踝肱指数与2型糖尿病心脑血管危险事件
踝肱指数风险评估及应急预案
一、背景踝肱指数（Ankle-Brachial Index，ABI）是一种非侵入性、简便易行的检查方法，用于评估下肢动脉狭窄程度。
踝肱指数是踝部动脉收缩压与同侧肱动脉收缩压的比值，正常范围为0.9～1.3。
踝肱指数降低是下肢动脉粥样硬化性疾病的早期表现，可增加心脑血管事件的风险。
为了提高对踝肱指数风险评估的认识，制定应急预案，本文将对踝肱指数风险评估及应急预案进行阐述。
二、踝肱指数风险评估1. 评估目的（1）早期发现下肢动脉粥样硬化性疾病；（2）评估心脑血管事件风险；（3）指导临床治疗方案的选择。
2. 评估方法（1）患者准备：患者取坐位，暴露双下肢，放松肌肉；（2）测量踝部动脉收缩压（踝压）和肱动脉收缩压（肱压）；（3）计算踝肱指数：踝肱指数=踝压/肱压；（4）根据踝肱指数评估心脑血管事件风险。
3. 评估标准（1）踝肱指数正常：0.9～1.3，无心脑血管事件风险；（2）踝肱指数降低：0.4～0.9，存在心脑血管事件风险；（3）踝肱指数严重降低：≤0.4，高度心脑血管事件风险。
三、应急预案1. 早期干预（1）对踝肱指数降低的患者，及时进行药物治疗，如抗血小板聚集、降脂、控制血压等；（2）加强生活方式干预，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等；（3）定期复查踝肱指数，监测病情变化。
2. 介入治疗（1）对于踝肱指数严重降低的患者，考虑进行介入治疗，如经皮腔内血管成形术、支架植入术等；（2）术后密切观察病情变化，监测血管再狭窄情况。
3. 术后并发症处理（1）血管再狭窄：根据病情选择再次介入治疗或药物治疗；（2）出血：给予止血、抗凝等治疗；（3）血栓形成：给予抗凝、溶栓等治疗。
4. 心脑血管事件预防（1）积极控制血压、血糖、血脂等危险因素；（2）遵医嘱服用抗血小板聚集、降脂、抗凝等药物；（3）定期复查，监测病情变化。
四、总结踝肱指数风险评估对于早期发现下肢动脉粥样硬化性疾病、评估心脑血管事件风险具有重要意义。
2型糖尿病患者踝肱指数与骨密度、心脑血管疾病的相关性
采用 多普 勒血 流探 测仪及双能 Ｘ射线骨密度仪测定 ２ ０例 Ｔ Ｄ １ ２ Ｍ患者 的 Ａ Ｉ 同时测 定 Ｌ 、 Ｂ， ２ 左侧股骨颈 、 大
转子 、 ｒｓ三角区 Ｂ Ｗａ ｄ ＭＤ及生化指标。结果 合并症并进行必要 的干预。
等大血管合并 症的发病率也低于 ／０９者 。结论 ＞ ．
对存在危险因素的糖尿病患者应进行 Ａ ＩＢ Ｂ 、 ＭＤ检测 ， 尽早发现
仪测 定 Ｌ ４、 侧 股 骨 颈 、 转 子 、 ｒｓ三 角 区 ２ 左 大 Ｗａｄ
表 １ 两 组 一般 资 料 比较 （ ） ｘ±
注 ：ｊ 照 组 比较 ， ｔ＜００ 对 ．５
６ ２
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷 第 ９期
表 ３ 两组大血管病变发病 率比较 （ ， 例 ％）
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资 料 ．
选 择 我 院 内分 泌科 住 院 的 Ｔ Ｄ ２Ｍ
患者 ２０例 ， １ 均符合 １９ 美 国糖 尿病协 会 （ Ｄ ９７年 Ａ Ａ） 制 定 的诊断 标准 。男 １３例 、 １７例 ， ０ 女 ０ 年龄 （０ １ ６ ．４ ±１． １ 岁 ， 程 １ 月 ～ ５ａ体质 量指 数 （４ ８ ０２） 病 个 ２ ， ２．７ ±５Ｏ ）ｇ ｍ 。根 据 Ａ Ｉ 查结 果将 患者 分 成两 ．１ ｋ／ Ｂ检
理， 结果 用 －ｓ表 示 ， 用 检 验 、 检 验 、 １ － 采 ｔ 多元 线
的强有 力 的预 测 因子 … 。２０ 年 １ ９月 ， ０８ ～ 我们对 ２ 型糖 尿病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 患者 的 Ａ Ｉ Ｂ 与骨 密度 （ ＭＤ） Ｂ 以及 心脑 血管疾 病事 件相 关性进 行分 析 。
３ 讨论
１２ 检 测 方 法 ① Ａ Ｉ检 查 ： 用 日本 产 Ｅ ． ． Ｂ 采 ｓ １０ Ｓ Ｍ 多 普勒 血 流 探 测仪 测 定双 上肢 肱 动 脉 、 ００ Ｐ 双
