脑囊虫病影像诊断
脑囊虫病MRI影像诊断的分析
脑囊虫病MRI影像诊断的分析发表时间：2015-07-21T14:03:26.747Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：易礼海付志刚张光岩杜艳英[导读] 本次实验中我们通过MRI扫描技术分别诊断出45例脑实质型囊虫病、13例脑室型囊虫病和9例脑膜型囊虫病，诊断的准确率为98.53%。
易礼海付志刚张光岩杜艳英（佳木斯市中医院影像科黑龙江佳木斯 154000）【摘要】目的：探讨脑囊虫病MRI影像诊断的特点和诊断价值。
方法：选取我院自2012年7月-2013年7月间收治68例确诊为脑囊虫病患者作为研究对象，观察其诊断的特点和诊断的准确率。
结果：经诊断之后该组患者中脑实质性囊虫病45例，脑室型囊虫病患者13例，脑膜型囊虫病患者9例，诊断的符合率为98.53%。
结论：采用MRI影像诊断脑囊虫病符合率非常高，因此非常值得临床上推广应用。
【关键词】囊虫病；磁共振成像；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0158-02 囊虫病又称猪囊虫病，是由于人体在接触到猪肉绦虫的幼虫寄生在各个组织器官所造成的疾病，主要通过误食含有猪肉绦虫虫卵的水源或者食物，虫卵在进入体内之后经消化液穿过长壁血管然后经血液循环散布在各个组织中且逐渐发育成囊虫的疾病。
在所有的囊虫病中脑囊虫病最为严重，因此只有尽早的采用可靠的诊断措施确诊才能够有效的进行治疗，避免并发症的发生。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年7月-2013年7月间收治的脑囊虫病患者68例作为研究对象，其中男性42例，女性26例，年龄在7-62岁之间，平均年龄为（36.1±0.7）岁，其中脑膜型囊虫病患者9例，脑室型囊虫病患者13例，脑实质型囊虫病患者46例。
1.2 设备和仪器本次实验中所使用的是飞利浦公司生产的型号为NSMPO.35低场MR扫描仪。
1.3 诊断方法选择使用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（简称FLAIR）序列，采用平扫和增强的方式行头颅轴位扫描，进行矢状位、冠状位扫描。
脑囊虫病分型及影像表现
脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病分型及影像表现脑囊虫病容易寄生于中枢神经系统，占全身80%。
囊虫病，是猪绦虫的幼虫，囊尾蚴，寄生于脑组织内，导致宿主炎性反应，形成包膜包裹，内层呈玻璃样变，外层为细胞浸润，囊内为清亮液体和头节。
囊尾蚴在人体寄生的频次顺序：皮下组织→肌肉→脑→眼→心→肝→肺→腹膜→……临床分型：癫痫型高颅压型脑膜脑炎型单纯型其它非特异型临床分期I期，包囊期，囊虫侵入人体，尚存活，炎症反应明显II期，胶状包囊期，囊虫已明显变性，囊周水肿明显，囊内可有高蛋白液体III期，颗粒样结节期，也叫恢复期，虫体退变形成肉芽肿，有较厚的纤维囊IV期，结节钙化期，也叫痊愈期，虫体死亡、钙化影像学部位分型：脑实质型，73.5% 脑室型，11.6% 脑膜型（或叫蛛网膜型），5% 混合型，9.7%影像表现分型：急性脑炎型多发小囊型单发大囊型多发结节型环状强化型多发钙化型脑实质型的分期活动期退变坏死期（多发结节或环状强化）非活动期（多发钙化）典型病例活动期，急性脑炎型类似其它局限性脑炎，白质呈指套样水肿，呈CT低密度，MRI长T1长T2异常信号，可有占位效应，增强扫描无强化。
鉴别诊断困难，必须结合流行病史及相关特异性化验。
右例，右枕叶皮层有一小囊性病灶，内有头节，较典型。
活动期，多发小囊型上述三图非同一病例。
双侧大脑半球灰白质内均可见散在分布小圆形囊性病变，直径5-10mm，囊内可见点状头节，CT呈高密度，T2WI头节与脑实质等信号，囊周围无水肿，在活动期，增强后一般无强化。
活动期，单发大囊型可以是单一囊尾蚴，也可以是多个合而为一，形成类圆形囊性病变，其内不可见头节，增强后无强化。
大小不等，均在20mm以上。
退变坏死期：这一阶段，发生三种病理变化：头节死亡变小或消失，虫体周围水肿减退，出现环形强化。
脑实质内、双侧外侧裂内（脑膜型）可见多发类圆形囊性病变，其内未见头节。
左图为CT增强图像，可见约5mm的环状强化。
脑囊虫病磁共振影像表现PPT课件
• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
左额叶囊性病变与局灶 性小结节。第二个的囊 性病变左枕叶，具有结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶 环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿 外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细 胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦 呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１Ｗ Ｉ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.
