提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧与护理

抓扯输液管 。
７ 加 强 息儿 心 理 护 理
临床 实践 中， 应根据患儿年龄、 病种 、 静脉粗细及深浅部位
等情况 的观察判断 ， 合理选择头皮针 的大小 。 常情况下 ， 正 对于
作者简 介 ： 朱敏， 大专 ， 女， 护师。
Ｅ－ ａｌ ３ ７ ７ ｍ ｉｌ ５１ ００ ０６＠ ｑ ｃ ｒ ： ｑ．ｏ ｎ
１ 根 据 解 剖 位 置 正确 选 择 穿 刺 静脉
抽 ０９ ．％生理盐水 接头皮针 ， 士边进 针 ， 护 助手边 抽吸注射 器 ，
抽到回血立 即停止进针目 。 ４ 合理选择患儿的固定方式
１１ 滑车上静脉 滑车上静 脉开始于颅冠状缝静脉 网， ． 沿 患儿 额骨表面近 中线位 置垂 直下降 ， 至眉的侧端 ， 续于 内眦静 脉， 与滑车上神经伴行 。此静脉在临床 中运用最广 ， 它具有粗 、 短、 ， 直 不易滑动 ， 易固定 的特点 ， 暴露 比较明显Ⅲ 。
１ 一 般资料 ． １
２１ ０ ０年 １ 月一 ２ １ 年 １ 我科 发生静 ０１ 月
脉输液外渗患儿 ２ ， ９例 年龄 ３ ｄ ３岁 ， 中男 ｌ ， ｌ 。 ８～ 其 ４例 女 ５例 根据临床症状把外渗分为轻 、 重度 ， 中、 轻度 ： 穿刺部位疼痛 ， 局 部肿胀面积 ≤２ ｍ ； ．ｅ ２中度 ： ５ 穿刺部位疼痛难忍 ， 局部肿胀 面积
液 药液外渗的疗效。方法
患儿 ， 为 试验 组 １ 分 ６例 ， 照 组 １ 。试 验 组 采 用 ２ 对 ３例 ％的 酚妥 拉 明湿 敷 ， 照 组 采 用传 统热 敷 。 对 比较 ２组 患者 Ｉ床 疗效 。 果 】 当 结
２ 组患者年龄 、 性别 、 外渗药物等方面 ， 差异均无统计学 意义 ， 具
临床上为减轻ｔ Ｊ 痛苦必要时可用 留置针 ，以降低穿刺次数。 ＪＬ ￣
项儿科基本护理技术操作。 伴随我院医疗水平的不断提高和
服务意识的 日益增强 ， 静脉穿刺技巧已成 为我科护理人员 日常 必须熟练掌握 的基本技术 ， 小儿 头皮 静脉穿刺更是其 中的重 中
之重 。 ｓ Ｊ 常用静脉输液 与成人相 同 ，但 ３岁以下婴幼儿静 ］Ｌ ，
［ 夏索 娜 ．， Ｌ 皮 静脉 穿 刺 的应 用 解 剖 ［＿ １ 】 ｄＪ头 Ｊ 黑龙 江 医 学 ， １ ， 】 ２ ０ ０
３ （ １ ：７ ． ４ １ ）８２
［ 陈翠华． 脉穿刺进针角度 的探讨 【． ２ 】 静 Ｊ 中华护理杂 志 ， ９ ， （ ） 】 １ ７３ ６ ： ９ ２
３ ６ ５．
必要 的医患纠纷。提高小儿头皮静脉穿刺成功率 ， 是顺利完成
深浅度也好把握 。 穿刺 时护士本身必须要保持平稳的心理和 良 好心态 ， 做到轻 、 、 、 ， 稳 慢 准 尽量减少患儿的痛苦 。针 头斜 面进
入皮下后 ， 向前 向下 由浅到深缓慢进针刺入 ， 回血即可固定。 见
患儿哭 闹时头皮静脉血管会 因静脉 回流压力高而短暂充盈 ， 此
外渗护理简单方便 ， 成本低廉 ， 具有推 广应 用价值。
【 关键词 】输液外渗
小儿
酚妥拉明 热敷
纱布浸透药液后覆盖在肿胀部位 ， 持续湿敷 。 组均在药液外渗 ２
