2010版《中国高血压防治指南》
中国高血压防治指南简介
中国高血压防治指南简介高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是引发心脑血管疾病的主要风险因素。
为了指导医务人员和公众更好地防治高血压，中国心血管病学会于2010年编写了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行简要介绍，旨在提供对高血压防治的有效指导。
1. 背景介绍高血压已经成为中国居民心血管疾病的主要问题，其危害不可忽视。
因此，发展一套适用于中国人群的高血压防治指南成为当务之急。
《中国高血压防治指南》的编写就是为了满足这一需求。
2. 指南内容《中国高血压防治指南》主要包括以下内容：2.1 高血压定义与分类该指南明确了高血压的定义，并根据血压水平和相关病理生理特征对其进行了分类。
这有助于医务人员正确识别高血压患者，并制定相应的防治策略。
2.2 评估与诊断指南提供了详细的高血压患者评估与诊断流程。
包括测量血压的方法、评估危险因素和靶器官损害等。
通过这些评估与诊断工具，医生可以全面了解患者的病情，制定个性化的治疗方案。
2.3 非药物治疗此部分重点介绍了非药物治疗方法，如适量的体育锻炼、饮食调整、限制饮酒和减轻体重等。
这些措施对控制血压、改善全身状态都有积极作用，为高血压患者提供了行之有效的生活方式建议。
2.4 药物治疗针对不同的高血压患者，指南列举了常用的降压药物，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB拮抗剂等。
同时，还介绍了这些药物的临床应用、注意事项和不良反应等，帮助医务人员合理选择和使用药物治疗。
2.5 高血压并发症的处理许多高血压患者会出现多个并发症，如冠心病、心力衰竭等。
指南详细论述了这些并发症的处理方法，包括药物治疗、手术干预等，以期全面控制高血压的不良影响。
3. 指南的应用《中国高血压防治指南》主要面向医务人员，但其内容也适用于广大公众。
医务人员可以根据指南的建议为患者制定个性化的防治方案，指导患者正确进行生活方式的调整和药物治疗。
公众则可通过了解指南来提高对高血压的认知，并主动采取预防措施。
2010中国高血压防治指南更新要点
减少钠盐 摄入 规律运动
目标
每人每日食盐量逐步 降至 1. 2. 3. 1.
主要内容
指南修订的背景 流行病学现状 高血压的评估 高血压的治疗 总结
高血压的评估
确定血压水平及其它心血管危险因素； 判断高血压的原因，明确有无继发性高血压； 寻找靶器官损害以及相关临床情况。
实验室检查的更新
2005年指南 基本 项目
•血生化 •全血细胞计数，血红蛋白和血 细胞比容 •尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉 渣镜检） •心电图
－
晨峰血压
－
•起床后2h内的收缩压平均值–夜间睡眠 时的收缩压最低值(包括最低值在内1h 的平均值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。
血压水平的定义和分类
分类 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压 收缩压(mmHg) 和 舒张压(mmHg) 和/或 <80 120~139 和/或 80~89 和/或 ≥140 ≥90 140~159 和/或 90~99 160~179 和/或 100~109 和 ≥160 ≥100 ≥140 <90 <120
2005年 一般高血压患者 <140/90 2010年 <140/90
高血压伴慢性肾病
高血压伴糖尿病 高血压冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中 老年高血压
<130/80
<130/80 SBP<150
<130/80
<130/80 <130/80 <130/80 <140/90 SBP<150
高血压非药物治疗措施及效果
动态血压相关定义
2005年指南
中国高血压防治指南2010年修订版(第三版)
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张新华张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李卫李广平李光伟李一石林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌徐守春杨天伦杨艳敏余国膺张麟张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
依据2010年中国高血压防治指南血压分级
依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。
这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血压水平，防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高血压患者，药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
中国高血压防治指南2010版精选全文
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的149/90mmHg)；
按患者的心血管危险绝对水平分层
（2009年基层版指南）
其它危险因素 和病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
靶器官损害
