新冠肺炎防控方案第八版试题

新冠肺炎防控方案第八版试题
新冠肺炎防控方案第八版试题

新冠肺炎第八版试题

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1.新冠病毒的主要传染源是感染的患者和无症状感染者,在潜伏期既有传染性,发病后()天内传染性较强。[单选题] *

A 5(正确答案)

B7

C 10

D 14

2.新冠病毒经呼吸道飞沫直径一般在()密闭场所、长时间暴露、高浓度的环境中存在气溶胶( )传播的可能。[单选题] *

A. 2-5um <5um

B.5-10um >5um

C.5-10um <5um(正确答案)

D. 2-5um >4um

3.新冠病毒是一种以()为主要靶器官的病毒病[单选题] *

A 肝脏

B肾脏

C心血管

D肺脏(正确答案)

4.新冠病毒的首发症状是()[单选题] *

A发热、干咳、乏力

B 鼻塞、流涕、咽痛和腹泻

C嗅觉、味觉减退或丧失(正确答案)

D 呼吸困难/低氧血症

5.儿童病症表现为()[单选题] *

A呕吐、腹泻(正确答案)

B 干咳、乏力

C 鼻塞、流涕

D发热

6.()的核酸阳性率最高[单选题] *

A鼻咽拭子

B 咽拭子

C血液样本

D痰样本(正确答案)

7.李某,女,2月体温38.3℃,新型冠状病毒核酸阳性,影像学显示双侧或多肺叶浸润,静息状态下,血液饱和度(SPO2)≤93%.出现呻吟、三凹症请问李某的临床分型是()[单选题] *

A、轻型

B、普通型

C、重型(正确答案)

D、危重型

8.儿童重型、危重型临床预警指标()[单选题] *

A外周血淋巴细胞下降

B呼吸窘迫CD-二聚体升高

D精神反应差、嗜睡(正确答案)

9. 确诊病例应在发病后()小时内进行网络直播[单选题] *

A.2(正确答案)

B.8

C.12

D.24

10.新型冠状病毒肺炎危重病例的治疗原则()[单选题] *

A.防治并发症,治疗基础病,预防继发感染,器官功能支持(正确答案)

B.以特异性治疗为主,一般、对症治疗为辅

C.以治疗、隔离为主,治疗、护理为辅

D.以消毒、隔离为主,治疗、护理为辅

11、新型冠状病毒肺炎轻型患者护理,下列说法不正确的是()[单选题] *

A、定时监测患者体温变化,每天至少测量4次,同时密切关注患者生命体征、意识状态、全身皮肤情况等。

B、降温首选冰袋、温水擦浴等物理降温方法,采取降温措施后30分钟应再次测量体温,并记录和交班。

C、鼓励患者多饮水,进食高热量、高蛋白营养丰富饮食,失水明显或不能进食者遵医嘱予静脉补液。(正确答案)

D、大量出汗者应做好皮肤护理,及时更换衣服和被褥。

E、加强口腔护理,保持口腔清洁及口唇湿润。

12.新冠肺炎传播途径()[多选题] *

A.经呼吸道飞沫和密切接触传播者(正确答案)

B.接触病毒污染的物品(正确答案)

C.密闭场所、长时间暴露、高浓度的环境(正确答案)

D.粪便、尿(正确答案)

13.新型冠状病毒肺炎的临床表现中,描述正确的是()[多选题] *

A、部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状(正确答案)

B、以发热、干咳、乏力为主要表现(正确答案)

C、少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。(正确答案)

D、重症者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快带进展为急性呼吸窘迫综合片、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官衰竭等。(正确答案)

E、重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。(正确答案)

14.儿童新型冠状病毒肺炎的临床表现中,描述正确的是()[多选题] *

A.出现气促(<2月龄。RR≥60次/分;2~12月龄,RR≥50次/分;1~5岁,RR≥40次/分;>5岁,RR≥30次/分),除外发热和哭闹的影响(正确答案)

B.静息状态下。,指氧饱和度≤93%(正确答案)

C.辅助呼吸(呻吟、鼻翼扇动、三凹症)(正确答案)

D.出现嗜睡、惊厥(正确答案)

E.拒食或喂养困难,有脱水征(正确答案)

15、新冠疑似病例的临床表现中包含哪些?()[多选题] *

A、发热/或呼吸道症状(正确答案)

B、淋巴细胞计数增多(正确答案)

C、发病早期白细胞总数正常或降低

D、D、CT检查早期呈现多发小斑片影及间质改变(正确答案)

16.新冠病人的治疗原则正确的是()[多选题] *

A、疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗(正确答案)

B、疑似病例应单人单间隔离治疗(正确答案)

C、确诊病例可多人收治在同一病室(正确答案)

D、危重症病例应尽早收入ICU治疗(正确答案)

17. 重型/危重型新型冠状病毒肺炎的临床表现中,描述正确的是()[多选题] *

A. 大于65岁老年人(正确答案)

B. 有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾病、肿瘤等基础疾病者;(正确答案)

C. 免疫功能缺陷、晚期妊娠和围产期女性;(正确答案)

D. 肥胖(体质指数≥30);(正确答案)

E. 重度吸烟者

18. 型冠状病毒肺炎抗病毒治疗()[多选题] *

A. a-干扰素(正确答案)

B. 利巴韦林(正确答案)

C. 磷酸氯喹(正确答案)

D. 阿比多尔(正确答案)

E. 糖皮质激素

19.新冠病人出院护理的健康宣教不正确的有()[多选题] *

A、选择合适的呼吸康复锻炼方式,摄入高蛋白、含多种维生素和矿物质、高热量饮食

B、如无发热、咳嗽、咽痛、胸闷等不适症状无需复诊。(正确答案)

