【临床医学】乙型肝炎相关性再生障碍性贫血的研究进展
临床医学检验考试技术(士)(习题卷63)
临床医学检验考试技术(士)(习题卷63)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]9项尿液分析仪在8项的基础上增加了A)尿白细胞测定B)尿比重测定C)尿维生素C测定D)尿色测定E)尿浊度测定2.[单选题]患者，女，25岁。
因咳嗽、发热7天就诊。
查体T37.8℃，右上肺闻及啰音，胸片示右肺上叶见片状阴影。
结核菌素试验：红肿直径大于20mm。
该患者可能为A)对结核分枝杆菌无免疫力B)处于结核病恢复期C)处于结核病活动期D)注射过卡介苗E)处于结核分枝杆菌早期感染3.[单选题]某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。
患者此时很清醒，但由于费用等原因，患者拒绝住院，坚持回家。
此时医生应该( )A)行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院B)行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院C)尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任D)尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续E)尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权4.[单选题]下列组合哪项不符合PNH的实验室检查A)PNH--属于红细胞膜异常溶血性贫血B)PNH--不属遗传性疾病C)PNH--尿含铁血黄素试验阳性D)PNH--抗人球蛋白试验阳性E)PNH--蔗糖溶血试验阳性5.[单选题]链球菌所产生的主要致病物质不包括A)链球菌溶血素B)致热外毒素C)肠毒素D)透明质酸酶E)M蛋白6.[单选题]铜绿假单胞菌的培养特性为D)兼性厌氧E)兼性需氧7.[单选题]关于血细胞计数板的盖玻片要求，下列哪项是正确的A)用一般盖玻片可以取代B)盖玻片可以不用清洁C)要求玻璃表面平滑D)厚度应为0．8mm±0．2mmE)可以被细胞悬液所抬浮8.[单选题]筛选细胞通常由几个人组成A)1个B)2～3个C)4～5个D)6～7个E)8～9个9.[单选题]临床血清同工酶电泳多采用A)双向电泳B)琼脂糖凝胶电泳C)毛细管电泳D)等电聚焦电泳E)聚丙烯酰胺凝胶电泳10.[单选题]4-甲基伞酮用360nm激发光照射，发出（ ）nm的荧光A)340nmB)450nmC)500nmD)630nmE)360nm11.[单选题]以下符合医技人员服务规范的是（ ）A)到点后上班，调试设备，让患者等候B)上班时间内谈论工作之外的琐事C)检查前不予解释，告知患者自行阅读注意事项D)向患者解释检查事项和实验结果的意义E)不告知患者取结果的时间、地点12.[单选题]偶见于老年人晨尿中的管型是A)透明管型B)脂肪管型C)粗颗粒管型D)上皮细胞管型E)细颗粒管型13.[单选题]衣原体的生活周期中无感染性的繁殖体是A)原体B)始体14.[单选题]棒状杆菌菌体中异染颗粒的主要成分是A)脂多糖B)肽聚糖C)脂质D)DNA和多偏磷酸盐E)RNA和多偏磷酸盐15.[单选题]国际上判断器官移植时受体的敏感程度的指标是A)ABO血型鉴定B)HLA配型C)HLA交叉配型D)预存抗体的检测E)群体反应性抗体的检测16.[单选题]IgG抗体难以直接与红细胞发生凝集反应，因为A)IgG抗体的亲和力不够B)IgG抗体分子量太小C)IgG抗体分子不能同时连接两个红细胞D)IgG抗体分子往往数量太少E)以上均错17.[单选题]出生后，人类的造血干细胞的主要来源是A)胸腺B)骨髓C)淋巴结D)卵黄囊E)肝脏18.[单选题]凝集反应的抗原是A)颗粒性抗原B)可溶性抗原C)超抗原D)半抗原E)异嗜性抗原19.[单选题]人类ABO血型属于A)异种抗原B)异嗜性抗原C)同种异型抗原D)自身抗原E)超抗原20.[单选题]诱发肝性脑病的物质是（ ）A)谷氨酰胺B)NHD)尿素E)NH21.[单选题]注射破伤风抗毒素血清出现过敏属于A)Ⅰ型超敏反应B)Ⅱ型超敏反应C)Ⅲ型超敏反应D)Ⅳ型超敏反应E)Ⅴ型超敏反应22.[单选题]前列腺液检查见到白细胞、前列腺颗粒细胞明显增多、红细胞轻度增高，卵磷脂小体消失，最可能的诊断是A)前列腺癌B)前列腺结石C)前列腺结核D)前列腺炎E)精囊炎23.[单选题]人体最早的造血器官是A)卵黄囊B)脾脏C)胸腺D)淋巴器官E)骨髓24.[单选题]临床上类白血病反应，以哪一种最常见A)中性粒细胞型B)淋巴细胞型C)单核细胞型D)嗜酸性粒细胞型E)浆细胞型25.[单选题]用吉姆尼茨染色染立克次体时加孔雀绿染色液一般需要A)10minB)5minC)8minD)15minE)1min26.[单选题]与血浆的比密有关的物质是A)红细胞含量B)血红蛋白含量C)白细胞含量D)血浆内蛋白浓度E)血小板含量27.[单选题]下列哪一项指标与肝硬化的肝功能表现无关B)单胺氧化酶活性往往升高C)血浆凝血酶原时间延长D)血ALT轻至中度升高E)血清清蛋白减低，A／G比值降低或倒置28.[单选题]黄色脓样精液常见于A)生殖道结核B)生殖道肿瘤C)梅毒D)膀胱炎E)精囊炎29.[单选题]发病急骤、病势凶险，死亡率高的疾病是A)急性淋巴细胞性白血病B)霍奇金淋巴瘤C)恶性组织细胞病D)再生障碍性贫血E)CML30.[单选题]控制ABO血型系统的等位基因个数是A)1个B)2个C)3个D)4个E)5个31.