4 血浆置换
血浆置换的原理及应用
血浆置换的原理及应用一、血浆置换的原理血浆置换是一种通过将患者的血浆分离出来并替换成新鲜的血浆或其他液体来清除体内有害物质的治疗方法。
其基本原理是利用分离技术将患者的全血分离成血浆和细胞成分，然后将血浆与新鲜的血浆或其他液体进行交换，最终将清除掉的血浆排出体外。
血浆置换可以通过不同的方式进行，包括离心式血浆置换、滤过式血浆置换、连续性肝替代治疗（CRRT）等。
二、血浆置换的操作步骤血浆置换通常需要在医院的专业设备和医生的指导下进行。
操作步骤如下：1. 准备设备：包括血浆分离器、血液循环系统、血浆替代液等。
2. 选择合适的血管通路：常用的通路有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。
3. 患者准备：消毒通路，给予局部麻醉，插入静脉置管。
4. 连接设备：将静脉置管与血液循环系统连接起来。
5. 开始置换：启动设备，将患者的全血经过血浆分离器，分离出血浆和细胞成分。
6. 替换血浆：将分离出的血浆与新鲜的血浆或其他液体进行交换，以清除体内有害物质。
7. 监测和调整：监测患者的生命体征和血液指标，根据需要进行适当的调整。
8. 完成治疗：根据医生的指示，适时停止血浆置换，拆除静脉置管。
三、血浆置换的应用血浆置换在临床上具有广泛的应用场景，主要包括以下几个方面：1. 自身免疫性疾病：血浆置换可以清除体内的自身抗体和免疫复合物，用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
2. 中毒和药物过敏：血浆置换可以有效清除体内的毒素和药物，用于治疗中毒和药物过敏反应，如药物过敏性紫癜、酒精中毒等。
3. 肝衰竭：血浆置换可以清除体内的毒素和代谢产物，用于治疗急性肝衰竭和肝性脑病。
4. 免疫调节：血浆置换可以调节患者的免疫功能，用于治疗免疫性疾病和移植排斥反应。
5. 血液净化：血浆置换可以清除体内的尿毒症物质和有害代谢产物，用于治疗肾功能不全和尿毒症。
血浆置换作为一种有效的体外净化治疗方法，可以清除体内的有害物质，改善患者的病情。
血浆置换技术简介及流程
血浆置换技术简介及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血浆置换技术是一种血液净化程序，通过从患者体内去除血浆并用健康供体血浆（或白蛋白溶液）进行置换，从而清除血液中的有害物质。
血浆置换原理
血浆置换原理
血浆置换是一种治疗方法，通过清除体内异常物质和代谢产物，达到修复异常生理状态的目的。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 清除异常物质：血浆置换利用特殊的装置将患者体内的血液引出，通过过滤、吸附或分离等技术，去除异常物质。
这些异常物质可以是炎症介质、病毒、细菌、毒素等，对机体产生负面影响。
2. 充实功能性物质：在清除异常物质的同时，可以通过血浆置换途径将相应的功能性物质补充回患者体内。
这些功能性物质可以是血浆蛋白、免疫球蛋白等，有助于提高机体免疫功能、促进补体系统活性，以及维持内环境的平衡。
3. 调节免疫功能：血浆置换可以清除过多或异常活跃的免疫细胞及其分泌物，有助于调节机体的免疫功能。
对于某些自身免疫性疾病、过敏反应等疾病，血浆置换能够减轻症状、缓解疾病进展。
4. 修复内环境：血浆置换可以帮助重新构建机体内环境的平衡。
通过清除积累的代谢产物、调节水电解质的平衡，维持酸碱平衡等，有助于恢复正常的身体功能。
血浆置换是一种有效的治疗手段，对于一些免疫系统相关的疾病、肾脏功能不全等病理状态有着显著的疗效。
通过上述原理的作用，血浆置换可以改善患者的疾病症状，促进疾病的恢复。
然而，血浆置换并非适用于所有病情，需要根据具体情况进行医生评估和临床应用。
血浆置换操作规范及评级标准
血浆置换操作规范及评级标准1.简介血浆置换是一种通过分离患者的血浆并替换新鲜的血浆来清除体内有害物质的治疗方法。
本文档旨在规范血浆置换操作，并制定评级标准以确保操作的准确性和安全性。
2.操作规范2.1 准备工作在进行血浆置换操作之前，必须进行以下准备工作：检查设备：确保血浆置换设备处于良好状态，无损坏或泄漏。
验证血浆供应：确认使用的血浆符合相关规范，并在质控报告中记录相关信息。
