手术室护士对失血性休克患者的护理体会(1)
手术室护士对失血性休克病人护理体会详解
评估病人状况
对病人的病史、病情、失 血量等进行全面评估，制 定详细的护理计划。
建立静脉通道
在手术前为病人建立可靠 的静脉通道，确保能快速 输血和补液。
备血和药品
根据病人情况备好适量的 血液和急救药品，确保手 术过程中能及时救治。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测病 人的心率、血压、呼吸等 生命体征，以及尿量、神 志等变化。
技能培训不足
在之前的案例中，手术室护士对于失血性休克的护理技能掌 握不够熟练，影响了患者的救治效果。为了提高手术室护士 的护理水平，建议加强技能培训和模拟演练，提高护士应对 紧急状况的能力。
06 未来展望与研究方向
新技术新方法的应用
自动化监测设备
利用先进的自动化监测设备，实时监 测病人的生理参数，提高护理的精准 度和及时性。
手术室护士对失血性休 克病人护理体会详解
目录
Contents
• 引言 • 失血性休克的症状与体征 • 手术室护理策略 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结 • 未来展望与研究方向
01 引言
失血性休克概述
失血性休克定义
失血性休克是指因大量失血导致 的休克，患者可能出现血压下降 、心率加快、意识模糊等症状。
处理酸碱平衡失调
失血性休克可能导致酸碱平衡失调，应及时监测并采取相应措施进 行调整。
病人心理护理
给予心理支持
01
失血性休克病人可能会感到恐惧、焦虑等不良情绪，护士应给
予他们心理支持，安慰并鼓励他们积极配合治疗。
解释病情和治疗方案
02
向病人及家属解释病情、治疗方案和护理措施，有助于消除他
们的疑虑和不安。
中期症状与体征
重度失血性休克患者的手术室护理体会
重度失血性休克患者的手术室护理体会摘要：目的研究探讨对于重症失血性休克患者的手术室护理措施。
方法将80例重度失血性休克随机患者分为两组，实验组和对照组。
对照组的患者只进行常规护理治疗，实验组人员在常规护理的基础上实施特定的护理措施，并对两组术后的生活水平做测评。
结果实验组中39例患者经手术室手术后全部治愈出院，1例患者病情十分严重，抢救无效死亡，治愈率为97.5％；对照组中有29例患者痊愈出院，2例患者死亡，另有9例患者术后仍有不同程度的伤口未愈合、剧痛等病症，治愈率为72.50％。
且实验组的生活质量水平远远高于对照组。
结论对重度失血性休克患者在手术室救治时应临危不乱、随机应变，对待突发情况要认真严谨、不忙乱，在救治过程中还要和麻醉医师和主刀医师配合好。
关键词：重度失血性休克；手术室；护理大量、快速的失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤所致的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所导致的出血等。
失血量不是唯一引起休克的原因，还有就是失血的速度。
重症失血性休克往往多发生在微循环凝血期，此期与休克的关系十分密切。
重度失血性休克患者病情危急、病势严峻，单纯的物理止血或者输血抢救很难挽救病势，因此往往需要在手术室中完成手术止血和紧急抢救。
手术前的准备、手术中主刀医生与麻醉医师和护士的良好配合，手术后的护理都是影响手术成功与否的关键因素。
笔者就手术后的护理工作对于重度失血性休克患者的影响进行研究分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年1－12月间入院治疗的80例重度失血性休克患者其中男性42例，女性38例，年龄10～59岁，平均(59±7.1)岁。
失血原因：高处坠落14例(17.50％)、产后出血6例(7.50％)、车辆撞伤37例(46.25％)、锐器割伤刺伤17例(21.25％)、其他3例(3.75％)。
创伤情况：四肢损伤6例，胸部受伤11例，胸部合并四肢受伤7例，腹部受伤15例，腹部连带四肢受伤14例，四肢受伤8例，有脑部损伤的患者为9例。
失血性休克的急救与护理体会
失血性休克的急救与护理体会摘要】目的探讨临床上休克患者的急救与护理，提高对危重病人的急救护理技术。
方法总结临床实践经验和复习文献，熟悉休克患者的临床表现及护理具体措施、操作流程。
