2015中国心房颤动患者卒中预防规范_图文
合集下载
房颤与脑卒中--指南与共识2015《中国心房颤动患者卒中预防规范》--By Dr.Li
脑出血后抗凝治疗
( 3) 目前推荐重启抗凝治疗的时机应该在出血事件发生10 w 以后。另有 资料显示脑出血合并房颤启动抗凝时间需个体化，7-8周可能是合适选择
( 4) 房颤患者重启抗凝治疗时，不论考虑到因此所带来的不可预知的风 险还是获益，抗血小板治疗都不能替代华法林抗凝治疗。
( 5) 由于新型口服抗凝药所致脑出血风险显著低于华法林，所以对于使 用华法林抗凝治疗引起脑出血的患者，重启抗凝治疗时可以考虑改用新 型口服抗凝药。
抗凝—出血风险↑，控制好INR+其他出血危险因素，颅内出血发生率为 0.1%-0.6%
出血风险评分系统HAS-BLED，0-2分为低风险，≥3分风险增高
出血风险评估与抗凝策略
出血风险评估与抗凝策略
CHADS2≥2+HAS-BLED≥3时，审慎评估获益风险，纠正出血风险因素， 严密监测，适宜抗凝方案，仍能净获益，HAS-BLED↑不是抗凝禁忌症
华法林抗凝·用法
一次INR轻度升高或降低可以不急于调整剂量，应寻找原因，短期复查 INR超出目标值范围明显增加不良事件，但单次INR超出范围，不良事件
发生率相对较低 两次INR位于目标范围之外，应调整剂量
华法林抗凝·用法
INR升至5-10，暂停华法林1d或数天，再重新调整并监测，若患者有高 危出血倾向或发生出血，需积极措施迅速降低INR（Vitk1、新鲜冰冻血浆、 凝血酶原浓缩物、重组凝血因子VIIa）
匹林，或不用抗栓治疗，优选抗凝 =0，不用抗栓 年龄<65岁孤立房颤者，女性性别不作
为危险因素
风险评估与抗凝策略·非瓣膜性房颤
瓣膜性房颤：定义为风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣或生物瓣置换术后或二 尖瓣修复合并的房颤
( 3) 目前推荐重启抗凝治疗的时机应该在出血事件发生10 w 以后。另有 资料显示脑出血合并房颤启动抗凝时间需个体化，7-8周可能是合适选择
( 4) 房颤患者重启抗凝治疗时，不论考虑到因此所带来的不可预知的风 险还是获益，抗血小板治疗都不能替代华法林抗凝治疗。
( 5) 由于新型口服抗凝药所致脑出血风险显著低于华法林，所以对于使 用华法林抗凝治疗引起脑出血的患者，重启抗凝治疗时可以考虑改用新 型口服抗凝药。
抗凝—出血风险↑，控制好INR+其他出血危险因素，颅内出血发生率为 0.1%-0.6%
出血风险评分系统HAS-BLED，0-2分为低风险，≥3分风险增高
出血风险评估与抗凝策略
出血风险评估与抗凝策略
CHADS2≥2+HAS-BLED≥3时，审慎评估获益风险，纠正出血风险因素， 严密监测，适宜抗凝方案，仍能净获益，HAS-BLED↑不是抗凝禁忌症
华法林抗凝·用法
一次INR轻度升高或降低可以不急于调整剂量，应寻找原因，短期复查 INR超出目标值范围明显增加不良事件，但单次INR超出范围，不良事件
发生率相对较低 两次INR位于目标范围之外，应调整剂量
华法林抗凝·用法
INR升至5-10，暂停华法林1d或数天，再重新调整并监测，若患者有高 危出血倾向或发生出血，需积极措施迅速降低INR（Vitk1、新鲜冰冻血浆、 凝血酶原浓缩物、重组凝血因子VIIa）
匹林，或不用抗栓治疗，优选抗凝 =0，不用抗栓 年龄<65岁孤立房颤者，女性性别不作
为危险因素
风险评估与抗凝策略·非瓣膜性房颤
瓣膜性房颤：定义为风湿性二尖瓣狭窄、机械瓣或生物瓣置换术后或二 尖瓣修复合并的房颤
房颤卒中的预防PPT教案
Hart RG, et al. Cerebrovasc Dis. 2000 Jan-Feb;10(1):39-43.
