手汗症治疗进展
手心出汗预兆什么病症
手心出汗预兆什么病症关于《手心出汗预兆什么病症》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
有的人平时没做什么，但是手也是会一直出汗的，这一般全是手汗症的病症，什么叫手汗症，手汗症就是因模糊不清原因的中枢神经紧张焦虑，比如焦虑不安、激动、工作压力或夏季高溫导致手掌心大量出汗出现异常提升引发。
实际上大伙儿也不必担心，由于手汗症患者除开手出汗以外，都身心健康一切正常。
手汗症的医治有分内科及外科二种方式。
内科用药治疗内科层面应用的抑止中枢神经系统的药品，总会有口乾舌燥或胃肠阻碍等副作用产生，让人害怕长期服用。
而部分擦抹的药物也因时效性有限，需要常常补抹，并不是很便捷的方式。
由于内科方式均有其有限性，故外科医治便变成势之所趋了。
外科手术医治控制手臂皮脂腺的中枢神经位取决于腰椎的第二及第三节，也就是大概坐落于乳头联线，再高一点的背部脊柱的两边，要是将这二节的中枢神经断开，就可以做到手臂不出汗的目地。
传统式的手术治疗方法是以背部中央选择，又把肋巴骨与脊柱结合处的骨骼裁开，把两边第二、第三中枢神经节摘除。
因手术治疗的時间约需2内科3钟头，手术后有一约五～七厘米的创口，较为痛，相对性还原需较长的時间，大概需住院治疗3内科5天。
此外也是有可能导致气胸(肺脏漏汽促使肺脏喘不过气来，是一种有生命威胁的并发症)，现阶段大多数已由电视机内视镜开展中枢神经摘除术所替代。
此手术治疗创口小，不必缝线，手术全过程只需不上三十分钟，直到麻醉修复后，当天就可以还原回家了歇息，且手术治疗的通过率可达到98%。
“肺叶切除术胸中枢神经夹闭术”医治这种症状，仅需在每侧腋窝下切2个直徑低于1公分的细微创口，不开胸，就可以进行手术治疗。
其创口细微、痛楚小、疤痕小不影响美观大方，一般手术后2天上下住院，绝大部分病人手术后病症马上消退。
治疗率高，恢复过来工作中日常生活快。
病人两年、几十年的痛楚马上消退，病人的信心快速提升，迅速就能溶解一切正常的社会发展、与人相处和工作中当中。
2024版年度手汗症的外科治疗PPT课件
contents •引言•手汗症的病理生理•外科治疗方法•外科治疗操作流程•治疗效果评估与随访•结论与展望目录01引言手汗症定义发病原因影响与危害030201手汗症的定义与背景外科治疗的重要性药物治疗的局限性外科治疗的优势适应症与禁忌症课件目的与结构课件目的介绍手汗症的外科治疗方法、手术原理、手术步骤及术后护理等，帮助患者全面了解手汗症的外科治疗。
课件结构课件包括手汗症概述、外科治疗方法、手术原理与步骤、术后护理与注意事项等部分，内容详实、结构清晰。
注以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵循医生建议。
02手汗症的病理生理手汗症的成因原发性手汗症继发性手汗症病理生理机制交感神经系统过度活跃01遗传因素02神经调节异常03重度手掌大量出汗，呈滴珠状。
手掌出汗时湿透一只手帕。
轻度手掌潮湿，但不影响正常生活。
临床表现手掌多汗，可伴有足底和腋下多汗，影响日常生活和社交。
分型临床表现与分型03外科治疗方法胸交感神经链切断术通过切断胸交感神经链，降低手部汗腺的兴奋性，减少手汗分泌。
采用胸腔镜或开胸手术，切断T2-T4交感神经链。
效果显著，持久性较好。
可能导致代偿性多汗、Horner综合征等并发症。
手术原理手术方法优点缺点手掌部小切口手术治疗01020304手术原理手术方法优点缺点其他创新方法离子导入法通过离子导入仪将药物导入手掌部皮肤，达到止汗目的。
肉毒杆菌毒素注射法在手掌部注射肉毒杆菌毒素，阻断神经对汗腺的支配，减少手汗分泌。
微波治疗法利用微波能量破坏手掌部汗腺，达到止汗目的。
方法选择与适应证胸交感神经链切断术适用于中重度手汗症患者，尤其是那些对生活质量要求较高、希望获得长期效果的患者。
手掌部小切口手术治疗适用于轻度手汗症患者，或作为中重度患者的辅助治疗。
其他创新方法可根据患者具体情况和医生建议进行选择。
在选择手术方法时，需充分考虑患者的年龄、身体状况、手术风险等因素，并与患者进行充分沟通。
04外科治疗操作流程术前准备与评估病史采集术前检查详细了解患者手汗症状、发作频率、严重程度等。
单孔法胸腔镜下T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症
ｓ ｉ ｓ ： ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ａ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｒ ｙ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ａ ｍ Ａ ｃ ａ ｄ Ｄ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｌ ，
