办理工伤委托书_5
单位申请工伤委托书(3篇)
第1篇委托单位：（单位名称）委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）受托单位：（受托单位名称）受托人：（受托人姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（联系电话）一、委托事项鉴于我单位员工（受伤员工姓名）在（事故发生时间）因（事故原因）在工作期间发生意外事故，导致受伤，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，我单位现申请工伤认定。
为确保工伤认定工作的顺利进行，现特委托受托单位及受托人协助我单位完成以下事项：1. 代表我单位与相关部门进行沟通、协调，提供相关证明材料；2. 参加工伤认定听证会，陈述事实，提出证据；3. 跟进工伤认定结果，协助处理后续事宜；4. 代表我单位与工伤保险基金管理单位进行沟通、协商，争取最大权益；5. 其他与工伤认定及赔偿相关的事宜。
二、委托权限受托单位及受托人在委托事项范围内，有权以我单位名义行事，代表我单位处理相关事宜，签署相关文件。
受托单位及受托人在行使委托权限时，应遵守国家法律法规、政策规定，维护我单位合法权益。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，至工伤认定结果出具之日止。
在此期限内，受托单位及受托人应严格按照本委托书的规定，履行委托事项。
四、费用承担受托单位及受托人在履行委托事项过程中产生的合理费用，由我单位承担。
五、保密义务受托单位及受托人在履行委托事项过程中，应保守我单位商业秘密，不得泄露与我单位有关的任何信息。
六、违约责任如受托单位及受托人在履行委托事项过程中，违反本委托书的规定，给我单位造成损失的，应承担相应的法律责任。
七、其他本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
如有未尽事宜，可另行协商解决。
委托单位：（盖章）法定代表人：（签字）年月日受托单位：（盖章）法定代表人：（签字）年月日第2篇委托人：[单位名称]地址：[单位地址]法定代表人：[法定代表人姓名]职务：[职务]受托人：[受托人姓名]地址：[受托人地址]联系电话：[联系电话]根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，为了更好地维护本单位职工的合法权益，确保工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申请等事项的顺利进行，特委托[受托人姓名]代表本单位办理以下事项：一、委托事项1. 代表本单位向[工伤认定机构名称]申请工伤认定；2. 代表本单位向[劳动能力鉴定机构名称]申请劳动能力鉴定；3. 代表本单位与工伤保险经办机构协商处理工伤保险待遇相关事宜；4. 代表本单位处理与工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申请相关的其他事宜。
代领工伤报告委托书(3篇)
第1篇尊敬的工伤认定部门：兹有我单位员工XXX，因工作原因于XXXX年XX月XX日发生工伤事故，现委托本人XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX）代为办理工伤认定等相关事宜。
一、委托事项1. 代表我单位向贵部门提交工伤认定申请；2. 协助贵部门进行调查取证；3. 接收贵部门发出的相关文书；4. 与贵部门就工伤认定事宜进行沟通；5. 代表我单位参与工伤认定听证会；6. 协助处理工伤认定过程中可能出现的其他事宜。
二、委托人情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5. 联系电话：XXXXXXXXXXXXXXXX6. 联系地址：XXXXXXXXXXXXXXXX三、被委托人情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX5. 联系电话：XXXXXXXXXXXXXXXX6. 联系地址：XXXXXXXXXXXXXXXX四、委托期限本委托书自签署之日起生效，有效期为一年。
在有效期内，委托人可以随时撤销委托，但撤销委托不影响本委托书在有效期内产生的法律效力。
五、其他事项1. 被委托人应严格遵守国家法律法规，按照委托人的指示办理相关事宜；2. 被委托人在办理委托事项过程中，不得泄露委托人的商业秘密和个人隐私；3. 被委托人应尽最大努力维护委托人的合法权益，确保委托事项的顺利进行；4. 如因被委托人原因导致委托事项无法完成或出现失误，被委托人应承担相应的法律责任。
特此委托。
委托单位：（盖章）法定代表人：（签字）日期：XXXX年XX月XX日附件：1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故报告及相关证明材料注：本委托书一式两份，委托单位和被委托人各执一份。
第2篇委托人：[委托人姓名]身份证号码：[委托人身份证号码]住址：[委托人住址]被委托人：[被委托人姓名]身份证号码：[被委托人身份证号码]住址：[被委托人住址]鉴于委托人[委托人姓名]因[工伤事故发生原因]于[工伤事故发生日期]在工作期间遭受了意外伤害，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，委托人有权向工伤认定机构申请工伤认定，并依法享有工伤保险待遇。
