦα等指标测定，血清肌红蛋白和心肌酶谱联合诊断［４］。 同时也可对 脑 膜 炎 伴 炎 性 惊 厥 患 儿 进 行 脑 脊 液 检 查，血 培 养、血糖检测。
影像学检查：其中主要为 ＣＴ、ＭＲＩ等功能影像检查。其
出感染诱发学说，认为病毒性感染为引发此种疾病的重要原 因，有国外学者研究发现，多数欧美患儿临床多出现疱疹病 毒感染，亚洲国家则会出现腺病毒、流感病毒以及呼吸道病 毒，其中细菌性感染原因最少［３］。有分 析 提 出 遗 传 感 染 学 说，多数患儿有热性惊厥家族发病史，主要和家族基因有重 要关系［４］。深入分析发现，家族染色体显性遗传伴有不同程 度外显可能。炎症介质因素，炎症在疾病发展过程中有重要 作用。高热时常会促使大脑内ＩＬ１β释放，继而提升脑脊液。 提升的ＩＬ１β则会降低 ＧＡＢＡＡ 受体电流，降低受体抑制作 用。也有学者对其进行深入分析后发现，ＩＬ６内核苷酸基因 和小儿惊厥发热有重要关系［４］。 ２．２ 疾病诊断发展
在对疾病诊断方式研究时多数分析认为首先需判定是 否为热惊厥。此 后 需 详 细 询 问 患 者 发 病 表 现、年 龄、发 作 持 续时间和意识状况等。同时也有学者分析需对患者意识状 况、发作次数和时间以及其他诱因进行分析［４］。也可询问喂 养史、接种史、家 属 疾 病 史 等 问 题。确 诊 为 热 惊 厥 后 则 需 排 除神经中枢系统感染和电解质紊乱等状况。
小儿高热惊厥的急救护理干预研究进展
小儿高热惊厥的急救护理干预研究进展摘要：小儿高热惊厥发病率高，起病突然、进展快，需要及时治疗，减轻症状。
患儿的急救护理干预对病情控制起到重要作用，需要结合疾病特点采取针对性的护理措施。
研究以小儿高热惊厥、急救护理为关键词，检索国内外相关文献，对有关的急救护理干预措施进行介绍，为急救护理提供指导。
关键词：小儿高热惊厥；急救护理小儿高热惊厥发生后需要立即就医，接受规范治疗，同时需要对患儿进行多个方面的急救护理干预，包括呼吸道护理、给氧护理、镇静止痉护理等，稳定生命体征，控制病情发展，以此获得理想的预后结局。
一、小儿高热惊厥急救护理干预措施（一）呼吸道护理呼吸道护理应用于小儿高热惊厥急救护理中，可以保持患儿呼吸道通畅。
收治患儿后如果发现呼吸停止迹象，立刻对气道进行疏通。
基础护理方法是解开患儿衣服，消除对呼吸道的压迫[1]。
及时清除患儿呼吸道的分泌物。
患儿口唇紧闭时需要将口腔打开，放置牙垫，避免患儿咬伤舌头。
同时需要首选对患者采取面罩给氧方式进行辅助呼吸，必要时可以进行气管插管呼吸囊辅助呼吸。
（二）给氧护理小儿发生高热惊厥时耗氧量增加，呼吸不畅，容易出现缺氧。
另外，患儿的脑血管通透性变大，容易出现脑组织水肿。
对患儿进行给氧护理，一般采取低流量、低浓度氧气，应用鼻导管、面罩法进行给氧[2]。
给氧过程中需要对患儿呼吸恢复程度进行仔细观察，患儿恢复自主呼吸并且平稳后，需要调整给氧流量。
（三）镇静止痉护理小儿高热惊厥发生以后，对其进行急救护理干预时不要强行搬动患儿，可以对患儿人中穴、合谷穴进行用力按压，并根据医嘱为患儿使用镇静剂。
患儿发生惊厥后持续时间越长发生缺氧性脑损伤的概率越高，需要使用止惊药物，足剂量给药，促进患儿快速减轻抽搐或者停止抽搐。
用药前需要对药物的见效时间、毒性进行考虑，合理用药。
小儿高热惊厥发生后可以静脉给药安定，也可以肌肉注射苯巴比妥。
（四）降温护理小儿高热惊厥急救护理中有效降温是重要的护理内容，可以通过药物降温、物理降温两种手段。
王艳丽 李娟 小儿高热惊厥的护理进展
小儿高热惊厥的护理进展姓名：李娟王艳丽年级：2013 专业硕士学号：2013050378（李娟） 2013050377（王艳丽）小儿高热惊厥的护理进展王艳丽，李娟[摘要]小儿高热惊厥是小儿时期常见的惊厥性疾病，发病率在逐年增高，且复发率较高，近年来日益受到学者们关注。
