在小儿弱视治疗中阿托品压抑疗法与遮盖疗法的对照分析
斜视与弱视题库资料-专家主任
第二十章斜视与弱视一、选择题：A1型：（25道）1．关于眼外肌的数目，正确的是(B) 1.11A，共有4条B．共有6条C．共有8条D．共有5条E．共有7条2．上斜肌的主要作用是(D) 1.11A．上转B．下转C．外转D．内旋E．外旋3．动眼神经支配(E) 1.11A．外直肌B．内直肌C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后(C) 3.12A．1岁以内B．2岁以内C．6个月以内D．1，3岁E．3岁5．屈光调节性内斜视的特点是(B) 3.22A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) 3.22 A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 3.33 A．下斜肌可嵌入骨折处B．患眼上睑下垂C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限8．用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是(B) 3.11 A．25°B．15°C．20°D．5°E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位(D) 3.33A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹D．共同性外斜视E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是(A) 5.11A．≥10ΔB．≥15ΔC．25°D．15°E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E) 1.22A．上直肌B．下直肌C．下斜肌D．内直肌E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C) 5.11A．20°B．30°C．25°D．15°E．10°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B) 5.23A．同视机检查B．遮盖一眼C．散瞳检查D．斜视角检查E．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C) 6.11 A．3条B．4条C．2条D．1条E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11A．内直肌B．L直肌D．下斜肌E．下直肌16．AC／A比率的正常值平均为(E) 1.23A．3B．4C．5D．6E．3~617．麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角，其遵循(B) 3.34 A．Sherrington法则B．Hering法则C．Donders法则D．Listing法则E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘(B) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm19．外直肌附着点距角膜缘(D) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm20．下列哪项不是眶上裂综合征的表现(D) 1.23A．眼球运动障B．瞳孔散大C．角膜知觉消失D．视力障碍E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力(C) 1.11A．低于0.2B．低于0.5C．低于0.3D．低于0.4E．低于0.122．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在(C) 3.34 A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤的外伤是(A) 3.12B．眼球顿挫伤C．爆炸伤D．严重的结膜撕裂伤E．角膜穿通伤24．直肌附着处的巩膜厚度为(C) 1.33A．0.1mmB．0.8mmC．0.3mmD．0.5mmE．0.4mm25．肌腱长度最短的眼外肌是(D) 1.22A．外直肌B．内直肌C．上直肌D．下斜肌E．上斜肌A2型题：（10道）1．一病例的散瞳结果为：右：+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左：+8.00DS+2.00DC×85°→0.3，应诊断为(E) 5.11A．屈光不正B．斜视性弱视C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是(B) 5.33A．