[单选题]临床上诱导免疫耐受的方法有（ ）A)切除胸腺B)切除脾脏C)增加MHC表达D)静脉注射同种异型抗原E)注射促有丝分裂原和免疫原32.[单选题]关于螺旋体，下列何种叙述不正确（ ）A)行二分裂繁殖B)具有鞭毛C)具有脂多糖结构D)运动活跃E)原核细胞型微生物33.[单选题]未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生直接反应，其关键原因是A)与球蛋白结合使亲水基团包含在内B)与葡萄糖醛酸结合C)有分子内氢键形成D)与白蛋白结合使亲水基团包含在内E)处于游离状态34.[单选题]Rh阳性红细胞膜上含有A)C抗原B)A抗原D)E抗原E)B抗原35.[单选题]血浆游离Hb的正常参考范围是（ ）A)1～5mg/dlB)5～10mg/dlC)10～15mg/dlD)15～20mg/dlE)20～25mg/dl36.[单选题]大量出汗后血液渗透压升高引起A)醛固酮分泌增加B)PTH分泌增加C)ADH分泌增加D)肾上腺素分泌增加E)降钙素分泌增加37.[单选题]常用的亲和层析技术是利用的抗原抗体反应的哪种特点A)特异性B)可逆性C)比例性D)结合性E)不可逆性38.[单选题]经蚊吸血传播的病毒A)脊髓灰质炎病毒B)脑炎病毒C)乙型肝炎病毒D)麻疹病毒E)轮状病毒39.[单选题]解决血细胞分析仪堵孔现象，常采用的技术措施是A)浮动界标B)"三次计数"表决C)扫流技术D)热敏电阻E)燃烧电路40.[单选题]检测红细胞表面结合的不完全抗体应采用A)胶乳凝集试验B)简介凝集试验C)自身红细胞凝集试验D)直接抗人球蛋白（coombs）试验E)间接抗人球蛋白（coombs）试验41.[单选题]以下哪种蛋白质不在β区带A)CB)LDL-MGE)TRF42.[单选题]血块回缩（退缩）试验的主要检测目的是A)确定血小板减少B)筛查血小板功能缺陷C)确定是否贫血D)了解贫血程度E)筛查凝血障碍43.[单选题]可用于血液保养液的抗凝剂是A)草酸钠B)枸橼酸钠C)EDTA-KD)草酸钾E)双草酸盐44.[单选题]线虫幼虫的发育一般分为几期A)Ⅴ期B)Ⅱ期C)Ⅲ期D)Ⅳ期E)Ⅰ期45.[单选题]抗原抗体结合，需要四种分子间引力参与，除外A)静电引力B)氢键结合力C)范德华引力D)亲水作用力E)疏水作用力46.[单选题]糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映多长时间内的血糖平均水平A)1～2小时B)1～2天C)1～2星期D)1～2个月E)1～2年47.[单选题]尿Tamm-Horsfall蛋白的形成部位在A)高尔基复合体B)线粒体C)核糖体D)内质网E)细胞膜48.[单选题]不属于血细胞分析红细胞参数的是E)RBC49.[单选题]对氨马尿酸(PAH)测定肾血流量优于碘锐特的原因是A)PAH是内源性物质B)PAH与血浆蛋白的结合率小，所以由此而产生的误差也小C)操作比较方便D)PAH在人体内能透入红细胞E)PAH比碘锐特分子量小50.[单选题]血清与血浆的区别是（ ）A)血清缺少某些凝血因子B)血浆缺少某些凝血因子C)血清缺少凝血酶D)血浆缺少凝血酶E)血清缺少纤维蛋白51.[单选题]关于嗜肺军团菌，下列说法错误的是A)革兰阴性杆菌B)营养要求不高，生长速度快C)生存能力较强D)治疗首选药物为红霉素E)可通过空气传播52.[单选题]经免疫产生IgG抗体的患者最常见的输血反应是A)溶血反应B)输血相关性移植物抗宿主病C)输血相关的急性肺损伤D)过敏反应E)非溶血性发热反应53.[单选题]血清中GGT主要来自于A)肝脏B)肾脏C)前列腺D)胰腺E)肠54.[单选题]酶桥法免疫组化检测技术中的桥抗体是指A)酶标抗体B)抗酶抗体C)抗抗体D)第三抗体E)第一抗体55.[单选题]按形态学分类，正常细胞性贫血的MCHC(%)为A)<31B)26~3256.[单选题]消化道溃疡与恶性肿瘤所致出血，有鉴别价值的是A)出血时间的长短B)隐血试验持续阳性C)出血量的多少D)出现隐血试验阳性时间的早晚E)隐血试验敏感性57.[单选题]糖发酵管属于A)基础培养基B)营养培养基C)选择培养基D)鉴别培养基E)特殊培养基58.[单选题]骨髓检查NEC分类原始粒细胞65%，早幼粒细胞15%，其他阶段粒细胞13%，单核细胞7%，应诊断为A)急性非淋巴细胞白血病M1型B)急性非淋巴细胞白血病M2型C)急性非淋巴细胞白血病M3型D)急性非淋巴细胞白血病M4型E)急性非淋巴细胞白血病M5型59.[单选题]关于WBC生理波动变化错误的是A)新生儿WBC总数可达30×10/LB)出生后6～9天，外周血内中性粒细胞与淋巴细胞大致相等C)婴儿期淋巴细胞较高D)4～5岁的儿童，淋巴细胞少于中性粒细胞E)进入青春期，中性粒细胞数与成人基本相同60.[单选题]一婴儿患化脓性脑膜炎，CSF培养为革兰阳性小杆菌，血平板培养18～24h菌落为灰白色有狭窄透明溶血环，半固体培养基上出现倒伞状生长，初步诊断为A)流感嗜血杆菌B)溶血棒状杆菌C)枯草芽孢杆菌D)产单核细胞李斯特菌E)红斑丹毒丝菌61.[单选题]正常人外周血经PHA刺激后，其T细胞转化率是A)10％～30％B)70％～90％C)50％～70％D)60％～80％E)30％～50％62.[单选题]甲状腺激素能降低B)血浆胆固醇水平C)血浆游离脂酸水平D)糖酵解E)糖异生63.[单选题]某乙肝患者，10余年，迁延不愈，是A)血浆凝固酶B)潜伏感染C)链激酶D)胶原酶E)慢性感染64.[单选题]检测军团菌β-内酰胺酶试验，下列何种颜色变化可判断为阳性A)黄色变为红色B)红色变为黄色C)绿色变为红色D)红色变为黑色E)红色变为绿色65.