检验科各种制度
检验科 安全管理制度【8篇】
检验科安全管理制度【8篇】【第1篇】检验科安全管理制度 1 检验科要根据具体条件,需要拟订安全技术规范,切实遵守,并定期检验落实情况。
工作人员要熟悉电路总开关,灭火水龙头,灭火器的存放位置及使用方法。
2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管,要有防偷防盗措施,单独建立帐册,记录进货及领用数量、领用人及日期。
科室要有严格的定期检查制度。
3 对工作中可能发生的意外事故,如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染等,实验室应有应急处理的方法,有关人员均应熟悉。
4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性是否符合使用要求,要正确使用,特别不能带电检修仪器。
5 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时,应在适当的环境下正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。
6 注意门、窗安全,防盗防窃。
【第2篇】某检验科试剂管理制度1.检验科所用试剂均执行投标采购的原则。
要求试剂质量要合格,有三证;购买试剂时要注意生产日期和失效日期;为了保证试剂的质量,要有计划地进购,不得使用过期试剂。
2.试剂的存放要严格按照要求做,以免储存不当造成试剂的失效。
3.如发现试剂变质和有质量问题,迅速查找原因。
为了保证检验结果的准确性,不得使用变质和失效的试剂。
4.如果更改试剂厂家,应对试剂质量、价格反复论证,写出书面报告后,请示分管院长,才能更换。
5.对日常所用的抗凝剂和自配的试剂,按作业指导书或操作规程严格操作,保证质量。
6.各实验室的试剂要合理使用,妥善保管。
每周都要检查所用的每种试剂的库存量,以便报告主任及时采购。
附:试剂药品管理规则1.试剂药品贮存规则1.1一般试剂药品1.1.1一般试剂药品放置原则:固体与液体分开,氧化剂与还原剂分开,酸与碱要分开放置,易燃易爆药品要远离电源。
1.1.2试剂放置温度要根据试剂药品所要求,分为常温、4-8℃和4℃以下。
1.1.3在贮存试剂时,要登记试剂的效期。
检验科质量与安全管理制度（5篇）
检验科质量与安全管理制度一、牢固树立“医疗安全第一”的观念，既保证患者安全，亦保证自身安全，杜绝事故，减少差错和纠纷。
二、严格遵守医院规章制度，严格执行值班、交接班制度，按时上、下班，人人在岗在位。
三、注意设备的安全使用，严格遵守操作规程。
四、加强医患沟通技能，建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。
检查时告知说明检查的利与弊，检查的必要性、可靠性及不确定性等，在保护患者合法权益情况下，也减少执业风险。
发生医疗纠纷的，对于一般性的问题，应耐心沟通，争取理解，如患者未能理解或仍有较大分歧，及时向有关职能部门报告。
五、急重危症患者及时处理，凡在本科室发生医疗紧急情况，全科同志均有责任和义务紧急处理：(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等；(2)简单的心肺复苏；(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。
六、严格按规定收费，开具收费单时，收费项目必须与检查项目一致。
七、当日检查，当日出报告。
检查前负责打报告者认真核对相关信息(门诊病人包括姓名、性别、年龄、收费单、检查项目；住院病人包括姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查项目)，真实、完整、正确出具报告，发出报告前上机人员必须核对病人姓名、性别、门诊收费单及检查项目。
送报告单至病房，由护士签收后专册登记。
八、严格执行院感的有关规定，避免和减少医源性事故发生。
九、做好科室内、科室间质控，加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。
十、坚持业务学习和善于实践，提高自身能力，减少差错。
十一、加强对进修生、实习生管理，执行进修生、实习生带教的有关规定，严禁进修生、实习生单独检验，出现纠纷、差错当班带教老师负主要责任。
十二、视科室为家，同事之间团结友爱，互相支持、帮助，共同齐心协力防纠纷，不能发现问题绕道走，不管、不问、不说，出现纠纷、差错当班人员及视而不见者共同承担责任。
十三、下班前检查水电、锁好门窗，防火防盗。
实验室水、电、门、窗由当日最后一个使用该诊室的本科人员负责；走廊、大厅的日光灯、窗由当日接班人员负责。
检验科科室管理制度(5篇)
检验科科室管理制度(5篇)检验科科室管理制度 1一、检验仪器应由专人负责，并制订操作规程。
二、检验人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。
自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随意或私自更改。
三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常。
操作中若发现异常或故障，应及时报告设备科检修，不能擅自乱动、乱修。
使用后须检查仪器并恢复原位。
清理好试剂瓶、操作台，写好使用、维护、修理记录。
