学龄前儿童血铅血镉检测

学龄前儿童血铅血镉检测

了解南京市市区儿童血铅血镉水平及其分布特征。方法BH2100型钨舟原子吸收光谱仪对南京市市6个主城区幼儿园1258例儿童进行血铅、血镉测定,按年龄、性别及地区情况进行比较分析。结果南京市儿童血铅平均水平为(70.93+15.79)μg/L,其中>100μg/L者占114例(9.1% )血镉水平为0.61+0.47μg/L;地区间(交通繁忙地-下关区)和年龄间差异有统计学意义(P<0.05)。结论南京市儿童的血铅水平应引起重视,(学龄前儿童血镉水平正常)应继续加强铅、镉中毒危害的宣传教育,预防儿童铅、镉中毒的发生。

铅镉应用广泛,随着我国现代工业和交通的快速发展,铅镉污染问题较为突出。20世纪70年代,防治儿童铅中毒的问题已列入世界卫生组织的议事日程。20世纪80～90年代,随着科学方法和技术手段的提高,更加深入细致地有关儿童铅镉污染和中毒的研究不断地被报道,对其研究的范围也更加广泛[1] 铅镉中毒对人体健康的影响是全身性的、多系统的。对神经、血液和造血、消化、泌尿、生殖、心血管、内分泌、免疫等系统以及儿童的身体发育均有毒性作用[2]鉴于铅镉影响健康的重要性在生活中日益突出，特别是学龄前儿童人群，为此于2008-06/2009-08对江苏省南京市3～6岁学龄前儿童血铅镉水平作抽样调查，了解市儿童血铅水平情况,为南京市儿童铅镉中毒的综合防治提供基线资料。

1对象与方法

1.1对象采取随机整群抽样的方法,选择南京市6个主城区各3个幼儿园3～6岁儿童共1258例, 其中男650例,女608例进行检测,均为市区无明显铅镉接触史及近期感染史的儿童。

1.2方法采血人员和体检儿童均洗净双手,经无铅精消毒采血部位,取指血40μl,加入专用稀释液中立即充分混匀,放入4℃冰箱保存待测。由专业检验人员采用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪(北京博辉创新公司)用钨舟原子吸收光谱法检测血铅含量。测定样本前和每隔20份样本测定指控品(中国疾病预防控制中心提供) 血铅≥100μg /L者,无论有无相关的临床表现或生化变化,均诊断为铅毒,100～199μg/L为轻度铅中毒,200～449μg/L为中度铅中毒,血铅水平≥500 μg/L为重度铅中毒。

1.3统计分析用SPSS 11. 5软件进行。数据以-x±s表示,不同年龄组及不同地区间比较采用F检验及q检验,不同性别间的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1 不同性别儿童血铅水平1258例儿童的血铅水平为7.89-184. 00μg/L,平均(70. 93±15. 79)μg/L,血镉平均水平0. 61μg/L(本组实验未检出镉中毒学龄前儿童; 其中血铅≥100μg/L者114例,占9.1%。男孩的平均血铅水平为(71.19 ±17. 33)μg/L平均血镉水平为0. 61μg,女孩的平均血铅水平为(69.19±1

3.06)μg/L, 平均血镉水平0. 590μg/男孩血铅血镉水平略高于女孩,但差异无统计学意义(t=0.51、0.48,P>0.05)（表1）。

2.2 不同年龄儿童的血铅水平各年龄组总体比较,差异有统计学意义(F=27. 86,P< 0. 05); 3岁和4岁组之间比较差异有统计学意义(q=11.16,P<0.01),其他各年龄组间差异无统计学意义(q=

3.74、6.25,P>0.05), 不同年龄儿童的血镉水平各年龄组总体比较,差异无统计学意义(F=3.48,P>0.05)（表2）。

3讨论

3.1镉水平镉是有毒元素，其摄入主要来源于工业污染，香烟和饮食，长期接触可引起机体慢性肾功能障碍和骨骼的损害贫血并存在时间效应[3]。镉也可直接损伤组织细胞和血管,引起水肿、炎症和组织损伤。本文中本地区1258例儿童血镉平均水平分别0. 60μg/L，未