静脉给药是 临床 防治疾病和抢救危重患者 的重要手段 ， 也 是 目前临床护理工作 中应用最为广泛 的技术操作。 所谓静 脉输 液外渗是指 由于各种 原因导致药物 不 同程度渗漏 到血管周 围 组织 ， 造成软组织肿胀、 疼痛甚至引起软组织坏死【 在儿科 ， １ ］ 。 由 于］ Ｊ 年幼好 动、 合作 ， ＤＬ 不 血管细 、 ， 短 不易 固定等因素 ， 容易发 生静脉输液外 渗。其次 中重度脱水 以及腹泻等患儿 ， 因周 围循 环不 良， 血管通透性 增高 ， 也易导致输液外渗［ ２ １ 。穿刺时一次未 成功 ， 反复穿刺造成血管壁损 伤 ， 是输液过程 中药液外渗 的 也 原 因之一。静 脉药液外渗既增加 了患儿 的痛苦 ， 也给输液 工作 带来 了困扰 ， 了减轻患儿 的痛苦及伤害 ， 为 我科采 用酚妥拉 明 湿敷治疗药液外渗取得较好效果 ， 现报告如下 。
７１ 穿刺 前安抚患儿 ， ． 应保 持语调温柔 ， 消除其 陌生 和恐 惧感 ， 尽量减轻他们 的痛苦 ， 以减少哭闹。 患儿哭闹时可轻轻拍
基层医学论坛 ２ １ ０ ２年 ４月第 １ ６卷第 １ ２期
１０ ６２
一 囱跑爨脑
一
拍、 摸一摸患儿脸颊 ， 用爱心体贴和 呵护患儿受伤的心灵 。
在护理 工作 中应强化责任 心 ， 以患儿为 中心 ， 防和减少 预
患儿身体和心理上 的伤害 。护士要克服急躁心理和情绪 ， 提高
应急能力 ， 良 保持 好心态 。 通过临床实践和理论学 习， 练掌握 熟
以上各项操作技能 ， 为提高ｄＪ 头皮静脉穿刺成功率做好充分 ，Ｌ
准备。
参 考 文献
作者简介 ： 张建华， 大专 ， 女， 主管护师。 基层 医学论坛 ２ １ ４月第 １ ０ ２年 ６卷第 １ ２期
工作 中， 预防为主 ， 以“ 及时补救为辅” 为原则 ， 认真做好 静脉输 液的每个环节 ， 安全有效地为患者治疗特别重要。护理人员应 从思想上高度重视 ， 首先从基础做起 ， 加强基本功 的训练 ， 高 提 静脉穿刺 一次成功率 ， 力求一针见血 ； 次认真正确掌握 预防 其
时易穿刺但速度勿过快 ， 否则很容 易造成失败 。脱水 的患儿 由 于血容量不足 ， 血管充盈度不 够 ， 先可准备 ２ｍ 事 Ｌ的注射器 ，
患儿疾病 治疗的基本保证 ， 且与穿刺技术 、 并 血管 选择 以及家
属的心理护理等关 系非 常密切 。因此 ， 笔者通过 日常工作积累 和理论学 习， 认为在ｄ Ｊ 头皮静脉穿刺护理时需特别注意以下 ｘ￣ 几点 ， 现总结 如下 。
３ 合理选择进针角度和手法 临床实践 中 ， 进针角度的选择 ， 对于额 、 颞浅静脉及正 中静 脉一般为 ５ １ 。 ， 。～ ５ 耳后静脉为 １ 。～ ０ ， 骨缝 间静脉穿 ５ ３。 颅
刺时用指尖摸清骨缝 ， 进针 角度为 ３ 。 ～０ 因ｄ Ｊ 好 动 ， ０ ６ 。． ， Ｌ 进
针时拇 指食指绷 紧穿刺血管周 围的皮肤 ，利于血管相对固定 ，
１ 资料 与 方 法
３ 讨 论
１ ２ｈ内进行 ， 观察其结果 。 １ 统计学方法 ． ３
２ 结果
采用 检验 ，＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差 异有显著性。
见表 １ ．
表 １ ２组患者临床疗效 比较