四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
五、进修、实*人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得任意操作。
指导教师必须严格带教、监督，避免意外情况发生。
六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。
外来参观人员须经科领导同意后才可接待。
七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后，按正常渠道进货，并组织验收，培训人员，建立仪器档案，登记入账。
八、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。
九、主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。
检验科科室管理制度 2一、住院部标本每天早晨由检验科专人到病房收取，所收标本检验科统一分检后进行检测。
工作人员在收取标本时，必须认真核对，不合格标本应退回或与临床科室联系。
二、门诊标本由采血人员统一抽取后由专人收取送检。
下午专人送出报告结果。
三、检验科各室对分检的标本进行验收，并认真核对患者的姓名、性别、年龄，并通过患者的门诊号/住院号核对患者的检验项目及收费情况，发现不符者及时与临床或门诊联系解决。
四、检验科各室的检验标本由专人进行操作，操作过程严格遵照__制定的检验操作规程及院检验规章制度等。
检验报告由检验者审核后签章。
五、检验后的标本由另一名检验人员或上一级人员进行核查，并对结果进行审核，确认准确无误后签字，由检验人员分检后专人专送。
医院检验科管理制度包括
一、总则1. 为加强医院检验科的管理，提高检验质量，保障医疗安全，特制定本制度。
2. 检验科全体人员应严格遵守本制度，确保检验工作顺利进行。
二、工作制度1. 检验科实行科主任负责制，科室内部建立健全二级管理制度。
2. 检验科人员应具备相应的专业技术水平和职业道德，严格遵守国家法律法规、行业规范和医院各项规章制度。
3. 检验科人员应定期参加专业技术培训，提高业务水平，适应医疗技术发展需求。
4. 检验科人员应保持良好的工作作风，尊重患者，关心患者，为患者提供优质服务。
三、质量控制制度1. 检验科应把检验质量放在首位，普及质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。
2. 建立健全科室技术质量管理组织，配备兼职人员负责检验科技术质量管理工作。
3. 各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有终结。
4. 加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。
新引进或维修后仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。
5. 及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。
四、安全管理制度1. 检验科应加强生物安全管理，严格执行生物安全操作规程，预防生物安全事故的发生。
2. 检验科应加强化学试剂、放射性物质等危险品的管理，确保安全。
3. 检验科应建立健全职业暴露应急预案，对职业暴露事件进行及时、有效的处理。
4. 检验科应加强实验室环境管理，确保实验室环境整洁、安全。
五、报告单管理制度1. 检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范。
2. 阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。
3. 报告单必须有检验者审核签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。
4. 当日完成的检验报告单按门诊与住院分好，住院验单每天下午4点钟前由专人分送各科室。
六、培训与考核1. 检验科应定期对检验人员进行业务培训，提高其业务水平。
检验科核心制度(5篇)
检验科核心制度一、采取标本时，查对姓名、性别、年龄、检验目的、科别、床号。
二、收集标本时，查对科别、姓名、性别、条码、标本数量和质量。
三、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
四、检验后，查对目的、结果。
五、发报告时，查对科别、病区、有无审核人员审核，有无双签字。
临床检验“危急值”管理制度检验科报告审核制度一、目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。
二、范围适用于检验科出具的各科检验报告。
三、检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。
(一)医院名称与报告标题。
(二)被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。
(三)送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。
(四)检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。
(五)报告日期、时间，报告人，审核人。
(六)仅对被检样品所检项目负责的声明。
四、检验报告的格式(一)检验科主任设计各类检验报告格式。
