肿瘤的命名和分类
医学教学之肿瘤的概述
全 身 检 查
① 确定是否肿瘤，良恶性，转移与 否及范围； ② 了解全身重要脏器功能，决定治疗方案。
局部检查
目的 ：肿瘤来源与周围关系、发展范围、区域淋巴转移
① 部位：可分析肿瘤性质及组织来源 ② 形态： ③ 硬 度： 癌——硬、肉瘤——较软、血管瘤——有压缩性 ④ 活动度：良性——活动度大、恶性——侵润性生长、活动差、与周围组织关系 ⑤ 区域淋巴结有无肿大
2.TNM分期 T -----原发肿瘤(Tumor)
Tis：原位癌 To：未发现原发肿瘤，以转移灶为首发症状。 T1～4在不同脏器的肿瘤有不同标准 N------淋巴结(Node) M------远处转移(metastasis) Mo～M1 根据以上不同的T、N、M组合，可分四期：Ⅰ～Ⅳ
4.7、 肿瘤的诊断-小结
3.超声影像 B超 判断囊性与实质性肿块 超声引导下经皮穿刺活检 Doppler超声检查
4.放射性核素显像 131I 32P 99mDe (1)核素功能测定仪-----甲状腺，肾脏 (2)γ照像机(γ Camera)
将人体内发出的γ射线成像----显示脏器的结构及功能
ห้องสมุดไป่ตู้
5、远红外热像检查：用于浅表肿瘤的诊断 6、发射性计算机断层仪(ECT) 7、核磁共振(MRI)：
C．排泻性造影检查 ① 口服及静脉胆道造影 ② 静脉肾盂造影
D．逆行插管造影检查 ① 逆行肾盂输尿管造影 ② 逆行胰胆管造影------ERCP
E．空气造影 ① 腹膜后充气造影
4.4、 肿瘤的诊断——影像学和内镜诊断
2.电子计算机断层扫描(CT)-------X线技术 水平面扫描———平扫和增强扫描(造影)
信号传导调控紊乱 浸润转移相关分子改变
肿瘤的基本知识、命名与编码
常见肿瘤的举例-3
三、神经外胚叶肿瘤 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统， 称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。小儿恶 性肿瘤中，颅内恶性肿瘤发病率仅次于白血病。 胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的40%。 神经鞘瘤和神经纤维瘤：周围神经系统较常见的 肿瘤。 视网膜母细胞瘤：产生自视网膜胚基。绝大多数 见于3岁以下婴幼儿，预后通常不好。
肿瘤的基本知识、命名与编码
中卫市CDC
公共卫生科
肿瘤的基本知识
肿瘤概念
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性 肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类 疾病。 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对 其生长的正常调控，导致异常增生而形 成的新生物。
肿瘤的形成和发展
C55 C56 C58 C61 C64 C65
C55.9 C56.9 C58.9 C61.9 C64.9 C65.9
C66 C66.9 C73 C73.9 C80 C80.9
子宫NOS 卵巢 胎盘 前列腺NOS 肾（实质） 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 输尿管 甲状腺 NOS
肿瘤命名的特殊情况
人名：尤文氏肉瘤、霍金奇淋巴瘤
瘤病：神经纤维瘤病、血管瘤病、脂肪瘤病。
畸胎瘤：发生于性腺，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎 瘤。 恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现恶性区 域称为恶变；发生在上皮肿瘤也称为癌变。
乳头状生长并有囊形成的腺瘤→乳头状囊腺瘤。
肿瘤的编码
正确编码的保障：正确填写报告卡
常见肿瘤的举例-2
二、间叶组织肿瘤
包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、 横纹肌、纤维组织、骨组织等部位。
肿瘤命名的一般原则
肿瘤命名的一般原则
肿瘤的命名一般遵循以下原则：
1. 解剖部位原则：根据肿瘤发生的部位进行命名，例如脑肿瘤、乳腺肿瘤等。
2. 组织起源原则：根据肿瘤的起源组织或细胞类型进行命名，例如骨肉瘤、腺癌等。
3. 细胞学特点原则：根据肿瘤细胞学特点（形态、结构、功能等）进行命名，例如鳞状细胞癌、透明细胞瘤等。
4. 病理学特点原则：根据肿瘤的病理学特点进行命名，例如恶性淋巴瘤、神经鞘瘤等。
5. 命名衍生物原则：根据肿瘤的命名衍生物进行命名，例如肋软骨肉瘤、肩峰骨肉瘤等。
这些命名原则可以结合使用，以准确描述肿瘤的发生位置、起源和特点，便于临床诊断、治疗和研究。
肿瘤
肿瘤的分类
肿瘤的命名
肿瘤的诊断
肿瘤的性质（良、恶性）
恶性肿瘤的级别（恶性程度）
肿瘤的间质mesenchyma
不具特异性，是所有肿瘤共有的成分，只是数量 不等而已，大都是在肿瘤的刺激下新生的。 纤维结缔组织— 纤维母细胞、肌成纤维母细胞， 可作为肿瘤的支持组织，后者尚有延缓瘤细胞浸润， 限制瘤细胞活动的作用。 血管组织— 营养肿瘤细胞。 炎性细胞浸润—可杀伤肿瘤细胞、或有助于肿瘤 细胞扩散。
性增生。
（一）肿瘤的生长
无增殖力细胞
死 亡
休眠细胞
G0
与肿瘤生长速度有关的因素（1）