颈动脉彩超及踝肱指数联合检查在检测糖尿病动脉粥样硬化中的价值
颈动脉彩超及踝肱指数联合检查在检测糖尿病动脉粥样硬化中的价值目的：评估初发2型糖尿病患者大血管病变患病率及其相关危险因素，比较联合颈动脉彩超及踝肱指数（ABI）与单纯踝肱指数检查对2型糖尿病粥样斑块硬化检出率的差异。
方法：笔者所在医院住院的106例初发2型糖尿病患者按ABI分为观察组（ABI≤0.9）36例，对照组（ABI>0.9）70例，比较两组临床特征、颈动脉内膜面厚度（IMT），并分析ABI相关影响因素。
结果：观察组年龄、血压、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、HDL-C、TC、TG、LDL-C等指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
对照组70例中行颈动脉彩超，仍有8例IMT超过1 mm，占总人数7.58%。
如果单用ABI诊断血管病变，与单纯颈动脉彩超相比较，会有3.78%的患者漏诊。
结论：联合颈动脉彩超及踝肱指数检查提高住院2型糖尿病动脉脉粥样硬化检出率，降低漏诊率，早期干预，以减少糖尿病患者后期心脑血管事件。
标签：2型糖尿病；颈动脉彩超；踝肱指数；动脉粥样硬化疾病以预防为主，是我国卫生基本方针之一，但随着患者的数量逐年递增，重心逐渐以治疗为主，往往是疾病发展到终末阶段，人们才投入时间及金钱进行医治，这时候医疗往往变成了充当“救火队”的角色，效果往往不如人意。
据国际糖尿病联盟（IDF）估计，到2025年，全球将会有3亿3000万的人患有糖尿病。
2010年，我国慢性病卫生经费占卫生总费用的70%，而大多数疾病多可通过早期干预进行控制及干预的。
因此，现在能否阻止慢性疾病“爆发性”发生，关系到祖国的未来。
血管并发症是糖尿病患者致死致残最主要原因，而患者早期往往缺乏症状，但其血管病变已经开始发生。
UKPDS显示：强化降糖治疗与常规的血糖管理组相比较，降低大血管事件效果不显著，但微血管事件发生率明显下降；ACCORD 研究，结果显示出强化治疗组的全因死亡率和心血管病死亡率明显高于常规治疗组。
2型糖尿病下肢血管病变的临床流行病学分析
2型糖尿病下肢血管病变的临床流行病学分析作者：刘书姝来源：《糖尿病新世界》2018年第04期[摘要] 目的探讨和研究2型糖尿病下肢血管病变的临床流行病学。
方法选取在武警后勤学院附属医院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，将选取患者的身高、体重以及糖尿病的病程、血糖浓度、胆固醇含量和验证因子等临床数据进行分析研究，并对所选患者队形下肢的超声检查。
结果选取的1 000例2型糖尿病患者当中共有450例2型糖尿病患者出现了下肢血管病变。
并且下肢出现血管病变的患者的年龄、糖尿病病程以及体质指数较未出现下肢血管病变的2型糖尿病患者更高，差异有统计学意义（P[关键词] 2型糖尿病；下肢血管病变；流行病学[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0169-02在临床当中，2型糖尿病常常会并发周围动脉病变，而周围动脉病变在临床上的表现主要就是患者的下肢血管出现病变，其临床的主要症状为患者的下肢动脉狭窄以及闭塞。
有相关的研究报告显示[1]，患者体内的糖化血红蛋白每增加1%，患者出现下肢血管病变的几率就会上升28%。
有数据显示，在我国超过50岁的糖尿病患者当中有19.5%的患者会出现下肢血管病变，而糖尿病患者再出现下肢血管病变之后便会使患者出现糖尿病足，更严重的患者甚至还会出现截肢的情况，并且下肢血管病变还会导致糖尿病患者出现心血管事件的几率和病死率增大。
为了研究如何地对糖尿病下肢血管病变进行预防，该研究选取了在该院接受治疗的糖尿病患者的临床资料进行探讨和研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取近年来在该院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，对所有的患者使用相同发热糖尿病诊断标准进行诊断，然后根据中国2型糖尿病防治指南对所选取的糖尿病患者进行诊断是否出现了糖尿病下肢血管病变。