精神紧张、 情绪波动等情况下症状加剧 ， 致汗液呈滴 珠 状溢 出 ， 严 重影 响患 者 的学 习 、 工作、 生 活 和 心 理
健康 。手掌 汗腺 的支 配神 经大 致来 源于 脊髓 上胸 段 （ Ｔ ～Ｔ ５ ） Ｊ ， 所 以切 断 Ｔ ， ～Ｔ ５ 理 论 上 就 能有 效 地
访。随访方式 ： 信访 、 网上交流及电话联系。随访内 本组 ２ ０ 例手汗症患者 ， 男 ７例 ， 女 容： ①患者手汗缓解情况及对手术效果满意度 ； ②代 偿性多汗、 手掌过度干燥等并发症发生情况 ； ③手汗
复 发情况 。
２ 结 果
１ ． １ 临床资料
１ ３ 例； 年龄 １ ６～ ３ ３ 岁， 平均 ２ ２ ３ 岁。临床症状主要 表现为两手掌出汗异常增多（ 程度为中等潮湿至手汗 呈滴珠 状 ） 、 双手 湿冷 ， 情绪 激动 或精 神 紧张 时加 重。 其中１ ３例 曾采 用 多 种药 物治 疗 无 效且 症 状 反 复 出
术后血氧饱和度 、 血压及心 电图等监测未见明显异常 ， 无 围手术 期死亡 ； 患者术 后双手多 汗症状均 消失 ， 手 掌 由湿
冷转为干燥 、 温暖而红 润 ， 对手术效果满意度 为 １ ０ ０ ％， 无手掌过度 干燥 、 皲裂及 代偿性 出汗等并发症 发生 ， 至随访 结束无 复发 。结论 单孑 Ｌ 法胸腔镜下 Ｔ 交感神经链切断术治疗手汗症效果好 、 术后并发症少 ， 且具有微创性 。 关键词 ： 单孔 法电视胸 腔镜 ； 胸交感神经链切 断术 ； 原发性手汗症
胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例
结 果 全 部 手 术 顺 利 ， ６ １例 术 后 手 掌 多 汗症 状 均 消 失 ， 术 前 伴 足 底 多 汗
３ ９例 、 腋汗 ２ ５例 ， 术后症状消失或明显减轻分别为 ２ ９例 （ ７ ４ ． ３ ％） 和 ２ ２例 （ ８ ８ ％） 。 术 后 ３例 （ ４ ． ５ ％） 出现轻度代偿性出汗 ， 无 １例 中重 度 代 偿 性 出汗 病 例 发 生 。 结论 胸腔镜下 Ｔ ４ 交 感 神 经 链 及 其 侧 支 切 断 术 治疗 手 汗症 ， 是安全 、 有 效 的治 疗 方 法 。
～ ｌ ２个 月 的 随访 。 ２ １例 ， 女性 １ １ 例 ； 年龄 １ ７ — ３ ９岁 ， 平 均 １
的 、 交 感 神 经 切 断 术 在 手 汗症 中效
２ ４ － ３ 岁 。 患 者 的 主 要 症 状 为 自幼 出现 两 １ ． ４ 手术均 在胸腔 镜下完成 ． ３例 胸 顶 果 肯定 ， 但 Ｔ ｄ 交 感 神 经链 切 断 术 缓 解 术 侧 手掌 、 腋窝和 ／ 或足底 （ １ ３例 ） 多汗 ， 均 有 束 带 状 粘 连 ， 经钛夹夹闭后电凝离断 。 后 手掌 多汗 的效 果 更 满 意 ，并 显 著 减 少 以 手掌 多 汗 为 主 诉 就 诊 。症 状 可 在 情 绪 全 组 术 后 手 掌 多 汗 症 状 立 即 消失 ．双 手 了 手术 副作 用 的 发生 。且 能使 术 后 患 者 激 动 或 精 神 紧 张 时 加 重 。根 据 Ｌ ａ ｉ 分 级 转 为 干 燥 温 暖 ， ５ ６例 （ ５ ６ ／ ６ １ ， ９ １ ． ８ ％） 手 手 掌保 持一 种微 微 潮 湿 的状 态 ，更 加 值 法 …， 中度 １ ４例 ， 重度 １ ８例 。术 前 仔 细 掌 保 持 一 种 微 微 潮 湿 的状 态 。术 后 掌 温 得 推荐 。 本院 ２ ０ １ １ 年 ｌ １月 以来 ， 采用 Ｔ ４ 询 问病 史 并 常规 做 心 电 图和 Ｘ线 胸 片 检 升 高 （ ２ ． １ ± ０ ． ６ ） ｏ Ｃ。 双 侧手 术 时 间 （ 指切 皮 交 感 神 经链 切 断 术治 疗 手 汗症 ．疗 效 确
手汗症医学PPT课件
下丘脑等中枢结构参与手汗分泌的调 节。
副交感神经作用
与交感神经相互拮抗，调节汗腺分泌 平衡。
病理改变及影响因素
原发性手汗症
原因不明，可能与遗传、交感神 经异常兴奋有关。
继发性手汗症
继发于其他疾病，如甲亢、糖尿病 等内分泌疾病，或胸交感神经损伤。
影响因素
情绪紧张、焦虑、环境温度升高、 剧烈运动等均可诱发或加重手汗症。
对患者的建议与期望
及早就医
鼓励患者及早就医，寻 求专业医生的帮助进行
诊断和治疗。
积极配合治疗
保配合医生 的治疗方案，按时服药、 定期复诊，及时调整治
疗方案。
引导患者保持积极乐观 的心态，减轻焦虑和压 力，有助于疾病的康复。
教导患者加强手部护理， 保持手部清洁干燥，避 免过度紧张和焦虑的情
握手困扰
在社交场合，手汗症患者往往因担心与他人握手时尴尬而避免握手。
心理负担
