依据2010年中国高血压防治指南血压分级
中国高血压防治指南2010年修订版(第三版)
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张新华张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李卫李广平李光伟李一石林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌徐守春杨天伦杨艳敏余国膺张麟张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
从2010版《中国高血压防治指南》看CCB在降压治疗中的地位(中南大学湘雅附属第二医院黄全跃教授)
利尿剂常见药物--代表药物有氢氯噻嗪、吲哒
帕胺等，常单独用于轻中度高血压
纳催离natrilix （吲达帕胺indapamide) 施维雅
二. ACEI：血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
药理作用：舒张血管，降低血压。 作用机制
① 抑制整体RAAS的AIⅡ形成，对血管、肾发挥直接作用；并进 一步影响交感神经系统及醛固酮分泌发挥间接作用。
② 抑制局部组织RAAS，使局部生成的AIⅡ减少。 ③ 减少缓激肽的降解。
血管紧张素转换酶使血管紧张素转换血管紧张素Ⅱ，ACEI就是抑 制这种酶对血管紧张素的催化作用，使血管紧张素Ⅱ的水平下 降，而血管紧张素Ⅱ可直接收缩血管，间接造成水钠潴留，导致 血压升高，降低血管紧张素Ⅱ的含量，就是使周围的小动脉扩 张，血压下降。
尿 酸 6.10
6.20
Journal of Hypertension 2007, 25:1711–1718
(mg/dL)
6.00 5.90 5.80 5.70
0
2
4
随访（年） 3 458 3 672 3 240 3 455 2 974 3 191
最后随访 （4.5-6年） 2 997 3 210
3 710 3 840
特殊人群
老年高血压 +
优选CCB的推荐
我国完成的Syst-China、STONE等临床试验结果均表明钙 通道阻滞剂治疗老年人高血压可显著减少脑卒中发生风险。 ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应，通常 作为首选的儿科抗高血压药物 必要时谨慎使用降压药。口服药物包括β受体阻滞剂或CCB；
吡啶类CCB为研究用药，并证实以二氢吡啶类CCB为 基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险
中国最新高血压指南2010年修订版
卫生部疾病控制局高血压联盟（中国）国家心血管病中心（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏许樟荣严晓伟姚崇华游凯袁洪曾正陪张维忠张新华张宇清赵冬赵文华朱俊朱鼎良朱曼路诸骏仁祝之明中国高血压防治指南学术委员会委员陈春明陈兰英戴闺柱戴玉华方圻冯建章高平进龚兰生顾复生管廷瑞郭静萱洪昭光胡大一华琦黄振文霍勇纪宝华姜一农金宏义雷正龙李卫李广平李光伟李一石林曙光刘国树宁田海戚文航钱荣立沈璐华孙明陶军汪道文王克安王兴宇魏岗之吴海英吴可贵吴锡桂吴印生向红丁谢晋湘徐成斌徐守春杨天伦杨艳敏余国膺张麟张运张廷杰赵连友序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。
为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。
修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。
慢病综合防治试题(250题)
慢性非传染性疾病综合防治试题库一、填空题（共24题）1、居民健康档案内容包括( 个人基本信息)、(健康体检)、(重点人群健康管理记录)和其他医疗卫生服务记录。
2、农村地区建立居民健康档案可与( 新型农村合作医疗工作)相结合。
3、城乡居民健康档案的建档对象是(辖区内常住居民)，包括居住( 半年)以上的户籍及非户籍居民。
4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时，应持( 居民健康档案信息卡)，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时(更新)、( 补充)相应记录内容。
5、健康档案的建立要遵循(自愿)与(引导)相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的( 个人隐私)6、体重指数=(体重kg)/( 身高)的平方(m2)7、健康教育中发放的印刷资料包括(健康教育折页)、(健康教育处方)和( 健康手册)等。
8、基本公共卫生服务机构制定健康教育年度工作计划，保证其(可操作性)和( 可实施性)9、完整的健康教育活动记录和资料，包括(文字)、(图片)、(影音文件)等，并存档保存，每年做好年度健康教育工作的(总结)(评价)。
10、健康教育要通俗易懂，并确保其(科学性)( 时效性)。
11、新生儿出院( 一周)后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行( 产后访视)。
12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗(第二针)，在( 乡镇卫生院)、( 社区卫生服务中心)进行随访。
13、乡镇卫生院(村卫生室)，社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于(3—7)天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行( 新生儿访视)14、基本公共卫生服务机构要加强与村(居)委会、(妇联)(计生)等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
15、每年进行(1)次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。
16、预防接种服务对象是辖区内(0—6)岁儿童和( 其他重点人群)。
2010高血压指南
靶器官损害
左室肥厚 • 心电图：sokolow-Lyons＞3.8mV或Cornell ＞2440mV·ms • 超声心动图LVMI：男≥125，女≥120g/m2
颈动脉超声IMT ≥0.9mm或动脉粥样斑块
颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s（*选择使用）
踝/臂血压指数＜0.9 （*选择使用）
25~300
2.5~40 5~40 2.5~40 1.25~20 10~40 1.25~5
2~3
2 1~2 1 1 1 1
培哚普利
咪哒普利
4~8
2.5~10
1
1
血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）适应症
1. 糖尿病肾病
2. 蛋白尿/微量白蛋白尿
3. 冠心病 4. 心力衰竭 5. 左心室肥厚 6. 心房颤动预防
估算的肾小球滤过率降低或血清肌酐轻度升高 微量白蛋白尿：30-300mg/24h
伴临床疾患