C、提醒继续进行28d隔离医疗观察(正确答案)

D、不具备居家隔离条件者,在当地集中隔离点进行14天集中隔离医学观察。

20.以下哪项可以有效灭活新冠病毒肺炎()[多选题] *

A、紫外线(正确答案)

B、含氯消毒剂(正确答案)

C、氯已定

D、过氧已酸(正确答案)

21.秋冬季为呼吸系统疾病高发季节,对有呼吸道症状患者应在进行新冠病毒核酸筛查,不需进行流感病毒等其他呼吸道病原体的筛查。[判断题] *

错(正确答案)

22.医务人员、医疗辅助人员等可穿工作服进入休息室,严禁在污染区饮水、就餐,避免无防护条件下交谈。[判断题] *

错(正确答案)

23.医技科室医务人员按新冠肺炎疫情防控基本要求,应严格遵守按区域岗位防护规定,禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域(转运可疑/疑似/确诊病例除外)[判断题] *

对(正确答案)

24.治疗室外使用后产生的医疗废物可入治疗室存放。[判断题] *

错(正确答案)

25.新冠肺炎目前可以用药物预防。[判断题] *

错(正确答案)

26.目前对新冠密切接触者医学观察时间为()天?[单选题] *

7天

9天

11天

14天(正确答案)

27.目前新冠的传染源为()。[单选题] *

新冠病毒感染者及无症状感染者(正确答案)

新冠病毒感染者

潜伏期新冠感染者

无症状感染者

28.新冠肺炎患者主要的临床表现为()[单选题] *

发热、干咳、乏力为主(正确答案)

发热、乏力、嗅觉、味觉减退

发热、干咳、乏力及嗅觉味觉减退

发热、乏力及嗅觉味觉减退

29.疑似病例的判断标准是()[单选题] *

流行病学史中的任意1条

流行病学史中的任意1条,且符合临床表现中的任意2条(正确答案) 流行病学史中的任意1条,且符合临床表现中的任意1条

流行病学史中的任意1条,且符合临床表现中的任意3条

30.儿童新冠患者属于危重型的临床表现有()。[单选题] *

持续高热超过3天(正确答案)

呼吸>25次/分

哭闹

SPO2<90%

31.医院考虑疑似新冠患者病例时,()内进行网报。[单选题] *

1小时

2小时(正确答案)

3小时

4小时

32.对于紧急入院、核酸结果未明确者,应该安置在()。[单选题] *普通病区

抢救室

隔离单间病房(正确答案)

隔离留观室

33.什么是密切接触者,下列说法错误的是()[单选题] *

与病例共同居住、学习、工作的人员

诊疗、护理、探视落实有效防护的人员(正确答案)

病例同室的其他病友

与病例共同乘坐同一交通工具并密切接触者

34.新冠肺炎属于()类传染病[单选题] *

甲类

乙类(正确答案)

丙类

其他类型

35.新冠肺炎危重病例治疗原则是()[单选题] *

防治并发症,治疗基础病,预防继发感染,器官支持治疗(正确答案)

特异性治疗为主,一般、对症治疗为辅

以治疗、隔离为主;以治疗、护理为辅

以消毒、隔离为主;以治疗、护理为辅

36.体温正常()天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续()呼吸道病源核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。[单选题] *

2;2

1;2

3;2(正确答案)

3;1

37.对于新冠肺炎的个人防护,以下哪项不正确。()[单选题] *

戴口罩、手卫生

落实消毒隔离措施

养成“一米线”距离

打喷嚏时摘下口罩(正确答案)

38.发热门诊及感染科医务人员实行()防护。[单选题] *

一级

二级(正确答案)

三级

其他级别

39.新冠病毒在()水中可以灭活。[单选题] *

50℃

75℃

55℃

56℃(正确答案)

40.儿童患者出现皮疹、黏膜损害时,需与()鉴别。

[单选题] *

川崎病(正确答案)

