经尿道前列腺电切除术后并发症的原因及临床分析
经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析
ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｆｔ ｅ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ． ｅｈ ｄ Ｄａ ａ ｏ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｆＴＵＲＰ ａ ｄ ＴＶＰ ｆｏ Ｍ ａ ９ ６ ｔ ｕ ０ ８ ｉ ｕ ｎ ａｅｙｏ ｈ ｓ ｒｃ ｄ ｒ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｔ ｆ７ ａ ｅ ｆｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｒ ｍ ｙ １ ９ Ｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｎ ｏ ｒ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｏｏ ｙ， ｇ ｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｕｒ ｌｇ Ｚｉ ｏ ｇ ＮＯ． ｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐ ｔｌＳｉｈ ａ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ） ｏ ４ ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｃｕ ｎ ６３ ０ ， ｈｎ ａ Ａｂ ｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅｒａ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ｖ ｎ ｌｚ ｈ ｅ ｓ ｎ， ｒｖ ｎｉｎ ａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｃｍｍｏ ｏ ｌ ａｉｎ ｕ ｉｇ ａ ｄ ａｔｒｔａ ｓ ｒ— ｎ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓｄ ｒｎ ｎ ｆｅ ｒｎ ｕ ｅ ｃ ｏ
膀胱颈部挛缩 ９ ， 道狭窄 １ 例 尿 ２例 ， 尿路 感 染 １ 例 ， 胱 穿 孔 １ 膀
５例 ， 下肢 深静 脉血 栓 形 成 ２例 ， 亡 １例 。 死
３ 讨 论
对其原因及预防 、 疗进行分析 ， 道如下 。 治 报 １ 资料 与 方 法
３１ 出血 ．
术中出血和术后继发 出血是 Ｔ ＵＲＰ和 Ｔ ＶＰ术 最
余尿 量 ６ ｏ～ １ Ｏ ０ ｍＩ， 均 ２ ０ ｍＬ 血 Ｐ Ａ １ ５～ １ ０ 平 ６ 。 Ｓ ． １
ｎ ／ ， 均 ４ ２ｎ ／ ｇ ｍＬ 平 ． ｇ ｍＬ。合 并 糖 尿 病 ７例 ， 血 压 病 ｌ 高 ８例 ， 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 ９例 ， 功 能 不 全 ７例 ， 性 阻 塞 肾 慢
经尿道前列腺电切术后精神障碍的临床分析
术创伤 、 应激反应 、 中输 ｍ 、 血压 、 术 低 脑 流降低 、 术后 电解 质紊乱 、 低氧血症 以及术 后明显 的疼 痛等 则可促 使精 神障碍
的发 生 。
