医嘱制度及规范
医嘱制度(医院管理制度)
医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度(医院管理制度)引言概述：医嘱制度是医院管理制度中的重要组成部分，它规范了医生对患者的诊疗过程中所下达的医疗指示，保障了患者的安全和健康。
医嘱制度的完善与否直接关系到医疗质量和医疗安全，因此各医院都应该高度重视医嘱制度的建立和执行。
一、医嘱的书写1.1 医嘱应当准确清晰：医生在书写医嘱时，应当准确明了地表达诊疗意图，避免模糊不清或含糊不清的表述，以免引起误解或错误执行。
1.2 医嘱应当规范标准：医嘱的书写应当符合医院规定的书写格式和标准，包括用词规范、格式统一等，以便于医护人员的理解和执行。
1.3 医嘱应当及时签署：医生在下达医嘱后应当及时签署，确保患者能够及时获得所需的治疗和护理。
二、医嘱的执行2.1 医嘱执行应当及时：医护人员在接收到医嘱后应当立即执行，确保患者能够及时获得治疗和护理。
2.2 医嘱执行应当准确：医护人员在执行医嘱时应当准确无误，避免因误操作或错误执行导致患者的不良后果。
2.3 医嘱执行应当记录完整：医护人员在执行医嘱后应当及时记录执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以便于医生对患者的治疗情况进行跟踪和评估。
三、医嘱的审核3.1 医嘱审核应当严格：医院应当建立健全的医嘱审核机制，确保医嘱的合理性和安全性，避免不当医嘱对患者造成伤害。
3.2 医嘱审核应当及时：医嘱审核应当在医嘱下达前进行，确保医嘱的及时性和有效性，避免延误患者的治疗和护理。
3.3 医嘱审核应当记录：医院应当对医嘱审核情况进行记录，包括审核结果和审核意见，以便于医院内部的质量管理和监督。
四、医嘱的修改4.1 医嘱修改应当合理：医生在修改医嘱时应当考虑患者的病情变化和治疗效果，确保修改医嘱的合理性和必要性。
4.2 医嘱修改应当及时：医生在发现医嘱需要修改时应当及时进行，避免因延误修改导致患者的治疗效果不佳。
4.3 医嘱修改应当记录：医生在修改医嘱后应当及时记录修改情况，包括修改原因和修改内容，以便于医院内部的审查和监督。
医嘱管理制度及规范
医嘱管理制度及规范医疗机构是一个重要的医疗服务提供者，为了确保患者能够得到安全有效的治疗，医院需要建立起一套科学合理的医嘱管理制度及规范。
本文将从医嘱的定义、管理制度的目的、规范的内容和实施的重要性等方面进行论述。
一、医嘱的定义医嘱是指由医生根据患者的具体病情和治疗需求，以书面或口头形式向相关医务人员提出的医疗行为指导。
其目的是为了指导医务人员进行正确的治疗工作，保证治疗过程的安全性、疗效性和合理性。
二、管理制度的目的医嘱管理制度的目的在于优化医疗服务流程，提高医疗质量和安全水平。
具体包括以下几个方面：1. 确保医疗服务过程的科学性和规范性。
医嘱管理制度可以规范医生开具医嘱的操作流程，确保医疗服务过程的科学性和规范性，从而提高治疗效果。
同时，通过对医嘱的准确执行，可以避免医务人员因理解不清或遗漏而导致的错误治疗。
2. 保障患者的权益和安全。
医嘱管理制度能够确保患者的权益得到保障，减少患者在治疗过程中的风险。
通过对医嘱的规范执行，能够避免因医疗过程中的失误导致患者受到伤害，提高患者的安全感。
3. 优化医疗资源的利用。
医嘱管理制度可以合理规划医疗资源的使用，避免资源浪费。
通过科学的医嘱制定和准确的执行，能够提高医疗服务的效率，减少医疗资源的浪费，优化资源利用。
三、规范的内容医嘱管理制度的规范内容主要包括以下几个方面：1. 清晰明确的医嘱书写要求。
医嘱书写应当清晰明确，避免模糊不清的表达，防止产生歧义。
医嘱书写内容应包括患者的个人信息、药物名称、剂量、途径、频次等详细信息，以确保医务人员能够准确理解和执行。
2. 医嘱的审核和核对机制。
医嘱在开立之后需要经过相关医务人员的审核和核对，以确保医嘱的合理性和准确性。