[单选题]疑为白喉患者的最佳取材部位的是A)淋巴液B)血液C)假膜边缘D)假膜深处E)以上都不是66.[单选题]关于脱落细胞学检查，下列哪种说法是错误的（ ）A)手术中可取可疑组织涂片B)骨肿块、脏器组织穿刺时要摸准进针取组织液涂片C)病变溃面刮取组织印片D)痰液、尿液等排泄物浓集涂片E)向空腔脏器灌注一定量生理盐水冲洗，收集灌洗液离心制片67.[单选题]以下哪项不是细菌产生的侵袭性酶A)血浆凝固酶B)透明质酸酶C)链激酶D)触酶E)胶原酶68.[单选题]检测病毒抗体的三种方法是A)中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验B)中和试验、补体结合试验、血凝试验C)酶联免疫吸附试验、PCR、血凝抑制试验D)中和试验、血凝试验、免疫电泳技术E)酶联免疫吸附试验、凝胶免疫扩散试验、PCR69.[单选题]血浆中胆固醇酯占总胆固醇的百分比为A)约占30％B)少于5％D)约占50％E)约占25％70.[单选题]标记抗体具有种属内通用性的ELISA方法是A)双抗体夹心法B)间接法C)一步法D)竞争法E)捕获法71.[单选题]下列何种情况不会引起低磷血症A)小肠吸收减少B)尿磷排泄增加C)维生素D缺乏D)慢性肾功能不全E)甲状旁腺功能亢进72.[单选题]CK是哪种酶的英文缩写A)酸性磷酸酶B)乳酸脱氢酶C)肌酸激酶D)腺苷酸激酶E)氨基转移酶73.[单选题]不参与酸碱平衡调节的系统和器官是A)肺B)肾C)肝胆系统D)细胞外液的缓冲体系E)细胞内液的缓冲体系74.[单选题]肝脏的主要功能应除外A)核酸代谢B)胆红素、胆酸、药物等的排泄功能C)糖类的吸收功能D)药物、毒物等的解毒E)凝血和纤溶因子的生成75.[单选题]结核性浆膜腔炎早期渗出液有核细胞分类，主要可见A)内皮细胞B)间皮细胞C)淋巴细胞D)嗜酸性粒细胞E)中性粒细胞76.[单选题]不是放射免疫分析的必备条件的是A)高纯度的标准品和高质量的特异性抗体B)合适的标记抗原抗体复合物与游离标记抗原分离技术77.[单选题]下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（ ）A)是慢性血管内溶血的有力证据B)含铁血黄素内主要为二价铁C)急性溶血者尿中始终为阴性D)经肝细胞分解为含铁血黄素E)阴性时能排除血管内溶血78.[单选题]下列不属于血清学试验的是A)凝集试验B)酶联免疫吸附试验C)免疫荧光技术D)聚合酶链式反应E)放射免疫测定79.[单选题]Ⅳ型超敏反应说法不正确的是A)主要特征为单个核细胞浸润和组织损伤为主B)炎症反应较慢C)炎症消失较快D)与抗体无关E)与补体无关80.[单选题]不属于科赫法则的是A)同样特殊疾病中能发现同一种病原菌B)这种病原菌能在体外获得纯培养C)不能在体外获得纯培养的微生物也适用D)将纯培养接种至易感动物能引起相同的疾病E)能从感染动物体内重新分离出这种病原菌的纯培养81.[单选题]关于AML-M7的病理细胞，下列说法错误的是A)骨髓可见异常巨核细胞B)病理性细胞ACP染色呈阳性C)外周血可见淋巴细胞样的小巨核细胞D)病理性细胞可呈CD41、CD42阳性表达E)病理性细胞电镜呈PPO(+)，MPO(+)82.[单选题]按手工操作的方式编排程序，各个样品和试剂在各自的试管中起反应的自动分析仪是A)筒式分析仪B)分立式分析仪C)管道式分析仪D)离心式分析仪E)分析仪83.[单选题]利用溶血反应作为指示系统，判断抗原抗体是否相对应的试验是A)CH50试验B)CFTC)APH50测定D)B因子活性测定B)IgGC)sIgAD)IgDE)IgE85.[单选题]关于APTT测定下列说法错误的是A)一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜B)受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义C)APTT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验D)在中、轻度FⅧ、FⅨ、FⅪ缺乏时，APTT可正常E)在DIC早期APTT缩短86.[单选题]血浆中胆固醇含量最多的脂蛋白是A)CMB)VLDLC)IDLD)LDLE)HDL87.[单选题]肺炎病人痰标本为砖红色胶胨样痰，应考虑下列何种细菌感染（ ）A)肺炎链球菌B)葡萄球菌C)肺炎克雷伯菌D)铜绿假单胞菌E)链球菌88.[单选题]用于神经管缺陷诊断的常规试验是A)羊水ALP测定B)羊水AFP测定C)羊水甲苯胺蓝定性试验D)羊水糖醛酸半定量测定E)羊水γ-GT测定89.[单选题]能增强心肌兴奋性，又能降低神经肌肉兴奋性的离子是A)KB)NaC)CaD)MgE)Cl90.[单选题]生理性蛋白尿定量不超过D)0.4g/24hE)0.5g/24h91.[单选题]粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾（ ）A)中性粒细胞B)淋巴细胞C)肠上皮细胞D)巨噬细胞E)红细胞92.[单选题]用试带法测定尿隐血试验，下列说法错误的是A)试带只对完整的红细胞起反应B)试带不能区别血尿与血红蛋白尿C)试带对肌红蛋白也可起反应D)尿中含有易热酶或菌尿可导致假阳性E)维生素C对本试验有抑制作用93.[单选题]在pH6.5磷酸盐缓冲液中，泳向阳极的血红蛋白为A)HbHB)HbJC)HbED)HbSE)HbF94.[单选题]免疫比浊分析的影响因素包括A)抗原抗体比例和抗体的质量B)增浊剂的使用C)伪浊度D)入射光光源和波长E)以上均是95.