所有入选的糖尿病患者均为自愿参加，并且所有入选的糖尿病患者均已排除了患有糖尿病合并妊娠、妊娠糖尿病、感染性疾病、肿瘤以及严重的心、肝、肾疾病。
踝肱指数在2型糖尿病患者下肢血管病变筛查中的价值
踝肱指数在2型糖尿病患者下肢血管病变筛查中的价值
王冬梅;宓士军;苏文昭;杜立清;吴丽莉;王辉
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2013(034)009
【摘要】2型糖尿病发病率呈明显上升趋势,并成为危害人类健康的主要疾病之一.周围血管病变是糖尿病主要慢性并发症之一,其主要的病理生理改变是动脉粥样硬化[1].糖尿病人群中动脉粥样硬化疾病的患病率高,发病年龄轻,进展快,以下肢动脉病变为主,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重者可导致肢体坏疽,故早期筛查很重要.
【总页数】2页(P1081-1082)
【作者】王冬梅;宓士军;苏文昭;杜立清;吴丽莉;王辉
【作者单位】河北省唐山市丰润区人民医院内分泌科,河北,唐山,064000;河北省唐山市丰润区人民医院骨科,河北,唐山064000;河北省唐山市丰润区医保中心,河北,唐山064000;河北省唐山市丰润区人民医院内分泌科,河北,唐山,064000;河北省唐山市协和医院内分泌科,河北,唐山,064000;河北省唐山市丰润区人民医院内分泌科,河北,唐山,064000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.踝肱指数在2型糖尿病患者下肢血管病变筛查中的价值 [J], 汪东兴;吴月芬
2.2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系 [J], 朱萍
3.踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系 [J], 于杰;刘芳;曾辉;赵珺n;赵俊功;包玉倩;贾伟平
4.踝肱指数对2型糖尿病患者下肢血管病变的诊断价值 [J], 孙致连;李红晖;唐平;廖镜波
5.2型糖尿病患者踝肱指数与下肢血管病变的关系 [J], 朱萍
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踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义
踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义
糖尿病足病变是一种常见且严重的糖尿病并发症，严重者甚至需要截肢治疗。
而踝肱
指数检测则是一种简单易行、经济实用且非侵入性的检测方法，可用于筛查糖尿病足病变
的早期病变或评估病变严重程度，具有重要的指导意义。
踝肱指数（ankle-brachial index，ABI）是指测量踝动脉收缩压和上臂动脉收缩压的比值，用于评估下肢动脉血流情况。
正常人的ABI值大约在1.0左右，而糖尿病患者的ABI 值则可能低于正常范围，特别是在出现下肢动脉狭窄或闭塞时更加明显。
踝肱指数检测可以用于以下方面：
1. 筛查糖尿病足病变的早期病变：通过踝肱指数检测，可以及早发现糖尿病患者的
下肢动脉狭窄或闭塞情况，从而进行早期干预和治疗，减少并发症的发生。
2. 评估糖尿病足病变的严重程度：踝肱指数检测可以反映下肢动脉的血流情况，其
值越低则疾病越严重。
对于已经出现糖尿病足病变的患者，通过监测踝肱指数的变化，可
以了解其病情的进展情况，及时调整治疗方案。
3. 指导糖尿病足护理的治疗方案：踝肱指数检测可以提示病情的轻重程度，从而指
导医生选择合适的治疗方案，如手术、血管扩张剂治疗等。
总之，踝肱指数检测在糖尿病足护理中具有重要的指导意义。
通过踝肱指数检测，可
以及早发现并治疗糖尿病足病变，减少其并发症的发生，同时也可以追踪病情的变化，指
导临床医生选择最佳的治疗方案，提高治疗效果。
因此，建议在糖尿病患者的日常保健中，加强对踝肱指数检测的认识和应用。
糖尿病踝肱指数与糖尿病神经病变的相关性分析
糖尿病踝肱指数与糖尿病神经病变的相关性分析目的：对糖尿病踝肱指数与糖尿病神经病变的相关性进行分析。
方法：选取2014年2月至2015年2月1年在我院进行治疗的糖尿病患者共计210例。