使护士临阵不慌，从容应对抢救现场，提高抢救的成功率。
结果护士工作在抢救休克的整个过程中占有极为重要的地位，只要严密观察病情，认真执行医嘱，精心护理，可使抢救休克的成功率明显提高。
结论休克是一种发病急、发展快、严重危及患者生命的急性病症，但只要护士加强责任心，能视病人如亲人，平常勤学苦练，认真钻研抢救本领，熟练抢救流程，护医合作，就一定能够战胜休克，使患者早日恢复健康。
【关键词】休克临床急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0256-02失血性休克是外科和妇科常见的急性病症。
因大量失血使机体有效循环血量急剧减少，导致全身脏器组织中的微循环灌注不足，引起各器官组织严重缺血缺氧，机体不能保持内环境的相对稳定性和进行正常的生理功能，因而出现表情淡漠，血压下降，尿量减少等一系列功能衰竭综合症。
常因多种原因抢救不及时而导致患者死亡。
护士在预防发现治疗和护理休克时应迅速而准确，要迅速询问病史，估计判断病情，迅速采取措施阻断休克的病情发展。
要有高度的责任心和同情心，争分夺秒地抢救患者。
现将我站抢救失血性休克及护理经验报告如下：临床资料1991年2月—2012年12月我站共收治失血性休克患者8例，均为引产后出血。
年龄26岁—44岁，其中产后子宫收缩乏力患者5例，胎盘植入患者1例，胎盘残留患者2例，经积极抢救全部治愈。
急救与护理措施1.一般护理，护士在日常工作中要认真做好准备工作，认真检查科室的各样抢救设备是否正常，是否处于应急状态，尤其是值班护士,应有独到的急诊意识，对病情的观察应有预见性,做到正确评估，果断处理，杜绝应某些细节而产生医疗隐患及医疗纠纷。
2.急救与护理：一旦发现休克患者应迅速让患者平卧取下肢和头部各抬高15-30度体位保持安静，迅速通知医生。
手术室护士对失血性休克患者的护理体会
术中大出血洗手工作
积极的手术配合洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。打开体腔前、关体腔前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料，杜绝异物遗留在体腔内。 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法测量失血量（如吸引器和纱布）。
呼吸功能监测指标包括呼吸的频率、幅度、节律、动脉血气指标等，应动态监测，呼吸机通气者根据动脉血气指标调整呼吸机使用。
休克时，应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、血清转氨酶、氨等血液生化指标。
1
2
3
4
5
血常规及凝血功能
稀释性减少
多见于Ⅴ、Ⅷ因子缺乏，应 输注新鲜冷冻血浆
高度警惕DIC的发生
纤维蛋白原（FB）正常，PLT＜65×109／L
PLT、FB正常，活性部分 凝血激酶时间（APTT）延长
PLT﹤50×109／L且持续性下降，FB明显减少， PT、APTT延长
微循环监测指标如下：
体表温度与肛温 正常时二者之间相差约0.5°C，休克时增至1～3°C，二者相差值愈大，预后愈差 。
红细胞比容 末梢血比中心静脉血的红细胞比容大3％以上，提示有周围血管收缩，应动态观察其变化幅度 。
无意识的浅全麻：对全麻深度认识与掌握不足
01
有意识的浅全麻：年老体弱、全身情况较差、危重病人等，为保证血流动力学尽量少受抑制，麻醉药用量过少，导致麻醉过浅
02
有痛觉知晓 ： 使用大量肌松剂，而镇静镇痛药不够。
03
无痛觉知晓：使用足量的肌松剂和麻醉性镇痛药，而忽略了意识抑制的作用
04
麻醉维持期常出现的状态
异位妊娠破裂失血性休克的手术室护理体会
异位妊娠破裂失血性休克的手术室护理体会目的：观察和分析异位妊娠破裂失血性休克患者的手术室抢救及护理，提高抢救成功率，减少患者的死亡率。
方法：选取2012年6月到2013年12月我院收治的30例异位妊娠破裂并发失血性休克患者进行严密的观察，及时采取手术治疗，并采取手术室规范化护理。
结果：32例异位妊娠破裂导致失血性休克患者入院后，经积极急救和精心护理，患者生命体征维持在正常范围，切口愈合良好，均痊愈出院。
