福寿螺致广州管圆线虫病
周蛲虫广州管圆线虫丝虫旋毛虫
生活史小结
?终宿主： 鼠类(肺动脉分支内） ?中间宿主：
螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓
?转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、
蜗牛、鱼、虾、蟹等
致病
幼虫在人体移行,侵犯中枢神经系统引起嗜酸 性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎
特征：脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高 病变部位：大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等 症状：剧烈头痛、颈项强直、躯体疼痛、低中
?囊包形成期: 肌痛
诊断
?病原学检查
肌肉活组织检查（muscular biopsy） (取材:腓肠肌、肱二头肌、三角肌) 人工消化法
?免疫学诊断
IHA； LAT； IFA； ELISA
流行
?分布：呈世界性；欧美发病率较高 ?流行因素：
主要传染源：猪 人体感染和爆发流行与食生肉有关
防治
? 治疗药物： 阿苯达唑（albendazole） 甲苯咪唑（mebendazole）
? 开展卫生教育，把住“口关” ? 加强肉类检疫和食品卫生管理
广州管圆线虫
Agiostrongylus cantonensis
?鼠类是适宜终宿主，人是非正常宿主 ?人体感染广州管圆线虫主要为幼虫侵犯中 枢神经系统，引起神经系统病变
生 活 史
福寿螺产卵
俗称“东风 螺” 、“花 螺”、“海猪螺” 和“南风螺”。 肉质鲜美、酥脆 爽口。
预习
1.预习原虫基本特点及原虫致病作用 2.预习溶组织阿米巴生活史特点及其临床 表现
微丝蚴形态
?体态 ?头间隙(长:宽) ?体核 ?尾核
生活史
生活史小结
? 中间宿主： 蚊 ? 终宿主： 人 ? 感染阶段： 丝状蚴 ? 感染途径： 经皮肤 ? 寄生部位： 淋巴组织
广州管圆线虫病临床诊疗方案(试行)
广州管圆线虫病又称嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎 ,主要 因为吃了生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染 ,幼虫寄生在中枢神经系统而致病。感 染者主要临床表现为脑膜炎、脊髓膜炎、脑炎或脊髓炎 ,脑脊液内有大量嗜酸性粒细胞。 病原学
成虫虫体呈线状。雌虫较大 ,长约 20～40mm,宽约 0.3～0.6mm。雄虫长约 15～20mm,宽约 0.3～ 0.4mm。头 端 尖 细 ,虫体 后 部 向 腹 侧 弯 曲 ,尾端 尖 锐 。
广州管圆线虫病临床诊疗方案(试行)
（北京热带病研究所） 中国医学论坛报 (06-09-14 1025)
2006 年 6 月至 8 月期间 ,北京局部小范围暴发广州管圆线虫病。北京热带病研究所于 2006 年 8 月组织专家编写了《广州管圆线虫病临床诊疗方案 (试行)》,以指导临床医师对该病的正确识别 和规范诊疗。本方案将在今后的临床实践中不断加以完善。 概述
本病在亚洲太平洋中部及东南亚地区相继被发现 ,甚至造成局部地区暴发。在我国,以前主要 流行在台湾 ,近年来在我国南方沿海 ,例如福建、浙江、广东等地时有病例发生 ,1997 年温州曾有 暴 发。随着褐云玛瑙螺、福寿螺等螺种在北方上市 ,我国东北地区也出现感染者。近年来,北京偶有 散发病例,今年出现了小范围暴发。 一、传染源
广州管圆线虫病
实验室检查
血液嗜酸性粒细胞增多 虫体抗体阳性 脑脊液压力升高，外观成浑浊或乳白色， 白细胞增多，其中嗜酸性粒细胞超过10 ％，还可从中捡获虫体。
治疗
主要是对症治疗：缓解头痛可服用阿司 匹林，也可腰穿放脑脊液 阿苯达唑和左旋咪唑具有的杀虫效果 眼广州管圆线虫病可手术取出虫体 广州管圆线虫病具有自愈性，转归较好
广州管圆线虫病
最先于1935年在广 州家鼠及褐家鼠的肺被 检出, 当时命名为广州 肺线虫，1946年正式 命名为广州管圆线虫。
概述
广州管圆线虫病是食源性寄生虫病的一 种，又名嗜酸粒细胞增多性脑膜炎，是 由于鼠类的心、肺部寄生的线虫，即广 州管圆线虫幼虫（偶或成虫）寄生在人 的中枢神经系统所致。可引起脑脊液内 出现大量嗜酸细胞，严重者脑脊液中尚 能查见幼虫，从而发生嗜酸性粒细胞增 多性脑膜炎或脑膜脑炎。
广州管圆线虫是动物寄生虫，鼠类是适宜终宿 主，人是非正常宿主。人体感染广州管圆线虫 主要为幼虫侵犯中枢神经系统，引起神经系统 病变。幼虫分布以大脑最多，次为小脑，再次 为间脑和脑干、脊髓，最少是脑室。幼虫移行 以及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。
• 广州管圆线虫的成虫多寄生于鼠肺动脉内 （雌虫长约30mm，宽约0.5mm；雄虫长约 20mm，宽约0.3mm），也可见于右心。 雌虫产卵（椭圆形，75μm×40μm）于血 流中。虫卵随血流到肺毛细血管，在末梢 动脉血管内形成栓塞并发育，成熟后孵出
“三高”（高热、嗜酸细胞高、颅压高）
“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛）