未控制的房颤卒中复发风险为无房颤患者的 3.7倍
南京卒中登记项目
1.0 n=1432例缺血性卒中患者 组间比较：P=0.000
0.8
未控制的房颤
HR=4.70 (2.96–7.46)
Gao Q, et al. Int J Stroke. 2013 Apr;8(3):150-4.
对于大多数NVAF患者， 启动口服抗凝药物的最佳治疗时机
？
A. <7天 B. <14天 C. <1个月 D. <3个月
指南推荐的启动口服抗凝药物治疗的时机
• 大部分卒中或TIA的房颤患者在出现神经症状14天后启动口服抗凝药物治疗
3.7倍
累积的卒中复发率
0.6 0.4 0.2
0 0
已控制的房颤* HR=2.38 (1.39–4.08)
无房颤
HR=1.00
1.4倍
100
200
300
400
卒中发生后时间（天）
* 已控制的房颤是指国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0范围内。
2. Xu G, et al. Cerebrovasc Dis 2007;23:117–120
房颤相关卒中的病理机制
影响大脑血供
栓子堵塞脑血管
右颈内动脉 右颈总动脉
栓子
左颈总动脉
血栓（血凝块）
左心房）
1、/health/health-topics/topics/af/signs
对于大部分房颤患者， 您最常使用的卒中二级预防方案是
？A. 口服抗凝药物单药治疗 B. 抗血小板药物单药治疗 C. 双重抗血小板治疗 D. 抗凝+抗血小板药物联合
未控制的房颤卒中复发风险为无房颤患者的 3.7倍
南京卒中登记项目
1.0 n=1432例缺血性卒中患者 组间比较：P=0.000
0.8
未控制的房颤
HR=4.70 (2.96–7.46)
Gao Q, et al. Int J Stroke. 2013 Apr;8(3):150-4.
对于大多数NVAF患者， 启动口服抗凝药物的最佳治疗时机
？
A. <7天 B. <14天 C. <1个月 D. <3个月
指南推荐的启动口服抗凝药物治疗的时机
• 大部分卒中或TIA的房颤患者在出现神经症状14天后启动口服抗凝药物治疗
3.7倍
累积的卒中复发率
0.6 0.4 0.2
0 0
已控制的房颤* HR=2.38 (1.39–4.08)
无房颤
HR=1.00
1.4倍
100
200
300
400
卒中发生后时间（天）
* 已控制的房颤是指国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0范围内。
2. Xu G, et al. Cerebrovasc Dis 2007;23:117–120
房颤相关卒中的病理机制
影响大脑血供
栓子堵塞脑血管
右颈内动脉 右颈总动脉
栓子
左颈总动脉
血栓（血凝块）
左心房）
1、/health/health-topics/topics/af/signs
对于大部分房颤患者， 您最常使用的卒中二级预防方案是
？A. 口服抗凝药物单药治疗 B. 抗血小板药物单药治疗 C. 双重抗血小板治疗 D. 抗凝+抗血小板药物联合
esc房颤指南卒中防治
17 09;
8. Connolly SJ et al. N Engl J Med 2009;361:1139–51;
17 July 2015
01
02
03
04
05 06
07
08
新型口服抗凝药克服了华法林的局限性
维生素K拮抗剂(VKA)可能遇到的问题以及新型口服抗凝药物（NOAC）的潜在优势
VKA可能遇到的问题
美国1980-2000年经年龄性别校正的AF患病率21年间升高了 12.6%，估计2050年美国房颤患者将超过1000万2
估计的AF患病数 （百万）
16 美国流调数据
14
15.9%
13
基于1980-2000年房颤的
10
持续增长率进行的估计
8
6
4 5.1%
2
0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
01
02
03
04
05
06
07
08
卒中和全身性栓塞的临床风险评分
推荐房颤患者的卒中风险评估基于CHA2DS2-VASc评分
CHA2DS2-VASc 风险因素 充血性心力衰竭congestive heart-failure 心力衰竭的体征/症状或具有左心室射血分数下降的客观证据 高血压hypertension 至少连续2次的静息血压>140/90 mm Hg和正接受降压治疗 年龄age 75岁 糖尿病diabetes 空腹血糖>125 mg/dl(7 mmol/L)或接受口服降糖药物和/或胰岛素治 疗 卒中stroke 、短暂性脑缺血发作或血栓栓塞病史
12
12
8. Connolly SJ et al. N Engl J Med 2009;361:1139–51;
17 July 2015
01
02
03
04
05 06
07
08
新型口服抗凝药克服了华法林的局限性
维生素K拮抗剂(VKA)可能遇到的问题以及新型口服抗凝药物（NOAC）的潜在优势
VKA可能遇到的问题