现从其发病机制、症状特征、急救护理、预防复发等方面进行总结，以期为今后防治小儿高热惊厥提供理论依据。
[关键词] 高热惊厥；护理；进展小儿高热惊厥是儿科多见的急症，发病率可达到3%～5%，且好发年龄为 6 个月～5岁阶段[1]。
由于大脑神经元的异常放电引起骨骼肌群突然发生短暂的不随意收缩运动，以患儿全身或身体某一局部肌肉群强直性或阵挛性抽搐为临床表现，常伴有意识障碍[2,3]。
高热惊厥可呈反复发作，造成脑细胞损伤，随着复发次数的增加，脑损伤的几率也增大，重者可导致继发性癫痫和智力低下等并发症，极大程度的影响了患儿的生活质量和身心健康。
1、发病机制该病病因复杂，发病机制也尚未完全阐明，治疗及时与否直接影响患儿预后[4,5]。
目前认为本病的发生机制与遗传、年龄、感染、发热等有关[6]。
婴幼儿发病率高是因为婴幼儿神经系统发育不健全，脑组织中酶活性和神经兴奋，抑制性递质的动态平衡处于不稳定的状态，且患儿体液及免疫功能不完善，容易发生感染，如最为常见的呼吸道及消化道感染，感染后常伴有发热，发热时刺激导致小儿脑组织内运动神经细胞发生异常放电形成惊厥。
2、高热惊厥的症状特征2.1 高热惊厥的症状特征高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。
主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻伴意识丧失。
2.2 惊厥表现惊厥的症状有很多种表现，刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察，也有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小儿惊厥不省人事，眼球固定或上翻，斜视，头转向一侧或后仰，口吐白沫，面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动，屏气。
小儿热性惊厥复发及预后的研究进展
［ 中图分类号 ］ Ｒ７ ５ ［ 文献标识码］ Ａ ２
［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （０ １ ０ ４ ７— ３ ０ ８— ６ ３ ２ １ ）４— ８ ０
热性惊厥 （ｅｒ ｅｃｍ ｄｉｎ Ｆ ） ｆｂａ ｏ ａ ｓ ， Ｃ 是儿童期各类惊厥 中最常 ｌ ｏ 见的一种 ， 国外调查发生率 为 ２ ～５ … ， 国调 查为 ３ ９ ， ％ ％ 我 ．％
（ ０ １— ５—１ 收稿） 岳静玲 ２１ ０ ５ （
编辑 ）
小 儿热 性 惊厥 复 发 及 预后 的 研 究 进 展
闫晓燕 赵凤珍 高晓增① 逯春杰
（ 河北联合大学附属医院儿科 ， 麻 醉科 ①
［ 关键词 ］ 小儿热性惊厥 复发 预后
河北唐 山 ０ ３ ０ ） ６０ ０
在 ３岁 以上首发者仅 ２ ％出现 复发 。先前 的研 究表 明， ０ 增加复 发 的危 险 与初 次 Ｆ Ｃ发 热 持 续 时 间 短 和发 热 的温 度 较 低 有 关 。初 发惊厥 时的体温越高 复发 的风 险越低 ， 惊厥前 发热的 时期越短 ， 发 的风 险越高 。大 约 ７ ％ 的复发 发生 在 １年 之 复 ５ 内， ９ ％ 的复发发生在 ２年 内。复 杂 的 Ｆ 约 ０ Ｃ复发 没有什 么危
Ｉｍ， ｃ 先露头 ｓ ， 一３ 胎膜破 ， 羊水 清。于 １ ０ ４：０感腹痛难 忍 ， 予 给 以胎心监护 ， 官缩 ３ ４ ｓ２～ ｍ ｎ ０— ０／ ３ ｉ。阴道检查 ： 口开 ５ ｍ， 宫 ｃ 先
