Dupuytren骨折
骨科考研复试
骨科考研复试Is the eternal love the truth. December 22, 2021骨科复试AO生物学固定：骨科AO技术就是骨折内固定接骨技术,是一种微创技术,目的是减少创伤口、减少病人的痛苦;“借助坚强固定,一期恢复骨干骨折的解剖学连续性和力学完整性”这一生物力学概念;AO内固定概念与技术的精髓是骨折的解剖复位与骨块间的加压,在坚强的内固定下,达到骨折的愈合;BO: 生物学内固定BO,Bio-logical osteosynthesis原则充分重视局部软组织的血运,固定坚强而无加压;胸腰椎的三柱理论Denis Denis 于1983年在Holdworth 二柱理论的基础上创立了三柱理论学说,强调韧带对脊柱稳定的作用;三柱结构分别如下：前柱：前纵韧带、椎体前三分之二和椎间盘及纤维环的前二分之一；中柱：椎体后三分之一及椎间盘、纤维环后二分之一,后纵韧带及椎管；后柱：椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带,棘突等脊柱附件; 当脊柱受到屈曲压缩外力,主要是前柱承受压力,中后柱承受张力;前柱压缩超过1/2时,中柱受损,后柱分离,椎体不稳;牵张伸展外力时,后柱承受压力,出现椎板及棘突骨折,而椎体前部间隙增宽,则表示有前纵韧带损伤,椎体不稳;爆裂骨折多为垂直性外力,如骨折仅累及中柱,则较稳定；同时累及后柱,系不稳定骨折;骨折脱位是三柱同时受损的一种类型,无论何种外力所致,均属于不稳定性骨折;疲劳骨折：在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位受到较时间的反复、集中的轻微伤力后,首先发生骨小梁骨折,并随即进行修复;但在修复过程中继续受到外力的作用,使修复障碍,骨吸收增加;反复这一过程,终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折;病理骨折：指在某些疾病基础上出现的骨折;最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤,其他可能导致病理性骨折的因素还有、内分泌紊乱以及骨与软骨的发育障碍性疾病等;与单纯外伤性骨折不同,病理性骨折的骨骼预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空,再遇到轻微的外力,甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折;因此当发生骨折时如果导致骨折的外力十分轻微、骨折前该部位已存在疼痛或在同一部位或其它部位过去曾发生骨折时,则应警惕有病理性骨折的可能；下肢力线：下肢的生理力线是从髂前上棘至踝关节保持中立位的第1、2趾蹼之间,该线正常应经过髌骨中点;如果该线位于髌骨内侧即为膝内翻畸形,该线位于髌骨外侧即为膝外翻畸形;高尔夫球肘Golfer's elbow即肱骨内上髁炎,是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛.Cobb角Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数;根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线,再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值;DDDdegenerative disc disease椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变intervertebral disc degeneration,IDD引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等手内肌阳性手intrinsic-plus hand手内肌挛缩或作用增强表现,鹅颈畸形,掌指关节屈曲,近指间关节过伸,远指间关节屈曲或过伸,常见于类风湿关节炎,脑瘫或者臂丛神经损伤;手内肌阴性征intrinsic-minus hand尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现,爪形手,掌指关节过伸,指间关节屈曲,手指不能内收外展;肩关节不稳定 shoulder instability,SI肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位;手的功能位腕背屈20-35,拇指外展、对掌,其他手指略分开,掌指关节及近侧指间关节半屈曲,而远侧指间关节微屈曲,相当于握小球的体位;是手能够发挥最大功能的位置;Ankylosing Spondylitis强直性脊柱炎是脊柱的慢性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性和骨性强直和畸形;属于血清阴性反应的结缔组织疾病;Apley grind test Apley 研磨试验病人俯卧位,膝关节屈曲90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为内侧半月板损伤;此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤;Brown-Sequard syndrome 脊髓半切征指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失;Codman triangle comdan 三角病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均,界限不清,若骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角,多见于骨肉瘤腕管综合征carpal tunnel syndrome, CTS是腕管内的正中神经受压所引起的症候群,主要表现为正中神经受压,患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛,严重时手指活动障碍,鱼际肌萎缩;病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等;异位骨化 heterotopic ossification ,HO是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后;骨科损伤控制学Damage control of orthopaedics, DCO此概念提出于1993年,旨在针对于损伤的稳定和控制,减少外科手术操作的额外负担,避免患者因为“二次打击”引起身体情况的恶化;骨科损伤控制学强调使用微创手术操作理念,例如外固定支架固定,有限切开内固定等;另外,骨科损伤控制学关注于出血的控制,软组织损伤的处理,骨折的临时固定,从而避免对于患者造成额外的损伤;Bohler角由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节关节角;正常时40度;McMurry-Fouche试验麦氏实验用来检查内侧和外侧半月板,病人仰卧位,完全屈膝,足后跟抵在臀部,检查者一只手放在膝关节,拇指及示指在关节线水平,另一只手内旋胫骨,如果旋转时,患者疼痛且伴卡拉声,则提示外侧半月板损伤,同样外旋胫骨,检查内侧半月板;Froment征即示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲,远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍,提示尺神经损伤;Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁,称阴性;有脱位时,将患侧肘部贴紧胸壁时,手掌搭不到健侧肩部；或相反,称Dugas征阳性;肩部撞击症是肩关节外展活动时,肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征;Ward’s triangleWard三角股骨颈做断层检查可见,骨小梁内侧群位于股骨颈后下部,外侧群位于前上部,第三群骨小梁粗隆间弓在粗隆间区与外侧群相交,其中心位于粗隆间线平面;在股骨颈前、后壁之间,两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁,此中央区即Ward三角;Vater-Pacinian corpuscle环层小体为感觉神经末梢,具有感应力和振动刺激的功能,也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流;Nelaton’s line由髂前上棘至坐骨结节间的连线,正常时此线经过大粗隆;骨折一期愈合一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合,其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收,因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代,达到皮质骨间的直接愈合,哈佛系统重建一步完成,髓腔通畅,无或仅极少内外骨痂形成;一期愈合多见于骨折行坚强内固定时;骨折二期愈合在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下,因骨愈合过程受到各种因素干扰如断端间活动,骨折端出现吸收,断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂,经过塑形改建而达到愈合,这就是二期愈合;绝大部分骨折的愈合属于二期愈合;其所以称为二期愈合,是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成,以后才逐渐被新骨替代;Trendelenburg sign单腿站立试验健侧单腿站立,患腿屈髋屈膝抬起,患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起,以保持身体平衡;患侧单腿站立时,因臀中、小肌松弛,健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性;Ortolani试验检查者双手握患儿双下肢,拇指放在大腿内侧,其它手指放在股骨大粗隆处;保持双髋及膝屈90°,然后轻度外展髋关节,并用手指向前方推顶股骨大粗隆,此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声,即为Ortolani试验阳性Volkmann’s Contracture福克曼缺血性挛缩是由于肢体严重缺血,造成肌肉坏死或挛缩,又因神经缺血和瘢痕压迫,常有神经部分瘫痪,致肢体严重残废;多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后;Legg-Calve’-Perthes 病扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等,是股骨头骨骺缺血性坏死引起的髋关节功能障碍;关节腔内压力高可能是发病的主要原因;见于儿童;骨骺部分或全部无菌坏死;Tinel征神经损伤后或损伤神经修复后,在相应平面轻叩神经,其分布区会出现放射痛和过电感,这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快,神经轴突外露,被叩击时出现过敏现象;扳机指手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎,手指屈伸时有弹响发生,严重时手指交锁于屈曲位不能伸直;组织工程应用生命科学和工程学的原理与技术,设计、构建、培育和保养活组织,研制生物替代物,以修复或重建组织器官的结构,维持或改善组织器官功能的一门新兴学科;再灌注损伤指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用,使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象;骨诱导指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程;Sprengel’s shoulder先天性翼状肩胛畸形,先天性肩胛高位症先天性多关节挛缩症Arthrogryposis Multiplex Congenita,AMC 先天性遗传疾病,表现为多个关节挛缩,肌肉发育不良;Paget病畸形性骨炎临床表现为疼痛；畸形；血清碱性磷酸酶增高；神经压迫症状；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折;股骨距 calcar femorale股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板,是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸;有人把他描述为“真正的股骨颈”;腘绳肌腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌坐骨部;是从臀部到膝部走行于大腿背侧的肌肉束,腘绳肌与强有力的股四头肌相对应;被称为腘绳肌的条件：大腿后侧肌、起自坐骨结节,止于小腿,跨越髋膝,作用为伸髋屈膝;腱鞘巨细胞瘤是一种起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞,发生在小关节及腱鞘的滑膜层和滑囊内或沿腱鞘生长,为慢性长大的软结节,无压痛的良性肿瘤;Dupuytren挛缩掌腱膜挛缩病是一种掌部腱膜遗传性纤维瘤样过度增生性疾病,表现为逐渐加重的手掌腱膜挛缩,限制手指伸直活动;属常染色体显性遗传,成人男性多见;槌状指mallet finger手指伸指肌腱在止点附近断裂,末节下垂不能伸直,常合并末节指骨背侧的撕脱骨折;又称为“棒球指”baseball finger;张力应力法则LTS俄罗斯Ilizarow60年代发现张力应力法则LTS：Law of tension stress,即给活体组织持续稳定的缓慢牵伸,使其产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃成长,其生长方式类似胎儿组织均为相同的细胞分裂,由此发展成为牵拉组织再生技术;无人区屈肌腱腱鞘区从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处,在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内,伤后很易粘连,处理困难,效果较差,故又称为“无人区”;屈肌腱分为五个区,深肌腱抵止区Ⅰ区,腱鞘区Ⅱ区,手掌区Ⅲ区,腕管区Ⅳ区,前臂区Ⅴ区;爪形趾是指跖趾关节背伸,近侧趾间关节屈曲,远侧趾间关节屈曲;Claw foot爪形足一种足部畸形,表现为足弓过高,跖趾关节过度背神,趾间关节过度跖屈,与腓肠肌挛缩有关,可分为先天性和获得性,由脊髓神经病变引起;Hammer Toe锤状趾槌畸形指跖趾关节背伸或着中立位,近侧趾间关节屈曲,远侧趾间关节背伸或者中立位;BMPbone morphogenetic protein,骨形态发生/形成蛋白是具有诱导成骨作用的生长因子,目前分为20多个成员;Cervical spondylosis颈椎病颈椎间盘退变及其继发的椎间关节退变致使其周围重要组织脊髓、神经根、交感神经及椎动脉受累,并出现临床症状者称之为颈椎病;LDHLumbar disk herniation,腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出.刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛,并伴有坐骨神经放射痛等症状为特征的一种病变;SIRSsys temic inflammatory response syndrome全身炎症反应综合征是由各种严重损伤引起全身炎症反应的一种临床过程;是由感染与非感染因素如创伤、烧伤、急性胰腺炎及缺血缺氧等引起的难以控制的全身性"瀑布"或过度炎症反应,表现为肺、肝、肠道等器官微血管内的多形核白细胞贴壁、粘附,巨噬细胞活化,充血、渗出等;凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90／min；③呼吸＞20／min或PaCO2＜；④白细胞总数＞12×109/L或＜4×109/L,或中性杆状核细胞＞;ARDSAcute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫综合征以前多称为成人型adult呼吸窘迫综合征,是多种原因引起的急性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征;crush syndrome挤压综合征外伤后血液和组织蛋白破坏分解后的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的外伤后急性肾小管坏死,和由其引起的急性肾功能衰竭;此为广泛性软组织挫伤的伤者晚发性死亡的常见原因;骨质疏松症骨质疏松症是骨强度下降导致的骨折危险性增加,骨强度包括骨密度和骨质量2001年美国NIH制定的定义骨质疏松症是一种骨量低下骨矿含量的下降,骨微结构破坏,导致骨骼脆性增加,容易发生骨折的全身性骨病1994年世界卫生组织;Wallerian Degeneration瓦勒氏变性周围神经切断后,发生神经轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等一系列改变,称为瓦勒氏Wallerian变性;OCSosteofascial compartment syndrome骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经缺血、坏死,临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症,常见于前臂和小腿;经月骨周围脱位腕部处于极度背伸位,手掌着地摔伤,外力使桡骨远端诸骨与头状骨相挤压,桡骨与头状骨之间的掌侧间隙增宽,头状骨与月骨间的掌侧韧带与关节囊破裂,月骨向掌侧脱位;如月骨留于原位,而其他腕骨完全脱位时,即称为经月骨周围脱位.Barton 骨折桡骨远端背侧缘、掌侧缘关节内骨折骨折,合并腕关节半脱位.Tillaux fractureTillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱,胫骨附着点骨折,通常指前韧带撕脱骨折,即胫骨前结节撕脱;Cotton骨折三踝骨折,内外踝骨折合并胫骨远端关节面后缘骨折,伴距骨向后脱位;Bosworth骨折踝关节骨折脱位,腓骨远端骨折片向后移位交锁于胫骨后面,手法复位困难,X线示：胫腓骨不重叠或少许重叠,腓骨向胫骨后侧移位;Bouchard 结节布夏尔结节远侧指间关节背侧的骨性增生结节,多见于骨性关节炎;Heberden 结节赫伯登结节手指远侧指间关节背侧出现的增生性结节,多见于骨关节炎;PVPPercutaneous Vertebroplasty,经皮椎体成形术在影像导引下,通过将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后,向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的一种新型技术;DDHDevelopmental Dysplasia of the Hip,发育性髋关节脱位指患儿出生时或在发育过程中髋臼变浅或股骨头脱出髋臼之外的现象;又叫先天性髋关节发育不良,先天性髋关节脱位.DVTDeep venous thrombosis ,深静脉血栓形成是血凝块在深静脉形成的状态Osgood-Schlatter disease奥斯古—谢拉德症/胫骨结节骨骺炎此病是由于髌骨肌腱造成的胫骨粗隆骨化中心反复受创伤所致,表现为疼痛肿胀和活动受限;两侧的胫骨隆突摸起来明显,有压痛X-光检查,有时可以发现胫骨隆突有变形,甚至有游离骨产生;一般14-16岁自愈;Snapping hip弹响髋是指髋关节在做某些动作时出现、听得见或可感觉到的“卡嗒”响声,弹响髋以病变发生的部位不同,可分为关节内、及关节外两种;关节外弹响较常见,称为弹响髋,髂胫束摩擦综合症,阔筋膜紧张症,是由于髂胫束的后缘、或臀大肌肌腱部的前缘增厚,在髋关节屈曲、内收或内旋活动时,增厚的组织滑过大转子的突起而发生弹响;还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛,造成髋关节过伸外旋时出现弹响.Osteogenesis imperfecta成骨不全又称脆骨症Fragililis ossium,原发性骨脆症idiopathic osteopsathyrosis及骨膜发育不良periosteal dysplasia等;其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛,是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疾病;CPMContinuous Passive Motion 持续被动运动关节手术或创伤后后为了防止关节粘连和僵硬,利用CPM机使病人被动活动;Buttonhole deformity 纽扣畸形又称Boutonnière deformity ,伸肌腱的中央腱束断裂,使近侧指间关节突出于侧束指间,表现为近侧指间关节屈曲,远侧指间关节过伸畸形;多发生于类风湿性关节炎后畸形;Dupuytren骨折即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂,包括下胫腓分离和腓骨下端骨折;Hangman's 骨折C2 上下关节突之间的骨质连接区的骨折,可伴有或不伴有C2 前脱位;Chance 骨折锥骨的横行骨折通过锥体、椎弓、椎板Bennett 骨折第一掌骨基底部腕掌关节内骨折Rolando 骨折第一掌骨基底部腕掌关节内粉碎骨折伴脱位Segond 骨折胫骨外侧平台撕脱骨折,常伴有前交叉韧带的损伤Pilon 骨折累及胫距关节面的胫骨远端骨折Jefferson fracture Jefferson骨折是第一颈椎的特殊骨折,纵向负荷作用于C1后弓,引起后弓多发骨折,常有骨折移位;Jones 骨折第五跖骨基底部以远1英寸内的骨折Monteggia 骨折桡骨头脱位合并尺骨骨折Galeazzi 骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离半脱位或全脱位,以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类Colles骨折：指桡骨下端骨折中的伸直型骨折,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位图62-34,因此表现出典型的畸形体征;可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折;Smith骨折：指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折,X线拍片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位;Pauwells角：股骨颈骨折,按X线表现分类,内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角Pauwells角大于50°Bryant三角：在平卧位,由髂前上嵴向水平画垂线,再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线,构成Bryant三角股骨颈骨折时,此三角底边较健侧缩短;Né1aton线：股骨颈骨折,在平卧位,由髂前上嵴与坐骨结节之间画线,为Né1aton线正常情况下,大转子在此线上,若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位;Chance骨折：脊柱骨折中,为椎体水平状撕裂性损伤;也是不稳定性骨折Jefferson骨折：是第一颈椎双侧性前、后弓骨折,X线片上很难发现骨折线, CT检查最为清楚,可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况Hippocrates法复位,多用于肩关节脱位着Allis法提拉法：多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查,可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况;方法：让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉,不让血流通过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后放开压迫的尺动脉,让血流通过,则全手迅速变红;重复上述试验,然后放开压迫的桡动脉,全手也迅速变红;若放开尺动脉或桡动脉压迫后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞; Froment征：多见于尺神经的损伤,表现为示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲Mills征阳性：多见于肱骨外上髁炎,即伸肌腱牵拉试验Mills征阳性、“网球肘”,伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性Finkelstein试验：阳性,多见于狭窄性腱鞘炎中的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,腕关节桡侧疼痛,逐渐加重,无力提物;检查时皮肤无炎症,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛,有时可扪及痛性结节;握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性;Legg-Calve-Perthes病：多见于股骨头骨软骨病,为股骨头骨骺的缺血性坏死Thomas征阳性：多见于股骨头坏死Eaton试验：上肢牵拉试验,多见于颈椎病Spurling征：压头试验多见于颈椎病Beehterew病：由于颈、腰部不能旋转,侧视时必须转动全身;若髋关节受累则呈摇摆步态;个别患者症状始自颈椎,逐渐向下波及胸椎和腰椎,称Beehterew病,容易累及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难,Caplan综合症：尘肺患者合并RA时易出现大量肺结节,称之为Caplan综合征,也称类风湿性尘肺病;Fehy综合征Felty综合征,费尔蒂综合征是指RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少,有的甚至有贫血和血小板减少;RA 患者出现Felty综合征时并非都处于关节炎活动期,其中很多患者合并有下肢溃疡、色素沉着,皮下结节,关节畸形,以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现;骨关节炎：在远端指间关节出现赫伯登Heberden结节和近端指关节出现布夏尔Bouchard结节时易被视为滑膜炎;尺神经损伤的表现：腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失;肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍;类风关与骨关节炎鉴别骨关节炎与关节炎'>类风湿关节炎都是全身性疾病,大小关节均可受累,但二者是两种不同的病,必须加以区别;1、关节炎'>类风湿关节炎以中年女性多发,而骨关节炎以50岁以后多发;2、关节炎'>类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎,而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生;3、关节炎'>类风湿关节炎累及近端指间关节,而骨关节炎主要累及远端指关节;4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎,不经治疗很少自行缓解,而骨关节炎症短暂,休息后可减轻或自行缓解;5、关节炎'>类风湿关节炎有类风湿结节,骨关节则缺乏;。
骨科词汇
骨科各种英文汇总Dugas征：见于肩关节脱位，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
Hippocrates复位：见于肩关节脱位，一般采用局部浸润麻醉下施行。
孟氏（Monteggia）骨折：见于前臂双骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位。
盖氏（Galeazzi骨折：见于前臂双骨折，桡骨干下l／3骨折合并尺骨小头脱位。
Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折，侧面呈“银叉”样，正面呈“枪刺”样。
表现为骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。
Simth骨折：屈曲型桡骨远端骨折，又称反Colles骨折，表现为近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
Barton骨折：桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位。
临床表现为与Colles骨折相似的“银叉”样畸形及相应的体征。
Allen试验：可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
Tinel征（叩击试验）：即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有疼痛向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤部位。
Mills征（伸肌腱牵拉试验）：见于网球肘，即肱骨外上髁炎。
伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外出现疼痛为阳性。
Finkelstein试验（握拳尺偏试验）：见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。
Thomas征：见于扁平髋（股骨头骨软骨病）、髋关节结核。
Allis法（提拉法）：见于髋关节脱位。
Jefferson骨折：见于颈椎骨折，即第一颈椎双侧性前、后弓骨折。
Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。
骨盆分离试验及骨盆挤压试验：见于骨盆骨折。
侧方应力试验：见于膝侧副韧带扭伤或断裂。
建议局麻下进行。
抽屉试验：见于膝交叉韧带断裂。
建议局麻下进行。
膝关节屈曲90度，小腿下垂，用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度。
直腿抬高试验及加强试验：见于腰腿椎间盘突出，患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
医学术语之骨科词汇