[单选题]关于斑点-ELISA的叙述，错误的是A)以吸附蛋白质能力很强的硝酸纤维膜为固相载体B)底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染色C)可同时获得对多种疾病的诊断结果D)操作繁琐E)灵敏度比常规ELISA高96.[单选题]用于纯化酶和受体蛋白的最好方法是A)盐析法B)电泳法C)亲和层析法D)有机溶剂沉淀法E)吸附分离法97.[单选题]用于除菌的滤膜孔径应为A)0．15μmB)0．22μm98.[单选题]不含ABH血型物质的体液是A)泪液B)羊水C)脑脊液D)涎液E)胃液99.[单选题]可用于鉴别B群链球菌与肺炎链球菌的糖是A)菊糖B)果糖C)蔗糖D)麦芽糖E)乳糖100.[单选题]理想的TDM应测定A)血中游离药物浓度B)血中总药物浓度C)血中与有机酸盐结合的药物浓度D)视要求不同而异E)血中与血浆蛋白结合的药物浓度1.答案:C解析:2.答案:C解析:本题考查结核菌素试验意义。
老年再生障碍性贫血的病因治疗与预防
老年再生障碍性贫血的病因治疗与预防老年再生障碍性贫血（以下简称再生障碍）是一组由化学、物理、生物因素和不明原因引起的骨髓干细胞损伤或造血微环境损伤，导致红髓向心萎缩，被脂肪髓取代，血液中全血细胞减少。
骨髓中无恶性细胞和网状纤维增生。
老年再生障碍性贫血的病因如下。
一、病因继发性再障因素有关：1、药物：药物是最常见的发病因素。
药物再生障碍有两种类型：①与剂量有关，是药物的毒性作用，达到一定剂量会导致骨髓抑制，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药物。
阿糖胞苷、甲氨蝶呤等细胞周期特异性药物主要作用于易分裂的成熟多能干细胞。
因此，当全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后障碍可恢复；白消安和亚硝脲不仅作用于进入增殖周期的干细胞，而且作用于非增殖周期的干细胞，往往导致长期骨髓抑制难以恢复。
此外，无机砷、雌激素、苯妥英钠、命噻嗪、硫尿嘧啶和氯霉素也会导致与剂量相关的骨髓抑制。
②与剂量关系不大，只有个别患者出现造血障碍，多种药物过敏反应，往往导致持续性再生障碍。
这些药物种类繁多，如氯（合）霉素、有机砷、米帕林、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、甲醚霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲醚咪唑（他巴唑）、氯磺丙脲等。
最常见的药物再生障碍是由氯霉素引起的。
根据国内调查，服用氯霉素的人在半年内患再生障碍的风险是对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。
氯霉素可发生上述两种类型的药物再生障碍。
氯（合）霉素的化学结构含有硝基苯环，其骨髓毒性和亚硝基-氯霉素与抑制骨髓细胞内粒体有关DNA导致聚合酶DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞质内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。
这种抑制作用是可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。
氯霉素也可引起和剂量关系不大的过敏反应，引起骨髓抑制多发生于服用氯霉素后数周或数月，也可在治疗过程中突然发生，这类作用往往不可逆。
体外研究发现氯霉素和甲砜霉素可抑制CFU-E和CFU-C它的生长很可能是由干细胞的毒性引起的。
姐弟二人同患乙肝相关性再生障碍性贫血
病例
病例 罗 某 ， ，９岁 ，０８年 ４月 ２ 日上 午 ， 胃部 疼 男 ２ ２０ ２ 因
黄 ××，１ ， ， ４ 岁 姐 因反复乏 力 ， 双下 肢皮肤淤点 ５
年， 加重 １ 个月人院。弟 ：１ ， ３ 岁 因反复乏力 ５年 ， 加重半年 于 同 日人院。两患者均于 ５年前检 查诊 断为 乙型肝 炎 ， 正规 未 治疗 ， Ｖ标志物持续阳性。均否认 氯霉素 、 ＨＢ 磺胺及解热镇痛 类药物服用史 ， 无化学物质及放射性物质接触史 。姐人 院前 １
讨论 雷 贝拉 唑 钠 是 一 种 新 型 的质 子 泵 抑 制 剂 ， 通 过 它
巨核细胞未见到 ， 血小板少见 ， 巴细胞 比例增高 ， 淋 形态正常 ， 非造血细胞稍活跃 ， 片分类淋 巴细胞 比例 增高 ， 态正 常。 血 形
抑制 Ｈ ／ ． Ｔ Ｋ Ａ Ｐ酶的活性 而起 到抑制 胃酸分泌 的作用 。已 在消化 内科广泛使用 。其主要常见不 良反应有 ： １ 消化道 出 （）
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血干细胞明显减少，导致骨髓造血功能衰竭的综合征，是小儿时期较多见的贫血之一，以儿童和青春期多见。
据国内21省（市）自治区的调查，年发病率为0．74/10万人口，明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0．60／10万人口，急性再障为0．14／10万人口；各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。
【诊断】1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。
有条件者应作骨髓活检等检查）。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
