静脉药物配置中心常见差错类型及防控措施
静脉药物配置中心护士常见差错分析及防范措施
2020年3月第27卷第6期静脉药物配置中心护士常见差错分析及防范措施陈妙仙兰凤英俞丹静脉药物配置正确性直接关系到临床用药安全性，若是护士在配置药物时出现差错，会增加临床用药风险，使患者生命健康及治疗进程受到影响。
本文分析了我院静脉药物配置中心的差错事件及原因，并提出防范措施，现报道如下：1 资料与方法选取2017年2月至2018年2月我院静脉配置中心护士配置的药物650 000份。
统计其出现差错的份数，分析差错原因，提出防范措施。
药物差错评价参考《临床用药须知》《中国药典》及药品说明书。
2 结果静脉药物配置差错：650 000份静脉药物配置中出现差异100份（0.02%），其中药品标记差错40份（40.0%），药物稀释差错32份（32.0%），药品错误14份（14.0%），药品溶解差错10份（10.0%），药品剂量差错4份（4.0%）。
3 差错原因分析差错原因：护士责任心不强导致42份（42.0%），业务能力不高导致32份（32.0%），工作量大导致26份（26.0%）。
3.1 药品标记差错主要包括未贴标签、贴错标签、电脑输错药品名称等，主要发生在配置氯化钾、胰岛素过程中。
原因主要是护士工作责任心不强，没有准确区分相似名称药品，或漏贴标签，导致临床发药时不能认清药品名称导致。
3.2药物稀释差错护士未按照相关配药文件、药品说明书、配置流程等进行药品稀释[1]。
以奥美拉唑钠为例，护士稀释时必须一支药物使用一支溶媒，若护士没有依照相关规定及标准稀释此药，会无法完全溶解药品，导致药效降低，治疗效果不佳。
出现此类差错的原因主要是护士临床经验和认识不足，业务能力不够，使得药品配置差错率升高。
作者单位：311201 杭州市萧山区中医院静脉药物配置中心通信作者：陈妙仙，Email:2442627119@ 3.3 配置药物错误护士在配置静脉药物时将易混淆药物，如将头孢西丁和头孢替安等名称相近、外包装相似的药物拿错。
静脉药物配置中心工作差错分析及其防范策略
静脉药物配置中心工作差错分析及其防范策略发表时间：2019-08-20T10:48:24.453Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：李佳[导读] 通过对常见问题的统计分析，并针对其提出有效的防范策略，促进静脉药物配置中心的发展。
首都医科大学附属北京地坛医院药学部 100000摘要：目的通过分析静脉药物配置中心常出现的错误，提出相应的防范策略。
方法统计静脉药物配置中心出现的错误，并使用统计学的方法进行统计。
结果出现差错的一共有313袋，占总数的0.074%。
其中由于医嘱审核出现的错误有60例，占19.17%；由于药品排药环节造成的错误有109例，占34.82%；由于人为原因造成的调配错误的有72例，占23.01%；由于药品质量问题造成的错误有41例，占13.10%；由其他原因造成的错误的有31例，占9.90%。
结论通过对常见问题的统计分析，并针对其提出有效的防范策略，促进静脉药物配置中心的发展。
关键词：静脉药物配置中心；差错分析；防范策略。
静脉药物配置中心（简称：PIVAS）指的是在符合标准的环境下，由受过专门培训的药学专业的技术人员在严格按照既定标准的情况下，进行静脉药物的调配工作，为临床医师提供理想的静脉药物和优质的药学服务的部门[1]。
PIVAS的工作人员较多、操作较为复杂，为了降低PIVAS的错误的发生率，要求相关部门对其的风险进行评估，并及时的给出科学的防范方法，降低各种风险，保证静脉输注的安全、有效，本次实验通过分别搜集采取预防措施前后的PIVAS的资料，研究PIVAS常需面对的风险和影响因素，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院PIVAS从2017年2月~2018年2月所有静脉用药的医嘱，总共调配的输液量为420148袋。