工伤认定家属授权委托书(3篇)
第1篇委托人（姓名）：[家属姓名]身份证号码：[家属身份证号码]联系电话：[家属联系电话]住址：[家属住址]被委托人（姓名）：[被委托人姓名]身份证号码：[被委托人身份证号码]联系电话：[被委托人联系电话]工作单位：[被委托人工作单位]鉴于委托人[家属姓名]因[被委托人姓名]在[工作单位]工作期间发生工伤事故，需要办理工伤认定手续，而委托人因[具体原因，如：身处外地、身体原因等]无法亲自前往办理。
为保障[被委托人姓名]的合法权益，经双方充分协商一致，特此授权被委托人代表委托人办理以下事项：一、授权事项：1. 代为办理[被委托人姓名]的工伤认定申请手续；2. 代为提交工伤认定所需的相关材料；3. 代为签收工伤认定相关文书；4. 代为与相关部门沟通协调，处理工伤认定过程中出现的问题；5. 代为领取工伤认定决定书；6. 代为办理与工伤认定相关的其他事宜。
二、授权范围：1. 被委托人在授权范围内，有权代表委托人行使所有与工伤认定相关的权利；2. 被委托人在行使权利时，应遵守国家法律法规及相关政策，维护委托人的合法权益；3. 被委托人不得滥用授权，不得损害委托人的利益。
三、授权期限：本授权委托书自签订之日起生效，有效期为[具体期限，如：一年]。
如需延长授权期限，委托人可另行书面通知被委托人。
四、终止授权：1. 如委托人认为被委托人违反本授权委托书的约定，损害其合法权益，有权随时终止授权；2. 如被委托人提出终止授权，应书面通知委托人，并立即返还委托人提供的所有材料；3. 本授权委托书终止后，被委托人应立即停止行使授权权利。
五、其他：1. 本授权委托书一式两份，委托人、被委托人各执一份，具有同等法律效力；2. 本授权委托书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
特此授权！委托人（签字）：[家属姓名]年月日被委托人（签字）：[被委托人姓名]年月日第2篇尊敬的劳动和社会保障局：我是（受伤害职工姓名）的家属，身份证号码为（家属身份证号码），现因（受伤害职工姓名）于（年月日）在工作中发生意外受伤，现委托我方代表其办理工伤认定相关事宜。
工伤公司让签委托书
您好！我是我国某工伤事故受害者，近期因事故受伤，目前正在进行治疗。
在此，我向您表示诚挚的歉意，并感谢您对我的关心和关注。
根据我国相关法律规定，工伤事故受害者有权依法维护自己的合法权益。
为了更好地保障您的权益，我特委托我国某知名律师事务所为您代理此案。
现将委托事项及有关事项说明如下：一、委托事项1. 代理工伤事故赔偿纠纷案件，包括但不限于工伤认定、伤残等级评定、赔偿数额确定等。
2. 协助您与用人单位、社会保险机构等相关单位进行沟通、协商，争取最大限度的赔偿。
3. 代表您向人民法院提起诉讼，维护您的合法权益。
4. 提供法律咨询，解答您在案件处理过程中遇到的问题。
二、委托期限本委托书自签订之日起生效，至工伤事故赔偿纠纷案件全部处理完毕之日止。
三、委托费用1. 本案代理费用为人民币XX元，其中律师费XX元，差旅费XX元，诉讼费等费用由代理律师根据实际情况另行收取。
2. 委托人应在本委托书签订之日起XX个工作日内，将代理费用汇入代理律师指定的账户。
四、其他事项1. 本委托书一式两份，双方各执一份。
2. 本委托书未尽事宜，由双方另行协商解决。
3. 委托人应保证提供的相关证据真实、合法、有效。
4. 代理律师在代理过程中，应严格遵守法律法规，保守委托人的商业秘密。
5. 委托人有权随时解除本委托书，但应提前通知代理律师，并承担由此产生的合理费用。
请您仔细阅读以上内容，如有疑问，请随时与我联系。
在此，衷心感谢您对我的信任与支持，我将以专业的法律知识和敬业精神，全力以赴为您争取合法权益。
特此委托！委托人：（签名）委托人联系方式：电话：XXXXXXXXXXX，邮箱：XXXXXXXXXX委托日期：XXXX年XX月XX日代理律师事务所：我国某知名律师事务所代理律师：XXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXX，邮箱：XXXXXXXXXX地址：XXXXXXXXXXX。
工伤委托书个人委托个人(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）鉴于委托人（姓名）因（事故原因）在工作过程中遭受工伤，现委托被委托人（姓名）全权代表本人处理以下事项：一、委托事项1. 代表委托人向用人单位提出工伤认定申请，协助收集、整理、提交工伤认定所需的相关材料。
2. 代表委托人向社会保险行政部门申请工伤认定，协助处理工伤认定过程中的一切事宜。
3. 代表委托人向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定，协助处理劳动能力鉴定过程中的一切事宜。
4. 代表委托人向用人单位或社会保险行政部门申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
5. 代表委托人向人民法院提起劳动争议仲裁或诉讼，维护委托人的合法权益。
6. 协助委托人与用人单位或社会保险行政部门进行协商，争取达成和解协议。
7. 协助委托人办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等相关手续。