结论：对宫外孕破裂并发失血性休克的患者，作为手术室护理人员不仅要精通业务，判断准确，思维敏捷，抢救时分秒必争，还要熟识休克的基本特性，能评估预见病情的动态变化，及时采取相应的手术室护理措施，积极协助医生进行抢救。
标签：异位妊娠；失血性休克；手术室护理近年来，异位妊娠的发病率成上升趋势，是妇产科常见疾病之一，若抢救不及时，造成输卵管破裂而发生急性腹腔出血，出血量大而急剧，造成急性休克，严重者危及生命[1]。
选取2012年6月到2013年12月我院收治的30例异位妊娠破裂并发失血性休克患者，现将其手术室抢救和护理心得报告如下。
1临床资料选取2012年6月到2013年12月我院收治的30例异位妊娠破裂并发失血性休克患者，年龄在20-40岁，腹腔内出血1100-1400m122例，1500ml以上的8例，已婚28例未婚2例，壶腹部妊娠18例，峡部妊娠8例，宫颈妊娠4例。
对所有患者进行严密的观察，及时采取手术治疗，并采取手术室规范化护理。
2手术室护理2.1术前准备（1）术前一般准备：手术探查出血是异位妊娠破裂失血性休克患者关键的治疗措施，遵医嘱急查血常规、血型及凝血功能，腹部备皮，备血，留置导尿管，同时与手术室工作人员进行沟通，尽快进入手术室。
（2）术前心理护理：术前心理护理是非常重要的。
由于异位妊娠本身的特殊性，患者大多存在思想顧虑，对这种突发的疾病难以接受甚至恐惧。
护士应针对患者不同的心理反应，耐心开导患者，通俗易懂地向患者家属说明手术的必要性，消除患者的恐惧、焦虑心理，以便配合手术治疗。
护士抢救休克心得体会
护士抢救休克心得体会篇一：休克病人抢救护理休克病人抢救护理观察要点1. 生命体征、神志、瞳孔、尿量。
2. 皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。
3. 心、肺、腹部情况。
4. 各种实验室检查和特殊检查结果。
急救护理措施1. 去中凹卧位（头和躯干抬高20度—30度，下肢抬高15度—20度），盖被保暖。
2. 保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管或气管切开。
3. 建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，备血，并观察用药效果。
4. 留置导尿管，记录尿量。
5. 按各种休克特点对症护理。
失血性休克：1) 遵医嘱输注平衡液、代血浆、全血等，补充有效循环血量。
2) 确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好术前处理。
心源性休克：1) 协助心电图、心超检查。
2) 控制输液滴速。
3) 正确采集标本送检。
4) 心包填塞病人协助行心包穿刺术。
感染性休克：1) 正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。
2) 遵医嘱给予抗生素、血管活性药物（注意滴速、防止外渗）。
3) 高热病人予无力降温或遵医嘱使用解热镇痛药。
过敏性休克：1) 立即停药（更换输液器），就地抢救。
2) 皮下或肌肉注射%肾上腺素—1mg。
3) 遵医嘱使用激素、抗组胺类药物。
6. 严密监测生命体征变化，及时填写抢救危救危重病人记录单。
7. 病情稳定后遵医嘱护送入手术室或ICU。
篇二：手术室护士抢救创伤性休克的体会手术室护士抢救创伤性休克的体会【中图分类号】【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(XX)005-108-03创伤性休克的病因来自两方面:⑴较大或较多的血管破裂造成大量失血;⑵剧烈疼痛,组织破坏的吸收。
创伤性休克均有较严重的外伤史,如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。
来势凶猛,死亡率高。
及时、准确、高效的抢救、治疗、护理措施,是降低创伤性休克致死率的关键。
手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。
失血性休克患者手术室的护理体会
失血性休克患者手术室的护理体会【摘要】目的探讨失血性休克患者手术室的护理措施。
方法回顾分析30例患者的临床资料。
