张力性气胸ppt课件
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5 气胸的护理要点
5、 气 胸 的 护 理 要 点
病情观察： 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度， 及时与医生联系采取相应措施。 2.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引 流术的物品及药物，并及时配合医生进行 有关处理。 3.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 4.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、 漏气、皮下气肿及胸痛情况。
(3)张力性气胸: 主要表现为极度呼吸困难、 大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克， 甚至窒息。气管向健侧偏移；伤侧胸部饱 胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮 下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
4 气胸的治疗原则
4、 气 胸 的 治 疗 原 则
（1）闭合性气胸： 小量气胸可于1——2 周内自行吸收，无需治疗。大量气胸需行 胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷，必要时行 胸膜腔闭式引流术，以排除积气，促进肺 及早膨胀。适当应用抗生素预防感染。
(3)张力性气胸: A.立即排气减压 ：在危急状况下可用一粗 针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。 B.胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。 C.胸膜腔闭式引流术 ：在积气最高部位放 置胸腔引流管（通常在第2肋间锁骨中线 处），连接水封瓶。一般肺裂口多在3—— 7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检 查证实肺已膨胀后拔除引流管。 D.剖胸探查： 若胸腔闭式引流管内不断有 大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转， 提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖 胸探查并修补裂口。 E.应用抗生素，预防感染。
对症处理： 1.尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏 气，必要时采取相应的通便措施。 3.胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 4.胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
一般护理： 1.给予高蛋白，适量进粗纤维饮食。 2.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／ min以上。 3.卧床休息。
气胸 ppt课件
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水封瓶闭式引流
插管部位；锁骨中线外侧第2肋间，或腋中线第 4～5肋间。局限性气胸，选择适当部位进行
方法；在局麻下沿肋骨上缘平行作1．5～2cm 皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊， 通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导 尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪 一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经 钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直 接送入胸膜腔内。导管固定后，另端置于水封瓶 的水面下 1～2cm，若胸腔内积气超过此正压， 气体便会通过导管从水面逸出。
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排气疗法
紧急时（高压性气胸）任何穿刺均可用于穿刺抽 气；
1.将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度 正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。
2.可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁 插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体 得以单向排出。
3.可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指 套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气。
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X线检查
诊断气胸的重要方法；显示气胸线以外透亮度增 高，无肺纹可见。
肺脏萎缩的程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘 连、胸腔积液和纵隔移位等。
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临床表现
在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气 急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔 细比较，并作胸部X线检查。
【医学课件】气胸
2.气胸的分类：
（1）外伤性 （2）医源性 （3）自发性
①原发性 ②继发性
2020/10/6
4
一、概述(Outline)
(3)自发性气胸
(Spontaneous pneumothorax）
是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及 脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。
一、概述(Outline)
① 原发性自发性气胸
咳嗽－刺激性干咳
张力性气胸可以出现严 重呼吸循环障碍
体征:
视诊：患侧胸廓饱满、 呼吸动度减弱。
触诊：气管偏向健侧、 触觉语颤减弱。
叩诊:患侧呈鼓音 听诊:呼吸音减弱或消失
2020/10/6
Hale Waihona Puke 15四、气胸的临床表现 (Clinical manifestation )
症状
临床 表现
体征
痛 咳 累 慌 满减鼓偏
2020/10/6
24
穿刺前后胸片比较
2020/10/6
穿刺前
穿刺1天后
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八、治 疗 （Treatment）
1.保守治疗（包括对因治疗） 2.排气疗法（包括穿刺排气和插管排气） 3.化学性胸膜固定术 4.手术治疗
2020/10/6
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1.保守治疗
用于稳定性气胸，首次发生的症状较轻的 闭合性气胸
2020/10/6
16
张力性气胸的临床表现