外展神经麻痹B．Duane's眼球后退综合征C．共同性内斜视D．固定性内斜视E．内斜视合并上睑下垂3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是(C) 5.33A．先天性上睑下垂B．共同性斜视C．重症肌无力D．动眼神经麻痹E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：0.3，左：0.1，矫正视力：右：0.8(+3.00D+1.00C ×90°)，左：0.3(+7.00D+1.75C×90°)，主要治疗方法为(D) 6.11A．注视器训练B．激光治疗C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现(D) 3.11A固定性抑制B．旁中心注视C．复视D．机动性抑制E．视觉混淆7．男，50岁，以复视就诊，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物象是右眼，最可能的诊断是(C) 5.12A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹C．右上斜肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹8．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右0.1，左1.0，眼前节及眼底未发现异常，不可能的诊断是(D)5.11 A．弱视B．屈光不正C．内斜视D．先天性白内障E．屈光参差9．一麻痹性斜视病人的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻痹(D) 5.11A．右上直肌B．右下直肌C．左上斜肌D．左下直肌E．右上斜肌10．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于(D) 3.11A．玻璃体混浊B．术中神经损伤C．两眼视力差别较大D．粘连E．视网膜病变A3型题：（16道）女，73岁，有高血压病史，主诉复视3天．检查：眼位：33cm：+5°L／R6°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsb检查：左(+)，同视机检查：1. 诊断为(C) 5.22A ．左上直肌不全麻痹B ．右上直肌不全麻痹C ．左上斜肌不全麻痹D ．右外直肌不全麻痹E ．左外直肌不全麻痹2．为寻找病因应进一步做(A) 4.11A ．神经科及内科检查B ．眼部CTC ．试验性用药D ．眼外肌肌电图E ．ERG3．如保守治疗效果无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视(B) 6.11A ．病情稳定1个月后B ．病情稳定6个月后C ．病情稳定3个月后D ．病情稳定2个月后E ．病情稳定半个月后女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。
弱视、斜视
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斜视
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斜视
（三）、视标检查法 单视标检查法：红色滤光片法、单马氏杆检查法、双马氏
杆检查法 注：“内同外交” 内斜视为同侧性复视；外斜视为交叉
性复视。 （1）红色滤光片法：5M处放置一点光源，把红色滤光
片放在患者右眼前，患者右眼看到红色点，左眼看到白色 点，如果两点重合，说明没有斜视；如果红点在右，白点 在左，为同侧性复视，说明是内斜视，需加底向外的三棱 镜矫正，直至两点重合，所加三棱镜度数即为斜视度数； 如果红点在左，白点在右，为交叉性复视，说明是外斜视， 需加底向内的三棱镜矫正，直至两点重合；如果红点在上， 白点在下，为右上斜视（或左下斜视），需在右眼加底向 下三棱镜（或在左眼加底向上的三棱镜），直至两点重合。
全矫，试镜后症状消失；上隐斜用BD下隐斜用
BU 。
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斜视
旋转隐斜
……双眼围绕矢状轴旋转的功能有程度差 异的倾向，但能为融合所控制维持双眼单 视
按病因分为：光学性、特发性
矫治：光学性旋转隐斜为眼的斜向散光或 眼镜的斜向轴位造成，需要适当调整斜向 柱镜的轴向和光度；特发性旋转隐斜无有 效矫治方法。
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弱视
2）散光的配镜原则：无论近视散光还是远 视散光都要足矫。如散光度过高，患者不能 一次接受足矫，可考虑在半年内分次逐步矫 正。