长期的手汗症状可能导致患者产生自卑、焦虑等心理问题。
风险评估与预防措施
风险评估 根据手汗症的严重程度和持续时间，评估患者的并发症风险。
了解患者的家族史和既往病史，以判断是否存在其他相关疾病的风险。
风险评估与预防措施
保持手部清洁干燥
03
手汗症的诊断方法
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者手汗症状的发生时间、频率、程度及影响因素。
体格检查
观察患者手部多汗情况，检查手部皮肤是否有浸渍、发白、脱 皮等现象。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
通过血液检查排除甲状腺功能亢进等可能导致多汗的全身性疾病。
辅助检查
采用淀粉-碘试验、茚三酮试验等方法辅助诊断手汗症。
未来研究方向与挑战
胸腔镜交感神经链切断治疗手汗症临床体会
河 北 省 正 定 县人 民 医院
刘 宏
本 研 究 ２００６年 ２月 至 ２００９年 ６月 采 用 电视 辅 助 胸 腔
小 头部 的壁 层 胸 膜下 ，首 先 辨 明 第 １肋 后 ，依 次 在 第 ２、３肋
镜 外 科了 满
平 均 ３１．５岁 ，其 中 １５～ ３Ｏ岁 者 ２９例 。主 要 症 状 为 手 掌 、 仔 细 止 血 后 置 导 尿 管 接 水 封 瓶 排 气 ，肺 膨 胀 后 拔 除 ，切 口分
腋 下 及 足 底 多 汗 ，严 重 者 呈 滴 珠 状 。２１例 （４９ ）合 并 足底 别 一针 缝 合 ，不 放 置 胸 腔 引 流 管 。两 侧 操 作 相 同 。所 有 患
１．３ 方 法 ：全 麻 下 双 腔 气 管 内 插 管 ，单 腔 通 气 ，先 右 侧 卧 少 ，手 掌 温 度 升 高 ０．６℃ 为 好 转 ；手 术 后 手 掌 仍 然 多 汗 ，手
位 ，双 臂 外 展 ９０。，心 电 血 压 血 气 监 测 。 分 别 自腋 前 线 第 ２ 掌 皮 温 较 术 前 增 加 小 于 ０．５℃ 为显 效 。
多 汗 ，１７例 （４０％ ）合 并 腋 窝 多 汗 。多 汗 可 由 多 种 因 素 引 者 术 后 即双 手 干 燥 、温 暖 红 润 。术 后 疼 痛 轻 微 ，次 日起 床 活
发 ，也 可 在 无 诱 因 的时 候 出现 ，并 且 持续 存 在 。部 分患 者 与 动 ，均 拍 正 位 胸 部 Ｘ线 检 查 。术 后 ３～ ５ ｄ出院 。
· ８２４ ·
山 西 医药 杂 志 ２０１１年 ８月第 ４Ｏ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．８ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
胸腔镜下治疗原发性手汗症98例临床护理
一
３ ℃， ５ 湿度为 ６ ％ ～ ０ 达到维持纤毛活动 的生理要求 ， ０ ７ ％，
理的营养 支持 有重要 的临床意义 ， 一般早期 Ｔ Ｎ 全 胃肠 外营 Ｐ（
养） ３～ ， ５ ｄ后 过 渡为 Ｅ 肠 道营 养 ） Ｎ（ 是较 为 合理 的 营养 平 衡， 可减少肝损害 ， 于成功脱机 。 利 ２ ５ 心理护理 ． 应密 切联系 家属 ， 同关 心患 者 ， 患者感 共 使 受家庭的温暖 ， 重新唤起生活的欲望 ， 同时密切 观察患者 的心 理变化 ， 用有效的交流方式如手势 、 点头 、 书写等 ， 准确地理解
双侧手掌 、 足底皮 肤均 干 燥 、 暖 、 润 ， 后 ２—３ ｄ出院。 温 红 术
１ １ 临床 资料 选取 同期胸 腔 镜 下治疗 原 发 性手 汗 症 ９ ． ８ 例， ６ 例， ３ 男 １ 女 ７例 ； 龄 １ 年 ４—３ ８岁 ， 均 （ ２ ０±２ ３ 岁 。 平 ２． ．） 主要症 状为 自幼 出现 不明原 因的双 侧手掌 多汗 ， 伴足 底多汗 ６ ４例（ ５ ３ ％ ） 腋 窝 多汗 ７ ６ ．１ ， ７例 （ ８ ５ ％ ） ７ ．７ 。按 Ｌｉ 汗分 ａ手
级： 中度 ２ ８例 （ ８ ５ ％ ） 重 度 ７ ２ ．７ ， ０例 （ １４ ％ ） 术 前 行 胸 ７．３ 。 片 、 电图、 心 甲状 腺 功 能 等 检 查 ， 除继 发性 手 汗 症 。 排
本组术后气度皮下气肿伴少量气胸 ２例 ， 代偿性多 汗 ８例（ 均
于术后 ３月内消失 ） 。术后随访 ２～ ４个 月 ， ２ 所有 患者对手术 效果感到满意 。
本文编辑 ： 程 琳 ２１ ０ ０ ０ ０— ８— ２收稿
单孔胸腔镜下T3交感神经干切断术治疗手汗症
肺 组织 ，如有 粘连 ５ ｍ 电凝 钩 分 离 ， 露 后 纵 隔 。 ｍ 显
由于第 １ 骨往 往 被 黄 色脂 肪 垫 等 软 组 织覆 盖 ， 肋 故
胸 顶处 明显 所见 的为第 ２肋骨 ， 细辨认 第 ３肋骨 ， 仔