过敏性皮炎

系统性红斑狼疮

湿疹

新生儿肺炎的健康教育

新生儿肺炎的健康教育 新生儿肺炎按病因不同可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。吸入性肺炎主要指胎儿或新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁等引起的肺部炎症;感染性肺炎是指出生前、出生时或出生后感染细菌、病毒、原虫等微生物引起的肺炎。主要表现有紫绀、呻吟、口吐泡沫、呼吸急促、鼻翼煽动、点头样呼吸、体温异常、反应差、吃奶差,等表现,严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭。 健康教育: 1、选择阳光充足、空气流通的朝南房间为佳。室温要求在22℃--24℃,夏冬季可借助空调或取暖器调节。相对湿度55-65%为宜,气候干燥时可在室内放一盆水。保持室内空气新鲜,定时通风,冬天可每天通风2次,每次30分钟,避免对流风,避免接触感冒者。 2、保持呼吸道通畅,正确拍背,保持安静减少耗氧量,避免剧烈哭吵,必要时使用镇静剂。多怀抱小儿,经常检查鼻孔是否通畅,清除鼻孔内的分泌物。卧位一般取右侧卧位,如仰卧时要避免颈部前屈或过度后伸。根据季节及气候及时增减衣服,防止过热或着凉,衣着以小儿的手足温暖而不出汗。 合理用氧,给氧浓度不宜过高,时间不宜太长,以免发生早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症。 4、维持正常体温,环境温度适中。 5、喂养要有耐心,以少量多餐为宜,不宜过饱,以免影响呼吸和引起呕吐、吸入奶头孔大小要适宜,呛奶严重或呼吸困难明显者可行鼻饲。请勿在小儿哭吵时喂药,以免吸入气管。 6、注意呼吸、面色等变化,如有无青紫、呼吸困难等异常情况,以便及时抢救。 7、喂养要有耐心,以少量多餐为宜。奶头孔大小要适宜。喂好后将小儿竖直。头伏于母亲肩上,轻拍其背以排出咽下的空气避免溢乳和呕吐,待打嗝再取右侧卧位数分钟。容易吐奶的小儿同时抬高肩部背部,以促进胃排空减少吐奶的发生。当小儿发生呕吐时,迅速将小儿的头侧向一边,轻拍其背部,并及时清除口鼻腔内的奶汁。 新手父母护理新生儿常见误区 1、用针挑掉“螳螂嘴”或用粗布擦掉“马牙”。在新生儿口腔的两侧颊部都有一个较厚的脂肪隆起,牙龈上有时会看到一些淡黄色米粒大小的颗粒,以上俗称“螳螂嘴”及“马牙”。有人认为“螳螂嘴”妨碍婴儿吃奶,要将它挑掉,并用粗布擦掉“马牙”,其实这样做是不科学的,这些属于新生儿正常的生理现象,“螳螂嘴”不仅不影响宝宝的吸奶,反而有助于宝宝的吸吮。“马牙”,几个星期后会自行消失,不会影响婴儿吃奶,更不会影响将来乳牙的萌出。如果用针挑掉或用粗面擦掉,细菌会由此侵入引发感染,重者还可引起败血症,其后果是极其严重的。 2、挤压乳腺。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素(孕激素及催乳素),致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀,无论男孩、女孩都可有,属于生理现象,2-3周即可消失,千万不要挤压,它的恶果就是患“乳腺炎”。

不明原因肺炎方案

卫生部关于印发《全国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》的通知 卫应急发〔2007〕158号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心: 为进一步加强不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作,早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性发生的呼吸道传染病疫情,我部组织专家在《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》的基础上,总结前一阶段工作经验,制定了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。现印发给你们,请遵照执行。 二○○七年五月十日 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病,及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,特制定本方案。 一、目的 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理; 2.及时发现SARS、人禽流感病例; 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1.不明原因肺炎病例。

同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。 2.聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、工作内容各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构(以下简称“疾控机构”)负责开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。 (一)病例的发现与报告。 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后,应立即向县级卫生行政部门报告。

重症肺炎的诊断规范标准及治疗

重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1~4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎 的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO 2<60mmHg, 氧合指数( PaO 2 /FiO 2 ) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日<400mL) 或非慢性肾衰患者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压<12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压<8kPa( 60mmHg) , 符合1 条主要标准或2 条次要标准即可诊断为重症肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频

不明原因肺炎应急处置方案

白城市医院 不明原因肺炎应急处置方案 第一章总则 第一条为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作,落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则,确保疫情一旦发生,及时采取有效措施迅速控制疫情,保障广大人民群众的健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济发展,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规,制定本预案。 第二章应急组织机构与职责任务 第二条组织机构 组建防控不明原因肺炎领导小组、疫情处置队和应急处置业务技术组。 (一)不明原因肺炎应急领导小组 组长:宋险峰 副组长:王盾李连玉陈雪侠高长喜王恒娟 李长江崔志刚 成员:张春梅刘晓梅王建文陈雷刘育民 张雷庞五一王常军赵立冬卢占一(二)不明原因肺炎疫情应急处置队 由院长任队长,分管院长任副队长。分别由以下各工作组组成。 1、医疗救治组: 组长:张春梅 组员:关爱民张学红薛秋霞卢雅娟李春玲 王希珍张殿臣陈海山王永福陈忠诚 刘晓梅王亚军王立平任艳霞 2、流调检诊组: 组长:杨春华

组员:李朵于跃红包春瑜 3、现场消毒处理组: 组长:杨春华 组员:李朵于跃红包春瑜任艳霞 4、采样检验组: 组长:孟德宝 组员:孙娇杰王淼任艳霞 5、后勤保障组: 组长:庞五一王常军赵立冬 组员:王笑宇刘宇陈丽莉刘东辉刘钊 李洪文边田健 6、疫情报告、信息组: 组长:杨春华 组员:李朵于跃红包春瑜 第三条职责任务 (一)防控不明原因肺炎应急领导小组:在洮北区卫生局的统一领导指挥下,负责组织、协调并落实各疫情工作组的应急处置工作,督促、指导各工作组开展应急处置工作。 (二)疫情处置队各工作组 1、医疗救治组:负责对来院就诊患者进行初步诊断与医疗救治,并向医务科及分管院长进行病情汇报。 2、流调检诊组:负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作;综合评估分析,初步判断、提出初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议,经应急领导小组审查同意后向洮北区卫生局、洮北区疾病预防控制中心报告。 3、现场消毒处理组:负责承担和指导相关科室和个人对一切相关人员、场所、物品、环境及传播媒介实施隔离、控制和消毒等预防控制措施。 3、采样检验组:根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及相关因素的初步判断,负责采集标本。(门诊、住院不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)的标本由收治医院负责采集,须在入院后24~48