第一是爆炸似的头痛，脑袋感觉像要炸 开来一样；第二是皮肤剧痛，连风吹过 皮肤都会疼得受不了，一碰更会疼得跳 起来
最常见的6种肉类寄生虫
最常见的6种肉类寄生虫1、广州管圆线虫又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎。
因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染。
其幼虫主要侵犯人体中枢神经系统，表现为脑膜和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致残。
福寿螺含有大量广州管圆线虫（华盖供图）含虫食物：福寿螺福寿螺带有多种寄生虫。
一只福寿螺中就多达3000条至6000条管圆线虫。
避免方法食用福寿螺必须经过100摄氏度的高温彻底烹煮熟透。
含虫食物：未熟肉类几乎所有哺乳动物和鸟类都可以感染弓形虫，并且感染率很高。
人的传染来源主要来自于这些动物的肉类。
避免方法食用肉类前要充分烹煮至熟透，定时消毒与肉类有接触的厨具。
含虫食物：猪肉、黄鳝避免方法尽量减少鱼类的生吃次数，选择合法安全的用餐场所食用生鲜类食物。
含虫食物：小龙虾、蟹类烤、炒、腌、醉等方式不能将小龙虾体内可能携带的肺吸虫幼虫全部杀死。
避免方法不要食用生的或者半生的小龙虾、蟹类即可。
小龙虾的虾头易潜伏细菌、寄生虫，一般不要食用。
5、绦虫绦虫，是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺。
主要寄生于人小肠，虫卵在牛肠内孵化并可随血循环遍布全身，生长成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3个月后即会在小肠内发育为成虫。
人体内寄生牛带绦虫后，不仅会出现腹泻、腹痛症状，还会出现贫血、肠梗塞等并发症。
牛肉中可能含有牛带绦虫卵（华盖供图）含虫食物：牛肉避免方法最好不购买未经检验的牛肉，切完牛肉后用开水洗烫砧板和刀具，不吃生的或未煮熟的牛肉，牛肉最好冷冻后再食用。
6、肝吸虫成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
病变主要发生于肝脏的次级胆管。
成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。
淡水鱼生鱼片中会存在肝吸虫（华盖供图）含虫食物：淡水鱼生鱼片避免方法淡水鱼最好不生吃，杀死肝吸虫囊蚴最好的办法是高温，超过90度只需要几秒钟肝吸虫就能被杀死，所以只有吃熟鱼才安全。
广州管圆线虫资料讲解
以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。
除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。 主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性
炎症反应。
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现： 视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌 瘫痪和面瘫、无定位的四肢软弱。
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)
写在课前的话“民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。
我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。
本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。
一、食品安全的概述及引发疾病的分类食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。
所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。
所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。
食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论：（一）感染性腹泻感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。
在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。
感染性腹泻分为炎症型和分泌型。
炎症型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。
以下属于感染性腹泻的是（）。
A.肠炎B.霍乱C.痢疾D.伤寒正确答案：A解析：A，在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。
感染性腹泻由多种病原体(细菌,病毒和寄生虫等)引起，这些病原有传染性的也有非传染性的。
卫生部关于对浙江省卫生厅查处劣质食用油案件及北京市卫生局调查处理福寿螺引发食源性疾病案件予以表扬