肿瘤细胞群体生长动力学
肿瘤细胞倍增的时间—肿瘤有效倍增时间 细胞周期中的肿瘤细胞 生长分数= 肿瘤细胞群体总数 细胞凋亡 细胞新生率
瘤细胞的丢失因数=
与肿瘤生长速度有关的因素（2）
肿瘤的演进与异质化
演进— 恶性肿瘤会在生长过程中变得越来越富有侵袭 性的现象称为肿瘤的演进（progression）。 异质化— 是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程 中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏 感性等方面有所不同的亚克隆的过程称为异质化 （heterogeneity）。
血道转移2 血道转移可见于许多器 官，但最常见的是肺，其次 是肝。故临床上判断有无血 道转移，以确定患者的临床 分期和治疗方案时，作肺和 肝的影象学检查是非常必要 的。转移瘤在形态上的特点 是：边界清楚，常为多个， 散在分布，且多接近器官的 表面。位于器官表面的转移 瘤，由于瘤结节中央出血、 坏死而下陷，可形成所谓 “癌脐”。
细胞异型性插图1
细胞异型性插图2
不对称
三极
四极
不规则
流产型
肿瘤名词解释病理学
肿瘤名词解释病理学肿瘤是指在生物体内由于基因突变和异常细胞增殖而形成的异常组织或细胞集合体。
它是一种疾病，也可能是一种良性或恶性肿瘤。
在病理学中，对肿瘤的研究和解释是至关重要的。
本文将介绍一些常见的肿瘤名词，并解释这些名词在病理学中的意义。
1. 良性肿瘤良性肿瘤是一种非癌性肿瘤，它的细胞生长缓慢且局限于原始部位。
良性肿瘤通常有良好的预后和低转移率。
在病理学中，通过对良性肿瘤的形态学和组织学特征的观察，可以确定其诊断和治疗方案。
2. 恶性肿瘤恶性肿瘤是指肿瘤细胞具有侵袭性和转移能力的肿瘤。
恶性肿瘤的细胞增殖速度快，对周围组织具有侵袭性，且可通过血液循环或淋巴系统传播到其他部位。
在病理学中，对恶性肿瘤的诊断和治疗需要全面了解其组织学特征、分级和分期。
3. 原位癌原位癌是一种早期恶性肿瘤，其细胞异常增殖仅限于组织表面而没有侵入周围组织。
原位癌通常具有良好的预后，但如果不及时治疗，可能会发展成侵袭性癌症。
在病理学中，对原位癌的诊断和治疗可以通过组织病理学检测来确定。
4. 癌前病变癌前病变是指恶性肿瘤发展前的非肿瘤性病变，包括异型增生和不典型增生等。
癌前病变是一种预测恶性肿瘤发生的标志和指导早期预防的重要依据。
在病理学中，对癌前病变的诊断和治疗可以通过细胞学、组织学和分子生物学等技术手段来评估。
5. 原发肿瘤原发肿瘤是指起源于一种特定组织或细胞类型的肿瘤。
在病理学中，对原发肿瘤的诊断和分类是确定病变性质以及确定治疗方案的关键步骤。
6. 继发肿瘤继发肿瘤是指已经存在的肿瘤继续扩大并形成新的瘤结节。
继发肿瘤通常发生在原发肿瘤治疗后的患者中，可能是由于治疗引起的细胞突变或肿瘤细胞的转移所致。
在病理学中，对继发肿瘤的诊断和治疗有助于评估患者的预后和制定个性化治疗策略。
病理学中对肿瘤名词的解释是确保正确诊断和治疗的关键。
病理学家通过对肿瘤组织的形态学和组织学特征的观察，可以确定肿瘤的性质和预后，从而为患者的治疗提供指导。
肿瘤的基本知识、命名与编码ppt课件
字。
如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
2018年12月29日12时22分
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。
如：鳞状细胞癌、腺癌。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。
如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
2018年12月29日12时22分
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。 白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
2018年12月29日12时22分
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶) 注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码 (／0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
肿瘤的基本知识、命名与编码
肿瘤的基本知识
2018年12月29日12时22分
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局 部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长 的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性 肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
肿瘤的基本知识命名与编码
肿瘤的基本知识命名与编码肿瘤，这个让人闻之色变的词汇，在医学领域有着复杂而重要的知识体系。
其中，肿瘤的命名与编码不仅是医学研究和临床实践的基础，对于疾病的诊断、治疗和统计也有着至关重要的作用。
首先，我们来了解一下肿瘤的命名。