脑囊虫病影像诊断PPT课件
Brain abscess
Supratentorial(temporal lobe) Pathogen:MRSA,streptococcus,pneumococcus Periodization
acute encecapsule formation stage
Primary leision(lung,braest,melanoma) Multiple Supratentorial(80％)，subtentorial(20％) Cortex-medullary junctions
Imaging
Isointensity on T1WI Iso- or mildly hypointensity on T2WI “small nodule and big edema” sign necrosis and cystic degeneration obvious nodular or ringlike enhancement
2013-1-15
2013-1-22
Diagnosis
Cerebral Cysticercosis
epidemiology
most commonly in the whole body cysticercosis(80％) most commonly in cerebral parasitic disease more prevalent in the country Pathogen: the cysticercus of armed tapeworm
intracranial tuberculosis
Children and youth Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess
脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPT
脑囊虫病：病理、临床及影像–影像PPTCase-1 患者，男，58岁；头昏半月余、伴意识障碍4天，养狗十余年。
MRI表现脑实质内见多发囊状长T2、长T1信号，病变边界清楚、无明显融合现象，病灶周围可见水肿信号，小脑半球也可见多个类似病灶，病灶主要集中在大脑深部白质内，沿放射冠纤维分布，增强后可见明显环形强化。
诊断脑囊虫病（实质型），病人长期养狗史、静脉血寄生虫检查阳性，给予吡喹酮治疗后好转，复查病灶减少。
讨论脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是最常见的脑寄生虫病，为猪绦虫幼虫寄生脑部所致，多由误食未煮熟的“米猪肉”引起。
病理上分为3期：囊虫存活期，存活囊虫外为囊壁，内为囊液，可见头节，囊虫结节大小为2-8mm，周围通常无炎症反应。
变性死亡期，囊虫变性接近死亡时，人体对囊虫异体蛋白产生异常反应，造成炎症、水肿、坏死及室管膜黏连等，引起脑肿胀。
囊虫壁由炎性细胞包裹，外层是富于血管的胶原纤维形成的肉芽肿，后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕。
吸收钙化期，囊虫死亡后，可呈钙化、囊变及胶质增生等继发改变。
根据病变的部位不同可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。
临床表现：多种多样，主要为癫痫发作，高颅压表现，运动障碍，精神异常和脑膜刺激征等。
囊虫补体结合试验和囊虫间接血凝试验阳性。
脑囊虫的CT表现：1、脑实质型：○1急性脑炎型，幕上半球广泛低密度，多位于白质区，亦可散在位于皮层，全脑肿胀，增强扫描无强化。
○2多发小囊型，幕上灰白质交界多见，直径5-10mm，可见头节，增强一般无强化，周围有轻度水肿。
○3单发大囊型，边界清，常无实性结节，增强扫描大囊本身无强化，周边可因纤维组织增生而呈轻度强化。
○4多发结节或环状强化型。
○5多发钙化型，有时仅见一片钙化。
（参阅Case-2及Case-3）。
2、脑室型：以第四脑室多见，其次第三脑室，侧脑室少见。
CT 难以显示囊泡，有时仅表现为间接征象，脑室形态失常或局限性不对称扩大，脉络丛移位，梗阻性脑积水，有时可见囊壁钙化，增强扫描可见囊壁强化。
颅内炎症CT、MRI影像诊断标准
一、化脓性感染
• 脑脓肿 (brain abscess) • 化脓性脑膜炎 (purulent meningitis)
二、病毒性脑炎(viral cephalitis) 三、颅内结核 (intracranial tuberculosis) 四、颅内寄生虫病
• 脑囊虫病 (cerebral cysticercosis) • 脑包虫病 (cerebral hydatidosis)
临床：局灶症状、癫痫、颅内压增高； 嗜酸粒细胞增高；补体结合实验阳性； 常伴肝、肺包虫病。
影像学表现：
单发类圆形巨大囊性病灶，边界清楚； 脑脊液样密度或信号； 可有囊壁钙化； 周围无水肿； 增强后可见壁环形强化。
Hydatid cyst. Transverse contrastenhanced CT scan in a 5year-old child shows a very large nonenhancing cystic mass without surrounding edema (arrows)
脑表面细条状、脑回状强化；
