2021年糖尿病饮食治疗原则

一、糖尿病治疗总原则：低盐低脂低胆固醇优质蛋白饮食。

欧阳光明（2021.03.07）

1.合理控制热能是糖尿病营养治疗首要原则，总热能确定以维持或略低于理想体重为宜。热能供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、劳动强度、活动量大小,及有无并发症确定。

2.每日定时、定量进食，早、中、晚三餐饮食应有主食、晕菜、素菜同时摄入，早餐的量不要超过中晚餐的量。尽可能少食多餐，防止1次进食量过多,加重胰腺负担，或1次进食量过少，发生低血糖或酮症酸中毒。

3.凡含淀粉高的食物,如土豆、山芋、芋艿、茨菇、粉丝等,原则上不用,如需食用,应减部分主食取代之；如需添加水果,如梨、苹果等,应减少主食的供给量。不得随意加量,终身控制饮食。

4.限制动物脂肪,适当选择植物油。多用豆油、花生油、菜油及香油等植物油,少用猪油、黄油等动物油烹调；限制胆固醇摄入量，控制胆固醇量<300毫克/天；少食用含饱和脂肪酸多的动物性食物(如猪肉、牛肉、羊肉)及胆固醇含量高的动物内脏、肥肉、蛋黄等,核桃仁、花生、葵花子等硬果种子类,其所含不饱和脂肪酸较多,可有意增加其在膳食中的比例。

5.牛奶和豆类含钙丰富，最好每日喝淡牛奶250ml或淡豆浆200ml或相当于0.8两干黄豆的量的豆制品，牛奶最好和适量的米、面（尤其是燕麦或荞麦）混合食用；豆类最好和肉类混合食用；

鱼类可保持血管弹性及清洁血管内垃圾，能起到预防动脉粥样硬化的作用，从而降低冠心病、中风的发生率，故最好每日吃1餐鱼，最少隔日吃1餐鱼。

6.多食新鲜蔬菜及瓜果,增加膳食纤维,以利于胆固醇的排出；多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。尤其是超体重者,更应多选用带色蔬菜,如菠菜、油菜、西红柿、茄子和带酸味的新鲜水果,如苹果、桔子、山楂等。

血糖高的情况下不能吃水果,待空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下才能吃，水果分为2～3次,每次食用在两餐饭中间(即饭前饭后2小时或睡前) 。

7.食盐每天约2～4克；含钠味精也应适量限用；最好忌烟酒,饭后可饮些淡茶消食，提倡饭后散步。

二、糖尿病饮食宜忌

（一）参考上述安排可适量选用的食物：

1.粮谷类（90kcal）：

小米、玉米面、玉米、银耳、籼米、粳米、粉条、藕粉、苏打饼、高粱米、燕麦、荞麦25克；生面条30克；面包37.5克；板栗（鲜）53克，粉葛62克，木薯75克，慈菇75克，玉米粒（鲜）82克；大薯85克，红薯、芋头100克；山药、土豆125克；莲藕128克，凉薯、马蹄150克；凉粉400克；如需食用，应减掉大米25克。

2.蔬菜类（80kcal）：

白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、苤蓝、筒篙、莴笋、西葫芦、西洋菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、白瓜、佛手瓜、茄子、番茄、绿豆芽、黄豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜、平菇、竹笋、木耳、香菇（鲜）500克。西兰花、辣椒（尖、青）、甜椒、南瓜、木瓜、白萝卜、丝瓜350克；水浸海带75克；豇豆、扁豆、四季豆250克；辣椒（红小）270克，鲜豌豆100克；蒜苗、洋葱、胡萝卜200克。

3.水果类（90kcal）：

椰子75克，鲜枣、桂圆（鲜）、香蕉100克，鲜荔枝、柿子125克，石榴137克，葡萄（巨峰）、桃175克，樱桃183克，橙、香梨、猕猴桃、菠萝、番石榴、柚子、李子、苹果200克，枇杷225克，鸭梨、哈密瓜250克，密桔、桔子275克，黄皮果、芒果270克，草莓、杨梅、香瓜（甜瓜）300克、西瓜750克等。如需食用，应减去大米25克，时间最好安排在两餐之间

4.肉蛋豆奶制品类（80kcal）：

猪肋条肉15克；火腿、太仓肉松、瘦香肠20克；肥瘦肉、猪大排、猪小排、猪肝、肥牛肉、酱肉、猪舌25克；瘦肉、排骨、鹅肉、鸡肉、鸭肉、鸽子、牛瘦肉、羊瘦肉、鲳鱼、鲢鱼50克；猪肚、猪心70克，虾仁、草鱼、黄鱼、带鱼、青鱼、鲤鱼、罗非鱼、鲫鱼、青蟹75克；鹌鹑、河虾、牡蛎、蛤蜊肉、黄鳝、泥鳅、目鱼、兔肉、水浸鱿鱼100克，鸡、鸭蛋55克；淡牛奶、酸牛奶110克，奶粉15克，黄豆、豆浆粉20克；豆腐干、豆腐丝50克；北豆腐100克，南豆腐125克，豆腐脑、豆浆200克，豆汁500克。

5.油脂类（80kcal）：豆油、花生油、菜油、麻油9克，花生米、芝麻酱、杏仁15克，葵花子、南瓜子30克，核桃仁12.5克。

（二）禁忌或限制食用的食物

1.葡萄糖蔗糖冰糖红糖麦芽糖糖浆蜂蜜等糖类（当出现低血糖时例外）

2.各种糖果蜜饯糖水罐头汽水可乐椰奶等含糖甜点心、甜饮料

3.高脂肪、高胆固醇食物，包括动物内脏、肥肉、鸡蛋黄、松花蛋、黄油、猪油、炸薯条、油条、春卷、油酥点心等高脂肪及油炸食物

4.米酒、啤酒、黄酒、果酒及各种白酒等酒类

5.高钠食物，包括咸菜、榨菜、咸鱼、腌制食品、火腿、加碱或发酵粉、小苏打制备的面食和糕点。

6．辛辣有刺激性的调味品以及浓的咖啡、茶和肉汤等。