患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查。
2.2 操作步骤以下是血浆置换的基本操作步骤：1.患者准备：确保患者处于舒适的体位，并对患者进行心电监护和血压监测。
2.引流：使用合适的引流针头将患者的血液引流至血浆置换设备。
3.血液循环：将引流的血液与新鲜血浆混合，并通过血泵回输至患者体内。
4.监测和调整：定期监测患者的血压、心率和血液成分，并根据需要调整血浆置换的速率和血泵的设置。
5.完成操作：当血浆置换达到预定的治疗目标或规定时间后，停止操作并进行后续处理。
2.3 安全措施在进行血浆置换操作时，需要注意以下安全措施：严格遵守无菌操作规范，确保设备和操作环境的洁净。
定期检测设备的运行状况，确保设备的安全性和有效性。
监测患者的生命体征，如血压、心率和体温，及时处理异常情况。
配备充足的急救设备和药物，以应对可能发生的紧急情况。
3.评级标准为了确保血浆置换操作的质量和效果，可以使用以下评级标准进行评估：一级：操作符合所有规范要求，未发生任何操作错误或不合适。
二级：操作符合大部分规范要求，但可能存在一些小的错误或不合适。
三级：操作存在一些严重的错误或不合适，但没有导致严重后果。
四级：操作存在严重错误或不合适，并导致了严重的后果，需要进行改进和纠正。
评级标准的应用可以帮助评估和改进血浆置换操作的质量，并确保患者的安全和治疗效果。
4.结论本文档提供了血浆置换操作规范和评级标准的指导，希望能为相关医疗人员提供参考和指导，确保血浆置换操作的准确性和安全性。
(医学课件)血浆置换
联合治疗模式
血浆置换可以与其他治疗方法 相结合，如免疫治疗、药物治 疗等，形成全新的治疗模式，
提高对复杂疾病的疗效。
预防性治疗
针对某些高风险人群，未来血 浆置换可能发展为预防性治疗 ，提前干预疾病的发生和发展
。
未来发展方向
拓展适应症
随着研究的深入，血浆置 换的适应症将不断扩大， 涵盖更多疾病领域。
04
血浆置换的安全性和效果
安全性问题
感染风险
血浆置换过程中，由于需要将患者的血液引出体外进行分 离，因此存在一定的感染风险，如细菌、病毒等病原微生 物可能通过输血传播。
循环系统不稳定
血浆置换过程中，血液被引出体外，可能导致循环系统不 稳定，出现血压下降、心律失常等严重并发症。
过敏反应
由于血浆中可能含有异性蛋白等过敏原，因此部分患者在 接受血浆置换过程中可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸急 促等症状。
自动化设备的优势
自动化设备能够减少人为操作失误，提高治疗安全性；同时能够缩短治疗时 间，提高治疗效率；还能够减轻医护人员的工作负担，提高整体治疗效果。
03
血浆置换的临床应用
神经系统疾病的治疗
01
02
03
重症肌无力
血浆置换可用于治疗重症 肌无力，有效减轻症状并 改善生活质量。
格林-巴利综合征
对于急性进展期或急性期 高峰的格林-巴利综合征 患者，血浆置换是一种有 效的治疗方法。
肾综合征出血热
可用于治疗肾综合征出血热，减轻肾脏损 伤。
肝衰竭
可用于治疗急性或慢性肝衰竭，以及药物 性肝损伤等。
其他疾病
如溶血性贫血、遗传性代谢障碍等。
02
血浆置换的原理和方法
血浆置换的原理
血浆置换流程
血浆置换流程详解血浆置换是一种通过分离血浆并替换其它液体来治疗某些疾病的方法。
它可以清除体内异常的血浆成分，调整体液平衡，改善患者的症状和预后。
本文将详细介绍血浆置换的步骤和流程。
1. 准备工作在进行血浆置换之前，需要进行一系列的准备工作，包括： - 确定治疗指征和目标：根据患者的病情和需要，确定是否需要进行血浆置换以及置换的目标。
- 选择适当的置换方法：根据患者的具体情况，选择适合的血浆置换方法，如静脉-静脉回路、静脉-动脉回路等。
- 确定置换液和设备：根据患者的需求和治疗目标，选择合适的置换液和设备，并确保其质量符合要求。
2. 患者准备在进行血浆置换之前，需要对患者进行一系列准备工作，包括： - 导管插入：根据置换方法的选择，在适当的部位插入导管，如颈内静脉、锁骨下静脉等。
- 术前评估：对患者进行全面的术前评估，包括体格检查、实验室检查等，以确保患者适合进行血浆置换。
3. 血浆置换流程血浆置换的具体步骤和流程如下：步骤1：准备置换设备和材料在开始血浆置换之前，需要准备好以下设备和材料： - 血浆分离机：用于将血液分离成血细胞和血浆。