• MR 蛛网膜下腔变形， T2信号增高；可有不 规则强化；
•可并发脑梗塞、脑积水、脑外积脓和脑表面 钙化。
An 8-month-old female
二、病毒性脑炎
概述 • 各种病毒引起的脑实质炎症，包括HSV、
带状疱疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、AIDS等； • 神经节细胞变性，轴索肿胀、髓鞘消失；
3. 程度不同的灶周水肿及占位效应。
脓肿
脑脓肿
脓肿
氨基酸峰（0.9ppm）、乙酸（1.92ppm）、丙氨酸 （1.5ppm）等的出现具有特异性
诊断要点
• 感染症状； • 环壁为完整、光滑、均匀的薄壁，且强化明显。
脑囊虫病磁共振影像表现
2019
避免食用生肉或未煮熟的肉类
01
2020
避免饮用生水或未煮沸的水
02
2021
保持良好的卫生习惯，勤洗手
03
2022
定期进行健康检查，及时发现和治疗脑囊虫病
04
谢谢
03
脑室、脑池、蛛网膜下腔可见多发小圆形或椭圆形病灶，边缘清晰
04
脑膜、脑实质、脑室、脑池、蛛网膜下腔均可见多发小圆形或椭圆形病灶，边缘清晰，周围可见水肿带，增强扫描可见强化程度不一
脑囊虫病的影像学诊断
脑囊虫病在磁共振成像（MRI）上表现为高信号病变
病变多位于脑实质内，也可见于脑室、脑膜和脊髓
病变形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形
脑囊虫病磁共振影像表现
演讲人
01.
脑囊虫病概述
02.
03.
目录
磁共振影像表现
脑囊虫病的治疗
脑囊虫病的定义
脑囊虫病是一种由寄生虫引起的疾病，主要影响中枢神经系统。
脑囊虫病可导致神经功能障碍、癫痫发作、头痛等症状。
脑囊虫病可通过影像学检查（如磁共振成像）进行诊断。
寄生虫通常为猪带绦虫，其幼虫（囊尾蚴）进入人体并迁移至大脑，形成囊肿。
脑囊虫病的病因
03
接触性：接触被寄生虫污染的物品，如土壤、衣物等
02
水源性：饮用被寄生虫污染的水源
01
食源性：食用被寄生虫污染的食物，如猪肉、牛肉等
04
虫媒传播：通过蚊虫叮咬传播寄生虫
脑囊虫病的症状
头痛：常见症状，可能与脑压升高有关
癫痫：可能出现癫痫发作，与脑囊虫病灶位置有关
02
精神症状：可能出现精神异常，如幻觉、妄想等
典型全身囊虫病影像诊断分析
典型全身囊虫病影像诊断分析摘要：目的：评价囊虫病影像表现在诊断及分型、分期中的临床价值。
方法:分析典型囊虫病例的影像学表现资料。
结论:典型囊虫病影像图像表现，能够准确对囊虫病进行分型及分期。
关键词：囊虫病; x线计算机成像; 诊断【中图分类号】r742 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)09-0103-01脑囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致的疾病，为人畜共患的寄生虫病，幼虫在肠道内发育成虫，并可存活达20年以上，虫卵在胃内被胃酸卵壳，幼虫进入肠壁，经血流播散到全身，引起囊虫壳寄生于人体各种脏器引起相应的症状，以寄生于脑组织者最严重，可产生明显的精神神经症状，甚至危及生命，临床表现与囊虫大小，数量，部位和时期有关。
以癫痫为最常见的症状，脑实质内囊虫较多着，可引起颅内高压，患者常有特续性头疼，头晕，肢体麻木，轻瘫，视力障碍的症状。
也可引起器质性精神病及痴呆，是由于大脑皮质广泛损伤与脑萎缩所致。
本文通过一例典型全身脑囊虫病ct影像资料的分析，对脑囊虫的分期、分型进行归纳、总结、以期提髙脑囊虫病影像诊断的水平。
1 临床资料1.1 一般资料：患者,男性，年龄54岁。
主要临床症状头疼、肢体运动障碍，偶尔癫痫发作；四肢皮下结节来我院检查。
1.2 检查方法：行ct平扫检查发现颅内多发大小不等囊样低密度，直径3-11mm，ct值4-15hu，有的密度近似脑脊液，有的高于脑脊液，有的在囊中央或周边见2-3mm高密度头节。
可见多个1-2mm 至密圆点钙化。
脑白质弥漫呈性密度减低，灰白质分界模糊，脑沟裂模糊消失。
后进行四肢dr拍片检查，发现四肢软组织内见1-4mm 高密度影，部分钙化。
2 讨论由于囊尾蚴在脑内寄生的数量、部位、病理变过程与机体反映各不相同，而使临床症状和影像学变现复杂多变，从而给影像诊断带来一些困难。
按脑囊虫病变部位与病理变化分为脑质型、脑实型、软脑模型及混合型。
按脑囊虫在脑内寄居的不同时期又分为：活动期、退变死亡期、非活动期及混杂期[1]典型ct表现是显示头节，囊壁完整，病灶周围脑组织无水肿。
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necrosis and cystic degeneration
obvious nodular or ringlike enhancement
Supratentorial(temporal lobe)
Pathogen:MRSA,streptococcus,pneumococcus Periodization
Making a correct diagnosis should be based