【治疗措施】包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。
慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。
急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。
（一）支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。
积极做好个人卫生和护理工作。
对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。
输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。
一般以输入浓缩红细胞为妥。
严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。
反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。
（二）雄激素为治疗慢性再障首选药物。
常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙（oxｙmetholonE）、氟甲睾酮（fluoxｙmetholonE）、大力补（Dianabol）等；②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称"巧理宝"；③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；④中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等。
再生障碍性贫血ppt
预防感染
注意个人卫生，避免接触感染 源，预防感冒和其他感染。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多吃富 含营养的食物，增强身体免疫 力。
心理调适
保持良好的心态，积极配合治 疗，树立战胜疾病的信心。
05 再生障碍性贫血的最新研 究进展
新药研发
新型免疫调节药物
针对再生障碍性贫血的免疫异常，研究新型免疫调节药物，以调节 免疫系统对骨髓的攻击，减少炎症反应，促进造血功能恢复。
再生障碍性贫血
目录
• 再生障碍性贫血概述 • 再生障碍性贫血的治疗 • 再生障碍性贫血的预防和护理 • 再生障碍性贫血的康复和预后 • 再生障碍性贫血的最新研究进展
01 再生障碍性贫血概述
定义和症状
定义
再生障碍性贫血是一种由多种原因引 起的骨髓造血功能衰竭症，导致红细 胞、白细胞和血小板减少，影响正常 的血液循环和免疫功能。
症状
常见症状包括贫血、出血、感染等， 可表现为面色苍白、乏力、头晕、心 悸、牙龈出血、鼻出血、皮下出血等 。
病因和发病机制
病因
再生障碍性贫血的病因多种多样 ，包括药物因素、化学毒物、辐 射、病毒感染等。
发病机制
再生障碍性贫血的发病机制较为 复杂，可能与免疫因素、造血干 细胞缺陷、骨髓微环境异常等有 关。
靶向治疗药物
针对再生障碍性贫血的特定基因突变或异常分子，开发靶向治疗药 物，以提高治疗效果，减少副作用。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节骨髓造血功能，促进造血干细胞增殖和分化，改善 贫血症状。
基因治疗和细胞治疗
基因治疗
通过基因工程技术，将正常的基因导入造血干细胞，纠正异 常基因，达到根治疾病的目的。目前基因治疗已在临床试验 阶段取得一定成果。
肝脏再生医学与肝病治疗新进展
肝脏再生医学与肝病治疗新进展随着科技的不断进步和对人体器官的深入研究，肝脏再生医学和肝病治疗取得了许多令人振奋的新进展。
本文将从细胞治疗、基因编辑、干细胞应用以及器官再生等方面探讨这些新的发现，并分析其在未来对于肝脏修复与肝病治疗的影响。
一、细胞治疗——改写受损基因近年来，基因编辑技术的快速发展为肝脏再生提供了全新的可能性。
通过使用CRISPR-Cas9等工具，科学家们能够精确地定位并编辑人类基因组中与特定遗传性肝病相关的突变点。
实验数据显示，在小鼠模型中，基因编辑成功修复了部分重要遗传性肝炎和代谢相关性肝脏疾患。
此外，在初步实验阶段，科学家还利用个体体内已有资源进行有效治疗。
例如，他们在体内诱导成体细胞重新转化为多能干细胞（iPSCs），并通过进一步诱导使这些细胞分化为肝脏功能细胞。
这项技术不仅可以消除供体器官的需求，还可避免由于移植引起的排异反应。
然而，尽管这些技术在实验室环境中已取得了显著的突破，但它们与广泛应用之间尚存在距离。
基因编辑在人体内部的准确性和安全性依然需要进一步验证，并且大规模制备和有效传递基因修饰工具仍面临挑战。
二、干细胞应用——开启再生之门干细胞作为可分化为多种类型细胞的前体细胞，被广泛视为肝再生治疗潜在候选者。
近年来，多个研究团队利用干细胞成功地分化出具有肝脏特征和功能的肝细胞。
通过向体外培养提供适当环境条件，科学家们通过改变培养方法和添加指定因子，将干细胞成功转变为类似于正常肝脏功能的终末分化状态。
对于这方面的研究许多问题有待解决，比如如何维持干细胞的自我更新和增殖能力、如何高效地将干细胞分化为特定功能细胞等。
此外，还需要克服移植后产生肿瘤或出现排异反应等安全性问题。
三、器官再生——帮助病人重返健康当可用的治疗方法无法满足患者需求时，器官再生是一种理想的选择。
近年来，在动物模型中不断涌现的成功实验表明了器官再生领域的巨大潜力。
肝脏组织工程学，即通过细胞和生物材料构建人工肝脏，在临床试验中已显示出良好效果。