8. 其他与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等相关事宜。
二、委托权限1. 被委托人有权以委托人名义处理上述委托事项，签署相关文件。
2. 被委托人有权接受或拒绝用人单位、社会保险行政部门、劳动能力鉴定委员会、人民法院等部门的调查和询问。
3. 被委托人有权代表委托人参加相关会议、听证、仲裁、诉讼等活动。
4. 被委托人有权了解委托人的工作情况、收入状况、家庭状况等，以便更好地维护委托人的合法权益。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为一年。
委托人如需延长委托期限，可另行书面通知被委托人。
四、委托人承诺1. 委托人保证被委托人处理委托事项时，享有完全的授权，并对其行为承担法律责任。
2. 委托人承诺，被委托人在处理委托事项过程中所知悉的委托人隐私，不得向任何第三方泄露。
3. 委托人承诺，被委托人在处理委托事项过程中，如因故意或重大过失导致委托人权益受损，委托人有权依法追究其法律责任。
委托书工伤范本(3篇)
第1篇 委托人：（单位名称） 地址：（单位地址） 法定代表人：（姓名） 联系电话：（电话号码） 受委托人：（姓名） 性别：（男/女） 身份证号码：（身份证号码） 联系电话：（电话号码） 送达地址：（送达地址） 鉴于我单位职工（姓名），身份证号码：（身份证号码），于（年月日）在履行工作职责过程中，不幸发生意外事故，导致身体受伤，现需进行工伤认定和后续赔偿事宜的处理。由于受委托人（姓名）具备相关知识和经验，且能够有效代表单位进行相关事宜的处理，特此全权委托受委托人代为办理以下事项：
一、委托事项： 1. 向相关部门申报工伤认定； 2. 代表单位接受工伤认定调查； 3. 代为签署工伤认定相关文件； 4. 代为领取工伤认定决定书； 5. 代为申请劳动能力鉴定； 6. 代为与工伤赔偿相关方的协商和调解； 7. 代为办理工伤赔偿事宜； 8. 代为处理与工伤认定和赔偿相关的其他事宜。 二、委托权限： 受委托人享有以下代理权限： 1. 代为申请工伤认定； 2. 代为签署工伤认定相关文件； 3. 代为领取工伤认定决定书； 4. 代为申请劳动能力鉴定； 5. 代为与工伤赔偿相关方的协商和调解； 6. 代为办理工伤赔偿事宜； 7. 代为处理与工伤认定和赔偿相关的其他事宜。 三、委托期限： 本委托书自签署之日起生效，至工伤认定和赔偿事宜全部办理完毕为止。 四、其他事项： 1. 受委托人在办理上述事项过程中，应严格遵守国家法律法规和相关规定，维护我单位的合法权益；
2. 受委托人应妥善保管工伤认定和赔偿的相关文件，确保文件的安全和保密； 3. 受委托人在办理上述事项过程中，如因个人原因导致损失，由受委托人自行承担；
4. 受委托人应定期向我单位报告办理事项的进展情况，并及时解决处理过程中遇到的问题。
特此委托。 委托人：（单位名称） 法定代表人：（姓名） 签名：（单位公章） 年月日 受委托人：（姓名） 性别：（男/女） 身份证号码：（身份证号码） 联系电话：（电话号码） 送达地址：（送达地址） 签名： 年月日 附件：受委托人身份证复印件正反面。 第2篇 兹有我单位职工（姓名：_______，身份证号：_______）于____年____月____日因工作原因在履行职务过程中不幸受伤，现需进行工伤认定及相关手续办理。鉴于本人因特殊情况无法亲自前往相关部门办理相关事宜，特此委托如下人员代为办理：
工伤授权委托书范本
工伤授权委托书范本
工伤授权委托书范本
被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议。
在不断进步的社会中，用到委托书的事务越来越多，委托书的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是小编收集整理的工伤授权委托书范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
工伤授权委托书范本1
委托人：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________
现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人_______的’代理权限为：（代为申请工伤认。
委托书范本工伤(3篇)
第1篇委托人：（姓名），身份证号码：（身份证号码），性别：（性别），住址：（住址），联系电话：（联系电话），工作单位：（工作单位），职务：（职务）。
受委托人：（姓名），身份证号码：（身份证号码），性别：（性别），住址：（住址），联系电话：（联系电话），工作单位：（工作单位），职务：（职务）。
鉴于委托人因（原因，如：身体原因、工作原因等）无法亲自前往相关机构办理以下工伤相关事宜，现委托受委托人全权代为办理，特此委托书如下：一、委托事项1. 代表委托人向人力资源和社会保障局（或相关机构）申报工伤认定；2. 代表委托人领取工伤认定相关文书；3. 代表委托人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜；4. 代表委托人申请劳动能力鉴定；5. 代表委托人办理工伤康复、治疗等相关事宜；6. 代为处理与工伤认定、赔偿等相关的一切事宜。