Ankle: Achilles Tendonitis 跟腱炎Ankle: Ruptured Achilles Tendon 跟腱破裂Ankle: Sprain 踝部扭伤Ankle Fracture 踝部骨折Ankylosing Spondylitis 关节黏连脊椎炎Aseptic Necrosis 无菌的骨疽Back Pain: Approach to Management 怎样处理背痛问题 Back Pain: Prevention 预防背痛Baker's Cyst 贝勾氏囊Bones 骨骼的功能Bone Tumors 骨肿瘤Bunions 姆趾黏液囊肿大Carpal tunnel syndrome 腕管综合症Colles Fracture 桡骨下端骨折Compression Fracture of the Vertebrae 脊椎压迫性骨折 Dislocation 脱臼Dupuytren Contracture 掌挛缩病Elbow: Golfer's Elbow 高尔夫球肘Elbow: Tennis Elbow 网球肘Fibromyalgia 纤维组织肌痛Flat Foot 扁平足Foot: Hammer Toe 锤状趾Foot: Plantar Fasciitis 足底筋膜炎Foot: Ulcers 脚溃疡transistor temperature transducer 晶体管 温度传感器 Fracture 骨折Fracture: Bones in the Foot 脚部骨折Fracture: Clavicle 锁骨骨折Fracture Types 骨折的种类Frozen Shoulder 凝肩Ganglion 腱鞘囊肿Hand Fracture 手骨折Hand: Tenosynoritis 手部腱鞘滑膜炎Heel Spurs 脚跟骨刺和发炎Herniated Disk 椎间盆后凸Hip: Arthritis of the Hip 髋关节炎Hip and Knee Replacement 髋关节和膝关节置换手术 Hip Fracture 髋部骨折Infectious Arthritis 感染性关节炎Joints 关节Knee: Arthritis 膝关节炎Knee: Joint Pain 膝关节痛Knee: Runner's Knee 跑步者膝盖Knee: Torn Ligaments 膝韧带撕裂Knee: Torn Meniscus Cartilage 半月板软骨撕裂Knee Pain: Injury, Degeneration & Arthritis 劳损、退化与膝盖关节炎Knee Pain and Shoes 膝关节痛与鞋子Knee Replacement: Surgery Can Relieve Pain 膝关节置换术：手术舒缓痛楚 Kyphosis 脊柱后弯Leg Cramps 小腿抽筋Lumbar Herniated Disc 腰椎盆脱出Mallet Finger 锤状指Morton Neuroma 莫耳通氏神经瘤Muscles 肌肉Muscular Dystrophy 肌肉萎缩症Neck: Osteoarthritis 颈骨性关节炎Neck: Whiplash Injury 撞车引致的颈部扭伤Neck: Wry Neck 颈部僵硬Osteoarthritis 骨关节炎 (退化性关节炎)Osteomalacia 软骨病Osteomyelitis 骨髓炎Osteoporosis 骨质疏松症Paget Disease 柏哲德氏病Ribs & Cartilage Inflammation 肋与软骨炎RICE Therapy RICE治疗法Rotator Cuff Injury 旋转肌边创伤Sciatica 坐骨神经痛Scoliosis 脊柱侧凸Scoliosis 脊柱侧弯Shin Splints 胫纤维发炎Shoulder: Dislocation 肩脱位Shoulder: Rotator Cuff Tear 轴转肌撕裂Shoulder: Tendinitis & Caspulitis 肩部腱炎和囊炎Spinal Stenosis脊柱狭窄Swollen Legs, Ankles, or Feet 腿、踝或脚肿胀Tendinitis, Tenosynovitis and Bursitis 腱炎、腱鞘炎和黏液囊炎 Trigger Finger 弹机状指。
(完整)日间手术病种
(完整)日间手术病种日间手术病种范围目录A：绝大部分病人可以开展日间手术的病种普外科与泌尿外科1、睾丸固定术2、包皮环割术3、腹股沟疝修补术4、乳房舯块切除术5、肛门裂缝扩张术6、痔疮切除术7、经腹腔镜胆囊切除术8、静脉曲张剥离或结扎9、经尿道切除膀胱肿瘤骨科10、杜普伊特伦氏孪缩切除术(Excision of Dupuytren’s Contracture)11、腕管减压术12、腱鞘囊肿切除术13、关节镜诊治14、脚趾骨质增生手术（Bunion operations）15、金属材料的取出(如骨钉、人工关节等）五官科16、白内障手术17、斜视矫正18、鼓膜切开术19、扁桃体摘除术20、鼻中隔弯曲矫正术21、鼻甲骨折矫正术22、蝙蝠耳手术妇产科23、刮宫术/子宫切开术24、妇科腹腔镜诊治25、妊娠终止术目录B （部分病人可以采用日间手术)普外科a)镜腹腔镜疝修补术b)胸腔镜下交感神经切除术c)下颌下腺切除术d)部分甲状腺切除术(完整)日间手术病种e)腮腺切除术f)乳腺癌广泛切除+腋窝淋巴结清扫泌尿外科g)尿道切开术h)膀胱颈切开术i)前列腺激光切除术妇产科j)经宫颈切除子宫内膜眼科k)眼睑手术骨科l)关节镜半月板切除术m)关节镜下肩关节减压术普外科n)皮下乳房切除术(subcutaneous mastectomy)五官科和口腔科o)鼻成型术p)牙槽外科手术q)鼓室成型术目录C 利用日间手术设施，使用内镜内窥镜支气管镜；结肠镜;膀胱镜；食管胃肠镜;乙状结肠镜。
骨科英语词汇
骨科专业英语Intertrochanteric fracture 粗隆间骨折Intramscular hematoma 肌间血肿Intrumedullary needleJonalgia 膝痛Kyphoscoliosis 侧后凸Kyphosis 脊柱后凸laminectomy 椎板切除术Lateral meuleouls 外踝lipoma 脂肪瘤Local anesthesia 局麻Lodorsis 脊柱前凸Lower limb (extremuty) 下肢Mc Murrag’s test 麦氏实验Medial malleouls 内踝Metacarpophalangeal joint 掌指关节Metastaluc tumor 转移癌metastatic 转移瘤Metatarsalgia 柘骨痛Metatarsal fracture 跟骨骨折Myelogram 脊髓造影Nifedipine 心痛定Nitroglyccerin 硝酸甘油Numbness 麻木Old fracture 陈旧性骨折Osteoarthritis 骨关节炎Osteochondrdoma 软骨瘤Osteomyelitis 骨髓炎Paralytic scoliosis 麻痹性脊柱侧弯Paraplegia 截瘫Patellar fracture 髌骨骨折Pathologie diagnosis 病理诊断pediculate 椎弓根PercutaneousPhlebothrombosis 下肢静脉血栓Pilon fracture 胫腓骨下端骨折Plaster slab 石膏托Poliomyelitis 脊髓灰质炎Posterior malleolus fracture 后踝骨折Posterior malleolar fracture 后踝骨折Protrusion of intervertebral 腰椎间盘突出Protrusion of intervertebral disc 腰椎间盘突出Prolapsed intervertebral disc 椎间盘脱出Pubic symphysis 耻骨支Pulmanary function 肺功能Pulpous nuclear 髓核Radial head fracture 桡骨头骨折Radius and ulna 尺、桡骨Reduction by leverage 撬拨复位Regular operation 常规手术Resection of the massSacroiliac 骶髂关节Scholiosis 脊柱侧弯Sciatica 坐骨神经痛Sciatica 坐骨神经痛Sequela of poliomyelitis 小儿麻痹（脊髓灰质炎）后遗症Sinus tract 窦道Skin traction 皮牵引Sling(Triangular bandage) 悬吊（三角巾绷带）Spatula 压舌板Spinal stenosis 椎管狭窄Spondylolisthesis 脊柱滑脱Spondylolisthesis of lumber L4-5 L4-5脊柱滑脱Spondytolysis 蛱部裂Staticfixation 静力性固定Stenosis of Spinal Canal 椎管狭窄Stenosis of the lumbar spine 腰椎管狭窄Sublimation/semiluxation 半脱位Subluxation of ankle joint 踝关节半脱位subtrochanteric fracture 粗隆下骨折supracondylar fracture 踝上骨折suture stitch 缝针synovial membrance 滑膜Syringomyelia 脊髓空洞症Taction 触觉Tension band wire 张力带钢丝Tension bond 张力带Tetraplegia / quadriplegia 四肢瘫The fifth metacarple bone 第五掌骨基底骨折Thermesthesia 温度觉Tibia-talus semidislocation 半脱位Tibial fracture 胫骨骨折Tibial plateau fracture 胫骨平台骨折Total knee arthroplasty 全膝置换Total hip arthroplasty 全髋置换Trimalleolar fracture 三踝骨折Urinary incontinence 尿失禁Valgus muscle strength 外翻肌力Veterbera fracture 椎体骨折Ankle: Achilles Tendonitis 跟腱炎Ankle: Ruptured Achilles Tendon 跟腱破裂Ankle: Sprain 踝部扭伤Ankle Fracture 踝部骨折Ankylosing Spondylitis 关节黏连脊椎炎Aseptic Necrosis 无菌的骨疽Back Pain: Approach to Management 怎样处理背痛问题Back Pain: Prevention 预防背痛Baker's Cyst 贝勾氏囊Bones 骨骼的功能Bone Tumors 骨肿瘤Bunions 姆趾黏液囊肿大Carpal tunnel syndrome 腕管综合症Colles Fracture 桡骨下端骨折Compression Fracture of the Vertebrae 脊椎压迫性骨折Dislocation 脱臼Dupuytren Contracture 掌挛缩病Elbow: Golfer's Elbow 高尔夫球肘Elbow: Tennis Elbow 网球肘Fibromyalgia 纤维组织肌痛Flat Foot 扁平足Foot: Hammer Toe 锤状趾Foot: Plantar Fasciitis 足底筋膜炎Foot: Ulcers 脚溃疡Fracture 骨折Fracture: Bones in the Foot 脚部骨折Fracture: Clavicle 锁骨骨折Fracture Types 骨折的种类Frozen Shoulder 凝肩Ganglion 腱鞘囊肿Hand Fracture 手骨折Hand: Tenosynoritis 手部腱鞘滑膜炎Heel Spurs 脚跟骨刺和发炎Herniated Disk 椎间盆后凸Hip: Arthritis of the Hip 髋关节炎Hip and Knee Replacement 髋关节和膝关节置换手术Hip Fracture 髋部骨折Infectious Arthritis 感染性关节炎Joints 关节Knee: Arthritis 膝关节炎Knee: Joint Pain 膝关节痛Knee: Runner's Knee 跑步者膝盖Knee: Torn Ligaments 膝韧带撕裂Knee: Torn Meniscus Cartilage 半月板软骨撕裂Knee Pain: Injury, Degeneration & Arthritis 劳损、退化与膝盖关节炎Knee Pain and Shoes 膝关节痛与鞋子Knee Replacement: Surgery Can Relieve Pain 膝关节置换术：手术舒缓痛楚Kyphosis 脊柱后弯Leg Cramps 小腿抽筋Lumbar Herniated Disc 腰椎盆脱出Mallet Finger 锤状指Morton Neuroma 莫耳通氏神经瘤Muscles 肌肉Muscular Dystrophy 肌肉萎缩症Neck: Osteoarthritis 颈骨性关节炎Neck: Whiplash Injury 撞车引致的颈部扭伤Neck: Wry Neck 颈部僵硬Osteoarthritis 骨关节炎(退化性关节炎) Osteomalacia 软骨病Osteomyelitis 骨髓炎Osteoporosis 骨质疏松症Paget Disease 柏哲德氏病Ribs & Cartilage Inflammation 肋与软骨炎RICE Therapy RICE治疗法Rotator Cuff Injury 旋转肌边创伤Sciatica 坐骨神经痛Scoliosis 脊柱侧凸Scoliosis 脊柱侧弯Shin Splints 胫纤维发炎Shoulder: Dislocation 肩脱位Shoulder: Rotator Cuff Tear 轴转肌撕裂Shoulder: Tendinitis & Caspulitis 肩部腱炎和囊炎Spinal Stenosis脊柱狭窄Swollen Legs, Ankles, or Feet 腿、踝或脚肿胀Tendinitis, Tenosynovitis and Bursitis 腱炎、腱鞘炎和黏液囊炎Trigger Finger 弹机状指Abduction splint 外展石膏Absorbable screws 可吸收螺钉Acetabulum 髋臼Amputation 截肢Analgesic 止痛药Ankle clonus 踝阵挛Ankylosing spondylitis 强直性脊柱炎Annulus 纤维环Arthroscopy 关节镜检查Asteofascial compartment syndrome 骨筋膜室综合症Atrophy of quadriceps femoral 股四头肌萎缩Avascular necrosis ofAvascular necrosis (AVW) 缺血性坏死Bathesthesia 深感觉Bilateral femoral head 双股骨头缺血坏死Bone traction 骨牵引Bowel and bladder dysfunction 二便障碍Brachial plexus anesthesia 臂丛麻醉Bunion 拇囊炎Capitula fibula 腓骨小头Cerclage (骨折端)环扎法Cerclage bandage 环形绷带Cerebral hemorrhage 脑出血Cerebral thrombosis 脑血栓Cervical spondylosis 颈椎病Clavicle fracture 锁骨骨折Closed suction drains 闭式引流Colle’s Fr acture 科雷氏骨折Comminuted fracture of left** 左***粉碎性骨折Comminuted open fracture of talus 距骨的开放粉碎骨折Common peroneal nerve 腓总神经Congenital kyphoscoliosis 先天性侧后凸畸形congenital scoliosis 先天性脊柱侧凸Conscious mind 神志清楚Continuous