本组 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 现精神 障碍 的病例 除年 龄偏大 、 础 基 病变稍多之外 ， 还存在术后 过度关 注疼痛 、 出ｍ等 ， 心理 相对
［ ］张 挺 杰 ， 源 ， 燕 ， ． 年 病 人 术 后 精 神 障 碍 的 发 生 半 和 病 因 ４ 皋 江 等 老 分 析 ． 床麻 醉 学 杂 志 ，０ ３ １ （ ：８ 临 ２ ０ ，９ ２）９ ． ［ ］周 军 ， 先 前 ， 乾 浩 ， ． 列 腺 术 后 谵 妄 的 诊 治 体 会 ． 国 医 ５ 叶 朱 等 前 中 帅 进 修 杂 志 ，０ ０，３ ３ ）４ ４ ． ２ １ ３ （ ０ ：７— ８ （ 稿 日期 ：０ １— ７— ５ 收 ２ｌ ０ ２） （ 文编 辑 ： 本 郎威 ）
江 西 医 药 ，０ ８ ４ （ ：６ ２ ０ ，３ ７）６ ９—６ １ ７．
增 加 家属 探 视 的 次 数 和 时 间 ， 足 心 理 需 求 ， 恐 惧 心 理 减 满 使 轻 或 消失 。术 后 保 持 导 尿 管 引 流 通 畅 ， 免 ｆ 重 和 膀 胱 避 血加 痉 挛 的发 生 。 当 现 术后 精 神 障碍 症 状 ， 先 要 排 除 脑 部 首 器质性病 变 ， 以便 及 早 发 现 ， 取 必 要 的 治 疗 措 施 。 存 明确 采 非 神 经 系 统 病 变后 可 以 采 取 以 下 治 疗 方 法 ： １ 镇 静 治 疗 ， （） 给 予 催 眠 镇 静 药 ， 择 具 有 较 少 低 ｍ 压 或 心 脏 副 作 用 的 短 效 苯 选
绞 痛 病 史 者 １例 ， 性 支气 管 炎 ２例 。 全 部 患 者 均 无 精 神 病 慢
经尿道前列腺电切术并发症的原因及其防治措施分析
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ９ ７ ． ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ４ １ ３ － ０ ２
在 手术的时候 ，电切 的深度太深 引起 的 】 ，而有 ３ 例 患者 出现 了尿道狭 窄 ，不过是轻度 的 ，这种情 况主要原 因是镜 鞘的摩擦伤 到了尿道粘膜 引起的有 关发 炎的症状 ；出现 术后早 期的 出血 有２ 例 ，主要 原因与术 中的止血 的不彻底 有关 ，其 中出现大 出血的有 １ 例 ，迟发性 的出血 的 有３ 例 ，主 要原 因是腺 体的切 除不够彻底 还有 和感染 有关 ；无 术 中大 ・ 出血及死 亡病 例 ｊ 。见表 １ 。
［ ２ ］ 邹 开 芳， 杨杰 ， 丁 炎 波． 炎 症 性肠 病 内镜 诊 断标 准及 评估 ［ Ｊ ］ ＿ 临床 消化病 杂 志， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ３ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ４ ． 【 ３ 】 缪应 雷 ， 黄 华丽 ． 内镜 在 炎症 性 肠病 中的 价值 ［ Ｊ ］ ． 中国 现代 手术
推广 使用。
溃疡性结肠炎 比克罗恩病诊 断的正确率 要高 ，主要 是 由于 ，当克罗恩
病累及 到患者整个 消化道 的时候 ，就会使 消化 内镜 的诊断失去价值 。 因此 ，在临床上认 为 ，胶囊 内镜和双气 囊小 肠镜对 克罗恩病具有 重要
参考 文献 ［ １ 】 钟英强， 黄花 荣 ， 朱 兆华 ， 等． 全结 肠 型与 远 端型 溃疡 性 结肠 炎 的 临床病 理和 内镜特 点分 析［ Ｊ ］ ． 中华 消化杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ２ （ ４ ） ： １ ２ ３ — １ ２ ４ ．