- 置换液：根据患者的具体情况和治疗目标选择合适的置换液。
- 输液器、输液管等输液设备。
- 消毒剂、敷料等消毒材料。
步骤2：连接输注装置将输注装置与患者的导管连接起来，并确保连接处密封可靠。
步骤3：引流和分离血浆将患者的血液引流至血浆分离机中，通过离心作用将血细胞和血浆分离开来。
- 将血液从患者体内抽取出来，通过输注装置引流至血浆分离机。
- 血浆分离机根据设定的参数，将血细胞和血浆分离开来。
步骤4：置换液输入将置换液输注给患者，替代原有的异常血浆。
- 选择适当的置换液，根据患者的具体情况和治疗目标进行输注。
- 通过输注装置将置换液输入患者体内。
步骤5：回输血细胞将经过分离的血细胞回输给患者，以保持体内的正常血细胞数量。
- 将经过分离的血细胞通过输注装置回输给患者。
血浆置换术的原理及临床应用
血浆置换术的原理及临床应用1. 前言血浆置换术是一种重要的治疗方法，在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。
本文将介绍血浆置换术的原理以及其在临床上的应用情况。
2. 血浆置换术的原理血浆置换术是一种通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，然后用新的血浆替代被去除的血浆。
其原理主要包括以下几个方面：•血浆分离：血浆置换术首先需要将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分。
这一步通常通过离心机或者使用血浆分离器来实现。
•去除异常血浆成分：通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，包括炎症介质、自身抗体、免疫复合物等。
•补充新的血浆：去除异常血浆成分后，需要用新的血浆替代被去除的血浆。
这一步主要是为了维持患者的正常血浆成分，保持血浆的稳定性。
3. 血浆置换术的临床应用血浆置换术在临床上有广泛的应用，主要用于以下几个方面的治疗：•自身免疫性疾病：血浆置换术可以有效去除体内的自身抗体和免疫复合物，对于治疗多发性肌炎、重症肌无力等自身免疫性疾病具有良好的效果。
•中毒和过敏反应：血浆置换术通过去除体内的有毒物质或过敏原，可以缓解中毒和过敏反应引起的症状。
例如，对于药物中毒、食物过敏等情况，血浆置换术是一种有效的治疗方法。
•器官移植：血浆置换术可以帮助清除器官移植后产生的免疫反应物质，减少排斥反应的发生，提高移植器官的存活率。
•血液净化：血浆置换术可以清除体内的尿毒症毒素、严重炎症介质等物质，对于治疗肾功能不全、重症感染等情况具有重要作用。
•其他：血浆置换术还可用于治疗多种疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、急性重症胰腺炎等。
4. 血浆置换术的注意事项在使用血浆置换术时，需要注意以下几个方面：•适应证和禁忌证：血浆置换术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的病情进行判断。
适应证包括自身免疫性疾病、中毒和过敏反应等，禁忌证包括出血倾向、未经治疗的感染等。
•并发症：血浆置换术可能会引发一些并发症，如感染、血栓形成等。
血浆置换的护理课件
物 品 准 备：
1.机器 2.管路 3.血浆或白蛋白（要预约） 4.分离器 5.开管或穿刺用的物品
•血浆置换的护理
治疗前的护理：
确认已签署知情同意书；配合医生行 中心静脉穿刺置管术，备好血浆分离器及 管路，血浆置换液为血浆1600ml,贺斯 500ml+10%葡萄糖酸钙30ml+氯化钾 15ml，4%白蛋白500ml,以及准备所需药 品及急救用药，抢救仪器等。
大量输入异体血浆所致，表现为 皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重 者出现过敏性休克。
可在血浆输入前适量应用糖皮质激 素预防。
•血浆置换的护理
4.低血钾
白蛋白溶液中不含钾离子， 对有低钾的患者更应引起注意， 每1个血浆量置换后血钾浓度大 约可降低25%。
•血浆置换的护理
5.溶 血 查明原因，予以纠正，特别
•血浆置换的护理
2.感 染