肿瘤的命名方式通常与其组织来源、形态特点以及良恶性有关。
良性肿瘤的命名一般是在其发生的组织名称后面加上“瘤”字。
比如，来源于纤维结缔组织的良性肿瘤就称为纤维瘤；由腺上皮形成的良性肿瘤则称为腺瘤。
而且，如果瘤体的形态有特殊的描述，还会在名称中体现出来。
像乳头状瘤，就是因为其形态呈现出乳头状的结构。
恶性肿瘤的命名就相对复杂一些。
源自上皮组织的恶性肿瘤统称为“癌”。
比如，鳞状上皮发生的恶性肿瘤称为鳞状细胞癌；腺上皮来源的恶性肿瘤则称为腺癌。
而从间叶组织发生的恶性肿瘤被称为“肉瘤”，像纤维肉瘤、骨肉瘤等。
需要注意的是，如果一个肿瘤既有癌的成分，又有肉瘤的成分，就被称为癌肉瘤。
除了上述常见的命名方式，还有一些特殊的肿瘤命名。
比如，有些肿瘤被称为“母细胞瘤”，但并不意味着都是恶性的。
像骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤大多数是良性的；而神经母细胞瘤、肾母细胞瘤则往往是恶性的。
再比如，有些以“瘤”命名的肿瘤，实际上却是恶性的，比如黑色素瘤、精原细胞瘤等。
接下来，我们说一说肿瘤的编码。
肿瘤的编码是根据国际疾病分类（ICD）系统进行的。
ICD 编码对于肿瘤的记录、统计和信息交流具有重要意义。
在编码过程中，首先要确定肿瘤的性质，是良性、恶性还是交界性。
然后，根据肿瘤的部位、组织学类型等进行详细的编码。
比如，肺癌的编码可能会根据其具体的细胞类型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌）以及发生的部位（如左上肺、右下肺）等因素而有所不同。
肿瘤编码的准确性对于医疗研究、统计以及医保报销等方面都非常关键。
如果编码错误，可能会导致疾病统计数据的偏差，影响对肿瘤发病情况的了解和研究，也可能会在医保报销等环节产生问题。
在临床实践中，医生需要准确地对肿瘤进行命名和编码。
病理学关于肿瘤
二 、 恶性上皮性肿瘤
(一)鳞状细胞癌 好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以 及子宫颈管、支气管等。
肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死 脱落形成溃疡，其下浸润性生长。 镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌 巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好 的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。
口唇部鳞状细胞癌
高分化鳞状细胞癌 （显示角化珠）
习惯命名：白血病、精原细胞瘤； 内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤 如：胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤 恶性者前面加“恶性”。
畸胎瘤
属混合性肿瘤； 来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不 成熟的细胞或组织，称为畸胎瘤，多见 于卵巢或睾丸。
牙齿
常见肿瘤举例
常见肿瘤安其组织学来源的分类有： 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 其它肿瘤
肿瘤的一般形态
1.肉眼形态 2.组织学结构
一 肿瘤的大体形态
1 .形状：球形、分叶状、息肉状、乳头 状、菜花状、囊状、树根状、溃疡状等。 2. 数目：多为一个，也有两个以上。 3.大小：小至肉眼见不到（早期），大 至数十公斤。
骶尾部巨大神经纤维瘤
肿瘤基本形态示意图
4. 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤 呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈 灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。
肿瘤细胞异型性
病理性核分裂
四 肿瘤的生长与扩散
1 .生长速度：取决于分化程度，高 慢、低 快，良性瘤恶变 突然长 快。 此外还与肿瘤的血供、激素水平 等有关。 2 .局部浸润：良性瘤多无局部浸润，呈 膨胀性生长，周围有纤维性包膜；恶性 瘤浸润破坏周围正常组织，没有完整包 膜局部蔓延。
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肿瘤,命名原则,肿瘤分类 )
一、肿瘤的命名原则
人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤，因此肿
瘤的种类繁多，命名也复杂。一般根据其组织发生即组织来源来命名。
良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字，例如来源于纤维结缔组织的
良性瘤称为纤维瘤（fibroma），来源于腺上皮的良性瘤称为腺瘤（a
denoma）等。有时还结合肿瘤的形态特点命名，如腺瘤呈乳头状生
长并有囊腔形成者称为乳状头状囊腺瘤。恶性肿瘤一般亦根据其组织
来源来命名。来源于上皮组织的统称为癌（carcinoma），命名时在其
