社会组织服务需求问卷调查表【模板】
社会组织服务需求问卷调查表
社会组织服务需求问卷调查表
社会组织服务需求问卷调查表
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安徽省社会组织联合会通讯地址：合肥市濉溪路99号民政大厦1102室，邮编230041；联系电话：********，传真：********；电子邮箱：(******)；QQ号：********
食品安全调查报告(问卷)
食品安全调查报告（问卷） 本篇食品安全调查报告，采用的方式是问卷调查。对象包括农贸市场小贩，食品加工厂，普通消费群众，全文如下： 一、调查目的 当今世界，食品不安全的风险源不断增加，人们对食品不安全风险的认识逐步提高。尤其是现代农业生产对化学投入物的依赖程度越来越高，极端气候频繁出现，污染物不断增多，都使食品不安全风险上升。我国食品加工业和餐饮业多数为小作坊、小企业。他们对食品卫生安全比较漠视，往往又在监管之外。因此，关注食品安全，人人有责。通过对食品安全的调查，关注食品安全，开展食品安全的知识宣传，加强人们对食品安全重要性的认识，健全食品质量监督体系，逐步改善食品安全严峻的现状。 二、调查方法、时间、对象 调查方法：通过对内乡县下各乡镇的的农贸市场的实地考察，食品加工企业生产环节的参观调查，发出问卷调查调查人们对食品安全的了解。问卷回收率90%。 调查时间：20**年8月10日至20**年8月21日 调查对象：农贸市场小贩，食品加工厂，普通消费群众 三、调查结果及分析 根据调查显示，我县%的居民民对食品安全状况表示放心，%表示部分品种不放心;%的市民在采购食品过程中最关
注的是食品安全性;%的市民认为食品安全最大的隐患在生产加工环节，%认为在餐饮消费环节，%认为在流通环节。可见，虽然近几年在食品安全方面做了大量卓有成效的工作，但市民对食品安全还不是很放心，食品安全总体形势仍比较严峻，食品安全工作还存在一些问题和不足，具体表现在以下几个方面： (一)食品安全问题仍较突出。经过政府的规范和整治，食品案件多发的势头得到了遏制，但我县食品安全隐患和问题仍然十分突出。一是初级农产品(水产品)源头污染仍然严重。工业“三废’和城乡垃圾污染以及水体严重劣化，致使农产品受到重金属和有毒物质污染的问题仍不容忽视，有些化工厂还建在无公害农产品生产基地的附近，容易造成附近水域和土壤的工业污染，群众反响比较强烈。同时由于尚未形成对农业生产者有约束力的科学用药和安全用药制度，农药、化肥的使用量和使用时间随意性较大，不到农药使用安全间隔期就采收上市现象尚有存在，农产品质量安全问题仍需引起高度重视。二是食品生产单位多为家庭作坊式经营，具有多、小、散的特点，质量体系不健全，部分生产单位的生产原料和卫生条件无法保障，添加剂滥用使得食品安全存有重大隐患。据权威显示，有关部门上半年检测显示，糕点类产品抽检合格率只有40%;豆制品合格率极低，有较大安全隐患，第一季度全区抽检豆制品10批次，合格率为0。三是
校园食品安全调查问卷
关于校园食品安全问题的调查问卷 亲爱的同学，你们好！为了了解我们生活的学校及其周边地区的食品卫生状况，以及你们对食品安全的认识，现在请你帮助我们完成此问卷。我们的问卷采用不记名制，可以保证你的个人信息不被泄露，答案并无对错之分，仅作为我们课题研究之用，请你如实填写。谢谢你的合作！ 班级：性别： 1.在日常生活中，你是否关注过与食品安全问题相关的新闻或常识( ) A．经常B．偶尔 C ．很少D．从不2．你了解食品安全法吗( ) A．了解B．听过，但不了解C．没听过 3．你平时最喜欢在哪些地方购买食品( ) A ．超市或者便利店B．小商铺C．餐馆D．流动摊点E．其他地点 4．购买食品时，你一般会关注食品包装上的哪些信息：（可多选）( ) A．外观B．品牌、生产厂家及厂址C．生产日期和保质期D．食品安全标志E．产品成分F．其他 5．你进行食品类消费时，会注意相关的营业执照、食品卫生许可证等有效证件吗( ) Ａ．很关注Ｂ．偶尔关注Ｃ．没注意 6．以下食堂，你认为哪个在服务学生方面做得好是（可多选）（）A．A1食堂B．A2食堂C．B1食堂D．B2食堂7．（接上题）你认为此食堂做得好的原因是（可多选）（）Ａ．食品卫生Ｂ．饭菜分量足Ｃ．价格合理 Ｄ．味道好Ｅ．服务态度好Ｆ．其他 8．如果对学校食堂食品卫生状况进行打分，你会打多少分（100分制）( ) A ．90~100 分 B ．80~89分 C ．70~79分D．60~69分E．60分以下 9．你经常向学校食堂、超市、纯净水厂等部门提有关食品安全方面的意见吗( ) Ａ．经常B．有时C．从不 10．你和你周围的同学获知食品安全信息的途径是：（可多选）( )
糖尿病患者饮食调查问卷
