梨状肌综合征的中医治疗
梨状肌综合征怎样治疗？
梨状肌综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍梨状肌综合征的治疗方法，治疗
梨状肌综合征常用的西医疗法和中医疗法。
梨状肌综合征应该吃什么药。
*梨状肌综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.非手术疗法治疗梨状肌综合征：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。
2.手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。
采用手法治疗时，首先要选准部位。
患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
3.局部封闭对缓解疼痛有一定作用。
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针灸推拿治疗梨状肌综合征的临床研究进展
针灸推拿治疗梨状肌综合征的临床研究进展摘要：目的：研究分析推拿配合针刺治疗梨状肌综合征的疗效。
方法：选择医院2017年10月-2019年6月收治的106例梨状肌综合征患者为观察对象进行分析。
根据治疗方法不同分为常规组和实验组，每组53例。
常规组采用中药针灸治疗，实验组在常规组的基础上采用针灸配合推拿治疗。
比较两组患者的实际临床治疗效果和治愈时间。
结论：两组总有效率差异无统计学意义（p>0.05）；实验组的平均治愈时间低于常规组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结果：推拿配合针刺治疗梨状肌综合征疗效显著。
关键词：针灸推拿；梨状肌综合征；临床梨状肌综合征是指由于梨状肌和坐骨神经的解剖结构异常或梨状肌受损出现充血、水肿、痉挛等进而压迫坐骨神经，引起腰部及臀部疼痛，严重者可导致坐骨神经疼痛并沿着大腿后侧及小腿后外侧呈“刀割样”、“灼烧样”疼痛，甚至出现跛行或行走不能的临床综合征。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年10月-2019年6月在院接受治疗的106例梨状肌综合征患者作为本研究的受试者。
按不同治疗方法分为常规组和实验组，每组53例。
常规组男性27例，女性26例，年龄24～55岁，平均（38.66±6.17）岁，病程13～148天，平均（37.68±6.17）天；实验组男26例，女27例，年龄26～56岁，平均（40.03±4.58）岁。
病程12～151天，平均（36.25±7.82）天。
两组患者性别、年龄、病程无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
在本研究中，患者或其家人被告知并签署了一份自愿同意书，该同意书已获得我院伦理委员会的批准。
1.2方法常规组采用针灸治疗：以患肢臀部为主要引导穴，每次取7～8个穴位于秩边、环跳、承府、阿是穴；风市穴和阴门；阳陵泉穴、足三里、合阳、承筋穴。
对患者的部分皮肤进行消毒和灭菌。
用选用30号40mm或75mm不锈钢毫针数枚，快速进入针头，进针得气后采取平补平泻手法行针3～5min，然后将1～2cm艾条倒置插入针柄上，距皮肤1～2cm处点燃。
卢国清推拿为主治疗梨状肌损伤综合征经验
推拿 方面的治疗颇具造诣 。推拿治疗 因其低廉 的治疗 费用 ， 良 好 的治疗 效果 ， 成 为病 人首选 的治 疗方 法 ， 临床 中以推 拿治疗 为主 ， 辅 以针刺和 Ｔ Ｄ Ｐ照射 治疗本 病 ， 疗效显 著 。现将 卢师 治
学 科 分 类 代 码 ：３ ６ ０ ． １ ０ ５ １
中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ４ ４ ． １
文 献 标 识 码 ：Ｂ
梨状肌损 伤综 合征是 临床上较 为常 见 的以梨状 肌急 性或 慢性损伤产生肿胀 、 炎症 刺激 或压 迫坐骨 神经 干 ， 从 而产 生 的 臀部 以及下肢疼痛麻 木 的疾 病 。梨 状肌 损伤综 合征 常被 误诊 为腰 间盘 突出症 ， 而被人 忽视 ， 其所 带来 的痛 苦在软 组织 损伤 疾病 中却是较 为严重 的。