多次血浆置换，尤其是采用白蛋白作为 置换液时，低免疫球蛋白血症总是存在， 而且会持续几周时间，如果在此阶段同时 合用免疫抑制剂，特别是出现白细胞减少 时，感染机会大大提高。
大剂量免疫球蛋白(100~400mg/kg)静 脉注射可能有利于感染的控制。
•血浆置换的护理
3.过敏和变态反应
1.各种原因引起的中毒 2.肾脏疾病 3.自身免疫性疾病（俗称风湿性疾病） 4.血液系统疾病 5.神经系统疾病 6.消化系统疾病 7.代谢性疾病
•血浆置换的护理
1.中毒
1）毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药 物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒（如 砷化氢中毒）毒蛇咬伤中毒以及食物中毒。
2）不论毒素是与蛋白质、血脂结合，还是 溶解在患者的血浆中，血浆置换都可以直接 将毒素清除，尤其是与蛋白质、血脂结合的
讲议4 治疗性血浆置换 (TPE)
TPE指导建议
1. 置换量的确定：
目前一般认为 ，一次1－1.5个血浆量的置换量较为
合理 (血浆量ml=TBV× (100%-HCT%) TBV=W×70ml/kg)
另外，预清除目标物质浓度下降幅度常小于理论值， 原因在于：血浆置换迅速去除血管内目标物质，而血 管外的该物质会在治疗过程中弥散进入血管内，治疗 时间愈长，返入血液愈多；同时体内不断生成该物.
白细胞
TPE 程序中的控制选项
IF control 界面控制－ Hct
Hct控制的含义是表示一种细胞界面，在该界面下所有的细胞都被挤到 分离腔的外侧壁，而在实际界面显示上的所有的LED都是亮的
血浆流量的减少，将降低RBC红细胞管道中的Hct（默认值为 80 %） 当使细胞界面远离血浆出口时,将减少PLT血小板在血浆中的丢失
①
多发性骨髓瘤
②
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮
②Байду номын сангаас
系统性血管炎
②
免疫性血小板减少性紫癜
②
血液病和肿瘤
血栓性血小板减少性紫癜
①
输血后紫癜
①
溶血性尿毒综合征
①
凝血因子抑制物
②
ABO血型不合的骨髓移植
①
母婴血型不合妊娠
①
TPE类别
TPE临床应用指南（续）
疾病类型
代谢性疾病 多神经炎型遗传性运动失调症（Refsum’s disease） 中毒（结合蛋白毒素）
%
依据 – 清除动力学
120
% Original Plasma Remain
100
原
血
80
浆
的
60
剩
血浆置换的操作流程
血浆置换的操作流程血浆置换是一种通过血液中的过滤器将病人体内的血浆过滤掉，然后将新的血浆输注给病人的治疗方法。
血浆置换常用于治疗一些与免疫系统相关的疾病，如重症肌无力、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。
下面是血浆置换的操作流程：1.病人评估在进行血浆置换治疗之前，医生会先对病人进行评估，了解病情，检查病人的身体状况和相关实验室检查结果，确保病人适合进行血浆置换治疗。
2.血管通路建立血浆置换需要建立一个合适的静脉通路。
通常情况下，医生会在病人的上肢的静脉处插入一根导管，用于输送病人的血液。
3.麻醉或局部麻醉根据病人的具体情况，医生可能会在进行血浆置换治疗前给病人进行全身麻醉或者局部麻醉。
麻醉可以减少病人的不适感，并确保治疗的顺利进行。
4.连接血浆机一旦麻醉完成，医生会将病人的血液与血浆机连接起来。
血浆机中包含有过滤器，用于过滤掉病人血液中的血浆。
5.血浆置换一旦血浆机连接完成，治疗就开始了。
血液从病人的体内流入血浆机中，经过滤器进行过滤。
过滤器会将病人血液中的血浆分离出来，然后将红细胞和其他血细胞重新输回病人体内。
6.输注新鲜血浆在分离出血浆后，医生会将新的血浆输注给病人。
给病人输入新的血浆可以帮助病人更好地恢复体力，并提供病人体内缺乏的免疫物质。
7.治疗结束通常情况下，血浆置换的治疗持续时间较长，可能需要几小时或甚至更长时间。
一旦治疗结束，医生会将血浆机与病人的血管通路断开，检查病人的身体状况，并做好相关记录。
8.后续护理在血浆置换治疗结束后，病人可能会感到一些疲惫和不适。
医生和护士会对病人进行后续的护理，观察病人的病情变化，并根据需要对病人进行后续的治疗。
总之，血浆置换是一种通过过滤器将病人血液中的血浆过滤掉，然后输注新的血浆的治疗方法。