随机进行分组，糖尿病组患者100例，为单纯糖尿病患者；病变组患者110例，为糖尿病合并周围神经病变患者，对两组患者均进行踝肱指数检测。
结果：糖尿病组患者的踝肱指数、血糖水平异常、血压异常比例、血脂异常比例、体重指数异常比例均显著优于病变组患者，差异性明显存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：糖尿病患者存在周围神经病变踝肱指数异常显著增加，其他生命体征监测水平异常比例增加，因此糖尿病患者的踝肱指数同周围神经病变存在较大的相关性，也可以作为周围神经病变预测的危险因素之一。
标签：糖尿病；周围神经病变；踝肱指数；相关性分析糖尿病目前已经成为威胁我国人们身体健康的重要常见疾病之一，发病比例明显增加，同时也逐渐趋于年轻化增长，糖尿病合并症较多，其中神经病变比例较高。
本文选取在我院就诊治疗的糖尿病患者210例，对神经病变情况和踝肱指数检测，详细分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至2015年2月1年在我院进行治疗的糖尿病患者共计210例。
随机进行分组，糖尿病组患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄52～76岁，平均年龄（63.50±2.00）岁；病变组患者110例，其中男性患者57例，女性患者53例，年龄54～76岁，平均年龄（63.50±2.50）岁；对比两组患者的平均年龄和性别比例，无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。
患者的临床症状、体征和相关检查结果均符合糖尿病的诊断标准，同时排除脑出血疾病、神经系统疾病和重症冠心病、急性心梗和重症心衰等情况。
1.2 方法糖尿病患者的临床症状和体征与DPN表现相符，以下4项检查中如果任1项异常则诊断为DPN：踝反射异常和（或）膝反射异常，针刺痛觉异常，震动觉异常，压力觉异常。
门诊糖尿病患者踝肱指数检测及危险因子分析
＝２ ． １ １ ２
临床 研 究
门诊糖尿病患者踝肱指数检测及危险因子分析
杨 正 国 刘利 慧 王 霜 赵金娟 杨 波 蔡新利 张 盈 徐 磊
（４ １８医院 肾脏 内分泌科 ， 山东淄博 【 关键词］ 糖尿病 踝 肱指数
事 件 发 生牢 （７ ２ 。见 表 ２ ４ ． ％） ２ 。
勒血管超声仪检测（ 患者平卧休息 ｌｍ ｎ 事温＞ ５ 踝动脉 Ｏ ｉ， ２ ℃） 和肱动脉压力 ２次 ． 取高值 比值 即为 Ａ Ｉ Ａ Ｉ １ 者测定足 Ｂ 。 Ｂ＞ － ３ 趾动脉收缩压 ， 与肱动脉收缩压比值 即 Ｔ １ 其 Ｂ。
病程（６ ３ ） ４ ＋ ８ 个月 。除外伴有风湿病 ， 大动脉炎， 下肢明 坏
疽及病程少于 １ 年者。
１ 检测指标 ． ２ 每 例 患 者 均 记 录 年 龄 、糖 尿 病 行 症 状 和 查 出血 糖高 的时 间 、 情 况 及 平 时 血 糖 监 测情 况 ，丁 心 、 用药 彳无 脑
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ２ ０ — ９ ２０ — ３笔者 门诊 的 ２型糖尿病 ０７ ０—０８０
与 Ａ Ｉ正常组 比较 ，Ｐ ０Ｏ ： ５年组 比较 ， ＜ ． ； Ｂ ” ＜ ．ｌ与＜ ００ 与尤高 Ｉ Ｐ ５ 血压 组 比较 ． ＜ ． Ｐ ０ ５ ０
患者 ３０例。 ２ ２例 ， １８例 ； ８ 男 １ 女 ６ 平均年龄（７ １ ） ， ５＋ ４ 岁 平均
２４ 两者相加 占 ９５ 说 明 Ｐ Ｄ在糖 尿病患 者巾极 为常 ． ％． ．％． Ａ 见 。以往仅凭麻小 、 疼痛等主观感觉 和触 诊动脉搏动等已远 远 落后 ． 能客观反映 Ｐ Ｄ发生 牢 ， 能较早 的发 现患者 ， 不 Ａ 不
438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析