(二)根据各专业技术特点编制检验报告。
(三)各类检验报告需满足第3条要求。
五、检验报告的审核、签发和存档(一)检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。
(二)检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。
(三)检查的基本内容有。
临床医师所申请的检验项目是否已全部检验，有无漏项；检验结果的填写是否清楚、正确；检验报告单上所有内容是否全部填写完整；有无非常异常的、难以解释的结果；有无书写错误；是否有需要复查的结果等。
(四)检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性，核查后在报告人栏签名。
有疑问时进行复检。
复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。
(五)复检后仍有疑问需报告审核人处理。
如有疑问，报告专业组主管。
主管组织复检。
必要时及时联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。
医院检验科各项规章制度
医院检验科各项规章制度一、岗位设置和职责划分1. 检验科设立检验师、技术员、实习生等岗位，明确各岗位的工作职责和权限；2. 检验师负责检验结果的审核和报告，技术员负责实验室操作和样本处理，实习生则在导师的指导下进行实习培训；3. 检验科负责人负责对各岗位的工作进行监督和管理，协调各岗位之间的工作关系。
二、质量控制和质量保证1. 检验科每天都要进行内部质量控制，检测仪器的准确性和稳定性；2. 检验科每周定期进行外部质量评估和比对，与其他医院或机构进行质量检验；3. 有问题的样本要及时查找原因，做出处理，并进行问题的追踪。
三、检验流程规定1. 检验科规定了各类检验项目的具体操作步骤和注意事项，包括采样、标本送检、样本处理、实验操作等；2. 检验科规定了各项检验结果的判定标准和参考范围，确保结果的准确性和可信度；3. 检验科规定了异常结果的处理和反馈机制，及时向医生和患者说明异常结果的可能原因和处理方法。
四、信息管理和数据安全1. 检验科规定了各项检验结果的登记和报告流程，确保数据的准确性和完整性；2. 检验科规定了医院信息系统的使用规范和保密措施，加强信息安全管理；3. 检验科规定了检验结果的保存和备份方式，确保数据的安全性和可靠性。
五、设备维护和保养1. 检验科规定了各类仪器的日常维护和保养方式，确保仪器的正常运行和准确性；2. 检验科规定了仪器故障的处理流程和维修方式，及时修复故障，保证检验工作的连续性和稳定性；3. 检验科规定了仪器的更新和更换标准，根据需求和技术进步及时更新设备，提高检验效率和质量。
六、职业健康和安全1. 检验科制定了职业暴露和职业危害的防控措施，确保员工的健康和安全；2. 检验科规定了救援和急救措施，应对突发事故和紧急情况；3. 检验科规定了员工的健康管理和体检制度，定期对员工的健康状况进行检查和评估。
七、培训和发展1. 检验科规定了员工的培训计划和发展规划，提升员工的专业技能和学术水平；2. 检验科鼓励员工参加各类学术活动和学术交流，不断提高检验科的学术水平和技术实力；3. 检验科建立了员工激励和奖励制度，激励员工积极工作，提高工作效率和质量。
检验科管理制度
检验科医院感染管理科制度检验科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。
二、室内布局合理，分区明确，标志清楚。
设有流动水洗手设施或备有手消毒设施。
三、无菌棉球一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
四、酒精应密闭保存。
五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用。
六、坚持每日清洁、消毒制度，试验室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，及时用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。
不同的区域应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
七、止血带一人一带、一用一清洁消毒。
八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理。
九、医疗废物处理严格按《医疗废物管理条例》的要求处理。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、血库冰箱定期消毒，室内空气定期消毒。
检验科消毒灭菌监测制度一、紫外线灯监测1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测：每半年一次。
二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
五、速干手卫生消毒方法和原则1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。
3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
六、手卫生合格的判断标准卫生手消毒，细菌数应≤10cfu/cm2。