1.2方法按照相关药品说明书、使用指南[2-3]以及本院相关管理规定，对PIVAS收集的工作中出现的差错进行分类统计，分析各种差错出现的概率，分析差错出现的原因并针对这些可能的原因提出防范和整改措施。
静脉药物配置中心常见不合理用药情况及干预措施分析
静脉药物配置中心常见不合理用药情况及干预措施分析【摘要】目的研究静脉药物配置中心日常工作中实施针对性干预的临床效果，并总结常见不合理用药情况。
方法选择2018年8月-2021年8月间在我院就诊且应用静脉药物配置中心提供的药品进行治疗的120例患者，根据治疗期间的静配中心管理干预模式的差异将其分成对照组和研究组。
对照组中60例患者治疗期间实施常规静配中心管理；研究组60例患者治疗期间实施针对性静配中心管理干预。
对比两组不合理用药和投诉事件发生情况、治疗总时间、对治疗方案及效果满意度。
结果研究组研究对象不合理用药和投诉事件发生率低于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗总时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05；对治疗方案及效果满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。
结论静脉药物配置中心日常工作中实施针对性干预，能够减少不合理用药事件的发生，降低投诉率，缩短治疗时间，使满意度显著提升。
【关键词】静脉药物配置中心；针对性干预；不合理用药医院当中的静脉药物配置中心属于一个非常重要的职能部门，在实际工作中可以将临床药学和科研内容融合为一体[1-2]。
本文研究静脉药物配置中心日常工作中实施针对性干预的临床效果，并总结常见不合理用药情况。
汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2018年8月-2021年8月间在我院就诊且应用静脉药物配置中心提供的药品进行治疗的120例患者，根据治疗期间的静配中心管理干预模式的差异将其分成对照组和研究组。
对照组中60例患者治疗期间实施常规静配中心管理；研究组60例患者治疗期间实施针对性静配中心管理干预。
对照组中男性34例，女性26例；发病至入院时间1-9天，平均（3.2±0.5）天；年龄19-77岁，平均（35.8±4.6）岁；研究组中男性37例，女性23例；发病至入院时间1-8天，平均（3.4±0.5）天；年龄19-74岁，平均（35.6±4.3）岁。
医院静配中心出门差错分析与防范措施
医院静配中心出门差错分析与防范措施摘要:目的探讨分析医院静配中心出门差错，提出防范措施，降低静配中心出门差错率，提高成品输液质量，保证临床用药安全。
方法选取我院2020年静配中心出门差错资料，通过计算比例、分析差错类型和差错内容，找出差错原因。
结论静配中心通过强化业务知识、规范配置操作、增强责任心、加强药品管理、借助信息建设，加强各个流程上的质量控制等有效的防范措施，并对防范措施坚持持续优化改进，减少出门差错的发生，降低出门差错率，保障成品输液的质量，为临床提供安全有效的静脉用药。
关键词：静配中心；出门差错；差错分析；差错原因；差错防范；防范措施2010年我国原卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，静脉用药的集中调配，为临床用药安全有效提供有力保障。
随着医院的发展，医院静脉用药集中调配已覆盖全院，开展了全静脉营养液、普通药物、细胞毒性药物、抗感染药物的配置，每日输液配置量大约6500袋。
静配中心出门差错是指静配中心的差错未及时发现，问题输液或药品送至病区后发现的未使用于临床的差错。
医院静配中心的工作流程：处方审核→排药操作→冲配操作或药品打包（静推）→空瓶核对分科→配送。