epidural anesthesia （连）硬外麻Contracture of both 臀肌挛缩Core compression 髓芯减压术Crossed kirschner fixation 交叉固定DAS 动力型髋螺丝钉Debridement 清创Deformity 畸形Defuts of segmentation 分布障碍Decompression 减压Decompression of spinal canal 椎管减压Diastematomyelia 脊髓纵裂Discectomy 椎间盘摘除Discectomy of hemivertebrae 半椎体切除Dislocation 脱位DM 糖尿病Dorsal artery of foot 足背动脉Elastic fixation 弹性固定End vertebra 端椎Extension 伸External fixture 外固定Emergency case 急诊病例Faciotomy 筋膜切除术Femoral neck 股骨颈Femoral neck fracture 股骨颈骨折Figure of 8 bandage 8字绷带Flexion 屈曲Forklike deformity 餐叉样畸形Fracture 骨折Fracture of alner bone 尺骨骨折Fracture of calcaneus 跟骨骨折Fracture of distal phalange 远端趾骨骨折Fracture of distal radius 桡骨远端骨折Fracture of femoral neck 股骨颈骨折Fracture of great tubercle 肱骨大结节骨折of humurusFracture of proximal femor 股骨近端骨折Fracture of phalange 指骨骨折Fracture of radius 桡骨骨折Fracture of the base ofFracture of the scaphoid 舟状骨骨折Fracture of the ulna 尺骨骨折Fracture of ulna ocleranon 尺骨鹰嘴骨折General anesthesia 全麻General surgical 基本外科Gleniod fossa 关节盂Gluteal musclesGreater tuberosity 大结节Helo-pelvis 头颅环-骨盆环Hallux valgus 拇外翻Hallux varus 拇内翻High fever 高热Hilgenreiner’s angle 髋臼指数(acetabular index)Hemopneumothorax 血气胸Humeral head 肱骨头Humeral shaft fracture 肱骨干骨折Hypertrophy of facet 小关节增生肥大Hypoesthesia 感觉减退Ice bag 冰袋In right elbow joint 右肘肿物切除Incomplete paraplegia 不全瘫Injection 肌肉注射Interbody 椎间体Interlocking medullary mailing 带锁髓内针Intermittent claudication 间歇跛行Internal fixation 内固定术Intertrochanteric fracture 粗隆间骨折Intramscular hematoma 肌间血肿Intrumedullary needleJonalgia 膝痛Kyphoscoliosis 侧后凸Kyphosis 脊柱后凸laminectomy 椎板切除术Lateral meuleouls 外踝lipoma 脂肪瘤Local anesthesia 局麻Lodorsis 脊柱前凸Lower limb (extremuty) 下肢Mc Murrag’s test 麦氏实验Medial malleouls 内踝metacarpophalangeal joint 掌指关节metastaluc tumor 转移癌metastatic 转移瘤metatarsalgia 柘骨痛metatarsal fracture 跟骨骨折Myelogram 脊髓造影Nifedipine 心痛定Nitroglyccerin 硝酸甘油Numbness 麻木Old fracture 陈旧性骨折Osteoarthritis 骨关节炎Osteochondrdoma 软骨瘤Osteomyelitis 骨髓炎Paralytic scoliosis 麻痹性脊柱侧弯Paraplegia 截瘫Patellar fracture 髌骨骨折Pathologie diagnosis 病理诊断pediculate 椎弓根PercutaneousPhlebothrombosis 下肢静脉血栓Pilon fracture 胫腓骨下端骨折Plaster slab 石膏托Poliomyelitis 脊髓灰质炎Posterior malleolus fracture 后踝骨折Posterior malleolar fracture 后踝骨折Protrusion of intervertebral 腰椎间盘突出Protrusion of intervertebral disc 腰椎间盘突出Prolapsed intervertebral disc 椎间盘脱出Pubic symphysis 耻骨支Pulmanary function 肺功能Pulpous nuclear 髓核Radial head fracture 桡骨头骨折Radius and ulna 尺、桡骨Reduction by leverage 撬拨复位Regular operation 常规手术Resection of the massSacroiliac 骶髂关节Scholiosis 脊柱侧弯Sciatica 坐骨神经痛Sciatica 坐骨神经痛Sequela of poliomyelitis 小儿麻痹（脊髓灰质炎）后遗症Sinus tract窦道Skin traction 皮牵引Sling(Triangular bandage) 悬吊（三角巾绷带）Spatula 压舌板Spinal stenosis 椎管狭窄Spondylolisthesis 脊柱滑脱Spondylolisthesis of lumber L4-5 L4-5脊柱滑脱Spondytolysis 蛱部裂Staticfixation 静力性固定Stenosis of Spinal Canal 椎管狭窄Stenosis of the lumbar spine 腰椎管狭窄Sublimation/semiluxation 半脱位Subluxation of ankle joint 踝关节半脱位subtrochanteric fracture 粗隆下骨折supracondylar fracture 踝上骨折suture stitch 缝针synovial membrance 滑膜Syringomyelia 脊髓空洞症Taction 触觉Tension band wire 张力带钢丝Tension bond 张力带Tetraplegia / quadriplegia 四肢瘫The fifth metacarple bone 第五掌骨基底骨折Thermesthesia 温度觉Tibia-talus semidislocation 半脱位Tibial fracture 胫骨骨折Tibial plateau fracture 胫骨平台骨折Total knee arthroplasty 全膝置换Total hip arthroplasty 全髋置换Trimalleolar fracture 三踝骨折Urinary incontinence 尿失禁Valgus muscle strength 外翻肌力Veterbera fracture 椎体骨折Abduction splint 外展石膏Absorbable screws 可吸收螺钉Acetabulum 髋臼Amputation 截肢Analgesic 止痛药Ankle clonus 踝阵挛Ankylosing spondylitis 强直性脊柱炎Annulus 纤维环Arthroscopy 关节镜检查Asteofascial compartment syndrome 骨筋膜室综合症Atrophy of quadriceps femoral 股四头肌萎缩Avascular necrosis ofAvascular necrosis (A VW) 缺血性坏死Bathesthesia 深感觉Bilateral femoral head 双股骨头缺血坏死Bone traction 骨牵引Bowel and bladder dysfunction 二便障碍Brachial plexus anesthesia 臂丛麻醉Bunion 拇囊炎Capitula fibula 腓骨小头Cerclage (骨折端)环扎法Cerclage bandage 环形绷带Cerebral hemorrhage 脑出血Cerebral thrombosis 脑血栓Cervical spondylosis 颈椎病Clavicle fracture 锁骨骨折Closed suction drains 闭式引流Colle’s Fracture 科雷氏骨折Comminuted fracture of left** 左***粉碎性骨折Comminuted open fracture of talus 距骨的开放粉碎骨折Common peroneal nerve 腓总神经Congenital kyphoscoliosis 先天性侧后凸畸形congenital scoliosis 先天性脊柱侧凸Conscious mind 神志清楚Continuous epidural anesthesia （连）硬外麻Contracture of both 臀肌挛缩Core compression 髓芯减压术Crossed kirschner fixation 交叉固定DAS 动力型髋螺丝钉Debridement 清创Deformity 畸形Defuts of segmentation 分布障碍Decompression 减压Decompression of spinal 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肱骨干骨折Hypertrophy of facet 小关节增生肥大Hypoesthesia 感觉减退Ice bag 冰袋In right elbow joint 右肘肿物切除Incomplete paraplegia 不全瘫Injection 肌肉注射Interbody 椎间体Interlocking medullary mailing 带锁髓内针Intermittent claudication 间歇跛行Internal fixation 内固定术。
骨科基础丨史上最全的50种骨科检查方法，骨科医生必收藏！
骨科基础丨史上最全的50种骨科检查方法，骨科医生必收藏！医生通过体格检查，发现和辨别正常所见和有临床意义的体征，进行疾病的初步诊断。
体格检查是医生的基本功，特别是骨科专科检查。
正确查体，对于准确诊断非常重要。
骨科专科检查更是每个医师的必备技能，无论是日常临床工作还是各种职称考试都是重点。
1前屈旋颈试验 Fenz sign先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2椎间孔挤压试验 Spurling sign患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背。
当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3颈脊神经根张力试验（Eaten sign 或 Lasequard sign）：患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4Addsion sign 试验患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5Thomas sign 试验患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
6直腿抬高试验 Lasegue sign患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在60~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
7Bragard sign 加强试验在Lasegue ( )时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
8Arid test 试验患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。
骨科相关词汇
骨科相关词汇abduction 外展abrasion 擦伤abscess 脓肿acromegaly 肢端肥大症adenoma 腺瘤adolescent 青少年的adduction 内收afferent neuron 传入神经ankylosing spondylitis 强直性脊柱炎achilles tendon 跟腱arthritis 关节炎arthrogryposis 关节屈曲Aseptic Necrosis 无菌坏死Avascular necrosis of femoral head 股骨头坏死axillary nerve 腋神经bone 骨brachial plexus 臂丛Bunion拇囊炎bursitis 粘液囊炎calcaneus 跟骨callus 胼胝Cellulitis 蜂窝组织炎cervical 颈椎的bone cement 骨水泥chiropody 足科clubfoot 马蹄内翻足corn 鸡眼crescent 新月形cubital 尺侧的cyst 囊cystic 囊性变débridement 清创术dislocation 脱位dysplasia 发育不良effusion 渗出erosion 侵蚀extension 伸展flexion 屈曲fracture 骨折fungal 真菌的fusion 融合humeral 肱骨的humerus 肱骨hyperostosis 骨肥厚hypertrophy 肥大lumbar 腰椎的idiopathic 特发的Ingrown toenail 嵌甲interosseous 骨间的malleolus 踝median nerve 正中神经metaphyseal 干骺端metatarsal 跖骨的musculocutaneous nerve 肌皮神经neuralgia 神经痛neuropathy 神经病orthopaedic surgeon骨科医生osteoarthritis 骨关节炎Osteomyelitis 骨髓炎osteopathy 整骨osteosis 骨质增生osteosynthesis 接骨术Osteotomy 截骨术patchy 斑片状phalangal 指骨的phrenic nerves 膈神经plantar 足底的podiatry 足科prickly pain 刺痛prosthesis 假体radial 桡骨的retinaculum 支持带rheumatism 风湿ROM range of motion 关节活动度sacral 骶骨的sagittal 矢状的scoliosis 脊柱侧凸sclerotic 硬化sesamoid 籽骨splint 夹板Spondylolisthesis 脊椎滑脱Sprain 扭伤spondylarthritis 脊柱关节炎spondylitis 脊柱炎spur 刺stump 残肢synovial membrane 滑膜talipes 马蹄内翻足talus 距骨talocalcaneal 距跟的tendon 肌腱tenosynovitis 腱鞘炎tethered cord 脊髓栓系teratological 畸形thoracic胸椎的tuberosity 结节ulna 尺骨wart 疣Ankle： Achilles Tendonitis 