这项治疗需要严格控制，必须在专业医生和护士的指导下进行。
每位病人的具体情况都是不同的，因此操作流程可能会有所不同。
对于需要进行血浆置换治疗的病人来说，及时求医、进行准确评估和正确操作是非常重要的。
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－max：10次置换
肾脏科
血浆置换（n＝18）
FFP（11）
CSP（7）
未复发（6）
复发（5）
未复发（5）
复发（2）
死亡（2）
死亡（2）
死亡（0）
死亡（0）
Elvira Röthele et al Therapeutic Apheresis 2000;4(5):327 30
12.7
30
32ห้องสมุดไป่ตู้
Baeyer Therapeutic Apheresis 2002,6(4):320
肾脏科
妊娠相关性TMA
血栓性血小板减少性紫癜
合并系统性红斑狼疮
溶血尿毒症综合征
HELLP综合征 先兆子痫、子痫
合并抗心磷脂抗体综合征
弥漫性血管内凝血
急性脂肪肝
Guideline British Journal of Haematology,2003,120:564
10.3
14.3 8.0 18.2 14.3 18.4 10.4
64
29 21 25 18 － 37
Ramanan 1999 (54)
Lara 1997 (55) Dervenoulas 2000 (45)
15
122 48
13
110 43
13.3
9.8 10.4
40
13 22.5
Total
694
605
（如免疫复合物、抗体、抗原、补体、细胞因子）
补充缺乏的血浆因子
清除炎症介质
增强免疫调节作用
改善内皮网状系统功能
5
肾脏科
肾脏病循环致病因子（1）
循环致病因子
抗体
抗GBM抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) (PR-3、MPO-ANCA) 抗ds-DNA抗体 Goodpasture综合征
肾脏疾病
血浆成份分离器：将血浆非选择性或选择性地分离
（Plasma Exchange PE； Plasmapheresis PP）
弃去，同时清除血浆中的致病成分
血浆的有形成分以及所补充的平衡液和人体白蛋白
回输体内
目的：清除血液中的致病物质，达到治疗目的
4
肾脏科
血浆置换作用机理
非特异性治疗：清除血浆中的致病物质
重症肌无力（MG）
慢性复发性多神经元病变 (CRP) 硬皮病常规治疗无效 多发性肌炎 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎 (CIDP)
19
Plasmapheresis HUMANA 2003
肾脏科
可能有效的疾病
肌萎缩性侧索硬化症（ALS） 多发性运动神经元病变（MMN）
15
双膜：少量5%人体白蛋 白和生理盐水
肾脏科
血浆置换副作用
与血管通路有关：血肿，气胸，出血 与操作有关：胶体渗透压↓、低血压，水肿，丢失血液 成分，消毒剂（氯化乙烯）有关的
超敏反应
与抗凝有关：出血，堵塞，低钙 与过敏反应有关：皮疹，喉头水肿，休克
与输注血浆有关：高血容量或心律失常
肝炎，爱滋病与其它输血相关的疾病及其感染
肾脏科
Elvira Röthele 研究
结论：TTP/HUS用CSP-PE比FFP-PE效果更 好，在冷沉淀液中可去除vWF因子
试验终点：存活率、复发率、对PE的需求 （时间、容量、次数）
随访时间：2年
Elvira Röthele et al Therapeutic Apheresis 2000;4(5):327
31
肾脏科
原发性和继发性TTP/HUS血浆置换治疗结果 （U.S.A Data）
作者 病人总数
78
14 52 11 70 169 115
有效数
70
12 48 9 60 138 102
死亡率
(%)
复发
(%)
Bell 1991 (51)
Roberts 1991 (52) Hayward (50) Elkins 1996 (33) Sarode 1997 (46) Gerge 1998 (44) Bandarenko 1998(43)a
淀粉样变性
抗心磷脂抗体综合征
SIRS（急性肾功能衰竭）
Verotoxin, vWF
内毒素 细胞毒因子
溶血尿毒症综合征