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个
高危
⑴ 高血压 3 级
或
⑵ 高血压1 级或 2级
伴RF≥3个
或
（3）靶器官损害
或
（4）临床疾患
简化危险分层项目的内容：
分层 项目
高血压分级
（SBP/DBP）
分层 项目 内容
1级：140-159 /
90-99 2级：160-179 /
100-109 3级：180/
基层指南目录
❖ 第一节、高血压的检出 ❖ 第二节、高血压的诊断与评估 ❖ 第三节、高血压的治疗 ❖ 第四节、高血压预防和教育 ❖ 第五节、高血压的管理 ❖ 第六节、高血压患者的双向转诊 ❖ 第七节、高血压防治工作考核及评估
高血压概念
1.高血压基本定义 ❖ 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征
的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢 性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 ❖ 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
血压测量标准方法
❖ 测量工具：合格水银柱式血压计、电子血压计。 ❖ 环境：温度、无噪音； 患者、医生均不讲话，保持安静 ❖ 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 ❖ 血压读数应取偶数（0、2、4、6、8）。电子血压计以显示数据为准。 ❖ 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次
2010高血压指南
靶器官损害
左室肥厚 • 心电图：sokolow-Lyons＞3.8mV或Cornell ＞2440mV·ms • 超声心动图LVMI：男≥125，女≥120g/m2
颈动脉超声IMT ≥0.9mm或动脉粥样斑块
颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s（*选择使用）
踝/臂血压指数＜0.9 （*选择使用）
25~300
2.5~40 5~40 2.5~40 1.25~20 10~40 1.25~5
2~3
2 1~2 1 1 1 1
培哚普利
咪哒普利
4~8
2.5~10
1
1
血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）适应症
1. 糖尿病肾病
2. 蛋白尿/微量白蛋白尿
3. 冠心病 4. 心力衰竭 5. 左心室肥厚 6. 心房颤动预防
估算的肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高 微量白蛋白尿：30-300mg/24h
伴临床疾患
脑血管病： • 脑出血 • 缺血性脑卒中 • 短暂性脑缺血发作 心脏疾病： • 心肌梗死史 • 心绞痛 • 冠状动脉血运重建史 • 慢性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损：血肌酐男＞133umol/L；女＞124umol/L，尿蛋白＞ 300mg/24h 外周血管疾病 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c)≥6.5%
在家测量的平均血压≥135/85 mm Hg应考虑为高 血压 家中血压计应定期校准
心血管危险因素
高血压（1-3级） 男性＞ 55岁；女性＞ 65岁 吸烟 糖耐量受损 血脂异常
早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）
腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm），或 肥胖（BMI≥28kg/m2） 高同型半胱氨酸＞10umol/L
2010版中国高血压防治指南
2010版中国高血压防治指南2010版中国高血压防治指南是国内专家多年研究的成果，为中国高血压患者提供了一份详细、全面的防治方案。
本文将从不同的角度，对这份指南进行深入探讨，帮助读者更好地了解和应用。
首先，我们来了解高血压的定义和分类。
高血压是指在正常生活状态下，血压持续增高而超过一定阈值的一种疾病。
根据2010版指南的分类，高血压分为三个阶段：正常血压、正常高值和高血压。
其中，正常血压范围为收缩压120-139毫米汞柱（mmHg），舒张压80-89mmHg；正常高值血压范围为收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；高血压分为一级、二级和三级，收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg。
接下来，我们来探讨高血压的危害和影响。
高血压是全球公认的十大心血管疾病之一，可引发心脑血管并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。
高血压还与糖尿病、肾脏疾病、眼底病变等多种疾病有关。
因此，早期发现和控制高血压非常重要。
指南指出，高血压的干预策略包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预主要包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒和控制体重。
指南推荐的DASH饮食（低盐、高钾、高镁的饮食计划）和心血管运动（有氧运动、力量训练）都有助于降低血压。
此外，限制烟酒的摄入和控制体重也是预防和管理高血压的关键。