检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、检验科工作人员严格执行标准预防措施。
检验科规章制度十篇
检验科规章制度十篇检验科规章制度十篇检验科规章制度篇1一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。
申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。
二、确定专人负责试剂管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。
即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。
三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。
试剂进货时要有验收人签名。
发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。
四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费。
如有异常发现,应及时处理。
要做好记录。
五、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;剧毒药品由两人负责保存于保险箱内,并有使用记录及双签名;易燃、易爆品要远离水源、火源,存放于安全的沙滩内;强酸、强碱试剂要单独妥善保存。
六、需自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配制量及配制人。
检验科规章制度篇2一、所使用的商品仪器、试剂必须有产品注册证、销售许可证和/或生产许可证。
二、各专业组应配备足够的仪器设备保证检验结果的及时准确。
三、各专业组组长应随时关注仪器设备的运行状态，发现问a题及时处理，对于一般小故障有能力可以自行解决，迅速恢复仪器的正常运行；如遇较严重的仪器故障应及时通知厂方工程师进行修理。
四、对于使用年限较长、经常发生故障、需要更新的仪器设备应及时向科主任汇报，由科主任与设备科沟通后。
填写设备申请表，经科主任批准后，报设备科进行招标采购，避免影响日常工作。
五、各专业组长应关注日常工作量的变化，如遇突发事件和工作量急剧增加等情况，应及时向科主任汇报，及时添置设备，保证日常工作的正常进行。
六、仪器、试剂、方法更新时应做比较试验，开展新项目必须做方法学评价，并有相应试验记录。
医院检验科制度范本（3篇）
医院检验科制度范本一、工作时间与值班制度1. 检验科工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午休息时间为12:00至1:00。
2. 值班制度：每天设立两个班次，分为上午班和下午班，每班8小时，每月轮流值班一次。
二、工作责任和纪律1. 检验科的工作人员要严守职业操守，遵守医疗伦理和工作纪律，为患者提供准确、可靠的检验结果。
2. 工作人员必须做到工作时认真负责，不得擅自离岗或私自外出，工作期间严禁玩手机、打闹或进行与工作无关的活动。
3. 工作人员要尊重长辈和同事，互相协助，以团结的态度共同完成工作。
三、实验室安全与卫生1. 检验科实验室应保持整洁、干净，严禁乱放物品、堆放杂物，确保通道畅通。
2. 工作人员应穿戴好实验室工作服、帽子和手套，切实做好个人卫生。
3. 工作人员应定期检查实验室设备的安全性能和使用状况，如发现异常及时报修。
四、样本管理与追踪1. 工作人员应严格按照标本采集操作规范，确保样本的采集、储存和运输过程符合规定，避免样本交叉污染和丢失。
2. 检验结果一旦出错，工作人员必须立即停止工作，找出错误原因并及时进行纠正。
3. 工作人员应建立样本追踪系统，确保每个样本都能够准确追踪到样本来源和测试结果。
五、质量控制与质量保证1. 工作人员应定期参加相关培训，不断提升专业知识和技能水平，确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 实验室应建立健全的质量控制体系，严格执行各项质量控制规定，并及时对仪器设备进行维护和校准。
3. 工作人员应定期参加质量评估活动，接受外部质检，及时发现问题并采取纠正措施。
六、数据管理与保密1. 工作人员应严格遵守数据管理规定，确保检验结果的准确记录和保存，防止数据丢失或泄露。
2. 检验科严格遵守医疗机构的保密规定，不得私自泄露患者信息，保护患者的隐私权。
以上是医院检验科制度的一些范文，具体制度可以根据实际情况进行调整和完善。
制度的目的是保障检验科工作的正常进行、提高工作效率和质量，确保患者的健康和安全。
检验科规章制度(5篇)
检验科规章制度一、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集，做好五查五对(科别、床号、姓名、性别、检验项目)，临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。
2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。
3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。
4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。
二、急诊检验制度1、检验科急诊化验室保证执行一天____小时值班制，接到急诊检验申请单或电话告知或急诊病人前来化验，值班人员必须____分钟内给病人采血或接收标本，半小时之内出检验报告。