糖尿病患者饮食状况调查问卷（草案） Ⅰ基本信息： 医院名称：______________ 是否到营养科就诊：有/无 门诊/住院病历号：____________________ 姓名：________ 出生日期：_______ 性别：男/女民族：_______ 身高：_______cm 体重：______kg 腰围：______cm 婚姻状况：未婚已婚丧偶分居或离婚 居住地区：省份_______ 城市乡村 文化程度：文盲/半文盲小学初中中专/技校/高中大专及以上 吸烟：是/ 否/ 已戒烟 饮酒：不/ 偶尔/ 经常 家庭人均年收入：______元 糖尿病确诊时间：____年___月___日 糖尿病家族史：有/无 糖尿病相关并发症：无/ 糖尿病性肾病/ 糖尿病性视网膜病变/ 糖尿病性神经病变/ 周围动脉粥样硬化/ 糖尿病足/ 心血管疾病/ 脑血管疾病/ 高血压/ 高血脂最近半年是否有低血糖反应：无有若有请记录发作频率____次/（天/周/月）近期一次血糖水平：空腹血糖____mmol/L 未测 早餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测 午餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测 晚餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测 最近三个月HbA1c：____% 未测 （备注：有一次血糖记录的填一次，有多次的填写平均值） 当前治疗：口服降糖药否是（若选是，请选择口服药类型） 双胍类α糖苷酶抑制剂类磺脲类 格列奈类噻唑烷二酮类DPP-IV类 胰岛素否是（若选是，请选择胰岛素类型） 短效胰岛素中效胰岛素预混胰岛素 速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物 胰岛素使用剂量______U/日 GLP-1 否是 使用剂量______/日 职业：行政机关事业单位企业 自由职业者农民学生其他______ 劳动强度：A. 卧床休息B. 轻体力劳动 C. 中体力劳动 D. 重体力劳动 注：劳动强度分级详见附件1 Ⅱ饮食知识认知： 1. 您认为您的理想体重是（）kg
食品安全问卷调查报告
食品安全问卷调查报告 当今社会，不法商贩充斥着社会大生产的角角落落，而对消费者伤害最直接的便是食品。食品作为人们日常生活中的必需品，每天都会接触。然而食品安全问题却令人担忧。因此我们特地进行了食品安全问卷调查。 这次问卷调查的目的主要有： 一、通过调查了解市民关于食品安全方面的知识、态度和想法。 二、宣传食品安全方面的知识和食品安全的重要性。 三、针对有关问题提出自己的解决办法以及建议。 四、提升自己与他人的沟通能力。 具体调查结果如下： 本次问卷调查的调查地点：莱阳市文化路、玉岱路及海都校园。 本次问卷调查以选择题的方式进行，问卷共设10道选择题（详情见附件），共发放20份问卷，收回20份。 调查人群中50%是男性，50%为女性；其中20-30岁人群占40%，30-45岁人群占40%，45岁以上占20%；调查对象中，20%为学生，55%为在职人群，15%为无业人群。 具体分析： 1、80% 特别关注，15% 问题比较关注，但也有5% 对食品安全问题不关注。 2、调查发现25% 买到不安全食品，70% 尔买到不安全食品，5%
没有买到过不安全食品。以上表明，食品安全不容忽视，食品安全已经危害到社会公众的日常生活。 3 学生群体中被调查者 无业人群中被调查者100%会找买家退换。以上表明，学生的维权意识是最强的，而在职人群可能由于维权意识淡薄或因为工作原因而放 弃维权。 4 安全（QS）标志， 调查者表示关注，5% 查者表示无所谓， 不知道此标志。虽然65%的被调查者表示关注质量安全标志，但是仍有45%的被调查者对质量安全标志持有不关注或无所谓的态度。如果大家都关注质量安全标志，购买持有质量安全标志的商品，那么一定 5
市场调查问卷模版
市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓名联系方式 1、您的公司属于下列哪种行业？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何？ A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意？
A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄？ A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象？ A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价？ A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ 9、您对“现场管理”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价？ A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是？ A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□ G.其它(请注明) 。 13、您认为该负责人今后需要改进的方面是？ A.沟通□ B.语言表达□ C.态度□ D.解决问题□ E.维护□ F.责任心□ G.配合□ H.业务技能□ I.其它（请注明）。 14、您认为【某某保安】的不足是？
食品问卷调查表模板