美国1980-2000年经年龄性别校正的AF患病率21年间升高了 12.6%，估计2050年美国房颤患者将超过1000万2
估计的AF患病数 （百万）
16 美国流调数据
14
15.9%
13
基于1980-2000年房颤的
10
持续增长率进行的估计
8
6
4 5.1%
2
0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
01
02
03
04
05
06
07
08
卒中和全身性栓塞的临床风险评分
推荐房颤患者的卒中风险评估基于CHA2DS2-VASc评分
CHA2DS2-VASc 风险因素 充血性心力衰竭congestive heart-failure 心力衰竭的体征/症状或具有左心室射血分数下降的客观证据 高血压hypertension 至少连续2次的静息血压>140/90 mm Hg和正接受降压治疗 年龄age 75岁 糖尿病diabetes 空腹血糖>125 mg/dl(7 mmol/L)或接受口服降糖药物和/或胰岛素治 疗 卒中stroke 、短暂性脑缺血发作或血栓栓塞病史
12
12
中国心房纤颤患者卒中预防规范(带备注讲稿)
4、华法林的抗凝治疗及监测、处理
（1）华法林初始剂量 建议中国人的初始剂量为1-3mg（国内华法林主要剂型为2.5mg 和3mg），可在2-4周内达标。（某些患者如老年、肝功能受损、充 血性心力衰竭、出血风险高的，可适当减少初始剂量） 如果需要快速抗凝，可给予普通肝素或者低分子肝素与华法林重叠 应用5天以上，在给予肝素的第1天或第2天即给予华法林，当INR达标后
停用肝素。
4、华法林的抗凝治疗及监测、处理
以下情况下暂不宜使用华法林治疗：
1、围术期（含眼科及口腔科手术）或外伤
2、明显肝肾功能损害 3、中重度高血压（血压≥160/100mmHg） 4、凝血功能障碍并伴有出血倾向
5、活动性消化性溃疡
6、两周之内有大面积缺血性脑卒中 7、妊娠 8、其他出血性疾病
4、华法林的抗凝治疗及监测、处理
INR，直至达标后并维持 后数天至每周监测1 至少两天，此后根据INR 次，当INR稳定后， 结果的稳定性数天至1周 可每4周监测1次。 监测1次，根据情况可延 长，出院后稳定患者可每 4周监测1次。
初始剂量治疗1周 INR不达标时，可 按照原剂量的5%15%的幅度调整剂 量并连续（每3-5 天）监测INR，直 至其达标。
中国心房纤颤患者卒中预防规范
概述
1、房颤是最常见的心律失常之一
2、血栓栓塞并发症是房颤致死、致残的主要原因，而脑卒中是最为常见的表现
类型。
3、预防房颤相关脑卒中已成为房颤患者综合
管理策略中的主要内容。其中抗凝治疗是 最关键的。
目录
CONTENTS
1、房颤患者脑卒中风险评估与抗凝策略 2、出血风险评估 3、抗凝药物的选择 4、华法林的抗凝治疗及监测、处理 5、对于INR异常升高和/或出血并发症处理 6、特殊人群抗凝治疗
中国心房颤动患者卒中防治指导规范
于非房颤相关卒中。 ❖ 血栓栓塞事件风险髙的房颤患者进行规范化抗凝治疗可以显著改善患
者预后，但我国大多数房颤患者并未应用抗凝治疗。即使应用华法林 的患者中，多数未系统监测国际标准化比值（INR），或INR保持在无 效的低水平（＜2.0）。
❖ 严格遵照相关指南、正确掌握适应证、动态评估栓塞及出血风 险、严密监测凝血功能，房颤患者抗凝治疗的获益远超过其风 险。
❖ 药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药物动力学。
❖ 明显增强华法林抗凝作用的药物：保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶、胺碘酮。 ❖ 轻度增强华法林抗凝作用的药物：西咪替丁和奥美拉唑 ❖ 减弱华法林抗凝作用的药物：巴比妥、利血平、卡马西平等
❖ 增加出血风险的药物：与非甾体抗炎类药物、某些抗生素、抗血小板药物同时服用。 ❖ 长期饮酒可增加华法林清除，保持较为稳定的维生素K摄入量，部分中药对华法林的抗凝作用也有影
现在是13页\一共有56页\编辑于星期二
房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
❖ 出血风险增高者亦常伴栓塞事件风险增高，若患者具备抗凝治疗适应证（
CHADS2评≥2分），但HAS-BLED评分增高时，需对其进行更为审慎
的获益风险评估，纠正增加出血风险的可逆性因素，严密监测，制定适宜
的抗凝治疗方案。这些患者接受抗凝治疗仍能净获益，因而不应将HAS-
现在是8页\一共有56页\编辑于星期二
房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
如果评分≥2分，建议抗凝治疗，评分为1分，根据获益与风险衡量，可采用口服抗凝药、或阿司匹林、或不用抗栓 药物，优选抗凝治疗。若评分为0分，不用抗栓药物。年龄＜65岁的孤立性房颤者，女性性别不作为危险 因素。
现在是9页\一共有56页\编辑于星期二
瓣或生物瓣置换术后、或二尖瓣修复合并的房颤。 瓣膜心脏病性房颤为栓塞的主要危险因素，具有明 确抗凝指证。