脑血管病： • 脑出血 • 缺血性脑卒中 • 短暂性脑缺血发作 心脏疾病： • 心肌梗死史 • 心绞痛 • 冠状动脉血运重建史 • 慢性心力衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损：血肌酐男＞133umol/L；女＞124umol/L，尿蛋白＞ 300mg/24h 外周血管疾病 视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c)≥6.5%
在家测量的平均血压≥135/85 mm Hg应考虑为高 血压 家中血压计应定期校准
心血管危险因素
高血压（1-3级） 男性＞ 55岁；女性＞ 65岁 吸烟 糖耐量受损 血脂异常
早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）
腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm），或 肥胖（BMI≥28kg/m2） 高同型半胱氨酸＞10umol/L
高血压健康管理试题
高血压健康管理试题一、判断题（25题）1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。
（错）2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于35%。
（对）3、常住居民是指在本辖区连续居住1 年及以上的居民。
（错）4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。
（错）5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。
（对）6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有高血压患者。
（错）7、各种途径发现的收缩压之140mmHg和（或）舒张压之90mmHg者可诊断为高血压。
（错）8、高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒张压分属不同级别，则以较高的分级为准。
（对）9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。
（错）10、高血压患者清晨6〜10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。
（对）11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动，以降低血压。
（错）12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。
（错）13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。
（对）14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。
（错）15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30%。
（对）16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。
（错）17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。
（对）18、体重指数（BMI）=体重（斤）/身高（米）2。
（错）19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。
（对）20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。
（错）21、根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，65岁以上老年高血压患者，如耐受良好可以将血压降至140/90mmHg 以下。
（对）22、临床上通常采用直接方法在上臂肱动脉部位测量血压。
【全文】中国高血压2010指南
靶器官损害
左心室肥厚 心电图Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI男125,女120g/m2 颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度>12m/s（* 选择使用） 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用） 肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2)或血清肌酐轻度升高(男性 115-133mol/L或，女性 107-124mol/L或） 微量白蛋白尿 30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐:22mg/g(2.5mg/mmol)
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
20
20
6
7
3
39
9
3
4
4
5
54
4
1
1
35
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4
2
4
0
10
20
30
40
50
60
70
(%)
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
高血压
吸烟
高
TC
低
HDL
糖尿病
肥胖
第七页，共53页。
高血压人群中脑卒中/MI发病比值，我国vs.西方国家：5~8:1 vs. 1:1
第二十八页，共53页。
普通高血压患者降至140/90mmHg以下 老年患者(≥65岁)收缩压降至150mmHg 伴肾脏疾病、糖尿病或冠心病患者，血压降至130/80mmHg以下，脑卒中后血压目标140/90mmHg 能耐受，逐步达标。冠心病患者舒张压低于60mmHg时，应引起关注
高血压健康管理试题
高血压健康管理试题一、判断题（25题）1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。
（错）2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于35%。
（对）3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。
（错）4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。
（错）5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。
（对）6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有高血压患者。
（错）7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者可诊断为高血压。
（错）8、高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒张压分属不同级别，则以较高的分级为准。
（对）9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。
（错）10、高血压患者清晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。
（对）11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动，以降低血压。
