急诊CAP临床思维
急诊抗感染的诊疗思维-文档
1.CAP/HAP/吸入性肺炎/AECOPD 2. 75％的社区获得性肺炎(CAP)在急诊科进行初始诊断和治疗2 3.复杂性腹腔内感染(腹腔中空脏器穿孔/损伤)是外科常见疾病 4.泌尿系统感染 5.急性扁桃体炎
6.脓肿形成/腹膜炎(原发性/继发性)3
病人由120送至急诊科，急诊科医生首先做 什么工作：
A:拍胸片 B:气管插管，机械通气 C:抗感染治疗
重视急诊科感染的诊治
感染病人病情复杂，诊断治疗困难 CAI的重症感染和高危人群几乎首诊急诊科 真正意义上的严重感染患者(跨系统、跨科，伴
有MODS），无论CAI/HAI，常滞留急诊科
急诊科常见的感染性疾病
普遍，或升阶梯、或盲目频繁更换治疗方案
概要
1、重视急诊抗感染治疗 2、CAP的概念和临床诊断 3、重症肺炎的临床诊断 4、CAP严重度评分和分层 5、CAP病原学诊断的方法和意义 6、CAP的细菌流行病学和耐药形势 7、急诊抗感染初始经验治疗 8、治疗效果的评价和处理
定义
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)指在医院外罹患的感染性 肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎 症，包括具有明确潜伏期的病原感染而在 入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
1、Age>65 2、R>=30次/min 3、收缩压<90mmHg ,舒张压<=60mmHg 4、BUN>7 5、意识障碍
0个，死亡率~1％ 1 ~ 2个，8％； 3 ~4个，30％
PSI 评分标准
PSI 评分标准
根据PSI积分不同分层的死亡率和建议治疗地点
急诊急救的临床思维
实验室检查
如血常规、尿常规、生化检查等 ，用于了解患者全身情况及病情
严重程度。
诊断与鉴别诊断
根据病史、体格检查及辅助检查 结果，对病情进行综合分析，做
出准确诊断。
鉴别诊断：对于症状相似的疾病 ，需进行鉴别诊断，以避免误诊
。
快速制定治疗方案：根据患者病 情及既往病史，制定合适的治疗 方案，以确保患者得到及时救治
THANKS
感谢观看
总结词
急性腹痛也是急诊科常见的急症之一，医生需要根据患者的病史、体征和腹部检查，判断出可能的病 因，以便采取合适的治疗措施。
详细描述
急性腹痛的病因有很多种，如急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。医生需要详细询问患者的病史 和体征，进行腹部检查和必要的辅助检查，以确定病因。在确诊后，医生需要根据患者的病情采取相 应的治疗措施，如抗炎治疗、镇痛治疗、补液治疗等。
。
04
CATALOGUE
急诊急救中的临床思维技巧
快速判断病情
判断病情的严重程度
在短时间内对病人的病情做出快速评估，判断其是否需要紧急治 疗。
识别潜在危险因素
快速找出可能影响病人生命安全的潜在危险因素。
确定主要问题
在短时间内确定病人最主要的问题或病因，以便针对病情进行治疗 。
抓住重点问题
优先处理危及生命的病症
在制定治疗方案时，需要权衡各种因素，如疗效、副作用、病人意 愿等。
及时调整治疗方案
在治疗过程中，根据病人的反应和病情变化，及时调整治疗方案。
05
CATALOGUE
急诊急救中的临床思维案例分 析
案例一：急性胸痛患者的诊断与治疗
总结词
急性胸痛是急诊科常见的急症之一，医生需要根据患者的病史、体征和辅助检查结果，迅速判断出可能的病因， 以便采取合适的治疗措施。
急诊的临床思维与误诊漏诊分析
急诊的临床思维与误诊漏诊分析急诊医学是一门充满挑战性和高风险的领域，要求医生在紧张的时间内做出准确的诊断和治疗决策。
尽管现代医疗技术不断进步，但误诊和漏诊仍然是急诊科的一大问题。
本文将探讨急诊的临床思维过程以及导致误诊和漏诊的一些常见因素，并提供相应的解决方案。