3）屈光参差的配镜原则：屈光参差程度低 （≤3D），可用框架眼镜足矫；屈光参差程 度高，可考虑隐形眼镜；年龄越小，可矫正 的屈光参差就越大。
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弱视
球内转51°只司下转；眼球外转39°，只司内旋 和外传） 下斜肌（第一眼位司眼球上转、外转、外旋；眼 球内转51°只司上转；眼球外转39°，只司外旋 和外转）
小儿斜弱视
小儿斜弱视手术治疗斜视后还需要配眼镜吗？斜视给人们的生活的健康带来了很大的烦恼，有很多人选择了手术治疗斜视，下面专家再为大家介绍一下，斜视手术后怎样佩戴眼镜?斜视矫正术后，眼位获得正位，原有屈光不正者，应该重新验光。
眼位矫正良好者，以获得最佳视力的最低镜片度数配镜;如果内斜患者，术后稍呈过度矫正，可以根据远视屈光度大小，重新给予较低度的眼镜;术后发现矫正不足，可以给予过矫眼度数，若不能矫正则考虑再手术。
斜视矫正术后，有些患者虽已拥有正常视网膜对应关系，但由于融象功能不全或融合范围过窄，仍不能恢复正常固视，残留微小斜视角者，可使用三棱镜将注视目标结象在两眼黄斑中心凹，以激起双眼单视的形成。
矫正术后2个月内，表现为另一种方式斜视，斜视度较小，患者主要觉得复视难以耐受。
给予薄膜三棱镜，对暂时缓解患者复视症状有一定好处。
如何发现孩子斜视怎么发现确定孩子有没有斜视呢?斜弱视专家介绍，从发病时间上要注意几个特定时期：一是孩子出生睁眼后，观察其两眼眼球是否对称;二是孩子长到5—6个月抱起来看东西的时候有没有两眼眼球活动不同步同方向或歪头现象;三是2—3岁时有没有两眼眼球位置不对称。
如有迹象，须立即到医院就诊。
还有一种斜视是任何年龄都可以发生的，常见病因是头部外伤、感染和肿瘤。
因而，最好定期做眼部检查。
儿童弱视如何治疗十问问:什么是弱视?答:弱视是指眼球没有明显的器质性病变,经散瞳验光后矫正视力仍低于或等于0. 8者为弱视。
问:弱视是怎样形成的?答:由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了眼底黄斑形成清晰物像的机会和(或)两眼视觉信号输入不等引起清晰物像与模糊物像间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。
问:怎样才能早期发现孩子的弱视?答:父母应观察孩子看书写字时两眼是否离书本太近;看东西时是否两眼同时注视,有无一眼注视,另一眼偏斜的情况;看人时是否总歪着头。
如有以上情况及时带孩子到医院检查是早期发现弱视最有效的方法。
弱视
弱视中文名称：弱视英文名称：amblyopia定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。
弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。
弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。
两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。
目录概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。
1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。
患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。
尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。
2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。
多巴丝肼片联合视力遮盖法治疗儿童弱视的临床疗效
多巴丝肼片联合视力遮盖法治疗儿童弱视的临床疗效易礼兵;丁磊【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(18)11【摘要】目的:研究视力遮盖法联合口服多巴丝肼片对弱视儿童患者的治疗效果.方法:选取2016-01/2017-01在我院确诊患有弱视的儿童90例140眼,随机分成单一治疗组和联合治疗组,并选取35例70眼健康儿童作为正常组进行比较.单一治疗组患者采用视力遮盖法进行治疗,联合治疗组患者在使用视力遮盖法的基础上口服多巴丝肼片进行联合治疗.提取两组患儿治疗前后和正常组的泪液,采用酶联免疫吸附法对140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中IL-1β、IL-6和IL-9进行检测,采用免疫透射比浊法检测140眼弱视患儿及正常组儿童70眼泪液中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、PKA的蛋白水平.