医务人员应对医嘱进行逐一审核，并在执行前进行核对，避免错误的执行导致患者的损害。
3. 医嘱执行的监控和反馈机制。
医院应建立医嘱执行的监控和反馈机制，及时了解医嘱执行情况，发现问题并及时纠正。
通过对医嘱执行的监测，可以发现执行中的问题，并采取措施避免类似问题再次发生，提高医嘱执行的准确性和安全性。
卫生部医嘱规章制度
卫生部医嘱规章制度第一章总则第一条为规范医疗服务行为，保障患者的健康权益，提高医疗质量，根据相关法律法规和规章制度，制定本规章。
第二条医嘱是医务人员根据诊断结果和治疗需要，向患者开具的药品、检查、治疗等医疗建议的书面指示。
第三条医嘱应当合理、科学、安全、有效，不得损害患者的健康权益。
第四条医务人员应当严格遵守医务人员职业道德和法律法规，认真履行医疗服务职责，确保医嘱的质量和安全。
第五条患者有权知情，应当在接受医疗服务前，详细了解医嘱的内容、目的、风险及合理性等信息。
第六条医务人员应当对医嘱的执行情况进行记录，并及时向患者和家属说明。
第七条医务人员应当定期对医嘱进行评估，及时调整和改进医疗服务方案。
第八条医务人员应当保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
第二章医嘱签订第九条医嘱应当由医务人员面对面与患者沟通，并经患者和家属同意后开具。
第十条医嘱应当包括药品、剂量、用法、频次、疗程等具体内容，不得含糊其词或模棱两可。
第十一条医务人员应当根据患者的具体情况，制定个性化的医疗服务方案，避免套用通用的医嘱模板。
第十二条医务人员应当向患者和家属说明医嘱的内容、目的、风险及注意事项，及时解答疑问。
第十三条医务人员应当对医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医疗服务的质量和安全。
第十四条医务人员应当根据临床需要，在开具医嘱时考虑患者的经济能力和医疗保险情况。
第十五条患者和家属有权拒绝或要求更换医务人员开具的医嘱，医务人员应当尊重患者的选择。
第三章医嘱执行第十六条患者应当按照医嘱的要求，遵医嘱执行，并及时向医务人员反馈治疗效果和不良反应。
第十七条医务人员应当对患者的医疗情况进行定期跟踪和评估，及时调整和改进治疗方案。
第十八条医务人员应当确保医嘱的执行情况符合规定，不得随意更改或擅自停止治疗。
第十九条医务人员在执行医嘱时应当严格遵守操作规程，保证医疗过程的安全和质量。
第二十条医务人员应当及时记录医嘱执行情况，包括药品用量、频次、疗程等详细信息。
医嘱管理制度：要求医嘱书写规范与完整
医嘱管理制度要求医嘱书写规范与完整1. 引言医嘱是医生向患者或医护人员发布的治疗、护理或用药指导。
医嘱的书写规范与完整性是保障患者安全和医疗质量的关键要素。
本文将介绍医嘱管理制度以及医嘱书写规范的要求，旨在提高医务人员医嘱书写的准确性和可理解性，从而降低医疗事故的发生率。
2. 医嘱管理制度2.1 医嘱书写的重要性医嘱直接反映了医生的诊断和治疗意图，是医疗工作的核心内容之一。
因此，规范的医嘱书写对确保患者安全、协调医患关系以及提高医疗质量具有重要意义。
2.2 医嘱书写的管理责任医院应建立严格的医嘱管理制度，明确医生、护士等医护人员的医嘱书写责任。
医生应对医嘱书写的准确性和完整性承担主要责任，护士则负责执行、监督和记录医嘱的执行情况。
2.3 医嘱书写的审核与审查为了确保医嘱的准确性和合理性，医院应设置医嘱审核与审查机制。
医嘱审核主要由医务部门负责，包括对医嘱内容、剂量、频次等进行审核而医嘱审查则是指临床药师对医嘱进行合理性评估，确保医嘱的安全性和有效性。
3. 医嘱书写规范的要求3.1 医嘱书写的清晰性与准确性医嘱应以简洁明了的语言进行书写，避免使用模糊、抽象或歧义的表达方式。
医嘱书写应注意使用正确的医学术语，避免拼写错误和语法错误。
3.2 医嘱书写的完整性与规范性3.3 医嘱书写的可操作性与实施性医嘱书写应遵循实施方便、可操作的原则。