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血[概述]再生障碍性贫血（再障）是由于物理、化学、生物及其他原因不明因素引起的骨髓造血干细胞和微环境损伤导致的骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少的一组综合症。
临床主要以贫血、出血和感染为主。
病机有三方面：造血干细胞的异常，造血微环境的损伤和免疫调节异常。
主要的病理改变为：骨髓造血细胞减少，由脂肪组织代替，脂肪组织中有散在的增生灶，其中有浆细胞、网状细胞、淋巴细胞和少量造血细胞。
临床分为急性再障和慢性再障两型，患者以青壮年居多，男性多于女性。
本病属于中医的“血虚”、“虚劳”、“血证”等范畴，中医认为血液的生成与运化，和心、肝肺、脾、肾诸脏皆有关系，其中与肾的关系最为密切。
肾主骨生髓，髓生血，肾虚则精亏血少，是再障的主要发病机理，故治疗主要从肾入手。
同时久病多瘀，故在治疗上慢性再障多以补肾填精为要点，兼以益气养血、活血化瘀。
急性再障急性期多以急劳髓枯温热型做为辨证要点，治疗以清热、凉血、解毒为主，病情稳定后，治疗同慢性再障。
总之，再生障碍性贫血病程长、病情复杂、缠绵难愈，近年来众多医家从中医、西医及中西医结合的角度多方面对再障的治疗进行了探讨，现将其临床进展介绍如下。
一、西医西药1．李光耀治疗重型再生障碍性贫血的经验环抱霉素A（CSA）是一有效的免疫抑制剂，近年来李氏用其治疗再生障碍性贫血（下简称重型再障），取得较好疗效。
李氏等把15例随机分为2组，CSA 组7例，对照组8例。
CsA组：CsA 4～10 mg／（kg·d），口服×3个月，减少量后维持治疗1～3个月。
个别病例加用促红细胞生成素（EPO）、升白能（GM－CSF）、小剂量糖皮质激素。
基本方案是SSL方案，即康力龙6 mg／d，分3次口服，左旋咪75mg／d，分3次口服，每周第1，2，3d用，一叶秋碱16mg／d，1次／d，肌肉注射。
SSL方案至少持续治疗3个月。
用于全部病例。
疗效CSA组7例，基本治愈2例．缓解1例，明显进步2例，无效2例，总有效率71.4％。
2023年检验类之临床医学检验技术(师)题库与答案
2023年检验类之临床医学检验技术（师）题库与答案单选题（共50题）1、下列关于棒状小体的描述，正确的是A.主要位于细胞核B.可均匀分布于整个细胞C.为粗、细不均的杆状颗粒D.呈紫红色E.以上答案均不正确【答案】 D2、肝素作为抗凝剂最常用于()A.红细胞脆性试验B.血细胞比容C.血细胞计数D.白细胞分类计数E.红细胞沉降率【答案】 A3、适于尿液中有形成分测定的防腐剂是A.冰乙酸B.稀盐酸C.甲醛D.浓盐酸E.甲苯【答案】 C4、AFP超过多少μg/L，谷丙转氨酶基本正常，意味着存在肝癌（）A.200B.300C.500D.100E.1000【答案】 C5、一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时，连续咳嗽5~20次，呼吸困难，口鼻流出大量黏液性带泡分泌物。
患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。
其他临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。
病人无发热，咽喉部无假膜。
该女孩尚未接受常规计划免疫。
A.灭活延长因子2的毒素B.激活膜结合Gi蛋白而提高胞内cAMP水平的毒素C.降解SIgA抗体的IgA蛋白酶D.切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤【答案】 B6、下列哪一项不是恶性组织细胞病最重要的临床特征A.贫血B.皮下结节C.出血、黄疸D.进行性衰竭E.持续高热【答案】 B7、下列哪一项的论述是正确的A.霍奇金淋巴瘤患者外周血均可找到Reed- Steruberg细胞B.多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C.恶性组织细胞病患者外周血均检出多核巨细胞D.慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现E.以上都不正确【答案】 D8、糖尿病病人常伴有的变化是A.血脂异常，尤其甘油三酯异常B.低钾血症C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.高蛋白血症【答案】 A9、患儿男，6岁。
住南方，春节刚过，开始发病，高热、抽搐多次、意识不清楚。
2025年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(中级379)专业实践能力试题与参考答案
2025年卫生专业技术资格考试临床医学检验技术(中级379)专业实践能力复习试题与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题一、案例分析材料：患者，男，55岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴活动后气促2个月”入院。
患者1年前开始出现咳嗽、咳痰，无发热、咯血、胸痛等症状。
近2个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴活动后气促。
既往有吸烟史30年，每日约20支。
体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。