结果经过积极的抗休克治疗，如迅速补充血容量、消除原发病因、止血等，本组30例患者，抢救成功28例，2例抢救无效死亡。
结论护理人员应具有良好的职业素质，掌握有关于抗休克的基本知识,轻松应对休克患者的护理工作。
【关键词】失血性休克；手术室；护理失血性休克主要是指急性大量失血引起的休克，即出血性休克(hemorrhagic shock)。
常见于各种外伤失血、手术后大出血、食管静脉曲张破裂出血、消化道溃疡出血、异位妊娠及产后大出血等。
若失血过快、过多，失血量超过全身总血量的20%左右时，即引起休克［1］。
失血性休克的危险性很大,如抢救不及时或者抢救措施不当,往往会造成休克不可逆而危及患者的生命。
术前准备及手术室护士的精心护理对挽救患者生命有着重要意义。
现将体会总结报告如下。
1 临床资料本组30例中,男21例,女9例，年龄18~66岁；受伤原因:车祸伤17例,刀刺伤10例,高处坠落伤2例,其他1例；创伤情况：多发骨折15例,其中7例为骨盆骨折;血管损伤6例;胸部损伤后血气胸4例;腹腔内脏器损伤7例,其中5例为脾破裂;肝破裂1例;肠破裂1例。
患者入院时均为重度休克状态,意识淡漠或昏迷,收缩压0~9.3 KPa,脉搏细弱或摸不清,心率均＞130次/min,血红蛋白平均为64.3 g/L。
2 护理2.1 护理要点［2］患者进入手术室后，护士应迅速补充循环血量，建立2条以上有效静脉通道，采用留置针，选择较粗的静脉穿刺，对静脉穿刺困难的患者,应尽快作静脉切开,避免延误抢救；穿刺成功后先采血，为实验室检查及手术备血作好准备。
对闭合性体腔内出血，按常规配好肝素化生理盐水，准备好自体血回收。
大量输血的同时可加用10%葡萄糖酸钙注射液10 ml作静脉注射用。
准备电刀止血及负压吸引装置。
抢救过程中，巡回护士必须确保静脉通道的通畅，准确及时执行医嘱，积极配合医生完成扩容、升压、纠酸、补充电解质等，并配合好麻醉。
创伤失血性休克的急救护理体会
创伤失血性休克的急救护理体会目的探讨创伤失血性休克的临床急救和护理体会。
方法回顾性分析我院68例创伤失血性休克患者临床资料，根据其病情给予有效的急救和護理措施。
结果本组患者经过急救和护理，2例患者死亡，其余患者均顺利度过急救期。
结论创伤失血性失血性休克病情危重复杂，需要医师和护理人员有熟练的业务水平有良好的心理素质，根据具体情况实施有效的抢救方案，并给予严密的后期护理，以最大程度的改善预后。
标签：创伤失血性休克；急救；护理多发性创伤特点是伤势严重、复杂，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，多因呼吸衰竭、失血性休克、感染、多脏器衰竭而死亡。
因此，在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高患者抢救成功率，降低致残率、挽救严重多发伤患者生命的关键[1]。
这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力。
在患者到达急救室时，先应把注意力集中到短时间可以致死的伤情上，其中合并失血性休克就是比较危险的一种情况。
我科2013年1～6月共收治多发性创伤合并失血性休克68例，现将急救护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1～6月治疗失血性休克患者共68例，10例为初步处理后由他院转入，其余均为伤后未经处理直接送入。
其中男40例，女28例；年龄7～68岁，平均47.5岁。
1.2方法1.2.1妥善处理出血伤口，快速控制出血，创伤引起的活动性出血，可使机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的生理病理过程[2]。
密切观察出血情况，迅速处理活动性出血。
最有效的紧急止血方法是用大拇指压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。
对出血不止的四肢大血管破裂可用气压止血带[3]或者用止血钳夹住，并垫以纱布。
记录上带时间，定时放松，防止肢体因缺血而发生坏死；四肢开放性骨折、皮肤撕脱伤者及时用厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。