2020/10/6
17
四、气胸的临床表现 (Clinical manifestation )
稳定型气胸—呼吸频率<24次/min；心率 60-120次/min；血压正常；呼吸室内空气 时SaO2>90％；两次呼吸间说话成句。
（1）外伤性 （2）医源性 （3）自发性
①原发性 ②继发性
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一、概述(Outline)
(3)自发性气胸
(Spontaneous pneumothorax）
是指在无外伤或人为因素的情况下，肺组织及 脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。
一、概述(Outline)
① 原发性自发性气胸
咳嗽－刺激性干咳
张力性气胸可以出现严 重呼吸循环障碍
体征:
视诊：患侧胸廓饱满、 呼吸动度减弱。
触诊：气管偏向健侧、 触觉语颤减弱。
叩诊:患侧呈鼓音 听诊:呼吸音减弱或消失
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Hale Waihona Puke 15四、气胸的临床表现 (Clinical manifestation )
症状
临床 表现
体征
痛 咳 累 慌 满减鼓偏
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穿刺前后胸片比较
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穿刺前
穿刺1天后
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八、治 疗 （Treatment）
1.保守治疗（包括对因治疗） 2.排气疗法（包括穿刺排气和插管排气） 3.化学性胸膜固定术 4.手术治疗
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1.保守治疗
用于稳定性气胸，首次发生的症状较轻的 闭合性气胸
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张力性气胸的临床表现
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四、气胸的临床表现 (Clinical manifestation )
稳定型气胸—呼吸频率<24次/min；心率 60-120次/min；血压正常；呼吸室内空气 时SaO2>90％；两次呼吸间说话成句。
胸腔闭式引流及护理 ppt课件
水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌 蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用 带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别插入圆孔；长 管应在水面下3-4cm，且保持直 立，另一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路。
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引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
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【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
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【异常情况分析】
1、几种常见的异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，
使之与大气相通或管道打折、受压；
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【异常情况分析】
3、漏 气
漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压 消失，常被忽视；当发现水柱活动<3cm时，往往 在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。 漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损 ，胸壁引流口缝合不紧密等。
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胸腔闭式引流漏气的分度
一般分为三度：
一度：仅咳嗽时有气 泡逸出
• 轮转护士或低年资护士缺乏经验 轮转护士或低年资护士缺 乏胸腔闭式引流管护理的经验，不能很好地用通俗易懂的语 言向患者及家属进行引流管相关知识的宣教，不懂得搬运时 如何妥善固定引流管，不善于发现存在的胸腔闭式引流管滑 脱的潜在性危险因素并加以预防。
• 胸腔闭式引流管放置后皮肤缝合不严密，胸腔闭式引流管缝 线结扎不牢靠。
保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。 随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波 动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面， 提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无 波动，提示肺膨胀良好。
气胸ppt课件
气
胸
贾宗岭
淮河医院呼吸内科
1
胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜之间的密闭 腔隙 正常胸膜腔内的压力比大气压低，称为负 压：平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—0.399kPa(-5—-3mmHg)，吸气末约为1.33—-0.665kPa(-10— -5mmHg)
2
一、气胸概述
胸膜腔积气
气胸的含义： 由壁层和脏层胸膜构成的 胸膜腔：
37
保证有效引流：
* 引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔
引流出口60cm * 引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有 气体逸出 * 防引流管堵塞（定期捏挤）、扭曲、受压
38
防止气体进入胸腔： * 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作
* 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
39
纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
19
实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
20
• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
21
22
23
2． 肺功能：
急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺 活量、肺容量下降和限制性通气障碍
出气体后胸内压不再复升，残余气体自行吸 3 、张力性（高压性）气胸 胸腔压力接近大气压，破口持续开放，吸气 收 。症状较轻 与呼气时气体自由出入胸膜腔，患侧胸腔压 胸腔压力显著升高，破口呈活瓣样或活塞作用， 力在“0”上下波动，抽气后数分钟压力无 吸气时开放，呼气时闭合，胸膜腔压力持续升 改变。症状较重，可致呼吸衰竭。 高，抽气后压力下降，但又迅速复升。可致严 重呼吸、循环障碍危及生命。