来源组织名称之后加“癌”字，如来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称为鳞状
细胞癌，来源于腺上皮呈腺样结构的恶性肿瘤称为腺癌等。从间叶组
织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生
的恶性肿瘤统称为肉瘤（sarcoma），其命名方式是在来源组织名称
之后加“肉瘤”，例如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。恶性肿瘤的
外形具有一定的特点时，则又结合形态特点而命名，如形成乳头状及
囊状结构的腺癌，则称为乳头状囊腺癌。如一个肿瘤中既有癌的结构
又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤（carcinosarcoma）。
在病理学上，癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤，但一般人所说的
“癌症”（cancer），习惯上常泛指所有恶性肿瘤。
有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如有些来源于幼稚组织及神
经组织的恶性肿瘤称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾
母细胞瘤等；有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名
称前加“恶性”，如恶性畸胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。有些
恶性肿瘤冠以人名、如尤文(Ewing)瘤、何杰金（Hodgkin）病；或按
肿瘤细胞的形态命名，如骨的巨细胞瘤、肺的燕表细胞癌。至于白血
病、精原细胞癌则是少数采用习惯名称的恶性肿瘤，虽称为“瘤”或
“病”，实际上都是恶性肿瘤。
二、肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以其组织发生（即来源于何种组织）为依据，
每一类别又分为良性与恶性两大类。兹举例如下（表7－2）。
表7－2 肿瘤分类举例
组织来
源
良性肿瘤 恶性肿瘤 好发部位
一、上皮组织
鳞状上
皮
乳头状瘤 鳞状细胞癌 乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉等处；鳞癌见于宫颈、皮肤、
食管、鼻咽、肺、喉和阴茎等处
基底细
胞
基底细胞癌 头面部皮肤
腺上皮 腺瘤 腺瘤(各种腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、
类型) 肠；腺癌见于胃、肠、乳腺、甲
状腺等
粘液性或
浆液性囊腺瘤 粘液性或浆液性囊腺癌 卵巢
多形性腺瘤 恶性多形性
腺瘤
涎腺
移行上
皮
乳头状瘤 移行上皮癌 膀胱、肾盂
二、间叶组织
纤维结
缔组织
纤维瘤 纤维肉瘤 四肢
纤维组织细胞 纤维组织细胞瘤 恶性纤维组
织细胞瘤
四肢
脂肪组织 脂肪瘤 脂肪肉瘤 前者多见于皮下组织，后者多见
于下肢和腹膜后
平滑组
织
平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 子宫和胃肠
横纹肌组织 横纹肌瘤 横纹肌肉瘤 肉瘤多见于头颈、生殖泌尿道及
四肢
血管和
淋巴管组织 血管瘤、淋巴管瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 皮肤和皮下组织、舌、唇等
骨组织
骨瘤 骨肉瘤 骨瘤多见于颅骨、长骨；骨肉瘤多见于长骨两端，以膝关节上下
尤为多见
巨细胞瘤
恶性巨细胞瘤 股骨上下端、胫骨上端、肱骨上
端
软骨组
织
软骨瘤 软骨肉瘤 软骨瘤多见于手足短骨；软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、肱
骨及肩胛骨等
滑膜组
织
滑膜瘤 滑膜肉瘤 膝、踝、肩和肘等关节附近
间皮 间皮瘤 恶性间皮瘤 胸膜、腹膜
三、淋巴造血组织
淋巴组织 恶性淋巴瘤 颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋
巴结
造血组
织
各种白血病 淋巴造血组织
多发性骨髓
瘤
椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨
四、神经组织
神经衣组织 神经纤维瘤 神经纤维肉瘤 单发性；全身皮神经；多发性：
深部神经及内脏也受累
神经鞘细胞 神经鞘瘤 恶性神经鞘
瘤
头、颈、四肢等处神经
胶质细胞 胶质细胞瘤 恶性胶质细
胞瘤
大脑
原始神
经细胞
髓母细胞瘤 小脑
脑膜组
织
脑膜瘤 恶性脑膜瘤 脑膜
交感神经节 节细胞神经瘤 神经母细胞瘤 前者多见于纵隔和腹膜后，后者
多见于肾上腺髓质
五、基他肿瘤
黑色素细胞 黑痣 恶性黑色素
瘤
皮肤、粘膜
胎盘组
织
葡萄胎 绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎 子宫
性索 支持细恶性支持细卵巢、睾丸
胞、间质细胞瘤 胞、间质细
胞瘤
颗粒细胞瘤 恶性颗粒细
胞瘤
卵巢
生殖细
胞
精原细胞瘤 睾丸
无性细胞瘤 卵巢
胚胎性癌 睾丸、卵巢
三个胚
叶组织
畸胎瘤 恶性畸胎瘤 卵巢、睾丸、纵隔和骶尾