者 周 围静脉 压 实施 严 密 的监 测 ，掌握 电切镜 手术 下后 尿 道 的解剖 特 点 ，手 术操作 过 程 中动作 要 轻≯ ｊ ，彻 底 切除 腺体 ，严 密止 血 。结 论 出 现Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ相 关并 发症 的主要 原 因 包含 多种 因素 ，熟练地 掌握 它的预 防措 施 以及 内镜 手术 的操 作 技巧 才是 有 效提 高临床 效果 的 关键 手段 。 【 关键 词 】 经尿 道前 列腺 电切术 ；前列 腺增 生 ；并 发症
经尿道前列腺切除术后并发症及护理
本组 ６ ２例患 者 手 术 时 间 为 ３ ５ ～ １ １ ０ ｍｉ ｎ（ 平均 ４ ８ ． ３ ｍｉ ｎ ） ，
发生并发症 ｌ ３例 ．并 发 症 发 生 率 ２ ２ ． ５ ％：其 中 电 切 综 合 征
（ Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ ） １例 ，术后 继发 性 出血 ３例 ，膀 胱痉 挛 ２例 ，尿失
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ ［ 文章编号】１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ０ ７ — ０ ２
良性 前 列 腺 增 生 （ Ｂ Ｐ Ｈ） 是 一 种 老 年 人 常 见 疾 病 ，俗 称
“ 前列腺肿大” 。它 的 发 病原 因是 由于 前 列腺 中 叶增 生 为 实 质 行 观察 ， 中叶 增 生 明显 的患 者 从 ６点 位 开始 切 割 ，看 到 环 状 纤 维 后 向 两 侧 叶 扩 展 ，从 ５ 、７点 开 始 对 两 侧 叶增 生 进 行 切 割 ，采 用 切 出 两条 沟后 逐 渐 切 除 两 叶 的 方法 。调 节 电 切 功 率 为１ １ ０ ～ １ ２ ０ Ｗ ，电 凝 功率 为 ５ ０ — ６ ０ Ｗ 。 术后 三 腔 气 囊 尿 管 冲 洗 ３天 ，术 后 ６天 拔 除尿 管 。
者 术 前 症 状 为排 尿 困难 、夜 尿增 多 以及 尿 潴 留 。
１ ． ２ 手 术 方 法
种 ， 主要 原 因 是 由 于 术 中 冲 洗 液 经 手 术 创 面 大 量 、快 速 吸 收 ，它 的 主 要 特 征 为 稀 释 性 低 钠 血症 及 血 容 量 过 多 『 引 。有 报 道Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ的 发 生 率 约 为 １ ． ７ ％。病 死 率 为 ０ ． ６ ％一 １ ． ６ ％。Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ 的 主要 表 现 为 循 环 系 统 以及 神 经 系 统 的 功 能 异 常 ，患 者 出现
经尿道前列腺电切术并发症的防治措施
经尿道前列腺电切术并发症的防治措施摘要】经尿道前列腺电切术（TURP）是目前世界公认的外科治疗前列腺增生（BPH）的金标准，本文对经尿道前列腺电切术（TURP）并发症的发生及预防措施进行综述。
经尿道前列腺电切术（TURP）术中出血、前列腺穿孔、及冲洗液外渗、TUR 综合征的发生与术后出血、尿失禁、膀胱颈挛缩的发生密切相关。
所以，掌握电切的深度、彻底止血、避免前列腺包膜穿孔，是预防经尿道前列腺电切术（T U R P）术后并发症发生的技术关键；为了预防术后出现膀胱颈挛缩，作经尿道前列腺电切术（TURP）时性膀胱颈环形纤维切开术是一种理想的选择。
【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术（TURP）并发症防治措施【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0064-02经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate,TURP）已经有80年的历史。
