双胍类药物如何降血糖
什么药物降血糖好
什么药物降血糖好文章目录*一、什么药物降血糖好 1. 什么药物降血糖好 2. 怎样选择降糖药3. 服降糖药要注意什么*二、服降糖药有什么副作用*三、服降糖药有哪些禁忌什么药物降血糖好1、什么药物降血糖好双胍类:双胍类药物主要不刺激胰岛素分泌,它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高,所以双胍类药不会引起低血糖。
双胍类药物由于对肠道有点刺激,因此刚开始用药的时候,一般主张一顿饭用一半。
代表药物有苯乙双胍、二甲双胍等。
a-糖苷酶抑制剂:在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。
单独应用或与其他降糖药物合用,可以降低病人餐后血糖。
代表药物:阿卡波糖、伏格列波唐。
胰岛素增敏剂:作用于细胞核受体,调节细胞的基因表达,增加外周组织对胰岛素的反应性,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗,从而起到降糖作用。
代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。
胰岛素促泌剂:促进储存的胰岛素分泌。
代表药物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。
2、怎样选择降糖药 2.1、按糖尿病类型选药1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
2.2、依患者体形选药理想体重(公斤):身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于超重或肥胖患者来说,运用此类降糖药物是比较合理的;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物),因为该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很合适。
2.3、按高血糖类型选药如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
常用降糖药物
常用降糖药物在选择药物治疗时还应注意患者年龄，肝肾功能。
如年龄较大者（大于65岁）不宜使用半衰期长，作用强的药如优降糖，应选择格列吡嗪避免低血糖的发生，肝功能异常者勿口服降糖药，应注射胰岛素，待肝功能恢复后再改用口服液，肾功能不好者可选用糖适平、诺和灵。
餐后血糖增高者，可选用γ-葡萄糖苷酶抑制剂或诺和灵治疗口服降糖药的分类与用法一、磺脲类降血糖药（一）降糖机理1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。
2、能促进胰岛素受体蛋白的合成，使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。
3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制D细胞分泌生长抑素。
4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性，使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。
〖HT〗（二）适应证和禁忌证1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。
2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。
②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。
③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。
④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。
⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
（三）临床常用药物 、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用。
2、氯磺丙尿：临床已不常使用。
3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗。
降糖作用快、长、强。
副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。
4、美吡达：每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强。
副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。
5、达美康：每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。
各种降糖药的功能主治是
各种降糖药的功能主治1. 口服降糖药•口服降糖药是治疗2型糖尿病的常用药物。
它们通过不同的机制来帮助降低血糖并控制糖尿病。
1.1 口服降糖药的分类•口服降糖药可分为以下几种不同的类别:–口服降糖药:Sulfonylureas(磺脲类):包括格列吡嗪、格列齐特等；–口服降糖药：Biguanides(双胍类)：如二甲双胍；–口服降糖药: Thiazolidinediones(胰岛素增敏剂/苯甲酸盐类)：如罗格列酮；–口服降糖药:SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖共转运体2抑制剂)：如达格列净；–口服降糖药:Alpha-glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑制剂)：如阿卡波糖；–口服降糖药:DPP-4抑制剂(胰高血糖素样肽-4酶抑制剂)：如西格列汀；–口服降糖药:Glinides(胰岛素释放增强剂)：如雷泽格肽。