一、急诊的临床思维急诊的临床思维是医生在急诊环境下进行诊断和治疗决策的思维方式。
由于急诊病情的紧急性和多样性，医生需要具备敏锐的观察力、辨别能力和综合分析能力。
以下是急诊的临床思维过程的几个重要环节：1. 信息收集：医生通过与患者交流、检查和实验室检查等手段，收集患者的病史、体征和相关检查结果。
2. 问题定义：医生根据所获得的信息，进一步明确患者的主要问题，例如疼痛、呼吸困难、出血等。
3. 假设形成：医生初步根据患者的症状和体征，形成可能的诊断假设，列出鉴别诊断清单。
4. 诊断验证：医生通过进一步的检查和实验室检查，逐步验证或排除鉴别诊断，以确定最终的诊断。
5. 治疗和决策：医生根据最终的诊断结果，制定相应的治疗计划和决策，包括药物治疗、手术干预或转诊等。
二、误诊和漏诊的常见因素1. 时间压力：急诊科常常面临时间紧迫的情况，医生可能在短时间内做出决策，容易忽视某些重要的信息或症状。
2. 知识和经验限制：急诊领域的知识和经验要求高，但医生可能由于缺乏相关经验或对某些特殊疾病不熟悉而导致误诊。
3. 主观判断和偏见：医生的主观判断和偏见可能会影响他们对患者病情的判断，导致错误的诊断。
4. 交流问题：急诊环境复杂，医患交流可能受到各种因素的干扰，医生未能准确了解患者的病情和病史。
三、预防误诊和漏诊的策略1. 提高医生的临床技能和知识：医院和急诊科应该提供继续教育和培训机会，更新医生的临床知识和技能。
2. 引入临床决策辅助系统：利用先进的技术手段，如人工智能和大数据分析，帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。
3. 加强团队协作和沟通：急诊科应建立有效的团队协作机制，医生之间和医患之间应保持良好的沟通和信息交流。
急诊临床思维的建立和培养
急诊临床思维的建立和培养
急诊临床思维的建立和培养是指医生建立并培养在急诊临床实践中快速、有效、正确分析病情、确诊疾病、选择治疗方案以及有效地宣教患者和家属的能力。
一、实践急诊临床技能。
1、培养正确的急诊认知：需要培养医生能够对急诊病人急救护理时能够迅速识别病人病情，凭借扎实的基础知识和充分的临床经验，做出正确的诊断，选择正确的治疗方式，避免出现误诊的情况。
2、培养完整的急诊流程：医生应该深入基础理论，熟悉病理、实验室、影像学及其它临床辅助检查，了解急诊的基本流程，熟练掌握诊断和处置的基本安排。
3、培养临床决策能力：及时诊断病理，有效处置，准确掌握病人病情，能够按照国家药品用药指征，熟悉当地医药政策，根据病理和治疗要求，正确选用药物，合理进行治疗。
二、结合急诊临床实践的研究。
1、不同急诊实践的研究：急诊中使用的药物、手术和非手术治疗，以及急诊临床实践中疾病多样性、诊断标准和治疗结果等问题，均需要临床研究，建立有效的急诊体系和标准。
2、急诊临床实践教学研究：对急诊临床实践教学中学生学习情况和效果进行调研，并对急诊临床实践教。
《急诊临床思维》课件
对于胸痛患者，应首先考虑急性心肌 梗死的可能性，通过心电图和心肌酶 谱检查进行确诊，并采取相应的急救 措施。
急性呼吸衰竭
对于呼吸困难、发绀的患者，应考虑 急性呼吸衰竭的可能性，通过血气分 析等检查进行诊断，并给予机械通气 等紧急治疗。
急诊重症患者的临床思维
重症肺炎
对于高热、咳嗽、气促的患者，应考虑重症肺炎的可能性， 通过胸部X线片和实验室检查进行诊断，并给予抗感染、机械 通气等综合治疗。
急诊中毒患者的临床思维
有机磷中毒
对于接触有机磷农药的病史、瞳孔缩 小、肌肉震颤的患者，应考虑有机磷 中毒的可能性，通过呕吐物检测进行 诊断，并给予洗胃、使用解毒剂等紧 急处理。
一氧化碳中毒
对于在密闭环境中长时间燃烧煤炭或 使用燃气热水器的患者，应考虑一氧 化碳中毒的可能性，通过血气分析等 检查进行诊断，并给予吸氧等紧急治 疗。
02
03
提供舒适的环境
在急诊科设置舒适的环境 ，减少患者的紧张情绪和 焦虑感。
关注患者心理需求