药物治疗是高血压管理不可或缺的一部分。
指南根据患者的不同情况提出了具体的治疗建议。
对于一般高血压患者，初始治疗应选用单一药物；对于老年患者和合并疾病的患者，要根据具体情况选择合适的降压药物和剂量。
同时，治疗过程中需要多次测量血压，并进行适当的调整。
在高血压的防治过程中，建立健康档案和控制好血压的目标值非常重要。
通过建立健康档案，医生和患者可以跟踪健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案。
另外，指南还提出了不同患者而言的目标血压值，例如对于糖尿病患者和肾脏疾病患者，血压控制要更加严格。
此外，除了药物治疗，指南还强调了高血压的综合管理。
2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐
高 血 压 防治 指 南 》 。指南 强 调 ， 高血 压 治 疗 应 在 改 善 生 活 方 式 的基 础 上 ，选 择 合 适 的 降压 药 物 及 合 适 的剂 量 ， 效 控 制 血压 、 有 降低 心血 管 风 险 。 常用 的 降 压 药 物 包 括 钙 拮 抗 剂 （ Ｃ 、 管 紧 张 素 转 Ｃ Ｂ） 血
压患者 的初始 和维持用药 ，但这并不意 味着各类 降 压 药 物 的应 用 几 率 均 等 。各 种 降压 药 物 的特 点 不 同 ， 推荐 适 应 人 群 也 不 同 。 应 人群 的 推荐 是 其 适 基 于 循 证 医 学 及 药 理 学 特 点 的 。 随着 近 年 研 究 的
度 而 言 ．血 管 紧 张 素转 换 酶 抑 制 剂 与 血 管 紧 张 素 Ⅱ受 体拈 抗 剂 的地 位 基 本 相 当 ，而 后 者无 干 咳 副 作 用 ， 受 性 、 从 性 好 。 双 侧 肾动 脉狭 窄 、 耐 依 对 高钾 血 症及 妊 娠 妇 女 不 宜推 荐 。 ２４ 利 尿药 ．
心 绞 痛 、 动 脉 粥 样 硬 化外 ， 增 加 了冠 状 动 脉 粥 颈 新
样硬化。 二氢 吡 啶类 钙 拮抗 剂 无 绝 对 禁忌 证 ， 压 降
２ １ 年 ５月 １ ０１ ５日 ． 国公 布 了 ２ １ 我 ０ ０版 《 国 中 同时 有 效 预 防卒 中及 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏病
（ Ｒ 、 尿药 、 Ａ Ｂ）利 Ｂ受 体 阻 断 药 ， 及 上 述 药 物 组 以 成 的 固定 复方 制剂 。 降压 治 疗 过 程 中 ， 针 对 性 在 有 地 选 择 降压 药 物很 重 要 。
１ 降压 药 的推 荐 应 用 原 则
２２ 血管紧ห้องสมุดไป่ตู้素转换酶抑制剂 ． 在 原 有适 应 证 如心 力 衰 竭 、 功 能不 全 、 尿 心 糖
2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐
专家简介：卢新政，男，医学博士后，主任医 师．副教授．硕士生导师，现任中华医学会。血管 分会高血压学组委员，中国高血压联盟理事，中国 医师协会高血压委员会委员、江苏省医学会微循 环分会委员。主要从事高血压、ｏ肌疾病、ｏ力衰 竭的诊治， ２０１１年５月１５日，我国公布了２０１０版《中国 高血压防治指南》。指南强调，高血压治疗应在改 善生活方式的基础上，选择合适的降压药物及合 适的剂量，有效控制｜Ｉ【Ｌ压、降低心血管风险。常用 的降压药物包括钙拮抗剂（ＣＣＢ）、血管紧张素转 换酶抑制剂（ＡＣＥ］）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 （ＡＲＢ）、利尿药、Ｂ受体阻断药，以及上述药物组 成的固定复方制剂。在降压治疗过程中，有针对性 地选择降压药物很重要。 １降压药的推荐应用原则 降压药物治疗应根据患者、药物双方特点选 择治疗方案。推荐降压药物，应遵循以下原则：有 效、安全、全面、方便、便宜。具体而言，根据以下原 则：（１）降压平稳、持久；（２）副作用小，耐受良好； （３）除降压作用外，尽量有利于并存的心血管疾病 及危险因素；（４）方便服用，依从性好；（５）价格合 适，患者能够承受。 ２新指南中常用降压药物的推荐适应人群 指南建议，上述五类降压药物均可作为高Ｉ【ＩＬ 压患者的初始和维持用药，但这并不意味着各类 降压药物的应用几率均等。各种降压药物的特点 不同，其推荐适应人群也不同。适应人群的推荐是 基于循证医学及药理学特点的。随着近年研究的
ｆ收稿日期：２０ｌｌ
１２—０８）
１３受体阻断药 其推荐适应汪包括冠心病、心肌梗死后、快速
性一ｔ５律失常、甲状腺功能亢进？其常见的不良反应 包括疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等。高度
房室传导阻滞、哮喘患者禁用√漫性阻塞性肺病、
【全文】中国高血压2010指南
靶器官损害
左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用） 肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或，女性 107-124mol/L或） 微量白蛋白尿 30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
20
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7
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(%)
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