者预后，但我国大多数房颤患者并未应用抗凝治疗。即使应用华法林 的患者中，多数未系统监测国际标准化比值（INR），或INR保持在无 效的低水平（＜2.0）。
❖ 严格遵照相关指南、正确掌握适应证、动态评估栓塞及出血风 险、严密监测凝血功能，房颤患者抗凝治疗的获益远超过其风 险。
❖ 药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药物动力学。
❖ 明显增强华法林抗凝作用的药物：保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶、胺碘酮。 ❖ 轻度增强华法林抗凝作用的药物：西咪替丁和奥美拉唑 ❖ 减弱华法林抗凝作用的药物：巴比妥、利血平、卡马西平等
❖ 增加出血风险的药物：与非甾体抗炎类药物、某些抗生素、抗血小板药物同时服用。 ❖ 长期饮酒可增加华法林清除，保持较为稳定的维生素K摄入量，部分中药对华法林的抗凝作用也有影
现在是13页\一共有56页\编辑于星期二
房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
❖ 出血风险增高者亦常伴栓塞事件风险增高，若患者具备抗凝治疗适应证（
CHADS2评≥2分），但HAS-BLED评分增高时，需对其进行更为审慎
的获益风险评估，纠正增加出血风险的可逆性因素，严密监测，制定适宜
的抗凝治疗方案。这些患者接受抗凝治疗仍能净获益，因而不应将HAS-
现在是8页\一共有56页\编辑于星期二
房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
如果评分≥2分，建议抗凝治疗，评分为1分，根据获益与风险衡量，可采用口服抗凝药、或阿司匹林、或不用抗栓 药物，优选抗凝治疗。若评分为0分，不用抗栓药物。年龄＜65岁的孤立性房颤者，女性性别不作为危险 因素。
现在是9页\一共有56页\编辑于星期二
瓣或生物瓣置换术后、或二尖瓣修复合并的房颤。 瓣膜心脏病性房颤为栓塞的主要危险因素，具有明 确抗凝指证。
房颤卒中预防整理版
1. 非瓣膜病房颤卒中的风险评估与抗凝策略
二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
2. 出血风险评估与抗凝策略
二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
2. 出血风险评估与抗凝策略
HAS-BLED评分0-2分者属于出血低分险患者，评分3分出血分险增高 抗凝治疗可增加出血风险，但很好地控制INR，控制其它危险因素如高血压， 颅内出血的发生率0.1%-0.9% 在非瓣膜病房颤，70%的卒中后果严重，或为致命性，或为致残性，在抗 凝所致大出血中，除颅内出血外，大多并不致命性
5.虽然已有确凿研究证据表明，血栓栓塞事件风险髙的房颤患者进行规范 化抗凝治疗可以显著改善患者预后，但我国大多数房颤患者并未应用抗 凝治疗。即使应用华法林的患者中，多数未系统监测国际标准化比值 （INR），或 INR 保持在无效的低水平 （<2.0）。
二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
1.非瓣膜病房颤卒中的风险评估与抗凝策略
主要遗传因素包括：
(1）华法林相关的药物基因多态性。 国内外均有大量研究发现编码细胞色素 P450（CYP 2C9） 和维生素 K 环氧化物还原酶复合体亚单位 1（VKORCl） 某些位点的多态性影响了华法林的代谢清除和维持量，可导致对华法林的需 求量减少，增加出血风险。
国内外已经将测定华法林剂量有关的 基因突变商品化，主要是用于检测 CYP2C9 和 VKORC1 的基因多态性。基因多态性可解释 30%-60% 的华法 林个体差异。但目前尚不推荐对所有服用华法林的患者常规进行基因检测以 决定剂量。如有条件，基因型测定将有助于指导华法林剂量的调整。 （2）华法林的先天性抵抗，先天性华法林抵抗的患者需要高出平均剂量 520 倍才能达到抗凝疗效，可能与华法林对肝脏受体的亲和力改变有关。 （3）凝血因子的基因突变。
二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
2. 出血风险评估与抗凝策略
二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
2. 出血风险评估与抗凝策略
HAS-BLED评分0-2分者属于出血低分险患者，评分3分出血分险增高 抗凝治疗可增加出血风险，但很好地控制INR，控制其它危险因素如高血压， 颅内出血的发生率0.1%-0.9% 在非瓣膜病房颤，70%的卒中后果严重，或为致命性，或为致残性，在抗 凝所致大出血中，除颅内出血外，大多并不致命性
5.虽然已有确凿研究证据表明，血栓栓塞事件风险髙的房颤患者进行规范 化抗凝治疗可以显著改善患者预后，但我国大多数房颤患者并未应用抗 凝治疗。即使应用华法林的患者中，多数未系统监测国际标准化比值 （INR），或 INR 保持在无效的低水平 （<2.0）。