医嘱的内容应具体详细，并且要考虑到实际操作的可行性，避免过于笼统或模糊。
3.4 医嘱书写的时间要求医嘱应及时书写，以确保患者能够及时获得相应的治疗或护理。
医嘱的书写时间应准确记录，避免出现不合理或错误的记录。
4. 医嘱执行过程中的注意事项4.1 患者沟通与告知在执行医嘱之前，医护人员应与患者进行沟通和告知，确保患者理解医嘱的内容和目的，并签署知情同意书。
4.2 剂量与给药的准确性医护人员应严格按照医嘱执行，并确保给药剂量的准确性。
在给药过程中，应注意选择合适的给药途径，并按照医嘱规定的频次进行给药。
医嘱执行规范管理制度
医嘱执行规范管理制度第一章总则第一条为了规范医务人员对患者医嘱的执行，提高医疗质量和安全水平，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部医疗科室和护理部门的医务人员。
第三条医务人员应遵守国家法律法规、医疗伦理准则和本制度的规定，确保医嘱的正确执行。
第二章医嘱的开立第四条医嘱应由医生依据病患病情和治疗需要进行开立，并在病历上签名。
第五条医嘱应明确患者的个人信息、诊断、治疗措施、规定用药、用药剂量、用药频次等内容。
第六条医嘱应使用规范的医务信息系统进行开立，并确保相应记录的准确性和完整性。
第七条开立医嘱的医生应对其开立的医嘱负责，并及时进行必需的调整或撤销。
第三章医嘱的转达和接收第八条医嘱应由开立医生通过正式渠道进行转达，包含书面、口头或电子方式。
第九条医嘱的转达应确保患者、护士和相关医务人员清楚了解并正确接收。
第十条护士应在接收医嘱后，核对医嘱的完整性和准确性，并在医嘱单上签字确认。
第十一条若医嘱存在模糊或矛盾之处，护士应及时向开立医生进行沟通、确认和调整。
第十二条护士在转达医嘱时应做好书面记录，并在医嘱单上进行相应标注。
第四章医嘱的执行第十三条护士在执行医嘱前应认真阅读医嘱单，并核对患者的身份信息。
第十四条护士执行医嘱时应确保用药的安全性，遵守药物管理制度，准确计量药物剂量。
第十五条护士在执行医嘱时应依照规定时间和次数进行，不得擅自转变用药频次和剂量。
第十六条若存在特殊情况需要调整或停止医嘱的执行，护士应及时向开立医生进行沟通和确认。
第十七条护士执行医嘱后应及时记录执行情况，并在医嘱单上进行签名和时间标注。
第五章医嘱执行的监督和管理第十八条医院建立医嘱执行监督机制，定期对医嘱执行情况进行检查和评估。
第十九条医务科室应建立医嘱执行质量管理小组，负责监督本科室医嘱的执行情况和质量。
第二十条不定期进行医嘱执行情况的抽样检查，对违规行为进行惩戒和整改。
第二十一条对医嘱执行情况显现的问题和过错，及时进行教育和培训，提高医务人员的综合素养。
医嘱执行规范化制度
医嘱执行规范化制度第一章总则为了规范医院内医嘱执行流程，保障医疗质量和患者安全，提高医院整体管理水平，特订立本《医嘱执行规范化制度》。
第二章医嘱执行流程第一节医嘱信息录入1.医嘱录入应由医生或责任护士在电子病历系统中进行。
2.医嘱内容应明确、准确，并标明执行时间、频率、剂量等。
3.医生或责任护士应核对患者身份，确认录入信息无误后提交。
第二节医嘱审核与核对1.医嘱应由主治医生进行审核，确保医嘱合理、适合、安全。
2.多科室联合治疗的医嘱应经相关科室的医生审核同意后方可执行。
3.审核时应核对医嘱身份、内容、执行时间等，如发现错误应及时矫正。
4.审核通过后，在电子病历系统中标注审核人及时间。
第三节医嘱执行与监督1.医嘱执行应由专业的护士或医师负责执行。
2.执行医嘱前，执行人员应认真阅读医嘱内容，了解执行要求和注意事项。
3.执行医嘱时，应准确执行，不得随便更改剂量、频率等。
4.对于特别规医嘱或风险较高医嘱，执行人员应事先进行充分的准备，并在执行过程中严密监测患者病情变动。
5.执行人员应及时记录医嘱执行情况，并在电子病历系统中标注执行人及时间。
6.医嘱执行过程中如有问题或异常情况，应及时向医生或主管护士报告，并依据要求采取相应措施。