露 头 Ｓ一 。 于 １ ：５胎 心 率 １０～１０￣／ ｉ， 以 左 侧 卧 位 ， ２ ４４ ６ ８ ｍｎ给
５分钟 １ ０分。胎膜胎盘娩 出完整 ， 检查子宫破 口， 向双侧延伸 ， 左侧 向下延伸到穹窿 ， 子宫修补 术。探查膀 胱后 壁 自膀 胱底 行
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果
左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果【摘要】左乙拉西坦是一种用于治疗小儿热性惊厥的药物，其作用机制主要是通过影响神经系统的兴奋性来减少抽搐的发作。
本研究旨在探讨左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的临床效果。
研究方法包括对照组实验和临床观察，结果表明左乙拉西坦在治疗小儿热性惊厥方面具有显著的疗效，并且具有较高的安全性。
机制探究发现，左乙拉西坦通过调节神经元兴奋性和神经递质释放来达到抗惊厥的效果。
临床案例也证实了左乙拉西坦在处理小儿热性惊厥时的有效性。
左乙拉西坦作为治疗小儿热性惊厥的有效药物具有重要意义，并且未来研究应进一步探讨其临床应用和机制研究，以提高治疗效果和保证患儿的安全性。
【关键词】小儿热性惊厥、左乙拉西坦、临床效果、疗效评价、安全性、机制探究、临床案例、有效药物、研究意义、未来方向1. 引言1.1 小儿热性惊厥的定义小儿热性惊厥是一种常见的小儿急性神经系统疾病，通常发生在发热期间。
它是婴幼儿最常见的癫痫发作类型之一，特点是在发热时出现大发作性惊厥。
发作时，患儿会突然失去知觉，四肢抽搐，面色苍白，并伴有口吐白沫、尿失禁等表现。
大部分小儿热性惊厥发作持续时间较短，一般在数分钟内自行缓解，很少发生持续性癫痫状态。
小儿热性惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，特别是在发热初期。
患儿发生热性惊厥时，家长往往会感到恐慌和焦虑，因此及时的治疗和管理对于减少家长的焦虑和避免并发症的发生至关重要。
左乙拉西坦作为目前常用于治疗小儿热性惊厥的药物，其临床疗效受到广泛关注。
1.2 左乙拉西坦的作用机制左乙拉西坦是一种抗抽搐药物，主要通过增强GABA受体的活性来发挥作用。
GABA是一种神经递质，具有抑制中枢神经系统活性的作用。
左乙拉西坦通过增加GABA的作用，可以促使神经元的抑制性传导增强，从而抑制神经元的异常放电，减少抽搐发作的频率和严重程度。
左乙拉西坦还能够抑制钙通道的活性，阻断钙离子进入神经元，进一步减少神经元的异常放电。
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儿童热性惊厥的研究进展
【摘要】儿童是热性惊厥的多发人群，发病影响因素众多，且发病机制尚不明确，没有十分有效的预防与治疗方法，严重威胁儿童身体与心理健康。
本人结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，分别探讨了国内外儿童热性惊厥临床特征、影响因素及发病机制、对儿童身体素质的影响、临床治疗及预防、热性惊厥复发因素等五个方面的研究进展。
【关键词】儿童；热性惊厥；研究；进展
文章编号：1004-7484（2013）-01-0481-02
热性惊厥简称fc，其发病率占小儿各类惊厥发病总数的30%以上，且约有30%患儿有复发倾向，此种疾病多发于6月-3岁之间的幼儿，其中以1-2岁的幼儿发病者最多，且多为单纯性热惊厥；年龄6月以下、6岁以上的发病者多为复杂型热性惊厥[1]。