小儿肺炎健康教育程序

小儿肺炎健康教育程序 [教育评估] 1、身心状况了解病儿是否有气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹症及唇周发绀等症状和体征;是否有发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音,以及循环、神经、消化系统受累的临床表现;了解病儿及家长的心理情况,是否焦虑和恐惧;病儿既往是否有住院的经历;家庭经济情况如何。 2、学习需求了解病儿、家长的学习能力及对肺炎的认识程度;是否了解疾病的原因、治疗方法及预防、控制并发症的重要性;是否清楚用药的注意事项;是否掌握物理降温、协助排痰及合理饮食、正确喂养等自我护理、保健的方法。 [与教育有关的护理问题] 1、活动无耐力:与肺炎引起氧供不足及缺乏合理作息知识有关。 2、体温过高:与感染及缺乏合理降温知识有关。 3、清理呼吸道无效:与支气管分泌物增多,病儿年幼及未掌握有效排痰方法有关。 4、父母焦虑:与对病儿病情牵挂及不确定预后有关。 [教育目标1 教育对象能够: 1、简述小儿肺炎及其治疗、护理的意义。 2、说出主要治疗用药的作用及护理方法。

3、识别病情加重的危险信号。 4、主要配合治疗、护理 5、熟练演示自我护理技能。 6、复述出院后的注意事项。 [教育内容] 1.疾病简介:小儿肺炎是由各种不同的病原体(细菌,病毒,真菌,支原体)及其他因素(吸入羊水,胎粪)引起的肺部炎症积,好发于秋,冬季,多见于3岁以下的婴幼儿,是空气中的细菌和病毒通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延引起。肺炎起病急,一般表现有发热,咳嗽,气促,严重者唇周发绀,拒食,烦躁,面色青灰,呼吸困难,心率增快,嗜睡,抽搐等。 2.心理指导:因本病起病急,症状明显,病儿可表现烦躁不安。由于对该病知识缺乏了解,家长产生焦虑紧张等情绪。护士首先药安慰家长,告知该病虽然急重,疸只要治疗及时,护理得当,病儿很快会痊愈。还应及时解答疑问,提供必要的相关防治,护理知识指导,取得病儿及家长信任,积极配合治疗及护理。 3.饮食指导:给予易消化饮食。高热期多饮水,忌食高蛋白食物(如瘦肉,鱼、蛋),以免因尿素排出增高而增加水分的丢失,疾病后期可适当补充蛋白质,易增强体质。忌食多糖,生冷(如西瓜,冷饮,香蕉。生梨等),酸性食物。

重症肺炎

重症肺炎—1 考试时间:20分钟 总分:70分 一.单选题(共10题,每题1分) 1.6岁女孩,发热、咳嗽1周,体温39℃,近3天加重,剧烈咳嗽,曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体:一般状况好,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影,最可能的诊断是( D ) A.大叶性肺炎B.腺病毒肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎 2.男孩,1岁,发热、咳嗽5天,呼吸困难2天,体温39℃,口周发绀,气管向左侧移位,右侧肺部呼吸运动减弱,叩诊实音,听诊呼吸音减弱,左侧可闻及中细湿啰音,白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为( D ) A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液 C.腺病毒肺炎合并胸腔积液D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液 E.衣原体肺炎合并胸腔积液 3.毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后( C ) A.24小时B.48小时 C.48~72小时D.4天 E.5天 4.以下哪项属于哮喘的本质( D ) A.气道高反应性B.气道重塑 C.气道气流受限D.气道慢性炎症 E.气道黏液栓形成 5.毛细支气管炎的病原体主要是( E ) A.副流感病毒B.腺病毒 C.支原体D.鼻病毒 E.呼吸道合胞病毒 6.女婴,9个月,高热、咳嗽4天,体温39℃~40℃,面色苍白、发灰,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,白细胞5.1×109/L,胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影,若作病原学检查,首选下列哪项:( B ) A.病毒分离B.双份血清抗体检测 C.细菌对流免疫电泳D.免疫荧光法检测病毒 E.鲎珠溶解试验

重症肺炎

肺炎是肺实质的急性炎症,引起肺炎的原因很多,最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多,在临床上为了便于治疗,一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前,肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。造成重症肺炎日益增多的原因是:随着抗生素的广泛应用,病原菌发生了很大的变化,同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等,使得治疗更加困难。 本病属于祖国医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痈”等范畴。 1 诊断标准: 症状:病初期可有发热,咳嗽,流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达39~40℃,咳、喘症状加重,早期咳白色泡沫痰,可带少量血丝,典型者1~2天后出现铁锈色痰,以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性(黄痰)。同时,胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,随呼吸和咳嗽而加重,严重者有呼吸困难和口唇紫绀,部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁,亦可发生昏迷,通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用,引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。 体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促,三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫,早期肺部仅闻呼吸音变粗,以后可闻到中、小湿罗音,后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时,肺部叩浊,并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低,应考虑有无合并胸腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者,皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大,提示心功能不全。 实验室检查: 特异检查:(1)血常规:细菌性肺炎白细胞增多,中性粒细胞增高。年老体弱者,白细胞计数可不增加,但中性粒细胞增高。(2)痰液检查:痰直接涂片以及痰培养上,有助于明确病原体。(3)胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影,