二、委托权限受委托人在委托权限范围内，有权以委托人名义行使以下权利：1. 依法申请工伤认定；2. 领取工伤认定相关文书；3. 与用人单位协商解决工伤赔偿事宜；4. 申请劳动能力鉴定；5. 办理工伤康复、治疗等相关事宜；6. 处理与工伤认定、赔偿等相关的一切事宜。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为一年。
如需续签，委托人应提前一个月书面通知受委托人及相关机构。
四、委托人义务1. 受委托人在办理委托事项过程中，应遵守国家法律法规，维护委托人合法权益；2. 受委托人应妥善保管委托人提供的所有资料，不得泄露委托人隐私；3. 受委托人应按时完成委托事项，并及时向委托人汇报办理情况；4. 受委托人如因自身原因无法继续履行委托事项，应提前一个月书面通知委托人，并协助委托人另行委托他人。
五、违约责任1. 受委托人在办理委托事项过程中，如违反国家法律法规，损害委托人合法权益，委托人有权依法追究其法律责任；2. 受委托人如未按时完成委托事项，委托人有权要求其赔偿由此造成的损失；3. 受委托人如泄露委托人隐私，委托人有权要求其承担相应法律责任。
工伤办理授权委托书
工伤办理授权委托书委托人：XXX性别：XX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX被委托人：XXX性别：XX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX委托事项：本人XXX，因工作原因不幸受伤，现因治疗及后续工伤认定、赔偿等事宜，无法亲自前往办理相关手续，特委托XXX作为我的合法代理人，全权代表我办理工伤认定、赔偿等相关事宜。
委托权限：1. 代理本人前往相关部门办理工伤认定手续，包括但不限于提交工伤认定申请、提供必要证明材料等；2. 代理本人与用人单位或相关保险机构协商工伤赔偿事宜，签署相关协议；3. 代理本人领取工伤赔偿金等相关款项；4. 代理本人处理与工伤事宜相关的其他事宜。
委托期限：自本委托书签署之日起至工伤事宜办理完毕之日止。
委托人在签署本委托书时，已充分了解并同意被委托人在授权范围内所从事的代理行为，并愿意承担相应的法律责任。
本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，具有同等法律效力。
委托人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日被委托人（签字）：日期：XXXX年XX月XX日注：请根据实际情况填写委托人和被委托人的身份信息，并确保双方签字确认。
此外，根据具体需求，还可以对委托权限和委托期限进行适当调整。
如有需要，建议在法律专业人士的指导下完成委托书的撰写。
工伤办理授权委托书（1）委托人：________________性别：________________出生日期：________________身份证号：________________家庭住址：________________邮政编码：________________联系电话：________________被委托人：________________性别：________________出生日期：________________身份证号：________________家庭住址：________________邮政编码：________________联系电话：________________本人因________________作为我的代理人，全权代表我办理如下事项：一、前往________________进行工伤认定申请及相关手续的办理；二、协助收集、整理并提交与工伤认定有关的证明材料；三、代表我接受有关部门的调查、询问，并签署相关文件；四、协助处理与工伤认定相关的其他事宜。
工伤认定授权委托书(3篇)
第1篇委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）被委托人：（姓名）性别：（男/女）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）鉴于本人（姓名）于（年月日）在（工作单位或场所名称）工作期间，不幸发生工伤事故，现急需处理相关事宜。
鉴于被委托人（姓名）熟悉法律知识，具备处理工伤事故相关事宜的能力，为保障本人合法权益，特授权被委托人代为处理以下事项：一、授权事项：1. 代表本人向用人单位提出工伤认定申请，并协助办理工伤认定手续。
2. 代表本人向社会保险行政部门提出工伤待遇申请，包括但不限于医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。
3. 代表本人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜，包括但不限于赔偿金额、赔偿方式等。
4. 代表本人向人民法院提起诉讼，维护本人的合法权益。
5. 协助本人办理与工伤事故相关的其他法律事务。
二、授权范围：1. 在授权范围内，被委托人有权以本人的名义与用人单位、社会保险行政部门、人民法院等相关机构进行沟通、协商、诉讼等法律行为。
2. 被委托人在处理工伤事故相关事宜时，应严格遵守法律法规，维护本人的合法权益。
3. 被委托人不得滥用授权，损害本人的合法权益。
三、授权期限：本授权委托书自签署之日起生效，至本人所涉及的工伤事故相关事宜全部处理完毕为止。
四、其他事项：1. 本授权委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