胸
贾宗岭
淮河医院呼吸内科
1
胸膜腔为脏层胸膜和壁层胸膜之间的密闭 腔隙 正常胸膜腔内的压力比大气压低，称为负 压：平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—0.399kPa(-5—-3mmHg)，吸气末约为1.33—-0.665kPa(-10— -5mmHg)
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一、气胸概述
胸膜腔积气
气胸的含义： 由壁层和脏层胸膜构成的 胸膜腔：
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保证有效引流：
* 引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔
引流出口60cm * 引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有 气体逸出 * 防引流管堵塞（定期捏挤）、扭曲、受压
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防止气体进入胸腔： * 搬运病人时双重夹管 * 更换引流瓶时先夹住近心端管再操作
* 引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口
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纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见
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实验室检查
• chest X-ray : 气胸线+积气带,液气胸可见液平面
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• chest X-ray : 气胸 线+积气带,液气胸可见液 平面
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2． 肺功能：
急性气胸肺萎陷面积大于20%时肺 活量、肺容量下降和限制性通气障碍
出气体后胸内压不再复升，残余气体自行吸 3 、张力性（高压性）气胸 胸腔压力接近大气压，破口持续开放，吸气 收 。症状较轻 与呼气时气体自由出入胸膜腔，患侧胸腔压 胸腔压力显著升高，破口呈活瓣样或活塞作用， 力在“0”上下波动，抽气后数分钟压力无 吸气时开放，呼气时闭合，胸膜腔压力持续升 改变。症状较重，可致呼吸衰竭。 高，抽气后压力下降，但又迅速复升。可致严 重呼吸、循环障碍危及生命。
17级临床课程：气胸课件[一中心内科学]
![17级临床课程：气胸课件[一中心内科学]](https://img.taocdn.com/s3/m/8549ad5ba300a6c30c229f6c.png)
检查(check)：气管向 健侧移位，伤侧胸部 叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。X线 检查可显示不同程度 的肺萎陷和胸膜腔积 气，有时尚伴有少量 积液。
治疗(therapy)：小量气胸（肺压缩<30%） 不需治疗，可于1-2周内自行吸收。大量气胸， 需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸膜腔 引流术，促使肺及早复张，同时应用抗生素 预防感染。
闭式胸腔引流术的适应证 (Indication):
（1）中、大量气胸、开放性气 胸、张力性气胸 （2）气胸、血胸或脓胸需要持 续排气、排血或排脓者 （3）需使用机械通气或人工通 气的气胸或血气胸 （4）切开胸膜腔者。
闭式胸腔引流的方法
根据体征和胸部X线检查， 明确胸膜腔内空气、液体的部 位，选定插管的肋间隙。
循环系统(circulatory system)：胸腔积气使 胸腔内压力升高影响静脉血液回流心脏，中心 静脉压升高，但心输出量下降，循环不稳定。 临床上可发现病人颈静脉怒张或胸壁浅表静脉 曲张，但血压下降甚至休克，补充血容量难以 纠正。
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸均会在 不同程度上对呼吸和循环产生不利影响。相比 而言，张力性气胸的危害最大，开放性气胸次 之，闭合气胸危害较小。临床上应首先明确诊 断，辩症施治。
三、张力性气胸
张力性气胸(tension pneumothorax)又称高压性气 胸，常见于较大肺气泡的破裂或 较大较深的肺裂伤或支气管破裂， 其裂口与胸膜腔相通，且形成活 瓣。故吸气时空气可从裂口进入 胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭， 不让腔内空气回入气道排出。如 此，胸膜腔内积气不断增多，压 力不断升高, 导致胸膜腔压力高 于大气压。
小结：
1、掌握几个概念：闭合性气胸、开放性气胸、 张力性气胸、纵隔扑动。
气胸ppt课件
治疗原则与方法
概述了气胸的治疗原则，包括排气治 疗、防止复发等，并介绍了各种治疗 方法，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引 流等。
新型治疗技术展望
机器人辅助手术
探讨了机器人辅助手术在 气胸治疗中的应用前景， 包括提高手术精度、减少 并发症等方面的优势。
生物材料修复
介绍了生物材料在气胸治 疗中的潜在应用，如使用 生物相容性良好的材料修 复肺组织缺损等。
气胸时，气体进入胸膜腔导 致腔内压力升高，压迫肺组 织使其萎陷，从而影响气体
交换功能。
03
根据气胸的类型和程度，患 者可能出现不同程度的呼吸
困难、胸痛等症状。
胸腔内压力变化对呼吸影响
正常情况下，胸腔内压力在呼吸运动过程中呈周期性变化。
吸气时，胸腔负压增大，有利于肺的扩张；呼气时，胸腔负压减小，肺随之回缩。
胸腔闭式引流术步骤演示
定位与麻醉
同胸腔穿刺抽气术。
连接水封瓶
将引流管与水封瓶连接，观察水柱波动 情况。
切开与置管
沿肋间做一小切口，用血管钳分开肌肉 及肋间组织，将引流管插入胸腔。
术后处理
固定引流管，防止其脱出；保持引流通 畅；观察引流液的性状和量。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
复发性气胸；张力性气胸；双侧气胸；大量气胸肺无法复张等。
气胸时，胸腔内压力升高，吸气时负压减小甚至消失，导致肺扩张受限，呼气时正 压增大，肺回缩加剧。
邻近器官受累表现
气胸时，由于胸腔内压力升高 和肺组织受压，邻近器官如心 脏、大血管等也可能受到影响 。
患者可能出现心悸、血压下降 等心血管系统症状。
此外，由于呼吸运动受限和疼 痛刺激等因素，患者还可能出 现焦虑、烦躁等精神症状。
气胸患者的急救要点和护理常规PPT课件
闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖 住伤口，以绷带包扎固定，在紧急时也可以利用手边任 何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿 来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压，当凡士 林纱布密闭伤口后，应密切观察病人有无张力性气胸的 现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开，送 至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝 合伤口，并作胸腔闭式引流。