438例住院2型糖尿病患者踝肱指数及相关指标分析董小英;王丽娟;杨秀琴;张如意【摘要】目的了解2型糖尿病中异常踝肱指数(ABI)的发生率,并探讨其与临床相关指标的关系,为糖尿病慢性并发症的防治提供理论依据.方法 438例确诊为2型糖尿病的住院患者,分为ABI正常组(0.9≤ ABI≤1.3 )325例、低ABI组(ABI<0.9)98例及高ABI组(ABI >1.3)15例,所有患者均进行ABI及糖化血红蛋白(HbA1c)等生化资料的检测并收集临床病史资料进行回顾性分析.结果①ABI的异常率为25.8%,低ABI组的年龄、病程、HbA1C、LDL、超敏CRP均高于正常组,高ABI组的年龄、超敏CRP明显高于低ABI组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间比较,高血压、吸烟史、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、心脑血管病变及糖尿病足差异有统计学意义(P<0.05).②Logistic回归显示:2型糖尿病患者的年龄、病程、HbA1C及视网膜病变、心脑血管病、糖尿病足是低ABI的独立危险因素;吸烟及高血压是高ABI的危险因素.结论 ABI降低或异常升高可较好的预测糖尿病慢性并发症及心脑血管疾病的发生,对有ABI异常的2型糖尿病患者采取积极有效的干预措施意义重大.%Objective To explore the incidence of abnormal ankle brachial index ( ABI) in patients with type 2 diabetes and its relationship with relevant clinical indicator and to provide theoretical basis for preventing chronic complications in type 2 diabetes. Methods 438 cases with type 2 diabetes were divided into three groups: Normal ABI group (0. 9 ≤ ABI ≤ 1.3 , n = 325) , low ABI group (ABI < 0. 9, n = 98) and high ABI group(ABI >1.3, n = 15 ) . ABI, glycosylated hemoglobin (HbAlc) and other biochemical data were also collected and analysed. Results (T) the abnormity rate of ABI was 25. 8%. The age, course of disease, HbA1C, LDL,high sensitive CRP in low ABI group was significantly higher than those in normal group. The rnage, high sensitive CRP in high ABI group was significantly lower than those in low ABI group (P <0.05). The history of smoking, hypertension, diabetic nephropathy, diabetic retinopathy, peripheral neuropathy, vascular disease and diabetic foot were significantly different among three group (P <0. 05 ) . (2)the result of logistic regression revealed the age, course of disease, HbA1C and retinopathy, cardio -cerebral vascular disease, diabetic foot were independent risk factors of low ABI. Smoking and hypertension were risk factors of high ABI. Conclusion The decreased ABI or abnormal elevated levels may be better predictors for chronic complication of diabetes mellitus and cardiovascular diseases. It is of great significance to take active and effective intervention measures for patients with abnormal ABI.