2. 本授权委托书经双方签字或盖章后生效。
3. 本授权委托书未尽事宜，可另行协商解决。
委托人签字或盖章：日期：被委托人签字或盖章：日期：附件：1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故认定书（如有）4. 其他相关证据材料特此委托！第2篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因（具体事故原因）导致工伤事故，现委托被委托人全权代表本人处理以下事项：一、授权被委托人代表本人与用人单位协商解决工伤事故赔偿事宜，包括但不限于：1. 与用人单位就工伤认定、伤残等级评定、医疗救治、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤就业补助金等赔偿项目进行协商；2. 协助委托人申请工伤认定、劳动能力鉴定；3. 代表委托人与用人单位签订赔偿协议，包括但不限于赔偿金额、支付方式、支付期限等；4. 协助委托人申请仲裁或提起诉讼，维护委托人的合法权益。
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办理工伤委托书
办理工伤委托书1
委托人：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作
单位：______________电话：______________
受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作
单位：______________电话：______________
现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠
纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力
鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和
解、调解，代收法律文书)等。
代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力
鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和
解、调解，代收法律文书)等。
委托人：______________(签章)
受委托人：______________(签章)
_______年____月____日
办理工伤委托书2
申请人：姓名______性别___出生年月________
身份证(其他有效证件)号码________________
工作单位_________________________
住所___________________________
邮政编码________电话_______________
[(法人或者其他组织)名称_________________
住所___________________________
邮政编码________电话_______________
法定代表人或者主要负责人姓名______职务______ ]
委托代理人：姓名______电话_____________
被申请人：名称______________________
行政复议请求：______________________
_____________________________。
事实和理由：_______________________
_____________________________________________________________________
______。
此致
______________(行政复议机关)
年 月 日
办理工伤委托书3
人民政府行政复议办公室：
你单位受理 申请与 人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法
律规定，特委托：
下列人员为我（单位）的代理人
（1）姓名： 性别： 民族：
出生年月： 工作单位：
职务： 电话：
（2）姓名： 性别： 民族：
出生年月： 工作单位：
职务： 电话：
委托事项与权限：
委托人：
受委托人：
二0一 年 月 日
注：（1）一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书
（2）特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议
请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。
办理工伤委托书4
______________人力资源和社会保障局：
本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托
_______前
往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名：______________
性别：_______
联系电话：______________
工作单位及职务：______________
经常居住地：______________
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人：______________