关注患者的心理需求，提 供心理支持和安慰，减轻 患者的恐惧和不安。
尊重患者意愿
尊重患者的自主权和意愿 ，在治疗方案的选择和决 策过程中充分听取患者及 家属的意见。
03
急诊临床思维的实际应用
常见急诊疾病的临床思维
优先处理危及生命的并发症
对于可能危及生命的并发症，如严重出血、气道 梗阻、严重感染等，应优先进行紧急处理，以稳 定患者生命体征。
快速分流与救治
根据患者的病情严重程度和紧急程度，进行快速 分流，确保危重患者得到及时救治，同时为其他 患者提供有序的医疗服务。
基于证据的诊断与决策
收集病史和体查
基于证据的治疗决策
急诊临床思维
急诊临床思维需要具备全局观，能够 0 3 把握整体病情和治疗方向
急诊临床思维需要具备创新性和灵活性， 0 4 能够应对各种突发情况和复杂病情
灵活性思维
急诊临床思维需要根据患者的具体情况进行判断和 决策，不能生搬硬套。
急诊临床思维需要根据患者的病情变化随时调整治 疗方案，不能一成不变。
紧急情况的处理
快速评估病情：迅速判断患者病情的严
01
重程度和紧急程度 优先处理危及生命的情况：如呼吸困难、 02 心脏骤停等 制定紧急治疗方案：根据病情制定相应
03
的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等 协调各部门协作：与各部门保持密切沟 04 通，确保患者得到及时、有效的治疗
跨学科协作和沟通
急诊临床思维需要跨学科协 作，以便更好地处理复杂病 情。
急诊临床思维需要根据患者的社会背景、家庭状况 等因素进行综合考虑，不能只关注疾病本身。
急诊临床思维需要根据患者的心理状况进行心理干 预，不能只关注生理治疗。
3
急诊临床思维的培养
理论学习
01
学习急诊医学基础知识，如解剖
学、生理学、病理学等
02
学习急诊临床思维方法，如病史
采集、体格检查、辅助检查等
03
脑卒中：CT或MRI 2 检查，溶栓、抗凝、 抗血小板治疗
急性呼吸衰竭：血 3 气分析、胸部X线 检查，氧疗、机械 通气、抗感染治疗
急性肾衰竭：尿常 4 规、肾功能检查， 血液透析、药物治 疗
急性胰腺炎：血淀 5 粉酶、腹部CT检查， 禁食、补液、抗感 染治疗
急性中毒：毒物检 6 测、血液净化，解 毒剂、支持治疗
经验积累
临床实践：通过实际病例积累经验， 提高诊断和治疗能力
急诊临床思维主要内容
急诊临床思维主要内容急诊临床思维是指在紧急情况下，医务人员通过对患者的观察、分析和判断，快速制定诊断和治疗方案的能力和方法。
它是医生在急诊科工作中不可或缺的重要技能，能够有效提高急诊患者的救治效果。
一、系统观察与信息收集在急诊工作中，医务人员需要凭借丰富的临床经验和敏锐的观察力，通过对患者的症状、体征、病史等信息的观察和收集，尽可能地获取更多的线索。
这些线索可以来自于患者的言语表达、外貌特征、生理指标等方面，包括但不限于呼吸、血压、心率、体温、意识状态等常规检查项目。
二、快速初步判断与分类在获取足够的信息后，医务人员需要快速对患者的病情进行初步判断与分类，以便尽快采取相应的急救措施。
常见的分类方法包括按照病情轻重缓急程度分类，如ABC分类法（按照患者的气道、呼吸和循环情况分类）；按照病因分类，如外伤、感染、中毒等；按照病程分类，如急性、亚急性、慢性等。
三、全面分析与综合判断在初步判断和分类的基础上，医务人员需进行全面分析和综合判断，以确定最可能的诊断和治疗方案。
这个过程需要医务人员运用自己的专业知识和经验，结合患者的病史、临床表现、辅助检查结果等信息，进行辩证思维和综合分析。
在这个过程中，医务人员需要排除可能的误诊和漏诊，尽可能确保诊断的准确性和完整性。
四、迅速采取措施与处理在确定诊断和治疗方案后，医务人员需要迅速采取相应的措施和处理，以尽快稳定患者的病情。
这包括但不限于给予药物治疗、行手术操作、进行急救抢救等。
在执行这些措施和处理时，医务人员需要严格按照操作规范和操作流程进行，确保操作的安全性和有效性。