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2012(034)010【总页数】4页(P1012-1015)【关键词】2型糖尿病;ABI异常;慢性并发症【作者】董小英;王丽娟;杨秀琴;张如意【作者单位】宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004;宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004;宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004;宁夏医科大学总医院内分泌科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R587.1踝肱指数(ABI)是一种简单、无创、可靠的评价糖尿病患者是否存在下肢血管病变(PVD)的筛查方法。
踝肱指数用于诊断糖尿病下肢动脉病变的意义
Ａ １ ６例 患 者 中 Ａ Ｉ ０９者 有 ４ ２ Ｂ＜． ５例 。 病 程 长 的 特 点 。且 与非 Ｐ Ｄ 患 者 相 比 ，
数 （ Ｂ ） 通 过 非 侵 入 性 血 管 检 查 来 评 检 出率 为 ３ ． 。 项 指 标 比 较 ， Ａ Ａ Ｉ是 Ａ１ ５７ 各 ％ Ｐ Ｄ组 Ｈｂ Ｃ达 标 率 和 餐 后 ２小 时 血 糖 有 显 著 价 下 肢 血 液循 环状 况 ．是 较 好 的～ 项 反 患 者 年 龄 大 ，病 程 长 。 ｈ Ｐ Ｇ、 Ａ１ 性 差 异 。 糖 控 制 不 佳 ， 血 尤其 是餐 后血 糖 ２ — Ｂ Ｈｂ Ｃ、 映 下 肢 动 脉 病 变 的 指 标 。 本 文 对 我 院 Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ均 大 于 非 Ｐ Ｄ组 ，差 异 有 统 升 高 。 成 大 量 糖 基 化 终 产 物 （ Ａ１ ） 形 Ｈｂ Ｃ ， Ｇ、 Ｄ — Ａ １６例 ２型 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 患 者 进 行 计 学 意 义 （ ＜ ． ） 而 Ｂ 、 Ｂ Ｃ Ｏ 、 会 诱 发 氧 化应 激 。导致 血管 内皮 细 胞 功 ２ Ｐ ００ ， ５ ＭＩ Ｆ Ｇ、 Ｈ Ｌ
病 下 肢 血 管病 变 。 增 龄 、 程 长 、 血糖 、 Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ是 下 肢 动 脉 病 变 的危 险 因素 。 而 病 高 高 Ｇ、Ｄ － 关键 词 踝肱指数 ； 肢动脉病 变； 下 ２型糖 尿 病
中图 分 类 号 ： ８ ． 文 献标 识 码 ： Ｒ５ ７２ Ａ
２型糖 尿 病 的 危 害 在 于 其 慢 性 并 发 准 差 （Ｓ Ｘ ）表 示 ，差 异 比较 用 ｔ 验 ， ＜ 同程 度 的 动 脉 硬 化 斑 块 及 狭 窄 ，阳 性 率 检 Ｐ
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踝肱指数与2型糖尿病心脑血管危险事件【摘要】目的：了解2型糖尿病患者踝肱指数（abi）与并发大血管病变的关系，进而预测糖尿病患者发生心脑血管危险事件（心梗、脑卒中）的可能性。
方法：测量2型糖尿病患者的abi，以0.9、0.7、0.4为分割点分成轻、中、重度缺血组，及正常对照组，分析既往心脑血管合并症及危险事件发生率与abi的联系。
结果：4组间有显著差异。
且abi越低，发生心脑合并症越多，心脑血管事件发生率越高，提示有明显相关性。
结论：abi与2型糖尿病心脑血管事件呈明显负相关，可预测心脑血管危险事件，应作为糖尿病常规检查，及早干预治疗。