不佳 ， 此 时可用 屈膝外旋髋 的方法 来弥 补 ， 使手法 能够顺 利 完 成， 再则在 梨状 肌弹拨的同时 ， 可 配合做髋 内旋的被动 运动 ， 这 样可提高治疗效 果。 （ ４ ） 在 梨状 肌体 表投 影 区沿其 走 向用擦
法， 以热为度对 疼痛 较重 的病 员可 局部加 以热 敷治疗 ， 以对 弹 拨带来的疼痛进行反佐 。
梨状肌分 布于小骨盆的 内面 ， 起 于第 二 、 第三、 第 四骶椎前 面， 通过坐骨大孔 ， 止 于 股 骨 大 转 子 顶 部 。该 肌 形 似 梨 形 ， 肌腱 细长 ， 受第一 、 第二骶神经 支配。其上方有臀上 神经和臀 上动 、 静脉 ； 在 梨状 肌的下方 ， 有 阴部 神经 ， 股后皮 神经 ， 坐骨神 经 ， 臀 下动 、 静脉通过。其 中坐骨 神经 与梨 状肌 的关 系 比较 密切 ， 由 于解剖变异 ， 坐骨神经全部或部分 的由梨状 肌内穿过 。当受到 猛烈收缩 ， 使 其受 到牵拉而遭受损伤 ， 肌膜或部分肌 腹断 裂 ， 致 使梨状肌充血 、 水肿、 痉挛 、 肥厚甚至萎缩 ， 使梨状 肌上 、 下孑 Ｌ 相 对变小 ， 遂使其周 围的组织 如神经 、 血 管等 受 到刺激压 迫产 生 系列的症候群 ， 从 而发生本病 。此外 ， 臀 部的其他 疾病如 能 、 骶 髂关节半脱位 、 骼关 节炎等 ， 蔓延到 梨状 肌 ， 引起梨状肌 的无
梨状肌综合征的中医治疗
梨状 肌 综合 征 的 中医 治 疗
梅 立 鹤 （上 海市 黄浦 区老 西 门街 道社 区卫 生服 务 中心 ，上 海 ２０００１０）
摘 要 ：目的 观察 运 用石 氏逐痰 通络 汤 治疗 梨状肌 综合征 的 临床 疗效 。方 法 对 门诊 收 治 的 ５２
例 梨状肌 综合 征 患者给 予 口服 石 氏逐 痰通 络 汤加 减 治 疗 。结 果 治 疗 １～３个疗 程后 ，经 临床 随 访 ，５２
痰 利水 、活血 通 络 为治 则 ，组方 石 氏逐 痰 通 络 汤治 下肢 的清利湿热之 品 ；气 阳两虚 见形寒 肢凉 、神疲气
疗 梨状 肌综合 征 。笔 者 近年 来 运 用 此 方 治疗 本 症 怯 、舌 胖 有齿 痕者 ，加 附子 、肉桂 、黄 芪 、细辛 等 以温
５２例 ，取得 了较 为满 意 的疗效 ，现 总结分 析如 下 。 阳散寒 、益气镇痛 ；年 老体虚伴 腰膝 酸软者 ，加 杜 仲 、
长 ，见 效 慢 ，对 慢 性 损伤 更 难 以根 治 。石 氏伤科 是 通络 汤为基础 方 加减 治疗 。石 氏逐 痰 通 络汤 组方 ：
享誉沪上的一大中医骨伤流派，在海内外享有着广 牛蒡子 ９ ｇ、僵蚕 ９ ｇ、白芥子 ９ ｇ、炙地龙 ９ ｇ、泽漆
泛 的影 响 。其 倡 导 “十 三 科 一 理 贯 之 ”的整 体 观 ９ ｇ、制 南星 ９ ｇ、金 雀根 ９ ｇ、全 当归 ９ ｇ、丹参 １２ ｇ、川
１．２ 临床表 现
失 ，梨状 肌无 压痛 ，功 能恢 复正 常 。好 转 ：臀 腿 痛缓
本 组 全部 患 者 均 有患 侧 臀 部疼 痛 伴 有 同侧 下 解 ，梨 状 肌压 痛 减 轻 ，但 长 时 间行 走 仍然 疼 痛 。无
中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例
中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例【摘要】目的：观察中医综合疗法治疗梨状肌综合征的临床疗效。
方法：将52例患者采用副环跳穴速刺、简便推拿、中药熏蒸治疗。
结果：1~2疗程治疗后，治愈38例（73.1%），显效和有效14例（26.9%），总有效率100%。
结论：中医综合疗法治疗梨状肌综合征有显著的疗效。
【关键词】梨状肌综合征；副环跳穴；速刺；简便推拿；中药熏蒸笔者2004~2005年，采用中医综合疗法治疗梨状肌综合征52例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料：52例患者均来源于我院针灸门诊。
其中男30例，女22例；年龄18～56岁，平均37岁；病程2天～3个月，平均46天；前移型48例，后移型4例。
所有病例均为单侧部位发病。