五、持续观察与调整在采取措施和处理后，医务人员需要持续观察患者的病情变化，并根据观察结果进行及时调整。
这个过程需要医务人员具备较强的应急处理能力和临床判断能力，及时发现和处理可能出现的并发症和不良反应。
同时，医务人员还需要与患者及其家属进行有效的沟通和交流，提供必要的心理支持和健康教育。
六、记录与总结在急诊临床工作中，医务人员需要及时记录患者的基本信息、病史、诊断和治疗过程等重要信息。
急诊CAP的临床思维
调研结果——CAP患者病原学检查情况
• CAP病原学检查主要针对重症患者、治疗失败患者和部分中等程度的患者，比例分别为48.8%、 42.8%、37.7%
病原学检查的认知度可在目前 基础上进一步提高
(%)
百
分
比
%
% %
重度CAP 治疗失败CAP 中度CAP
% 很少做
% 轻度CAP
% 其它
陈旭岩等.中国急救医学.2013;23(9):781-786
+20
PaO2 <60mmHg 或 氧饱和度 <90%
+10
+20
胸膜渗出液
+10
1. 李玉函等.中国急救医学.2012;32(3):193-195
2. Fine MJ et al. N Engl J Med.1997;336:243-250
CURB-65评分也可用于评价病情严重程度
• CURB-65也是CAP病情严重程度的常用评价方法1 • CURB-65评分结果≥3分即为重症2
陈旭岩等.中国急救医学.2013;23(9):781-786
• 由中国医师协会急诊医师分会倡导 • 自2012-03～2012-12在全国35个城市的多家二、三级医院，以问卷形式开展了为期10个月
的急诊医师CAP诊治观念实况调研 • 下面简要提及部分调研结果
陈旭岩等.中国急救医学.2013;23(9):781-786
呼吸频率≥30次/分
PSI评分2
得分
患者特征
得分
年龄
收缩压≤90mmHg
+20
年龄-10
体温<35℃或>40℃
+15
+10
急诊医师临床思维
要的辅助检查，综合分析所有的临床资料， 用于提高病情判断和救治的能力。
思维的危机决定了一个人一生的危机
医疗失误 80%——思维和认识错误 20%——技术错误（混乱的检查结果和书写错
误） 柏拉图：“思维的危机决定了一个人一生的危
急诊医疗服务体系 （EMSS）
我国急诊医疗服务体系
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训
急诊医学专业的 特点及观念
急诊“救人治病”原则
急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
救人
病情危急明确疾病诊 断
急诊“救人治病”原则
抢救 黄金时间
确定诊断
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程是时 间的浪费，要 在医疗制度和 抢救流程规定 救人优先原则
急诊医学的特点与急诊医师的临床 思维
一、急诊医学的概念
急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业
急诊医疗主要任务：对不可预测的急危病 （症）、创伤，以及患者自认为患病 初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对 人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心 理救助
急诊医学内涵
机。”
临床思维“五个原则”
（1）或然原则：即概率原则，诊断疾病时应首先考 虑常见病、多发病或流行病，但亦不能忽略少见病。
急诊抗感染诊疗思维
重症CAP的诊断标准
主要标准
1、需要机械通气 2、48h内肺部浸润增加>50% 3、急性肾衰 尿量<80ml/4h或非慢 性肾功能不全患者 血清肌酐>2mg/dl
次要标准
1、R≥30次/min 2、PaO2/F1O2<250 3、双侧或多叶肺炎 4、收缩压≤90mmHg 5、舒张压≤60mmHg