跟腱炎Ankle： Sprain 踝部扭伤Ankle Fracture 踝部骨折Ankylosing Spondylitis 关节黏连脊椎炎Aseptic Necrosis 无菌的骨疽Baker's Cyst 贝勾氏囊Bones 骨骼的功能Bone Tumors 骨肿瘤Bunions 姆趾黏液囊肿大Carpal tunnel syndrome 腕管综合症Colles Fracture 桡骨下端骨折Compression Fracture of the Vertebrae 脊椎压迫性骨折Dislocation 脱臼Dupuytren Contracture 掌挛缩病Elbow： Golfer's Elbow 高尔夫球肘Elbow： Tennis Elbow 网球肘Fibromyalgia 纤维组织肌痛Flat Foot 扁平足Foot： Hammer Toe 锤状趾Foot： Plantar Fasciitis 足底筋膜炎Foot： Ulcers 脚溃疡Fracture 骨折Fracture： Bones in the Foot 脚部骨折Fracture： Clavicle 锁骨骨折Fracture Types 骨折的种类Frozen Shoulder 凝肩Ganglion 腱鞘囊肿Hand Fracture 手骨折Hand： Tenosynoritis 手部腱鞘滑膜炎Heel Spurs 脚跟骨刺和发炎Herniated Disk 椎间盆后凸Hip： Arthritis of the Hip 髋关节炎Hip and Knee Replacement 髋关节和膝关节置换手术Hip Fracture 髋部骨折Infectious Arthritis 感染性关节炎Joints 关节Knee： Arthritis 膝关节炎Knee： Joint Pain 膝关节痛Knee： Runner's Knee 跑步者膝盖Knee： Torn Ligaments 膝韧带撕裂Knee： Torn Meniscus Cartilage 半月板软骨撕裂Knee Pain： Injury， Degeneration & Arthritis 劳损、退化与膝盖关节炎Knee Replacement： Surgery Can Relieve Pain 膝关节置换术Kyphosis 脊柱后弯Leg Cramps 小腿抽筋Lumbar Herniated Disc 腰椎盆脱出Mallet Finger 锤状指Morton Neuroma 莫耳通氏神经瘤Muscles 肌肉Muscular Dystrophy 肌肉萎缩症Neck： Osteoarthritis 颈骨性关节炎Neck： Wry Neck 颈部僵硬Osteoarthritis（退化性关节炎）Osteomalacia 软骨病Osteomyelitis 骨髓炎Osteoporosis 骨质疏松症Sciatica 坐骨神经痛Scoliosis 脊柱侧凸Scoliosis 脊柱侧弯Shin Splints 胫纤维发炎Dislocation 脱位Tendinitis & Caspulitis 腱炎和囊炎Spinal Stenosis脊柱狭窄Swollen Legs， Ankles or Feet 腿、踝或脚肿胀Tendinitis， Tenosynovitis and Bursitis 腱炎、腱鞘炎和黏液囊炎Trigger Finger 弹机状指Abduction splint 外展石膏Absorbable screws 可吸收螺钉Acetabulum 髋臼Amputation 截肢Analgesic 止痛药Ankle clonus 踝阵挛Ankylosing spondylitis 强直性脊柱炎Annulus 纤维环Arthroscopy 关节镜检查Asteofascial compartment syndrome 骨筋膜室综合症Atrophy of quadriceps femoral 股四头肌萎缩Avascular necrosis (AVW) 缺血性坏死Bathesthesia 深感觉Bilateral femoral head 双股骨头缺血坏死Bone traction 骨牵引Bowel and bladder dysfunction 二便障碍Brachial plexus anesthesia 臂丛麻醉Bunion 拇囊炎Capitula fibula 腓骨小头Cerclage (骨折端)环扎法Cerclage bandage 环形绷带Cerebral hemorrhage 脑出血Cerebral thrombosis 脑血栓Cervical spondylosis 颈椎病Clavicle fracture 锁骨骨折Closed suction drains 闭式引流Colle’s Fracture 科雷氏骨折Comminuted fracture of left** 左***粉碎性骨折Comminuted open fracture of talus 距骨的开放粉碎骨折Common peroneal nerve腓总神经Congenital kyphoscoliosis 先天性侧后凸畸形congenital scoliosis 先天性脊柱侧凸Conscious mind 神志清楚Continuous epidural anesthesia（连）硬外麻Contracture of both 臀肌挛缩Core compression 髓芯减压术Crossed kirschner fixation 交叉固定DAS 动力型髋螺丝钉Debridement 清创Deformity 畸形Defuts of segmentation 分布障碍Decompression 减压Decompression of spinal canal椎管减压Diastematomyelia 脊髓纵裂Discectomy 椎间盘摘除Discectomy of hemivertebrae 半椎体切除Dislocation 脱位DM 糖尿病Dorsal artery of foot 足背动脉Elastic fixation 弹性固定End vertebra 端椎Extension伸External fixture 外固定Emergency case 急诊病例Faciotomy 筋膜切除术Femoral neck 股骨颈Femoral neck fracture 股骨颈骨折Figure of 8 bandage 8字绷带Flexion 屈曲Forklike deformity 餐叉样畸形Fracture 骨折Fracture of alner bone 尺骨骨折Fracture of calcaneus 跟骨骨折Fracture of distal phalange 远端趾骨骨折Fracture of distal radius 桡骨远端骨折Fracture of femoral neck 股骨颈骨折Fracture of great tubercle 肱骨大结节骨折Fracture of proximal femor 股骨近端骨折Fracture of phalange 指骨骨折Fracture of radius 桡骨骨折Fracture of the scaphoid 舟状骨骨折Fracture of the ulna 尺骨骨折Fracture of ulna ocleranon 尺骨鹰嘴骨折General anesthesia 全麻General surgical 基本外科Gleniod fossa 关节盂Greater tuberosity 大结节Helo-pelvis 头颅环-骨盆环Hallux valgus 拇外翻Hallux varus 拇内翻High fever 高热Hilgenreiner’s angle 髋臼指数Hemopneumothorax 血气胸Humeral head 肱骨头Humeral shaft fracture 肱骨干骨折Hypertrophy of facet 小关节增生肥大Hypoesthesia 感觉减退Ice bag 冰袋In right elbow joint 右肘肿物切除Incomplete paraplegia 不全瘫Injection 肌肉注射Interbody 椎间体Interlocking medullary mailing 带锁髓内针Intermittent claudication 间歇跛行Internal fixation内固定术Intertrochanteric fracture 粗隆间骨折Intramscular hematoma 肌间血肿Jonalgia 膝痛Kyphoscoliosis 侧后凸Kyphosis 脊柱后凸Laminectomy 椎板切除术Lateral meuleouls 外踝Lipoma 脂肪瘤Local anesthesia 局麻Lodorsis 脊柱前凸Lower limb (extremuty) 下肢Mc Murrag’s test麦氏实验Medial malleouls 内踝Metacarpophalangeal joint 掌指关节Metastaluc tumor 转移癌Metastatic 转移瘤Metatarsalgia 柘骨痛Metatarsal fracture 跟骨骨折Myelogram脊髓造影Nifedipine 心痛定Nitroglyccerin 硝酸甘油Numbness 麻木Old fracture 陈旧性骨折Osteoarthritis 骨关节炎Osteochondrdoma 软骨瘤Osteomyelitis 骨髓炎Paralytic scoliosis 麻痹性脊柱侧弯Paraplegia 截瘫Patellar fracture 髌骨骨折Pathologie diagnosis 病理诊断Pediculate 椎弓根Phlebothrombosis 下肢静脉血栓Pilon fracture 胫腓骨下端骨折Plaster slab 石膏托Poliomyelitis 脊髓灰质炎Posterior malleolus fracture后踝骨折Posterior malleolar fracture后踝骨折Protrusion of intervertebral腰椎间盘突出Prolapsed intervertebral disc椎间盘脱出Pubic symphysis耻骨支Pulmanary function 肺功能Pulpous nuclear 髓核Radial head fracture桡骨头骨折Radius and ulna尺、桡骨Reduction by leverage撬拨复位Regular operation常规手术Sacroiliac骶髂关节Scholiosis脊柱侧弯Sciatica坐骨神经痛Sequela of poliomyelitis小儿麻痹（脊髓灰质炎）Sinus tract窦道Skin traction皮牵引Sling(Triangular bandage)悬吊（三角巾绷带）Spinal stenosis椎管狭窄Spondylolisthesis脊柱滑脱Spondylolisthesis of lumber L4-5 L4-5脊柱滑脱Spondytolysis蛱部裂Staticfixation静力性固定Stenosis of Spinal Canal椎管狭窄Stenosis of the lumbar spine腰椎管狭窄Sublimation/semiluxation半脱位Subluxation of ankle joint踝关节半脱位subtrochanteric fracture粗隆下骨折supracondylar fracture踝上骨折suture stitch缝针synovial membrance滑膜Syringomyelia脊髓空洞症Taction触觉Tension band wire张力带钢丝Tension bond张力带Tetraplegia / quadriplegia四肢瘫The fifth metacarple bone第五掌骨基底骨折Thermesthesia温度觉Tibia-talus semidislocation半脱位Tibial fracture胫骨骨折Tibial plateau fracture胫骨平台骨折Total knee arthroplast全膝置换Total hip arthroplasty全髋置换Trimalleolar fracture三踝骨折Urinary incontinence尿失禁Valgus muscle strength外翻肌力Veterbera fracture椎体骨折板层骨 lamellar bone编织骨 woven bone不动关节 synarthrosis成骨细胞 osteoblast初级骨化中心 primary osseous center次级骨化中心 secondary ossification center穿通管 Volkmann’s canal粗面内质网 rough endoplasmic reticulum蛋白多糖类 protein polysaccharides低磷性佝偻病 hypophosphatemic ricket动力固定 dynamic fixation动力加压 dynamic compression动力加压接骨板 dynamic compressing plate DCP二磷酸盐 diphosphonate非自攻钉 nonself tapping肥大性假关节 hypertrophic pseudoarthrosis负荷 load干骺端 metaphysis干骺端 metaphyses骨囊肿 bone cyst骨髓 bone marrow骨皮质螺钉 cortical screws骨松质螺钉 cancellous screws(骨)密质骨compact bone骨干 diaphyses骨膜 periosteum骨松质 spongy/cancellous bone骨性联合 synostosis骨小粱 trabeculae骨细胞 osteocyte骨髓腔 medullary cavity骨先质细胞 osteoprogenitor骨液 bone fluid骨小管 bonecanaliculus骨基质 bone matrix骨内膜 endosteum骨单位osteon骨软化 osteomalacia骨质减少性疾病 osteopenic disease骨外力 external force骨内力 internal force骨密度 bone density骨盆旋转 pelvic rotation骨盆倾斜 pelvic list关节软骨 articular cartilage骺板 epiphyseal plate滑膜 synovial membrane黄骨髓 yellow bone marrow骺软骨板 epiphyses plate急性血源性骨髓炎 acute hematogenous osteomyelitis 脊索 notochord脊椎滑脱症 spondylolisthesis脊髓诱发电位 spinal evoked potential SEP脊椎发育不良症 Scheuermann 病脊髓造影 myelography机械性损伤 mechanical failure继发性骨折 secondary fracture挤压综合征 crush syndrome加压髓内针 compression intramedullary nails剪力 shear force剪式应力 shear stress接骨术 osteosynthesis间叶原基 anlagen间叶细胞 mesenchymal cell降钙素 calcitonin降钙素 calcitonin筋膜间隙综合征 compartment syndrome可动关节 diarthrosis矿质化 mineralization拉力 tension肋骨突 costal process磷酸脂 acidic phospholipid慢性局限性骨脓肿 Brodie’s abscess慢性骨髓炎 chronic osteomyelitis膜内成骨 intramembranous ossification膜状管 membranous tubes弥漫性血管内凝血 disseminated intravascular coagulation 内反应力 internal reaction