1．2 诊断标准：（1）患侧臀部深处酸痛，伴同侧大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛，偶有小腿外侧发麻，严重者走路跛行，臀部呈“刀割样”剧痛，用力或咳嗽时呈下肢窜痛，日久患侧肌肉萎缩；（2）梨状肌体表投影区有明显压痛，深压在梨状肌走行位置上可触到高起的条索状物；（3）直腿抬高试验患侧在60度以前疼痛显示，抬举受限，抬腿超过60度以后疼痛反而减轻；（4）梨状肌紧张试验阳性；（5）测量两下肢长短时，出现两下肢不等长现象。
以患侧下肢延长或缩短鉴别前移型和后移型。
前移型特征：患侧下肢变长，髂后上棘轻微凹陷，占大多数。
后移型特征：患侧下肢变短，髂后上棘轻微凸起，占极少数。
2 治疗方法（1）针刺：患者侧卧位，患侧在上，穴位常规消毒后，选择0.35×100 mm 毫针，快速直刺自拟副环跳穴（环跳穴直上约一寸处）65~75 mm，提插捻转，使患者产生触电样针感沿着下肢后外侧放射至足部3次；（2）简便推拿：①前移型：屈膝屈髋，外展外旋法。
患者取仰卧位，健侧下肢伸直，医者立于患侧一手扶住健侧髂前上棘处，另一手握住患肢的小腿上部，嘱患者尽量屈膝屈髋，医者用力按压患肢的膝关节，迫使患肢的膝部向患者胸侧靠近，然后将患肢渐渐外展外旋伸直，反复操作数次。
推拿配合中药治疗梨状肌综合征60例
无压痛 ，梨状肌紧张试验 阴性 ．直腿抬高试验 阴性 。显效 ： 症状消失 ，但遇寒凉或劳 累后感患肢酸困乏力 或轻微疼痛 ， 休息后 消失 ，不影 Ⅱ 向工作及 生活 ；梨状肌 无明显 压痛 ．梨 状肌紧张试验 阴性 ，直腿抬高 试验 阴性 无效 ：症状 体征 无改善。
３ ２ 治疗结果 ４ 病案举例 痊愈４ ２例 ，显效 １ ，无效 １例 ７例
６ ０倒 中，４ ５例为 门诊病 人 ，ｌ ５例为 住 院病 人 ；男 性
反复横拨 ３ 。理 筋法 ：运用 掌揉 、拳揉法 、压推法 沿梨 遍 状肌 纤维走 行方 向作按揉舒顺 ，再 以 叩击法 舒理筋 骨 ，最 后重复舒箭 法 ，使肌体充分放松。 整个手 法治疗过程 中 ，不能因梨状肌 位置较 探而使 用 暴力、蛮干 ，防止加重损 伤，急性损 伤期 的患者 ，手法 更
应 轻揉。
２ ，女性 ３ ６例 ４例 ；年龄 ３ ～４ ｌ ０岁 ２ ５例 ，４ ～５ ０岁 ２ Ｊ ｌ 例 ，５ ～６ ｌ ０岁 １ 例 ．６ 岁以上者 ３例；病 程最长的 １ ， １ ｌ 年 最短的 ３天 ；左 侧 ２ ５例 ，右 侧 ３ 。诊 断依据 ：患者 多 ５倒 有损伤或受凉史 ；臀部深层 疼痛 ，疼 痛可 呈牵拉样 、刀 割 样 、烧 灼样或 蹦跳 样 ，且有 紧缩感 ．疼 痛逐渐沿 坐骨 神经 分布区域出现 下肢放射 痛 ，用力或 咳嗽时觉 下肢窜 痛 ，偶 有小腿外 侧麻 木 ，会 阴部 下 坠不适 ；患 侧下 肢 不能伸 直 ， 自觉下肢短箱 ，步履踱行或 呈鸭步 移行 ，髋 关节外 展 、外 旋 活动受限；在 梨状肌体表投 影 区有 明显压 痛 ．有时压 痛
推 拿 配合 中药治疗 梨状肌 综合征 ６ ０例
陈 从明
泰＊市中医院 （ 江苏 搴兴 ２ ５ ０ ） ２４ ０
“梨状肌综合症,教你如何”手到痛除[1]
梨状肌综合症是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现地综合征.一、梨状肌综合征地病因权威：臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成，注射药物使梨状及变性、纤维挛缩、髋臼后上部骨折移位，骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，此外，少数病人理想因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久也是一种慢性现在致伤因素.二、梨状肌综合征地推荐临床表现：梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要普通表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，由于症状较剧且影响行走，病人就诊时间也较早，肌力地下降多不太严重.