健康指导,小儿肺炎 文档

小儿肺炎 住院健康指导 1.心理指导向患儿家长介绍肺炎的相关知识,介绍患儿病情,并解释治疗用药的作用、疗程及对疾病痊愈的重要性,协助医护人员鼓励患儿克服痛苦,配合治疗。 2.饮食指导 (1)告知患儿家属给予易消化、高营养的饮食,高热期多饮水,保证营养和水分的供给。(2)教会家属正确喂养的方法,喂养时要耐心和细心,防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息;咳嗽时停止喂养,有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养,并夹紧奶头;人工喂养用小孔奶头;无力吸吮者可用小匙或滴管喂,或暂禁食,营养和水分可通静脉输液来补充。 3.用药指导 (1)抗生素:用药时间一般持续至体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天,支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。 (2)抗病毒药物:常见的有利巴韦林、干扰素、聚肌胞、乳清液等。 4.疾病指导 (1)指导家长保持患儿安静,尽量避免哭闹,减少患儿氧耗。避免吸入烟尘及刺激性气体。置患儿于有利于肺扩张的体位,如半卧位或抬高床头30°~60°,经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿,以利分泌物排出,减轻肺部淤血和防止肺不张。 (2)痰液较多时,要经常更换体位,同时采用轻轻拍背等方法促进痰液排出;方法是五指并拢、掌指关节略屈呈空心掌状,由下向上、由外向内,轻拍患儿胸壁以震动气道,使痰液松动。同时边拍边鼓励患儿咳嗽以协助排痰,拍背力量要适中,以不使患儿感到疼痛为宜,拍背时间10分钟左右,宜在餐前进行,拍背30分钟后方可进餐,亦可在餐后2小时进行。痰液黏稠时,给予祛痰剂和雾化吸入稀释痰液,促进痰液排出,雾化吸入时应嘱患儿深呼吸以便达到最佳效果。 (3)高热护理见“急性上呼吸道感染”。 (4)预防心力衰竭,保持患儿安静,减少刺激,输液速度不宜过快,指导家长不要随意调节输液滴速。如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速时应立即通知医护人员。(5)腹胀是常见的症状,可因便秘、咽入空气、低钾、缺氧或中毒性肠麻痹所致,表现为肠鸣音减弱或消失,严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难,应行肛门排气减轻腹胀;也可轻轻按摩腹部及改变体位以助排气,如为低钾所致,及时补钾改善症状;如系中毒性肠麻痹,应嘱患儿禁食,行胃肠减压。 出院健康指导 1.要保持居室环境安静、舒适,通风良好。合理安排生活起居,天气变化时,及时增减衣服,注意保暖,避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动,提高机体对气温变化的适应能力及抗病能力。 2.指导患儿休息,要经常翻身及更换体位,教会家长帮助患儿有效咳嗽、拍背协助排痰的方法。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴,不随地吐痰,防止病原菌污染空气而传染他人。 3.教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法,如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煸动、神情淡漠或烦躁不安,为病情加重的表现,应及时就

不明原因肺炎应急预案

西安市结核病医院突 发不明原因肺炎应急预案 各科室: 为做好不明原因肺炎的预防控制工作,早期发现疫情,采取积极有效的控制措施,防止疫情蔓延,保护人民健康和社会稳定,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案》的有关要求,结合我院实际,特制定我院应急预案。 一、成立领导小组: 组长:李向前 副组长:胡晔党丽云 成员:任新苗张天钰许优李亚琴周敏张爱琴高振义隋小宁王秀芳石岗曹久民田芮华工作职责:根据疫情发展情况,按上级部门的指示,负责指挥协调突发不明原因肺炎疫情预防控制及诊疗工作,保障院内外通讯畅通。 领导小组下设会诊专家组及医疗救护队: 会诊专家组 组长:党丽云 成员:苟超伦窦权利唐安琪朱昌生 白锡山余德美蔡曙波 医疗救护队 队长:许优

副队长:雷仿玉李亚琴 成员:唐安琪苟超伦窦权利强晓岚白锡山 余德美迟旭朱昌生张毅董荣秀 蔡曙波孙惠平冀爱云韩仲生 工作职责: (1)承担突发不明原因肺炎的医疗活动。 (2)负责临床药械、设备的调配,满足临床治疗需要。 (3)负责收治病区人员调配及突发不明原因肺炎的知识培训。 (4)负责控制传染源,防止疫情扩散及对暴露人群的隔离工作。 二、启动发热门急诊 (1)门急诊做好预检工作。要在门急诊区域前设立体温测量站,对每位就诊病人进行体温检测,引导发热病人到相对隔离的预检分诊点进行初诊。初诊为呼吸系统疾病引起发热的病人,要隔离治疗。医院预检分诊点要配备有一定临床经验的、经过不明原因肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师,对发热病人进行诊断和鉴别诊断。 (2)做好医务人员的防护工作。所有接触不明原因肺炎病例的医务人员和司机要穿戴隔离衣、手套和符合医用标准的口罩。 (3)加强医院感染控制。医院要加强门急诊的通风在门急诊配备洗手设备和必要的手消毒剂,医护人员接触病人前后均应洗手。 (4)不明原因肺炎病例报告管理。医院要指定专人负责传染病报告工作,并加大对门急诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度。发热门急诊发现疑似病例,立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。同时,医院感染控制部门要做好消毒防护工作。