xxx熟食问卷调查表 各位网友大家好！这是一份关于麒鸣集团旗下吉滋堂熟食食品的调查表，占用大家1—2分钟完成填表，请将您的资料信息认真填写，届时我们会从中选取50名被调查者，赠送每人一份吉滋堂卤制食品！感谢您对家乡企业的支持！您的真诚会对我们有很大帮助。收到产品并品尝后，请您用电子邮件的形式给予我们反馈意见和建议，我们会在反馈信息中抽取幸运奖一名，奖励手机一部！以致感谢！邮箱： 1.您的年龄？ A.20岁以下 B.20—30岁 C.30—40岁 D.40—50岁 E.50岁以上 2.您的性别？ A.男 B.女 3.您的职业？ A.事业单位人员B．企业人士C．务工人员D．学生E．退休人员F．个体户或其他 4.您收入的情况？ A.无收入B．1000元以下C．1000——3000元D．3000——5000元E．5000以上 5.家里是否有小孩（初中以下）？ A.有 B.没有 6.您平时喜欢吃包装类肉制熟食吗？ A．非常喜欢B．一般喜欢C．不喜欢D．非常不喜欢 7.在选购熟食产品时，您通常最关心哪些因素？ A．口味B．价格C．品牌D．地道、富有特色E．包装F．营养及配料等健康元素G．卫生质量 8.您比较喜欢下列哪种口味的包装类肉制熟食？ A．风干型B．多汁型C．腌制型D．香辣味E．麻辣味F．甜辣味G．五香味H．酱香味9以下哪些促销方式会激起您的购买欲望？ A．打折促销B．免费试吃C．附赠礼品D. 会员积分换购E．广告F．新产品推出 10您了解麒鸣集团旗下的“吉滋堂”品牌吗？ A．非常了解B．大致了解C．有所了解D．完全不了解 11.您经常一次性购买多少钱的卤味熟食？ A.5元以下 B.5—10元 C.10—15元 D.15—30元 E.30元以上 12.您是出于何种需求购买卤制熟食？ A.用餐 B.零食 C.其他 13.您购买熟食产品的频率是？ A.经常 B.偶尔 14.请您填写真实姓名和联系方式（以便邮寄产品和礼品） ___________________________________________. 1 / 1
食品市场问卷调查
食品市场问卷调查 您好，感谢您参加本次调查，调查内容为研究所用，请放心填写。 1、您的性别是？ 单选题 ? 男 ? 女 2、可否告诉我们您的年龄 单选题 ? 5-12 ? 13-18 ? 19-25 ? 26-40 ? 41-60 ? 60岁以上 3、可否告诉我们您的收入 单选题 ? 无收入 ? 500-1000 ? 1000-2000 ? 2000-4000 ? 4000元以上 4、您的工作 单选题 ? 公务员及其机关工作人员 ? 高层管理人员 ? 公司职员及产业工人 ? 学生 ? 农民 ? 待业 ? 其他自由工作者 5、您平常消费休闲食品吗？ 单选题 ? 经常 ? 一般 ? 偶尔 ? 从不 6、每月您大概会花多少钱在休闲食品上？ 单选题 ? 10元以下 ? 10—30元 ? 30—50元 ? 50—100元 ? 100元以上 7、您平常倾向于消费的休闲食品是？ 多选题 ? 烘焙类
油炸类 膨化类 其它米面类 干果制品 ?肉食制品 ?儿童食品 ?其它休闲食品 8、您对市面上休闲食品的看法是？ 单选题 ?营养丰富、方便食用 ?口感好，但是营养过剩 ?有营养，但是品质不能保证 ?没营养 ?其它 9、您选择休闲食品时看重的是？ 单选题 ?营养 ?时尚外观 ?口味 ?休闲 ?其它 10、您家里休闲食品的主要消费者年龄层次是？ 多选题 ?2-12 ?13-18 ?19-25 ?26-45 ?46-60 ?60岁以上 11、您觉得油炸休闲食品与其它类别的休闲食品相 比优缺点是？ 多选题 ?口味好、营养丰富 ?口感好、热量太高 ?价格合理、食用方便 ?价格稍贵、食用不方便 ?品质纯净、使用的食品添加剂最小 ?品质没保障、油脂不干净 12、您平时经常吃油炸类食品吗？ 单选题 ?经常 ?一般 ?偶尔 ?从不 13、您认为油炸类食品的主要问题是？ 单选题 ?用油存在质量问题
调查报告：食品安全问卷调查分析报告
食品安全问卷调查分析报告 一、活动背景 “民以食为天，食以安为先”。食品安全，受到全社会的关注和重视。但近几年来，问题食品严重危害了社会的稳定，损害了人民的健康。因此，有必要对学生进行“食品安全”教育。青少年正处于身心发展的关键时期，青少年的健康更加受到家长的重视，一些家长怕孩子不到吃饭时间就饿，往往每天都给一些零用钱，让孩子买零食吃，以补充正餐的不足，但是这样往往适得其反，导致一些同学身体发育不正常，有的身体逐渐消瘦，有的过于肥胖，究其原因目前市场上的食品种类越来越多，口味各异，非常受青少年的青睐，但是许多食品如饼干、汉堡、香肠、饮料等食品中存在着对身体健康不利甚至有害的成份，有些已被世界公认为垃圾食品。 面对这种局面，我们开展<生活中的食品安全>的实践活动，旨在让学生明白垃圾食品及其危害，从而远离垃圾食品，造就健康体魄！ 二、活动目标
知识目标: 1、通过调查咨询、查阅资料等方式，明确垃圾食品的定义、类型和危害。 2、学习了解有关食品安全的法律法规，关注食品安全，远离垃圾食品。 能力目标: 1、通过在活动中亲历采访调查、资料收集的活动历程，培养搜集资料、处理资料的能力，锻炼动手实践、收集、分析、处理、利用信息的能力，以及尝试如何在活动中与他人进行交往，和更有效的团结协作的精神。 2、通过办板报、手抄报，写标语等形式对全班及全校同学进行“讲究食品安全”的宣传活动，提升同学们分析问题，解决问题的能力。 情感目标: 1、通过体验式学习活动，了解垃圾食品危害，切身体会食品安全的重要性，从而提高食品安全意识，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，远离垃圾食品。 2、通过这次活动，了解食品安全现状及相关法律法规，懂得用法律维护消费者