检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤无感觉异常，有时臀部(环跳穴附近)可扪及索状(纤维瘢痕)或块状物(骨痂) .“”字试验时予以外力拮抗加重或诱发坐骨神经痛，臀部压痛处征可阳性，有髋臼骨折病史者线片上可显示移位之骨块或骨痂.三、梨状肌综合征地治疗手法是治疗梨状肌综合征地主要方法，可以明显改善症状，缓解病人地痛苦.采用手法治疗时，首先要选准部位.患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌.手法治疗围绕此部位进行，常用地手法有以下几种：(一)按摩揉推法患者俯卧推拿治疗硬板床上，暴露臀部，术者于患者左侧或右侧，两手重叠，用手掌根，按压梨状肌，反复揉按，以右侧下肢为例，右侧患肢置于左腿上部，呈交叉形，术者右手将病员右下肢用力向左方推，使左腿最大限度内收;[前臂肘关节屈曲[用肘尖部按揉[跳穴[约;体位同上，患肢交叉到健肢上，用拇指指腹在梨状肌部位垂直涤按，在指尖触及梨状肌肌腹后，沿外上方至内上方，来回拔动，并沿全部肌腹拔动一遍，再往压痛部位弹拔遍;指压[髓[[溪[[门[环跳，[陵泉[穴位.术者双手交叉用力揉按臀部痛点，患者可有发热舒适感.(二)弹拔点拔法术者双手拇指相叠压，在钝厚或变硬地梨状肌部位用力深压并来回拔动，应注意地是，弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直.弹拔次左右，若拇指力量不够，不能深达梨状肌，术者可用肘尖替代进行治疗.操作方法梨状肌位于臀大肌地深层，当损伤后绝大多数患者有明显地坐骨神经痛症状，因此[大肌[般比较紧张，这给推拿治疗本病带来了困难.要使推拿手法效应达到臀部深层组织梨状肌，首先就要解除臀大肌地痉挛问题.其方法如下：()患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，医生立于其患侧.在臀部先施以掌根按揉法，手法地刺激量不要大，但需柔和，其目地是使臀部肌肉放松，这样对改善局部地血液供应和回流有利.然后在股后.小腿后部同样施以掌根按揉法，上下往返分钟.()经以上手法治疗臀部肌肉放松地基础上，再在梨状肌体表投影区施按压法和弹拨法.手法刺激量一定要由轻到重，要避开臀大肌地抗御力量;弹拨要与梨状肌呈垂直方向.此法可缓解痉挛地梨状肌，祛瘀通络，是治疗中地重点.可将掌根按揉同梨状肌按压、弹拨三法结合起来交替应用，约分钟.要避开臀大肌地抗御力量，可采用膝关节屈曲地方法，并通过内、外旋转髋关节地被动运动来提高手法地治疗效果.()在臀部梨状肌体表投影区，顺其走向施用擦法，以热力度.对疼痛症状较重地患者，可局部加以热敷治疗.(三)按压法医者双手交叉按压痛点分钟左右.以上手法可循序进行.按压后，术者双手握住患者踝部，微用力做连续小幅度地上下牵抖次左右而结束.手法治疗不需每天都做，每周次即可，连续治疗周.应该提醒患者地是，应去正规医院地相关科室进行治疗，以确保安全有效，不宜去非法行医地个体[摩[求医.手法治疗对于接受过正规学习和训练地操作者而言是安全有效地，但如果是没有学习过解剖知识地个体按摩人员，难免粗野蛮干，仍有一定地危险性.(四)拔罐法用大、中号竹火罐闪火法自上往下，从患侧臀部、下肢后外侧(闪罐)至皮肤红晕.再涂活络油,拔循经走罐重复遍.(五)温和灸法用药艾条，循足太阳膀胱经、足少阳胆经自上而下，[灸[能耐受为度，穴位周围适当多灸.(六)针灸法(水针)患侧臀部为主穴，[边[环跳、承扶、臀中、阿是穴每次取个;[市[殷门交替取;阳陵泉、足三里、[阳[承筋每次取个;药用：、、地混合液，每穴视肌肉丰厚情况注入.每天次，治疗次为个疗程，疗程间休息天，个疗程后统计疗效.没治疗完个疗程又没痊愈者，不作为本组病例，两疗程内痊愈者，作为痊愈统计.(七)推拿治疗法()用[[[根[梨状肌走行及下肢后侧肌施以推抚手法.()单掌或掌根.拇指分别由匕至下揉梨状肌遍.()用掌根以上至下揉大腿后侧，至胭窝改为多指拿揉小腿后侧三头肌，反复遍.()[指[揉坐骨神经路线遍.()[尖[压梨状肌遍.()[拇指[梨状肌走行拨理顺压遍.()双手掌成掌根交替按压下肢后侧遍.()双拇指交替按压下肢后侧坐骨神经路线遍.()掌指关节滚梨状肌及下肢后侧肌群分钟()按压环跳，承扶，殷门，委中，承山，昆仓穴每分钟.