市 繁 昌油 脂 厂 ， 获 劣 质 成 品 猪 油 ５ ３吨 ， 油 （ 料 ）７６吨 。８月 ３ Ｅ ， 江 省 卫 生厅 在 接 到 台 州 市 卫 生 查 ． 毛 原 ３． １ 浙
病 的 １８名 病 人 、 案 的 蜀 国 演 义餐 厅 进 行 全 面 的 调 查 取 证 ， 时 指 导 和 协 助 医 院 对 病 人 进 行 积 极 的 救 治 。 ３ 涉 同
通过 专案组 夜 以 继 Ｅ地 连续奋 战 ， １ ８天 内查 明 了事件 的原 因和餐 厅 的进 货 渠道 ， 采取 了相应 的 行政 控 制措 并 施 。为 防止 类似 事件 的再 次发 生 ， 京 市卫 生局 于 ８月 １ 北 ８日下发 了《 关于加 强餐 饮 业食 品卫 生管理 ， 防止人 感 染广 州管 圆线 虫病 的 紧急通知 》 明确要 求餐 饮 单 位 立 即停 止 出售 生吃 、 生吃 淡 水螺 类食 品 ， 要 求 各 ， 半 并
级卫 生行政 部 门对北京 市 内的川 、 、 、 等 重 点餐 饮 单位 进 行 全 面 监督 检 查 ， 检 查 同时 向餐 饮 单 位 发 湘 鄂 粤 在 放 有关 宣传材 料 。截 止 目前 ， 市共监 督检 查餐 饮 单位４ ８ 家 ， 放８１０ 宣传 材料 ， 查 中未再 发现 有 经 全 ０ 发 ２ ０ 份 检 营生食 淡水螺 的餐 饮 单位 。这起 由食 用福 寿螺 引发 的食 源性 疾病 疫情 得到 了有 效控 制 。 浙 江省 卫 生厅 、 北京 市卫 生局 在 这 两起 案 件 的 处 理过 程 中 ， 策 果 断 ， 织 有 力 ， 动 迅速 ， 施 得 当， 决 组 行 措
2000-2011年中国重大食品安全事件
2000-2011年中国重大食品安全事件2000-2011年中国重大食品安全事件1、2011年4月17日，沈阳警方端掉一黑豆芽加工点，经检验，该加工点在生产豆芽过程中添加了4种以上违法添加剂。
老板称这种豆芽“旺季每天可售出2000斤”。
此外，在该黑加工点内，警方还发现尿素、恩诺沙星、6-苄氨基腺嘌呤、无根剂等违法添加剂。
权威部门对豆芽菜进行检验证实，其中尿素用量超标27倍。
毒豆芽是一种对人体有害的豆芽，它外表看似新鲜，但是至少含4种违法添加剂，尿素超标27倍。
（沈阳“毒豆芽”）2、2011年4月15日,湖北省宜昌市查获两个使用硫磺熏制“毒生姜”的窝点,现场查获“毒生姜”近1000公斤。
“毒生姜” 使用有毒化工原料硫磺对生姜进行熏制,使正常情况下视觉不够美观的生姜变得娇黄嫩脆。
（毒生姜）3、2011年4月13日据英国《星期日电讯报》的最新报道称，瑞典研究人员发表论文称，包括雀巢在内的9种欧洲知名品牌的婴儿食品含有毒重金属砷、铅与镉，其含量虽未达世界卫生组织(WHO)规范的上限，但婴儿长期食用，仍会导致智力受损，甚至出现行为异常。
少量砷亦会增加患癌风险，镉则可导致神经及肾脏受损。
（雀巢“砷含量”超标）4、2011年4月初，安徽工商部门查获一种名为牛肉膏的添加剂，可让猪肉变“牛肉”。
这种牛肉膏不仅在小肉松作坊中使用，在一些小吃店，也是公开的秘密。
随后记者发现，福州、广州、南京等多地“牛肉膏”疯卖。
牛肉膏有牛肉自然香味,易溶于水,水溶液呈淡黄色。
一些熟食店、面馆为牟利而用牛肉膏将猪肉“变”牛肉。
专家指出，过量食用牛肉膏或会致癌。
（“牛肉膏” 事件）5、2011年4月初，《消费主张》节目指出，在上海市浦东区的一些华联超市和联华超市的主食专柜都在销售同一个公司生产的三种馒头，高庄馒头、玉米馒头和黑米馒头。
这些染色馒头的生产日期随便更改，食用过多会对人体造成伤害。
而后,温州等地也发现类似染色馒头。
染色馒头是通过回收馒头再加上着色剂而做出来的。
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福寿螺致广州管圆线虫病
案情回放 病例：2006年7月5日，马女士前往北京蜀国演义酒楼就餐，并食用了凉菜“香香嘴螺肉”（凉拌螺肉）。
数日后，马女士出现发烧、头痛、头胀、全身刺痛等症状。
她先后到多家医院进就诊，最终确诊为“广州管圆线虫病”。
由于协商无效，马女士起诉至法院要求该酒楼赔偿她因误工减少的收入及治疗费共1万余元以及精神损失费3万元。
据北京疾控中心资料，自2006年6月24日北京友谊医院接诊北京市首例“广州管圆线虫病”患者后，又陆续收到多名类似病例报告。
患者都有曾到同一酒楼食用福寿螺肉史。
截止到2006年8月23日下午7点，北京市共发现“广州管圆线虫病”87例。
北京市卫生主管部门和疾控中心到肇事单位蜀国演义酒楼及其分店调查发现，该酒楼该年5月分推出一道新菜“香香嘴螺肉”，在试菜阶段采用的原料为海螺，因销售情况不好，便改用价格较低的淡水福寿螺替代海螺。
到案发时已销售1000多份福寿螺“香香嘴螺肉”。
检验人员已从“香香嘴螺肉”样品中检出广州管圆线虫幼虫。
该酒楼加热不彻底，螺内广州管圆线虫幼虫进入人体造成感染。
该酒楼对此起疾病暴发负有完全法律责任。
依据受害者及家属的起诉，法院依法已对该酒楼做出相应判决。
A 福寿螺引起的广州管圆线虫病例近年在我国南方沿海省市也有散在发生。
福寿螺为什么能传播广州管圆线虫病呢？广州管圆线虫病，又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎。
该病是人畜共患的寄生虫病，因进食了。