食品安全问卷调查表
食品安全问卷调查 一单项选择 1、在中国境内市场销售的进口食品，必须使用下列哪种标识（） A、英文 B、中文 C、本国文字 D、其它文字 2、汤圆变红后不能食用的原因是（） A、变红的地方不易被消化，容易引起消化不良 B、变红后汤圆的口感不好 C、变红是被酵米面黄杆菌污染的结果，由于该菌能产生毒素，食用后引起中毒 D、以上说法均不正确 3、黄曲霉毒素具有很强的毒性，对于因黄曲霉污染而变色的稻米，处理方法正确的是（） A、不再食用 B、用醋浸泡一段时间后，洗净即可食用 C、用盐水浸泡一段时间后，洗净即可食用 D、用清水将表面的霉菌洗掉即可食用 4、食品安全监管的目的是为了（）地预防、减轻和消除食品安全的危害与风险，防止特大食品安全事件发生，确保人民群众食品安全。 A、尽量 B、最大限度 C、尽最大努力 D、彻底 5、．巴氏消毒法的温度范围为（） A．75~95℃ B．63~85℃ C．60~90℃ D．65~95℃ 6、世界卫生组织曾宣布，在某些洋快餐中有一种致癌物质存在于炸薯条、薄脆饼、烤猪肉、水果甜品上的棕色脆皮等煎炸食品中，它是（） A、苏丹红 B、二氧化硫 C、苯并芘 D、丙烯酰胺 7、防止黄曲霉素污染食品的首要措施是： ( ) A．加碱水洗被污染的食物 B．食品防霉 C．制定食品中最高允许含量 D．加热破坏毒素
8、消费者因食品缺陷造成人身损害的：（） A、只可以向销售者要求赔偿 B、只可以向生产者要求赔偿 C、可以向销售者要求赔偿，也可以向生产者要求赔偿 D．以上都不是 9、骨痛病由以下哪种化合物污染环境引起（） A．甲基汞 B．镉 C．铅 D．砷 E．亚硝胺 10、硒是一种生理活性物质，具有养颜美容的功效。硒含量高的食物为（） A、海产品 B、蔬菜类 C、肉类 D、粮谷类 11、河豚鱼中含的河豚毒素（TTX）是（） A、导致神经中枢及末梢麻痹的毒素 B、较稳定的，煮沸可解毒 C、一种过敏性物质，可引起过敏反应 D、胃肠道毒素，引起腹泻 12、黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中最严重的是（） A、小麦 B、大米 C、花生和玉米 13、绿色食品标志使用权的有效期是（）年？ A、1年 B、2年 C、3年 14、儿童不宜经常食用以下哪种食品：（） A、五谷杂粮 B、坚果类的零食 C、各种保健品 15、钙在肠的吸收减少，自肾的排泄增多，不能沉着在骨骼是因为缺乏（） A、维生素B B、维生素C C、维生素D 16、食用没有煮熟的四季豆（扁豆）导致中毒的原因是（） A、含有皂素 B、含有秋水仙碱 C、含有龙葵素 17、以下属于食用天然色素的是（） A、姜黄素 B、亮蓝 C、孔雀石绿 18、下列哪种物质属于必需脂肪酸？（） A. 牛磺酸 B. 棕榈酸 C. 油酸 D. α-亚油酸 19、粮食加工精度越高会导致什么结果？（）
企业问卷调查表范本
表31 问卷调查表(范例) 今年,您会选什么样的房子? 请在你所选答案编号处打”√”,或按题目要求填写问卷,于xx年xx月xx日前将有效答卷邮寄治本报物业版，按邮戳标明日期的先后顺序，前50名填写答卷的读者，将可获得由位于东三环的碧湖居提供的《经平沤务指南》半年期赠阅卡。 一、综合 请您评价一下下面各因素对您选择住宅时的重要性： ?物业所处地段及交通 ?进展商实力和信誉及物业品牌 ?优美的物业周边环境 ? ?完善的会讲康乐设施 ?完善的物业
?治安良好及有先进的保安系统 ?智能化先进屋宇设备 ?价格吸引及价值空间 ?区内或附近有幼儿园和中小学 二、户型、结构与地点 1、你打算购买的户型（填右表）是： 2、你打算购买住宅的建筑面积为____________________________ 平方米? A、60㎡以下 B、60～80㎡ C、80～100㎡ D、100～ 120㎡ E、120～150㎡ F、150～180㎡ G、180～220㎡ H、220～250㎡ I、250～ 300㎡ J、300㎡以上 3、在住宅面积已定的情况下，你情愿选择的厅房面积分布是： A、客饭厅越大越好，主人房及一般睡房够用便可 B、主人房 及一般睡房应宽敞舒适些，客饭厅够用便可 C、卫生间和厨房够用即可 D、卫 生间和厨房要尽量大
4、您打算购买的住宅类型是： A、高层住宅（层高超过15层） B、小高 层住宅（约8～15层） C、多层住宅（七层或以下），有电梯 D、多层 住宅（七层或以下），没有电梯 5、您打算购买住宅的结构为： A、一般 B、跃式 C、复式 6、请您对住宅朝向排出您的顺序： A、南北对流 B、朝南 C、朝北 D、东西向 E、朝西 7、您打算购买的地区首选是__________ ，其次选是__________， 再次选是__________。 A、燕莎国贸商圈及延展地带 B、朝阳区及其他地段 C、海淀高校区？中关村及延展地带 D、海淀区及其他地段 E、长安街沿线 F、二环沿线 G、三环沿线H、四环沿线 I、东城、西城、崇文、宣武