开， 部分 患者 还合 并 腋 下 、 足底 多 汗 ， 情 绪 紧 张 或 在 天气 炎热 时 加重 ， 响到社 交 、 习 、 影 学 工作 。２ ０世 纪 ９ ０年代 开 始应 用 胸 腔镜 交 感 神 经 链 切 除治 疗 手 汗
切 断术 治疗 ， 现报 道如 下 。 １ 临床 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ．
１～３℃为 宜 。切 口肌 层及 皮 肤各 缝合 １针不 打结 ， 经 切 口插入 导尿 管 ， 端埋 入水 中 ， 一 膨肺 排气无 气 泡 冒出后 拔 除导 尿管 收紧缝 线打 结 ，同法处理 对侧 。
包 括 Ｋ ｎｚ ｕ ｔ 迷走 神经 束 。整个 肋 骨小 头 胸膜 面 骨 膜 予 以烧 灼 ， 两 断端 远离 。在切 断 前后 ， 使 分别 测量 手
心 皮肤 温度 并记 录 ， 观察 ５ ｍｉ， ｎ 以切 断后 温 度 上 升
例 手汗 症 施行 单 孔 法 胸 腔镜 下 双 侧 Ｔ 交 感 神 经 干
家属 有强 烈 手 术 意 愿 。术 前 常 规 ｘ线 胸 片 和 Ｅ Ｇ Ｃ
检查 有无 明显 的胸 膜增 厚 、 连 、 粘 肺部 疾患 及窦 性 心 动过 缓等 心律 失常 。
１ ２ 方 法 ．
术 后常 规复 查胸 片和 Ｅ Ｇ， Ｃ １例 术 后 出现 腰骶 部 代
偿 性 出汗 ， 察 ３ｄ后基本 消 失 ， 观 无术 后 气胸 、 胸 、 血 肺 部感染 及 心律 失常 等并 发症 。术后 住 院时 间 ２～ ５ｄ 平均 ４ｄ ３例 门诊或 电话 随访 ６～ ８个 月 ， ， 。１ ４ 平
手汗症ppt课件
其他并发症
在极少数情况下，手汗症可能伴 随其他系统疾病出现，如甲状腺 功能亢进、糖尿病等。虽然这些 并发症较为罕见，但仍需保持警
惕。
2024/1/30
12
03
手汗症治疗方法介绍
2024/1/30
13
药物治疗原理及效果评估
2024/1/30
抗胆碱能药物
01
通过阻断神经传导，减少汗液分泌，但长期使用可能导致耐药
2024/1/30
18
手术适应症和禁忌症分析
适应症
中重度手汗症，严重影响生活质量，且保守治疗无效者。
禁忌症
合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等手术高风险患者；局部皮肤感染或破 损者需暂缓手术。
2024/1/30
19
手术方式选择依据和步骤介绍
选择依据
根据患者年龄、病情严 重程度、皮肤状况及患 者意愿等因素综合考虑
发病机制
可能与交感神经系统功能亢进有 关，导致手掌汗腺分泌过多。
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
手汗症在人群中的发病率 较高，但具体数字因地区 和种族差异而有所不同。
2024/1/30
发病年龄
多在青少年时期起病，随 着年龄增长症状可能逐渐 减轻。
性别差异
男女均可发病，但女性患 者相对较多。
5
临床表现与分型
。
2024/1/30
1. 术前准备
完善相关检查，评估手 术风险，制定个性化手
术方案。
2. 麻醉方式
3. 手术操作பைடு நூலகம்
一般采用局部麻醉或神 经阻滞麻醉，减少手术
创伤和疼痛。
20
根据手术方式选择，通 过胸腔镜或腋下小切口 进行交感神经切断术。
胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理
胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理手汗症是一种常见的功能性局部异常多汗症状，给患者的日常生活、工作和社交带来了诸多不便。
胸腔镜交感神经切断术作为一种有效的治疗方法，为手汗症患者带来了福音。
然而，手术的成功不仅仅取决于手术操作本身，围手术期的护理同样至关重要。
下面，我们就来详细探讨一下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症患者的护理要点。
一、术前护理（一）心理护理手汗症患者由于长期受到多汗症状的困扰，往往会产生自卑、焦虑等心理问题。
加之对手术的恐惧和担忧，术前的心理状态可能较为复杂。
护理人员应主动与患者进行沟通，耐心倾听他们的倾诉，了解其心理需求和顾虑。
向患者详细介绍手术的目的、方法、过程以及预期效果，让患者对手术有充分的了解，减轻其恐惧和焦虑情绪。
同时，可以分享一些成功案例，增强患者的治疗信心。
（二）术前准备1、完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部 X 线或 CT 等，以全面评估患者的身体状况，排除手术禁忌证。
2、皮肤准备：术前一天患者应沐浴，保持皮肤清洁。
手术区域（双侧腋窝及胸部）的毛发需要剃除，以减少术后感染的风险。