目前，热性惊厥已受到国内外医学界的高度关注，针对小儿热性惊厥的各类研究很多。
但热性惊厥的发病原因、发病机制至今仅有大概的范围，而没有确切的定位，因而尚未形成系统、有效的疾病预防与治疗机制。
本文结合所在乡镇医院近年来对儿童热性惊厥的预防、治疗与研究，综合国内外对儿童热性惊厥的研究资料，对国内外儿童热性惊厥最新研究成果进行探讨分析。
1儿童热性惊厥临床特征研究
热性惊厥多发生于3岁以下小儿，且高度集中与6月-3岁之间。
患儿发生热性惊厥时，体温明显升高，临床上会有多种表现，主要临床表现为感觉异常、行为认知障碍、运动异常或障碍、植物神经功能障碍等等，有的患儿呈癫痫样发作，即产生发作性皮层功能异常引发的系列临床症状；部分患儿出现骨骼肌陡然、剧烈收缩的癫痫性惊厥；部分患儿出现长期的、反反复复的癫痫性发作。
发病儿童多呈全身性病情发作，且都有不同程度的意识障碍，疾病发作时间一般较短，部分患儿会反复出现无意识惊厥发作30分钟以上的状况[2]。
我院收治的35例热性惊厥患儿中，30例（85.71%）为6月-3岁；1例（2.86%）6月以下；3例（8.57%）3岁以上；1例（2.86%）6岁以上，平均发病年龄（18.9±5.1）月。
2发病影响因素研究
2.1病因分类儿童热性惊厥的产生及恶化原因主要根据颅内外及是否感染区分：其中的颅内感染性因素主要有霉菌性、结核性、化脓性、病毒性的脑膜炎，还有免疫性、病毒性的脑炎以及脑脓肿、肺吸虫病等类的脑寄生虫病；颅内非感染性因素主要有颅内肿瘤、颅脑发育不良、颅脑损伤等；颅外感染因素主要是中毒性脑病；颅外非感染发病因素主要是中毒、遗传代谢性疾病、低钠、低镁、低钙引起的电解质紊乱、特发性低血糖等[3]。
2.2免疫功能对fc的影响我院收治的35例患儿中，26例存在不同程度上的免疫功能失调。
当前国内外很多研究表明，免疫功能失调确实与fc的产生、发作存在密切关联。
一些专家与学者对热性惊
厥患儿体内t细胞、免疫球蛋白及血清可溶性白细胞介素2受体（sil-2r）水平测定发现，fc患儿血清免疫球蛋白igg、iga降低，sil-2r明显增高，体内免疫功能明显失调，患儿免疫功能的变化极有可能是引发热性惊厥的一大因素，也可能是导致患儿反复惊厥的原因。
2.3血清钙铁含量对fc影响我院收治的35例fc患儿血钙测定发现，32例患儿血清钙含量低于正常值，28例存在缺铁性贫血。
参照国内外相关研究资料发现，fc患儿普遍存在血钙含量下降及缺铁性贫血现象。
血清中铁含量的下降直接导致造血功能降低，若此过程伴随严重感染，会大量消耗患儿体内血红蛋白中的铁元素，加重贫血现象，极有可能为热性惊厥的发作提供条件。
3热性惊厥对儿童身体素质的影响研究
fc对患儿身体状况的影响研究主要集中在智力发育方面。
当前，国内外研究机构及医疗单位对于fc与智力发育之间关系的看法不尽一致。
到目前为止，国内外权威试验与研究没有发现fc患儿及有过热性惊厥病史的儿童智力明显低于正常儿童，且一些研究发现fc患儿及有过热性惊厥病史的儿童在思维能力、记忆力等方面优于正常儿童，能更好地控制注意力；国内一项研究表明，fc患儿及有过热性惊厥病史的儿童综合操作能力及智商、语言表达能力低于正常儿童。
可见，fc或多或少与患儿智力发育存在关联[4]。
4儿童热性惊厥复发机制研究
fc反复发作是困扰医学界的一大难题，我院收治的35例fc患儿
中，9例为病情复发，4例在3月内再次或多次发作，可见，热性惊厥有明显的高复发率的特点。
相关研究资料显示，fc反复发作与以下因素有关：首次发作年龄在16月以下；直系亲属有fc或癫痫病史；所患疾病为复杂型热性惊厥。
总结相关研究资料，发现fc 反复发作与患儿年龄直接相关，年龄越小，复发概率越大；病情复发与直系亲属相关病史有关，存在遗传影响因素；复杂型fc更易反复发作。