食品安全问卷调查表
食品安全问卷调查表 同学，你好！这是一份关于食品安全的问卷调查。请你如实填表，谢谢合作! 一、基本情况（请在符合的选项上打“√”） 1．你平时早饭通常吃哪里的？ A.家里的 B. 小店的 C.路边的 2.你放学后会不会去小店买东西吃吗? A.会 B.不会 C.有时会 (下列2题请根据第2题选做)(二选一) 3.你在小店买得是那类食物? A.零食 B.吃饱的 C.两种均有 4.你放学后不吃东西吗? A.吃 B.不吃 C.回家吃 5.你认为利用塑料盒卫生吗? A.卫生 B.不卫生 6. 如果要用塑料盒存放剩菜，你认为用什么样的塑料盒比较安全？ A.1号为PET（聚对苯二甲酸乙二酯），用于矿泉水瓶、碳酸饮料瓶，不能受热。 B.2号为HDPE（高密度聚乙烯），用于装牛奶、果汁。也用于装清洁、沐浴产品。 C.3号为PVC（聚氯乙烯），受热时容易产生有毒物质，目前较少用于食品包装。如果用于食品包装，接触食品的内衬面必须复合聚乙烯等食品用塑料。 D.4号为LDPE（低密度聚乙烯），用于保鲜膜、塑料膜等。 E.5号为PP（聚丙烯），能耐高温，微波炉餐盒、食品储藏盒一般都用它制造。 F.6号为PS（聚苯乙烯），用于快餐盒、碗装泡面盒、一次性杯子、塑料泡沫等，受热会产生有害物质。 7.你认为有人说重复使用塑料瓶会致癌，是真的吗？ A.是 B.不是 8. 买饮料、食品时，应该选择玻璃瓶、塑料瓶、金属瓶还是纸包装？哪一种更卫生？ A. 玻璃瓶 B. 塑料瓶 C. 金属瓶 9. 从卫生的角度看，罐头食品是好是坏？ A. 好 B. 坏 10.为了自身健康要不要吃发菜？ A．要 B. 不要 二．填写自身观点（写在空白处） 1.你对路边的卖食品的小店有什么看法？ 2.你爱在路边的卖食品的小店里买东西吃吗？为什么？ 3. 路边的卖食品的小店里有卖很好吃的油炸的三无产品，你会去买吗？为什么？ 4.如果你看见有同学去买食品吃时，你会怎么做？为什么？
调查问卷模板
调查问卷参考模板 大学生消费情况调查问卷 亲爱的同学： 你好！非常感谢你在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生在金钱观、消费观、消费与闲暇方式等方面的现状。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密，所以请你依据自己的看法，放心填写。谢谢你的合作！ 您的性别：* ?男 ?女 您现在所就读的年级：* ?大一 ?大二 ?大三 ?大四 家庭住址* ?农村 ?城镇 ?城市 1、你每个月的生活费用是多少？*
?500元以下 ?500元—800元 ?800元—1000元 ?1000元以上 2、你的生活费主要来源* ?父母给予 ?勤工俭学 ?奖助学金 ?校外兼职 ?部分家庭供给，部分勤工俭学或奖学金 ?其他 3、除了基本的伙食、生活必需品消费以外，哪些方面的消费占总生活费的比例比较多？* 交通、通讯（电话、上网） 购物（服装、饰品） 学习费用（课外书报、 娱乐 交际 零食及饮料 其他
?专卖店里的产品有质量保证，值得 ?专卖店的衣服新潮、时尚，值得 ?只要喜欢，多少钱无所谓 ?只不过一件衣服罢了，对大学生来说300块太贵了5、你对自己生活费的使用方法是：* ?有钱就花，没有计划 ?按照一定时期的计划花钱 ?没有计划，但对每一次的收入与支出都有详细的记录?有计划，但没有做好记录 ?有计划，也有记录 6、每月的通讯费用为：* ?25以内 ?25—50元 ?50—100元 ?100元以上 9、你是怎样解决生活费不够的问题？* ?向父母要钱 ?自己存钱
向别人借 做兼职 其他 ?可以 ?部分能做到 ?很难 ?不知道 11、在你身边的同学，会通过那些途径去增加收入？（可多选）*[多选题] ?做兼职 ?炒股、基金 ?开网店 ?做产品代理 ?投稿赚稿费 ?其他 12、你如何看待当前大学生出现的超前消费现象* ?无所谓 ?坚决反对 ?看其家庭情况而论
食品安全问卷调查表
食品药品安全冋卷调查表 1您的性别？ 男（） 女（） 2、您的年龄？ 青年（35岁以下）（） 中年（35 - 55岁）（）中年（35 - 55岁）（） 3、您的学历？ 小学或以下（） 中学/中专（） 大学/大专（） 研究生或以上（） 4、国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》进一步理顺了食品安全监管职能。农业、质检、工商、卫生部门分别负责初级农产品生产、食品生产加工、食品流通、餐饮消费环节 的监管，食品药品监管部门负责对食品安全的综合监督、 组织协调和依法组织查处重大事故。对此您知道吗？（必 答） 知道( ) 听说过( ) 不知道( ) 5、您对我市食品市场的感觉怎样？（必答） 放心（） 不放心（） 一般（） 其他（） 6、您认为食品安全最大的隐患在哪一个环节？ 种植养殖环节（） 批发零售环节（） 餐饮消费环节（） 其他（） 7、在食品安全方面，您最担心的问题是什么？ 食品添加剂（如色素、香精、防腐剂）超量使用问题（使用转基因原料（） 散装食品卫生问题（） 有毒有害物质（如农药、抗生素、重金属）高残留问题（其他（） 8、您采购食品最关注什么？ 安全性（） 价格（） 包装、标识（） 品牌（） 9 、保障“食品安全”，您认为最重要的措施是什么？* 严格监督检验（） 加大处罚力度（） 开展消费者教育（）倡导生产经营者诚信、自律（）