静配中心工作细节繁多，每一步骤都要保证输液的质量和安全，出门差错是经过了静配中心流程上的各个步骤，没被拦截，已到达临床，被护士发现的差错。
出门差错不仅存在错误用药的风险，也降低了临床的信任，如何进一步减少差错的发生，确保用药安全至关重要。
1资料与方法收集汇总本医院静配中心信息系统2020年出门差错相关数据。
其数据的产生被临床发现差错输液由静配中心配送员工带回并录入信息系统中输液回退模块而产生。
有些差错比较直观如溶剂错误；有些差错比较难发现如剂量不准确。
剂量不准确者一般是通过对比输液颜色（药品有颜色）或是称重；儿科针筒配装者核对刻度，此差错的发现较难，数据可能相对不全。
2讨论2.1差错分析医院每日的输液量多而杂，在实际操作过程中常易出现各种差错。
我院静配中心差错分析及防范措施
我院静配中心差错分析及防范措施【摘要】目的减少静脉用药配置中心差错的发生，保证医院临床用药安全。
方法选取我院2021年1-6月静配中心差错数据进行差错分析，通过计算比例，分析差错类型和差错内容，找出差错原因。
结果我院静脉用药配置中心2021年1-6月医嘱量共359465条，出现差错的医嘱共91条，差错率为0.025315%，其中发生在配置环节的差错最多，共66例，在所有差错中占72.53%；其次是印签和摆药。
结论我院静配中心通过强化业务知识，增强责任心，加强各个流程上的质量控制等有效防范措施，并对防范措施坚持持续化的优化改进，减少差错的发生，保证成品输液的质量，为临床提供安全有效的静脉用药。
【关键词】静脉用药配置中心差错分析防范措施静脉用药配置中心（PIVAS）指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药物的配置。
PIVAS可促进合理用药、减少输液反应、减少药品浪费、降低医疗成本。
我院 PIVAS 的工作流程是：临床医师下医嘱→药师接收处方→药师审方→药师改批次并打印标签→药师摆药→药师核对→第二天药师进仓配置药品→药师仓外复核→分科打包→输送中心外送→病房护士核对签收。
在此过程中任一环节的疏忽均可造成差错。
为此，本文总结我院PIVAS差错案例，分析并提出相应防范措施，现归纳如下：1 资料与方法1.1 一般资料对我院2021年1-6月发生的PIVAS差错进行总结。
差错数据统计主要来自于我院PIVAS差错分析小组负责人。
1.2 方法对我院出现的不同静配错误类型进行登记汇总，统计工作环节中出现的差错，包括审方、改批次、贴签、摆药、核对、药品归位、冲配等环节。
2 结果对我院静脉用药配置中心2021年1-6月共359465条医嘱量进行统计，其中差错共91例，差错率为0.025315%，其中各个工作环节差错情况详见下表：我院静配中心2021年1-6月差错情况分析差错环节审方印签摆药配置复核与打包发生次数3129661差错中占比3.30%13.19%9.89%72.53%1.10%差错率0.000835%0.003338%0.002504%0.018361%0.000278%3 差错分析3.1 审方差错我们发现不合理医嘱存在溶媒错误、用法用量错误，药物之间配伍可能引起药物的结构发生变化，进而影响溶解度，易引起药物不良反应[1]。
静脉配置中心常见的差错分析及防范措施
Ｅ ３ 李荣． ８ 外伤护理工作 中心理干预作用初探［］ 护理 研 Ｊ．
究 ， ０ １ ２ （ ８ ： ６ ９ １６ ０ ２ １ ， ５ １ ） １ ６ — ７ ．
收 稿 日期 ：０ １０ —５ ２ １－ ９２ （ 文编辑 ： 作利） 本 王
作 者 简 介 ： 红 丽 （９ ３ ） 女 ， 西 省 临 汾 市人 ， 管 护 师 ， 段 １６－ ， 山 主 主要 从 事麻 醉科 护理 工作 。
力 。非全麻患者术中要不时地与之沟通， 安慰、 鼓励患者， 解 除其恐惧心理 ， 增强其对医护人员的信任， 使之能在良好的 心理状态中接受麻醉和手术， 安全度过手术期。
４ ３ 术后护理 ．
［１ － ３