检出镉中毒;不同年龄血镉含量比较无差异, 同时结果显示,不同性别儿童血镉水平也无差异,与文献报道相同[11.这种情况可能与男女接触镉污染环境机会有关，虽然本地区未检出镉中毒，但还是要选择镉残留水平较低的大米和环保食品。因为新生婴儿体内实际不含镉,血中镉的浓度主要与最近接触有关，此可以说明,镉并不是人体中的必需元素,但其只要存在,就可能引起危害，并且镉在人体内的理想含量为零。

3.2铅的流行状况，不同年龄不同地区和性别血铅情况铅是一种具有神经毒性的一种重金属元素,其理想浓度为零,主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收,入血后随血液分布到全身各器官和组织[4]。铅进入机体后,血液中的铅大约有90%与红细胞结合,故血铅水平是反映儿童近期铅接触的指标[5]儿童铅中毒和一般的传统定义不同,它并不表示临床意义上的铅中毒而是表示儿童体内铅负荷已经处于有损于自身健康的危险水平,是一种亚临床状态。研究证实,血铅水平>100μg/L将影响儿童的生长发育,特别是损害儿童的神经发育,影响儿童的智力行为[6]，即使血铅水平低于100 μg/L也可能会降低儿童认知功能，推迟发育以及损害儿童的神经发育，影响儿童的智力行为[7]。美国疾病预防控制中心（CDC）将血铅水平=100 μg/L 作为儿童血铅中毒干预和随访的阈值[8]。本地区1258例儿童血铅平均水平为70．93+15.79μg/L.不同年龄血铅含量比较有明显差异,血铅水平>100μg/L者114例,铅中毒的检出率为9.1%,本文调查显示本地区学龄前儿童铅中毒情况不容乐观,虽然低于国内牡丹江市区报道[9] 。但远高于美国1～5年龄组儿童血铅的平均值（黑色人种、白色人种、低收入家庭、高收入家庭血铅平均值分别为2.8 μg/dL、1.7 μg/dL、2.4 μg/dL和1.5 μg/dL[10]。并且南京作为园林绿化城市,此结果足以应该引起我们的高度重视，本文调查结果显示,不同性别儿童血铅水平无差异, 与文献报道相同[10] 。这种情况可能与男女儿童接触铅污染环境机会相同有关。本文调查结果还显示, 从本组儿童年龄分布看, 3～4岁者的血铅水平最高,认为可能以下几方面有关：①铅对人体污染主要是通过消化道和呼吸道，年龄越小的学龄前儿童机体的消化屏障越不健全,儿童消化道的铅吸收率是成人的5～10倍，年龄越小，越容易吸收。而对铅的排泄却正好相反，儿童的铅排出能力远远小于成人，并且年龄越小，排泄能力越低。②铅在大气中的分布多为在离地面1 m左右的空气中,离地面越近空气中铅浓度越高,这正好是儿童的活动与呼吸空间，所以对于身高1m左右的儿童危害更大。③个人卫生习惯：很多幼儿有吸吮手指的习惯，幼儿在玩耍时，通过口-手途径，很容易吸进玩具或灰尘中的铅所以必须养成良好的卫生习惯，教育幼儿改掉吸引手指的坏习惯，玩耍后及时洗手。

④本文血铅结果中5～6岁组结果偏低，可能随着年龄增大，儿童机体的消化屏障相对于3～4岁组成熟，而且他们受家长和老师注意卫生的意识在这段时间内得到加强，从而可能使血铅结果偏低。全从地区分布来看,下关区(交通要道)最高,交通繁忙地区（靠长江大桥,南京站等）交通流量大。空气中铅含量均高于普通市区,居住在临街的儿童,喜欢在马路两边玩耍的儿童更容易接触到被铅污染的空气,是引起儿童血铅含量超标主要原因之一。

综上所述儿童的损伤应引起人们的高度重视,各医疗保健机构应广泛而积极的开展血铅、血镉的检测及有关知识的宣传,了解本地区铅、镉中毒的流行状况,为预防和治疗儿童铅、镉中毒提供科学依据。