10、除生产日期和保质期以外，您购买食品时，你一般会关注食品包装上的哪些信息： 选题） 外观 品牌、生产厂家及厂址（）食品安全标志（）产品成分（）保存方法（）食用方法（） 11、如果您买到了假冒伪劣或者过期了的产品，您会怎么办? 自认倒霉（） 直接找商家理论，退货（） 直接到消协等部门投诉（） 其他（） 12、您认为提高食品安全水平最有效的办法是？政府部门加强监管，加强惩罚力度（）向公众教授鉴别食品真伪好坏的方法，提高群众食品安全意识（）曝光典型事件，曝光违法企业（）行业自律，评选年度最佳及最差，逼迫企业加强质量（） 13、如果要开展关于食品安全的宣传活动，你最想了解的是（多选题）食品法律法规（） 食品安全常识（） 食品安全事件（） 食品安全现状（） 其他（） 14. 请问您在日常生活中是否经常关注医疗、健康、养生方面的资讯？以下为情况调查主动留意并收集网络、电视、广播、报纸等相关资讯（）日常生活中同他人的交流、谈话中了解（）不关注，忽略该方面资讯（） 15. 您通过何种途径了解食品、药品消费安全知识？（可多选）* 有购买经验的人（）报刊、杂志等平面媒体（）电视、广播（）网络（）相关宣传活动（） 相关知识讲座（） 16. 您通常在哪里购买食品？（可多选）* 大型超市（） 精品文档 中小型连锁超市门店、便利店（）食品专营店（）餐饮店、酒店（）农贸市场（）路边早/ 夜市（） 17. 您购买药品时比较关注（至多选3 项）* 品牌、口碑（）价格（）生产日期、保质期、有效期（）生产、加工厂商（） 产地（）相关资质、证明（） 药品包装、外观（） 药品成分等（） 18. 您认为如何才能有效地提高食品、药品安全管理？严格 可多选）* 监督检验（） 倡导生产经营者诚信（）开展消费者教育（）加大处罚力度（）规范生产工艺（）加强行业自律 （）曝光典型案件（）
食品安全示范县问卷调查-市食安办 2
安康市食品安全委员会办公室 食品安全问卷调查 （紫阳县汉王镇） 1．您的性别： A.男 B.女 2．您的年龄 A．23岁以下 B．24-35岁 C．36-50岁 D．50以上 3. 您的职业 A．企业普通员工/工人 B.个体经营者 c.公务人员 D.学生 E.农民 F.其他 4. 您的学历 A. 初中及以下 B. 高中/中专/技校 C. 大专 D. 本科 E. 研究生及以上5．您对本县食品安全现状总体满意度： A．满意 B．比较满意 C．一般 D. 不太满意 E．不满意 6. 您认为本县食品安全状况相对于去年： A. 比去年好 B. 比去年稍好 C. 没有变化 D. 比去年差 E. 不如去年 7. 您认为目前本县食品安全最大的隐患在哪一个环节 A.生产加工 B.批发零售 C.种植养殖 D.餐饮消费 E.其它 8. 您对本县食用农产品安全状况改善情况评价： A. 比去年好 B. 比去年稍好 C. 没有变化 D. 比去年差 E. 不如去年 9. 您认为本县餐饮单位食品安全性与去年相比： A. 比去年好 B. 比去年稍好 C. 没有变化 D. 比去年差 E. 不如去年10．您认为今年本县政府开展食品安全监管工作力度： A. 比去年好 B. 比去年稍好 C. 没有变化 D. 比去年差 E. 不如去年 11. 您认为本县今年打击食品安全违法行为力度： A. 很大 B. 比较大 C. 没有变化 D. 不太大 E. 不大 12. 您认为本县食品安全投诉举报渠道： A. 畅通 B. 比较畅通 C. 一般 D. 不太畅通 E. 不畅通 13. 您知道并拨打过当地食品药品监督管理部门食品安全投诉举报电话吗？ A. 知道并拨打过 B. 知道但没有拨打过 C. 不太清楚 D. 不知道 14. 您知晓本县宣传的相关食品安全知识或法律法规吗？ A. 了解 B. 比较了解 C. 听说过 D. 不太清楚 E. 不了解 15. 您了解食品安全信息的主要途径是（可多选）： A.网络报道 B.报纸、杂志报道 C.电视、广播报道 D.政府及有关部门宣传和发布 E. 亲友同事传递 F. 其他途径
食品调查问卷
食品调查问卷 亲爱的同学们： 您好！我们是市场营销专业的学生，下面是我们队本校食品市场消费情况的问卷，请您认真填写。我们将依据您的状况和需求进行改善，以便更好的为您服务！ 1.你的性别？( ) A男B女 2.你经常买零食吗？( ) A经常买B偶尔买C不怎么买D不买 3.你在休息时有没有吃零食？ A有B没有 4.您购买食品的时候会不会对包装精美的优先挑选？ A会B不受影响C不清楚 5.你买零食之前，以下哪种因素可能会吸引您购买？( ) A品牌知名度B广告宣传C包装精美D价格不高E促销推荐 6.您能接受的单件零食的价格是多少?( ) A 1元以下 B 2~3元 C 4-6元 D 7~10元 E 10元以上 7.您选购食品时主要关心?( ) A.价格 B.品牌 C.生产日期、保质期/保存期 D.配料表 E.产品认证标志 F.产品说明 G.食品的色泽、外观等感官方面 H.其他 8.当您选购零食时，商家投放的电视广告是否给您带来一些指导作用？( ) A会的，我特别注意电视广告B不会，我不会看电视广告