陈 妙 霞． 前 病 人 心 理 应 激 及 干 预 ［ ］ 护 理 研 究 ， 术 Ｊ．
２ ０ ，７ ３ ：６． ０ ３ １ （ ） ２ １
［ ］ 冯 玉 玲 ， 玉 姣 ， 晓琛 ． 脏 移 植 病 人 围手 术 期 的 心 ４ 孙 江 心 理 反 应及 护理 ［］ 实用 护理 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ７ ． Ｊ． ２ ０ ， ９７ ：４ ［ １ 钟 泰 迪 ． 醉 苏 醒 期 病 人 的管 理 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 ５ 麻 Ｍ ． 人
有异常情况及时与医生沟通， 必要时给予药物治疗， 让其平
［ ３ 李彬 ， 玉 英． 响 围术 期 病 人 焦 虑 的相 关 因 素分 析 ６ 李 影 ［１ 全 科 护理 ，０ ０ ８ ２ ） ２０ ２２０ ３ Ｊ． ２ １ ， （２ ： １－ １ ． ［ １ 陆凤 妹 ． 适 护 理 在 手 术 室 护 理 中 的应 用 ［］ 全 科 护 ７ 舒 Ｊ．
出版 社 ， ０ ３ ４ ． ２０ ：４
我院静脉用药调配中心常见差错分析与防范措施
中国药物与临床 2019 年 9 月第 19 卷第 18 期 Chinese Remedies & Clinics，September 2019,Vol.19,No.18
窑 3223 窑
时间 圆园员缘 圆园员远 圆园员苑 合计 差错率
审方差错 圆园圆 员远愿 员远缘 缘猿缘
圆愿援愿远豫
表 1 圆园员缘原圆园员苑 年 孕陨灾粤杂 各环节差错率
干预情况分析［允］，圆园员苑，猿猿（员）：怨源鄄怨缘援 （收稿日期：2019鄄03鄄08）
我院静脉用药调配中心常见差错分析与防范措施
刘永红 段美博 于 荣
静脉用药调配中心（孕陨灾粤杂）是指在符合国际标准、依照 药物特性设计的操作环境下，医疗机构药学部门根据医师处 方或用药医嘱，由药师进行适应性审核，经专业技术人员按 照无菌操作要求，在洁净环境下对全静脉营养、细胞毒性药 物和抗菌药物等静脉用药进行加药混合调配，使其成为可供 临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程［员］。
圆结 果 圆援员 统计结果
圆园员缘原圆园员苑 年间完成成品输液配置分别 员怨缘 苑员源 袋、圆缘圆 源园园 袋、圆愿园 愿怨愿 袋，共 苑圆怨 园员圆 袋，出现差错 员 愿缘源 例，差错 率为 园援圆缘豫，详见表 员。 圆援圆 孕陨灾粤杂 差错类型统计
孕陨灾粤杂 工作流程多，各环节均有出现差错的风险，审方 环节、排药环节、输液配置环节、停医嘱退药环节和成品输液 发放等环节中均有差错发生，详见表 圆。 猿讨 论 猿援员 孕陨灾粤杂 差错情况
孕陨灾粤杂 的建立有利于药物使用全程的质量控制，减少静 脉滴注被污染，减少输液反应，提高静脉滴注成品的质量。但 由于配置模式、管理经验、专业素质、人员培训等综合原因， 在输液的调配过程中难免会出现差错［圆］。本文通过归纳分析 我院 孕陨灾粤杂 圆园员缘原圆园员苑 年工作中的差错，提出针对性防范措 施，降低 孕陨灾粤杂 的差错发生率，提高临床用药的安全性，促进 合理用药。 员 资料与方法
静脉用药调配中心差错分析与防范
9、提供患者教育：向患者提供关于药物使用和注意事项的教育，以提高患 者的依从性和安全性。
10、药物流行病学：药物的流行病学特点，以便更好地为患者提供个体化治 疗方案。
四、结论
静脉用药调配中心的处方审核是确保药品配置安全性和有效性的关键环节。 通过建立严格的审核制度、提高审核人员专业素质、引入自动化审核系统、加强 与医生沟通、建立患者反馈机制等措施，可以提高处方审核效率和药品配置质量。 药物流行病学和加强与其他部门的协作也是必要的。通过不断优化和完善处方审 核流程和管理制度，可以更好地为患者提供安全、有效的静脉药物治疗服务。