【关键词】踝肱指数（abi）;2型糖尿病;心脑血管危险事件【中图分类号】r756【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)01-0147-02
abi是踝动脉（胫后动脉或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值。
临床用于下肢外周动脉疾病的评估和筛查。
近年发现其与心脑血管危险事件有很强的关联[1]，被认为是心脑血管死亡率的强预测因子。
糖尿病的大血管合并症如冠心病、高血压、脑血管病等，可发生心肌梗死、脑卒中、下肢动脉闭塞等危险事件。
本文旨在探讨abi
与糖尿病患者心脑血管事件的相关性，以达到及早干预。
1 临床资料与方法
1.1 研究对象：2007年2月~10月我院住院的2型糖尿病人160例，以abi0.9的18例作为对照组。
男性85例，女性75例，年龄33~89岁，平均65.78±11.2岁，病程0.1~34年，平均病程9.65±6.96年，hba1c6.2~13.6％，平均7.65±0.94％。
1.2 方法：记录病人的大血管合并症冠心病、高血压，脑梗塞、脑出血、心肌梗死等危险事件的发生率。
常规检查hba1c、血脂、fpg、2hpg。
abi采用es－1000spm多普勒血流探测仪。
操作按照中国医刊2006年第四期“abi检测规范”操作[2]，以abi 0.7、0.4为分界值，将观察组分为轻度缺血、中度缺血、重度缺血组；abi 0.71~0.91（轻度缺血），abi0.41~0.7（中度），abi0.4以下（重度）。
足趾压测定采用多普勒超声探头测压。
踝动脉多普勒血流波形：a 型波为三相波正常血流；b形波为部分狭窄，返流时相减弱，正向三相波消失；c形波为严重狭窄，成单相血流；d形波为动脉阻塞；e形波为动脉远端阻塞。
分析：①各组内足趾压、波形与abi的相关性；②组内abi与心脑血管事件的相关性；③各组间的差异显著性检验。
1.3 统计学处理：应用spss13.0软件，计量资料以χ±s表示，计数资料以百分比（％）表示，分别采用t检验，x 2 检验。
2 结果
一般资料：160例2型糖尿病患者abi0.9为对照组18例。
性别、年龄、病程、hba1c四组之间无统计学差异（见表1）。
abi各组与
对照组比较有显著差异（见表2）。
abi与大血管病变，心脑血管危险事件的关系，通过发病率比较，可以看到其统计学差异。
重度缺血组（abi 0.4以下）18人，合并大血管病变冠心病、高血压，平均每人1.6种，冠心病发病率77％、高血压83％。
心脑血管危险事件：脑卒中61％、心梗22%，中度缺血组合并心脑血管病平均1.5种，脑卒中45%，心梗7.2%。
轻度缺血组合并大血管病变平均1.1种，脑卒中14.5%，心梗3.6%。
对照组合并冠心病高血压平均每人0.5种，心血管事件比观察组明显为低，统计学有显著差异（见表3）。
3 讨论
abi用于早期诊断和评估下肢周围血管病变已是不争的事实，其特异性100％，敏感性97％，和血管造影的符合率达95％[3]。
糖尿病可使周围血管疾病的发病率增加2~4倍[4]。
以abi40岁的2
型糖尿病患者，pad发生率高达90.8％[5]。
本研究160例中142例，发生率88.75％，平均病程9.65年。
pad患者常合并心脑血管疾病，心脑疾病患者也常合并pad。
国外不少学者的研究证实了低abi者冠心病、卒中的发病率增高[6]，2型糖尿病的低abi者，合并心脑血管疾病的比例更高。
而脑梗死、冠心病、心肌梗死、和pad 常常是两两共存，甚至是三者共存的。
本研究abi0.50组。
0.85组的2倍，0.4以下组则是>0.85组的3倍[3]。
综上所述，abi是动脉粥状硬化、缺血，一项无创、便捷、可靠
的排查手段，可作为糖尿病人的常规检查，除了评价其周围血管的功能外，最重要是评估其糖尿病大血管合并症。
abi降低有助于预测群体未来发生严重心脑血管事件的危险，提高临床医生的关注度。
在常规治疗糖尿病的基础上，及早对心脑血管进行多因素干预治疗，如降压、调脂、稳定斑块、抗凝、扩血管等，减少心脑血管危险事件的发生。
参考文献
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作者单位：116000 大连金州区中医医院。