2、住院病人急诊检验，临床医生根据病情需要，填写合格急诊检验申请单，并填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，并填写采集时间，护送队及时送检，检验科收到标本后记录接收时间，及时检验、及时电话报告临床，并记录报告时间及接收报告者姓名。
3、检验报告单于当日午后或次日早上，随同其他检验报告单一并送临床科室。
4、急诊检验范围。
(1).急诊病人和急诊观察病人。
(2).门诊中的急危重病人。
(3)住院病人病情突然变化者。
5、急诊检验项目。
三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、d-二聚体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、crp、糖化血红蛋白、肝功能等.其他项目可根据需要有条件开展都得开展。
6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录，填写督查交接班情况。
三、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。
2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。
如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“Ø”表示，未查者可用“/”表示。
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检验科急诊检验项目管理规定1.急诊检验的要求检验人员接到急诊检验单后,要迅速及时地采集标本,及时进行检验,准确地报告检验结果.检验科可根据急诊工作的实际需要,配备专用急诊检验窗口和相关设备.急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成,值班时间由值班人员完成.1急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要,填写急诊检验申请单,申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章,申请单和标本由护士或健康员急送检验科,检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员.2需由检验科采样的,检验人员接到急诊检验单后,必须在5分钟内将标本采集完毕.门诊血常规标本由检验人员采集,难以行动的病人,由检验人员到床边采集.静脉血由护士采集,脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集.粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科.3标本管理员或检验人员接到标本后,必须先检查检验标本是否符合要求,而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理,同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作.4急诊检验完成并审核结果后,检验人员应立即将检验结果报告送检医师,可电话告知送检病区,由送检病区的护士或医师记录结果,其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区.2.急诊检验的范围1急诊病人.2门诊中的急、危、重病人.3急诊室观察病人病情突然变化者.4住院病人中病情突变者.3.急诊检验项目急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定.1血液常规检验：白细胞计数及分类计数,血色素测定,凝血四项测定,3P试验,D-二聚体测定,血型鉴定,血交叉配合试验,疟原虫等.2尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验,尿HCG等.3大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等.4脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等.5生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定,淀粉酶测定,胆碱脂酶测定,AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析,脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等. 6免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定.7胃液、呕吐物等的潜血试验.8其他临床特需项目,由临床科室与检验科主任商定,经同意后可按急诊检验项目处理.检验科标本管理制度1、要十分重视检验标本,正确采集、验收、保存、检测,避免错采、错收、污染、丢失,否则,应追究当事人责任.2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求,包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等.