重症肺炎的诊断标准及治疗

重症肺炎【概述】肺炎就是严重危害人类健康得一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位、重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭与其她系统明显受累得表现, 既可发生于社区获得性肺炎(munity-acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit,ICU)内获得得肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumo nia ,VAP)与健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumon ia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生得肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去得几十年中已成为一个独立得临床综合征,在流行病学、风险因素与结局方面有其独特得特征,需要一个独特得临床处理路径与初始得抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到得就是社区获得性重症肺炎、本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍、 【诊断】首先需明确肺炎得诊断。CAP就是指在医院外罹患得感染性肺实质(含肺泡壁即广义上得肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。简单地讲,就是住院48 小时以内及住院前出现得肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现得咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛、②发热。③肺实变体征与(或) 湿性啰音、④WBC 〉10 ×109/ L 或〈 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为就是需要收入ICU得肺炎。关于重症肺炎尚未有公认得定义、在中华医学会呼吸病学分会公布得CAP 诊断与治疗指南中将下列症征列为重症肺炎得表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO 2 〈60mmHg, 氧合 指数( PaO 2/FiO 2 ) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示 双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或〈80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗、HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 与存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎得诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日〈400mL) 或非慢性肾衰患者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率〉30 次/mi n;②PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压<12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压〈8kPa( 60mmHg) , 符合1 条主要标准或2 条次要标准即可诊断为重症肺炎。 2007年ATS与美国感染病学会( IDSA) 制订了新得《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎得诊断标准进行了新得修正、主要标准:①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物得脓毒性血症休克。次要标准包括:①呼吸频率>30次/min; ②氧合指数( PaO2/FiO2) 〈250, ③多肺叶受累,④意识障碍⑤尿毒症(BUN>20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数〈4×109 /L)⑦血小板减

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案 一、演练目的 旨在加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作,做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗,不断提高整体应对水平,积极应对和化解突发公共卫生事件所带来的危机和风险。决定在本中心组织一次不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演,以进一步检验对《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《全国群体性不明原因疾病应急处置方案(试行)》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。 二、演练内容 按照《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》中对市级疾控机构在突发公共卫生事件中职责的规定,在发生突发公共卫生事件时,市级疾控机构主要负责突发公共卫生事件相关信息的监测、收集、报告与分析、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测,提出和实施防控措施、进行效果评估、开展康健教育,相关人员的培训和演练,以及相应的物资、技术储备,提供技术指导等工作。 本次演习重点演练以下内容: 疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病学调查(含疑似病例追踪与搜索)、采样、消杀、个人防护、实验室检测(省疾控中心提供盲样标本)、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。三、演练时间与地点 四、演练步骤 1、演练方案及内容介绍:由主持人六楼会议室以字幕加解说的形式简略介绍本次演练的目的、过程及参加人员。 2、中心主任宣布此次演练开始。 3、演练主持人根据演练脚本设置的情景事件提出问题,分别请参演人员回答或现场演示以及评估组核查。

4、评估组对演练进行点评; 5、宣布本次桌面推演结束; 6、资料整理。

重症肺炎最新版本

小儿重症肺炎 一、概论 重症肺炎是指在肺炎病程中,除具有常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。 肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿。据国内各地统计,肺炎病儿占小儿内科住院人数的24%~56%。小儿肺炎死亡占整个儿童死亡的五分之一以上,重症肺炎是致死的主要原因,目前仍占小儿死亡率的首位。鉴于重症肺炎的预后差,严重威胁儿童生命及健康成长,因此,世界卫生组织已将小儿肺炎列为三种重要儿科疾病之一,我国亦将其列为儿科重点防治的四种疾病之一。 二、发病因素 1.感染 小儿童症肺炎以感染性占绝大多数。 (1)病毒感染 近年来随着抗生素的广泛应用,病毒性肺炎发病率逐渐增加,而细菌性肺炎相对减少。其中以腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主。 (2)细菌感染 主要由肺炎球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起。 2.年龄因素 婴幼儿容易发生重症肺炎,1岁以下婴幼儿免疫力很差,肺炎易于扩散,可迅速恶化。 3.机体状态早产儿、佝偻病、先天性心脏病、营养不良患儿及有呼吸系统外并发症者易于发生重症肺炎。患重症感冒、麻疹、百日咳后患肺炎的,亦较易转

变为重症肺炎。 三、临床表现 1.重症肺炎的一般症状 初有发热、咳嗽、流涕等,然后迅速出现严重的中毒症状,如精神萎靡,面色苍白、灰暗,拒食,呕吐,腹胀。 2.呼吸系统表现 咳嗽、气喘最为突出,可咳出白色粘痰(病毒性)、脓性痰(细菌性)甚至粉红色泡沫痰(肺水肿时)。体检可见呼吸表浅、频速、鼻扇、吸气三凹征、唇周及四肢末端紫绀。听诊闻中、小水泡音或有喘鸣音。 3.肺炎并呼吸衰竭表现 呼吸困难加重,呼吸浅快,重者转为浅慢,节律改变。三凹征明显或反而不明显,口唇发绀,烦躁或嗜睡、昏迷、惊厥,后期可出现脑水肿、脑疝表现。PaCO2≥6.67kPa(50mmHg)。 4.心血管系统表现及心衰表现 重症肺炎往往出现循环系统受累,表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝呈奔马律、紫绀加重、肺部罗音增多等。严重者可有肝脏肿大、静脉充盈、四肢水肿等心衰表现。出现休克和周围循环衰竭时可见面色苍白、皮肤灰暗湿冷,出现花斑、毛细血管充盈时间延长、血压下降、尿量减少,甚至可有DIC合并出现。 5.神经系统症状精神萎靡、嗜睡或烦躁、重者意识障碍、视神经乳头水肿、昏迷、惊厥、进而可出现脑疝,患儿因中枢性呼吸衰竭而死亡。并发中毒性脑病时可见高热头痛、呕吐、烦躁或嗜睡、惊厥和昏迷。脑脊液压力明显增高而不伴其他变化。