高血压
吸烟
高
TC
低
HDL
糖尿病
肥胖
第七页，共53页。
高血压人群中脑卒中/MI发病比值，我国vs.西方国家：5~8:1 vs. 1:1
第二十八页，共53页。
普通高血压患者降至140/90mmHg以下 老年患者(≥65岁)收缩压降至150mmHg 伴肾脏疾病、糖尿病或冠心病患者，血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后血压目标140/90mmHg 能耐受，逐步达标。冠心病患者舒张压低于60mmHg时，应引起关注
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2010高血压治疗指南高血压基本定义❖高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。
❖经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。
初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集①病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用②个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度（二）体格检查①年龄、性别②测血压，老年人坐立位③测身高体重，腰围④心率、心律、大动脉搏动、血管杂音（三）实验室检查1 基本要求：尿常规、血钾、血红蛋白2 常规要求：血常规、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心电图，眼底，超声心动图3 必要时检查：颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片，PWV（四）靶器官损害表现●心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压：❖肾脏病❖肾动脉狭窄❖原发性醛固酮增多症❖嗜铬细胞瘤❖大动脉疾病❖药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：➢发病年龄小于30岁；➢高血压程度严重（达3级以上）；➢血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；➢夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；➢阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；➢下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；➢降压效果差，不易控制。
血压水平的定义和分级级别收缩压（mmHg）/ 舒张压（mmHg）➢正常血压<120 和 <80➢正常高值 120～139 和/或80～89➢高血压≥140 和/或≥90➢1级高血压（轻度） 140～159 和/或90～99➢2级高血压（中度） 160～179 和/或100～109➢3级高血压（重度）≥180 和/或≥110➢单纯收缩期高血压≥140 和 <90按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危高危Ⅲ≥3个危险因素䦋㌌㏒㧀낈ᖺ琰茞ᖺ㵂Ü䦋㌌㏒㧀낈ᖺ琰茞ᖺ㵂Ü䦋㌌㏒㧀낈ᖺ琰茞ᖺ㵂Ü靶器官损害并存临床情况高危高危高危注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。
1低 2中 5高高血压患者危险分层的评估指标（1）•询问病史和简单体检：基本要求常规要求•测量血压，分为1、2、3级＋＋•肥胖：BMI≥28Kg/m2 或WC男≥90cm，女≥85cm ＋＋•性别，年龄＋＋•正在吸烟＋＋•已知血脂异常＋＋•缺乏体力活动＋＋•早发心血管病家族史＋＋•脑血管病病史＋＋•心脏病病史＋＋•周围血管病＋＋•肾脏病＋＋•糖尿病＋＋实验室检查基本要求常规要求•空腹血糖≥7.0mmol/L －＋•心电图（左室肥厚）－＋•血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）;女≥107 umol/L（≥1.2mg/dL）－＋•尿蛋白－＋•尿微量白蛋白≥30mg/24h，或白蛋白/肌酐比: －＋•空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/ －＋•眼底－＋•X线胸片－＋•超声(颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚) －＋•动脉僵硬度（PWV＞12m/s）－＋•其它必要检查－＋注：－：选择性检查项目；＋：应当检查项目；基本要求：最低要求完成的检查第三节高血压治疗（一）高血压非药物治疗1 坚持预防为主2 非药物治疗有轻度降压作用3 具体内容：合理膳食限盐少脂适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡非药物疗法内容和目标：内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克；合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；规律运动每周3~5次中量运动；控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm；戒烟坚决戒烟；限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；心理平衡调节情绪，缓解压力。