Keyes※Collings 于1923 年用切割电流治疗前列腺增生（BPH），但电切环在水中切割力量不够强。
1925 年美国顺康（ACMI）公司发明了第一台用于切割前列腺的电刀，经S t e r n 等人的临床应用，确立了一种经尿道前列腺电切术（Transurethalremoveofprostate， T U R P）在T U R P 问世近20 年的时间内该技术只在美国及欧洲几家大型医院内开展。
在20 世纪50 年代初TURP 技术在发达国家及部分发展中国家迅速推广，T U R P 也即成为一专业术语，致70 年代初被欧美等国正式认定为治疗前列腺增生症的金标准。
我国在上世纪40 年代即已开始这种手术，直到70 年代末开始采用经尿道前列腺电切术（TURP）。
目前随着器械设备的完善，该技术在我国各级医疗单位已普遍开展起来，并取得满意疗效。
经尿道前列腺电切术（TURP）是腔内泌尿外科最为常用的手术技术，尽管经尿道前列腺电切术（TURP）术后5 年再次电切手术率为4.65% ～ 6%，但因其损伤最小、适应症广泛、恢复快、疗效好等优点，经尿道前列腺电切术（T U R P）技术得到广泛普及和应用，被公认为是外科治疗前列腺增生（B P H）的金标准。
经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生小结及并发症分析(附288例报告)
８ ・ ８
Ｑ 堡
筮 ４卷第 ６期
Ｃ ｉ Ｍ ｄ Ｄｕ ｐ ｌＭ ｒ ０ ０． １４ Ｎ ． ｈｎＪ ｏ ｒｇＡ ｐ ， ａ ２ １ Ｖ０． ． ０６
亚急性 甲状腺 炎是 目前 临床 上较常见 的内分泌疾病 ， 但 由于本病 的早期 临床表现可 多样化 ， 因而又是临床容 易误诊 的疾病之一 … 。本文 回顾 分析 ２０ ２ ０ ０ ５— ０ ８年 间误诊 ２ ４例
１３ 误诊情况 ．
误诊 为上 呼吸道 感染 ， 急性 咽喉炎 １ ６例 ，
误诊为 甲亢 ４例 ， 误诊 为三叉神 经痛 １ ， 例 误诊为 甲状腺瘤 １
例 ， 诊 为 淋 巴结 炎 ２例 。首 诊 误 诊 率 ５ ％ 。 误 ３
体 质量 减轻 ， 应用激 素或非 甾体 消炎 药效果 较好 ， 虽然此 时
因素有关 系 ， 多见 于 ２ Ｏ～５ ０岁成年 ， 性多于 男性 。典 女
１ １ 临床资料 ．
龄２ ５～６ ９岁 ， 均 ４ 平 ５岁 。
型的亚急性 甲状腺炎诊断并不 困难 ， 然而 由于其各 期临床表
现各不相同 ， 患者在 不 同时期就 诊时 的临床 表现亦 不 同， 而
１２ 临床首发症 状及 实验 室检查 发 热、 ． 咽部 疼痛 １ ８例 ， 颈部疼痛 ９例 ， 慌 、 力 、 部增 粗 ２例 ， 心 乏 颈 颈部 肿 物 ２例 。 血 ＷＢ Ｃ升高 ２ Ｏ例 ， Ｓ 增 快 １ ＥＲ ５例 ，３ Ｔ ， Ｓ 正 常者 ５ Ｔ 、４ Ｔ Ｈ 例 ，３ 、 ４升 高， Ｓ 降低 １ Ｔ Ｔ ＴＨ ６例 ， ３ Ｔ Ｔ 、 ４正 常 ， Ｓ 升 高 ＴＨ
３例 。
导致诊 断上 的困难 ， 使误 诊。文献 报道 误 诊率 在 １％ 一 致 ２
经尿道前列腺汽化电切术后尿道外口狭窄的临床分析
４ ３ ６ 南 南 阳市 南 石 医院 ７ ０ ５河
摘 要 目的 ： 究腹 腔 镜 与 开腹 手 术 治 研
疗 异 位 妊 娠 疗 效 比 对 。 方 法 ： １０例 异 将 ５
例 中， 未生育 ４ ０例 ， 其中未婚 １ ， ６例 有生 育史 ３ ， ８例 是异位 妊娠 破裂 腹腔 ５例 有
重 要 措 施 ， 少 尿 道 外 口狭 窄 的 诱 因 ； 减 ⑦