第四节医嘱执行不规范处理1.如发现医嘱执行不规范的情况，应及时进行记录和整理，并报告给医疗质量管理部门。
2.医院将组织相关人员对不规范的医嘱执行进行调查，找出问题原因并提出改进方案。
3.对于医生或责任护士的医嘱执行不规范行为，将依照相关规定进行纪律处分。
4.对于护士或医师的违规行为，医疗质量管理部门将依法依规进行处理，必需时可以追究法律责任。
第三章绩效考核与培训第一节绩效考核1.对医生和责任护士，医院将定期对其医嘱执行情况进行考核评估。
2.考核内容重要包含医嘱录入准确率、医嘱审核合格率、医嘱执行质量等。
3.绩效考核结果将作为医生和责任护士岗位评聘和奖惩的紧要依据。
第二节培训与培训1.医院将定期组织医嘱执行相关知识和技能的培训活动。
开具医嘱管理制度与规范
开具医嘱管理制度与规范医嘱是医生为患者诊断和治疗提供的指示和建议。
医嘱的安全性和规范性对患者的生命安全和治疗效果起着至关重要的作用。
为了确保医嘱的规范和有效执行，医疗机构应该制定医嘱管理制度与规范。
一、医嘱管理制度与规范的必要性1.提高医疗质量：规范医嘱的开具和执行过程，减少医疗错误和意外事件，提高患者治疗效果。
2.保证患者安全：优化医嘱的执行方式，减少患者的风险，避免医疗纠纷的发生。
3.提高医疗效率：通过规范医嘱管理流程，提高医生和护士的工作效率，减少沟通传递环节的时间和错误。
二、医嘱管理制度与规范的内容及要求1.医嘱开具：医嘱应由医生书写，并进行审签，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方法、药物剂量、用药频次、疗程时间等，确保医嘱准确、明确。
医嘱应遵循最新的临床指南和医学证据，并及时更新和调整。
2.医嘱执行：医嘱执行应由专职医师或护士执行，遵循提前确认、双人制核对、标准操作、及时记录的原则。
医嘱执行过程中需留下个人签名、时间、执行结果等信息，保证责任的明确和追溯。
3.医嘱核对：医嘱核对是医嘱执行的关键环节，应由责任医师进行，确保医嘱的正确性和安全性。
核对过程中需仔细核实患者身份、宝贵检查、药物剂量和频次等信息，避免错误发生。
4.医嘱沟通：医嘱的沟通应及时、准确、全面。
医生应明确告知患者和家属医嘱的内容，解答他们的疑问和顾虑。
医嘱的传达应通过书面和口头方式，避免信息的丢失和误解。
6.医嘱解释：医嘱的内容对患者和家属来说可能比较专业和难以理解，医生应及时解释医嘱的目的、注意事项和预期效果，让患者参与决策并配合执行。
7.医嘱监督：医嘱的监督应由医疗管理人员进行，包括对医嘱开具、执行、核对、沟通、审核等环节的监督和评估。
监督结果应及时反馈给相关人员和科室，提出改进措施和措施。
8.医嘱教育：医嘱教育应成为医学教育和护理培训的常态化内容，提高医护人员对医嘱的认识和理解，强化医嘱的规范和安全性意识。
三、医嘱管理制度与规范的实施和监督1.制定相关的管理制度和规范，并进行内部宣传和培训，确保医院内各科室和医务人员的共同认知和理解。
医嘱执行制度与规范
医嘱执行制度与规范一、概述本文档旨在介绍医嘱执行制度与规范，以确保医疗服务的准确性和安全性。
医嘱是医生向患者提供的治疗、护理或诊断的指示，医嘱执行的规范性是保证医疗质量的重要环节。
二、医嘱执行的原则1. 严格遵循医生的医嘱：护士或其他医疗人员应严格按照医生的医嘱执行，不得更改或忽视医嘱内容。
严格遵循医生的医嘱：护士或其他医疗人员应严格按照医生的医嘱执行，不得更改或忽视医嘱内容。
2. 准确理解医嘱的含义：护士或其他医疗人员应准确理解医嘱的含义，如有疑问应及时向医生进行确认。
准确理解医嘱的含义：护士或其他医疗人员应准确理解医嘱的含义，如有疑问应及时向医生进行确认。
3. 及时执行医嘱：护士或其他医疗人员应及时执行医嘱，确保治疗计划的顺利进行。
及时执行医嘱：护士或其他医疗人员应及时执行医嘱，确保治疗计划的顺利进行。