臀池(髂前上嵴与坐骨节结连线中点)以及局部压痛点(阿是穴).()轻快地拿揉梨状肌分钟，多指拿揉下肢后侧遍.()轻叩或以拍打结束.本病治疗，天为个疗程.若个疗程未愈，休息天.再进行下个疗程.伴有风湿严重者，可加艾条悬灸治疗.疗效标准，根据症状，体征地轻重缓急，功能活动地受限程度，以及进展程度，接受程度，受限标准如下：痊愈为一切症状、体征消失.功能活动正常，天内无反复现象.好转为症状、体征基本消失有时稍有不适，但功能活动良好.有效为症状，体征有所减轻，但尚未完全消失，功能比以前确有提高.无效为症状、体征无明显改善，功能活动无进展，每次治疗后稍感轻松，劳累后复发.[代医学[为.本病地发生与外伤和解剖变异有关，其病理变化是梨状肌局部充血，水肿，[挛缩[粘连，肥厚而刺激压迫坐骨神经.相反地坐骨神经痛又可反射性刺激第、脊神经.使梨状肌更加紧张，形成恶性循环.首先在臀部及下肢施以推抚，按揉法，以行气活血，放松肌肉，消除紧张与痉挛，为进一步地治疗做好铺垫.对明显压痛及其周围组织施以轻快地弹拨手法，可以减少渗出，促进吸收.改善血液循环，从而消炎，镇痛.解痉挛.消除粘连地手法中配以拨理、顺压可以将肌肉强直于正常范围内，减少压迫和再粘连.梨状肌综合征治疗地根本目地在于消除梨状肌地炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经地压迫，早期治疗可以使梨状肌地病变中止，不再对神经继续卡压;晚期无法通过保守治疗缓解者可选用手术方法治疗以解除压迫.此外，如果经各种治疗仍无法缓解症状应排除注意腰椎及神经本身病变.梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利病灶部水肿、炎症地吸收，并注意下肢、臀部地保暖，避免过劳及风寒湿地不良刺激，在缓解期应指导病人进行适当地腰臀部肌肉地功能锻炼.中医认为：阴阳失调，百病丛生.肾主骨生髓，主一身阳气，病久正虚，寒邪伤肾，肾气不足，精枯髓乏，肾不主骨，同时寒邪入骨，闭阻脉络，骨质失于气血之温煦，营养化生无源，因而骨质疏松，纤维组织增生，关节必然会肿胀疼痛.药食同源纯正植物用药地松蛇茶就是从祖传医学地基本原理出发，从根本上清理疾病各种因素，自我修复被破坏地组织，而达到目地，并且持有快速止痛，持续有效，直达患处，作用超强地优势.所以风湿骨病患者要按照指导说明，按时坚持服用，疾病是可以恢复地.。
梨状肌综合征12例治疗体会
的 ， 果人 体 自我 调控 系统 失 衡 而 １ 采取 有 效 的 措 施 ， 如 ， １ 就会 发
［］ 柴 可 夫 ， 俊 文 “ 未 病 ” 术 思 想 时 防治 亚健 康 状 态 的 指 导 ４ 钱 治 学
意 义 ［］ 甘 肃 中 医 ，０ ２ １ （ ）５ Ｊ ２ ０ ，５ ５ ： —７ ［］ 王琦 ５ 调治亚 健康 状态 是 中医学在 ２ 廿 １ 纪对 人类 的新 贡献 ［］ 北 ｌ Ｊ．
坐 骨 神 经是 全身 最 粗 大 的 神 经 ， 梨 状 肌 下 孑 出骨 盆 后 经 Ｌ 在 臀 大 肌 深 面 ， 梨状 肌充 血 、 肿 、 厚 、 挛时 刺 激 压迫 坐 当 水 肥 痉
骨 神 经 时 ， 起臀 部 和坐 骨 神 经 痛称 为梨 状 肌 综 合征 ， 引起 引 是
视 的 。为 了 改善 苏州 市 区人 群 亚 健 康 状 态 ， 对 影 响 苏 州 市 针 区人 群 亚 健 康状 态 发 生 的 主 要 因素 ， 出 以下 对 策 与建 议 ： 提 ① 要加 强 自我 保健 意 识 ， 亚 健 康 状 态有 所 认 识 ， 够 判 断亚 健 对 能 康 状 态 的 一 些早 期 症 状 ， 懂 得调 节 自 己的 心 理 状态 ， 强 预 并 增
态 的 防 治 。 Ｌ 医学 对 人 体 非 健 康 状 态 的调 治 中 ， 助 纯 自 ｆ ｌ 借
然 的 方 药或 药 物 然疗 法 等 ， 累 了丰 富 的 经验 ， 优势 在 积 其
于 调 整 不 良状 态 ， 善 及 优 化 体 质 ， 高人 群 的健 康 水 准 ］ 改 提 。
梨状肌综合征
梨状肌体表投影区
髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股 骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下 缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一 连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内 即为梨状肌体表投影。
梨状肌紧张试验
• 病人俯卧位。术者立于患侧，一手固定股部 下段，另手握拿踝部，将膝关节屈曲90度， 使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧 梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿 内收，使梨状肌放松，症状减轻或消失 。 • 患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝 关节外侧，使患肢极度内收，顶向腹部，另 一手握住踝部，使小腿外旋，梨状肌部位出 现疼痛即为阳性。
及足跟部）
• 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢 缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。 • 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
（二）体征
• 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动
不受限。在梨状肌体表投影区的深 层有明显压痛，有时沿坐骨神经区 域放射痛、麻。 • 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区， 可触及条索样或弥漫性肌束隆起。 病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力， 重者可出现萎缩。
根性坐骨神经痛
• 多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及 黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。 • 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。 • 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压 迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。 • 颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏 触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高 试验阳性。 • 特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎 旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解 手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
手法加指针点穴治疗梨状肌损伤综合征临床体会
手法加指针点穴治疗梨状肌损伤综合征临床体会
赵凤和
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2016(037)010
【摘要】目的探讨应用手法加指针点穴治疗梨状肌损伤综合征的方法和有效性.方法选择确诊为梨状肌损伤综合征的患者共71例,以舒筋通络,活血化瘀,消炎止痛为原则,在经络和主要腧穴,应用推臀部及下肢、按揉臀部、点揉腧穴及梨状肌体表投影区、拨揉肌肉、掌推臀部及大腿外侧、揉臀部及大腿外侧、点揉腧穴、回旋顿拉下肢等按摩手法,观察效果并记录.结果 71例梨状肌损伤综合征患者,其中62例症状完全消失,治愈率87.32％;7例症状基本缓解,占9.86％;另有2例疗效不显著,占2.81％,总有效率达到97.18％.结论按摩手法加指针点穴治疗梨状肌损伤综合征,效果十分显著,基本能达到治愈的目的.