1.2 口服降糖药的主要功能与主治•Sulfonylureas(磺脲类):–功能：通过促进胰岛素分泌来降低血糖水平。
–主治：主要用于治疗2型糖尿病。
•Biguanides(双胍类)：–功能：血糖调节通过抑制肝糖原输出、抑制葡萄糖生成、提高细胞对糖的摄取和使用。
–主治：主要用于治疗2型糖尿病。
•Thiazolidinediones(胰岛素增敏剂/苯甲酸盐类)：–功能：通过增加细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖。
–主治：主要用于治疗2型糖尿病。
•SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖共转运体2抑制剂)：–功能：通过阻断肾小管中的SGLT2而减少肾脏对葡萄糖的重吸收，从而降低血糖。
–主治：主要用于治疗2型糖尿病。
•Alpha-glucosidase inhibitors(α-葡萄糖苷酶抑制剂)：–功能：通过延缓肠道对葡萄糖的吸收来减缓血糖上升速度。
–主治：主要用于治疗2型糖尿病。
•DPP-4抑制剂(胰高血糖素样肽-4酶抑制剂)：–功能：通过抑制DPP-4酶活性来提高胰高血糖素类固醇的水平，降低胰岛素水平，减轻胰岛素释放受抑制，以降低血糖水平。
糖尿病吃什么药降糖好1
糖尿病吃什么药降糖好文章目录*一、t糖尿病吃什么药降糖好*二、如何预防糖尿病*三、糖尿病食疗方糖尿病吃什么药降糖好1、糖尿病吃什么药降糖好磺脲类:主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。
常见的药物为:格列吡嗪、格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮等。
主要适用于经饮食治疗和运动治疗,血糖无法获得良好控制者,如已用胰岛素治疗,每日用量在20～30单位以下者;肥胖者应用双胍类药物治疗后血糖控制仍不满意或因胃肠道反应不能耐受者;胰岛素不敏感者可试加用该类药,在继发性失效后可与胰岛素联合治疗,不必停用磺脲类。
但是糖尿病合并严重感染,或合并急性并发症、严重慢性并发症或伴肝、肾功能不全、发现有酮症酸中毒倾向者不建议使用。
双胍类:双胍类药物降血糖机制主要是通过体内系列代谢,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收而改善糖代谢。
包括二甲双胍、苯乙双胍。
主要适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者;磺脲类治疗效果欠佳者;胰岛素治疗者可适量加用。
肝肾功能不全者,合并有糖尿病的急性并发症者及消瘦者,不建议使用。
2、胰岛素检查糖尿病了解老年胰岛素水平和胰岛素释放功能,以鉴别有无高胰岛素血症和胰岛素释放功能受损的程度,对评价糖尿病程度、指导治疗、判断预后有重要意义。
3、糖化血红蛋白检查糖尿病糖化血红蛋白可反映较长一段时间血糖的变化情况,对指导糖尿病治疗有重要意义。
糖化血红蛋白特异性高,但敏感性差,可作为诊治糖尿病的参考指标。
如何预防糖尿病1、合理控制总能量,控制健康体重首先要明确一个问题,肥胖会增加患糖尿病的概率,所以控制体重至关重要,建议三餐摄入能量要合理,主食粗细搭配,配菜荤素搭配,减少蛋白质和脂肪的摄入,保证合理的BMI值,吃动平衡,别给糖尿病埋下隐患。
2、摄入适量蛋白质,拒绝超量蛋白质每日供给的能量占总能量的15%-20%,成年糖尿病患者可以按照1.0-1.2g/kg供给。
优质蛋白质的食物来源主要动物性食物和优质豆类蛋白,每天建议适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉以及豆类食品。
常用降糖药物
间（h） （h）
（次/日）
瑞格列奈 诺和龙 4-6
1 0.5，1，2 2-3
那格列奈 唐力
1.3
120
1
非磺脲类胰岛素促泌剂副作用
低血糖 体重增加
21
胰岛素
按来源分 动物胰岛素
猪胰岛素 牛胰岛素
人胰岛素 胰岛素类似物
按作用时间分
短效 速效 中效 预混
长效 基础胰岛素类似物
格列齐特 达美康 12-24 12
80
2
40-240
格列吡嗪 美吡哒 8-24 2-4 5
1-3
2.5-30
格列喹酮 糖适平 4-8
1.5-3 30
2-3
第二代
30-180
格列吡嗪 瑞易宁 24 控释片
5
1
格列齐特
24
缓释片
30
1
第三代 格列美脲 亚莫利 24
5
1或2 1
5-20 30-120 1-8
磺脲类药物的临床应用
非肥胖的2型糖尿病病人一线用药 可与不同作用机制的其他药物或与基础胰
岛素联合用
16
磺脲类药物禁忌（慎用）
糖尿病急性并发症 磺脲类药物过敏者 磺胺过敏者小心 严重肝肾功能不全 1型糖尿病患者 造血系统受抑制、白细胞缺乏者
17
磺脲类药物的副反应
低血糖 体重增加
水钠潴留
水肿患者慎用 心衰NYHA分级Ⅰ和Ⅱ级密切监测 有心衰危险的患者密切监测 心功能NYHAⅢ、Ⅳ级心衰禁用2 心衰及其他心血管疾病慎用3
1. Rennings AJM. Diabetes Care 2006; 29:581–587. 2. ESC/EASD Eur Heart J 2007;28:88-136. 3. ADA. Diabetes Care. 2007 Jan;30 Suppl 1:S4-S41.