C说不清 9.您平时经常去学校附近哪里购买零食？( ) A超市B便利店C小卖部D路边早、夜市E其他10.您会选择哪种类型的零食？（）可多选 A糖果类B糕点类C坚果类D肉制类E其他11.请问你有用零食替代正餐吗？ A有B没有C偶尔D经常 12.如果我们在学校设立一条街卖食品你们会去光顾吗？( ) A经常去B偶尔去C路过的时候去D基本不去E不去13.您对我们在学校设立一条街卖零食有什么建议吗？(可不写）___________________________________________________________ 非常感谢您在百忙之中来完成这份调查，谢谢您的支持！
关于食品安全的调查问卷
关于师大食品安全问题的调查问卷 亲爱的同学，你们好！为了了解我们学校及其学校周围的食品安全状况，以及大家对食品安全的认知程度，提高同学们的食品安全意识，希望大家能够帮助我们完成此问卷。问卷采用不记名制，保证你的个人信息不被泄露，仅作为毕业课题研究之用！ 性别：民族：年级： 1.在日常生活中，你是否关注过与食品安全问题相关的新闻或常识? A..经常B．偶尔C．很少D．从不 2.你平时最喜欢在哪些地方购买食品? A. 超市或者便利店 B. 小商铺C．餐馆D．流动摊点 3.当购买食品时，你看不看生产日期？ A.会看 B.偶尔 C. 从来不看 D.因产品而定 4.你平时喜欢吃零食吗？如膨化饼干、腊肠等 A.非常喜欢 B.喜欢 C.不大喜欢 D.不喜欢 5.购买食品时你会注意配料以及添加剂吗？ A.注意 B.偶尔注意 C.从来不看 D.因产品而定 6.你平常购买促销产品吗？ A.经常买 B.偶尔 C.从来不买 D.因产品而定 7.你平时就餐的地点? A.学校食堂 B. 小吃摊 C. 公寓周围的餐馆 D. 其他 8.你对师大食堂的整体评价是？
A.非常满意 B.基本满意 C.不太满意 D.很不满意 9.你觉得食堂的餐具的安全性如何？ A.很安全 B.安全 C. 不太安全Ｄ．很不安全 10.你觉得食堂的饭菜怎么样？ A.非常好 B.好 C. 还可以 D. 比较差 11.你认为师大食堂做得好的主要原因是？ A.食品卫生Ｂ.饭菜分量足Ｃ.价格合理Ｄ.味道好 12.在学校周边就餐或点快餐的频率一般是？ A.每天吃 B.每周4-6次 C.每周1-3次 D.从不 13.你进行食品类消费时，会注意相关的营业执照、食品卫生许可证 等有效证件吗? A.很关注 B.偶尔关注 C. 不关注 D. 从不 14.你经常向学校食堂、超市、学校周围餐馆等提有关食品安全方面的意见吗？ A. 经常 B. 有时 C. 从不 15.你认为我国食品安全制度怎么样？ A.接近完美 B.一般 C.不太好 D.非常糟糕 16.买购食品时，你最关注什么？（多选题） A.外观包装 B.品牌 C.生产厂家和厂址 D.产品成分 E.保存方法 F.使用方法 G.产品认证标志 17.在校园及周边食品安全方面，你最担心的问题是？（多选题) A.食品添加剂超量使用问题 B.农药等的高残留问题 C.转基因食品问题 D.食品不清洁加工问题
学生饮食与健康情况调查统计调查表修订稿
学生饮食与健康情况调查统计调查表 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
亲爱的同学们： 你好！为了了解同学们平时的饮食情况，我们正在进行关于“小学生饮食与健康”的调查。本问卷不记名，答案无所谓对错，请不要有任何顾虑和担心。请你按要求如实地填写问卷。谢谢你的合作！————饮食与健康调查小组 小学生“饮食与健康”调查问卷： 一. 选择题： 1、你的饮食习惯是怎样的？ 2、 □一日三餐□一日四餐□一日五餐 3、你有过因不正常饮食而得病的吗？ 4、 □有□没有□不知道 5、你有挑食习惯吗？ □有□没有 6、你是否会经常吃水果或蔬菜 7、 □经常吃水果□从不吃水果□爱吃蔬菜 二. 问答题： 你觉得好的饮食习惯会给人带来什么好处，坏的饮食习惯呢？ 六年级学生饮食与健康情况调查统计表
小学生每天都是怎样对待早餐的： 小学生“饮食与健康”调查报告： 1.调查目的： 通过这次调查，目的是让同学们明白怎样的饮食习惯才是对身体有利的；挑食，偏食会影响我们的生长发育。 2.调查方法： 自己组成一个小组，在组员中调查。并在网上查找一些资料。 3.调查过程： 以问卷形式调查，得到一些数据后再比对网上的资料，得到了下面的结论。 4.调查结果： 大部份同学的饮食习惯还是非常好的，因为一日三餐对人的身体一般来说是非常有利，而一日四五餐表现为吃多，这对人的身体健康是没有多少好处的，所以我们要适量饮食，充分的饮食，这样对自身的健康才有利。从中我们可以看出，不正常饮食会给我们带来疾病。而且有25%的同学有过这样的经历，有25%的同学表示自己不知道，这也说明了同学们对饮食会带来的危害并不了解。此外，有50%的同学说自己没有因不正常饮食而得病，在问他们时，我们发现他们饮食习惯是非常科学的，这也说明了好的饮食习惯关系着人的身体健康。在调查的同学中全都有挑食的习惯，有挑食习惯的同学是因为口感不好。这也是一个很不好的饮食习惯。挑食，偏食已成为了危害中学生身体健康的重要因素之一。75％的同学常吃水果，25％的同学从不吃水果。爱吃蔬菜的同学只占50％。要多食含氨基酸的食物，以保证精力充沛。这些资料，总体可以反映出同学们对饮食和健康关系的了解还是存在一定的欠缺，同学们对自己的饮食方面重视程度不够以及没有很好的饮食习惯。因此我们也建议同学们要多学习关于饮食和健康方面的知识，这样有多助于自己对健康饮食的了解，此外还要培养一个良好的饮食习惯。 5得出结论： 对大多数人来说，现在已经进入了生长发育的飞跃阶段。而良好的营养影响着身心的发展。那么，小学生对饮食营养有何特殊需要？生长期体格发育极为迅猛，加上学习紧张、活动量大，因此需要摄入更多的热量。热量主要来自主食米、面和脂肪、蛋白