比较两组患者及正常组的指标水平以及不同年龄组治疗有效率及不同方法治疗总有效率.结果:治疗后,联合治疗组泪液中IL-1β、IL-6、IL-9和CREB、PKA水平明显低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组和单一治疗组患儿3～6岁阶段的治疗总有效率显著高于7～9岁和10～12岁阶段的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率明显高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多巴丝肼片联合视力遮盖法能够对儿童的弱视情况作出及时的改善治疗,治疗时间阶段越早越好,且有效率较高.【总页数】5页(P2059-2063)【作者】易礼兵;丁磊【作者单位】636000 中国四川省巴中市中医院眼科;457000 中国河南省濮阳市眼科医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.阿托品联合短时遮盖法对弱视患儿视力变化的影响分析 [J], 况丹2.阿托品联合部分遮盖法治疗大龄儿童屈光参差性弱视 [J], 张丹3.完全遮盖法与部分遮盖法治疗儿童弱视的对比性研究 [J], 周清;陈剑;李诗娜;李水莲;吕冠僖;徐锦堂4.间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的有效性研究 [J], 安宏梅5.间断遮盖法联合视知觉学习治疗儿童弱视的有效性研究 [J], 安宏梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
弱视训练指南
眼视光弱视训练指南及培训方案弱视概述一、弱视定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主的所引起的远视力小于0.9，且不能矫正者。
二、弱视诊断标准：根据中华医学会眼科分会斜弱视组2010年制定的最新的弱视诊断标准，弱视是指发生在视觉发育期间，眼部无器质性病变，由于存在斜视、未经矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验而引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力下限，或双眼视力相差2行以上。
各年龄阶段的最佳矫正视力下限分别为：3岁以下儿童0.5、4岁至5岁0.6、6岁至7岁0.7。
三、弱视分类：按弱视程度分：1、轻度弱视：矫正视力为0.8-0.62、中度弱视：矫正视力为0.5-0.23、重度弱视：矫正视力≤0.1按弱视性质分：1、斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视。
2、屈光参差性弱视：双眼的屈光度相差球镜≥1.50D，柱镜≥1.00D。
3、屈光不正性弱视：双侧，未矫正过，双眼视力接近，远视≥3.00D，近视≥6.00D，散光≥2.00D。
4、形觉剥夺性弱视：婴幼儿期由于屈光间质混浊，上睑下垂遮挡瞳孔、不适当遮盖等引起的视功能障碍。
5、其他：先天性、子午性、中毒性、营养性、癔病性等弱视治疗及训练一、弱视治疗1、中心注视性弱视治疗①屈光矫正，配戴眼镜②遮盖疗法③压抑疗法④视刺激疗法2、旁中心注视弱视治疗①后像疗法②红光滤光片疗法③海丁格刷疗法④传统遮盖法3、综合疗法①视近训练②弱视治疗仪辅助训练③视频图像疗法4、药物治疗①左旋多巴②胞二磷胆碱③药物压抑法④神经化学疗法及微量元素⑤中医药5、弱视的双眼视功能重建①同时视训练②融合训练③立体视训练④其他：固视训练、异常视网膜对应矫正、手描立体镜、视-听训练、红绿立体图片、实体镜等。
二、弱视训练方案1、远视性弱视：如某患儿阿托品散后屈光度数为OD：+7.00/+1.50*90°；OS：+1.00配镜度数：OD：+6.00/+1.00*90°→0.12 OS：平光→1.0训练方法：后像疗法→红闪（15分钟）→CAM（20分钟）→游戏（10分钟）→视力表训练（20分钟）→后像疗法→精细作业（30分钟）→海丁格光刷（5分钟）。
第十七章斜视与弱视题库-阴主任#(精选.)