日期：_______年____月____日
受委托人：______________
日期：_______年____月____日
办理工伤委托书5
劳动和社会保障局：
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，
现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：
______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项：
委托人签章：_______公司
受委托人签章：______________
_______年____月____日
办理工伤委托书6
_________劳动和社会保障局：
我单位职工_________于______年____月____日因
___________________________ 发生事故，现委托_________
(身份证号码：__________________联系电话：__________________送达
__________________ )前往贵局处理有
关事宜，委托事项：
□ 事故报告;
□ 代表单位接受有关调查;
□ 申请工伤认定;
□ 签收工伤认定相关文书;
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名：_________ (单位公章)
受委托人签章：__________________
年 月 日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原
件，并提交身份证复印件。
办理工伤委托书7
委托人：______________
受委托人姓名：______________
性别：_______
职务：______________
工作单位：______________
电话：______________
受委托人姓名：______________
性别：_______
职务：______________
工作单位：______________
电话：______________
现委托上列受委托人在我（单位）与_______因（工伤认定、劳动能力鉴定）
纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能
力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行
和解、调解，代收法律文书）等。
代理人_______的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申请劳动能
力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行
和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：______________（签章）
受委托人：______________（签章）
_______年____月____日
办理工伤委托书8
本授权委托书声明我__________系________公司的法定代表人，现授权委托
________公司的________为我公司工程的法定代表人的授权委托代理人，代理人
全权代表我所签署的`本工程文件内容我均认可。授权委托时限为本工程竣工并
且交付使用.
代理人无转委托权，特此委托。
代理人：_________________性别：_________________年龄：
_________________
身份证号码：_________________职务：_________________
委托单位：_________________(盖章)
法定代表人：_________________(签字或盖章)
授权委托日期：_________________
办理工伤委托书9
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今
年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，
联系方式：______________.
被告：_________________某公司，_________________
法定代表人：______________任______________职务，联系电话：
_________________
请求事项：
请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是___________公司职工，年、月被招入公司，担任__________工作，
在_____年_____月_____日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使
申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，
现已治疗_____个月，花费医药费__________元。根据《工伤保险条例》的规定，
特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工
伤。
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
_____年_____月_____日