诊断：2条次要标准或1条主要标准
素时才考虑它的临床意义（长期居住ICU；长期应用
糖皮质激素；先期抗生素滥用、支气管扩张症；粒细胞缺 乏；晚期AIDS）
关于病原体及诊断检查
5、所有病人都应该进行X线检查 6、所有门诊病人都应该认真评价病情严重性 ，而痰培养和革兰染色是不需要的。 7、所有住院病人都应该评价血气分析，常规 血液生化检查和血培养（两个部位采血）
认识误区：重症感染＝医院感染，医院感染＝
耐药菌感染
疾病诊断不清或延迟
抗感染治疗面临的困惑——治疗
1、预防用药混乱 2、忽视社区获得性感染中非典型病原菌、病毒及 混合感染问题，滥用抗生素 3、静脉用药比例过高或从不序贯口服 4、复杂问题简单化，忽视方案个体化 5、面对危重病人的严重感染犹豫不决、延迟治疗 普遍，或升阶梯、或盲目频繁更换治疗方案
关于病原体及诊断检查
8、倘若怀疑耐药菌或存在经验性治疗未覆盖的细
菌，则应进行痰培养，革兰染色镜检不能指导
最初经验性治疗，但当考虑应用通常经验性治
疗以外的广谱抗生素治疗方案时可以参考痰涂
片。
9、不推荐常规血清学检测，但在重症CAP应该测
尿军团菌抗原，尽力明确病原学诊断，包括在 选择性收集患者纤维支气管镜标本。
目前CAP常用检测手段
检测手段
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急诊科朱瑾
目录
1
我国急诊CAP的诊治观念现状
2
急诊CAP的临床思维
3
全面考虑患者情况选择适宜治疗措施
• CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，也是国内急诊的常见病种
急诊医师正确认识并规范诊治CAP具有重要意义
患者的 生存与否
疾病与器官 功能转归
就诊体验 和花费
疾病恢复后 的生活质量
临床表现 不典型
肺炎阳性 体征不明显
• 老年
• 常以纳差、消瘦等来就诊 • 呼吸音改变不明显
• 存在合并症 • 以其他系统疾病，如心力 • 啰音等不明显
• 免疫缺陷
衰竭等的临床表现为主
相关肺炎的 实验室检查 结果不够明确
• 实验室检查可能为正常
• 或以其他异常，如电解质
紊乱等为主
• 因此对于可疑患者，尤其是老年/有合并症/免疫功能低下的患者， 应常规进行胸部X线检查，以获得肺炎病灶浸润的证据
• 急诊医师良好的CAP临床思维，有助急诊CAP患者得到快速、 有效地识别和处理，使患者利益最大化
目录
1
我国急诊CAP的诊治观念现状
2
急诊CAP的临床思维
• 急诊CAP的诊断与排除诊断 • CAP的病情判断与分流 • 正确认识CAP的病原学现状
3
全面考虑患者情况选择适宜治疗措施
明确患者是否存在肺炎是急诊CAP诊断的第一步
• 若X线检查阴性，可进一步在急诊室行胸部CT检查
重视“排除诊断”的意识和能力
– 在CAP的诊断过程中，急诊医师“排除诊断”或称“鉴别诊断”的 意识和能力非常关键
– 决定性地影响患者的 治疗方向和疾病预后，务必予以重视
• CT的分辨率比胸部X片高，不仅可以发现胸部X篇未显示病变的肺炎，还可以鉴别 疑似肺炎的病变，如肺栓塞；但并不是说用CT代替胸部X片检查是明智之举2
目录
1
我国急诊CAP的诊治观念现状
2
急诊CAP的临床思维
• 急诊CAP的诊断与排除诊断 • CAP的病情判断与分流 • 正确认识CAP的病原学现状
3
全面考虑患者情况选择适宜治疗措施
PSI评分可用于评价病情严重程度
急诊医师能否正确认识并 规范诊治CAP，对患者 诸多方面产生重要意义
• 由中国医师协会急诊医师分会倡导 • 自2012-03～2012-12在全国35个城市的多家二、三级医院，以问卷形
式开展了为期10个月的急诊医师CAP诊治观念实况调研 • 下面简要提及部分调研结果
调研结果——CAP诊断依据
• 57.8%的急诊医师主要根据咳嗽、发热等感染症状严重程度判断CAP • 另有近40%的急诊医师关注了之前抗生素用药史、3个月内是否住院、呼吸道