7、药物经济学：评估药物的经济效益，以降低患者的经济负担。
三、建议
1、建立严格的处方审核制度：制定详细的审核标准和流程，确保审核的规 范性和一致性。
2、提高审核人员的专业素质：定期培训审核人员，提高其专业知识和技能。
3、引入自动化审核系统：利用现代技术手段，提高审核效率和准确性。
4、加强与医生的沟通：及时反馈处方问题，提供合理化建议，以改进医生 处方行为。
综上所述，美国药师通过多种方式降低静脉用药调配中心的差错问题。他们 严格遵守标准和规程，强化药品管理和质量控制，重视培训和教育，强调沟通和 协作，以及重视监督和评估。这些措施有助于确保患者接受安全和有效的治疗。
参考内容二
一、引言
静脉用药调配中心（IVD）是医院药学部的重要组成部分，负责配置静脉输 注的药品。处方的审核是IVD流程中的关键环节，旨在确保药品配置的安全性和 有效性。本次演示将探讨静脉用药调配中心处方审核的要点，并提出一些建议， 以提升处方审核效率和药品配置质量。
3、临床药学研究成果显著。在国家科技重大专项和国家自然基金等支持下， 我国临床药学研究取得了显著成果。研究涉及新药研发、药物作用机制、药物安 全性评价等多个领域，为我国临床药学的发展提供了坚实的理论支撑。
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静脉药物配置中心常见差错类型及防控措施
摘要：静脉药物配置中心在我国尚处于初级阶段，许多制度有待建立健全，补充和完善。
六年的工作实践，我们从困难和挫折中，不断总结出许多容易引发差错事故的环节和诱发因素，从而改进优化工作流程，健全规章制度及防控措施，积累了一些经验和体会。
（1）首先加强药配人员思想教育；（2）加强业务理论知识的学习和培训；（3）诚信做人，慎独做事；（4）严格落实各项规章制度；（5）认真做好差错隐患登记。
确保病人静脉用药安全准确、高效。
为医院医药护全面发展作出贡献。
关键词：静脉药配；差错；防控措施
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0524-02
静脉药物配置中心是指在药学部门管理下，由受过培训的药师或护理技术人员严格按照医疗机构的操作规范，
在特定的环境下，为临床提供高质量的成品输液服务。
目前由于尚处于建设阶段，运行过程中出现剂量错误、配置方法错误甚至微生物污染等风险较常见。
各种风险不仅影响临床用药安全，而且导致不必要的医疗纠纷[1]。
为促进医院患者合理用药，保证药品配置质量和静脉用药安全，节约药
品，降低医疗成本，加强职业防护，提高医院护理质量和药学水平，提高医院信誉度等方面发挥了独特作用。
由于静脉药物配置中心在我国尚处于初级阶段，许多制度有待建立健全，补充和完善。
六年的工作实践，我们从困难和挫折中，不断总结出许多容易引发差错事故的环节和诱发因素，从而改进优化工作流程，健全规章制度及防控措施，积累了一些经验和体会，简介如下。
1静脉药物配置中心常见差错类型
1.1 医生处方不合格往往是调配差错的根源（1）处方书写不规范，未注明患者的年龄、性别，这便使药房调配人员不明确患者的服用剂量，致使患者用量不足或过量，使其未能达到很好的治疗效果或引起患者毒性反应；（2）书写潦草，甚至书写错误，如RFP（利福平）与RFD（利福定），PAS（对氨基水杨酸钠）与PSS（藻酸双酯钠）；CTX（环磷酰胺）与MTX（甲氨蝶呤），地巴唑与他巴唑，消心痛与消炎痛等。
这样的例子不胜枚举。
1.2 调配人员方面我院自2001年实行微机划价收费、药房配发药品。
在工作中易出现：（1）收方药师没有仔细查对处方，没有认真核对划价收费是否与处方相符合，由于收费处的人员非药剂专业人员，因此对某些药品的别名、商名、药品剂量等不太清楚而容易出现差错；（2）少数药剂人员业务水平不高，又过于自信，配方时凭印象，未经认真核对，