4. 记录医嘱执行情况：护士或其他医疗人员应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方法等。
记录医嘱执行情况：护士或其他医疗人员应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方法等。
三、医嘱执行的流程医嘱执行的流程如下：1. 接收医嘱：护士或其他医疗人员应及时接收医生的医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
接收医嘱：护士或其他医疗人员应及时接收医生的医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。
2. 分发医嘱：护士或其他医疗人员应按照医嘱的要求，准确分发相关药物或治疗工具。
分发医嘱：护士或其他医疗人员应按照医嘱的要求，准确分发相关药物或治疗工具。
3. 执行医嘱：护士或其他医疗人员应按照医嘱的要求和规范，准确执行治疗、护理或诊断等指示。
执行医嘱：护士或其他医疗人员应按照医嘱的要求和规范，准确执行治疗、护理或诊断等指示。
4. 记录医嘱执行情况：护士或其他医疗人员应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方法等。
记录医嘱执行情况：护士或其他医疗人员应详细记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方法等。
四、医嘱执行的注意事项1. 医嘱执行过程中严格遵守规范：护士或其他医疗人员在医嘱执行过程中应遵守相关规范和流程，确保医疗服务的准确性和安全性。
医嘱管理制度与规范
医嘱管理制度与规范
1. 引言
医嘱是医务人员向患者进行诊疗过程中所提出的指导性意见和建议，是患者得以治疗和康复的重要依据。
因此，医嘱管理制度与规范至关重要，对于保障患者权益、提升医疗质量具有重要作用。
2. 医嘱管理的基本原则
医嘱管理需要遵循以下原则：
- 规范性原则：医务人员必须根据临床需要，合理规范地开具医嘱，目的是对患者进行适当指导。
- 安全性原则：医嘱应重视患者的安全与效果，特别是对于用药的方案应遵循科学、规范、合理的原则。
- 操作性原则：医嘱的内容应当简明易懂，便于患者及家属理解和遵循。
3. 医嘱管理制度的实施
为了加强医嘱的管理，需要建立医嘱管理制度，主要内容包括：
- 医务人员应当按照临床需要，科学、规范、合理地开具医嘱，以确保患者用药的安全和适宜性。
- 医疗机构应当建立完整的医嘱管理制度，包括医嘱的书写、
审核、执行与监督等方面，并建立相应的管理流程。
- 医疗机构应当对医务人员开具医嘱进行监督和评估，以确保
医嘱的正确性和规范性。
4. 总结
医嘱管理是医疗工作中重要的组成部分，是保证患者用药安全
的关键环节。
建立医嘱管理制度，规范医嘱的开具与执行，对于提
高医疗质量具有重要意义。
开具医嘱相关制度与规范文件
开具医嘱相关制度与规范文件一、总则。
医嘱啊，就像是医生给病魔下的“战书”，不过这“战书”可得按照规矩来写。
这规矩就是为了保证咱患者能得到准确、安全又有效的治疗。
二、开具医嘱的资格。
1. 不是谁都能随便开医嘱的哦。
那必须得是有执业医师资格的医生才行。
就像不是谁都能上台表演魔术，得是经过专业训练的魔术师一样。
2. 实习医生或者见习医生可不能单独开具医嘱。
他们就像刚学走路的小娃娃，得在带教医师的严格指导下才能参与，而且带教医师得负总责。
这就好比小娃娃画画，旁边得有个大人看着，最后画得好不好，大人得担着点。
三、医嘱内容要求。
1. 清晰准确是关键。
患者的姓名、性别、年龄这些基本信息得写得明明白白的。
要是把张三的医嘱写到李四身上，那可就乱套了，就像把别人的快递送到你家一样，不合适吧。
药品名称要写得准确无误。
不能写个大概，什么“那种白色小药片”可不行，得写清楚具体的药名，像“阿司匹林肠溶片”这种才行。
剂量、用法和时间也得清清楚楚。
剂量写得模模糊糊的，患者吃多了或者吃少了都不行。