SIRS（急性肾功能衰竭） 同种异体肾移植排斥反应
7
肾脏科
血浆置换技术
单膜血浆置换（SPP） 双膜滤过血浆置换（DFPP） 冷沉淀滤过（CSF） 血浆吸附（PA） 血液吸附（BA）
血浆 分离器
血浆成分 分离器
补充液
血容量 监视器
血管内
血浆容量
（血 分浆 离泵 ） 弃去的 血浆
血浆泵（返回）
双膜血浆置换示意图
13
肾脏科
血浆置换方法（1）
血管通路的建立 抗凝：
– 无出血倾向者肝素剂量是常规血透的2倍 – 初始剂量为40~60u/kg – 维持剂量1000u/h – 监测凝血时间
Abel于1914年在“用回输血球法去除血浆”的报道中首次提出血 浆分离（Plasmapheresis）一词
1948年Cohn研制成了世界上第一台离心式血浆分离机
2
肾脏科
18世纪中期放血器具
欧洲中 世纪放 血疗法
3
肾脏科
血浆置换
方法：离心沉淀、膜式滤过分离或免疫吸附
血浆分离器：将血液有形成分与血浆分开
33
肾脏科
妊娠相关性TTP/HUS与血浆置换
疾病 血浆置换/输FFP
必需
妊娠周期
分娩
胎儿有可能死亡
整个妊娠周期 TTP/HUS
（<32周）
第三周期 HELLP 无效 最佳选择 （>32周）
产后
产后
持续性HELLP
TTP/HUS
必需
必需
Baeyer Therapeutic Apheresis 2002,6(4):320
Elvira Röthele et al Therapeutic Apheresis 2000;4(5):327
28
肾脏科
TTP/HUS
（Elvira Röthele 研究）
随机分组
B组
CSP（15例）
A组
FFP（20例）
血浆置换
－ 50ml/kg血浆＋500ml 5％人体白蛋白生理盐水 － min：5次置换 － 时间：7～14天 － 血小板>150,000/ml停止置换
21.5±7.8L
参数
血浆置换
FFP总量
FFP置换
15ml/kg加人体白蛋白 稀释45ml/kg 16 3 输FFP 15ml/kg 11 8 19%
有效（n） 49 失败（n） 2 输血浆 FFP置换前9天置换7天 FFP总量 6.7 ±3.3L 有效（n） 43 失败（n） 8 死亡率 4%
提示：大血浆容量治疗效果较佳
8
肾脏科
血浆置换技术
配体或分离器
离心
血浆分离器
方法
单膜血浆置换 （SPP）
清除或吸附物质
自身抗体
CIC CIC 、自身抗体
双膜滤过血浆置换 血浆成分分离器 （DFPP） （最大孔径0.01~0.06μm） 冷沉淀滤过 （CSF） 血浆吸附 （PA）
血浆成分分离器及冷旋管 大分子球蛋白、冷球蛋白、
单克隆球蛋白、混合性球蛋白 苯丙氨酸（phenylalanine）抗ds-DNA抗体、CIC 硫酸葡聚糖 （Dextran sulfate） 蛋白C 抗ds-DNA抗体、CIC 抗心磷脂抗体、低密度脂蛋白 IgG自身抗体、IgG/CIC 内毒素
血管内
血浆容量
（血 分浆 离泵 ）
血浆泵
（返降）
弃去的 血浆
单膜血浆置换示意图
11
肾脏科
双膜血浆置换(DFPP) （1）
血浆分离器（第一滤器）：分离出来的 血浆再通过
血浆成分分离器（第二滤器、膜孔更小）：
分子量大的蛋白质除去，留下分子量小的白蛋白 +
补充液（生理盐水白蛋白溶液）输回人体
12
肾脏科 血液泵
Rock G et al Brit J Haematol 1996;94:383 25 Henon PH et al Presse Medical 1991;20:1761
肾脏科
TTP/HUS研究
Rock et al
– PE血浆量大，PT血浆量小，有效率高，死亡率低
Henon et al
– PE和PT血浆量相同，有效率低，死亡率高
16% 12% 8% 4% 0%
1985
1986
1991
1994
1998
21
血浆置换占总血液净化比例
Korach J-M et al Therapeutic Apheresis 2000;4(3):207
肾脏科
血浆置换
在肾脏病领域的应用
22
肾脏科
溶血性尿毒症综合征
血栓性血小板减少性紫癜
23
肾脏科
说明：置换血浆量越大，效果越佳
Rock G et al Brit J Haematol 1996;94:383 26 Henon PH et al Presse Medical 1991;20:1761
肾脏科