月 ～ ０ １年 １月 ２４例 设 为 Ｂ组 ， ， ２１ １ 对 卜 述 病 例进 行 总 结 分 析 ， 讨 Ｔ Ｖ 探 Ｕ Ｐ术 后 尿 道 外 口狭 窄 发 生 的 原 凶 、 防及 治 疗 方 法 预
如下 。
ＴＶ Ｕ Ｐ为治疗 Ｂ Ｈ的最 常用 的方法 ， Ｐ
２０ ０ ９月 ３月 ２ ３例 设 为 Ａ 组 ，０ ９年 ４ ７ ２０
经尿道前列腺电切术53例并发症原因分析
开展 较多 的治 疗 前 列 腺 增 生症 （ Ｐ 的方 法 ， Ｂ Ｈ） 本
院应 用 以来 ， 得 了 良好 的 效果 ， 仍 有一 定 的并 取 但
发 症 。现 对本 院 ２０ ０８年 ８月 至 ２０ ０９年 ８月行 汽 化 电切术 １ １ ８ 例前 列腺 增 生 患者 资 料 重点 就术 后
过抗 感染 治疗后无 明显疗 效 者应 及 时调 整 为 大环 内酯 类抗 生素治疗 ， 以免 延误病情 。
点是 找病原 ， 对其 由细 菌感 染 的大 叶性 肺炎 ， 于 由 难 以获得 合 格 的痰 标 本 ， 又不 可 能 常规 进 行 支 气
管肺 泡灌 洗 术 ， 因此 较 难 明确 病 原 菌 。细 菌 性 病 原在 发展 中国 家应 先 考 虑 ， 常见 的病 原 菌 包 括 肺 炎链 球菌 、 流感 嗜 血 杆 菌 、 它 莫 拉 菌 、 黄 色 葡 卡 金 萄球 菌等 … ， 治疗 中主要 依 靠经 验选 择 抗 生素 ， 其 选择依 据 更 重要 的是 文 献 资 料 的经 验 性 总 结 、 患 儿 的年龄 、 情 的严重 程 度 、 病 原先 抗 生 素 的使用 情
似 支原体 感 染 者 在最 佳 时期 进 行 采 血 检 查 ， 获 可
得 较高 的阳性结果 。还 需 要 重视 对 大 叶性 肺炎 的
鉴别 诊断 ， 规 进 行结 核 菌 素试 验 以早 期 发 现 结 常
核性 大 叶性 肺炎 。对 无条 件 进行 病 原学 检 查 的基
层 医院 ， 尤其 要提 高对 支 原体 肺 炎 的认 识 ， 于经 对
经 尿道 前列 腺 电切 术 ５ ３例
经尿道前列腺电切术常见并发症临床分析
［ ］ 张 淑媛 ， ５ 徐香梅 ， 介新平． 重型颅脑损伤 的动态心电图改变［ ］ 中 Ｊ．
国误诊学杂 志，０ ５，（ ） １９ —０ ５ ２０ ５ ５ ：０ ４１９ ．
［ ］ 薛平 云， ６ 胡超 ， 王旭 山， 重度 颅脑损伤 患者继发 心肌损害 的临 等． 床分析［ ］ 放射免疫学杂志 ， ０ ， （ ）６ － ． Ｊ． ２ ９ ２ １ ：１ ３ ０ ２ ６
告 如下 ：
２ 结 果
本组患者手术时间 ４ ５～１０ｒｉ， ２ ｎ 术后平均住院时间为５ｄ ａ ， 术 中发现不全穿孔 ８例 （ ． ％） 完 全穿孔 ３例 （ ． ％ ） 术 中 ５９ ， ２２ ； 需要输 血 ８例 （ ． ％） 术 后 出血 需 要 再 行 电凝 止 血 ６例 ５９ ，
８ ｌ ７ｒ 。国际前列腺症状评分 （Ｐ Ｓ 评分 １ ３ 分。 ｎ ＩＳ ） ５— １ １ ２ 手术 方法 ： ． 采用硬 膜外麻 醉 ， 石位双 膝关 节 固定 ， 截 使用
３ 讨 论
３ １ 穿孔发生与治疗 ： ． 电切过程 中可发生膀胱 颈部组织 穿孔 ，
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ） ２１ ０— ７
（ 本文 编辑 ： 马艳丽 ）
经 尿 道 前 列 腺 电切 术 常见 并发 症 临床 分 析
孙 进
【 摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术（ Ｕ Ｐ 后并发症的原因及治疗。方法 回顾分析 １６ ＴＲ ） ３ 例行 Ｔ Ｒ ｕＰ