用法呢，是口服、静脉注射还是外用，得写准确。
时间也很重要，是一天三次，还是睡前一次，不能搞错。
这就好比做饭，盐放多少、怎么放、什么时候放，都有讲究。
2. 完整全面。
医嘱不能只写个药名就完事了。
还得包括一些必要的辅助信息，比如如果是打针，是打在胳膊上还是屁股上（注射部位）；如果是吃药，是饭前吃还是饭后吃，有没有什么特殊的注意事项。
这就像你去餐厅点菜，服务员不仅要告诉你菜名，还得告诉你这菜是辣的还是不辣的，有没有忌口之类的。
四、医嘱的书写规范。
1. 字迹工整。
医生的字虽然有时候被调侃像“天书”，但是开医嘱的时候可不能乱写乱画。
得让护士和其他医护人员能轻松看懂。
要是写得像一团乱麻，护士姐姐们都不知道该怎么执行医嘱了，就像你收到一张写得乱七八糟的地图，根本找不到路。
2. 用规定的格式和符号。
每个医院可能都有自己规定的医嘱书写格式，得按照这个来。
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医嘱制度与规
一、概述
1. 医嘱定义：医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令，是医师根据病情为病人拟定的有关各种检查、治疗、用药、护理的具体医疗方案，由医务人员共同执行。
2. 医嘱种类
⑴长期医嘱：指两次以上的定期医嘱，医师注明停顿时间后失效。
⑵临时医嘱：指一次性完成的医嘱，如一次性的检查、治疗、用药等指令。
⑶备用医嘱：又称“预测医嘱〞，根据病情的需要，分长期备用医嘱〔prn医嘱〕和临时备用医嘱〔sos医嘱〕，长期备用医嘱在医师注明停顿时间后失效，临时备用医嘱在规定时间有效，过期尚未执行那么失效。
二、医嘱开具资质与规
1. 医嘱相关资质
⑴医嘱的开具和停顿必须由在本院拥有两证〔医师和执业证〕和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为防止错误，护士不能代录医嘱。
⑵执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
2. 医嘱规
⑴新开医嘱：新入院病人、转科、手术后病人的医嘱：应在病人到达病房后一小时开出，急诊病人、危重病人一般要求半小时开出。
例行查房的医嘱要求在上午11时之前开出。
病情变化可以随时开具医嘱。
严禁不看病人就开医嘱。
口头医嘱只有在抢救、手术等紧急情况下，医师才可下达。
⑵长期医嘱：一般顺序为“护理常规〞、“护理级别〞、“饮食〞、“病情〞、“体位〞、“特殊治疗、监测工程〞、“静脉用药〞、“肌肉用药〞、“口服用药〞等。
⑶临时医嘱：按医学指令的时间顺序书写。
值班医师开出临时医嘱后，需口头向护士交代清楚，防止遗漏。
对立即执行医嘱必须在规定的时间执行〔15分钟执行〕。
⑷重整医嘱类：①如果医嘱过多或医嘱分散，为了防止过失，应整理医嘱。
在原长期医嘱下，用红色横线隔开，表示上面的医嘱作废，并在红线下标注“重整医嘱〞字样，按顺序整理未停顿的医嘱；
②转科或手术、分娩后，应在原长期医嘱下面用红线表示以上医嘱作废，红线下标明“转科医嘱〞或“术后医嘱〞。
⑸每项医嘱一般只能包含一个容。
医师写出医嘱后，要复查核对一遍。
⑹特殊治疗〔如：体外震波碎石治疗肾、胆结石重度前列腺肿大体外射频治疗、高压氧舱治疗等〕、特殊检查〔如：气管镜、胃镜、肠镜等〕及患者出院，应提前一天下达医嘱。
⑺医师除填写医嘱外，同时负责开出处方、化验、放射等各种
申请单。
进修、实习医师填写的，由上级医师盖章或签字前方可有效。
三、医嘱书写规
1．药名可用拉丁文、英文、中文，不可使用化学分子式。
2．用完整药名或规定的缩写药名，不得自编药名缩写。
3．药物应标明剂型。
4．固体药物以克为计量单位时，“克〞可以省略，其余计量单位不可省略。
5．单组药物的书写字体要一致，不可中英文混用。
6．医嘱单中的日期、时间、签名等不可缺项，时间记录到分。