force内应力 internal stress内环骨板层 inner circumferential lamellae粘多糖类 glycosaminoglycans扭转力 torsional force疲劳性骨折 fatigue fracture疲劳寿命 fatigue life疲劳极限 fatigue limit皮层诱发电位 cerebral evoked potential CEP破骨细胞 osteoclast前列腺素 prostaglandin羟基磷灰石 hydroxyapatite韧带联合 syndesmosis溶解 dissolution软骨母细胞 chondroblast软骨联合 synchondrosis软骨粘液样纤维瘤 chondromyxoid fibroma软骨成骨中心 chondrification center软骨内成骨 endochondral ossification肾源性营养不良 renal osteodystrophy受体 receptors生长板 growth plates生物力学 biomechanics弹性模量 elastic modulus碳素接骨板 carbon plates体感诱发电位 somatosensory evoked potenial SEP无髓神经纤维 nonmyelinated nerve fiber无机焦磷酸盐 inorganic pyrophosphate峡部不连 spondylolysis纤维母细胞 fibroblast行军骨折 march fracture血窦 sinusoids外环骨板层 outer circumferential lamellae应力线 stress line应力集中 stress concentration尤因肉瘤Ewing’s sarcoma原节 somite压应变 compressive stress易疲劳材料 fatigueprone material应变 stain应力 stress应力骨折 stress fracture有髓神经纤维 myelinated nerve fiber诱发电位 evoked potential运动诱发电位 motor evoked potential MEP张力带 tension band张力带固定 tension band fixation张应力 tensile stress脂质 lipids中央静脉窦 central venous sinus轴向力 axial force自攻钉 self tapping screwAnkle: Achilles Tendonitis 跟腱炎Ankle: Ruptured Achilles Tendon 跟腱破裂Ankle: Sprain 踝部扭伤Ankle Fracture 踝部骨折Ankylosing Spondylitis 关节黏连脊椎炎Aseptic Necrosis 无菌的骨疽Back Pain: Approach to Management 怎样处理背痛问题Back Pain: Prevention 预防背痛Baker's Cyst 贝勾氏囊Bones 骨骼的功能Bone Tumors 骨肿瘤Bunions 姆趾黏液囊肿大Carpal tunnel syndrome 腕管综合症Colles Fracture 桡骨下端骨折Compression Fracture of the Vertebrae 脊椎压迫性骨折Dislocation 脱臼Dupuytren Contracture 掌挛缩病Elbow: Golfer's Elbow 高尔夫球肘Elbow: Tennis Elbow 网球肘Fibromyalgia 纤维组织肌痛Flat Foot 扁平足Foot: Hammer Toe 锤状趾Foot: Plantar Fasciitis 足底筋膜炎Foot: Ulcers 脚溃疡Fracture 骨折Fracture: Bones in the Foot 脚部骨折Fracture: Clavicle 锁骨骨折Fracture Types 骨折的种类Frozen Shoulder 凝肩Ganglion 腱鞘囊肿Hand Fracture 手骨折Hand: Tenosynoritis 手部腱鞘滑膜炎Heel Spurs 脚跟骨刺和发炎Herniated Disk 椎间盆后凸Hip: Arthritis of the Hip 髋关节炎Hip and Knee Replacement 髋关节和膝关节置换手术Hip Fracture 髋部骨折Infectious Arthritis 感染性关节炎Joints 关节Knee: Arthritis 膝关节炎Knee: Joint Pain 膝关节痛Knee: Runner's Knee 跑步者膝盖Knee: Torn Ligaments 膝韧带撕裂Knee: Torn Meniscus Cartilage 半月板软骨撕裂Knee Pain: Injury, Degeneration & Arthritis 劳损、退化与膝盖关节炎Knee Pain and Shoes 膝关节痛与鞋子Knee Replacement: Surgery Can Relieve Pain 膝关节置换术：手术舒缓痛楚Kyphosis 脊柱后弯Leg Cramps 小腿抽筋Lumbar Herniated Disc 腰椎盆脱出Mallet Finger 锤状指Morton Neuroma 莫耳通氏神经瘤Muscles 肌肉Muscular Dystrophy 肌肉萎缩症Neck: Osteoarthritis 颈骨性关节炎Neck: Whiplash Injury 撞车引致的颈部扭伤Neck: Wry Neck 颈部僵硬Osteoarthritis 骨关节炎 (退化性关节炎)Osteomalacia 软骨病Osteomyelitis 骨髓炎Osteoporosis 骨质疏松症Paget Disease 柏哲德氏病Ribs & Cartilage Inflammation 肋与软骨炎RICE Therapy RICE治疗法Rotator Cuff Injury 旋转肌边创伤Sciatica 坐骨神经痛Scoliosis 脊柱侧凸Scoliosis 脊柱侧弯Shin Splints 胫纤维发炎Shoulder: Dislocation 肩脱位Shoulder: Rotator Cuff Tear 轴转肌撕裂Shoulder: Tendinitis & Caspulitis 肩部腱炎和囊炎Spinal Stenosis脊柱狭窄Swollen Legs, Ankles, or Feet 腿、踝或脚肿胀Tendinitis, Tenosynovitis and Bursitis 腱炎、腱鞘炎和黏液囊炎Trigger Finger 弹机状指condylar [解]髁的eradication 根除ipsilateral 身体的同侧的arthrodesis [医]关节固定术,人为关节强硬术articulate 用关节连接, 接合synovium [解]滑膜congruent 适合的prosthetic ①假体的；②修复的dehiscence 裂开retinacular 支持带的, 韧带的polyethene [化]聚乙烯geniculate 膝状的：弯曲如膝的osteolysis 骨质溶解：骨的溶解debris 碎屑：积累的碎片、废物cement ①粘固粉②填料③牙骨质mantle 外套acetabular ①髋臼的；②腹吸盘的SYMPOSIUM 讨论会radiolucent 射线透射的preliminary 预备的, 初步的cobalt chrome alloy 钴铬合金eminence 隆起peg 钉，栓collateral ①继发的，副的；②侧突(轴索)；③侧支subluxation [医]不全脱位,半脱位reciprocating往复的, 来回的, 交替的, 互换的saw 锯notch 切迹sagittal ①矢状的②前后向的coronal ①头冠的，冠的；②冠向的：位于冠状缝方向的consecutive 连续的, 联贯的shaft 干，体，柄pitfall 缺陷periosteum 骨膜traction 牵引peroneal 腓骨的，腓侧的benchmark 基准tourniquet 止血带, 压脉器gouge 圆凿, 沟, 以圆凿刨syringe 注射器, 注油器, 洗涤器splint 夹板cohort 队列，同期组群reduction 复位：骨折、脱位或疝的矫正；tendinous sheaths腱鞘ganglia ①神经节；②腱鞘囊肿spondylosis 脊椎关节强硬arthrosis n.关节, 关节病uncovertebral 椎骨钩突的redundancy n.冗余impingement 侵犯,冲击ligamentum flavum 黄韧带chondro osseousspurs ①骨刺，骨距，距状刺；②金属突出片spasticity 痉挛状态，僵直状态：肌肉张力超过正常paresis ①轻瘫：轻微或不完全的麻痹；②麻痹性痴呆：常单独用来表示麻痹性痴呆n.局部麻痹radiculopathy 神经根病discriminatory adj.有辨识力的, 有差别的proprioception 本体感觉：通过本体感受器或本体感受组织传递的感觉prognostic ①预后的：就预后提供指征的；②预后性征状：可用以判断预后的症状或体征subaxial 轴下的osteophyte n.[医]骨赘stepwise adj.楼梯式的, 逐步的collar 衣领，颈圈transverse adj.横向的, 横断的myelomalacia [医]脊髓软化apophyseal 骨突的：属于骨突或具有骨突性质的sternocleidomastoid 胸锁乳突的：胸骨、锁骨与乳突的carotid adj.颈动脉的rongeur n.骨钳, 咬骨钳curette［法］刮匙，刮器bur 钻：用于在骨或类似的坚硬物质上钻孔；牙科用钻置钻牙机的机头上，钻孔制成齿洞：decorticate vt.剥皮uncinate adj.钩状的pseudarthrosis 假关节allograft [医]n.同种异体移植物strut 支柱, 压杆 vt.支撑, 炫耀predisposing 成为素因的；有患病倾向的kyphosis 脊柱后凸 n.[医]驼背fibula n.[解]腓骨, (古希腊罗马)搭扣, 扣针femoral adj.股骨的, 大腿骨的, 大腿的, [解]股动脉iliac adj.[解]髂骨的, 回肠的harvest 采取：从供者取下组织或细胞，保存供移植用morbidity n.病态, 不健全, 发病率consecutive adj.连续的, 联贯的dislodgment n.赶出, 移动catastrophic adj.悲惨的, 灾难的buttress n.(建筑)扶壁, 支持物 vt.支持, (以扶壁)扶住osteoporosis n.骨质疏松症reintubation 重插管〔法〕：拔管后重新插管arthrodesis n.[医]关节固定术,人为关节强硬术compromise v.妥协, 折衷, 危及...的安全vigilance 不眠症，警醒症tortuosity n.扭转, 曲折, 弯曲dissection n.解剖, 切开meticulous adj.小心翼翼的foramen 孔electrocautery n..[医]电烙术(器)retraction 退缩，后缩，缩回：向后拉的作用，被拉向后的状态；dysphagia 咽下困难：吞咽困难impairment n.损害, 损伤ambulation n.移动, 步行slippage n.滑动, 滑移, 滑程discrete 稀疏的，分散的：由各分散部分构成的，或以不相混合的病灶为特征的repetitive adj.重复的, 反复性的sagittal 弧矢的, 矢状的, 径向的angulation n.使成角, 有角的部位laminae 〔单lamina〕板，层pedicle 椎弓根：同pediculus arcus vertebraedura (=dura mater)[解]硬脑(脊)膜lordosis 脊柱前凸trough 沟，槽突触裂隙prop vt.支撑, 维持nuchal 项，颈背的：属于颈或颈的背侧的concurrent adj.并发的, 协作的, 一致的lateral mass 侧块prone ①旋前的；②伏的，俯的：脸朝下伏卧，另见pronation adj.倾向于concomitant 伴行的；伴发的；副的spinous process 棘突deltoid n.[解] 三角肌traction n.牵引foraminotomy 椎间孔切开术facetectomy 椎骨关节面切除术occiput n.后头部, 枕骨部cephalad 向头侧spondylolisthesis n.[医]脊椎前移heterogeneous adj.不同种类的异类的recess 隐窝ubiquitous adj.到处存在的, (同时)普遍存在的afflict vt.使痛苦, 折磨claudication. n.跛行hydrated adj.[化]含水的,与水结合的collagen 胶原proteoglycans n.[生化]蛋白聚糖,蛋白多糖periosteum n.[解]骨膜endplates [解]终板fibrosis annulus 纤维环dessicates 干燥numbness n.麻木, 麻痹insidious 隐袭的：发展渐进且不明显而难以捉摸的buttocks n.臀部trefoil adj.车轴草的, 三叶草的myelogram 脊髓X线〔造影〕照片theca 硬脊膜dorsalis ［拉］背的，背侧的Electromyography n.[物]肌电描记术, 肌电图学modality n.形式, 形态, 特征narcotic adj.麻醉的, 催眠的serial adj.连续的arachnoiditis, 蛛网膜炎drill 锥，钻meningocele n.[医]脑(脊)膜突出Gelfoam 吸收性明胶海绵(absorbable gelatin sponge)的商品名Iatrogenic 医原性的Sealant n.