【总页数】2页(P1329-1330)
【作者】赵凤和
【作者单位】161000黑龙江,齐齐哈尔市盲人按摩成人职业学校
【正文语种】中文
【相关文献】
1.手法加撬拨复位及克氏针固定结合中医治疗跟骨骨折的临床体会 [J], 马印来;魏玉良;陈维栋
2.手法加身痛逐瘀汤治疗急性期腰椎间盘突出症380例临床体会 [J], 衷诚;万小强;肖华中
3.推拿加指针点穴治疗颈椎病 [J], 罗淑萍;王宗武
4.手法点穴治疗124例急性腰扭伤的临床体会 [J], 屈晓玉
5.手法治疗加手法松解治疗梨状肌损伤综合征 [J], 徐存贤
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梨状肌综合征的中医治疗
梨状肌综合征是由于梨状肌变异或损伤，刺激或压迫坐骨神经而引起的以一侧臀腿部疼痛为主要症状的病症。
病因病机梨状肌综合征多由间接外力所致。
急性扭伤如闪、扭、跨越、反复下蹲等动作及慢性劳损均可致伤。
腰部遇有跌闪扭伤时，髋关节急剧外展、外旋，梨状肌猛烈收缩；或髋关节突然内旋，使梨状肌受到牵拉，均可使梨状肌遭受损伤。
有坐骨神经走行变异者更易发生。
临证中女性患者明显多于男性患者，考虑与女性怀孕及生产时，对于坐骨神经的长时间挤压和牵拉有关。
梨状肌的损伤可能为肌膜破裂或部分肌束断裂，导致局部充血、水肿，肌肉痉挛，肥大或挛缩，常可压迫、刺激坐骨神经而引起臀部及大腿后外侧疼痛、麻痹。
久之可引起臀大肌、臀中肌的萎缩。
某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌，也可引起梨状肌综合征。
治疗常规疗法1.理筋手法：患者俯卧位，术者先按摩臀部痛点，使局部略有发热的舒适感，然后术者以双拇指相重叠，触摸钝厚变硬的梨状肌，用力深压并用弹拨法来回拨动梨状肌，弹拨方向应与肌纤维相重直，对较肥胖患者力度不够时，可用肘尖部深压弹拨。
弹拨10～20次后，再做痛点按压。
最后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走动方向做推按捋顺，两手握住患肢踝部牵抖下肢而结束。
手法每周2～3次，连续2～3周。
2.药物治疗：急性期筋膜扭伤，气滞血瘀，疼痛剧烈，动作困难，治宜化瘀生新、活络止痛，可用桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、白芍)加减；慢性期病久体亏，经络不通，痛点固定，臀肌萎缩，治宜补养气血、舒筋止痛，可用当归鸡血藤汤(当归15克，熟地黄15克，桂圆肉6克，白芍9克，丹参9克，鸡血藤15克)加减；兼有风寒湿痹的，可选用独活寄生汤（独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，
肉桂2克），宣痹汤（防风6克，苍术6克，桂枝6克，制川乌 3克，制草乌3克，络石藤9克，当归9克，薏苡仁30克）等加减。
3.针灸治疗：取阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法，以有酸麻感向远端放散为宜。
针感不明显者，可加强捻转。
急性期每天针刺一次，好转后隔日一次。
4.封闭疗法：泼尼松龙两毫升加1％利多卡因两毫升，用长针头沿臀部压痛点做深部封闭。
每周一次，2～3次为一疗程。
适宜技术平衡针灸治疗梨状肌综合征1.臀痛穴(BP-UE1)定位：此穴位于肩关节外侧，肩峰至腋皱襞连线的1／2处。
2.取穴原则：交叉取穴。
3.针刺方法：采用3寸毫针，针尖向腋窝方向呈45°角斜刺两寸左右。
4.针刺特点：腋神经支配区。
5.针刺手法：一步到位针刺手法。
6.针感：酸麻胀痛或向肘关节放射。
7.每日一次，10次为一疗程。
小针刀治疗1.定点：以髂后上棘与尾骨尖连线，向股骨大转子尖做垂线，即为梨状肌的体表投影。
在此投影范围内寻找压痛点、硬结及与梨状肌肌纤维走行一致的条索状物作为进针点，用甲紫做一点状进针标记。
2.操作：患者俯卧位，术区常规消毒、铺巾。
小针刀垂直于局部皮肤，刀口线与坐骨神经走行一致，快速刺入皮肤达皮下组织层，然后缓慢深入，当出现第2个突破感，患者有明显酸胀感时，表明针刀已到达梨状肌病灶部位，此时需将针刀刀体做“十”字型摆动3～4下(钝性摆动剥离，可避免对神经、血管的损伤)，患者出现非常明显的酸胀感或向下肢的放散感即可。
出针按压3分钟以防出血，无菌纱布或创可贴外敷治疗点。
每5天治疗一次，两次为一疗程，疗程间休息两天。
预防调护急性期疼痛严重者应卧床休息，将伤肢保持在外旋、外层位，避免髋关节的旋转动作，使梨状肌处于松弛状态。
疼痛缓解后应加强髋关节及腰部活动和功能锻炼，以减少肌肉萎缩，促进血液循环。