7．药物过敏试验及结果，应在临时医嘱中书写。
8．取消医嘱用红笔标注“取消〞并签名。
四、医嘱执行规
1. 护士在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防过失和事故的发生。
要按医嘱执行要求的缓急分配给责任护士执行。
责任护士认真查对，严格按照医嘱的容、时间等要求准确执行，并在医嘱执行单上签署执行时间和。
医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反响，必要时进展记录并及时与医生反响。
2. 护士每班要查对医嘱，防止遗漏。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
做好标本容器、特殊检查要求〔如禁食、术前用药等〕各项准备，凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
3. 护士对可疑医嘱或不明确之处，应及时向医师提出，必须查清明确前方可执行，必要时有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
4. 医师下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师核对无误前方可执行，并保存药物安瓿。
医师在抢救或手术后〔6小时〕要及时据实补记医嘱，执行护士签名并注明执行时间。
5
一、医嘱查对制度
〔1〕处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，假设有疑问必须问清楚前方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进展查对。
〔2〕主管护士和夜班护士对当日医嘱要进展查对，每周定期大核对两次，并根据需要进展重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
〔3〕对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
〔4〕抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救完毕后６小时据实补齐医嘱并签字。
〔5〕整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
〔6〕护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程：
〔1〕医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
〔2〕查对医嘱无质疑后确认医嘱。
〔3〕医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
〔4〕医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
〔5〕医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反响，必要时进展记录并及时与医生反响。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认前方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药平安。
4、抢救完毕医生应及时补记所下达的口头医嘱，保存用过的空安瓶，须经两人核对记录前方可弃去。
5、在接获医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱容或检验结果进展复述，确认无误前方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理
附.口头医嘱执行流程图。