客户满意度调查表(模板)
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
饮料消费者调查表
饮料消费者调查表 Q1、您一般到哪些地方购买饮料（单选） 1、超市 2、小食品商店 3、自动售货机3、想喝就买，不在乎在什么地方5、其它 _______________ Q2、您每周购买饮料的次数（单选） 1、2次以下 2 、3—5次3、5—7次4、7次以上 Q3您购买的饮料外包装多为（单选） 1、塑料 2、金属 3、玻璃 4、纸 5、其他_____________________ Q4您购买饮料的规格一般为（单选） 1、350ML以下 2、300-600ML 3、600-1200ML 4、1200ML以上 Q5请问您购买饮料的一般价格为（单选） 1、2元以下 2、2-5元 3、5-10元以上 4、10元以上 Q6您购买饮料考虑的首要因素___________ ，其次是 _______ ;再次是____________ （逐一单选）1、时尚2 、口感3 、健康4 、品牌5 、服务6 、包装7 、价格 &生产日期9 、其他 Q7、您最喜欢喝哪类饮料（单选） 1、碳酸饮料 2、果汁饮料 3、茶饮料 4、水 5、机能性饮料 6、其他 ____________________ Q8在剧烈运动后，您认为最有益的是（单选） 1、碳酸饮料 2、果汁饮料 3、茶饮料 4、水 5、机能性饮料 6、不知道 Q9您喜欢的果汁饮料类型（单选）（如选择5跳问至Q13题） 1、100%纯果汁 2、30%-50%屯果汁 3、30%^下 4、混合型果汁 5、不喜欢 Q10您选择果汁饮料的原因（限选三项） 1、健康营养 2、品牌好 3、口感好 4、价格优惠 5、新产品 6、名字好 Q11、您喜欢喝哪种味道的果汁（限选三项） 1、橙汁 2、番石榴 3、苹果 4、芒果 5、柠檬 6、葡萄7 、西瓜 &西柚9 、桃10 、其他________________ Q12、下面哪种果汁品牌您最认可（单选） 1、美汁源 2、汇源 3、康师傅 4、统一 5、农夫果园 6、其他___________________ Q13您认为目前饮料最大的问题是（单选） 1、价格高 2、质量不好 3、不易储存 4、产品的售后服务应该加强 5、产品的款式应该更加新颖 6、其它______ Q14您获得的饮料信息最主要来自哪里（单选） 1、报纸 2、杂志 3、电视 4、广播 5、朋友推荐 6、户外广告 7、其他______________________ Q15广告对您购买场所和品牌的影响（单选） 1、有很大影响 2、有一定影响 3、没有影响 Q16何种营销活动最会让您去购买饮料（单选） 1、捆绑买送 2 、抽奖活动 3 、购物赠送 4 、参与游戏竞赛 5 、产品试饮 6、福利发放（如购物卷）7 、再来一瓶 51、您去超市经常使用交通工具是（单选）
(完整word版)(400份)食物频率调查问卷(F表)
2010年中国居民营养与健康状况监测 CNHS2010-F 食物频率调查问卷 (6岁及以上） 一、一般情况家庭编码 ID 1．姓名个人编码□□ A1 二、食物频率调查 1. 过去一周进餐习惯 2.请回忆在过去12个月里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用量和次数。
3. 烹调油和调味品 请回忆在过去一个月你们家烹调油和调味品的消费情况，以家庭为单位按月询问。 你家通常在一起就餐的人数？----- 人□F12
104 色拉油/调和油113 醋 105 芝麻油114 糖 106 动物油115 芝麻酱 107 茶油、橄榄油116 酱类（黄酱、豆瓣 酱、甜面酱等） 108 玉米油、葵花子 油117 鸡精、味精、鸡 粉等 109 其他油118 其他调味品（请写 出名称） 2010年中国居民营养与健康状况监测 CNHS2010-J1 营养素补充剂服用情况记录表 1.你过去一个月是否服用过蛋白质、维生素、矿物质或复合产品①否（停止调查）②是（继续询问）J1 产品名称及生产厂家产品编 号J2 服用该产 品多长时 间了？J3 （月） .过去一个月的服用频率 (次) （选择其中一项填 写） 每次服用情况每单位 重量 （克） J9 次/天J4 次 / 周 J5 次/月 J6 服用单 位J7 ①片/ 粒 ②勺 ③毫升 ④滴 ⑤袋 ⑥其他 数量 J8 1 2 3 4 5 6 如营养素补充剂信息库中未登记该产品信息，则在填好服用信息的同时，还应对照标签补登营养补充剂产品登记表（J2表）。
2010年中国居民营养与健康状况监测 营养素补充剂产品登记表 （只填写没有产品编码的产品） CNHS2010-J2 调查时间：＿年＿月＿日□□□□/□□/□□ A14 调查员签字：＿＿＿审核员签字：＿＿＿