支气管肺炎健康教育

支气管肺炎疾病治疗护理常规 临床表现 大多起病较急,一般在上呼吸道感染数日起病,主要表现为发热、咳嗽和气促,热型不一。早产儿、重度营养不良等患儿可无发热或体温不升,咳嗽较频。早期为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。新生儿早产儿则表现为口吐白沫。气促常见于发热、咳嗽出现以后,患儿呼吸加速,每分达40~80次。并有鼻翼煽动,重者点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 主要治疗: 1抗生素治疗:在未查明细菌前,首选青霉素肌内注射。根据病情或小儿年龄特点或细菌培养结果针对性地选择抗生素。 2抗病毒治疗:常用病毒唑。 3 对症治疗: (1)高热烦躁者,给与降温镇静。一般选用物理降温,常用冰敷、酒精擦浴或温水擦浴(水温低于体温2~3度)。复方氨基比林、来比林等药物。选用复方冬眠灵、苯巴比妥、安定等镇静。 (2)咳、喘者可用止咳、化痰、平喘药。如复方甘草合剂、小儿止咳化痰冲剂。痰多粘稠者给与氧气或超声雾化吸入。痰多者雾化后拍背、体位引流,或负压从口鼻内吸痰。 (3)呼吸困难紫绀者可给氧气吸入。一般幼儿可用鼻导管给氧,氧流量0.5~1升/分。 (4)腹胀伴低钾血症者,给予补钾。中毒肠麻痹者,禁饮食,胃肠减压。 (5)并发心力衰竭者,除给氧、祛痰、止咳、镇静、扩张血管外,宜用洋地黄制剂强心治疗。饮食休息: 1 饮食少量多餐,多食用高蛋白易消化食物,以流质为主,如人奶牛奶米汤等。注意补充维生素A、B、C、D复合维生素B和钙剂。并发中毒性肠麻痹者禁食,并发心力衰竭者,食盐每日低于3克,适当限制入量。 2活动高热期卧床休息。并发心力衰竭者,需严格卧床,至心衰控制,心脏功能明显好转,才开始轻微活动。恢复期患儿可适当户外活动,少去或不去空气污浊的公共场所。 3复查时间及指征预后良好,一般不需复查。如出现咳嗽、气急、发热等症状及时复查。