急诊标本应注明“急”.3、门诊、急诊病人的血液标本由门诊护士抽取,住院病人的血液标本由病区护士抽取.4、脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取.5、尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后,病人自行留取.6、接收标本严格实行核对制度,包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等,所送标本必须与检验项目相符.不合要求者退回重送.在核对检验标本的同时,应查对临床医生填写的检验申请单是否正确,完整,规范,如有不符要求者,应予退回,要求在纠正以后,再予接收.7、所有拒收或退回标本均应在登记本上登记,登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收退回原因、拒收时间、经手人等.8、住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责,原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本.9、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告.检测后的各种标本,应保存一定时间.尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本,检验后应保存一周,以备查对.10、向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录.11、候检标本保存的前提是不影响检测结果,所有因放置时间过长可影响检测结果的项目如血糖、血钾不允许作为候检标本保存.候检标本的保存条件视检测项目的不同而定.候检标本的保存由各实验室项目检测者负责.12、除尿液和粪便标本外,其他标本检查完毕后,一律置冰箱保存3天才能弃去.13、保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查.14、保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中,密封后由工人送到医院医疗垃圾集中点统一处理.15、对使用完毕的细菌培养基,回收使用的要高压灭菌后进行洗刷,一次性的细菌培养基按一般医疗垃圾处理.检验科质量保证制度1．要求采集标本；接收标本时,必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息,检查所抽标本是否合格,如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确.2．仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护,记录保养时间、内容、保养人.3．仪器操作培训制度：仪器使用前,由组长组织进行上岗前培训和考核,合格后才能按要求进行独立操作.4．仪器定标、质控制度：定期进行定标,每天进行室内质控,记录结果,分析失控原因,记录处理对策,定期进行室间质控.5．标本编号制度：按各室要求正确编号.核对标本与申请单是否符合.6．血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清. 7．申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型.8．检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致,结果与临床诊断是否符合,结果之间是否符合,不符合者应记录、复查.9．急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果复查后,报告临床科室,并有记录.10．岗位责任制度：岗位职责分明.调岗或离岗必须经组长或科主任同意,组长须经科主任同意.11．检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单.12．医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时,必须尽快提出处理方案,以减少对病人的伤害,记录整个过程.检验科仪器管理制度一检验仪器应由专人负责,并制订操作规程.二、检验人员必须具有高度的责任心,上机前应经操作培训,熟练掌握仪器性能,严格遵守仪器的操作规程,正确地进行操作.自动分析仪器运行参数的设置应规定权限,不得随意或私自更改.三、每天检测前应检查仪器是否完好、功能是否正常.操作中若发现异常或故障,应及时报告设备科检修,不能擅自乱动、乱修.使用后须检查仪器并恢复原位.清理好试剂瓶、操作台,写好使用、维护、修理记录.四、按照仪器使用说明和操作规程做好日常维护工作,努力延长仪器的使用寿命.五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器,不得任意操作.指导教师必须严格带教、监督,避免意外情况发生.六、做好仪器的安全、清洁工作,严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人.外来参观人员须经科领导同意后才可接待.七、选购仪器应由医院领导、科主任及专业人员经多方考察后,按正常渠道进货,并组织验收,培训人员,建立仪器档案,登记入账.