[医]坐骨神经痛volar ①掌的；②跖的：同plantar；③掌侧的：指前臂、腕、手的屈面metacarpal ①掌的；②掌骨comminuted 捣碎的，粉碎的：如粉碎性骨折凹陷骨折 depressed fracture扳机指 trigger finger半脱位 semiluxation ，subluxation半侧肢体骨骺发育不良 dysplasia epiphysealis hemimelica 半骶化 hemisacralization半月板囊撕裂 meniscocapsular tear半月板囊肿 meniscus cyst, cyst of menisci半月板破裂 meniscorhexis半月板软骨撕裂Knee: Torn Meniscus Cartilage半月板撕裂 tears of menisci棒球指骨折 baseball finger fracture棒球肘 baseball elbow爆裂骨折 bursting fracture贝克囊肿（腘窝滑液囊肿） Baker’s cyst背痛 backache本奈特骨折Bennett’s fracture闭合骨折 closed fracture闭合损伤 closed injury闭合性创伤 closed wound闭合性软组织损伤 closed soft tissue injury闭经后骨质疏松 postmenopausal osteoporosis臂丛神经麻痹 brachial plexus paralysis臂丛神经牵拉损伤 brachial plexus traction injury臂丛神经损伤 brachial plexus injury臂痛 brachialgia边缘骨刺 marginal osteophyte边缘骨折 marginal fracture边缘外生骨疣 marginal exostosis扁平髋 coxa plana扁平手 manus plana扁平椎 vertebra plane扁平足 Flat Foot变形性骨炎（骨Paget病）osteitis deformans变形性关节病 arthronosos deformans变形性脊椎病 spondylosis deformans瘭疽felon,panaris,panaritium,whitlow表面高恶性骨肉瘤 high-grade surface osteosarcoma表皮样囊肿，粉瘤 epidermoid cyst,wen髌骨骨折patellar fracture髌骨缺如 absent patella髌骨软化症，膝盖软骨软化症 chondromalacia patellae髌后脂肪垫挛缩 retropatellar fat pad contracture髌前感染性滑囊炎 infected prepatellar bursitis髌前滑囊炎 prepatellar bursitis髌下深滑囊炎 infrapatellar bursitis髌周肌腱炎 perpatellar tendonitis病理性半脱位 pathological subluxation病理性骨折 pathological fracture并指（趾）畸形 syndactylization并指（趾）形成 syndactyly剥脱骨折 flake fracture剥脱性骨软骨炎 osteochondritis dissecans,OCD搏动性疼痛 pulsating pain跛行 claudication,limp马尾性跛行 cauda equina claudicatiom间歇性跛行 intermittent claudication u不动关节，关节融合 synarthrosis（骨）不连接 nonunion不全骨折 infraction fracture不全脊柱裂 partialis rachischisis不全麻痹 incomplete paralysis,paresis迟缓性麻痹 flaccid paresis不全强直 partial ankylosis不全瘫痪 incomplete paralysis不完全性骨折 incomplete fracture不稳步态 unsteady gait不稳定骨折 unstable fracture不稳定脊柱损伤 unstable spine injury布朗病 Blount disease,tibia vara布罗迪脓肿 Brodie’s abscess残留半脱位 residual subluxation残余足跟马蹄畸形 residual heel equinus残肢 residual limb产伤 birth injury产伤性骨折 birth fracture产伤性麻醉 birth paralysis长骨骨折 long bone fracture长管状骨釉质细胞瘤 admantinoma of long bone肠系膜上动脉综合征 superior mesenteric artery syndrome肠源性关节炎 enteropathic arthritis陈旧性骨折 old fracture晨僵 morning stiffness成骨不全 osteogenesis imperfecta成骨性肉瘤 osteogenic sarcoma成骨性纤维瘤 osteogenic fibroma成骨性转移瘤 osteoblastic metastasis成骨肿瘤 bone-forming tumor成横纹肌细胞瘤 rhabdomyoblastoma成肌细胞瘤 myoblastoma成脊索细胞瘤 chordoblastoma成角骨折 angulated fracture成人获得性扁平足 adult-acquired flatfoot成人脊柱侧凸 adult scolosis弛缓性不全麻痹 flaccid paresis弛缓性麻痹 flaccid palsy,flaccid paralysis迟发性佝偻病 late rickets,rachitis tarda迟发性截瘫 late onset paraplegia迟发性麻痹 delayed palsy,tardy palsy匙状手 spoon hand齿状突骨折 dens fracture,fracture of dens,fracture of odontoid peg耻骨骨炎 osteitis pubis耻骨联合分离 symphyseolysis杵臼关节 enarthrodial joint,enarthrosis杵状指 clubbed finger创伤 trauma高能量创伤 high-energy trauma低能量创伤 low energy trauma创伤后骨关节炎 post traumatic osteoarthritis创伤后骨萎缩 post traumatic atrophy of bone创伤后关节炎 post traumatic arthritis创伤性滑囊炎 traumatic bursitis创伤性神经症 traumatic neurosis创伤性癔症 hysterotraumatism创伤性枢椎滑脱traumatic spondylolisthesis of the axis 疮，溃疡 sore褥疮 bed sore,pressure sore垂足步态 footdrop gait槌状指 mallet finger槌状趾 allet toe锤状趾 hammer toe次发性骨骺骨软骨病 vertebral osteochondrosis大粗隆滑囊炎 trochanteric bursitis大块骨溶解症 massive osteolysis大理石骨病 marble bone disease呆小病，克汀病 cretinism代谢性骨病 metabolic bone disease带锁髓内针 interlocking medullary nailing单侧髁骨折 hemicondylar fracture单侧髁囊肿 solitary bone cyst,SBC单发性骨软骨瘤 solitary osteochondroma单发性骨髓瘤 solitary myeloma单发性肌炎 monomyositis单骨性骨纤维异样增殖症 monostotic fibrous dysplasia骶骨发育不全 sacral agenesis骶骨翼螺钉 alar screw骶管裂 sacral hiatus骶髂关节炎 sacroiliitis骶髂劳损 sacroiliac sprain骶尾部畸胎瘤 sacrococcygeal teratoma第五腰椎骶化 sacralization of fifth lumber vertebra第一腰椎骶化 lumbarization of the first sacral vertebra 第一肋综合征 first pha lanx动静脉瘤 arteriovenous aneurysm动静脉瘘 arteriovenous fistula,AVF动力性加压接骨板 dynamic compression plate动力性髁部螺钉 dynamic condylar screw动脉瘤样骨囊肿 aneurismal bone cyst,ABC冻结肩，五十肩 frozen shoulder多段骨折 multisegmental facture多发骨折 multiple fracture多发性骨端异样增殖症 multiple epiphyseal dysplasia,MED多发性骨骺发育异常 multiple epiphyseal dysplasia多发性骨肉瘤 multicentric osteosarcoma多发性骨髓瘤 multiple myeloma,MM多发硬化症 multiple sclerosis,MS多器官功能衰竭 multiple organ failure,MOF鹅颈样畸形 swan-neck deformity鹅足滑囊炎 anserine bursitis恶性骨巨细胞瘤 malignant giant cell tumor of bone恶性软骨母细胞瘤 malignant chondroblastoma儿童股骨头骨骺特发性骨坏死 Legg-Calve-Perthes diseases,LCP 反复性脱位，习惯性脱位 recurrence dislocation反跳现象 rebound phenomenon泛发性纤维瘤病 generalized fibromatosis放射痛 radiating pain放射性骨坏死 osteoradionecrosis放射性核素扫描 radionuclide scanning放射性同位素扫描 radioisotope scanning非特异性关节炎 adjuvant arthritis肥大性肺性骨关节病 Marie-Bamberger disease肥大性关节炎 hypertrophic arthritis肥大性滑膜炎 hypertrophic synovitis腓肠肌性马蹄足 gastrocnemius equines腓骨肌痉挛性扁平足 peroneal spastic flatfoot腓神经卡压综合征 fibular common nerve entrapment syndrome 废用性萎缩 disuse atrophy风湿性多发性肌肉痛 polymyalgia rheumatica风疹性关节炎 rubella arthritis蜂窝组织炎cellulites,phlegmon浮髌试验 ballottement of patella跗关节痛风性关节炎 gouty arthritis of tarsal joints跗舟骨骨折 fracture of tarsus & scaphoid跗中关节脱位 dislocation of midtarsal joint氟骨症 fluorsis感染性关节炎infectious arthritis感染性滑囊炎 infective bursitis感染性腱鞘炎 infective tenosynovitis干燥综合征 sicca syndrome干骺端骨折 fracture of metaphysis干骺端结核 metaphyseal tuberculosis干骺端脓肿 metaphyseal abscess干骺续连症 metaphyseal aclasis高尔夫球肘 Golfer's Elbow高弓内翻足 cavovarus高弓外翻足 cavovalgus高弓仰趾外翻 cavocalcaneovalgus跟骨粗隆炎 calcaneal apophysitis跟骨骨骺炎 Haglund病跟骨刺heel spurs跟骨骨折 fracture of calcaneus跟骨后滑囊炎 retrocalcaneal bursitis跟腱炎achilles tendonitis跟腱破裂 ruptured achilles tendon跟痛症 painful conditions of the heel跟骨高压症 high pressure of calcaneus肱骨髁上骨折 supracondylar fracture of humerus肱骨内外上髁炎 internal and external humeral epicondylitis 佝偻病性驼背 ricketic kyphosis孤立性骨囊肿 simple bone cyst,unicameral bone cyst股骨髁上骨折 supracondylar fracture of femur股骨髁部骨折 condylar fracture of femoral股骨头无菌性坏死 aseptic necrosis of femoral head,ANF骨包虫病 osteohydatidosis骨关节炎 osteoarthritis骨骺分离 epiphyseal separation骨化性肌炎 myositis ossificans骨间前神经综合征 anterior interroseous nerve syndrome ,AINS 骨筋膜间隙综合征 osteofascial compartment syndrome骨巨细胞瘤 giant cell tumor of bone骨软化症 osteomalacia骨肿瘤bone tumors骨转移瘤 metastatic tumors involving bone关节粘连脊椎炎ankylosing spondylitis关节软骨钙化症 chondrocalcinosis articularis关节鼠，关节游离体 joint mouse关节松弛症 arthrodesis,arthrochalasis关节退行行变 joint degeneration腘窝囊肿 popliteal cyst (Baker’s cyst)过度外展综合征 hyperabduction syndrome哈佛管 haversian canal哈氏杆 Harrington杆厚皮性骨膜病 pachydermoperiostosis滑膜囊肿 bursal cyst滑膜炎 synovitis滑囊炎 bursal inflammation化脓性关节炎 pyogenic arthritis化脓性滑膜炎 septic bursitis化脓性脊椎炎 pyogenic spondylitis踝剥脱性骨软骨炎 talar osteochondritis dissecans踝部螺钉 malleolar screws踝部扭伤ankle: sprain踝部骨折ankle fracture踝管综合征 tarsal tunnel syndrome踝内侧副韧带损伤 injury of medial collateral ligament踝外侧副韧带损伤 injury of lateral collateral ligament寰枢椎半脱位atlantoaxial subluxation寰枕关节脱位atlantooccipital dislocation寰椎前后弓骨折Jefferson骨折黄韧带骨化 ossification of yellow ligament , OYL黄色瘤病 xanthomatosis肌腱骨止点炎症 enthesitis肌腱炎 myotenositis,tendonitis,tendinitis钙化性肌腱炎 calcific tendinitis狭窄性腱鞘炎 stenosing tendinitis肌肉萎缩症muscular dystrophy畸形性骨炎 osteitis deformans (Paget病)急性创伤性关节血肿 acute traumatic hemarthrosis急性骨髓炎 acute osteomyelitis急性挥鞭式损伤 acute whiplash injury急性缺血性挛缩 acute ischemic contracture急性血源性骨髓炎 acute hematogenous osteomyelitis脊髓半侧横断综合征 Brown-Sequard syndrome脊髓灰质炎 poliomyelitis脊髓脊膜膨出 myelomeningocele脊髓空洞症 syringomyelia脊髓软化症 myelomalacia脊髓神经根病 myeloradiculopathy脊髓栓系综合征 tethered cord syndrome脊髓型颈椎病 cervical spondylotic myelopathy,CSM脊髓圆锥综合征conus medularis syndrome脊柱侧凸Scoliosis脊柱侧弯Scoliosis脊柱弓状后凸 round kyphosis脊柱后凸 kyphosis脊柱后弯Kyphosis脊柱角状后凸 angular kyphosis脊柱狭窄Spinal Stenosis脊椎滑脱 spondylolisthesis脊椎压缩骨折 Compression Fracture of the Vertebrae脊椎化脓性骨髓炎 pyogenic osteomyelitis of the vertebra 脊椎枢椎椎弓骨折hangman 骨折脊椎闭和不全 dysraphism记忆合金 memory alloy加压钢板 compression plate加压拉力螺钉 compression lag screw甲骨综合征,关节与甲发育不良 onycho-osteodysplasia假恶性骨化性肌炎 pseudomalignant myositis ossificans假关节 false joint,pseudoarthrosis肩部凝肩frozen