术患者术中、 术后并发症的相关资料 ， 探讨并发症的原 因及对策。结果 术 中发现 穿孔 １ １例 ； 中术后 出． １ 术 ｔ ４例 ， ￣ －
经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治
经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及防治摘要】目的探讨前列腺腔内治疗术后尿道狭窄的原因及处置方法。
方法回顾性分析26例行经尿道前列腺电切术术后尿道狭窄患者的诊断及治疗方法。
结果 26例患者中治疗后24例能维持排尿通常，2例经术后随访发现需行定期尿道扩张治疗。
结论尿道狭窄是经尿道前列腺电切术后最常见并发症之一，主要发生在尿道外口及前尿道，根据不同狭窄部位、程度采用相应的治疗方法及术后定期随访和尿道扩张后，能获得良好的疗效。
【关键词】经尿道前列腺电切术尿道狭窄经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认的治疗良性前列腺增生症的金标准，随之大范围临床开展之后，其常见的术后并发症——尿道狭窄逐渐成为术后排尿功能恢复的一个重要因素，因此如何预防和治疗术后引起的尿道狭窄成为一个临床医生实际工作中值得关注的问题。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2007年一2011年应用TURP治疗前列腺增生症共210例。
患者年龄55～91岁，平均73岁。
病程3个月一4年。
临床表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、尿线变细、射程变短、排尿时间延长、或充溢性尿失禁至尿潴留等。
术前经前列腺肛诊、超生、残余尿测定、尿动力学检查、膀胱镜检查及前列腺特异抗原等诊断为良性前列腺增生症未合并尿道狭窄者。
1.2 治疗方法手术在腰麻或持续硬膜外麻醉下进行，应用用F26电切镜镜鞘为，电切功率120W，电凝功率80W，冲洗液为5％甘露醇，从6点处开始，以电切环切除中叶前列腺组织，显露膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后再依次切除左右侧叶及12点处前列腺组织，术中以精阜和膀胱颈为标志，不伤及尿道括约肌。
手术切除前列腺组织重量平均约35g，平均手术时间40min，需输血者10例，术中无一例发生电切综合征(TURS)。
术毕留置F20三腔气囊导尿管，气囊注水约35mL，牵引固定于下肢3—8h。
以0.9％氯化钠注射液行膀胱持续冲洗24～48h，3～5d后拔出导尿管。
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经尿道前列腺电切除术后并发症的原因及临床分析2012年9月至 2014年 9 月我院共收治 97 例经尿道前列腺电切除术（TURP）患者，术
后 l0 例出现并发症再入院治疗，主要并发症有排尿困难、尿路感染、继发出血、尿道狭窄及
尿失禁。
现将治疗体会总结报告如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
本组研究选择的97例经尿道前列腺电切除术（TURP）患者，均为我院泌尿外科收治的
住院患者。
术后 10 例患者因不同并发症而再入院治疗，再次入院时间为术后 16-40d。
其中 3 例排尿困难，2例尿路感染，5 例继发出血，尿道狭窄与尿失禁各 1 例。
1.2 方法
继发出血患者均经电切镜下清除膀胱内积血块，并适当电凝出血点，冲洗膀胱。
尿失禁
者经扩约肌功能锻炼及相应的药物治疗后均痊愈。
前尿道狭窄者行尿道扩张治愈。
排尿困难
者明确原因后对症治疗。
尿路感染及附睾炎者给予抗感染治疗。
2、结果
97 例经尿道前列腺电切除术患者均痊愈出院。
3、讨论