1.2.2建立静脉通道迅速建立2～3条静脉通路，迅速补充血容量，提升血压，维持有效循环是抢救的关键。
手术室中抢救失血性休克的护理体会
失血性休克是临床常见的以大量失血、严重创伤等原因导致血浆大量丧失所引起的综合征。
失血性休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，15min内失血少于总血量的10％时，机体通过代偿使血压和组织灌注量保持稳定，若快速失血时出血量超过总血量的20％左右，即可引起休克[1]。
如不及时抢救，将危及生命。
现将本院2009年1月至2012年7月收治的20例失血性休克患者在手术室中的抢救及护理配合体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料20例患者中男15例，女5例；脾破裂10例，肝破裂3例，多发伤2例，宫外孕4例，子宫破裂1例；年龄16~62岁；患者存在不同程度的休克症状，平均出血量约1000～3000mL 左右，手术时间1.5～4.0h。
术后均痊愈出院。
1.2处理方法所有失血性休克患者在积极抗休克同时及时入手术室进行止血、修补脏器等，术中患者输液量平均为2000~ 4000mL，输血量平均为800~2500mL。
1.3手术护理措施1.3.1开放绿色通道，做好术前准备手术室护士接到手术通知后，及时通知麻醉医生，立即开通急诊手术绿色通道。
短时间内准备好急诊手术间，备齐急救手术器械、手术特殊用物、抢救药品等，保证手术间吸氧装置、吸引器、高频电刀、呼吸机、麻醉机和各种监护设备能够在手术中正常使用，以良好积极的心态迎接患者。
1.3.2迅速接诊患者，做好心理护理面对突如其来的疾病症状，患者及家属易产生恐惧、焦虑心理，手术室护士应迅速了解患者病情，给予适当的解释和心理疏导，一边抢救一边沟通向患者说明休息和安静利于止血[2]。
告知患者及家属全体医护人员正在全力以赴抢救，让患者以最佳的手术状态、家属以最佳的配合心态接受手术治疗和护理，有利于手术的成功及日后康复。
1.3.3快速扩充血容量，默契配合实施麻醉及时补充血容量，维持有效循环血量，保证手术麻醉的安全是抢救成功的重要环节。
患者入室后，立即建立静脉通道，通常采用18或20号套管针进行穿刺，开放2～3条静脉通道，在静脉穿刺成功的同时，留取血标本，查血型、配血，为输血及手术做好准备[3]。
重度失血性休克患者的手术室护理干预
重度失血性休克患者的手术室护理干预【摘要】重度失血性休克是一种严重的临床情况，对于这类患者在手术室中的护理干预尤为重要。
本文旨在探讨重度失血性休克患者在手术室中护理干预的重要性及相关内容，以提高患者的治疗效果。
通过分析患者的特点，了解手术室护理干预的重要性，并介绍了相关的内容和注意事项。
文章还对手术室护理干预的效果进行评价，以验证其在患者治疗中的作用。
结论部分强调了手术室护理干预在重度失血性休克患者治疗中的重要性，并展望未来的研究方向。
本文旨在提高医护人员对重度失血性休克患者手术室护理干预的认识，为患者的治疗提供更有针对性的帮助。
【关键词】重度失血性休克患者、手术室护理干预、特点、注意事项、效果评价、研究背景、研究目的、研究意义、重要性、展望未来、总结。
1. 引言1.1 研究背景重度失血性休克是一种危急情况，由于大量失血导致组织灌注不足而引起的严重临床症状。
在手术室护理中，重度失血性休克患者的处理尤为重要。
失血性休克患者在手术过程中，往往需要紧急的抢救和护理措施，以维持患者的生命功能和稳定患者的病情。
在临床实践中，对重度失血性休克患者进行手术室护理干预的研究并不充分，相关的指导和规范也比较缺乏。
开展对重度失血性休克患者手术室护理干预的研究具有重要的意义。
通过系统地总结手术室护理干预的经验和方法，可以有效地提高重度失血性休克患者的抢救成功率和生存率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
对于重度失血性休克患者的手术室护理干预进行深入研究和探讨具有重要的临床意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨重度失血性休克患者在手术室中的护理干预，旨在提高患者的生存率和康复率，减少手术并发症和死亡风险。