导致不应出现的失误；（3）当一张处方所列药品种类较多时，调配人员往往由于着急或马虎，导致漏发其中某种药品，也有的情况是调配人员正发药或审核过程中，患者误以为调配完毕，取了一部分药，自己先行离开窗口，导致差错；另外，药品外包装相似也极易造成眼误而错发药；（4）遇到患者同姓同名时未仔细询问或发药台面不整洁，调配人员摆放药品容易混乱，导致张冠李戴，发错药品或漏发药品；（5）药品调配完毕，在向患者交待用法时不够认真或交待不清，致使患者用药失误。
如口腔科处方常用漱口液，交待不清使患者漱口后又误咽下，结果引起胃肠不适；妇科处方中有甲硝唑片口服同时外用，如果发药时不认真交待，患者只口服而没有配合外用则延误治疗。
我院就有将骨友灵擦剂口服的事例；（6）有些特殊条件下的用药方法应交待清楚，如饭前或饭后服的药物要注明，硝酸甘油片需舌下含服，喉片需口含，硫酸镁粉有外用或口服，抗组胺药（扑尔敏、酮替酚等）服用后不能驾驶车辆和高空作业，镇静安眠药一般睡眠前服用等等；（7）药剂师的一个重要职责就是指导临床合理用药，避免药物不良反应的发生，而一些窗口的药剂师只忙于调配处方而疏忽了对药物配伍禁忌的检查，如有的处方出现多种抗感冒药合用或多种抗菌药物合用，还有的处方将促菌药物与抗生素合用等等，无疑会引起药物不良反应的发生或降低药效。
2静脉药物配置中心常见差错防控措施
2.1首先加强药配人员思想教育、树立“以病人利益为中心”的服务理念热爱本职工作，具有高度的事业心责任感，恪守慎独精神，学习白求恩对技术精益求精的作风，正确处理好工作与个人、家庭生活各方面的关系，集中精力干工作。
杜绝差错及事故发生。
2.2加强业务理论知识的学习和培训，提高专业水平和操作技能熟悉常用药物的用法，用量，溶媒的选择，配伍禁忌及不良反应等相关药理知识，提高业务素质和处理突发事件的能力，定期组织考核。
2.3药人员自查和发药人员复查的双重核对，配药人员不能依赖于核对人员，有麻痹思想，粗心大意。
对麻醉药品、剧毒药品、精神药品和贵重药品应按规定严格管理；（1）医师将患者的地址及电话号码详细写在处方上，这样如果发现差错可以补救。
建立常用药品的常见配伍禁忌一览表（特别是新药品种及中药西制品种），在调配的同时进行配伍禁忌核查，最大限度地减少不良反应的发生；（2）药剂人员应充分认识配发药品的重要性，把握处方的质量，不合格处方应通知医生改正后再发药，医生应支持和配合药房的工作，调配中必须集中精力，不可边打电话边配方，边与朋友聊天边配方，边吃饭边配方，严格按操作规范，做到三查七对，一丝不苟，避免差错发生。
安静整洁的工作环境有利于调配
工作，应强调药房重地非本科室人员不得入内的管理规定。
科室经常开展业务学习，提高药剂人员的自身素质，更新知识，开展临床药学和不良反应监察工作。
药剂人员应有强烈的事业心和责任感，要有严肃认真、一丝不苟的工作作风，应能从自己和他人的差错中吸取教训，避免重蹈覆辙，一旦发生差错，不能掉以轻心，相互推诿，故意隐瞒，要立即报告主管领导，可能采取一切措施，尽量减轻危害。
在工作中端正态度，以保障患者的健康为宗旨，专心工作，不急不躁，进一步完善自己、充实自己，完善各项管理制度和管理方法，杜绝调配工作中差错事故的发生，为了患者用药安全有效和身体健康而服务。
（3）配置：严禁交叉冲配，防止加错。
禁止配置过程中工作人员聊天、开小差现象。
肠外营养有无脂肪乳要分开放，以免造成错加。
2.4认真做好差错隐患登记每发生1例差错都要及时通报全科人员，并在科周会上进行分析讨论。
找出差错原因和诱发因素及应对解决措施，进一步改进和规范工作。
从源头上解决问题，避免相同差错再次发生。
确保病人静脉用药安全准确、高效。
为医院医药护全面发展作出贡献。
总之，树立“以患者利益为中心”的服务理念，加强责任心建设。
及时发现各类差错，强化操作技能和安全意识，同时对新进药品集中学习，交流心得体会，加强互动，弥补不足，促进各成员的进步，能有效降低差错发生率，保
障临床用药安全。
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