实验室检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例85%；痰培养：肺炎克雷伯菌。
请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管扩张D、肺结核答案：B2、该患者痰培养结果提示何种病原菌感染？A、肺炎克雷伯菌B、金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌答案：A3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗生素治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、糖皮质激素治疗答案：D 第二题【临床案例材料】患者王某，男，55岁，因持续性发热伴乏力、体重减轻入院。
患者自述近两个月来无明显诱因出现间歇性低热，体温最高达38.5℃，伴有全身不适、食欲减退及体重下降约6公斤。
查体发现脾脏轻度肿大，肝功能检查正常，血常规提示白细胞计数轻度升高，分类可见中性粒细胞比例增加，淋巴细胞比例降低。
血沉增快，C反应蛋白阳性。
为进一步明确诊断，医生开具了包括血生化、免疫学检查及骨髓穿刺等检查项目。
检验结果：1.血常规：WBC 11.2×10^9/L（↑），N 78%（↑），L 18%（↓），Hb 110g/L（↓），PLT 240×10^9/L；2.血生化：ALT、AST、TBIL均在正常范围内，ALP 150U/L（↑）；3.骨髓细胞形态学：粒系增生活跃，红系、巨核系大致正常；4.免疫学检查：IgG 18g/L（↑），IgA 3.2g/L，IgM 1.2g/L，CD3+ T细胞45%，CD19+B细胞15%（↑）。
2024年检验类之临床医学检验技术(中级)真题练习试卷A卷附答案
2024年检验类之临床医学检验技术（中级)真题练习试卷A卷附答案单选题（共200题）1、采用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞，最下层是A.红细胞层B.粒细胞层C.单个核细胞层D.血浆与血小板层E.淋巴细胞分离液层【答案】 A2、致病性葡萄球菌能产生多种损伤细胞膜的葡萄球菌溶素，其中对人致病的主要是A.杀白细胞素B.α溶素C.β溶素D.γ溶素E.δ溶素【答案】 B3、进行OGTT实验时，下述哪种情况有助于糖尿病的诊断A.空腹血糖为6～7mmol／LB.口服葡萄糖0.5～1小时达最高峰C.葡萄糖峰值≥11.1mmol／LD.口服葡萄糖2h后血糖恢复到空腹水平E.以上都不是【答案】 C4、CD4A.细胞毒性T细胞B.总T细胞C.辅助性T细胞D.抑制性T细胞E.总B细胞【答案】 C5、病毒的增殖方式是A.复制B.二分裂C.对数增殖D.减数分裂E.芽生【答案】 A6、睾酮的活性形式为（）。
A.5α-二氢睾酮B.5α-异雄酮C.雄烯二酮D.雄烷二酮E.脱氢表雄酮【答案】 A7、三羧酸循环的第一个限速酶是A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌头酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.延胡索酸酶【答案】 D8、某一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的消除率是A.0B.50％C.90％D.100％E.120％【答案】 A9、正常成年人血清中LD同工酶电泳（%）结果为（）。
A.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5B.LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4C.LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5D.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5E.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5【答案】 A10、患者男，慢性乙肝炎病史10年。
近来乏力、牙龈出血、纳差、腹胀加重、黄疸、肝区隐痛，皮肤上可见蜘蛛痣，B超示肝脾肿大且有腹水征。
实验室检查：AFP25μg/L，ALT235U/L。
A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应【答案】 D11、对于CK的测定，IFCC推荐的方法（）。
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造血生长因子网络失调也可能是骨 髓抑制的原因之一对造血细胞有负 调节作用的细胞因子包括:前列腺 素、白三烯、酸性铁蛋白、乳铁蛋 白、转化生长因子以及上面提到的 干扰素、肿瘤坏死因子、IL-2等。 干扰素亦是肝炎治疗常用药物。
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TPO是血小板生成的重要调节因子之一 wolber等研究了肝衰竭患儿肝脏组织内 TPO mRNA的表达水平，均是急性或慢 性终末期肝病进行原位肝移植的患者,定 量测定了代偿期肝硬化组12例，失代偿 期肝硬化组14例，急性肝衰竭组9例各 组患者肝脏组织内的TPOmRNA的表达， 可以看出代偿期肝硬化患者TPOmRNA 的表达水平明显高于失代偿期肝硬化和 急性肝衰竭的患者。