近几年来经尿道前列腺电切除术在临床逐渐广泛开展，但由于TURP 术后部分患者因出
现排尿困难、尿路感染、继发出血、尿道狭窄及尿失禁等并发症需再次入院治疗[1]。
本组
97 例 10 例再入院治疗。
分析其原因总结归纳后主要有以下几点：
3.1 尿道直肠瘘。
该并发症较为少见，其主要原因是手术过程中操作不当，电切时前列
腺外面包膜被切破，加上术后留置气囊放置不当，压迫后尿道造成局部缺血坏死，前列腺窝
感染所致[2]。
为此 TURP 手术时应高度谨慎，以防切穿前列腺包膜。
本组研究中未发生尿道
直肠瘘病例。
3.2 尿失禁。
本组研究发生1例。
主要原因是电切时界限模糊不清，未能清晰识别精阜，切除时损伤了尿道外括约肌。
为此 TURP 术中操作尽量于精阜，以近切除，对于精阜远处增
生的前列腺尖部尽可能采用电切除，以防损伤尿道括约肌。
对于损伤较轻者，可指导患者进
行盆底肌功能锻炼，一定时间内即可恢复。
本组经解痉对症功能锻炼后，加强提肌训练后均
痊愈。
3.3 排尿困难。
出现此并发症主要原因如下。
①尿道狭窄。
部分患者尿道外口狭窄、术
后留置导尿管、术后因感染而发生的切口瘢痕及TURP 术中电切镜对尿道的损伤等可导致尿
道狭窄。
因而行 TURP 术时应动作轻柔，防止医源性损伤。
同时手术前后做好导尿管的护理
工作，导尿管留置时间不宜过长，降低尿道狭窄及尿路感染发生率。
②刨面有活瓣形成。
为
此切除时应尽切除干净，并修平创面、清除活瓣。
③前列腺残留。
电切怕切破前列腺外科包
膜而引起直肠漏或尿外渗，致使腺体残留过多。
④尿路感染引起的排尿困难。
尿路感染时会
发生膀胱颈尿道充血水肿，尿道横截面积减少而致排尿困难。
⑤组织块堵塞尿道。
主要由于
电切时组织碎块较大，术中冲洗时未能将组织碎块完全冲洗出膀胱，堵塞了尿道出口而使排
尿困难。
为此 TURP 术中应彻底冲洗干净切除的前列腺组织，且在冲洗完毕后用电切镜观察
膀胱内有无残留组织。
⑥膀胱功能障碍。
膀胱逼尿功能失调或膀胱逼尿无力引起的排尿困难。
3.4 急性附睾炎与尿路感染。
主要由于术前未控制好泌尿道感染。
术前因尿潴留长时间
留置尿管，术中未严格执行无菌操作。
术后留置尿管时间长且尿管太粗，堵塞尿道致尿道分
泌物无法引流排出，加大感染机会。
尿路感染进一步引发急性附睾炎。
本组研究发生2例尿
路感染，经有效抗感染治疗后均痊愈。
3.5 术后继发性出血。
是 TURP 术后最为多见的并发症。
本组研究TURP 术后继发性出血
5 例，时间多出现在术后 3.5 周。
对前列腺进行热切割时部分小血管出现凝固，术后凝固变性组织极易发生坏死，形成创面痂皮脱落暴露了痂下血管，加上老年患者易于咳嗽及便秘等增
加腹压，血管破裂或血栓脱落发生率高从而引起出血。
同时术后长时间留置尿管，未进行自
主排尿，尿道分泌物不能顺利经尿道排出，引起尿路感染，使创面水肿，加之上述增加腹压
的原因，更易发生继发出血。
因此为防止术后继发出血，TURP 术中应尽可能采取电切，以避免或减少创面焦痂的形成，术后合理给予抗生素预防感染，尽早让患者自主排尿保持大便通畅。
综上所述，TURP 术后继发出血为常见原因，而排尿困难、尿路感染、继发出血、尿道狭窄及尿失禁等并发症则是可以预防与治疗的。
正确识别和并掌握上述常见并发症的防治方法，对减少患者再入院率具有重要意义。
参考文献
[1] 吴士彬 , 朱海涛 , 冀荣俊 . 低容量经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列募增生的临
床观察 [J]. 中华泌尿外科杂志 ,2009,25(3):185—186.
[2]万礼钧.黎剑羽.徐伟,经尿道前列腺电切术并发症的处理与预防[J].广西医科大学学
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