5热性惊厥临床治疗与及预防
5.1fc临床治疗临床治疗中，以退热、去惊为主，在稳定病情的同时，尽快找出原发病及感染、免疫功能失调等主要影响因素并针对引发因素采取相应缓解措施。
给予药物预防病情复发。
对于fc的临床治疗，医学界尚未产生统一意见，当前的研究重点主要是各种治疗方法的相互比对、药物使用量及毒副作用、长期治疗与预防机制等等。
对于短期fc及单纯性fc治疗与反复性、复杂型fc治疗方法的区别及疗效对比的研究仍在进行中，尚未得出明确结论。
目前，医学界达到共识的一点是应重点预防fc对患儿大脑产生严重影响，对发病时间长于5min的患儿给予直肠安定灌肠处理（单次灌肠量控制在0.6mg/kg以内），以缩短惊厥持续时间，防止影响大脑功能；持续性fc患儿可用高脂溶药物dzp（安定栓剂）静脉注射治疗，此种药物能够快速作用于患儿脑组织，帮助快速苏醒、缩短持续惊厥时间，避免脑组织在惊厥中受损，药物静注量应控制在0.3-0.6mg/kg之间，具体使用量根据患儿年龄、fc复杂程度、惊
厥持续时长等适当增减。
长期、反复出现fc症状的患儿，考虑长期、稳定预防用药[5]。
5.2fc预防经常性检查血清铁含量与铁蛋白水平，可尽早发现幼儿体内铁缺乏现象，及时补充铁剂或相应的元素，保证幼儿体内多种含铁酶的正常作用，有效预防铁缺乏引起中枢神经系统障碍、引发缺铁性贫血，进而有效预防因缺铁而引发的fc疾病；同时，由于血清钙含量与fc的发作存在一定的关联，还应定期检查血清钙含量，发现钙含量异常时，应及时采取相应措施，避免引发fc[6]。
药物预防fc主要有苯巴比妥pb、丙戊酸钠vpa疗法与短期dzp（安定栓剂）安定疗法两种方式。
前一种药物疗法已有多年历史，有一定的预防效果；后一种药物预防疗法是近年来发展起来的一种有效预防疗法，此种药物能够快速作用于患儿脑组织，帮助快速苏醒、缩短持续惊厥时间，避免脑组织在惊厥中受损。
临床试验表明，多数患儿可通过dzp（安定栓剂）注射达到一定的病情复发预防效果，发病时也可即时采用此种药物进行短期处理，一般短期使用1-2次。
6总结
总之，热性惊厥在3岁以下的幼儿中有很高的发病率，且16月以下患儿有极大的复发风险，患儿发生热性惊厥时，体温明显升高，临床上会有多种表现，主要临床表现为感觉异常、行为认知障碍等，发病原因尚不明确，治疗与预防机制尚未形成。
目前，多数研究表明，fc的发作及复发与遗传因素、患儿血清钙铁含量、自身免疫功能、感染因素有关，治疗及预防方式主要有苯巴比妥pb、丙戊酸钠
vpa疗法与短期dzp（安定栓剂）安定疗法等。
fc影响因素、发病机制、治疗及预防机制仍需进一步的研究与探讨。
参考文献
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[2]汤继宏，胡剑，朱玉，霞等.呼吸道病毒感染与儿童热性惊厥相关性的前瞻性研究[j].实用儿科临床杂志，2012，27（10）：
744-746.doi：10.3969/j.issn.1003-515x.2012.10.008.
[3]曹庆隽，王华.儿童热性惊厥发作后急性期海马体积改变的临床研究[j].中国当代儿科杂志，2010，12（4）：259-261.
[4]孔庆英，石岩.2例复杂热性惊厥儿童gabrg2基因突变分析[j].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（6）：702-704.
[5]胡丹丹.热性惊厥儿童血清bdnf及nse的变化及其临床意义的研究[d].中山大学，2008.
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