（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：•小剂量开始•多数终身治疗、避免频繁换药•合理联合、兼顾合并症•24小时平稳降压，尽量用长效药•个体化治疗常用降压药的种类：•钙拮抗剂•血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)•血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)•利尿药•β受体阻滞剂•低剂量复方制剂联合用药方式：•采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量•采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。
•传统复方制剂：复降片、降压0号、珍菊片临床试验证实的降压药组合：试验组合药物ASCOT: CCB+ACEI 氨氯地平+培哚普利ACOMPLISH: ACEI+CCB 贝那普利+氨氯地平FEVER：CCB+D 非洛地平+氢氯噻嗪ADVANCE：ACEI+D 培哚普利+吲哒帕胺CHIEF：CCB+ARB 氨氯地平+替米沙坦基层小剂量两种药联合方案（范例）价格低廉药物的组合方案价格中上药物的组合方案C+D方案：尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪氨氯地平+复方阿米洛利；非洛地平+氢氯噻嗪；A+C或卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；氨氯地平+替米沙坦；氨氯地平+培哚普利；C+A方案：硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平；非洛地平+卡托普利；贝那普利+氨氯地平；拉西地平+依那普利；缬沙坦+氨氯地平；左旋氨氯地平+氯沙坦；氨氯地平+依那普利；C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔氨氯地平+比索洛尔；非洛地平+美托洛尔；A+D或吲达帕胺+卡托普利；卡托普利+氢氯噻嗪氯沙坦+氢氯噻嗪；贝那普利+氢氯噻嗪D+A方案：缬沙坦+氢氯噻嗪；厄贝沙坦+氢氯噻嗪吲达帕胺+依那普利吲达帕胺+替米沙坦；注： A：ACEI或ARB；B：小剂量β阻滞剂；C：钙拮抗剂（二氢吡啶类）；D：小剂量利尿剂； ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；此表7仅为范例，其它合理组合方案仍可使用。
常用降压药种类：①常用降压药五类：钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），利尿剂（噻嗪类）、β阻滞剂。
②以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。
此外还有α受体阻滞剂和其它降压药。
③根据国家基本药制度，基层降压药选择应考虑安全有效，使用方便，价格合理，可利用的原则，降压药选择：①医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。
②首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应。
③考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。
（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）：① CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。
④可单用或与其它4种药合用，⑤慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。
⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：①降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响②适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。
③可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用。
④对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用⑤可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响。
②适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益）③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿利尿剂（噻嗪类）：①降压作用明确②小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。
③尤对老年高血压，心衰者有益④与ACEI/ARB、钙拮抗剂合用；与β阻滞剂合用注意糖脂代谢⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。