小儿静脉输 液外渗给患 儿带来身心痛 苦 ，易引起 医疗 纠 纷， 必须高度重视。因此预防静脉输液外渗可减少患儿 痛苦 ， 减 少护患矛盾 ， 防止护患纠纷 ， 避免护理差错事件发 生脚 。在临床
局部组织坏死的药物 ， 应特别禁用头皮静脉输人。
９ 结 语
７２ 根 据患儿 注意力易被 转移及 喜欢表扬 鼓励等 特点 ， ． 在患儿输液前要有 耐心 ，多给予 表扬 和鼓 励并备用 贴纸奖励 ，
尽 量 取 得 患 儿 配合 。 ８ 小 儿 头 皮静 脉 穿 刺 护 理 工作 的 注 意 点
（ 收稿 Ｅ ：０ １０ — ７ ｌ ２１＿８２ ） 期
输 液外 渗 患儿 的 护理
张建 华 任 福梅
（ 岗煤 电公司医院 ， 轩 山西 原平 ０ ４ １ ） ３ １４
【 要 】目的 摘
探讨 ２ ％的酚妥拉 明 湿敷 治疗小儿静脉输 将发 生静脉输 液药液外渗的 ２ 例 ９
２ ｍ：５ｅ ； ． ｃ ～ ｍｚ重度 ： ５ 局部肿胀 面积 ５ｅ ２以上 ， ｍ 皮肤 由苍 白转 为暗红 。随机分为试验组和对照组 ， 试验组 １ 例 ， ６ 对照组 ｌ ３例，
显。
置在穿刺者的左上方 ， 这样不会造成视觉疲劳， 有利于看清静脉。 位于耳廓后方 ，向前与下颌 后静脉的后
６ 穿 刺后 的护 理 要 点
１３ 耳后静脉 －
支吻合 ， 与乳头处血管相 连 ， 该静脉粗直 、 略带 弯曲 ， 脉暴露 静
清楚 。
６１ 患儿 的输液速度应根据年龄 、 ． 药物性质 、 病情调节 ， 应
成静脉血管不 明显 ， 或因ｄ Ｊ难 受、 ，Ｌ 烦躁 、 恐惧 等因素导致不配 合， 或因／ Ｊ 头部 固定不稳 、 ］Ｌ ， 不当等各种 因素造成。 实际护理工 作 中， 小儿头皮静脉穿刺 的成功率会直接影响对ｄ Ｊ 的抢救及 ，Ｌ 其病情 发展 ， 还会影 响到患儿家属 的心理 ， 处理不 当可造成不
临床实践 中 ， 患儿应取平卧位 ， 在头下方垫一小枕或软垫 ，
穿刺者站于患儿头部侧 面 ， 家长站在患儿头部对侧并用肘关节 固定患儿的双膝关节防止 双腿踢蹬 。另外 ， 助手站在患儿左侧 或右侧 ， 双手 固定 患儿 头部防止头部 摆动 ， 注意避免患儿 抓碰
１ 颞 浅静脉 ． ２
颞浅静脉开始 于颅 的顶 部和侧面的静脉
■ 缉验塞窳
提高ｄ Ｊ 头皮静脉 穿刺成功率的技巧与护理 ｘＬ
朱 敏 纪莉 莉
（ 南通市第二人 民医院 ， 江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２０ ２
小儿头皮静脉 穿刺是急诊科 婴幼儿患者使用 非常频繁 的
一
３ 岁以下 婴幼儿 临床上 一般 选择 ４５ － 号半头皮针 ， 生儿 、 新 长
期 输液治疗 、 头皮静脉易刺破者 宜选 用 ４号半 针头 ； 对于小儿 秋季腹泻或较大年龄患儿宜选用 ５号半针头 ，以利补液速度。
有 可 比性 。
２ ％的酚妥 拉明湿敷治疗静 脉输液药液外渗效果 明显优 于传
统 的热 敷 法 。结 论 ２ ％酚妥 拉 明 湿 敷 治 疗 小儿 静 脉 输 液 药 液
１ 方法 ． ２
对 照组采用传统热敷法 ，用 ０５ ． ％碘伏 棉棒消
毒针眼及肿胀部位后 ，Ｏ℃热开水浸透 ４ ５ 层无菌纱布后覆盖在 肿胀部位 ， 持续热敷。试验组用 ０５ ． ％碘伏棉棒消毒针眼及肿胀 部位后 ， ２ 用 ％的酚妥拉明 １ Ｌ加生理盐水 ５ Ｌ 取 ４层无 菌 ｍ ０ｍ ，