八、带有微机配置的仪器,不得运行与本机工作无关的软件,不得在电脑上玩游戏.九、主任要经常了解、检查仪器情况,发现问题及时解决.检验科试剂管理制度一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂.申购所需试剂应经科主任及有关部门审批.二、确定专人负责试剂管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符.即将用完的试剂要有记录,及时申请补购.三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件.试剂进货时要有验收人签名.发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销.四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费.如有异常发现,应及时处理.要做好记录. 五、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内,并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离水源、火源,存放于安全的沙滩内；强酸、强碱试剂要单独妥善保存.六、需自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配制量及配制人.检验报告单审核发放制度一、检验完毕,应认真核对所检标本、检验结果与病人姓名是否一致,无误后方可填写检验报告单,并做好记录工作.二、报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范,不得涂改,签名要能辨认.三、进修、实习人员无签字权,也不得代替带教老师签发报告单.四、各工作室的报告单每日应由组长组长不在应指定他人代替进行审核,发现问题,及时纠正；检验结果可疑时应进行复检,不得草率发出.五、审核过的报告单,应由专人放入消毒柜,每日下午进行集中消毒处理后,负责送往个临床科室.六、科主任应定期每周1—2次抽查检验报告单,并做好记录,进行讲评,对不合格的报告单按照综合目标考核办法扣罚.危急值报告制度1、临床检验实验室应根据我院就医患者情况,特制定出适合本单位的“危急值”报告制度.2、“危急值”报告有规定的可靠途径,检验人员能为临床提供咨询服务,重点是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的危急重症患者.3、“危急值”项目可根据本院实际情况认定,至少应包括有电解质、血糖、血气、血、尿淀粉酶、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等.4、有医学决定水平的检验数据定义为检验危机值及重要结果.5、检验工作人员在检验活动中必须熟练掌握所在岗位的危机值水平,并在实际操作中进行监控.6、检验结果达到危机值水平时,应对检测流程再次审核查对,遇到可能存在影响结果的因素须分析除去影响因素后再次进行检验复核.复核结果与初次结果一致应及时向临床报告电话通知或直接送达并记录.复核结果与初次结果不一致应报告上一级技术主管人员分析处理,以分析报告保证检验结果的可靠性.7、科室业务技术管理小组定期对危机值报告情况进行审核,并作为工作人员业务培训内容.8、有关未尽列出的检验极低或极高值,血、脑脊液、骨髓培养阳性重大传染病、如霍乱、艾滋病等在本实验室初检经复查后仍有重大疑似者,检验结果必须及时电话向临床医师及上级主管部门报告.9、报告人必需详细记录结果、记录报告时间、接受人及报告人.检验科差错事故医疗纠纷处理登记制度一、差错事故处理登记报告制度一全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念,严格防止医疗事故的发生.各实验室要建立差错事故医疗纠纷登记报告制度,一旦发生应及时登记报告,及时处理和整改.二事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程,造成检验失误,导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件.三差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度,不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误,但对患者未造成人身损害的事件.四登记报告.1、凡发生差错事故,当事人或发现者应立即向专业组长报告,尽快进行补救并填写差错事故记录本,严重者及时报告科主任,必要时报告院医疗部、院领导.2、一般差错,应填写差错登记本,并注明差错性质及补救办法.3、月末由组长将当月发生差错情况填表报给科主任.无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记,查明情况,保留样本,主动向科主任报告,不得隐瞒,并要迅速采取措施,把损害控制到最小程度.五凡出现医疗差错或严重工作差错,科室组织专业组长或科务小组召开专门会议,认真讨论,吸取教训,提高认识,杜绝类似事件发生.六要经常进行安全医疗教育,避免差错事故的发生.要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况.属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告,并按国务院医疗事故处理条例和医院有关规定处理.