3、呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以预防术后肺部并发症。
4、饮食准备：术前 8 小时禁食，4 小时禁饮，以防术中呕吐引起窒息。
二、术中护理（一）体位护理患者在手术中通常采取侧卧位，护理人员应协助患者摆放舒适、正确的体位，确保手术部位充分暴露，同时注意保护患者的受压部位，防止压疮的发生。
（二）生命体征监测术中密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，如有异常及时通知医生处理。
（三）配合医生操作护理人员应熟练掌握手术器械的使用和传递，积极配合医生完成手术，确保手术的顺利进行。
三、术后护理（一）病情观察1、生命体征观察：术后返回病房，持续监测患者的生命体征，尤其是心率和血压的变化。
2、呼吸功能观察：观察患者的呼吸频率、深度和节律，有无呼吸困难、胸痛等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手汗症治疗进展原发性手汗症是指支配手部汗腺的交感神经兴奋异常升高，导致不受外界温度影响手部汗腺异常分泌亢进的综合症［１］。
一般认为手汗症由交感神经系统功能紊乱引起，但具体机制未明。
一般始发于儿童或青少年时期，在20～30岁时症状趋于明显，患者双手出汗多，高温、运动、情绪紧张时加重，多时汗出如滴珠状，可伴有腋下及足底多汗,有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。
汗浸往往淋漓不止，给生活、工作及社交带来不便。
手汗症发病率较高，高明见［２］报道台湾地区发病率为3%，其中 12.5%有家族倾向；以色列的发病率为0.6%～2.2%［３］；福州市大中学生发生率为4．6％，82％的患者青少年时期就开始发病，男女发生率相等［４］。
Lai等根据手汗严重程度将其分为3度：轻度，手掌潮湿；中度，手掌出汗时湿透一只手帕；重度，手掌出汗时呈滴珠状［５］。
本文结合相关文献就手汗症治疗进展进行综述。
1 非手术治疗1.1内科治疗：1.1.1口服西药如镇静剂、抗胆碱能药物，副作用多，且效果不明显。
1.1.2外敷收敛剂、止汗剂、吸水剂等，需重复使用，见效慢，且停药后易复发。
1.2肉毒杆菌毒素A阻滞疗法肉毒杆菌毒素A治疗手汗症是一种研究得较明确的方法。
是通过皮下注射法，非常疼痛，但有效期仅为4～6个月。
一般重症肌无力患者、孕妇或哺乳期间不得使用此方法。
同时由于该毒素价格贵，此法不易推广应用。
1.3催眠疗法、心理疗法、针灸等效果不明显，疗效无法持久，易复发。
1.4电离子渗透疗法：电离子渗透疗法是一种通过电流将离子导入皮肤的方法，具体机制尚未阐明，该方法很费时，见效慢，要长期坚持治疗。
该法容易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，患者不易接受。
1.5 CT引导经皮穿刺交感神经阻滞术 CT引导下经背部皮肤穿刺到胸交感神经部位注入化学物质以阻滞神经达到治疗的目的。
很难准确定位，且需要技术熟练的胸外科医师操作，不易推广。
故目前仅用于胸腔镜下胸交感神经阻断术后复发及因胸膜严重粘连而无法手术者［６］。
2 手术治疗电视胸腔镜胸交感神经阻断术支配手部汗腺的胸交感神经中枢位于第2～6脊髓节段，其节前纤维在T2交感神经节或星状神经节换元后发出节后纤维支配汗腺。
胸交感神经阻断术其机制主要通过切断胸交感神经，阻断其发出的节后纤维随脊神经分布到上肢支配皮肤汗腺，因此很早就有学者发现切除胸交感神经可治疗手汗症。
1920 年Kotzareff首次报道剖胸交感神经链切除治疗手汗症。
1954年Kux 最早用胸腔镜下切断交感神经的方法治疗手汗和腋汗。
1992 年Landreneau［７］等首先报道了应用电视胸腔镜切除交感神经链治疗手汗症获得成功。
国内采用胸腔镜切断或切除胸交感神经治疗手汗症的文献最早见于1994年，由上海长海医院外科申功恩［８］和郑成竹等人报道了26例手术经验。
由于电视胸腔镜显露清晰、手术安全、创伤微小、并发症显著减少，使电视胸腔镜下交感神经阻断术治疗多汗症得到迅速的推广。
2.1麻醉与体位：早期开展应用电视胸腔镜交感神经阻断术治疗手汗症均采用90度侧卧位，双腔气管插管全麻，术中单肺通气，一侧手术完成后再改变体位进行另一侧手术。
随着技术的不断完善及经验积累，手术麻醉方式与体位有较多的变化。
现多数采用半坐位，一次体位完成两侧手术。
由于大多数手汗症患者年龄较轻，体质均较好，手术操作刺激程度不大，总的手术时间仅 45～60min，其中胸腔内操作仅数分钟即可完成，可考虑插单腔气管导管完成手术。
单腔气管导管具有操作简便、管理容易及费用低等优点，手术采用 45°半坐位，通过短暂停止肺通气，利用体位性肺下坠能清楚暴露胸交感神经而满足手术要求。