排气治疗护理 根据症状、体位及X线所见，判断气胸类型，是否需要进 行排气治疗 。 1、闭合性气胸：闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20% 时，气体可在2-3周自行吸收，可不抽气，但宜定期 作胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行 胸腔闭式引流排气。 2、开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为
疼痛的护理措施： 1、适宜的环境。 2、分散注意力看电视、听音乐、深呼吸。 3、咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位 改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛。 4、避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。 5、肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要 时按医嘱给予止痛剂。
气胸治疗及预防的相关知识 1、根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术 的相关知识。 2、讲解胸引管引流目的，及简单的护理注意事项。 3、讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性。 4、介绍气胸的诱发因素，避免诱因。
出院指导 1、避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气。 2、饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅。 3、劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动， 如打球、跑步等。 4、保持心情愉快，避免情绪波动。 5、吸烟者戒烟 6、若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复 发征兆时，及时就诊。
2、在患者转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不 能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。到院后 协助医生立刻行胸腔穿刺排气。
气胸病人的护理措施PPT课件
◆ 临床表现： 病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识 障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊 呈高度鼓音，呼吸音消失。
.
6
治疗原则：
◆ 以抢救生命为主要原则，处理包括封闭胸 壁开放性伤口，通过胸腔闭式引流排除胸 腔内积气和防止感染。 积极治疗原发病及 并发症。
.
7
护理措施：
可用橡皮筋或胶带条环绕引流管，以别针穿过橡皮筋或胶带条，再固定于床上。或将 引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。引流瓶放置应低于胸腔引流出口 60cm以上，并妥善安置，以免意外翻倒。搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。 5、维持引流通畅：
.
10
胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：
由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理 。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流， 详见后文。
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病情观察：
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治疗原则：
◆ 以抢救生命为主要原则，处理包括封闭胸 壁开放性伤口，通过胸腔闭式引流排除胸 腔内积气和防止感染。 积极治疗原发病及 并发症。
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护理措施：
可用橡皮筋或胶带条环绕引流管，以别针穿过橡皮筋或胶带条，再固定于床上。或将 引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。引流瓶放置应低于胸腔引流出口 60cm以上，并妥善安置，以免意外翻倒。搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引 流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。 5、维持引流通畅：
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胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：
由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理 。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流， 详见后文。
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病情观察：
气胸--小讲课PPT课件
概述
基础疾病：
• 原发性气胸：多见于体瘦青年男性，反复发作，常定义为无基础 疾病，由胸膜下微小疱或肺大疱的破裂，或肺组织先天发育不全 所致，但实际上研究显示1-2在非吸烟的原发自发性气胸患者中， 约有 81% 的患者可通过胸部 CT 检查发现气肿样病变（如肺大泡 等）
• 继发性气胸：由COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿、慢性间质性肺 病、肺淋巴管肌瘤病等演变所致；发病年龄晚，疗效较差，治疗 后复发率高于单纯PSP3
双肺纹理增多紊乱，双下野可见 斑片状模糊影，肺野透亮度降低， 双隔低平，双侧胸腔少量积液
2018.3.12行胸膜固定术后复查
双肺纹理增多紊乱，肺野透亮 度增高，右侧气胸；双膈低平， 右下肺渗出灶，双侧胸腔积液
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胸腔闭式引流术
置管适应症:
• 中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸 • 气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者 • 需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸 • 切开胸膜腔者
以自发地发生，也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不 当等引起。
分类：
• 按病因分类：原发性气胸（PSP）；继发性气胸（SSP）；某些特 殊原因的自发性气胸：如妊娠性、月经性、家族性、胸部外伤性和 医源性自发性气胸
• 按病程分类：急性气胸、慢性气胸、复发性气胸
• 按气胸合并积液性质分类：水/液气胸、血气胸、脓气胸
观察指标：
• 术后肺舒张时间（指插管后肺完全复张时间）
• 治疗效果：①治愈：完全复张，气胸小时；②有效：肺复张 90%，水封瓶水柱无波动，夹管后气胸稳定不再价值；③无效： 闭式引流1周时间，肺不复张，胸部X线提示未复张或加重
• 置管后疼痛情况：置管处无异常感觉；置管处疼痛不适