(完整版)常见口服降血糖药排序
(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药，并对它们进行排序。
这
些药物可以用于治疗糖尿病，有助于降低血糖水平。
1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药，主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。
常见的磺脲类药物包括：
- 格列本脲（Glibenclamide）
- 格列吡嗪（Glipizide）
- 格列齐特（Gliclazide）
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药，其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。
常见的双胍类药物包括：
- 二甲双胍（Metformin）
- 乙内酰胺（Acarbose）
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖的药物。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：
- 鲁格列酮（Acarbose）
- 曲格列酮（Miglitol）
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。
常见的胰岛素增敏剂包括：
- 吡格列酮（Pioglitazone）
- 罗格列酮（Rosiglitazone）
请注意，以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物，并按照药物类别对其进行了排序。
使用这些药物前，应咨询医生或药剂师，并按照医生的指导进行用药。
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2型糖尿病吃什么降糖药效果好？
2型糖尿病（T2DM）旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，属于慢性代谢疾病，多在35-40岁后发病，在全部糖尿病中约占90%以上，以高血糖、胰岛素抵抗、相对缺乏胰岛素等为显著特征。
2型糖尿病，随着病程延长未得到有效控制的情况下，可能引起心脏病、中风、糖尿病视网膜病变等并发症，甚至导致肾脏衰竭、失明等不良后果。
目前，降糖药在2型糖尿病治疗中应用较广泛，但降糖药的类型多，复杂药理机制，2型糖尿病患者要吃什么降糖药才会取得好效果呢？希望本文分享对您有所帮助。
——2型糖尿病的常用降糖药双胍类：有证据表明二甲双胍可降低糖尿病死亡率，因此，经常被作为第一线治疗药物。
二甲双胍可减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的利用和吸收，降低血脂、血糖、血压及体重，且可保护心血管，安全性高，即便是单独使用也不会引起低血糖，尤其适合肥胖、超重的2型糖尿病。
需要注意的是，二甲双胍用药期间可能引起胃肠道反应，不适合肝肾功能不全、心力衰竭人群，以免导致乳酸酸中毒。
磺脲类药物：磺脲类降糖药物通过刺激胰岛分泌大量胰岛素，增加机体胰岛素水平，达到降低血糖的目的，且不会影响心血管。
但是，磺脲类降糖药可能引起体重增加、低血糖等不良反应，部分患者可能表现为血细胞减少、过敏反应。
胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂可增加胰岛素敏感性，降低血糖，尤其适合糖耐量降低、2型糖尿病以及代谢综合征患者。
胰岛素增敏剂与胰岛素合用，可进一步改善血糖控制效果，单独使用一般不会引起低血糖，但是该类降糖药起效慢，容易引起水钠潴留，导致身体水肿，体重增加，增大了心率衰竭风险。
格列奈类降糖药：格列奈类降糖药可模拟进餐时的胰岛分泌，降低餐后血糖，预防低血糖。
进食时服用药物，方便灵活。
但是，格列奈类降糖药的价格昂贵，需要多次服用，若使用不当有可能导致低血糖。
降糖中成药：现在市面上有不少的降糖中成药，降糖作用比较平和，主要借助活血补肾滋阴的机制缓解临床症状，降低血脂和血压，预防慢性并发症，可与其他降糖药联合应用，但是价格相对高，且用药不方便。
各类降糖药作用特点
口服降糖药的种类
1. 磺脲类 2. 双胍类 3. α- 糖苷酶抑制剂 4. 胰岛素增敏剂 5. 非磺脲类胰岛素促泌剂
.
各类口服降糖药的作用部位
↑诺和龙 （Repaglinide) ↑磺脲类
胰腺 胰岛素分泌受损
肠道
高血糖
↓葡萄糖苷 酶抑制剂
肝脏
.
有关文迪雅事件
国内医学界诸多权威也在接受媒体采访中呼吁，要对 此事件予以更多的理性态度，患者不用恐慌，应该在医 生的建议下决定如何使用该药。
专家名单里包括有上海市药品不良反应监测中心副 主任杜文民，国家食品药品监督管理局药品评价中心孙 忠实，北京协和医院内分泌科副主任医师肖新华，中日 友好医院内分泌科主任医师李光伟，和中华内分泌协会 副主任委员、中国人民解放军总医院内分泌科主任潘长 玉等。
.
噻唑烷二酮
CH3
NN
O
H3C
CH3 O
HO CH3
Et
O CH3
N
O
.