第二十章斜视与弱视一、选择题：A1型：（25道）1．关于眼外肌的数目，正确的是(B) 1.11A，共有4条B．共有6条C．共有8条D．共有5条E．共有7条2．上斜肌的主要作用是(D) 1.11A．上转B．下转C．外转D．内旋E．外旋3．动眼神经支配(E) 1.11A．外直肌B．内直肌C．内斜肌D．内直肌．上直肌．下直肌E．内直肌．上直肌下直肌下斜肌4．先天性内斜视一般发生在生后(C) 3.12A．1岁以内B．2岁以内C．6个月以内D．1，3岁E．3岁5．屈光调节性内斜视的特点是(B) 3.22A．见于轻度远视眼B．当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C．斜视角大D．看远与看近斜视角不等E．治疗以手术为主6．下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) 3.22 A．多数有甲亢病史B．CT示眼外肌梭型肥大C．视力减退D．如不伴有甲亢，称为眼型Graves病E．常以上睑下垂为首发症状7．下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 3.33 A．下斜肌可嵌入骨折处B．患眼上睑下垂C．被动牵拉试验阳性D．眼球上转受限8．用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位，角膜映光点位于瞳孔缘时，其偏斜度大约是(B) 3.11 A．25°B．15°C．20°D．5°E．以上均不是9．下列哪种眼病不出现代偿头位(D) 3.33A．上斜肌麻痹B．散光眼C．下直肌麻痹D．共同性外斜视E．内直肌麻痹10．诊断内斜A征，眼球向上、下各转25°时的斜度差应是(A) 5.11A．≥10ΔB．≥15ΔC．25°D．15°E．10°11．下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E) 1.22A．上直肌B．下直肌C．下斜肌D．内直肌E．上斜肌12．在判断A、V型斜视时，需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C) 5.11A．20°B．30°C．25°D．15°E．10°13．鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B) 5.23A．同视机检查B．遮盖一眼C．散瞳检查D．斜视角检查E．胸锁乳突肌检查14．在眼外肌手术中，为避免眼前节缺血，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉(C) 6.11 A．3条B．4条C．2条D．1条E．无限制15．在眼外肌中，哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11A．内直肌B．L直肌D．下斜肌E．下直肌16．AC／A比率的正常值平均为(E) 1.23A．3B．4C．5D．6E．3~617．麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角，其遵循(B) 3.34 A．Sherrington法则B．Hering法则C．Donders法则D．Listing法则E．以上均不是18．内直肌附着点距角膜缘(B) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm19．外直肌附着点距角膜缘(D) 1.11A．5.0mmB．5.5mmC．6.5mmD．6.9mmE．7.7mm20．下列哪项不是眶上裂综合征的表现(D) 1.23A．眼球运动障B．瞳孔散大C．角膜知觉消失D．视力障碍E．调节麻痹21．低视力是指双眼最佳矫正视力(C) 1.11A．低于0.2B．低于0.5C．低于0.3D．低于0.4E．低于0.122．左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在(C) 3.34 A．左下方B．右下方C．右侧方D．右上方E．正上方23．在各种眼外伤中，不易合并眼外肌损伤的外伤是(A) 3.12B．眼球顿挫伤C．爆炸伤D．严重的结膜撕裂伤E．角膜穿通伤24．直肌附着处的巩膜厚度为(C) 1.33A．0.1mmB．0.8mmC．0.3mmD．0.5mmE．0.4mm25．肌腱长度最短的眼外肌是(D) 1.22A．外直肌B．内直肌C．上直肌D．下斜肌E．上斜肌A2型题：（10道）1．一病例的散瞳结果为：右：+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左：+8.00DS+2.00DC×85°→0.3，应诊断为(E) 5.11A．屈光不正B．斜视性弱视C．形觉剥夺性弱视D．屈光不正性弱视E．屈光参差性弱视2．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是(B) 5.33A．外展神经麻痹B．Duane's眼球后退综合征C．共同性内斜视D．固定性内斜视E．内斜视合并上睑下垂3．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是(C) 5.33A．先天性上睑下垂B．共同性斜视C．重症肌无力D．动眼神经麻痹E．上直肌麻痹4．患儿5岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正，裸眼视力：右：0.3，左：0.1，矫正视力：右：0.8(+3.00D+1.00C ×90°)，左：0.3(+7.00D+1.75C×90°)，主要治疗方法为(D) 6.11A．