具体目的包括：1. 分析重度失血性休克患者的特点，了解其病情严重程度和护理需求；2. 探讨手术室护理干预在重度失血性休克患者中的重要性，揭示其对患者病情缓解和恢复的影响；3. 探讨手术室护理干预的内容和方法，为临床实践提供具体指导和参考；4. 总结手术室护理干预的有效性，并提出未来研究方向，为提高重度失血性休克患者的护理水平和治疗效果提供依据和建议。
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2021/2/27
7
麻醉维持期常出现的状态
无意识的浅全麻：对全麻深度认识与掌握不足 有意识的浅全麻：年老体弱、全身情况较差、危重病人等，
为保证血流动力学尽量少受抑制，麻醉药用量过少，导致 麻醉过浅 有痛觉知晓 ： 使用大量肌松剂，而镇静镇痛药不够。 无痛觉知晓：使用足量的肌松剂和麻醉性镇痛药，而忽略 了意识抑制的作用
尿量
提示
尿量大于20ml/h
尿时量稳定在30ml/h以上 尿量少于17ml/h时
抗休克时
表示休克已纠正
提示急性肾功能衰竭
2021/2/27
Source: Roland Berger & Partners
• 处理紧急情况的备用按钮，与呼叫中心的直接接触 16
呼吸功能监测
呼吸功能监测指标包括呼吸的频率、幅度、节律、 动脉血气指标等，应动态监测，呼吸机通气者 根据动脉血气指标调整呼吸机使用。
2021/2/27
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血常规及凝血功能
1
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纤维蛋白原（FB）正常，PLT＜ 65×109／L
PLT、FB正常，活性部分 凝血激酶时间（APTT）延长
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稀释性减少
多见于Ⅴ、Ⅷ因子缺乏，应 输注新鲜冷冻血浆
2021/2/27
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血流动力学监测
血压
中心静脉压
休克早期，剧烈的血管
中心静脉压正常值为
收缩可使血压保持或接
0.49～1.18kPa（5～
近正常。
12mmH2O）。中心静
以后血压逐渐下降。收
脉压<0.49Pa（
缩压< 90mmHg，脉压 不一一对应 5mmH2O）时，表示
<20mmHg，是休克存
血容量不足；
2021/2/27
11
术中大出血巡回工作
评估休克症状
失血过多
患
皮
呼
者
肤
吸
代偿
尿
血
量
压
意表色温
节
识情泽度
律
及
次
数
2021/2/27
尿
收
脉
比
缩
压
重
压
差
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观察临床表现… 血流动力学…监测 肾功能监测…
…
生化指…ห้องสมุดไป่ตู้标的监测 微循环灌注的监测
2021/2/27
13
观察临床表现
意识及表情： 精神状态能够反应脑组织灌注情况。患
2006 年美国麻醉医师协会（ASA）公布了“围 术期输血和辅助治疗指南” 术前要复查患者的血红蛋白（Hb）及血球压积 （Hct）结果以及凝血功能。Hb（Hct）是输血 指征的“眼睛”。 在择期或非急症手术前应该停用抗凝剂（如华法 林、氯吡格雷、阿斯匹林），或在抗凝剂作用消 退后再行手术。华法林的作用可持续几天，氯吡 格雷可能持续一周。
2021/2/27
5
围术期输血和辅助治疗指南（ASA）
ASA红细胞输血指征 ：Hb 低于 6g/dl 时应给予红
细胞输注，尤其是急性贫血高于10g/dl时则不必输用。至于6g/dl10g/dl之间者，应根据器官缺血的速度和程度，病人的血容量及发生的 并发症，低心肺储备和高氧耗等危险因素来决定是否给予红细胞输注。
者神志淡漠或烦躁、头晕、眼花常表示循环血量不足。
皮肤色泽及温度：评估有无皮肤口唇粘膜苍白、四肢
湿冷；休克晚期可出现发绀，皮肤呈现花斑状征象。补 足血容量后，若四肢转暖、皮肤干燥说明末梢循环恢复， 休克有好转。
脉搏：休克时脉搏细速出现在血压下降之前。休克指数
是临床常用的观察休克进程的指标。休克指数是脉率与 收缩压之比，休克指数为0.5，一般表示无休克；1.0～ 1.5，表示存在休克；在2以上，表示休克严重。