O
N S
O O
N S
O
罗格列酮 曲格列酮
O
N S
O
吡格列酮
主要作用机制
增加细胞核特异性受体：过氧化增殖子 活化受体r (PPARr)
在基因和分子水平调控与葡萄糖和脂肪等 代谢有关酶和蛋白质的表达：
肌肉和脂肪细胞糖原合成酶 脂蛋白脂酶 葡萄糖激酶 葡萄糖转运体 4
4. 胰岛素增敏剂
5. 非磺脲类胰岛素促泌剂
.
噻唑烷二酮类衍生物（格列酮类）
1. 噻格列酮：1982年（日本），降血糖，减肥 2.曲格列酮：1997年FDA批准
2000年3月FDA停用（肝毒性作用） 3.罗格列酮（文迪雅，Avandia），
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双胍类药物如何降血糖
文章目录*一、双胍类药物如何降血糖*二、糖尿病合理用药的原
则*三、糖尿病用药的误区有哪些
双胍类药物如何降血糖 1、双胍类药物如何降血糖
首先,二甲双胍的降糖作用不是靠刺激胰岛素分泌,而是通
过改善胰岛素抵抗,增加机体对葡萄糖的利用、抑制肝糖异生和
糖原分解来完成的。它不会加重胰岛β细胞的负担,也不会导致
高胰岛素血症;其次,二甲双胍的降糖效果非常理想,单药治疗就
可以降低糖化血红蛋白达1.5%~2.0%;第三,与其他降糖药物相比,
二甲双胍在降糖的同时可有效控制体重;第四,二甲双胍可以降
低血浆胆固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白,并减少血小板凝
聚力,改善纤溶酶活性,因而对心脑血管具有保护作用。
2、双胍类药物用法用量
二甲双胍降糖效果肯定,效果与剂量有关,存在剂量-效应关
系。为减少胃肠道副作用,二甲双胍开始宜小剂量,250毫克,每
日3次,餐中或餐后口服。治疗3～5天后空腹血糖开始下降,如
无特殊不适,可逐渐加到500毫克,每日2～3次,或850毫克,每
日2次。每日剂量1500毫克或获得最大降糖效果的80%～85%。
3、双胍类的药物选择时注意什么
双胍类的药物,也有半个世纪的历史,而且作用机制也非常
清楚。还有一个最大的特点就是在全球的应用当中,二甲双胍类
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达到比较好的降糖作用,尤其是英国糖尿病当中,超重肥胖的2
型糖尿病,使用二甲双胍若干年,与同样超重肥胖的糖尿病人相
比,降糖相似,但是获得了降糖意外的作用。
所以二甲双胍经过半个世纪大家使用以后,发现它也是不错
的药物,尤其是在超重肥胖的人群当中。最近美国的、欧洲的糖
尿病协会,建议不管是胖不胖,都可以用二甲双胍这个药物,作为
比较靠前的首选药物,因为它的效果还是好一些。
糖尿病合理用药的原则 1、按高血糖类型选择药物
如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选
糖苷酶抑制剂;如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升
高,应首先考虑苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小时血糖高,
不管是否有餐后血糖高,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二
酮类。
2、按有无其他疾病选择药物
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病,首先考虑使
用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂;如果患者有胃肠道疾
病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;如果患者有慢支、肺气
肿等肺通气不良的疾病,慎用双胍类;如果患者有肝病,慎用噻唑
烷二酮类;如 果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病,则最好使
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用胰岛素。
糖尿病用药的误区有哪些 1、担心二甲双胍伤胃不敢吃
吃过二甲双胍的糖友都知道服用这个药初期对胃肠道有一
定的刺激,但如果餐中或餐后服用,会大大减轻不良反应,用一段
时间可慢慢耐受。二甲双胍不经肝脏代谢,所以没有肝毒性,也不
损伤肾脏。二甲双胍是临床首选的降糖药物,原因之一就是其安
全性好。二甲双胍除了具有降糖作用之外,还可以持续控制体重、
提高胰岛素的敏感性,控制心血管风险。
2、忘记吃药后补服
忘记吃药是常有的事,虽说当时觉得没什么大事,但是漏服
药可引起血糖波动,或让血糖居高不下,所以,漏服药该如何补、
什么时间补,都很有讲究。如果漏服的是磺脲类药物,且已接近下
一顿饭,就不用补了;如果是双胍类药,想起来就要及时补;如果
是糖苷酶抑制剂,饭中、饭后可以补上,饭后过很长时间就不用补
了;如果是一天一次的药,中午想起来可以补,晚上才想起来就不
用补了,要出门或运动前不用补。为了防止漏服药物,老年人可以
备一个特制的药盒,或者设计一个服药日历。