医学影像学简答题集锦[001]

医学影像学简答题集锦 医学影像学简答题集锦 1.简述X线成像的基本原理 X线之所以能使人体组织结构形成影像，除了X线的穿透性、荧光效应和感光效应外，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。当X线透过人体密度和厚度不同组织结构时，被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量出现差异，即产生了对比，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。 2.简述人体组织器官声学类型 反射类型 二维超声 图像表现 组织器官 无反射型 液性暗区 无回声 尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质 少反射型 低亮度 低回声 心、肝、胰、脾等实质器官 多反射型 高亮度 高回声 血管壁、心瓣膜、脏器包膜、组织纤维化 骨骼、钙斑、结石、含气肺、含气肠 全反射型 极高亮度 强回声，后方有声影 3.简述急性化脓性骨髓炎的X线表现 ①软组织肿胀：发病后2周内，肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊 ②骨质破坏：发病2周后，干骺端出现局限性骨质疏松，并形成骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊消失 ③骨皮质周围出现骨膜增生 ④死骨形成：骨皮质因血供障碍出现骨质坏死形成死骨，可引起病理性骨折 【慢性化脓性骨髓炎：骨破坏周围有骨质增生硬化现象，皮质增厚，髓腔变窄闭塞，死骨和骨瘘管尚存】 【急性化脓性关节炎：关节囊肿胀、关节间隙增宽；进展期关节软骨破坏引起关节间隙狭窄，继而发生关节软骨下骨质破坏，严重时可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病变区骨质增生硬化，骨质疏松消失，严重时可形成骨性强直】 4.简述干骺端结核的主要X线表现 ①病变早期，患骨可见骨质疏松现象 ②骨松质中出现一局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区 ③在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨 ④骨膜反应少见 ⑤病变发展易破坏骺而侵入关节，形成关节结核 ⑥干骺端结核很少向骨干发展，但病灶可破坏骨皮质和骨膜，此时可出现骨质增生和骨膜增生 5.简述脊椎结核的X线表现 ①脊椎结核以腰椎多见，病变常累及相邻两个椎体，附件较少受累 ②主要引起骨松质破坏 ③椎体因承重而塌陷变扁呈楔形，椎间隙变窄甚至消失致椎体互相嵌入，受累脊柱节段常后突变形 ④脊柱周围软组织中形成冷性脓肿 【骨性关节结核：在干骺端关节结核的基础上，关节软组织总肿胀，关节间隙狭窄和骨质破坏。滑膜型关节结核（首先累及承重轻，非接触面地边缘部分）：关节囊软组织肿胀，密度增高。】 6.简述良恶性骨肿瘤的鉴别点 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，无转移 生长迅速，可有转移 局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限呈浸润性骨破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，清晰，骨皮质变薄膨胀，保持其连续性 累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损 骨膜新生骨 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无可出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman

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临床医学院09临床2班 医学影像学简答题集锦 Codman三角 三角 周围软组织不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组变化 组织肿胀，若有肿块，则边缘清楚 织分界不清 7.简述骨巨细胞瘤的X线表现 骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，常见于股骨下端、胫骨上端和桡骨下端。 ①病变常侵及骨端，直达骨性关节面下 ②多数呈偏侧性膨胀性骨破坏，破坏区与正常骨交界清楚，但不锐利，无硬化 ③骨皮质变薄，肿瘤明显膨胀时，周围仅见一薄层骨性包壳，其内可见纤维骨嵴 ④X线表现有两种类型，一种为分房型，较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔；另一种为溶骨型，少数病例破坏区内无骨嵴，表现为单一的骨质破坏 ⑤瘤内无钙化或骨化影，邻近无反应性骨增生 ⑥如边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者，提示恶性骨巨细胞瘤 ⑦肿瘤一般不破坏关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近骨端 8.简述骨肉瘤的好发部位及X线表现 骨肉瘤好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，好发部位为干骺端。 X线表现： ①骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质的破坏 ②不同形式的骨膜增生 ③骨膜新生骨的再破坏形成骨膜三角 ④软组织肿块形成和其中的肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑片状致密影 瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。 骨肉瘤依X线表现分为三种： ①成骨型以骨质增生硬化为主，骨破坏较少或不明显，骨膜增生明显，软组织肿块中有较多肿瘤骨 ②溶骨型以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生，呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏，边界不清，形成骨膜三角，软组织肿块中大多无瘤骨生成 ③混合型骨质增生与破坏程度大致相同 9.试比较脊柱骨折、脊椎结核和转移性骨肿瘤的区别 脊柱骨折 脊椎结核 转移性骨肿瘤 椎体、棘突、横突、椎弓根 骨质破坏位置 椎体、棘突、横突 椎体 椎间隙 正常 塌陷变扁或呈楔形 正常 周围组织 血肿 冷脓肿 软组织肿块 临床表现 有外伤史 有原发结核灶 有原发病史 10.简述佝偻病的X线表现 典型表现在骨骼的干骺端，特别在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。 ①骨质软化，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄 ②干骺端凹陷变形呈杯口状，边缘因骨样组织不规则钙化呈毛刷状致密影，干骺端宽大 ③骺与干骺端距离因骺板软组织堆积不骨化而明显增宽 ④肋骨前端因软骨增生膨大形成串珠肋 ⑤承重长骨因骨质软化而变形弯曲，下肢发生膝内翻或膝外翻 ⑥可发生青枝骨折或假骨折。 - 2 - 第一临床医学院09临床2班