代乐［９］报道73 例手汗症患者在静脉麻醉下行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术，分别采用单腔及双腔支气管导管插管，结果提示单腔及双腔导管插管支气管均能保证术中患者生命体征稳定，顺利完成手术，术后并发症无明显增加。
国外自1998年起就不断有文献报道局部麻醉下成功完成胸腔镜手术治疗［１０］。
贾向波［１１］报道22例局部麻醉下利用人为气胸经电视胸腔镜手术治疗手汗症取得成功，其中7例出现烦躁配合欠佳,给予芬太尼+氟派利多静脉注射麻醉。
2.2切口选择：早期采用三孔法，手术需要每侧胸壁3个切口，一个观察孔，两个操作孔。
由于胸腔内操作简单，现多数演变为两孔法，分别于第4或第5肋间腋中线和第3肋间腋前线做0. 5～1 cm切口，置入胸腔镜和电钩完成胸腔内操作。
亦有学者使用一孔法利用纵隔镜或胸腔镜进行手术。
万仁平［１2］报道通过胸腔镜单孔切口分别行双侧胸交感神经干切断术治疗手汗症46例，其利用腋中线第4肋间作2. 0cm切口入胸腔，经切口插入推结器、电凝钩及胸腔镜进行操作完成手术，取得满意疗效。
朱乐伟［１3］报道应用电视纵隔镜治疗 522 例手汗症患者，疗效满意。
其利用电视纵隔镜的镜管中空，可以直接从镜管内深入微创器械进行操作，创伤更小，患者易于接受。
2.3阻断范围及术式：手汗症治疗中胸交感神经阻断术范围和术式并无统一标准。
针对交感神经的手术有交感神经链切除术、交感神经干切断术、交感神经干钛夹夹闭术，结果都是阻断交感神经的传导，所以这三种手术方法可以统称为交感神经阻断术。
胸腔镜下胸交感神经阻断术对几乎所有手汗症患者都能起到立竿见影的效果，随访表明95％以上的病人术后手部长期保持干燥［１4］。
因切断术操作简单，并发症少，现多数术者以胸交感神经切断（而非切除）为主要术式。
Lee［１5］等报道治疗手汗症行T2、T3交感神经干切断术比行神经节切除术取得了更高的病人满意率及更低的术后并发症。
切断位置成为近年来的一个研究热点。
杨［１6］把胸腔镜下交感神经切断术分为5种:T2～4、T2～3、T3～4、T3和T4切断术，发现5种手术方式的疗效相同，均能有效治疗手汗症。
涂远荣［１７］等采用电灼切断(而非切除)T2～4交感神经干亦取得了满意疗效。
台湾Lin TS［１8］等最早采用钛夹夹闭交感神经的方法代替切断和切除术，手术Q后近期再次手术取出钛夹，可以使神经传导功能回复，提高了手术的安全性，也使手术成为相对可逆。
1998年他们报道了326例钛夹夹闭交感神经治疗多汗症的结果，有5例因严重的代偿性出汗而再次手术取出了钛夹，其中4例在术后6天至2个月症状得到恢复。
但也有学者怀疑再次手术的可行性、可接受程度及神经的恢复程度。
2.4主要并发症如下2.4.1代偿性多汗代偿性多汗是胸腔镜交感神经切除术最常见并发症，不同文献报道结果不同，其发生率为44%～88%［１9］，原因未明，可能与手术中交感神经的切除范围以及热损伤的程度有关，但是目前还不能预测代偿性多汗出现的部位以及多汗的程度。
代偿性多汗一般发生于胸交感神经切除术后没有去神经支配的部位，如包括背部、下胸部、腹部、大腿、尾骶部等。
按Lai［20］分级标准，可分为3度：轻度，躯体出汗增多，但内衣干燥；中度，出汗有时浸湿内衣，但可忍受；重度，大量出汗浸透内衣，严重影响日常生活，无法忍受。
多数患者表现为轻微出汗，随着时间推移可以逐渐减轻或消失，非常严重的代偿性多汗很少，患者对此大多能够耐受。
有极少数患者对代偿性多汗难以忍受，以致后悔手术。
目前多数作者认为,保留T2神经节或以上节段能显著减少代偿性多汗［21］。
李旭［22］等主张仅单一切断T3、T4交感神经链,即可达到治疗手汗症的目的，保留T2神经节，是显著降低术后代偿性多汗发生率和严重程度的关键。
2.4.2霍纳综合征：霍纳综合征是患者无法接受的并发症，主要是因为星状神经节的损伤所致,发生率最高可达6.9%［23］。
表现为眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，为交感神经切除术后最严重的并发症之一，与手术方法及医师的经验有关。
一般星状神经节有黄色脂肪垫覆盖，可作为术中识别标志，注意勿损伤。
涂远荣［24］等施行200例手汗症手术中，无一例发生霍纳综合征，主要经验为术中于第2肋骨头辨认清楚，再其下方处切断交感神经，而不损伤其上方神经，同时注意电凝时应快而准，减少热传导损伤星状神经节的可能性。
随着手术例数的增加，术者经验的积累，近几年已少有严重星状神经节的损伤的报道。
2.4.3 一过性多汗产生机制未明。
一过性多汗多发生于术后1周内，表现为手掌多汗较术前严重或相似。
可能是汗腺去交感神经支配后，效应器在1～2周内出现“敏感化”或过度敏感，引起汗腺过度分泌，可自行消失。
2.4.4气胸：是手术常见并发症。