（错）12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。
（错）13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。
（对）14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。
（错）15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30%。
（对）16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。
（错）17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。
（对）18、体重指数（BMI）=体重（斤）/身高（米）2。
（错）19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。
（对）20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。
（错）21、根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，65岁以上老年高血压患者，如耐受良好可以将血压降至140/90mmHg 以下。
（对）22、临床上通常采用直接方法在上臂肱动脉部位测量血压。
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依据2010年中国高血压防治指南血压分级
依据2010年我国高血压防治指南的血压分级
导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
一、高血压的严重性及危害
据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。
高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。
评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级
根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。
1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-
99mmHg。
这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。
2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-
109mmHg。
这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并
在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。
3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血
压水平，防止出现严重的心脑血管意外。
三、高血压的治疗和管理
针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。
对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活
方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。
对于中度和重度高
血压患者，药物治疗将成为主要手段。
临床医生应根据患者的具体情
况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
结语：
依据2010年我国高血压防治指南的血压分级，我们可以更准确地评估高血压的严重程度，并据此制定个性化的治疗方案。
通过本文的阐述，相信读者对高血压的治疗和管理有了更深入的了解，并能够更好地保
护自己的心脑血管健康。
个人观点：
高血压是一种十分常见且严重的慢性疾病，对个体和社会都造成了巨
大的负担。
我们每个人都应重视高血压的预防和治疗，并且应该遵循
医生的建议进行血压管理，以保护自己的健康。
以上就是本文对于2010年我国高血压防治指南中血压分级的解读，希望能对读者有所帮助。
高血压是一种慢性病，严重影响着人们的健康。
根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。
本文将继续深入探讨高血压的血压分级及治疗
方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。
四、治疗方法
高血压的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗
对于中度和重度高血压患者，药物治疗是非常必要的。
常用的降压药
包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、利尿剂等。
这些药
物可以帮助降低血压，减轻心脏负担，降低心脑血管事件的发生率。
在使用药物治疗时，患者应该严格按照医生的处方用药，定期复诊，
避免自行更改药物剂量或停药。
药物治疗过程中会产生一定的副作用，患者需要密切关注身体的反应，并及时告知医生。
2. 非药物治疗
对于轻度高血压患者，可以首先尝试非药物治疗方法。
这包括改变生
活方式，如控制饮食、增加体育锻炼、戒烟限酒等。
合理的饮食结构
对于控制血压非常重要，建议减少食盐摄入、多摄入蔬菜水果和全谷
类食物，限制高脂肪、高糖食物的摄入。
适量的体育锻炼可以帮助患
者减轻体重、增强心肺功能，有助于降低血压。
改变不良的生活习惯，如戒烟限酒，也对血压的控制有积极的影响。
五、高血压的管理
高血压的管理是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力才能取得
良好的效果。
1. 定期监测血压
患者应该定期测量血压，掌握自己的血压情况。
定期监测有助于及时
发现血压波动，及时调整治疗方案。
2. 长期服药
高血压是一种慢性病，患者需要长期服药控制血压。
即使血压降到正
常范围，患者也不能停药，而应该根据医生的指示定期复诊，调整治
疗方案。
3. 生活方式管理
除了药物治疗，患者还需要通过改变生活方式来管理血压。
保持健康
的饮食结构、适量的运动、戒烟限酒都是长期管理高血压的重要手段。
4. 密切关注并发症
高血压患者易患心脑血管疾病和肾脏疾病，因此需要密切关注并发症
的发展。
在发现不适或异常情况时，应及时就医进行诊断和治疗。
六、预防高血压
预防高血压同样重要，包括以下几个方面：
1. 健康饮食
尽量减少盐的摄入，增加蔬菜水果和全谷类食物的摄入，限制高脂肪、高糖食物的摄入。
2. 适量运动
适量的体育锻炼有助于降低血压，增强心脏功能，预防高血压的发生。
3. 控制体重
肥胖是引起高血压的重要危险因素，控制体重对于预防高血压非常重要。
4. 减少烟酒
戒烟限酒可以有效预防高血压的发生。
结语：
高血压是一种十分常见且严重的慢性疾病，对个体和社会都造成了巨大的负担。
我们每个人都应重视高血压的预防和治疗，并且应该遵循医生的建议进行血压管理，以保护自己的健康。
以上就是本文对于2010年我国高血压防治指南中血压分级的解读，希望能对读者有所帮助。
通过本文的阐述，相信读者对高血压的治疗和管理有了更深入的了解，并能够更好地保护自己的心脑血管健康。