shoulder肩峰下滑囊炎 subacromial bursitis肩关节前脱位 anterior shoulder dislocation肩关节周围炎 periarthritis scapulohumeralis肩手综合征 hand-shoulder syndrome肩锁关节脱位 acromioclavicular dislocation肩袖完全撕裂 complete tear of tendinous cuff肩撞击综合征 impingement syndrome腱鞘囊肿 ganglion腱周围炎,腱鞘炎 peritendinitis间歇性跛行 intermittent claudication交感神经型颈椎病 sympathetic type of cervical spondylosis 交连螺钉 cross-locking screw接骨板 blade plate结核 tuberculosis结核性滑囊炎 tuberculous bursitis结核性脊椎炎 tuberculous spondylitis结节病 sarcoidosis解剖颈骨折 fracture of anatomic neck颈肩综合征 cervicobrachial syndrome颈肋综合征 cervical rib syndrome颈颅综合征 cervicocranial syndrome颈围领 neck band颈椎病 cervical spondylosis颈椎病性肌萎缩 cervical spondylotic amyotrophy颈椎间盘突出 cervical prolapsed vertebral disc胫骨平台骨折 tibial plateau fracture胫前间室综合征 anterior tibial compartment syndrome 痉挛性斜颈 spasmodic torticollis距骨撕脱骨折 talar avulsion fracture距骨周围脱位 peritalar dislocation髁部骨折 condylar fracture髁间T形骨折 intercondylar T fracture髁间Y形骨折 intercondylar Y fracture髁接骨板 condylar plate髁上髓内钉 supracondylar derotational osteotomy可吸收螺钉 bioabsorbable screw空心螺钉 canulated screw髋部骨折hip fracture髋关节 hip,hip joint弹响髋 snapping hip先天性髋关节脱位 congenital dislocation of the hip,CDH 髋关节炎hip: arthritis of the hip髋关节和膝关节置换手术hip and knee replacement老年性骨质疏松症 senile osteoporosis老年性驼背 senile kyphosis肋骨骨折 fracture of rib肋软骨炎 costal chondritis,costochondritis肋锁间神经卡亚征 costoclavicular syndrome肋锁综合征 costoclavicular syndrome泪珠状骨折 teardrop fracture类风湿性关节炎 rheumatoid arthritis,RA梨状肌综合征 piriformis syndrome连痂关节 flail joint连痂指 flail digit连痂足 flail foot裂手 cleft hand,split hand裂足 cleft foot,split foot淋病性足跟痛 gonorrheal heel淋球菌性关节炎 gonococcal septic arthritis流行性肌炎 epidemic myositis六指畸形 hexadactyly颅底骨折 basal skull fracture颅底陷入症 basilar impression,basilar invagination颅骨软化 craniotabes马蹄内翻足 cavoequinovarus,talipes equinovarus马蹄外翻足 equinovalgus talipes equinovalgus。
踝骨骨折的护理ppt课件
带。
+ 1、 内外踝无移位或轻度移位的骨折可行石膏外固定治疗， 固定时间为6～8周，要逐渐加强足趾活动，促进血液循环、 消肿。
+ 踝关节面比髋、膝关节面积小，但其承受的体重 却大于髋膝关节，而踝关节接近地面，作用于踝 关节的承重应力无法得到缓冲，因此对踝关节骨 折的治疗较其他部位要求更高，踝关节骨折解剖 复位的重要性越来越被人们所认识，骨折后如果 关节面稍有不平或关节间隙稍有增宽，均可发生 创伤性关节炎。无论哪种类型骨折的治疗，均要 求胫骨下端即踝关节与距骨体的鞍状关节面吻合 一致，而且要求内、外踝恢复其正常生理斜度， 以适应距骨后上窄、前下宽形态。
+ (2)手术原则 一般原则为： a. 踝穴要求解剖对位； b. 内固定必须坚强，以便早期功能锻炼； c. 须彻 底清除关节内骨与软骨碎片； d. 手术应尽早施行。
+ (3)对不同部位骨折采用的方法 a. 内踝撕脱骨折： 用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求，
可用克氏针与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于 下胫腓联合以及骨折面呈斜行者，可用钢板或加
位后，小腿石膏ห้องสมุดไป่ตู้定 6～8 周。 2.手术复位内固定 踝关节骨折的治疗，应要求解剖复位，对手法复位
不能达到治疗要求者，仍多主张手术治疗。 (1)适应 证 a. 手法复位失败者； b. 内翻骨折，内踝骨折块 较大，波及胫骨下关节面 1/2 以上者； c. 外翻外旋 型内踝撕脱骨折，尤其内踝有软组织嵌入； d. 胫骨 下关节面前缘大骨折块； e. 后踝骨折手法复位失败 者； f. 三踝骨折； g. 陈旧性骨折，继发创伤关节炎， 影响功能者。
特殊类型踝部骨折24例手术治疗分析
特殊类型踝部骨折24例手术治疗分析发表时间：2016-04-19T16:02:45.610Z 来源：《医师在线》2015年11月第23期供稿作者：陈东[导读] 无锡市鹅湖人民医院骨科特殊类型踝部骨折临床上并不多见，属于踝部骨折类型中的一种。
陈东无锡市鹅湖人民医院骨科，江苏无锡214116【摘要】目的：分析特殊类型踝部骨折手术治疗效果。
方法：选择医院2013年7月～2014年7月收治的特殊类型踝部骨折患者24例，给予手术治疗并随访6个月，观察手术相关治疗及临床治疗效果。
结果：患者平均手术时间为（82.3±12.6）min，术后X线结果显示踝穴宽度为（3.9±1.3）cm，临床愈合时间为（5.3±0.9）周。
术后随访6个月结果，优15例，良6例，可2例，差1例，优良率为87.5%。
结论：对于特殊类型踝部骨折，手术治疗具有良好的治疗效果，有利于患者康复，提升患者治疗效果。
【关键词】特殊类型踝部骨折；手术治疗；临床疗效特殊类型踝部骨折临床上并不多见，属于踝部骨折类型中的一种，由于此种类型踝部骨折具有比较高的特殊性，临床治疗时与一般踝部骨折有所不同。
手术为治疗特殊类型踝部骨折的主要方式，具有良好的治疗效果，但治疗过程中应注重患者生活质量的改善，本院以24例特殊类型踝部骨折为研究对象，给予手术治疗，分析临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择医院2013年7月～2014年7月收治的特殊类型踝部骨折患者24例，男14例，女10例；年龄21～62岁，平均（35.7±2.3）岁；左踝13例，右踝11例；致伤原因：车祸9例，高处坠落伤5例，扭伤4例，砸伤2例，开放伤4例；骨折分型：Cotton骨折6例，Pott骨折1例，Dupuytren3例，Maisonneuve骨折4例，Pilon骨折10例。
纳入标准：（1）所有患者均符合诊断标准；（2）骨折处未经任何处理；（3）手术及麻醉耐受性良好；（4）排除严重内科疾病患者，同肢体多段骨折患者，精神障碍患者。
踝关节骨折
双踝骨折，先固定外踝，再固定内踝 三踝骨折先固定后踝，最后固定内踝 若踝韧带损伤，则一期手术修补 术后給予石膏外固定，四周去除石膏，不负重活 动踝关节，6周后拄拐离床活动。
后踝骨折块＞关节面25%必须复位固定，通过延长踝关节内侧或外 侧切口暴露，将后踝骨折块复位，并用1~2枚螺钉自后向前固定， 也可行钢板内固定。 术中判断韧带联合的完整性，可用骨钩或骨钳抓住固定的腓骨并向 外牵拉。如果向外侧移位超过3～4mm，韧带联合处则需固定 如果下胫腓前联合有分离，在内外踝固定后，自踝关节上方2~3cm 处用1~2枚长螺钉平行胫距关节面并向前倾斜25°~30°，贯穿两层 腓骨入一层胫骨皮质，在踝关节轻微背伸位固定，恢复踝穴原有的 宽度。 下胫腓活动的取出存在争议，可在完全恢复正常或以前6-8周取出螺 钉，但若损伤的内侧结构和下胫腓韧带均未做韧带修复，建议限制 活动，10周后取出固定物。
手术原则 一般原则为： a. 踝穴要求解剖对位； b. 内固定必须坚强，以便早期功能锻炼 c. 须彻底清除关节内骨与软骨碎片； d. 手术应尽早施行
对不同部位骨折采用的方法 a. 内踝撕脱骨折：用螺丝钉固定即可，如螺丝钉达不到固定要求， 可用克氏针与钢丝行“ 8 ”字张力带加压固定。 b. 外踝骨折：可用螺丝钉固定，如腓骨骨折面高于下胫腓联合以 及骨折面呈斜行者，可用钢板或加压钢板固定。 c. 后踝骨折＞关节面的25%，手法复位较为困难且不稳定，一般应 开放复位，螺丝钉内固定。 d.Dupuytren 骨折：可用螺钉横行固定下胫腓关节，并同时修补三 角韧带。（ Dupuytren骨折是指踝部损伤中具有内踝的撕脱骨折、 下胫腓联合分离和韧带联合上界与腓骨干中段之间的骨折）
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Dupuytren骨折
Dupuytren骨折由法国外科医生DAFON GUILLAUME DUPUYTREN于1800年首先描述，结合回顾病人的病史、体检、X线与CT检查，将Dupuytren骨折定义为：由旋前一外展一外旋复合外力引起的，表现为内踝骨折或三角韧带断裂，腓骨中1／3以下骨折，下胫腓联合损伤并或不并有后踝骨折的一类严重的踝关节骨折脱位。
1：机制：Dupuytren骨折常由踝关节极度旋前、外展或外旋复合外力引[1]足在旋前位受到外展或外旋的损伤应力后，内踝首先受到牵拉造成内踝撕脱骨折或三角韧带断裂；而外踝受到相应的外展或外旋应力造成腓骨不同高度的骨折，下胫腓联合在外展外旋应力下受到不同程度的损伤，表现为下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带损伤或后踝骨折，下胫腓联合分离。
即Harper[2]所谓的旋前一外展一外旋型损伤。
2：分型：
2.1：Ⅰ型为:内踝撕脱骨折(横形或短斜形) 或三角韧带断裂,外踝骨折位于下胫腓联合下方,下胫腓前韧带断裂,骨间韧带及下胫腓后韧带完整,距骨轻度脱位。
2.2：Ⅱ型:内踝撕脱骨折(横形或短斜形) 或三角韧带断裂,腓骨骨折位于踝穴上方5cm 以内,为一斜形或短斜形骨折,下胫腓前韧带,骨间韧带断裂,下胫腓后韧带及后踝完整,下胫腓联合分离,距骨向外侧明显脱位。
2.3：Ⅲ型:内踝撕脱骨折(横形或短斜形) 或三角韧带断裂,腓骨骨折位于踝穴上方6～8cm 处,为一螺旋形骨折,骨折线从后上斜向前下方。
下胫腓前韧带、骨间韧带断裂,可同时合并下胫腓后韧带断裂及后踝撕脱骨折。
下胫腓联合严重分离,距骨向外侧严重脱位。
3：治疗
无论闭合性骨折还是开放性骨折均行切开复位内同定术。
开放性骨折，先行清创术，应用抗生素5～7 d，如伤口局部炎症反应明显或实验室检查结果显示白细胞计数较高，则延长抗生素应用时间。
术前均抬高患肢高于心脏平面，以促进皮肤肿胀消除。
皮肤肿胀明显或有张力性水泡者，行局部冷敷，待肿胀消退至皮肤出现皱褶后，行切开复位内固定术。
良好的分型，能指导医生选择恰当的治疗。
3.1：I型损伤，可保守治疗，早期复位+石膏同定目前主张手术治疗．原因如下：(1)踝关节骨折属于关节内骨折，手法复位无法达到踝关节面解剖复位。
(2)随着局部肿胀的消除．石膏固定不能随时调整，骨折端容易移位，且长期固定易产生骨折病 (3)手术切开复位能达到关节面解剖复位，清除关节碎骨片、血肿、嵌于关节内或骨片间软组织．有利于踝关节骨质愈合及踝关节功能恢复。
3.2:Ⅱ型损伤，手术治疗，手术入路选择外踝前外侧切口及内踝前内侧切口。
按外踝一后踝一内踝顺序作内固定。
重点在于腓骨解剖复位。
实验证明[3]，Dupuytren骨折中．腓骨必须做到解剖复位，才能获得踝关节稳定性重建，防止后期出现创伤性关节。
Ramsey等指出[4]：距骨向外移位1mm，胫骨与距骨的接触面减步42% ，接触面减少后，每单位负重面积所承受压力增加，距骨移位1～2mm将导致踝关节创作性关节炎。
内侧三角韧带断裂，因其
解剖位置和结构，决定了它难以修补，一般不予修补 [5]。
腓骨和内踝固定后，探查下胫腓联合，Hook试验(+)．下胫腓联合必须固定，下胫腓联合分离现多主张用1 枚长螺钉固定，进钉的位置及角度应适当，进钉过低或向下倾斜,螺钉易进入关节腔，也易使外踝内翻;进钉过高,可造成外踝外翻。
对于下胫腓联合的固定，Park等[6]指出未经手术治疗的下胫腓联合分离自发愈合所致持久的韧带松弛是造成踝关节疼痛、不稳定、创伤后关节炎的主要原因
3.3:Ⅲ型，为最严重的类型。
腓骨固定时，应采用后外侧切口，固定腓骨的同时，可对后踝进行探查。
后踝一般为撕脱骨折．下胫腓联合固定后，后踝往往能自动复位后踝骨折累及胫骨远端关节面1／4以上时．拉力螺钉同定。
关于固定下胫腓联合时踝关节的位置，有两种倾向：一种主张踝关节最大背伸位[7]，一种主张踝关节背伸5°位[8]。
根据骨折脱位治疗原则，将足旋后一内收一内旋且背伸，有助于骨折端复位。
该位置维持至下胫腓联合复位螺钉固定完成。
4：术后处理：
术后建议石膏托固定4周，4～6周部分负重，术后12周骨折愈合后改为完全负重。
腓骨承担约1/ 6 身体质量,在行走时下胫腓联合有正常的旋转和滑动。
因此,负重行走后可导致螺钉在腓骨内松动,或螺钉折断。
所以下胫腓联合钉取出时间目前主张在术后8一10周，在患肢完全负重前取出下胫腓联合钉。
总之．Dupuytren骨折在临床上很常见，对这类骨折作出正确的诊断、选择恰当的手术时机、正确的同定方式、恢复关节面平整及关节的稳定，才能保证踝关节功能的最大恢复。
【1】Nussbaum ED;Hosea TM;Sieler SD Prospective evaluation evaluation of syndesmotic ankle sprains without diastasis[外文期刊] 2001
【2】Harper MC．Ankle fracture classification systems a case for integration of the Lange-Hansen and AO-Danis-Weber schemes[J]．Foot Ankle，1992，13：404-407 【3】李洪军，李正维，杨靖方等．三角韧带损的手术治疗【J】，中国冶金工业医学杂志，2010，27(6)：657—658．
【4】郭世搜．临床骨科解剖学[M]．天津天津科学技术出版社，1997．914-915
【5】张敏，陈元庄，闫伟强等．一种新型胫骨下端后侧接骨板治疗后踝骨折的初步疗效观察[J]．生物骨科材料与临床研究，2010，7(5)：32—33
【6】Park JW;Kin SK;Hong JS Anterior tibiofibular ligament avulsion fracture in Weber Type B lateral malleolar fracture 2002(04)
【7】宋耀，孙天胜．下胫腓联合损伤螺钉内同定治疗新进展[J]．中国骨伤，2009，22(12)：956—958；
【8】罗显德，王景超，欧兆强．后内外侧联合入路在陈旧性三踝骨折内同定术中的应用[J]．中围骨与关节损伤杂志，2011，26(2)：167—168。