预防气胸有许多方法，有人术后常规放置闭式引流，多数术者在胸壁切口中放入导尿管排气，并行负压吸引，麻醉师膨胀肺，并维持气道正压几秒钟，拔出导尿管同时立即封闭切口，极少发生严重的气胸。
2.4.5术后复发：自胸腔镜用于胸交感神经切断术治疗手汗症以来,随着手术例数的增加,术后复发的问题日渐突出。
复发一般出现在初次手术后2～24个月内［25］。
复发原因多为: 术中交感神经切除未彻底、神经再生和有Kuntz神经存留等。
因此初次手术精细程度和是否彻底手术处理交感神经链是预防复发的关键。
多数作者认为手术中对Kuntz束未切断可能是手术后效果不佳或术后复发的原因之一。
石献忠［26］等报道Kuntz束主要存在于T3(含)以上节段的交感神经外侧,出现概率为47. 2%，在第3肋骨水平Kuntz束与交感神经干外侧缘的距离为(8. 7±2. 6)mm。
为了切断可能存在的Kuntz束，避免术后复发，T3交感神经链切断后,要常规肋骨表面向外侧彻底切开壁层胸膜及肋骨骨膜2cm，以切断可能存在的Kuntz束，有助于降低术后手汗症复发率。
侯智亮［２７］报道经胸腔镜行交感神经链切断术治疗手汗症复发患者13例，再次手术疗效满意。
总之，电视胸腔镜交感神经切断治疗手汗症是唯一有效而持久的方法，操作简易，符合微创外科要求，安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久、可同期完成双侧手术，患者乐于接受。
但部分患者术后手部皮肤较干燥，偶有较明显的代偿性多汗及术后复发，关于长期疗效还待进一步实践与观察。
参考文献［１］Strutton D R，Kowalski J W，Glaser D A，etal. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis:results from a national survey［Ｊ］. J Am Dermatol，2004，51（6）:241- 248.［2］高明见. 儿童手汗症的微侵袭疗法［Ｊ］.中国微侵袭神经外科杂志，2002，4（2）:246- 248.［3］ Adar R，Kurchin A，Zweig A，et al. Palmar hyperhidrosis and its surgical treatment. A report of 100 cases［Ｊ］. Dermatol Surg，1993，18（6）:34- 41.［4］涂远荣，李旭，林敏，等．福州市大中学生手汗症患病情况及相关因素调查．福建医科大学学报，2005，39(4)：128—129.［5］LaiYT, Yang LH, Chio CC, et a.l Complications in patientwith palmar Hyperhidrosis treated with transthoracic endoscopic sympathectomy［Ｊ］. Neunosurgery,1997, 41(1): 110-114.［6］ Lee KS，Chuang CL，Lin CL，et a1．Perculancous CT—gu ided chemical thoracic sympathectomy for patients with palmar hyperhidrosis after transthoracic endoscopic sympathetomy［Ｊ］．Surg Neurol，2004，62(6)：501—505.［7］ Landreneau RJ ,MackMJ ,Hazelrigg SR ,et al. Video assisted thoracic surgery:basic technical concepts and intercostal approach strategies〔J〕.Ann Thorac Surg，1992，54（4）：800.［8］申功恩，郑成竹. 电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症26例〔J〕.医师进修杂志，1994，17（7）：12.［9］代乐，刘煜，方俊标，等. 手汗症胸腔镜下交感神经链切除术麻醉中通气模式的选择［Ｊ］. 现代实用医学 2009， 21（7）:732-733.［１0］ Mukaida T, Shimizu N, Aoe M,et al. Origin of regenerated epithelium in cryopreserved tracheal allotransplantation［Ｊ］. Ann Thorac Surg, 1998, 66(1):205-208.［１1］贾向波钱如林，李向阳，等. 局部麻醉下电视胸腔镜手术治疗手汗症［J］.中国胸心血管外科临床杂志2010，17（5）:434.［１2］万仁平，文洁，温军机，等. 胸腔镜一孔法治疗手汗症［Ｊ］. 临床和实验医学杂志2009,8（7）：36-37.