二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略
1.非瓣膜病房颤卒中的风险评估与抗凝策略
主要遗传因素包括：
(1）华法林相关的药物基因多态性。 国内外均有大量研究发现编码细胞色素 P450（CYP 2C9） 和维生素 K 环氧化物还原酶复合体亚单位 1（VKORCl） 某些位点的多态性影响了华法林的代谢清除和维持量，可导致对华法林的需 求量减少，增加出血风险。
国内外已经将测定华法林剂量有关的 基因突变商品化，主要是用于检测 CYP2C9 和 VKORC1 的基因多态性。基因多态性可解释 30%-60% 的华法 林个体差异。但目前尚不推荐对所有服用华法林的患者常规进行基因检测以 决定剂量。如有条件，基因型测定将有助于指导华法林剂量的调整。 （2）华法林的先天性抵抗，先天性华法林抵抗的患者需要高出平均剂量 520 倍才能达到抗凝疗效，可能与华法林对肝脏受体的亲和力改变有关。 （3）凝血因子的基因突变。
中国房颤患者脑卒中预防指导规范PPT课件
01 02
血栓栓塞
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱 落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严 重者甚至需要截肢）等。
心力衰竭
房颤患者心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡 率。
03
心肌梗死
房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快，容易导致心肌缺血，进而引
改善生活方式
保持健康的生活方式，包括低盐低脂 饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于降低脑卒中风险。
识别并及时处理脑卒中症状
患者应了解脑卒中的常见症状，如头 痛、呕吐、意识障碍等，一旦出现这 些症状，应立即就医。
Hale Waihona Puke 4脑卒中风险评估与监测风险评估方法
CHA2DS2-VASc评分
根据患者的临床特征，包括充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中/短 暂性脑缺血发作/血栓栓塞病史等进行评分，评估房颤患者发生脑卒中的风险。
HAS-BLED评分
评估房颤患者出血风险，包括高血压、肝肾功能异常、卒中、出血病史、不稳定 的国际标准化比值（INR）、老年（如年龄>65岁）、药物/饮酒史等因素。
风险监测与随访
定期随访
房颤患者应定期接受随访，评估 病情变化和脑卒中风险。
监测指标
包括心电图、心脏超声、凝血功能 等，以及患者症状和生活质量的变 化。
记录与报告
详细记录患者的病史、检查结果和 治疗方案，及时向患者和家属反馈 病情和风险评估结果。
风险调整与干预措施
抗凝治疗
控制心率和心律
根据患者的脑卒中风险和出血风险，选择 合适的抗凝药物和剂量，如华法林、达比 加群等。
通过药物治疗或电复律等方法，控制房颤 患者的心率和心律，降低脑卒中风险。
中国心房颤动患者卒中预防规范课件
➢ 出血风险高的患者接受抗凝治疗仍能净获益，不应将出血风险增高 视为抗凝治疗的禁忌证。
[19]Camm AJ，Kirchhof P，Lip GY，et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation：the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology （ESC）［J］.Europace，2010，12（10）：1360-1420.DOI： 10.1093/europace/euq350. [20] Kirchhof P，Benussi S，Kotecha D，et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS［J］. Eur J Cardiothorac Surg，2016，50（5）：e1-e88. DOI：10.1093/eurh心房颤动患者卒中预防规范
1
目录
CONTENTS
01
前言
06
02
心房颤动与脑卒中
07
的流行病学
03
心房颤动患者脑卒中风 险评估与抗凝策略
08
04
抗凝药物的选择
09
05
华法林抗凝治疗
10
中国心房颤动患者卒中预防规范
非维生素K拮抗剂 口服抗凝药
抗血小板治疗
特殊人群的抗凝治疗
［J］.Chest，2013，144（5）：1555-1563. DOI：10.1378/chest.13-0054.