失血超过总血量的20%，而又得不到及时的血液补充，就会发生休克。
2021/2/27
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主讲内容
术前
术前评估 术前准备
术中
术中评估 术中处理
术后
经验讨论
2021/2/27
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术前病人准备
静脉通道的建立 更换新的负压吸引瓶 术前安置保留尿管，并记录尿量 患者的保暖 特殊用物的准备
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术前病人评估
2021/2/27
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术中知晓的可怕感觉
医护 议论
2021/2/27
灵魂 脱窍
无法 呼吸
疼痛 难忍
钻击 脑部
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术中知晓的不良后果
全麻术中知晓可引起手术病人的精神伤害、心理 障碍等不良反应。 对医生产生不信任感以及有关的逆反心理。 术中知晓病人在经受了精神创伤后，可引起神经 官能症 创伤后应激紊乱综合征 。
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术中大出血洗手工作
积极的手术配合洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步 骤，做到动作迅速敏捷。准确无误地传递手术器械，密 切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。 打开体腔前、关体腔前后与巡回护士认真清点台上所有 器械和敷料，杜绝异物遗留在体腔内。
定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共 同评估大量微血管出血（即凝血障碍），并使用定量法 测量失血量（如吸引器和纱布）。
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麻醉维持的问题—术中知晓
术中知晓是指全麻手术期间，病人对周围环境或声音存在着一定程度的感知与记 忆。 属于全麻并发症？医疗事故？ 麻醉的危险性在肌松药以前的100年间在于过深，而以后就变为过浅，易发生术 中知晓，而给病人带来痛苦。
全麻术中知晓发生率约为0.13%～0.24%（美国），中国为0.4%
在的依据。
>1.49kPa（
血压回升，脉压增大，
15mmH2O）则表示心
表示休克转好。
功能不全、静脉血管床
过度收缩或肺循环阻力
增加；>1.96kPa（
20mmH2O）时，提示
2S0o2ur1c/e:2R/o2la7nd Berger & Partners
充血性心力衰竭。
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肾功能监测
动态监测尿量、尿比重、血肌酐、血尿素氮、血电解质等。
生化指标的监测
休克时，应监测血电解质、血糖、丙酮酸、乳酸、 血清转氨酶、氨等血液生化指标。 DIC的检测 实验室诊断标准为三项筛选试验(血 小板≤100×109/L,凝血酶原时间较正常值延长 3s,纤维蛋白原<1.6g/L)全部异常或二项异常加 一项纤溶确诊试验(3P试验阳性或优球蛋白溶解 时间≤120min)异常可确诊。
手术室护士对失血性休克 患者的护理体会
廖芯 2010-11-9
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术中大出血→休克
休克
是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织
血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为特征的病理过
程，是严重的全身性应激反应。失血性休克常由于有效循环血量锐减引起。
失血后是否发生休克不仅取决于失血量，还取决于失血速度。如果机体迅速