左移、淋巴细胞和血小板的减少 ⑤ 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影，可出现间质性改变，
伴或不伴胸腔积液
具有以上①~④项中任何一项加⑤，并除外肺结核、肺部 肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断
• CAP临床表现和常规检查中，最为重要的是胸部的影像学检查
• CAP临床诊断的第一步，明确是否存在肺炎1 • 病史及临床表现对确定CAP诊断的敏感性及特异性都很低2
+ 呼吸系Te统x感t 染
症i状n 与h体er征e
包括： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、 胸痛、发热、寒战、呼吸 急促、心动过速、肺实变 体征及湿罗音等
实验室检查
+ 胸部X线检查等
如： 血白细胞计数、 C-反应蛋白增高等
%
%
百 分
%
%
比
%
(%)
抗菌谱广
良好的 安全性
%
快速退热/ 起效
组织浓度高
方便无需 调研剂量
经济学优势
陈旭岩等.中国急救医学.2013;23(9):781-786
• 急诊医师正确认识并规范化诊治CAP与患者生存与否、疾病与 器官功能转归、诊治花费、疾病恢复后的生活质量息息相关
• 《中国大陆急诊医师社区获得性肺炎诊治观念调研结果报告》 显示，急诊医师在CAP认知和诊治方面仍存在不足
感染史，约20%的急诊医师关注了患者的糖尿病史
%
诊断观念有待提升
百
%
%
%
注：本研究中部分题目是
分
于收集问卷总数
(%)
%
%
咳嗽、发热 等感染症状 严重程度
抗生素 用药史
既往3个月 既往呼吸道 内是否住院 感染病史
伴有糖尿病 等基础疾病
其它
调研结果——CAP主要致病菌构成的认知
• 急诊医师选择肺炎链球菌为最常见致病菌，其次为非典型病原体和流感嗜血杆菌，
对混合病原体的感染认知稍显不足
既往健康CAP患者的主要致病菌的认知
有基础疾病或需住院的CAP患者的主要致病菌
混合感染有待重视
%
%
百
%
百
%
分
分 比
%
比
%
%
%
%
%
(%) (%)
肺炎 肺炎 流感嗜 肺炎 混合 链球菌 支原体 血杆菌 衣原体 感染
百
分
比
%
(%)
%
%
重度CAP 治疗失败CAP 中度CAP
%
很少做
%
轻度CAP
%
其它
调研结果——初始经验性选择抗菌药物的影响因素
• 急诊医师考虑的影响因素中，抗菌谱广、安全性、起效快、药物组织浓度及
剂量调整的比例依次为82.5%、70.4%、61.9%、58.8%和49%
选药影响因素的认知度可 在目前基础上进一步提高
如： 新出现渗出性病灶
综合考虑以上因素进行CAP临床诊断2
CAP临床诊断依据
• 2016年我国《急诊成人CAP诊治专家共识》推荐的CAP临床诊断依据：
① 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸系统疾病症状加重，并出现脓性 痰，伴或不伴胸痛
② 发热 ③ 肺实变体征和(或)闻及干、湿性啰音 ④ 血WBC>10*109/L，少数患者WBC可在正常范围，伴或不伴细胞核
肺炎 肺炎 混合 流感嗜 肺炎 链球菌 支原体 感染 血杆菌 衣原体
陈旭岩等.中国急救医学.2013;23(9):781-786
调研结果——CAP患者病原学检查情况
• CAP病原学检查主要针对重症患者、治疗失败患者和部分中等程度的患者， 比例分别为48.8%、42.8%、37.7%
病原学检查的认知度可在 目前基础上进一步提高
正确认识胸部影像学检查的重要性
• 胸部影像学结果：X线摄片等提示肺部存在渗出或浸润病灶 • 临床表现及实验室检查等：
– 患者没有典型的临床表现 – 未获得实验室检查及微生物学检查的支持
肺炎的诊断仍不可排除
注意识别特殊急诊CAP患者
• 急诊CAP特殊患者的肺炎表现容易被掩盖，因而常常造成漏诊或误诊
常见可疑的 特殊患者群