尘肺并发自发性气胸124例临床分析

４ ．３ 食管镜 检查 为 ４ ．３ 肿瘤 病历 中的经肝 动脉 注射 ４ 】． ２７ ； 化疗药物为 ９ ．５等， ９２ 均易被疏忽 而漏填术名。 综上所知 ， 临床医生正确 书写手术操作 名称是做好 手
术操 作 编 码 的 关键 ． 名 的不 完 整 、 准 确 必然 影响 编 码 的 术 不
２ 术式不 明确
如某一病历 只记载“ 胃大部丹切除术” 那 ，
幺是毕 Ⅱ式 （３ ７ ０ 还是毕 Ｉ式（ ３ ６（ 呢 ？固医生书 写 ４ ．０ ） ４ ．［】 】） 术名时不明确 ， 须查看手术记 录， 才能使编码准确 ：
３ 来注明手术入路 固 不 同 的人 路 就 有 不 同 的 编码 ， 子 如
正确的诊断和处 理可使 患者 减少 痛苦 、 短 疗程 、 危 为 缩 转
安 。 本 文 总 结 我 院 １９ ９０年 Ｌ 月 至 ２０ １ ０ ０年 ６月 收 浩 的 生
以卧床 为主 ； 另外 有 Ｌ 例单纯行胸穿抽气术 ； ４ 其余 ９ ９例一
经 确 诊 即行 胸 腔 球 封 瓶 闭式 引 流 排 气 ， 中 ４例 加 负 压 吸 其
１ 临床资料 Ｌ １ 一 般 资料 ：２ ． １ ４例 均 为住 院 男性病 人 ， 龄 ５ ～８ 年 ２ ３
岁， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 ； Ｉ期 尘 肺 ２ ｌ例 ， Ⅱ期 尘 肺 ２ ８例 ， Ⅲ期 尘 肺 ７ ５例 ；２ １４例 中春 季 发 病 ３ ４例 ， 季 １ 夏 ７例 ， 季 ２ 秋 ５例 ，
只 有 圆读 整 个 手 术 记 录 ， 能 做 出 正确 的编 码 。 才
系 ；４ 提高病案 人员的 自身素质 ． （） 使其具 有高度的责任心 ，
做 到 多 阅读 、 沟通 、 学 习 。 多 多 随着 科 学 技术 的 发 展 ， 术 操 作 在不 断 更 新 ， 的术 式 手 新 不断 出 现 ＋ ＩＤ一９一Ｃ 一 ３又 有 它 的 局 限 性 、 完 整 而 Ｃ Ｍ 不 性 ， 就 给 我们 的 编 码 带来 更 多 的 困 难 ， 这 因此 ， 们 必 须 仔 我
冬季 ４ ８例 ， 肺 并 发 自发 性 气胸 多 在 春 冬 季 发 病 ， 尘 占
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中国厂矿医学
２０ ０ ２年
第 １ ５卷
第 ３期
如“ 指截 断术 ” 区 分 为 拇 指 与其 他 四指 ， 阅病 历 系 手 应 盎 拇 指 截 断 术 ” ８ ．２ 为 ４０ 。
历 中常 见 的 如 内 窥 镜 检 查 、 活 捡 组 织 检 查 ， 镜 检 查 为 胃 胃
经查 阅 病历 后 不 能 得 到 规 范 编 码 时 ． 与 主 管 医 师 取 得 联 应
查为 ５ ．】剖腹诊断后肝裂伤修补术为 ５ ． Ｌ ４ 】， ０６。 ５ 手术名称笼统 不规 范的手术名 称造成手术 编码查找 困难 。如 “ 肠切 除手 术 知 是 小 肠 或 大肠 的全 部 或 部 分 切 不 除， 迁是横结晒 、 降结晒 、 杖结晒的全部或部分切除 ， 己． 为此
６ 漏 填木名
就 是已操作的手术名弥没有填写 ， 内科病 如
细询问 ， 心请教 ， 到弄懂弄清为止 ： 虚 直
尘 肺 并发 自发性 气 胸 １ ４例 临床 分析 ２
程 进 虞文海 （ 淮南矿务局职业稿 防治院 淮南市 ２２３） ３ ０ ３
生 肺并 发 自发 性 气 胸 是 尘 肺 晚 期 常 见 的 并 发 症 之 一 ， １８ 治 疗转 归 ： １ 肺 压 缩 ＜２ ％ 且 无 明显 呼 吸 困 难 者 ， ． １例 ０
行此 手术 后 大 部 分可 明确 诊断 ， 因此 医生 书 写 时 ． 应再 用 不
“ 探查术” 影响编码 如外伤后子宫破裂后经腹垒子宫切除
术 为 ６ ． ， 不 应 再 写 剖 腹 探 查 术 。再 如 外 伤；３ 遇到某些 术式不明了而 （）
本组统 计 ： 卧床体息 的 １ 例 ， １ 肺复 张时同平均 为 Ｌ ６８天：
胸腔抽气组 ｌ ４例 ． 张 时 间 为 １ ． 复 ４ ４天 ； 式 引 流 ９ 闭 ９例 ． 肺 复张时间 儿 ． ： ７灭 ２ 讨 论 ２ １ 临 床 特点 ： 肺 并 发 自发 性 气胸 其 临 床 表 现 的轻 重 不 ． 尘 仅 取 决 于气 胸 发 病 的缓 急 、 胸 的 类 型 、 压 缩 的 程 度 ， 气 肺 而
肺并 发 自发性 气胸 １４例， ２ 对其 临床特点及 诊治作 一丹折
讨 论 ， 总结 经 验 教 训 。 以
引（ ８ 一１４ ）并 禚极抗感染 、 ～０ ９ ～ ＿ ， 解痉 、 止咳去痰 、 氡
疗 ， 于 呼吸 檐 环 衰 竭 者 给 予 呼 吸 兴 奋 荆 、 心 剂 等 治 疗 ： 对 强 ５侧 因 呼 吸 循 环 衰 竭 死 亡 。 治 疗 方 式 与 肺 复 张 时 间 有 关 ，
有关 知识 ， 以便 让 医 生 们 能够 更 准 确 、 规 范 地 书 写手 术 操 更
宫全 切术 分为经腹（８ ４ ）经Ｉ 道（８ ３ ）人蹄不 同编码 ６ ．０ ， ５ ６ ．０ ， ｆ ｊ 就不 同 ： 如 前 列 腺 摘 除 术 经 尿 道 为 （ ０２ ， 耻 骨 又 ６ ．） 经 （０ ４ ， ６ ．） 经会 阴（Ｏ ６ ） ６ ．２ 。 ４ 滥用探查术 一般用 于诊断不明确时所拟施 的手术 ， 而
准确性 ， 至难 编码。针对 以上存在 的问题 ． 甚 提出以下几 点改进措施 ：１病案工作人员应该 对首页手术记录中的手 （） 术 名称 ， 遇有不相符者应仔细 阅读手术记录 ， 明确手术操 作 的部位、 术式 、 入蹄 ， 及时通 知医生进行修 改 ；２ 医 院应 （） 定期组织 临床 医生及进修实习生 学习 Ｉ Ｄ一９一Ｃ 一３的 Ｃ Ｍ