医学影像学简答题集锦 11.简述支气管扩张症的CT表现 ①柱状型：当支气管水平走行与CT平面平行时呈“轨道征”，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状；当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为有壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉共同形成“戒指征” ②曲张型：支气管管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠状 ③囊状型：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内可出现液平 ④当黏液栓充填扩张的支气管管腔时，表现为棒状或结节状高密度影，类似“指状征”改变。 12.简述大叶性肺炎的X线及CT表现 大叶性肺炎为肺炎双球菌引起的急性实质性肺炎，一般分为充血期、实变期、消散期。 X线：①充血期：肺野可无异常，或仅肺纹理增多，透明度减低 ②实变期：实变范围多与肺叶或肺段一致，实变区密度均匀一致升高，肺纹理消失但可见“空气支气管征”，病变区体积与正常肺基本一致 ③消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影，炎症可完全吸收或只留少量索条状影。 CT：①充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见 ②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征” ③消散期：实变影密度随病变吸收而减低，呈散在、大小不等的斑片状影。 13.简述肺结核的分类及X线表现 原发性肺结核（Ⅰ型）：原发浸润灶、淋巴管炎、肺门和纵隔淋巴结增大，呈哑铃状 血行播散型肺结核（Ⅱ型）：①急性：早期双肺呈磨玻璃样密度增高；7-10天后，两肺弥漫性粟粒状阴影，分布、大小、密度三均匀；②亚急性和慢性：双肺上、中肺野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不一、密度不等、分布不均，双上肺野可有其它形态结核灶 继发性肺结核（Ⅲ型）：①浸润性肺结核：局限性斑片阴影、大叶性干酪性肺炎（大片致密性实变+虫蚀样空洞）、增殖性病变（结核典型表现）、结核球（环形钙化+卫星灶）、结核性空洞（壁薄，内外缘较光滑，卫星灶）、支气管播散病变、硬结钙化或索条影；②慢性纤维空洞性肺结核：纤维空洞、空洞周围改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵隔向患侧移位 结核性胸膜炎（Ⅳ型）：分干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，有不同程度胸腔积液表现 其它肺外结核（Ⅴ型） 14.简述浸润性肺结核的X线表现 ①局限性斑片阴影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段 ②大叶性干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊 ③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影 ④结核球：为圆形、椭圆形阴影，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，周围散在纤维增殖性病灶，称“卫星灶” ⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶 ⑥支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散 ⑦硬结钙化或索条影：提示病灶愈合 15.简述中央型肺癌和周围型肺癌的影像学表现 中央型肺癌： 早期：局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围实质未累及，且无远处转移的肿瘤。 X线胸片无异常，偶可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎 CT：支气管壁不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节 - 3 - 第一临床医学院09临床2班

医学影像学简答题集锦 中晚期：X线示肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张，呈反S征 CT：支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断 周围型肺癌： 早期：瘤体直径≤3.0cm且无远处转移 X线表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征 中晚期：肺内球形肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成厚壁偏心空洞，钙化少见。 16.简述肺充血与肺淤血的区别 肺充血：肺动脉分支成比例地增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常，长期易导致肺动脉高压。见于房间隔缺损，动脉导管未闭等左向右分流的先天性心脏病。 肺淤血：肺野透明度减低，肺门增大，边缘模糊，肺纹理增多增粗且边缘模糊。 17.简述风湿性心脏病的X线表现 ①二尖瓣狭窄：肺淤血伴肺水肿，心影呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大 ②二尖瓣关闭不全：左室增大 ③主动脉瓣狭窄：左室不同程度增大，左房轻度增大，多数患者升主动脉中段局限性扩张 ④主动脉瓣关闭不全：左室增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张 ⑤联合瓣膜损害：心脏高度增大 18.简述房间隔缺损的X线表现 肺血增多，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，心影增大呈二尖瓣型，右房右室增大，主动脉结正常或缩小。 19.简述法洛四联症的临床特征和X线表现 法洛四联症包括肺动脉、肺动脉瓣和（或）瓣下狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨和右室肥厚。 X线：右室肥大、心尖圆凸上翘，肺门阴影缩小、心腰部凹陷使心影近似靴形，肺血减少使肺纹理稀疏纤细，主动脉增宽并向前向右移位。 20.简述缩窄性心包炎的X线表现 ①心影大小正常或轻中度增大 ②心影外形呈三角形或心缘局限性膨凸 ③心包钙化呈蛋壳状 ④心脏搏动减