小儿肺炎临床治疗与健康教育效果分析

小儿肺炎临床治疗与健康教育效果分析 发表时间:2018-10-30T14:48:31.497Z 来源:《世界复合医学》2018年第08期作者:张秀丽 [导读] 健康教育用于小儿肺炎中的临床效果颇为显著,同时也提升了满意度,有良好的运用价值。 哈尔滨市阿城区儿童医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要:目的:分析小儿肺炎临床治疗中实施健康教育的效果分析。方法:从我院2017年7月-2018年7月收治的小儿肺炎患儿中随机选取80例纳入本次研究,将其分成观察组与对照组,每组各40例。对照组采取常规治疗方式,观察组在此基础上结合健康教育辅助治疗。对比两组患儿的治疗效果和治疗满意度。结果:两组患儿的咳嗽消退时间、退热时间、满意度比较,观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义。结论:健康教育用于小儿肺炎中的临床效果颇为显著,同时也提升了满意度,有良好的运用价值。关键词:小儿肺炎;临床效果;健康教育 Analysis of clinical treatment and health education effect of children with pneumonia Abstract: Objective: To analyze the effect of implementing health education in the clinical treatment of children with pneumonia. METHODS: A total of 80 children from children with pneumonia admitted to our hospital from July 2017 to July 1818 were enrolled in this study. They were divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, and the observation group was combined with health education adjuvant therapy. The treatment effect and treatment satisfaction of the two groups were compared. RESULTS: The cough regression time, fever time, and satisfaction of the two groups were better than those of the control group, and the differences were statistically significant. Conclusion: The clinical effect of health education in children with pneumonia is quite significant, and it also improves satisfaction and has good application value. Keywords: Pediatric pneumonia; Clinical treatment; Health education 临床上,小儿肺炎是小儿呼吸道病症在较为常见的其中之一,其临床症状主要表现为咳嗽、支气管脓性分泌物增加、肺部听诊有湿罗音等,假如没有及时的治疗,患儿身体健康将会受到严重的影响。故为有效的使患儿家属更好的配合治疗与护理,对其开展健康教育十分可行,让患儿和家属都提高对疾病的认识和预防。现将我院采用健康教育结合常规护理的具体措施报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取我院2017年7月至2018年7月所收治的小儿肺炎患儿80例作为本次研究的对象,并将患儿分为观察组和对照组,每组各40例。所选80例患儿临床均表现出呼吸费力及咳嗽、发热等症,经X线检查存在肺部感染,确诊为小儿肺炎。其中观察组男24例,女16例,年龄6个月~6岁,平均(3.25±1.37)岁。对照组男22例,女18例,年龄8个月~6岁,平均(3.36±1.28)岁。两组患儿一般资料差异统计学意义(P>0.05),有比较的价值。 1.2基本方法 对两组患儿均进行止咳以及抗生素治疗,若患儿出现神经系统高热症状时,及时实施皮质激素治疗,防止患儿病情恶化。对照组患儿采取常规护理措施:做好病房的清洁卫生,保证病房环境的安静与舒适,通风条件良好,防止影响患儿休息;注意病房保暖条件,利用暖气或空调维持病房温度在23℃~27℃,控制湿度在50%左右;告知患儿家长不要长时间在病房内停留和活动,给予患儿充足的休息时间;注意患儿身体的保暖条件,不宜穿过厚或过薄的衣服,防止出汗,如果有出汗情况,应及时为患儿更换潮湿的衣服,保持皮肤干燥与清洁状态;当患儿出现鼻塞情况,应及时清除鼻腔分泌物、鼻屎、痰液等,保证患儿具有正常的呼吸条件和能力。 观察组则在基础护理的情况下采取健康教育辅助治疗。首先,患儿入院后,护士人员积极接待病患,向家长介绍医院环境以及各医疗病室的分布、疾病安全知识等;然后,积极与患儿进行交流,疏导患儿的紧张不安、焦虑恐惧的情绪,告知家长患儿的病情和医院拟采取的治疗方案;其次,发放小儿肺炎疾病资料,帮助家长了解小儿肺炎的患病原因以及现代临床上常用的治疗方法和药物,发放饮食食谱以及运动指导手册;最后,指导患儿家长进行家庭护理。 2结果 3讨论 呼吸道疾病的发病率越来越高,而且在小儿中肺病的概率呈现出逐渐升高的趋势,小儿正处于成长期,他们身体的免疫力较弱,而且在春冬季属于高发季节,此时家长需要给予高度重视。小儿肺炎临床表现为:咳嗽、呼吸困难和发热等,在小儿患肺炎之后,需要第一时间入院接受治疗。由于儿童对疾病的感知与成年人有很大的差异,所以小儿患者在治疗上会比较棘手,小儿肺炎又是一种发作快、病情危急的疾病,临床上必须保证治疗的有效性。在治疗小儿肺炎过程中,除了积极配合医生的治疗之外,医院在治疗过程中配合良好的护理方式,可以提升患儿的康复速度。如果患儿家长可以对健康教育有着充分的了解,才能在患儿日常生活中做好预防性护理,减少疾病发生概

重症肺炎并发症及处理原则

重症肺炎的并发症及处理原则 一、重症肺炎的高危因素 年龄、基础疾病(先天性心脏病合并严重心功能不全者;Ⅱ度以上营养不良者;严重佝偻病者;免疫功能缺陷者)[3] 二、重症肺炎病原学的特点 (一)耐药菌株增加; (二)不典型菌感染增加; (三)二重感染菌种增加; (四)混合感染增加。 三、重症肺炎并发症原因: 低氧血症、高碳酸血症,酸中毒,细菌、毒素、炎症介质、细胞因子等作用引起全身炎症反应,进而发生全身微循环障碍。 四,全身并发症 (一)SIRS 1.概念:全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)是指机体在遭受各种感染性炎症(infection)或非感染性炎症打击后所产生的失控的全身炎症(inflammation)反应。是由炎症介质增多引发的介质病。重症肺炎的SIRS是由于感染所导致的全身炎症(inflammation)反应。 2.临床表现:在原发病症状基础上,可概括为:二个加快,二个异常,与二高一低一过度。二个加快:即呼吸频率与心率加快;二个异常:体温与外周白细胞总数或分类异常(WBC>12.0×109/L或<4.0×109/L,或杆状核细胞>0.10);二高:机体呈高代谢状态:高耗氧量,通气量增加(PaCO2<32mmHg),高血糖,蛋白质分解增加,呈负氮平衡;②高动力循环状态:高心输出量和低外周阻力;一低一过度:一低:脏器低灌注,患者出现低氧血症、急性神志改变如兴奋、烦躁不安或嗜睡,少尿、高乳酸血症;一过度:血中多种炎症介质和细胞因子,如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8的含量及内源性NO浓度与C反应蛋白的测定数值明显高于正常。 3.处理原则 病因治疗、拮抗炎症介质、对症处理为主,目的:阻止SIRS的继续发展。 (1)加强监护 监测项目中以血压及尿量最重要;可反映是否到达休克期及可能出现了MODS。 (2)抗感染:一般主张联合2种以上抗生素通过静脉应用。 (3)抑制炎性介质和细胞因子

重症肺炎的诊断标准和治疗

症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的 肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care - associated pneumonia ,HCAP) 更为常见。免疫 抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中 获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC > 10 X 109 / L或< 4 X 109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1?4项中任何一项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率>30次/min③PaO 2<60mmHg,氧合指数(PaO 2/FiO 2) <300,需行机械通气治疗;④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大》50%;⑥少尿:尿量<20mL/h,或<80mL/4h, 或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP中晚发性发病(入院>5d、机械通气>4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大》50%;③少尿(每日<400mL)或非慢性肾衰患者血清肌酐>177 ^mol/L( 2mg/dl) 。次要标准:①呼吸频率>30次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压v 12kPa( 90mmHg); ⑤舒张压

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