[19]Camm AJ，Kirchhof P，Lip GY，et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation：the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology （ESC）［J］.Europace，2010，12（10）：1360-1420.DOI： 10.1093/europace/euq350. [20] Kirchhof P，Benussi S，Kotecha D，et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS［J］. Eur J Cardiothorac Surg，2016，50（5）：e1-e88. DOI：10.1093/eurh心房颤动患者卒中预防规范
1
目录
CONTENTS
01
前言
06
02
心房颤动与脑卒中
07
的流行病学
03
心房颤动患者脑卒中风 险评估与抗凝策略
08
04
抗凝药物的选择
09
05
华法林抗凝治疗
10
中国心房颤动患者卒中预防规范
非维生素K拮抗剂 口服抗凝药
抗血小板治疗
特殊人群的抗凝治疗
［J］.Chest，2013，144（5）：1555-1563. DOI：10.1378/chest.13-0054.
CSC2015中国脑卒中一级预防指导规范(上).doc
CSC2015中国脑卒中一级预防指导规范（上）2015 年 5 月 8 日，在国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会和中华预防医学会主办的2015 中国脑卒中大会上，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会编订的“脑卒中防治系列指导规范”揭开了面纱。
以下为《中国脑卒中一级预防指导规范》。
制定者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会脑卒中防治系列规范指导编审委员会主任委员：王陇德院士根据第三次全国死因回顾抽样调査报告，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中卒中是单病种致残率最高的疾病。
根据国内外经验，卒中可防可控。
对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显的降低卒中发病率，减轻卒中疾病负担。
本指导规范基于国内外最新研究进展和指南编写。
卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。
不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。
可干预因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。
本规范主要针对可干预的危险因素提出防治建议及措施。
—、高血压 [指导规范 ] ◢各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度，及时筛査新发高血压患者并给予干预及随诊， 35 岁以上者每年应至少测量血压 1 次；有高血压和（或）卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量一次血压，以调整服药剂量。
除关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。
◢ 全面评估患者的总体危险：（ 1）低危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。
3 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（ 2）中危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素， 1 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（ 3）高危人群：立即开始对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。
◢高血压患者应减少纳盐摄入，增加钾盐摄入；对于合并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导患者应用药物（尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）辅助戒烟，对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（ obstructive sleep apnea，OSA）的患者，应同时采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅；对合并血脂异常的患者，应同时采取适度的调脂治疗；对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的降糖治疗；对合并高同型半胱氨酸血症的患者，应同时采取适度的降同型半胱氨酸治疗。