注意检查血钾，血糖及尿酸水平Β受体阻滞剂：①降压作用明确②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血压；慢性心衰③对心血管高危患者的猝死有预防作用④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平α受体阻滞剂：①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前②也用于难治性高血压③禁用于体位性低血压，心力衰竭④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。
固定复方制剂：①为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高血压。
②优点是使用方便，改善治疗依从性③缺点是不易调整剂量④注意相应组成成份的禁忌症及不良反应表8 基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1 级高血压：(低危)第一套选用方案第二套选用方案①尼群地平10mg，每日2次①氨氯地平2.5~5mg，每早1次②依那普利10mg，每日1次②非洛地平缓释片5 mg，每早1次③硝苯地平10～20mg，每日2~3次③贝那普利10~20mg，每日1~2次④复方降压片1～2片，每日2~3次④拉西地平4mg，每日1次⑤珍菊降压片1～2片，每日2~3次⑤硝苯地平缓释片 20mg 每日1~2次⑥卡托普利12.5~25mgmg，每2~3次；⑥氯沙坦50~100mg，每日1次⑦降压0号 1片，每日1次；⑦缬沙坦80~160mg，每日1次⑧氢氯噻嗪12.5mg，每早1次；⑧替米沙坦40~80mg，每日1次⑨吲达帕胺1.25~2.5mg 每日1次；⑨比索洛尔 2.5～5mg，每日1次⑩美托洛尔12.5~25mg，每日1~2次；⑩左旋氨氯地平2.5mg，每早1次⑾复方卡托普利1～2片，每日2次；⑾硝苯地平控释片30mg，每日1次适用低收入患者基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2 级高血压：(中危)第一套选用方案第二套选用方案①尼群地平10～20mg，每日2次；①氨氯地平2.5~5mg+替米沙坦40mg，每早1次②依那普利20mg，每日2次；②非洛地平缓释5mg +氢氯噻嗪12.5mg 每日1次③氨氯地平5mg，每早1次；③贝那普利10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次④非洛地平缓释5~10 mg，每早1次；④拉西地平4mg+美托洛尔12.5~25mg，每日1次⑤左旋氨氯地平2.5~5mg，每早1次；⑤氨氯地平2.5~5mg+复方阿米洛利半片,每早1次⑥降压0号 1～2片，每日1次；⑥尼群地平20mg +卡托普利25mg 每日1~2次⑦贝那普利20mg，每日1~2次；⑦氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑧硝苯地平缓释片 20mg，每日2次；⑧缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑨替米沙坦80mg,，每日 1 次；⑨厄贝沙坦150 mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑩缬沙坦 160 mg，每早1次；⑩左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次⑾氯沙坦100mg，每日1次；⑾比索洛尔2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次⑿拉西地平4～8mg，每日1次；⑿培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg 每早1次⒀硝苯地平控释30～60mg，每日1次；⒀缬沙坦80mg+氨氯地平5mg ，每早1次⒁比索洛尔2.5 ～ 5mg，每早1次⒁非洛地平缓释片5mg+依那普利10mg，每日1次基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3 级高血压：(高危)第一套选用方案第二套选用方案①氨氯地平5mg +替米沙坦80mg，每早1次；①非洛地平缓释片5~10mg+美托洛尔 12.5mg，每早1次②贝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次；②缬沙坦160mg+氨氯地平5 mg ，每日1次③非洛地平缓释片5~10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每日1次；③氨氯地平5mg +培哚普利4mg，每早1次④硝苯地平控释片30mg+依那普利10mg，每日1次；④比索洛尔5mg+氨氯地平5mg，每日1次⑤氨氯地平5mg+复方阿米洛利1片，每早1次；⑤左旋氨氯地平5mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑥拉西地平4mg+依那普利20mg，每日1次；⑥氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次**高血压治疗血压达标时间原则：能耐受，尽早达标；长期达标•对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周•对药物耐受性差，血压达标可延长•老年人，血压达标时间可适当延长**特殊人群高血压的处理（1）•特殊人群高血压包括: 老年高血压；单纯性收缩期高血压；高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。