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HAAA临床特点:
病毒性肝炎相关性再障以青少年为主， 常在肝炎发病后6个月内发生，多数患者 处于肝炎的恢复期，肝炎症状相对较轻，
而再障多较严重，病情进展较快，预后
常较差。少部分病毒性肝炎相关性再障
发生于慢性迁延性肝炎患者，再障发病
相对缓和，发生再障后肝功能损害可能 逐渐加重，也有部分患者随着肝炎的恢
复造血功能逐渐恢复。
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乙型肝炎相关再障与普通再障在临床 上有所不同，包括生化指标上、病毒 指标和治疗上。两者的治疗完全不同， 前者主要应抗病毒治疗，后者主要是 免疫抑制治疗，而前者若经过免疫抑 制治疗，基础病可能更为加重。因此 明确乙型肝炎相关再障的这些特点， 对于正确的诊断和治疗有重要意义。
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病毒性肝炎相关再障就其定义而言， 是发生在病毒性肝炎后的再障，由于 HBV是一种慢病毒，许多患者HBV 的感染起始点不能详述，乙型肝炎病 史漫长，因此针对HBV感染后的再障， 认为可以分为两种类型：一种为继发 再障，即二者有因果关系；还有一种 为并发再障，二者各自独立而无因果 关系。
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体外试验中Zeldis研究HBV对造血 干细胞的影响 认为HBV可以感染造 血干细胞，Steinbeg证实 HBV对造 血干细胞有特别的侵嗜性
杨子文等探讨病毒性肝炎对骨髓造 血功能的影响，对他们近20年(从 1980年1月பைடு நூலகம்1997年10月)遇到的病 毒性肝炎相关再障作了回顾性分析 认为HBV与再障较为有关
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造血干细胞周围的微环境即骨髓造血 干细胞周围的血浆、胶原构架和间质 细胞，对造血干细胞的生长有调节作 用。HBV感染后引起了机体的细胞免 疫、体液免疫、细胞因子的改变，其 结果可能影响到骨髓的微环境，从而 也对造血干细胞产生了负面影响
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HBV的感染，主要是肝功能的破坏。 肝脏功能的解毒能力下降。肝脏对机 体内活性因子的处理能力下降，使造 血干细胞、造血微环境发生缺陷。这 可能是乙型肝炎引起再障的又一原因
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HBV相关性再障的发生机制
细胞免疫和细胞因子异常
病毒抗原所致免疫损伤 是由T淋巴 细胞介导的、具有器官特异性的骨 髓干细胞损伤。患者的骨髓内表现 CD34+细胞严重缺乏。
激活的T淋巴细胞也可以在局部分泌
淋巴因子，导致干细胞增生停滞。
这些淋巴因子有:干扰素、肿瘤坏死
因子和IL-2等
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既往曾有人认为HAAA与丙型肝炎关系 较密切，而目前的研究发现HAAA大多 由甲型、乙型及丙型肝炎病毒以外的其 它肝炎病毒感染所致，但有关的具体肝 炎病毒尚不明确。也有人认为由于许多 乙型肝炎病毒感染是隐性存在，可能导 致了乙型肝炎相关性再障的实际发生率 被低估。针对乙型肝炎相关性再障的具 体发病率尚不清楚。
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乙型肝炎是一种累及全身多系统的 疾病，尽管HBV主要表现为肝脏损 害，但也侵犯全身其它脏器。骨髓 造血功能的抑制是它最严重的肝外 表现之一。再障是骨髓造血组织显 著减少引起造血功能衰竭的一种严 重贫血，常有全血细胞减少，病因 可能为药物/环境因素/有机物/放射 线/病毒等，但仍有约50%的病例 病因不明。
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HBV与再障的相关性 病毒方面 HBV前S蛋白,前S1即
aa21-47片段 肝细胞方面 有多个不同位点 体外研究 传代培养
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相关研究
Han等研究肝移植手术后乙型肝炎复染 郭秀枝等进行HBV有关的再障和无关
的再障患者的血清和单核细胞内HBV DNA的测定，统计学比较有显著差异 Pasquinelli认为HBVDNA与人的基因 组之间具有核昔酸的同源性
乙型肝炎相关性再生障碍 性贫血的研究进展
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病毒性肝炎并发再生障碍性贫血简 称肝炎相关性再障(HAAA, HAA, Hepatits-assosiated aplastic anemia)
目前无统一诊断标准,但多认为指急 性肝炎后6月内发病的再生障碍性贫 血
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发病情况
所有病毒性肝炎相关性再障，在肝炎 患者中的发生率为0.05%一0.9%， 在非甲非乙型肝炎肝衰竭的患者肝移 植后，肝炎相关性再障的发生率为 28%。上海市统计，肝炎相关性再障 在肝炎住院患者中的发生率为 0.033%，在再障患者中的构成比为 3.2%。