on epidemiology, patient history, clinical manifestations, neuroimaging and laboratory examination,carring out a comprehensive analysis. Some non-typical makes misdiagnosed easily, rechecking MRI and laboratory examination can help the differential diagnosis.
hydrocephalus distention of subarachnoid spaces abnormal meningeal and cistern enhancement
Tuberculoma
space-occupying effect hydrocephalus calcification “target sign” ringlike or eggshell-like enhancement
Calcification stage lower signals on T1WI and T2WI peripheral edema disappearance
Mixed stage
Enhanced scanning:ringlike enhancement
Intracranial tuberculosis
Metastatic encephaloma Brain abscess
Children and youth
Classification
tuberculous meningitis tuberculoma tuberculous brain abscess
Tuberculous meningitis
most commonly in the whole body
cysticercosis(80％) most commonly in cerebral parasitic disease more prevalent in the country Pathogen: the cysticercus of armed tapeworm
Mixed stage
Active stage
small excentric spotty shadow of the mural
cysticercus scolex low signals on T1WI,high signals onT2WI capsular liquid : higher than CSF on FLAIR unremarkable peripheral edema
By Head Group 2013-5-9
Female,48Y
Sudden onset;headache, nausea and vomit for
10 years; aggravation for 1 day CSF culture(－)
Cerebral Cysticercosis
Parenchymal
Ventricular(the third or fourth) Meningeal
Mixed
Subclinical stage
Active stage Degeneration and death stage
Calcification stage
Degeneration and death stage scolex disappearance enlarged capsular cavity remarkable peripheral edema “white/black target sign” “multi-ring sign” “delanminated sign”
acute encephalitis stage suppuration stage capsule formation stage
acute encephalitis stage
low signal on T1WI,high signal on T2WI suppuration and capsule formation stage the wall: complete,smooth,thin,homogeneous circular enhancement “dark belt” sign
CAg: activity of neurocysticercosis
IgG4:therapy effect IHA/ELISA:supplementary indicator
Medical treatment : active stage
albendazole+praziquantel Surgical operation : degeneration and death stage&granulomatous stage cysticercosis enucleation decompressive craniectomy ventriculoperitoneal shunt
Primary leision(lung,braest,melanoma)
Multiple Supratentorial(80％)，subtentorial(20％)
Cortex-medullary junctions
Isointensity on T1WI
Iso- or mildly hypointensity on T2WI “small nodule anห้องสมุดไป่ตู้ big edema” sign