注视器训练B．激光治疗C．不戴眼镜，只做弱视训练D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖E．药物治疗5．一先天性特发性眼球震颤病人，中间带(nullpoint)在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向A．底均向右B．底均向左C．一眼底向右，一眼底向左D．底均向内E．底均向上6．一交替性外斜视患者，视力：右：1.0，左：1.0，当一眼注视目标，另一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现(D) 3.11A固定性抑制B．旁中心注视C．复视D．机动性抑制E．视觉混淆7．男，50岁，以复视就诊，复视像检查：左下方复像分离最大，周边物象是右眼，最可能的诊断是(C) 5.12A．左上直肌麻痹B．右上直肌麻痹C．右上斜肌麻痹D．右外直肌麻痹E．左外直肌麻痹8．女，7岁，右眼+20°，矫正视力：右0.1，左1.0，眼前节及眼底未发现异常，不可能的诊断是(D)5.11 A．弱视B．屈光不正C．内斜视D．先天性白内障E．屈光参差9．一麻痹性斜视病人的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物象是左眼．应考虑哪条眼外肌麻痹(D) 5.11A．右上直肌B．右下直肌C．左上斜肌D．左下直肌E．右上斜肌10．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于(D) 3.11A．玻璃体混浊B．术中神经损伤C．两眼视力差别较大D．粘连E．视网膜病变A3型题：（16道）女，73岁，有高血压病史，主诉复视3天．检查：眼位：33cm：+5°L／R6°，眼球运动：双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsb检查：左(+)，同视机检查：1. 诊断为(C) 5.22A ．左上直肌不全麻痹B ．右上直肌不全麻痹C ．左上斜肌不全麻痹D ．右外直肌不全麻痹E ．左外直肌不全麻痹2．为寻找病因应进一步做(A) 4.11A ．神经科及内科检查B ．眼部CTC ．试验性用药D ．眼外肌肌电图E ．ERG3．如保守治疗效果无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视(B) 6.11A ．病情稳定1个月后B ．病情稳定6个月后C ．病情稳定3个月后D ．病情稳定2个月后E ．病情稳定半个月后女，60岁，双眼复视一周，有高血压病史。
光学药物压抑联合综合疗法治疗成年人弱视疗效观察
清 晰 ； 视 眼 在 原 有 屈 光 度 数 基 础 上 过 矫 ＋ ２ ０ Ｓ 以 利 近 弱 ． ０Ｄ ，
距 离 注 视 ， 远 视 力 提 高 至 ０ ２后 ， 改 行 健 眼 远 距 离 压 抑 待 ． 即
治 疗 ； 远 距 离 压 抑 疗 法 ， 利 于 矫 正 远 视 力 ≥ ０ ２的 患 者 。 ② 有 ． 外 出 工 作 、 习 时 主 导 眼 配 戴 屈 光 度 数 过 矫 ＋３ ０ Ｓ眼 镜 ， 学 ． ０Ｄ 滴 用 阿 托 品 眼 液 散 瞳 ， 视 力 低 于 弱 视 眼 ２ ３行 ， 视 眼 配 使 或 弱
正 ： 有 患 者 在 治 疗 初 均 进 行 阿 托 品 散 瞳 验 光 ， 配 戴 矫 正 所 并 镜 ， 个 月 复诊 １ ， ２ 次 ６个 月 重 新 验 光 １次 ， 情 调 整 治 疗 方 酌
注 ： —１ ． ８ Ｐ ｄ ０ ０ ０ ４ ６， ．１
案 ； 遮 盖法 ： 据 弱 视 原 因 、 度 、 无 旁 中心 注 视 ， 年 人 ② 根 程 有 成
范 景 敏
（ 西玉林市卫生学校 广 玉林 ５７０） ３ ０ ０
弱 视 是 儿 童 视 觉 发 育 最 常 见 的 眼 病 ， 发 生 率 达 ２ ～ 其 ４ ， 由 于 不 同地 域 、 疗 卫 生 条 件 、 济 水 平 的 差 异 ， 得 ％ 但 医 经 使
许 多 年 长 后确 诊 和 年幼 时贻 误 了 治 疗 时 机 的 弱 视 患 者 ， 因 多
戴 全矫 眼镜 １４ 资 料 统 计 采 用 ｘ 检 验 。 ． 。
视 觉 留 下 缺 陷 ， 致 在 求 学 、 作 中 遇 到 极 大 的 困 难 。在 成 导 工 人 单 眼 视 觉损 害 眼病 中 ， 视 占第 ３位 。 为 了探 讨 治 疗 这 些 弱
儿童弱视研究的现状分析
儿童弱视研究的现状分析【关键词】儿童弱视;流行病学研究;治疗方法;综述弱视是一种单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，而未能发现与该视力减退相对应的眼球器质性改变。