七预防措施：1、加强业务学习,明确检验目的,端正工作态度,提高整体业务水平.2、严格按作业指导书完成,发现差错及时上报,及时处理,把不良影响减少到最低程度.3、仪器专人保管并实行三级保养,使仪器在最佳状态下进行检验工作.4、每天由各实验室审核人员检查检验报告单,保证检验质量.5、定期检查,校正仪器,不使用过期、霉变试剂,并在“审核者”栏签名,保证检验质量.6、坚持做室内质控,作好原始记录、质控图、失控报告及评价.积极参加省级临床检验中心组织的室间质评,达到优良成绩.7、严格执行样本收集和送检制度,做到“三查三对”姓名、科室、床位,不符合的样本认真登记退回病房,重新留取.二、医疗纠纷处理登记报告制度一为规范医疗纠纷处理程序,及时有效化解医患矛盾,强化实验室应对医疗纠纷的处理能力,形成防范和处置医疗纠纷规范、有序、高效的工作流程,制定本制度.二本制度制定依据：中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、医院管理评价指南卫生部.三按照医疗纠纷登记手册的填写内容和要求,组织调查和处理,并同步记录医疗纠纷处理情况.具体要求包括：1、立即向当事人和相关人员调查纠纷发生经过,作好笔录；2、根据调查笔录、当事人陈述报告和科室处理意见,及时发现存在问题并提出整改要求必要时可邀请有关专家参加讨论,形成处理意见；3、提出整改要求,监督整改落实情况；4、及时向患者或家属作好通报和解释工作,并将有关情况及时、如实向本医疗机构的负责人报告.四及时将医疗纠纷处理材料整理归档,已归档的材料不得篡改、伪造,不得随意外借,应有专人保管,防止遗失；同时做好以下工作：1、医疗纠纷登记专册所列的处理项目应按时完成,不得缺项；2、处理结果向患者或家属通报和解释时,通过电话方式的,应做好电话记录并存档；通过书面方式的,应将文字材料复印件存档.五实验室在医疗纠纷发生后,应当主动配合相关部门做好以下工作：1、当事人报告和患方投诉后,应由科室负责人及时调查、核实纠纷经过；2、应及时组织科内讨论,对纠纷中反映的问题或投诉人反映的情况进行认真分析,明确纠纷性质和相关责任人,提出整改意见和措施,并在5个工作日内形成科室意见,书面报医疗机构医疗纠纷处理办公室；3、对科室讨论中发现的问题和医疗纠纷处理办公室或专职人员提出的整改意见,应及时落实,并接受医疗机构行政管理部门的督查.六医疗纠纷当事医务人员在医疗纠纷发生后,应做好以下工作：1、纠纷发生后,应如实陈述事件的经过,并认真填写医疗纠纷当事人陈述报告书,在医疗纠纷发生后的3个工作日内将陈述报告书递交至处理办；2、配合有关部门的调查,认真做好纠纷的处理工作.检验科生物安全防范制度1.实验室要求：专用实验室,门上有明显的生物实验安全标志,充足的操作空间,实验室应划分清洁区和污染区.实验室台面材料应耐酸、耐碱,易清洁消毒,不渗漏液体.实验室有移动的紫外线灯用于空气消毒.备有消毒品,消毒器材和设备.有感应的流水装置,备有洗眼器、眼罩,足够的一次性手套、口罩. 清洁区间备有存放个人衣服、用品的设施.购置免排放高压蒸汽消毒炉进行医疗废物的消毒.实验室备有空调设备,室温保持在20~25℃.2.安全操作：人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术.实验室内不得进行饮食、吸烟和化妆打扮、会客等与实验工作无关的行为.实验室内的有关用品包括工作服不得用于其他用途；私人和无关的物品不可带入实验室内；工作时要戴手套、穿工作服,手套破损即丢弃、洗手并换上新手套. 不要用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等.尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料用品；禁止用口吸任何物质.工作结束后,要对工作台面进行消毒；操作时有标本、检测试剂外溅时应及时消毒；平时要保持环境的整洁.工作完毕,脱去手套后洗手,再脱去工作衣,用液体肥皂和流动水洗手.遇到意外事故,应立即按照意外事故应急预案的程序处理.3. 废弃物品的消毒处理血液标本、一次性细菌培养基,用高压蒸汽消毒炉消毒后装入锐器盒,按医疗废物处理.痰、粪便标本按医疗废物处理.针头、烂玻片、吸管等锐器,放在锐器盒内.回收的输血袋按医疗废物处理.不用回收的一次性消耗品,如吸头、吸管、胶塞等直接装入黄色的医疗垃圾袋,不用消毒水浸泡.实验室所有垃圾,应严格按医疗废物生活垃圾、生活废物分开放置.4. 健康监护实验室工作人员从事工作前必须进行HIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测.遇到职业暴露意外事故,接触者应在接触当时,接触后第4周、第8周、第12周及6个月各采血检查一次HIV抗体.患有皮肤疾患、皮肤溃烂、破损情况要及时诊治.业务学习和培训制度1.全科人员必须认真学习专业知识、熟练掌握专业技能,不断提高专业技术水平.2.坚持以结合专业在职学习和自学为主.定期组织业务学习和学术交流.3.根据工作表现、专业需要和科室条件,选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会.必要时,选派专业人员外出进修、学习.回科后有责任向全科传达、交流.4.对进修、实习生要有进修、实习计划,安排专人带教,定期检查、考核.带教老师要身教重于言教,以身作则,严格要求.进修实习人员要虚心学习,认真工作,不断提高自己的水平.5.科主任每年制定教学培训计划,定期检查、考核、总结,促进计划落实.。