［１3］朱乐伟，杨，叶国麟，等. 电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症 522 例分析［Ｊ］. 中国内镜杂志, 2010 ,16（ 9 ）：971-973.［１4］涂远荣,李旭,林敏,等. 胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究［Ｊ］. 中国微创外科杂志, 2005, 5(12): 993-994.［１5］ Lee DY，Hong YJ，Shin HK．Thoracoscopie sympathetic surgery for hyperhidrosis ［Ｊ］．Yonsei Med J．1999，40 (6):589—595.［１6］杨,王俊,谭家驹,等.胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进［Ｊ］.中华胸心血管外科杂志, 2005, 21(6): 377-378.［１7］涂远荣,李旭,林敏,等.胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究(附200例报告)［Ｊ］.中国微创外科杂志, 2005, 5(12): 993-994.［１8］ Lin CC, Mo LR, Lee LS, et al. Thoracoscopic T2 sympathetic block by clipping：a better and reversible operation for treatment of hyperhidrosis palmaris: experience with 326 cases〔J〕.Eur J Surg，1998，164（Suppl 580）：13.［１9］ Kesler KA,Brooks-Brunn JA,Campbell RL, et al. Thoraco-scopic sympathectomy for hyperhidrosis palmaris: a periareolar approach［Ｊ］. Ann Thorac Surg,2000,70(1):314-317.［20］Lai YT，Yang LH ，Chio CC，et a1．Complications in patients with palmar hyperhidrosis treated with transthoracic endoscopic sympathectomy.［Ｊ］. Neurosurgery，1997，41(1)：1 10—1 1 3.［21］杨,刘彦国,谭家驹,等.不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系［J］.中国胸心血管外科临床杂志,2006, 5(13): 315-317.［22］ LiX,Tu YR, LinM, et a.l Endoscopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a randomized control trial comparing T3and T2-T4ablation［Ｊ］].Ann Thorac Surg, 2008, 85(5): 1747-1752.［23］ Lin TS, Huang LC, Wang NP, et al. Video-assisted thoracoscopic T2 sympathetic block by clipping for palmar hyperhidrosis: analysis of 52 cases［Ｊ］. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2001,11(2):59-62.［24］涂远荣，李旭，林敏，等．胸腔镜下胸交感神经干切断术的临床研究(附200例报告)［Ｊ］]．中国微创外科杂志，2005,5(12)：993—994．［25］Herbst F, Plas EG, Fugger R, et a.l Endoscopic thoracic sympathectomy for primary hyperhidrosis of the upper limbs.A critical analysis and long term results of480 oper-ations ［Ｊ］.Ann Surg, 1994, 220 (3): 86-90.［26］石献忠,刘彦国,王俊,等.上胸段交感干切断术的微创外科解剖学［Ｊ］.中国临床解剖学杂志, 2005, 6(23): 623-626.［27］侯智亮. 手汗症术后复发的胸腔镜再手术疗效观察［Ｊ］]医药论坛杂志2008，29（23）：65-66.。