其特征是眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主的视力低于0.9，且不能矫正，弱视主要是中心视力缺陷，周边视力可以正常。
笔者对近年200余篇论文进行了收集整理，并将儿童弱视治疗现状综述如下。
1 流行病学研究1.1 弱视发病率调查据1985年流行病学统计，我国儿童弱视发病率为2.86%,近年来多家报道的弱视发病率与此数据有一定的差别，降氏等对北京郊区5000名儿童眼病调查表明，弱视患病率为3.21%;王氏等对山东省10 317名儿童进行弱视患病调查，弱视患病率为3.21%，首次检出率为73.41%;杨氏等对玉溟地区803名6~13岁学生弱视的调查表明，弱视患病率为1.06%;金氏等对北京市托幼园5 522名学龄前儿童视觉状况调查，弱视发病率为2.9%。
von Noorden普查士兵中为1%~4%，儿童为1.3%~3%，眼科病例中为4%~5.8%［1-5］。
1.2 弱视分类情况调查目前弱视的分级分类基本上采用1987年全国儿童弱视斜视防治组制定的标准［6］，即分三级四类。
三级是按程度分为轻、中、重三级弱视，四类是按病因分为斜视性弱视;屈光参差性弱视;屈光不正性弱视;形觉剥夺性弱视。
四类弱视中各自发病情况是值得关注的问题，国内学者进行了大量调查研究王氏等报道，在检出的弱视儿童中，屈光不正性弱视占50.15%，屈光参差性弱视占31.72%，斜视性弱视占13.60%，形觉剥夺性弱视占1.80%，其他占2.72%。
在屈光不正性弱视中，远视占81 .33%，近视占4.22%，混合散光占14.46%;远视程度愈高弱视程度愈重(P＜0.005);散光程度愈高，弱视程度增高而加重(P＜0.005)。
在斜视性弱视中内斜书占75.76%外斜视占24.24%内斜视与外斜视白弱视程度构成比差异无统计学意义(P＞0.05)［3］。
小儿眼科科普
小儿眼科科普每个人小时候都有—个梦想，探险家、飞行员、运动健将等，可是没有良好的视力保障，—切都可能失之交臂。
随着婴幼儿接触电脑等电子产品越来越频繁，眼科疾病的出现越来越低龄化。
小儿眼科疾病已经成为了很多父母的最大困扰。
下面，我给大家讲—下小儿眼科中发病率较高，危害性较大的两种小儿眼科疾病，小儿弱视和小儿斜视。
小儿弱视篇1.什么是弱视？弱视是视觉发育期由于单眼斜视，未矫正的屈光参差，高度屈光不正或形觉剥夺导致的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差两行或两行以上。
2.弱视的分类有哪些？（1）斜视性：内斜最多。
（2）屈光不正性：远视最多，也有近视者或各种散光。
（3）屈光参差性：以远视为多，亦有个别单眼较大近视者。
（4）形觉剥夺性：由于屈光间质混浊，如先天性白内障，也有角膜病可引起，先天性上睑下垂等。
3.弱视的程度有哪几种？弱视的程度按矫正视力的多少分为轻、中、重三度。
轻度弱视：矫正视力未0.6—0.8。
中度弱视：矫正视力未0.2—0.5。
重度弱视：矫正视力≤0.1。
4、弱视有什么危害？弱视是视觉功能障碍，不仅影响孩子的视力，还影响将来的就业和工作，使他们不能从事有前途的行业，而且对生活带来很大的不便，还可导致视力终生低下、斜视、单眼抑制，而不能形成立体视觉，戴任何眼镜都不能矫正视力。
5、如何判断孩子患了弱视？婴儿不同于成人，不会问答说话，要了解其视力是否已产生了弱视非常困难．有关专家曾对婴儿视力进行专题研究，证明3岁以前是人眼发育的关键时期，如果在此期间出现眼病，并且未及时治疗，视力就会下降，弱视也就不可避免．又由于弱视的孩子—般无特殊症状，所以做父母的，我们平时应注意观察孩子的—些异常表现，如：（1）有无斜视。
（2）看书看电视时，是否歪头、偏脸。
（3）看东西是否很近。
（4）在阳光下是否—眼眯缝怕光。
以往人们通过让婴儿看活动的画面和小灯泡，来观察其眼睛是否有反应。
最简便而且准确的方法则是P1法，就是通过婴儿对看带花边儿的亮点和无色亮点的反映来确定其视力的好坏。
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在小儿弱视治疗中阿托品压抑疗法与遮盖疗
法的对照分析
作者：马云凤
来源：《延边医学》2015年第16期
摘要：目的：研究和对比在小儿弱视治疗中阿托品压抑疗法与遮盖疗法的治疗效果。方
法：收集弱视患儿共60例，随机分为观察组与对照组，各30例，对照组患儿使用遮盖疗法进
行治疗，观察组使用阿托品压抑疗法进行治疗，将两组患儿的临床效果进行观察和对比。结
果：观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均
关键字：小儿弱视 阿托品压抑疗法 遮盖疗法
小儿弱视指的是患儿的眼球没有出现明显的器质性病变，但是单眼的矫正视力或者双眼的
矫正视力仍然没有达到1.0[1]。该病症在临床上的表现主要包括了视力和屈光出现异常、无法
进行分读、固视异常等，有研究发现弱视只发生在9岁之前，且交替使用两只眼的人一般不会
出现弱视问题[2]。传统对弱视患儿的治疗方式是使用遮盖法，但治疗的效果不甚理想。本研
究对小儿弱视患儿采用了阿托品压抑疗法，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2014年6月期间，我院收治的弱视患儿共60例，其中，男35例，女
25例；年龄在2岁-8.5岁之间，平均年龄为（5.87±2.3）岁。患儿的病程为6个月-45个月，平
均病程为16个月，且均为单眼弱视。60例患儿都没有接受过任何弱视治疗，且无眼部的手术
史、无视力下降史，弱视眼的视力在0.3-0.6之间，健康眼的视力则大于了0.8。患儿随机分为
观察组与对照组，各组30例，两组患儿的年龄病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可
比性。两组患儿的家长均详细了解了治疗的方式、目的以及可能出现的问题等，且都签署了知
情同意书。
1.2 方法
对照组使用的是遮盖疗法进行治疗：患儿的弱视眼配镜，用眼罩将健康眼遮住，遮盖的时
间根据患儿的病情和年龄进行设定，一般为7小时。如果在此期间视力恢复到了0.6及以上，
那么遮盖的时间就减为原来的一半。每个月定期进行复诊。
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观察组使用的是阿托品压抑疗法进行治疗：患儿每天早晨将1滴1%的阿托品眼液滴入健
康眼中，如果患儿对阿托品过敏，则使用马托品代替，浓度为5%。要求患儿在强光下要戴上
墨镜或者帽子。每个月定期进行复诊。
如果患儿的弱视眼视力在治疗3个月后保持静止或者视力提高到了1.0，则停止治疗。两
组的治疗时间均为一年，并进行为期3年的跟踪随访。
1.3评价指标
将两组患儿的临床治疗效果进行对比，并由患儿家长匿名填写满意度调查表。痊愈标准：
患儿的视力在随访的3年中视力始终保持在1.0以上；基本治愈标准：患儿的视力在随访的3
年中提高到了0.8及以上；有效标准：患儿的视力提高了两行及以上；无效标准：患儿的视力
仅提高了一行或者不变，甚至出现退步。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料
的比较经x2检验，以P
2 结果
经过治疗，对照组和观察组的患儿的视力有所提高，观察组的治疗有效率明显高于对照
组，在患者的满意度调查中，观察组的满意度显著高于对照组，以P
3 讨论
根据相关文献报道[3]，近年来我国弱视患儿的数量呈现出了逐年上升的趋势，而传统的
遮盖疗法是通过健康眼的遮盖来提高弱视眼使用的机会，但如果患儿属于隐性眼球震颤，这种
方式就不能使用，因为遮盖会使患儿眼球的震颤幅度增大。吉红云等[4]通过研究发现长期的
遮蔽对自控能力较差的患儿很难实现，家长的监督并不能达到满意的效果，而且弱视患儿在遮
盖健康眼之后他们会觉得不舒服，部分患儿将会不自觉地从镜框的上方或下方偷看，或者在家
长无法监督时摘掉眼镜，这样都会使治疗的效果无法得到保证。而压抑法是根据弱视患儿健康
眼的高空间频率的神经元数量比弱视眼的多的原理，因此选择性地阻止高空间频率神经元的传
导，使健康眼模糊不清，从而达到低空间频率的神经元传导的效果，刺激弱视眼的使用和发
育。相关研究认为弱视患儿治疗的首选应该是压抑法，与本文的研究结果相近。
在阿托品压抑疗法当中，遮盖法中患儿的依从性差这一个弱点将会得到有效的改善。压抑
疗法能够对患儿的治疗依从性进行更好的评估和监督，即使是自控能力较差的患儿也不会影响
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到治疗的效果。而弱视治疗的效果最关键的就是患儿的依从性，大量的相关研究和临床实践中
都证实了依从性高的患儿，其治疗的效果相较于依从性低的患儿来说，都要好得多。
在本次研究中，对观察组患儿使用的是阿托品压抑疗法，研究结果显示，观察组的治疗有
效率明显高于对照组，在患者的满意度调查中，观察组的满意度显著高于对照组，以P
参考文献：
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杂志，2012，13（1）：32-33，25.
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[3] 万胜新，刘文静，叶新萍等.多媒体自律空间频率综合治疗110例小儿弱视的临床分析
[J].中国医师进修杂志，2013，32（27）：38-39.
[4] 吉红云，汪芳润.弱视遮盖疗法的应用进展与问题讨论（续）[J].中国斜视与小儿眼科杂
志，2012，14（1）：43-46，28.
[5] 段小莉，刘学仁，穆云霞等.多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床研究
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